Pagrindinis tyrimas. Bronchų tuberkuliozės priežastys ir gydymas Bronchų tuberkuliozės gydymas ir prognozė

Tuberkuliozė apibūdinama kaip infekcinė liga, kurios pagrindinis taikinys yra plaučių audinys. Dažnai mikobakterijos gali išplisti visame kūne ir pakenkti kitiems gyvybiškai svarbiems organams. O Kocho bacila, besidaugindama plaučiuose, gali sukelti bronchų tuberkuliozę. Remiantis medicinine statistika, ši liga sudaro apie 30% visų užregistruotų infekcijos atvejų. Bronchų tuberkuliozė laikoma „jauna“ liga – vidutinis pacientų, kuriems ši diagnozė, amžius yra 32–35 metai.

Bronchų tuberkuliozė: priežastys

Sunkios ir sunkios ligos priežastis yra patogeninė mikroflora, būtent specifinės mikobakterijos, dažnai vadinamos Kocho bacilomis. Išskirtinis šių mikroorganizmų bruožas yra didelis jų išgyvenamumas ir gebėjimas prisitaikyti prie nuolat kintančių aplinkos sąlygų. Mikobakterijos gali išlikti vandenyje ir dirvožemyje keletą mėnesių, išlaikydamos savo patogenines savybes. Tai paaiškina didelį infekcijų paplitimą tarp gyventojų.

Bronchų tuberkuliozė: formos

Šiuolaikinės medicinos požiūriu, bronchų tuberkuliozė pasireiškia trimis pagrindinėmis formomis:

• infiltracinis;
• opinis;
• fistulinis.

Bronchų tuberkuliozė: simptomai

Liga gali vystytis palaipsniui arba gali pasireikšti ūmiai ir staiga, tačiau visada fiksuojamas stiprus limfmazgių padidėjimas. Bet kokiu atveju patologinį procesą lydi du pagrindiniai simptomai: lojimas, dažnas kosulys ir stiprus švokštimas. Išskirtinis kosulio bruožas yra vaistų, kurie sustabdytų priepuolį, nebuvimas. Kitas atpažįstamas ligos simptomas – dažnas atsikosėjimas nemažu kiekiu skreplių, kuriuose kartais būna kruvinų išskyrų. Bronchų tuberkuliozę gali lydėti stiprus skausmas krūtinės srityje ir dusulys.

Bronchų tuberkuliozė: gydymo metodas

Laiku pradėtas bronchų tuberkuliozės gydymas padeda greitai įveikti ligą, taip pat išvengti sunkių infekcijos komplikacijų (stenozės, bronchektazės, kvėpavimo takų obstrukcijos) atsiradimo. Gydymas apima vaistų, tokių kaip izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas ir etambutolis, vartojimą. Gydymas yra ilgalaikis, nuo šešių mėnesių iki 9-10 mėnesių.

Racionalūs gydymo metodai yra kortikosteroidų vartojimas, taip pat chirurgija (bronchų išsiplėtimas metaliniu stentu).

Klinikinis kursas. Daugumai pacientų (98 proc.) bronchų tuberkuliozė vystosi chroniškai. Ūmus ir poūmis ligos pasireiškimas yra retas (2%), daugiausia vaikams, sergantiems besimptome arba neatpažinta pirmine tuberkulioze, ypač tracheobronchopulmoninių limfmazgių tuberkulioze. Tokiais atvejais atsiranda ūmus arba poūmis specifinis trachėjos ir bronchų pažeidimas. iš pradžių imituoja svetimkūnį ir yra diagnostinių klaidų priežastis. Bronchų tuberkuliozė, ypač pradinėmis formomis, gali būti besimptomė. Pagrindiniai būdingiausi ligos simptomai ir požymiai yra: nuolatinis, garsus, kaukiantis, kartais konvulsinis kosulys (kaip ir kokliušo), dažnai kartu su krūtinės skausmu, kuris paprastai nemažėja, kartais net vartojant dideles vaisto dozes. vaistai, o kai kuriais atvejais net ir ilgai gydant antibakterinius vaistus; nuolatinis krūtinės skausmas, dažnai su lengvu kosuliu, su švilpimu, „trachėjos“ karkalais ribotoje plaučių srityje; dusulys esant nedideliam krūviui, neatitinkantis plaučių tuberkuliozės paplitimo, dažnai su astmos priepuoliais ir net cianoze.

Taip pat būdinga hilar proceso lokalizacija plaučiuose arba glaudus tuberkuliozės pakitimų ryšys su plaučių šaknimi; viso plaučių ar, dažniau, atskirų skilčių ir segmentų atelektazė; neefektyvus gydomasis pneumotoraksas arba dėl jo atsiradęs reikšmingas plaučių kolapsas, neatitinkantis į pleuros ertmę patekusių dujų kiekio; užsikimšusių, patinusių, didelių ir milžiniškų ertmių buvimas; pakartotinis Mycobacterium tuberculosis aptikimas skrepliuose, nesant klinikinių ir radiologinių plaučių pakitimų arba išskirta Mycobacterium tuberculosis skrepliuose pacientams, kuriems yra visiškas plaučių kolapsas; stenozuojantis kvėpavimas esant normaliai gerklėms.

Būdingiausi vaikų bronchų tuberkuliozės požymiai yra simptomai, susiję su sutrikusia bronchų obstrukcija, esant lobarinei ar segmentinei atelektazei, ypač ūmiai ar poūmiai prasidėjus procesui. Daug rečiau nei suaugusiems vaikams pasireiškia labai stiprus priepuolių formos kosulys, lydimas triukšmingo kvėpavimo pasunkėjimo ir dusulio. Paaugliai taip pat patiria klinikinių bronchų tuberkuliozės formų, kurios labai panašios į vaikų. Pagal klinikinę eigą vaikų ir paauglių, sergančių antrinėmis plaučių tuberkuliozės formomis, bronchų tuberkuliozė nesiskiria nuo suaugusiųjų bronchų tuberkuliozės.

Pirminės tuberkuliozės bronchų pokyčiai turi būdingų bruožų. Pažeisti limfmazgiai pirmiausia mechaniniu būdu spaudžia bronchus, o vėliau gali prasiskverbti, dėl ko susiaurėja bronchų spindis. Panašūs pokyčiai pastebimi bet kokio amžiaus pacientams, sergantiems pirmine tuberkulioze, tačiau ypač dažnai vaikams, kurių bronchų sienelė yra minkštesnė ir lankstesnė nei suaugusiųjų.

Diagnozė bronchų tuberkuliozė daugiausia nustatoma bronchoskopijos būdu (žr.). Tačiau akivaizdžių bronchų tuberkuliozės požymių nebuvimas atliekant bronchoskopiją neatmeta prielaidos, kad segmentiniuose, drenuojančiuose bronchuose vyksta specifinis procesas. Taip pat būtina ištirti gleives, bronchų ir skrandžio plovimus (ypač vaikams) dėl Mycobacterium tuberculosis, atlikti biopsiją, citologinį tyrimą, supereksponuotą, tomografinę rentgeno ir bronchografiją. Bronchoskopija skiriama esant aukščiau išvardytiems tiesioginiams (subjektyviems) simptomams ir netiesioginiams (objektyviems) bronchų tuberkuliozės požymiams, taip pat kontrolinis tyrimas prieš pneumotoraksą, prieš plaučių operaciją, jei įtariamas navikas ar svetimkūnis. Diagnostinė ir gydomoji tuberkuliozės bronchoskopija atliekama optiniu bronchoskopu taikant vietinę ir bendrąją nejautrą. Bronchoskopija taikant nejautrą relaksantais ypač tinka ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams, suaugusiems, kurie blogai toleruoja vietinius anestetikus, kuriems techniškai sudėtingas ar nesėkmingas vamzdelio įvedimas taikant vietinę nejautrą, neramiems ir baimingiems žmonėms, pacientams, sergantiems traumomis, epilepsija, kurtiesiems. -nebylūs ir psichikos ligoniai, taip pat su didelėmis trachėjos ir bronchų deformacijomis.

Diferencinė diagnostika atliekami su ūminiu ir lėtiniu endobronchitu (nespecifiniu), su abscesais, broncholitu, svetimkūniais, Becko sarkoidu, siliko-tuberkulioze, echinokoku, skleroma, sifiliu, ypač navikais. Klinikinėje bronchų tuberkuliozės diagnostikoje, be audinių reakcijos apibūdinimo (daugiausia produktyvios arba eksudacinės) ir formos (infiltracinė ar opinė, gijimo metu cicatricialinė), taip pat būtina nurodyti proceso lokalizaciją pagal tarptautinę tuberkuliozės nomenklatūrą. bronchų ir plaučių segmentai. Komplikacijos gali būti stenozė (1, 2, 3 laipsnio), taip pat broncholimfinės fistulės.

Reikėtų pažymėti proceso fazes: irimas, sėjimas, rezorbcija, tankinimas, randai. Grafinis patologinių pokyčių žymėjimas ant skilčių, plaučių, trachėjos ir bronchų segmentų antspaudų (A. N. Voznesensky) suteikia aiškų pažeidimo vaizdą (4, 5, 6 pav.).

Ryžiai. 4. Trachėjos, segmentinių bronchų, skilčių ir plaučių segmentų štampinė diagrama. Ištisinė linija – plaučių skilčių riba, punktyrinė – segmentų riba, arabiškais skaitmenimis – segmentai ir segmentiniai bronchai (pagal tarptautinę nomenklatūrą), romėniški skaitmenys – šonkauliai.

Ryžiai. 5. Pagrindinių, skilties ir segmentinių bronchų žiočių bifurkacijos tracheobronchoskopinio paveikslo štampinė diagrama.

Ryžiai. 6. Bronchų tuberkuliozė antspaudo diagramoje (žemiau - tuberkuliozės proceso simboliai). Trachėjos bifurkacijos, dešinės ir kairės viršutinės skilties žiočių, stiebo ir apatinės skilties bronchų tuberkuliozė (eksudacinė, opinė, progresuojanti – sėjimo fazė).

Bronchų tuberkuliozė yra viena iš Kocho bacilų sukeltos žalos žmogaus organams rūšių. Ši liga dažniausiai perduodama oro lašeliniu būdu iš vieno žmogaus į kitą, tačiau yra ir kitų ligos formų, kurios sutrikdo urogenitalinės ir nervų sistemos veiklą, taip pat kaulų ir epitelio vientisumą.

Gydymui taikoma ilgalaikė terapija ir stiprūs antibiotikai, neleidžiantys susidaryti naujiems ligos židiniams ir slopinti infekcinių ligų sukėlėjų skaičių.

Kvėpavimo takų tuberkuliozė

Dažniausiai bronchų tuberkuliozė pasireiškia kaip plaučių tuberkuliozės komplikacija arba limfmazgių pažeidimas tuberkuliozės bacila. Tačiau yra ir pirminis uždegimo židinio atsiradimas.

Vietinis bronchų sienelių uždegimas nustatomas naudojant daugybę diagnostinių priemonių, po kurių pradedama aktyvi antituberkuliozės vaistų intervencija.

Šios ligos formos bruožas yra fistulių ir opinių pažeidimų susidarymas organų audiniuose. Kartu su bronchų tuberkulioze ligos židiniai lygiagrečiai vystosi ir kituose kvėpavimo organuose (trachėjoje, gerklose).

Bronchų tuberkuliozė turi keletą požymių:

• liga yra vienodai pavojinga vyrams ir moterims, nepriklausomai nuo amžiaus;
• vaikai, kurie anksti (trečią – septintą dieną po gimimo buvo paskiepyti BCG), serga du su puse karto rečiau nei jų bendraamžiai, kurie nebuvo skiepyti;
• statistikos duomenimis, nuo 13 iki 20 procentų tracheobronchinės tuberkuliozės atvejų laikomi fibrozinės-kaverninės plaučių tuberkuliozės komplikacija;
• 9–12 procentų kaverninės ir išplitusios plaučių ligos komplikacijų;
• nuo 4 iki 12 procentų priežastis yra infiltracinė ir židininė tuberkuliozė.

Dėl jo atsiradimo pobūdžio manoma, kad žmonėms, jau sergantiems kvėpavimo takų tuberkulioze, kyla didesnė rizika dėl antrinės infekcijos rizikos.

Atlikta 0 iš 17 užduočių

Informacija

Šis testas padės nustatyti, ar neserga tuberkulioze.

Bandymas įkeliamas...

Laikas baigėsi

• Sveikiname! Tikimybė, kad susirgsite tuberkulioze, yra artima nuliui.

  Tačiau nepamirškite pasirūpinti ir savo kūnu bei reguliariai lankytis medicininėse apžiūrose ir nebijosite jokių ligų!
  Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie tuberkuliozės nustatymą ankstyvosiose stadijose.

• Yra pagrindo galvoti.

  Neįmanoma užtikrintai pasakyti, kad sergate tuberkulioze, bet tokia galimybė yra; jei tai nėra Kocho bacila, tada aišku, kad kažkas negerai su jūsų sveikata. Rekomenduojame nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą. Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie tuberkuliozės nustatymą ankstyvosiose stadijose.

• Skubiai kreipkitės į specialistą!

  Tikimybė, kad jus paveikė Koch bacilos, yra labai didelė, tačiau nuotoliniu būdu diagnozės nustatyti neįmanoma. Nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą specialistą ir atlikite medicininę apžiūrą! Taip pat primygtinai rekomenduojame perskaityti straipsnį apie tuberkuliozės nustatymą ankstyvosiose stadijose.

1. Su atsakymu
2. Su žiūrėjimo ženklu

1 užduotis iš 17

• Taip, kasdien
• Kartais
• Sezoninis (pvz., daržovių sodas)

1. 2 užduotis iš 17

   • Kartą per porą metų

2. 3 užduotis iš 17

   • Taip, aš nuolat plaunu rankas
   • Ne, aš to visiškai nesilaikau
   • Bandau, bet kartais pamirštu

3. 4 užduotis iš 17

   • Tik sergant
   • Man sunku atsakyti

4. 5 užduotis iš 17

   • Taip, tėvai
   • Taip, artimi giminaičiai
   • Tikrai negaliu pasakyti

5. 6 užduotis iš 17

   • Taip, aš gyvenu nuolat
   • Taip, aš dirbu tokiomis sąlygomis
   • Anksčiau gyveno ar dirbo

6. 7 užduotis iš 17

   • Nuolat
   • aš ne ten
   • Anksčiau buvo
   • Retai, bet pasitaiko

7. 8 užduotis iš 17

   Kiek tau metų?

   • Iki 18
   • Nuo 18 iki 25
   • Nuo 25 iki 40
   • Daugiau nei 40

8. 9 užduotis iš 17

   10 užduotis iš 17

   Ar pastaruoju metu jautėtės labai pavargę be jokios ypatingos priežasties?

   • Labai dažnai
   • Ne dažniau nei įprastai
   • Šito neprisimenu

9. 11 užduotis iš 17

   Ar pastaruoju metu jaučiatės blogai fiziškai ar psichiškai?

   • Taip, išreikšta
   • Ne daugiau nei įprastai
   • Ne, taip neatsitiko

10. 12 užduotis iš 17

    Ar pastaruoju metu pastebėjote silpną apetitą?

    • Taip, yra toks dalykas, nors anksčiau viskas buvo gerai
    • Apskritai nevalgau daug
    • Ne, mano apetitas geras

11. 13 užduotis iš 17

    Ar pastaruoju metu pastebėjote, kad jūsų sveika ir gausi mityba smarkiai sumažėjo?

    • Taip, pastaruoju metu daug praradau, nors mityba yra gera
    • Yra šiek tiek, bet nepasakyčiau, kad tai labai kritiška
    • Pastaruoju metu numečiau daug svorio, bet tai tinkamos mitybos rezultatas!
    • Ne, šito nepastebėjau

12. 14 užduotis iš 17

    Ar pastaruoju metu ilgą laiką jautėte pakilusią kūno temperatūrą?

    • Taip, be aiškios priežasties
    • Ne, taip neatsitiko

13. 15 užduotis iš 17

    Ar pastaruoju metu turite problemų su miegu?

    • Taip, to dar niekada nebuvo
    • Man apskritai sunku užmigti.
    • Ne, aš miegu kaip kūdikis

14. 16 užduotis iš 17

    Ar pastaruoju metu pastebėjote padidėjusį prakaitavimą?

    • Taip, ir labai ryškus
    • Jei tik šiek tiek
    • Ne, taip neatsitiko

15. 17 užduotis iš 17

    Ar pastebėjote, kad pastaruoju metu atrodote nesveikas?

    • Taip, jis pastebimai blyškesnis
    • Ne, taip neatsitiko

Infekcijos plitimo būdai

Bronchų tuberkuliozė savarankiškai vystosi daug rečiau nei kaip antrinė liga.

Pirminė infekcijos forma gali būti:

1. Destruktyvi plaučių tuberkuliozė.
2. Tuberkuliozinis bronchoadenitas.
3. Pirminis ligos kompleksas.

Ir būtent dėl ​​antrinio infekcijos pobūdžio bronchų tuberkuliozė turi specialius autoinfekcijos būdus.

Šie infekcijos sukėlėjų platinimo būdai yra šie:

• kontaktinis metodas - dėl granuliacijų dygimo bronchų audinyje su limfmazgių tuberkulioze;
• bronchų - per skreplius, praeinančius per bronchus kosulio ir atsikosėjimo priepuolių metu;
• limfinė – galimybė užsikrėsti limfiniais takais;
• hematogeninis - labiausiai paplitęs antrinių ekstrapulmoninių ligos formų infekcijos per bendrą kraujotaką būdas.

Deformuojantis bronchitas po tuberkuliozės gali būti rando audinio susidarymo tose vietose, kuriose anksčiau buvo pažeistas bronchų audinio vientisumas, pasekmė.

Ligos tipai ir simptomai

Medicinoje yra įprasta suskirstyti bronchų ligos formą į keletą kategorijų:

1. Infiltracinis ligos tipas lokaliai pažeidžia bronchų sienelės sritį, sričiai būdingas sustorėjimas, tačiau bronchų spindis gali ir nepasikeisti.
2. Opinis ligos tipas pažeidžia bronchų žiotis, poveikis yra paviršutiniškas, lokalizuotas, tačiau galima ir sunki nekrozinė forma su giliomis opomis ir kraujavimu. Kyla pavojus, kad išsiskirs patogeninės bakterijos.
3. Fistulinio tipo infekcija susidaro plyšus bronchų sienelės limfmazgiui. Organo vientisumo deformacija kai kuriais atvejais sukelia bronchogeninės plaučių cirozės vystymąsi.

Priklausomai nuo patologijos tipo, liga turi skirtingus pirmuosius požymius. Gydymas taip pat gali skirtis.

Pirmasis ligos pradžios požymis

Kaip ir kitos tuberkuliozės formos, pirmaisiais etapais liga pasireiškia praktiškai be ryškių simptomų.

Tracheobronchinei tuberkuliozei būdingi:

• sunkaus, įkyraus kosulio priepuolių apraiškos (vaistai nuo kosulio neturi veiksmingo poveikio);
• kosulio priepuoliai užsitęsia, kosulys loja, kartais išsiskiria tiršti bekvapiai skrepliai;
• opinės formos metu stebima hemoptizė;
• bronchų stenozės metu kvėpuojant atsiranda švilpimas ir dusulys;
• skausmas pečių srityje ir už krūtinkaulio.

Plaučių tuberkuliozę dažnai lydi stabili temperatūra iki 37-38 laipsnių, padidėjęs prakaitavimas, sumažėjęs apetitas ir sumažėjęs kūno svoris, tačiau uždegiminių procesų metu bronchuose (ypač infiltracinėje formoje) šių simptomų nėra arba jie yra labai lengvi. .

Bronchų ligos diagnozė ir apibrėžimas

Kadangi bronchų infekcijos forma yra antrinio pobūdžio, dažniausiai plaučių tuberkuliozės gydymo metu nustatoma patologija. Be to, ligą galima nustatyti fluorografijos metu, jei pacientas anksčiau nebuvo stebėtas TB gydytojo (tuo metu, kai fluorografinėje nuotraukoje žmogui pasireiškia bronchų patologijos, būklei būdingas karščiavimas, stiprus kosulys ir hemoptizė).

Tolesnis tyrimas atliekamas specializuotoje tuberkuliozės klinikoje.

Norėdami nustatyti ligos stadiją ir lokalizaciją, naudokite:

1. Rentgeno spinduliai (fluorografija), kompiuterinė tomografija (KT), siekiant nustatyti bronchų vientisumo pažeidimus, hiperventiliaciją, plaučių dalies žlugimą (atelektazę).
2. Bronchografija nustato stenozės ir bronchektazės buvimą.
3. Fiberoptinė bronchoskopija yra būtina norint nustatyti ligos lokalizacijos vietą, jos formą (katarinis endobronchitas, infiltracinis pobūdis, opinė forma, gleivinės uždegiminių patologijų buvimas, fistulės).

Išvardintos diagnostinės priemonės yra susijusios su endoskopinėmis procedūromis ir ne visada yra tikslios pagal indikacijas. Ligos sukėlėjų kiekiui fiziologiniuose skysčiuose (skrepliuose, plovimo skystyje) nustatyti naudojamos kitos diagnostikos formos.

Norėdami nustatyti bakterijų kiekį organų sekrete, naudokite:

1. Diagnostinė ELISA (su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas) naudojamas kraujui tirti.
2. Biopsija naudojant bronchoskopiją.
3. Bakterijų kultūra.
4. PCR (polimerazės grandininė reakcija).

Laboratorinis paciento biomedžiagos tyrimas leidžia nustatyti minimalų infekcinių agentų genetinės medžiagos kiekį organų sekrete, net jei simptomai yra ankstyvose stadijose.

Bronchų tuberkuliozės gydymas ir prognozė

Liaudies gynimo priemonių yra ne viena, tačiau verta atminti, kad savigyda ir būtinų gydančio gydytojo rekomendacijų nepaisymas tik sutrumpina paciento gyvenimą.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra priimtas gydymas specialiais vaistais nuo tuberkuliozės, įskaitant:

• streptomicinas;
• Rifampicinas;
• Ftivazidas;
• etambutolis;
• PAX ir kt.

Vaistai vartojami trijų ar keturių vaistų komplekse, vieni vaistai sustiprina poveikį, kiti mažina įvedus panašius vaistus, todėl dozę ir režimą skiria tik TB gydytojas.

Remiantis statistika, gydymo trukmė yra tokia:

• infiltracijos formai - nuo trijų iki šešių mėnesių;
• opinei formai - nuo trijų iki šešių mėnesių;
• fistulės formai - nuo aštuonių iki dešimties mėnesių.

Gydymo laikas skiriasi priklausomai nuo ligos formos (atviros ar uždaros) ir stadijos. Be to, išnykus pirmiesiems požymiams, simptomai gali atsinaujinti, todėl norint visiškai išsigydyti nuo tuberkuliozės, žmonės atlieka terapijos kursus iki dvejų metų.

Taip pat, be bendro antibiotikų kurso, naudojamos vietinės gydymo priemonės:

• endobronchinis chemoterapinių vaistų vartojimas vietinėms ligoms gydyti;
• aerozolio technika – jei yra infekcijos plitimas;
• kazeozinių masių pašalinimas naudojant sanitarinę bronchoskopiją;
• bronchų plovimas;
• diatermokoaguliacija;
• kauterizacija trichloracto rūgštimi;
• lazerio terapija.

Kai kuriais ypač kritiniais atvejais skiriama chirurginė intervencija.

Remiantis statistika, daugiau nei aštuoniasdešimt procentų pacientų sėkmingai išgydoma liga, kai pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai. Tam reikia atidžiai stebėti sveikatą ir laikytis ftiziatro nurodymų.

Reabilitacija ir atsigavimas po gydymo

Ne vienas žmogus yra apsaugotas nuo užsikrėtimo, tačiau ypač rizikuoja vaikas, neturintis BCG vakcinos, artimai bendraujantys su infekcijos nešiotojais ir turintys silpną imunitetą.

Ar užkrečiamas asmuo yra užkrečiamas? Ne visada užsikrečiama po kontakto su infekcija, tačiau jei kontakto metu organizmas buvo nusilpęs, ligos išvengti nepavyks.

Todėl tiek reabilitacijai po gydymo, tiek infekcijos prevencijai būtina laikytis kai kurių taisyklių:

1. Normalizuotas miegas ir budrumas (namuose ar sanatorijoje).
2. Tinkama mityba, praturtinta riebalais, baltymais ir angliavandeniais pažeistam organizmui atstatyti (ypač reikalingas kalcis ir baltymai).
3. Kompleksiniai vitaminai.
4. Mesti alkoholį ir rūkyti.
5. Vaikščiojimas ir reguliarus fizinis aktyvumas (būtinus pratimus reabilitacijos metu reikia aptarti su gydytoju).

Jei artimam žmogui pasireiškia simptomai, tai, ar jis bus užkrėstas artimiesiems, pirmiausia priklauso nuo jo paties sveikatos ir požiūrio į sergančiojo gydymą.

Viktorina: Ar esate jautrus tuberkuliozei?

Atlikta 0 iš 14 užduočių

Informacija

Šis testas parodys, koks jūsų jautrumas tuberkuliozei.

Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite vėl pradėti.

Bandymas įkeliamas...

Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:

Laikas baigėsi

• Sveikiname! Ar tau viskas gerai.

  Tikimybė susirgti tuberkulioze jūsų atveju yra ne didesnė kaip 5%. Jūs esate visiškai sveikas žmogus. Ir toliau tokiu pat būdu stebėkite savo imunitetą ir jokios ligos jūsų nevargins.

• Yra pagrindo galvoti.

  Jums ne viskas taip blogai, jūsų atveju tikimybė susirgti tuberkulioze yra apie 20%. Rekomenduojame geriau pasirūpinti imunitetu, gyvenimo sąlygomis ir asmenine higiena, taip pat stengtis sumažinti stresą.

• Situacija akivaizdžiai reikalauja įsikišimo.

  Jūsų atveju ne viskas taip gerai, kaip norėtume. Užsikrėtimo Koch bacilomis tikimybė yra apie 50%. Atsiradus pirmiesiems tuberkuliozės simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą! Taip pat geriau stebėti savo imunitetą, gyvenimo sąlygas ir asmeninę higieną, taip pat stengtis sumažinti stresą.

• Atėjo laikas skambėti žadintuvu!

  Tikimybė užsikrėsti Koch lazdelėmis jūsų atveju yra apie 70%! Pasireiškus nemaloniems simptomams, tokiems kaip nuovargis, silpnas apetitas, nežymiai pakilusi kūno temperatūra, reikia kreiptis į specialistą, nes visa tai gali būti tuberkuliozės simptomai! Taip pat labai rekomenduojame pasitikrinti plaučius ir atlikti medicininį tuberkuliozės tyrimą. Be to, reikia labiau rūpintis savo imunitetu, gyvenimo sąlygomis ir asmenine higiena, taip pat stengtis sumažinti stresą.

1. Su atsakymu
2. Su žiūrėjimo ženklu

1. 1 užduotis iš 14

   Ar jūsų gyvenimo būdas yra susijęs su dideliu fiziniu krūviu?

   • Taip, kasdien
   • Kartais
   • Sezoninis (pvz., daržovių sodas)

2. 2 užduotis iš 14

   Kaip dažnai atliekate tuberkuliozės testą (pvz., Mantoux)?

   • Net nepamenu, kada buvo paskutinį kartą
   • Kiekvienais metais, be nesėkmių
   • Kartą per porą metų

3. 3 užduotis iš 14

   Ar atidžiai laikotės asmeninės higienos (po dušo, rankų prieš valgį ir po pasivaikščiojimo ir pan.)?

   • Taip, aš nuolat plaunu rankas
   • Ne, aš to visiškai nesilaikau
   • Bandau, bet kartais pamirštu

4. 4 užduotis iš 14

   Ar rūpinatės savo imunitetu?

   • Tik sergant
   • Man sunku atsakyti

5. 5 užduotis iš 14

   Ar kas nors iš jūsų artimųjų ar šeimos narių sirgo tuberkulioze?

   • Taip, tėvai
   • Taip, artimi giminaičiai
   • Tikrai negaliu pasakyti

6. 6 užduotis iš 14

   Ar gyvenate ar dirbate nepalankioje aplinkoje (dujos, dūmai, įmonių išmetami chemikalai)?

   • Taip, aš gyvenu nuolat
   • Taip, aš dirbu tokiomis sąlygomis
   • Anksčiau gyveno ar dirbo

7. 7 užduotis iš 14

   Kaip dažnai esate drėgnoje, dulkėtoje ar pelėsioje aplinkoje?

   • Nuolat
   • aš ne ten
   • Anksčiau buvo
   • Retai, bet pasitaiko

8. 8 užduotis iš 14

   Ar dažnai sergate ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ar ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis?

   • Aš nuolat sergu
   • Retai, ne dažniau kaip kartą per metus
   • Dažnai, daugiau nei 2 kartus per metus
   • Niekada nesergu arba kartą per penkerius metus

9. 9 užduotis iš 14

   Kokį gyvenimą gyveni?

   • Sėdimas
   • Aktyvus, nuolat judantis
   • Sėdimas

10. 10 užduotis iš 14

    Ar kas nors iš jūsų šeimos rūko?

    • Kartais atsitinka
    • Naudotas rūkyti

11. 11 užduotis iš 14

    Ar rūkote?

    • Taip, rūkau reguliariai
    • Ne ir niekada nerūkė
    • Retai, bet pasitaiko
    • Anksčiau rūkė, bet metė

12. 12 užduotis iš 14

    Kiek tau metų?

    • Iki 18
    • Nuo 18 iki 25
    • Nuo 25 iki 40
    • Daugiau nei 40

13. 13 užduotis iš 14

    kokios tu lyties?

    • Moteris
    • Vyras

14. 14 užduotis iš 14

    Ar dažnai patiriate stresą?

    • Beveik kiekvieną dieną aš dažnai jaudinuosi
    • Ne taip dažnai
    • Gana retai

Bronchų tuberkuliozė yra bronchų sienelės pažeidimas, sukeliantis plaučių komplikacijas. Šios ligos eiga sukelia krūtinės ląstos limfmazgių paūmėjimą. Liga pasižymi kosuliu su priepuoliais, kurių metu išsiskiria nedidelis kiekis gleivių (skreplių). Žmogus jaučia skausmą krūtinėje, dusulį, atkosėja krauju. Diagnozė atliekama naudojant rentgenografiją, tomografiją, bronchoskopiją, taip pat naudojami VC medžiagų tyrimai laboratorinėmis sąlygomis.

Kas čia

Bronchų sienelių irimas gali sukelti fistulių ar opų atsiradimą. Jis pasirodo pradinės infekcijos metu. Antrinėje formoje jis išsivysto po ūminės formos komplikacijų, o proceso metu derinamas su trachėjos tuberkulioze. Amžiaus kategorija neturi įtakos užsikrėtimui šia liga, tačiau tyrimais įrodyta, kad laiku neskiepyti vaikai gali sirgti beveik tris kartus dažniau nei paskiepyti vaikai. Tracheobronchinė tuberkuliozė sukelia plaučių audinio komplikacijas fibrozinėje-kaverninėje ligos formoje. Komplikacijos pastebimos daug dažniau nei sergant diseminuota, infiltracine, židinine tuberkulioze.

Ligos priežastys

Bronchų tuberkuliozė, kaip savarankiška ligos rūšis, laikoma reta. Dažnai išsivysto su komplikacijomis, sergant destrukcine kvėpavimo takų tuberkulioze, bronchoadenitu. Infekcija vyksta keliais būdais: kontaktine, bronchogenine, limfogenine, hematogenine.
Kontaktinė infekcija – granulomos iš užkrėstų limfmazgių sričių patenka į bronchus.
Bronchogeninis metodas perduodamas per užkrėstus skreplius iš pacientų, kuriems yra destruktyvi forma.
Limfogeninis perdavimo būdas apima mikobakterijų įsiskverbimą per visus limfmazgius.
Hematogeninis ligos tipas platina mikobakterijas visoje kraujotakos sistemoje.
Pirminiame etape užpildymas atliekamas kazeozinėmis masėmis, kurios aktyviai prasiskverbia į gleivinę. Tai provokuoja epitelioidinių granulomų susidarymą. Perforacijos dydis yra per mažas, kad jį būtų galima aptikti mikroskopu. Po gydymo perforacijos vietoje susidaro randų audinys, dėl kurio susidaro trachėjos ir broncho stenozė. Jis provokuoja pneumosklerozės augimą, tuo pačiu sutrikdydamas plaučių ventiliaciją.
Invazija bronchogeniniu metodu yra nedidelis gleivių (skreplių) išsiskyrimas iš bronchų takų iš pacientų, sergančių destruktyviąja tuberkulioze. Po to atsiranda hipermija kartu su gleivinės patinimu, sutrinka bronchų liaukų, taip pat ir blakstienų epitelio funkcionalumas. Šio proceso rezultatas – susikaupia daug gleivinės išskyros. Retas atvejis, kai infiltraciją lydi opinių žaizdų susidarymas, po gijimo, dėl ko susidaro randai. Liga bronchų tuberkuliozė paveikia išsiplėtusius bronchų procesus.

klasifikacija

Yra keletas tuberkuliozės ligų tipų. Infiltracinis poveikis paveikia bronchų membraną, per visą sustorėjusią zoną susidaro ovali ir pailga forma. Nėra intensyvios bacilų izoliacijos.
Opinė forma pažeidžia segmentines, skiltines bronchų angas. Opinių pakitimų procesai riboti, paviršutiniški, turi lygų dugną. Eksudacinio-nekrozinio tipo opos gali būti gilios ir stipriai kraujuoti. Bakterijos išsiskiria dideliais kiekiais.
Plyšus limfmazgiams bronchų sienelėje susidaro fistulė – susiformuoja fistulė. Jis yra piltuvo formos, o paspaudus išskiria gelsvos spalvos kazeozines mases. Tokiu būdu kalcio kristalai iš fistulės prasiskverbia tiesiai į bronchų kanalus.

Simptomai

Ūminis bronchų tuberkuliozės procesas stebimas labai retai, dažniau jis išsivysto į lėtinę formą. Ligos eigą lydi gausus kosulys, kuris nepraeina net išgėrus atitinkamų vaistų. Kosulys vargina dieną, stipresnis naktį, išsiskiria nedideli skreplių kiekiai be specifinio kvapo. Hemoptizė stebima vystantis opinei tuberkuliozės formai. Kai atsiranda ryšys su bronchų stenoze, pacientas skleidžia švilpimo garsus ir atsiranda dusulys. Simptomai: deginimas, skausmas tarp menčių.
Infiltracinė forma paprastai praeina be matomų simptomų arba su nedideliais požymiais. Įprasti bet kokios rūšies tuberkuliozės simptomai: karščiavimas (iki 30 0C), gausus prakaitavimas, staigus kūno svorio kritimas – sergant tracheobronchine tuberkulioze yra lengvi. Gali išsivystyti komplikacijos – bronchų pneumonija, bronchų stenozė.

Diagnostika

Diagnozės metu pacientas paprastai registruojamas pas specializuotą gydytoją. Kartais fluorografijos metu nustatoma bronchų tuberkuliozė. Detalesnis tyrimas atliekamas specializuotose įstaigose – tuberkuliozės dispanseriuose. Suplanuota fluorografija ir rentgenografija gali nustatyti plaučių audinio irimą bei bronchų takų pokyčius. Bronchografijos metu nustatoma bronchektazė, stenozė. Pažeistų sričių nebuvimas ant bronchų sienelių nereiškia, kad žmogus neserga tuberkulioze. Norint teisingai nustatyti diagnozę, skrepliai tiriami, ar nėra bakterijų, taip pat tiriamas plovimo skystis, ar nėra MBT. Šio tipo diagnozė leidžia nustatyti, kur yra tuberkuliozės židinys, bronchuose, trachėjoje. Įvairūs hemogramos ir biocheminių kraujo tyrimų pokyčiai rodo ligos vystymąsi. Veiksmingas diagnostikos metodas yra bronchoskopinis tyrimas.
Bronchų tuberkuliozės diagnozė naudojant tuberkulino testus nėra visiškai veiksminga. Šis metodas taikomas neaiškios plaučių etiologijos atvejais. Teigiamas rezultatas gali rodyti, kad organizme gali būti tuberkuliozės.
Rentgeno semiotika tiria bronchų ir plaučių takų pažeidimus ir yra neefektyvus būdas nustatyti ligą. Reikalingas papildomas tyrimas – tomografija. Galima nustatyti bronchų audinių deformaciją ir susiaurėjimą.

Gydymas

Būtina gydyti pagrindinę ligą. Bendras plaučių gydymas specializuotais vaistais leidžia maždaug du mėnesius išgydyti bronchų ir trachėjos tuberkuliozę. Siekiant didesnio gydymo veiksmingumo, skiriamos aerozolių inhaliacijos naudojant vaistus nuo tuberkuliozės. Bronchoskopijos metu pašalinamos kazeozinės masės, o granulomos kauterizuojamos trichloracto rūgštimi. Nuplaunami bronchų takai, o gleivinė taikoma lazerio terapija. Jei išsivysto 2-3 laipsnio bronchų susiaurėjimas, skiriamos chirurginės procedūros - stentavimas, plaučių audinio ekscizija. Po tokių procedūrų rekomenduojama reabilitacija naudojant sanatorinį-kurortinį gydymą.
Visų nurodytų nurodymų laikymasis garantuoja teigiamą 80% rezultatą. Profilaktinė (cheminė) profilaktika turėtų būti atliekama kiekvieną pavasarį ir rudenį 2 metus po pasveikimo.

Bronchų tuberkuliozė yra uždegiminė liga, kuri išsivysto bronchų sienelėse. Dažniau vystosi kaip antrinė patologija. Dažniausios ligos priežastys yra tuberkuliozinis bronchoadenitas, kurio metu plaučių limfmazgiai uždegami. Patologijos simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į būdingus bronchitui. Tuberkuliozės gydymo taktika nustatoma priklausomai nuo jos formos ir apima specifinių vaistų vartojimą arba chirurginę intervenciją.

Ligos ypatybės

Liga išsivysto bronchų sienelėse, sukeldama fistulinį, infiltracinį ar opinį audinių pažeidimą. Pagrindine ligos priežastimi laikoma kvėpavimo sistemos infekcija tuberkuliozės bacila, kuri prasiskverbia į bronchus šiais būdais:

1. Hematogeninis. Patogeniniai mikroorganizmai plinta kraujagyslėmis, į plaučius patenka iš kitų užkrėstų vietų.
2. Limfogeninis. Tuberkuliozinis bronchoadenitas, kurio metu uždegami plaučių limfmazgiai, išprovokuoja bronchų pažeidimą per ilgą ligos eigą.
3. Kontaktas. Bronchų tuberkuliozė atsiranda dėl užkrėstų limfmazgių proliferacijos.
4. Bronchogeninis. Per paciento užterštus skreplius patogeninės bakterijos patenka į bronchus.

Tuberkuliozė (pirminė ir pasikartojanti) laikoma pagrindine mikroorganizmų kvėpavimo organų pažeidimo priežastimi. Rizika užsikrėsti patogeninėmis bakterijomis nepriklauso nuo žmogaus amžiaus ar lyties, vienodai pasireiškia moterims ir vyrams ir yra labai užkrečiama. Nustatyta, kad paskiepytiems vaikams patologija pasireiškia maždaug 2,4 karto rečiau.

Bronchinė tuberkuliozė turi tris formas. Ligos klasifikacija grindžiama pažeidimo pobūdžiu.

Klasifikacija pagal bronchų pokyčių pobūdį:

• infiltracinis;
• opinis;
• fistulinis.

Infiltracinė forma pasižymi šiomis savybėmis:

• ribotas paveiktas plotas;
• organo sienelių sustorėjimo buvimas;
• vietinių audinių hiperemija;
• bakterijų nebuvimas skrepliuose.

Opinė forma diagnozuojama esant išopėjimams pažeistoje vietoje. Defektai turi lygų arba granuliuotą dugną. Tais atvejais, kai patologiją lydi nekrozė ar pūlinys, opos prasiskverbia giliai į audinį. Analizuojant skreplius, aptinkamos Kocho bacilos.

Sergant fistuline bronchų tuberkulioze, simptomai pasireiškia įvairioms plaučių ligoms būdinga forma: bakteriniu ar virusiniu bronchitu, atelektaze ir kt. Ši ligos forma išsivysto dėl uždegiminio limfmazgio proveržio į aplinkinius audinius.

Bronchų tuberkuliozė išsivysto nusilpus žmogaus imunitetui. Sveikiems žmonėms organizmas slopina lazdelės veiklą. Patogeninių bakterijų nešiotojas tokiomis aplinkybėmis nekelia pavojaus kitiems.

Simptomai

Bronchų tuberkuliozės simptomų pobūdis priklauso nuo:

• patologijos formos;
• pažeidimo vieta;
• gretutinių ligų buvimas;
• audinių pokyčių ypatumai.

Dažnai sergant bronchų tuberkulioze gydymas pradedamas pavėluotai. Tai paaiškinama tuo, kad daugeliui pacientų patologija turi lėtinę formą, kuriai būdinga besimptomė eiga. Be to, ligą gana sunku atskirti nuo bronchito ir kitų kvėpavimo sistemos pažeidimų. Diagnozės sunkumas yra simptomų panašumas. Kaip ir bet kuris bronchitas, bronchų tuberkuliozė pasireiškia nuolatiniu kosuliu, kurio negydo tradicinė bronchito terapija – bromheksinas, antibiotikai, atsikosėjimą lengvinantys vaistai.

Diagnostika

Įtarus tuberkuliozę, skiriami šie vaistai:

1. Rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija. Jie leidžia nustatyti bronchų pažeidimų židinius ir aiškiai nustatyti jų vietą.
2. Bronchografija ir fibrobronchoskopija. Šie tyrimai suteikia įžvalgų apie bronchų audinio būklę, informaciją apie patologinio proceso vietą ir formą.
3. Kartu su bronchoskopija atliekama audinių biopsija ir skreplių analizė, kurios naudojamos tuberkuliozės mikobakterijoms nustatyti.

Retais atvejais diagnozė atliekama tuberkulino tyrimu. Šis tyrimo metodas yra neveiksmingas bronchų pažeidimams. Tačiau tai leidžia aptikti tuberkuliozės bacilų buvimą organizme ir patvirtinti tuberkuliozinį ligos pobūdį.

Gydymas

Bronchų tuberkuliozės gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Pradiniame etape gydymas atliekamas ligoninėje. Patologija turi būti gydoma keliais vaistais nuo tuberkuliozės:

• Izoniazidas (pagrindinis vaistas);
• Rifampicinas;
• Ftivazidas.

Dažniau ligai gydyti taikomas kelių vaistų derinys. Gydymo trukmė priklauso nuo patologijos formos. Vidutiniškai organizmas visiškai atsigauna apie 6 mėnesius. Jei bronchuose susidarė fistulės, gydymas užtruks maždaug 10 mėnesių.

Be šių vaistų, skiriami kortikosteroidai. Šie vaistai mažina patinimą ir mažina patogeninių mikroorganizmų koncentraciją.

Jei reikia, vaistai per kateterį įvedami tiesiai į pažeistą vietą. Trichloracto rūgštis naudojama gleivinės paviršiuje atsiradusioms granulomoms pašalinti. Sunkiais atvejais skiriama chirurginė intervencija, įskaitant stentavimą (bronchų plečiamojo įtaiso įdėjimą) arba audinių eksciziją.

Baigęs pirmąjį etapą, pacientas siunčiamas į sanatorinį-kurortinį gydymą.

Savybės vaikams

Vaikams bronchų tuberkuliozės klinikinis vaizdas šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų ligai būdingų simptomų. Vaikams patologija pasireiškia bronchų vamzdžio obstrukcija. Tuberkuliozė, pasireiškianti kartu su tuberkulioziniu bronchoadenitu vaikams, dažnai sukelia svetimkūnio pojūtį kvėpavimo takuose.

Kitais atvejais jaunesnio amžiaus pacientų ligos simptomai nesiskiria nuo suaugusiems atsiradusios patologijos klinikinio vaizdo.

Kaip atskirti bronchitą nuo tuberkuliozės

Bronchitas gali būti ūmus arba lėtinis. Pirmoji forma atrodo taip:

• kosulys su įvairių spalvų skrepliais;
• aukšta kūno temperatūra;
• gerklės skausmas.

Sergant lėtiniu bronchitu, atsiranda daugiau skreplių. Uždegiminiam procesui progresuojant, pacientas apsunkina kvėpavimą.

Skirtingai nuo bronchito, tuberkuliozė išsivysto ilgai. Liga pirmą kartą pasireiškia praėjus keliems mėnesiams ar metams po užsikrėtimo.

Patologijų panašumas yra tas, kad jų eigą lydi uždegiminio proceso vystymasis. Tačiau, jei svarstome klausimą, ar bronchitas gali virsti tuberkulioze, turime pažvelgti į patologijų priežastis. Tuberkuliozė išsivysto užsikrėtus Mycobacterium tuberculosis, bronchitas negali pereiti į tuberkuliozę, jei ligos sukėlėjas nepatenka į tuberkuliozę.

Kaip jį atskirti nuo kitų bronchų ligų

Patologiją nuo kitų panašius simptomus turinčių ligų (pvz., bronchinės astmos) galima atskirti pagal pirmuosius požymius, atsirandančius pradinėse ligos stadijose:

• kosulys yra paroksizminio pobūdžio;
• klampių, bekvapių skreplių išsiskyrimas;
• kraujo krešulių buvimas skrepliuose (su opiniais bronchų pažeidimais);
• skausmas ir deginimas kosint ir įkvėpus.

Nemalonūs pojūčiai yra lokalizuoti srityje tarp menčių. O simptomų nebuvimas rodo infiltracinę ligos formą.

Tuberkuliozės eigą taip pat lydi šie reiškiniai:

• padidėjęs prakaitavimas;
• aukšta kūno temperatūra;
• bendras silpnumas;
• apetito praradimas iki visiško kūno svorio netekimo ir praradimo;
• karščiuojanti būklė.

Pirmiau minėti simptomai būdingi kitoms infekcinėms plaučių ir bronchų patologijoms. Tačiau skirtingai nuo tuberkuliozės, jiems būdingas greitas vystymasis ir intensyvus klinikinis vaizdas. Be to, sergant ūminiu bronchitu, kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių.

Komplikacijos ir prognozė

Patologijos prognozė priklauso nuo jos formos, gydymo kokybės ir kitų veiksnių. Dėl netinkamai parinktos terapijos lengvai gali kilti bronchų tuberkuliozės komplikacijų. Tinkamai parinktas gydymas užtikrina visišką organizmo atsigavimą 80% atvejų. Tokiu atveju profilaktikos tikslais, baigęs reabilitaciją, pacientas dvejus metus turi vartoti antibakterinius vaistus.

Tuberkuliozė yra pavojinga liga, kuri ilgą laiką išlieka besimptomė. Renkantis gydymo taktiką, gydytojui svarbu jį atskirti nuo kitų patologijų, turinčių panašų klinikinį vaizdą. Ir pacientas turi atidžiai laikytis visų gydytojo reikalavimų, kad visiškai pasveiktų.

Dauguma pirmaujančių ekspertų priskiria bronchų ir trachėjos tuberkuliozę kaip kitų organų tuberkuliozės pažeidimo komplikacijas. Dažniausiai patologinis procesas plinta iš plaučių ir limfmazgių. Remiantis naujausiais moksliniais pranešimais, bronchų ir trachėjos tuberkuliozė sudaro apie 5–9% visų intratorakalinių ligos formų atvejų. Gerklų tuberkuliozė diagnozuojama daug rečiau.

Patogenezė

Bronchų medžio mikobakterinė infekcija gali pasireikšti keliais būdais:

• Aerogeninis. Infekcijos sukėlėjas patenka per orą.
• Limfogeninis. Limfiniais kraujagyslėmis bakterijos prasiskverbia į kitus organus.
• Hematogeninis. Patogeniniai mikroorganizmai plinta per kraujagysles.

Kokias plaučių tuberkuliozės formas dažniausiai komplikuoja bronchų ir trachėjos pažeidimai:

• Pirminis.
• Infiltracinis.
• Pluoštiniai-kaverniniai.

Itin retais atvejais trachėjos ir bronchų tuberkuliozė turėtų būti laikoma izoliuotu pažeidimu.

Klinikinis vaizdas

Paprastai liga vystosi palaipsniui. Gana dažnai yra besimptomė eiga. Menkas klinikinis vaizdas labai apsunkina diagnozę. Galimi bronchų ir trachėjos tuberkuliozės požymiai ir simptomai:

• Nuolatinė žema temperatūra.
• Sausas kosulys. Jis gali būti gana intensyvus ir su skreplių išsiskyrimu.
• Sunkus kvėpavimas.
• Įvairaus sunkumo dusulys.
• Skausmas krūtinės srityje. Dažnai pablogėja kosulio metu.

Atsiradus pirmiesiems bronchų ir trachėjos tuberkuliozės simptomams, reikia kreiptis į gydytoją specialistą.

Diagnostika

Iš esmės instrumentiniai diagnostikos metodai padeda aptikti patologinį procesą kvėpavimo sistemos organuose. Visapusiška pacientų, kuriems įtariama bronchų ir trachėjos tuberkuliozė, tyrimo programa apima:

• Rentgeno tyrimas.
• KT skenavimas.
• Endoskopinis tyrimas.
• Mikrobiologinis skreplių tyrimas.
• Magnetinio rezonanso tomografija.

Rentgenografijos ir kompiuterinės tomografijos metu nustatoma bronchų spindžio deformacija ir susiaurėjimas. Tačiau diagnozuojant tuberkuliozinius kvėpavimo takų pažeidimus pirmenybė teikiama laringoskopijai ir fibrobronchoskopijai, kurios dažniausiai atliekamos taikant vietinę nejautrą. Šie metodai leidžia ne tik įvertinti trachėjos ir bronchų būklę, bet ir paimti histologinę medžiagą tolimesnei analizei. Taip pat galima atlikti apatinių kvėpavimo takų plovimą (praplovimą) diagnostikos ir gydymo tikslais.

Pagrindinį vaidmenį patvirtinant diagnozę atlieka mikrobakterijų identifikavimas tiriamojoje medžiagoje (pavyzdžiui, skrepliuose ar bronchų plovime). Nustačius patogeną, būtina nustatyti jo jautrumą vaistams nuo tuberkuliozės. Be to, itin sudėtingose ​​situacijose skiriamas magnetinio rezonanso tyrimas.

Bronchų ir trachėjos tuberkuliozę galima lengvai supainioti su nespecifinėmis uždegiminėmis kvėpavimo sistemos ligomis (bronchitu, tracheitu ir kt.) bei piktybiniais navikais.

Ankstyvas pacientų nustatymas

Antituberkuliozės priemonių efektyvumą lemia savalaikis ligonių nustatymas. Kokie metodai tam naudojami:

• Įprasti medicininiai patikrinimai.
• Tuberkulino diagnostika.
• Fluorografinis tyrimas.
• Bakteriologiniai tyrimai.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, įprastuose sveikatos patikrinimuose būtina dalyvauti bent kartą per metus. Pirminei mikobakterijų infekcijai nustatyti naudojama tuberkulino diagnostika. Kasmetinis tuberkulino Mantoux testas leidžia nustatyti ligą vaikystėje ir paauglystėje. Norėčiau atkreipti dėmesį, kad sergant sunkiomis tuberkuliozės formomis, gali būti neigiama reakcija.

Pagrindinis suaugusiųjų ankstyvos diagnostikos metodas yra fluorografija. Nustačius pirmuosius tuberkuliozės kvėpavimo sistemos pažeidimo požymius, pacientas siunčiamas papildomai apžiūrai į ambulatoriją. Esant pagrįstiems įtarimams, skiriamas mikrobiologinis skreplių tyrimas. Šis metodas ypač aktualus pacientams, kurie ilgai kosi ir išsiskiria skrepliais.

Ignoruodami fluorografiją rizikuojate susirgti pažengusia ligos forma.

Gydymas

Pagrindinis pacientų, kuriems diagnozuota bronchų ir/ar trachėjos tuberkuliozė, gydymo tikslas – pašalinti klinikinius ligos simptomus ir pašalinti patologinius židinius. Vienas iš pagrindinių šios pavojingos infekcinės patologijos kompleksinės terapijos komponentų yra veiksmingų vaistų nuo tuberkuliozės naudojimas. Jei reikia, naudojami chirurginiai metodai. Patogenetinė ir simptominė terapija yra labai svarbios.

Daugeliu atvejų chemoterapija yra veiksminga, jei mikobakterijos yra jautrios vaistams nuo tuberkuliozės. Naudojamas gydymas turi būti nuolatinis, ilgalaikis, kontroliuojamas ir visapusiškas. Nesilaikant šių paprastų principų, beveik neįmanoma pasiekti ilgalaikių klinikinių rezultatų. Be to, siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, rekomenduojama vienu metu skirti kelis antibakterinius vaistus, kurių veikimo mechanizmas skiriasi nuo infekcinės ligos sukėlėjo. Verta paminėti, kad vidutiniškai terapinis kursas gali trukti nuo šešių mėnesių ar ilgiau.

Savarankiškas bronchų ir trachėjos tuberkuliozės gydymas dažniausiai nieko gero neduoda. Pažengusios ligos formos gerokai padidina priešlaikinio mirtingumo riziką.

Bazinė terapija

Pagal standartinę klinikinę praktiką bronchų ir trachėjos tuberkuliozės gydymas pradedamas skiriant pagrindinius antibakterinius vaistus. Šiandien pagrindiniai vaistai nuo tuberkuliozės yra:

• Izoniazidas.
• Pirazinamidas.
• Rifampicinas.
• Streptomicinas.
• Etambutolis.

Kiekvienas iš pirmiau minėtų vaistų turi savo taikymo ypatybes. Pažvelkime į keletą vaistų išsamiau. Izoniazidas laikomas vienu veiksmingiausių. Jis gali būti skiriamas per burną arba injekcijų (šūvių) forma. Apskritai jis mažai toksiškas organizmui. Tačiau negalima atmesti įvairių nepageidaujamų reakcijų atsiradimo. Dažniausiai pažeidžiama nervų sistema (centrinė ir periferinė). Taip pat gali kilti kepenų funkcijos sutrikimų. Gydymo metu griežtai nerekomenduojama gerti alkoholinių gėrimų, kurie padidina šio vaisto toksiškumą.

Didelis antituberkuliozės aktyvumas buvo pastebėtas vartojant rifampiciną, kuris yra plataus veikimo spektro antibiotikas. Daugelis mikobakterijų padermių sunaikinamos jo įtakoje. Terapinė vaisto koncentracija gali išlikti 12 valandų ar ilgiau. Rekomenduojama vienkartinė visos paros dozės dozė. Jis taip pat gali būti švirkščiamas į kvėpavimo takus tirpalo pavidalu. Sunkios nepageidaujamos reakcijos vartojant rifampiciną yra gana retos. Tačiau, jei išsivysto sunkus inkstų veiklos sutrikimas, anemija arba labai sumažėja trombocitų kiekis, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Etambutolis yra sintetinis vaistas nuo tuberkuliozės. Jis bakteriostatiškai veikia patogeną. Pirmenybė teikiama vienkartinei paros dozei. Kai kuriais atvejais atsiranda regėjimo sutrikimų (pavyzdžiui, sumažėjęs regėjimo aštrumas). Todėl akių ligoms jis draudžiamas. Jo taip pat negalima skirti ankstyvose nėštumo stadijose. Vaikams naudokite labai atsargiai. Pirminis atsparumas vaistui praktiškai nepasireiškia. Tuo pačiu metu antrinis atsparumas vystosi gana lėtai.

Rezervinė terapija

Nustačius, kad sukėlėjas yra atsparus bazinei terapijai, skiriami rezerviniai vaistai. Šiai vaistų nuo tuberkuliozės grupei atstovauja:

• Protionamidas.
• Kanamicinas.
• Amikacinas.
• Cikoserinas.
• Rifabutinas.
• Fluorochinolonai.

Protionamidas pasižymi bakteriostatiniu poveikiu, kurį sudaro patogeno augimo ir dauginimosi slopinimas. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus 60-120 minučių po vartojimo. Vaisto toleravimas labai skiriasi. Daugelis ekspertų tai sieja su individualiomis vaistų metabolizmo savybėmis. Galimi virškinimo sistemos sutrikimai, psichikos sutrikimai, inkstų problemos ir kt.. Protionamidas nevartojamas nėštumo, epilepsijos, alkoholizmo, sunkių kepenų ir kraujodaros sistemos sutrikimų metu.

Antibakterinis vaistas Kanamicinas turi ryškių anti-tuberkuliozės savybių. Jis ypač veiksmingas prieš mikobakterijas, kurios yra atsparios streptomicino poveikiui. Daugiausia vartojama į raumenis, tačiau prireikus galima švirkšti tiesiai į kvėpavimo takus arba pleuros ertmę. Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašios į streptomicino.

Cikloserinas pasižymi bakteriostatiniu poveikiu prieš tuberkuliozės bacilas. Jis laikomas vaistu, turinčiu platų poveikį patogeninei mikroflorai. Vartojant per burną, jam būdingas greitas įsisavinimas ir vienodas pasiskirstymas organizme. Gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimai, emocinis dirginimas ir kt. Tačiau cikloseriną pacientai toleruoja gana prastai, todėl jis skiriamas tik tada, kai mikobakterijos yra atsparios kitiems chemoterapiniams vaistams.

Bronchų ir trachėjos tuberkuliozė nėra nepagydoma liga.

Chirurginis gydymas

Kai kuriais atvejais būtina kreiptis į chirurginę intervenciją. Mes išvardijame pagrindines chirurginio gydymo indikacijas:

• Konservatyvių gydymo metodų klinikinio poveikio trūkumas. Chemoterapija dažnai neduoda norimų rezultatų dėl mikobakterijų nejautrumo vaistams nuo tuberkuliozės.
• Negrįžtamų morfologinių pokyčių, kuriuos sukelia tuberkuliozės proceso progresavimas kvėpavimo sistemos organuose, buvimas.
• Sunkių komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, vystymasis.

Chirurginės intervencijos mastą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir patologinių pokyčių sunkumą. Skubios operacijos atliekamos, kai, nepaisant intensyvios chemoterapijos, liga progresuoja tolygiai, atsiranda pavojingų komplikacijų (kraujavimas į plaučius, pneumotoraksas ir kt.). Pažymėtina, kad, nepaisant operacijos tipo, kombinuota chemoterapija nenutraukiama nei prieš operaciją, nei po jos.

Klinikinės praktikos duomenimis, pacientų, sergančių kvėpavimo sistemos tuberkuliozės patologija, chirurginio gydymo efektyvumas siekia 90 proc.

Prevencija

Ne paslaptis, kad žmogus, sergantis aktyvia tuberkuliozės forma, kelia didžiausią pavojų plisti infekcijai ir užkrėsti sveikus gyventojus. Savalaikis tokių pacientų nustatymas ir gydymas yra prioritetinė sanitarinės prevencijos užduotis, kurią atlieka vietiniai ftiziatrai ir epidemiologai. Be to, numatyta privaloma asmenų, turėjusių artimą ryšį su tuberkulioze sergančiuoju, kontrolė ir stebėjimas.

Šiuo metu plačiai paplitusi specifinė tuberkuliozės prevencija, kurią sudaro:

• Vakcinos.
• Revakcinacijos.
• Chemoterapijos receptai.

Vakcinacija nuo tuberkuliozės padeda sukurti dirbtinį sveiko žmogaus imunitetą, kuris padeda padidinti atsparumą infekcinės ligos sukėlėjui. Šiandien specifinei tuberkuliozės profilaktikai naudojama BCG vakcina, kuri nuo infekcijos apsaugo 5–7 metus. Norint pailginti imunitetą, būtina pakartotinė vakcinacija.

Pirmoji BCG injekcija atliekama naujagimiui tiesiai gimdymo namuose. Plačiai paplitęs vakcinavimas žymiai sumažino sergamumą. 7 ir 14 metų amžiaus vaikai, kurių Mantoux testo reakcija yra neigiama, revakcinuojama. Didžioji dauguma žmonių gerai toleruoja BCG vakciną. Paprastai labai retais atvejais atsiranda komplikacijų.

Be to, jei žmogui yra didelė rizika užsikrėsti mikobakterijomis, jam kaip chemoprofilaktikai skiriami vaistai nuo tuberkuliozės. Paprastai vartojamas izoniazidas, tačiau galima vartoti ir vaistų derinį (pirazinamidas, etambutolis ir kt.). Chemoprofilaktikos režimas parenkamas individualiai. Vidutinė trukmė yra 3–6 mėnesiai.

Sutraukti

Kvėpavimo sistemos pažeidimas dėl Kocho bacilos yra gana dažnas reiškinys. Iš esmės pagal šią formuluotę visi supranta plaučių pažeidimą. Tačiau tai ne vienintelis organas, kuris gali nukentėti. Pasitaiko atvejų, kai diagnozuojama bronchų ar trachėjos tuberkuliozė. Kas yra bronchų tuberkuliozė? Kokie pirmieji patologijos požymiai ir ar ši liga yra užkrečiama?

Apibrėžimas

Bronchinė tuberkuliozė – tai organo sienelės pažeidimas, kurį sukelia tuberkuliozės bacila. Ateityje MBC gali išplisti į netoliese esančius organus. Yra du rezultatai:

1. Audinių irimas, dėl kurio atsiranda opų arba fistulių. Tai būdinga pirminei infekcijai.
2. Trachėjos ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė. Šis rezultatas būdingas lėtinei tuberkuliozės formai. Čia mikobakterijos dažniausiai persikelia į bronchus iš kito organo.

Visi žmonės kenčia, nepaisant lyties ar amžiaus.

Priežastys

Kaip savarankiška patologija, bronchų tuberkuliozė pasireiškia retai, pastebimi pavieniai atvejai. Iš esmės priežastis yra buvusi lengva tuberkuliozė arba bronchoadenitas.

Infekcija pasireiškia šiais būdais:

• bronchogeninis (perdavimas per skreplius);
• kontaktas (siskverbimas iš užkrėstų vietų);
• limfogeninis (perdavimas limfiniais takais)
• hematogeninis (per kraują).

Kam gresia pavojus?

Išprovokuojantys veiksniai pirmiausia yra MBC buvimas kituose kvėpavimo organuose ir organizme apskritai. Netiesiogiai veikia bronchų tuberkuliozę:

• prastos gyvenimo ir darbo sąlygos (drėgmė, šaltis, purvas, kenksmingų medžiagų poveikis ir kt.);
• nesavalaikis įvairių ligų (virusinės ir bakterinės etiologijos, ypač susijusių su ENT organais) gydymas;
• prasta mityba (perdirbtų maisto produktų, konservantų vartojimas, subalansuoto maisto ir vitaminų trūkumas);
• žalingų įpročių buvimas (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas).

Rizikos grupę sudaro asmenys:

• anksčiau sirgo ar šiuo metu serga tuberkulioze;
• veterinarijos klinikų, tuberkuliozės ambulatorijų, morgų ir mėsos parduotuvių darbuotojai;
• su silpnu imunitetu;
• ŽIV infekcijos nešiotojai;
• diabetikams;

Taip pat reikėtų išskirti žmones, kurie nepaiso profilaktinių medicininių patikrinimų, ir tradicinės medicinos šalininkus. Šie asmenys gali asmeniškai pakenkti tiek sau, tiek kitiems.

Pirmieji simptomai

Bronchų tuberkuliozę galima atpažinti pagal kai kuriuos simptomus. Bet, deja, jie būdingi ir kitoms ligoms, todėl labai svarbu atlikti diagnostinį tyrimą.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad tam tikri požymiai būdingi tam tikrai tuberkuliozės formai ar stadijai.

Paprastai pasirodo:

Yra formų, kai ženklų visai nėra arba jie vos pastebimi.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į tuberkuliozės ir kitų patologijų simptomus.

• nepagrįstas kūno temperatūros padidėjimas ar sumažėjimas;
• negalavimas;
• letargija;
• impotencija;
• apatija;
• pasibjaurėjimas maistui ir jo atsisakymas;
• prakaitavimas dideliais kiekiais.

Pastebėjus aukščiau išvardintus simptomus, kurių nepašalina simptominis gydymas, reikėtų kreiptis į tuberkuliozės kliniką ir ftiziatrą. Jei reikia, gydytojas apžiūrės pacientą.

Tipai ir formos

Diagnozės metu ir prieš skiriant gydymą nustatomas patologijos tipas. Yra tik trys patomorfologinės formos. Tai:

• infiltracinis;
• opinis;
• fistulinis arba fistulinis.

Pažiūrėkime, kaip jie apibūdinami.

Infiltracinė forma

Paprastai ši bronchų tuberkuliozės forma nustatoma. Apžiūros metu viršutinių kvėpavimo takų srityje aptinkamas infiltratas. Tai sukelia silpną bronchų obstrukciją. Pažeista sritis yra maža, apvali arba pailgi. Jis yra sutirštėjęs ir hiperemiškas. Tokiu atveju pacientas nėra pavojingas kitiems žmonėms. MBK nėra skiriama.

Opinė forma

Diagnostinis tyrimas rodo, kad bronchuose yra išopėjimas. Pažeidimas atsiranda skilties arba segmentinių bronchų burnoje. Jei uždegimas produktyvus, vadinasi, opa yra ribota ir paviršutiniška. Jis turi granuliuotą arba lygų dugną. Taip pat aplink kraštą yra balta danga. Esant eksudaciniam-nekroziniam uždegimui, opos yra gilesnės ir kraujuoja. Jų dugnas padengtas pilka danga. Antruoju atveju yra daugiau bakterijų išskyrų.

Taip pat išspjausta kraujas. Atsiranda mikobakterijų išskyrimas su skrepliais, o tai rodo, kad žmogus gali užkrėsti aplinkinius žmones.

Fistulė arba fistulinė forma

Čia pažeidžiama bronchų sienelė ir limfmazgiai. Į bronchų sienelę plyšta limfmazgis – fistulė. Jis yra piltuvo formos. Jei paspausite, atsiras geltonos arba baltos spalvos kazeozinės masės.

Iš fistulių dažnai išsiskiria kalcio kristalai. Pastarasis gali būti išsidėstęs sergančiame organe, tai matyti atliekant bronchoskopinį tyrimą. Kai jie tampa sunkesni, bronchiolito nuosėdos prasiskverbia į gretimus kvėpavimo takus (esančius žemiau). Tai prisideda prie atelektazės ir cirozės atsiradimo. Ši forma yra ypač pavojinga. Infekcijos nešiotojas aktyviai išskiria tuberkuliozės bacilą, todėl gydymas atliekamas ilgai, izoliuotai ir griežtai tuberkuliozės dispanseryje.

Diagnostika

Norėdami nustatyti bacilą ir išsiaiškinti jos vietą, turite atlikti atitinkamą tyrimą. Jeigu žmogus jau užsiregistravęs tuberkuliozės dispanseryje, tai įprastos diagnostikos metu bus pastebėta komplikacija bronchuose. Kitas variantas – fluorografiniame vaizde aptikti organo pokyčius. Šios parinktys rodo atsitiktinį atvejį, kai akivaizdžių simptomų dar nėra. Vėliau prasideda išsamus tyrimas ir ligos formos nustatymas.

Jei yra tuberkuliozei būdingų simptomų (kosulys, hemoptizė, pastovi temperatūra, silpnumas), terapeutas ar kitas specialistas, į kurį pacientas kreipėsi, siunčia siuntimą pas ftiziatrą.

Specializuotoje klinikoje jums reikės:

1. Rentgeno tyrimas (jei tai nebuvo atlikta anksčiau).
2. Kompiuterizuota tomografija. Čia jie nustatys organų deformaciją, atelektazės ir hipoventiliacijos sritis.
3. Bronchoskopija. Čia būdinga bronchostazė ir stenozė.
4. Fiberoptinė bronchoskopija. Tai leis išsiaiškinti bronchų tuberkuliozės tipą ir lokalizaciją.

Kartais endoskopinių bronchų tuberkuliozės požymių nebūna, tačiau tai nereiškia, kad viskas tvarkoje. Norint patikslinti diagnozę, analizei būtina paimti skreplių ir plovimo skysčio. Jei yra tuberkuliozė, biomedžiagoje bus rasta mikobakterijų.

Patartina atlikti tuberkulino testą. Paprastai tai rodo teigiamą rezultatą, kuriuo sunku suabejoti.

Be visų pirmiau minėtų dalykų, jie gali pasiūlyti:

• ELISA diagnostika;
• biopsija;
• pakitusių zonų morfologiniai tyrimai.

Tik gavus visus rezultatus galima aiškiai paskelbti diagnozę. Po to gydytojas nusprendžia dėl gydymo.

Gydymas

Bronchų tuberkulioze sergančiam ligoniui gali padėti gydymas vaistais, kai kuriais atvejais nepavyksta išvengti operacijos.

Vaistai

Norint atsikratyti MBC, vaistai skiriami per burną. Jie gali būti skiriami per kateterį, aerozoliniai arba geriami. Patartina inhaliuoti antibiotikais ir apšvitinti gleivines lazeriu.

Atliekama bronchoskopija, kurios metu pašalinamos visos kazeozinės masės. Esamos granulomos kauterizuojamos trichloracto rūgštimi. Pats bronchų takas nuplaunamas.

Iš vaistų nuo tuberkuliozės pirmenybė teikiama:

• Ftivazidas;
• streptomicinas;
• PAX;
• etambutolis;
• Rifampicinas.

Reikėtų pažymėti, kad visos lėšos yra nustatytos visapusiškai. Tai gali būti 2 ar net 4 vaistai. Dozė apskaičiuojama kiekvienam pacientui individualiai. Pacientas jokiu būdu neturėtų to reguliuoti savarankiškai. Tai kupina rimtų pasekmių. Jei pasireiškia šalutinis poveikis arba pablogėja sveikata, turite apie tai pranešti savo TB gydytojui. Jis savo ruožtu nuspręs, kokių veiksmų imtis toliau. Dažniausiai vaistai pakeičiami kitais. Griežtai draudžiama nutraukti gydymą.

Terapinio kurso trukmė priklauso nuo esamos bronchų tuberkuliozės formos. Tai gali būti trys mėnesiai arba šeši mėnesiai (jei forma yra infiltracinė ar opinė) arba 10 (jei ji yra fistulinė). Jei simptomai išnyksta, tai nereiškia, kad pasveikimas atėjo. Gydymas tęsiamas tol, kol gydytojas mano esant būtina.

Operacijos

Išsivysčius 2 ar 3 laipsnio bronchų susiaurėjimui, atliekama operacija. Įdedamas stentas ir pašalinamas paveiktas audinys.

Po to pacientas vartoja vaistus nuo tuberkuliozės ir yra prižiūrimas medikų.

Baigus terapinį kursą ateina laikas reabilitacijai. Geriausiu atveju tai vyksta specialioje sanatorijoje arba atitinkamomis namų sąlygomis.

Prognozė ir komplikacijos

Ligos prognozė yra patenkinama 70%. Žmonės gyvena ir dirba palankiomis darbo sąlygomis. 30% miršta dėl didelių paveiktų teritorijų griūties.

Laiku nustačius bronchų tuberkuliozę, negydant ar pažeidžiant gydytojo rekomendacijas. Komplikacijos gali atsirasti tokiomis formomis:

• atelektazė;
• bronchų susiaurėjimas;
• hipoventiliacija;
• fistulės;
• audinių irimas.

Dažnai mikobakterijos prasiskverbia pro trachėją.

Prevencija

Po gydymo žmogus turi imtis visų priemonių, kad būtų išvengta atkryčio. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

• dvejus metus po gydymo rudenį ir pavasarį atlikti chemoprofilaktiką;
• laikytis tinkamos mitybos, kurioje turėtų būti visi mikro ir makroelementai, baltymai, vitaminai ir kitos naudingos medžiagos;
• normalizuoti budrumo ir miego įpročius;
• daugiau vaikščioti gryname ore;
• pamiršti blogus įpročius (rūkymą ir alkoholį);
• palikti pavojingą darbą;
• neperšaldykite;
• operatyviai gydyti visas ligas (ypač susijusias su kvėpavimo sistema);
• išlaikyti tinkamą gyvenimo lygį.

Išvada

Bronchų tuberkuliozė yra patologija, kai žmogus gali išskirti MBC ir užkrėsti kitus arba būti nepavojingas. Yra trys ligos formos. Prieš pradėdami gydymą, turite nustatyti patologijos tipą ir rasti jo vietą.

Tuberkuliozė ir bronchitas yra labiausiai paplitusios žmogaus kvėpavimo sistemos ligos ir kartu turi panašų klinikinį vaizdą. Norint teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą, būtina atlikti diferencinę diagnostiką, naudojant įvairius tyrimo metodus.

Tuberkuliozės ir bronchito priežastys

Tuberkuliozė reiškia infekcines patologijas, kurias sukelia atsparios mikobakterijos arba Kocho bacila. Pažeistoje vietoje susidaro uždegiminis židinys ir organizmas reaguoja. Jei atsiranda rimtų komplikacijų, gali ištikti mirtis. Plaučių tuberkulioze dažniausiai suserga kaimo gyventojai per maistą. Pirminė infekcija dažniausiai atsiranda aerogeniškai. Retais atvejais pasitaiko tuberkuliozės bakterijos perdavimo transplacentiniu būdu.

Bronchitas atsiranda, kai žmogaus organizmą veikia virusai ir bakterijos (pavyzdžiui, gripas, gerklės skausmas, tonzilitas, ARVI ir kt.). Žmonės, dirbantys pavojingose ​​pramonės šakose su toksiškomis medžiagomis ir cheminėmis medžiagomis, yra jautriausi bronchitui. Kita ligos priežastis gali būti bronchinė astma, rūkymas, hipotermija ar alerginė reakcija. Pagrindinis skirtumas tarp bronchito ir tuberkuliozės: sergant bronchitu pažeidžiami bronchai ir viršutinė kvėpavimo takų dalis, o sergant tuberkulioze – tiesiogiai plaučiai.

Bronchito ir tuberkuliozės požymiai

Tuberkuliozė dažniausiai pasireiškia be matomų klinikinių požymių ir nustatoma tik atsitiktinės medicininės apžiūros (krūtinės ląstos rentgenogramos) metu. Mikobakterijų buvimą galima nustatyti naudojant tuberkulino testus. Būdingi patologijos požymiai yra bendras kūno apsinuodijimas, kurį lydi silpnumas, blyški oda, apatija, vangumas ir nuovargis. Pacientą nerimauja padidėjęs prakaitavimas, staigus svorio kritimas ir nuolatinis nedidelis karščiavimas.

Bronchitas paprastai prasideda taip pat, kaip ir bet kurios kvėpavimo takų infekcijos. Liga prasideda kaip peršalimas: atsiranda kosulys, gerklės skausmas, bendras silpnumas, šiek tiek pakyla kūno temperatūra. Kosulys gali būti sausas arba šlapias. Dėl šlapio kosulio išsiskiria pūlingi arba skaidrūs skrepliai.

Skirtumas tarp bronchito ir tuberkuliozės: bronchitas pasireiškia iš karto ir yra lengvai diagnozuojamas, o tuberkuliozė yra besimptomė ir dažniausiai nustatoma atsitiktinio tyrimo metu.

Bronchito, tuberkuliozės diagnostika

Norint nustatyti bronchitą, kartais pakanka atlikti paciento apklausą ir klinikinį tyrimą. Tuberkuliozė turi būti atskirta nuo kitų panašių ligų. Pagrindinis tuberkuliozės diagnozavimo metodas yra krūtinės ląstos rentgenograma.

Papildomi diagnostikos metodai apima laboratorinius metodus. Tai apima šiuos įvykius:

• skreplių tyrimas;
• serologinis tyrimas;
• PGR ir RFLP;
• auginimas.

Gydymas

Tuberkuliozė gydoma tik ligoninės sąlygomis su nuolatiniais kursais. Tam naudojami vaistai nuo tuberkuliozės. Kiekvienas vaistas turi specifinį gydomąjį poveikį Mycobacterium tuberculosis. Be to, skiriami fizioterapija, speciali gimnastika, imuniteto produktai. Chirurginis gydymas taikomas esant dideliam plaučių pažeidimui.

Bronchitas gydomas kvėpavimą ir gleivių išsiskyrimą lengvinančiais vaistais: bronchus plečiančiais, mukolitikais, karščiavimą mažinančiais vaistais. Norint geriau vėdinti plaučius, naudojamos inhaliacijos. Pacientas turi gerti daug skysčių ir laikytis mitybos rekomendacijų.

Kaip atskirti bronchitą nuo bronchų tuberkuliozės?

Bronchų tuberkuliozė yra uždegiminė liga, kuri išsivysto bronchų sienelėse. Dažniau vystosi kaip antrinė patologija. Dažniausios ligos priežastys yra tuberkuliozinis bronchoadenitas, kurio metu plaučių limfmazgiai uždegami. Patologijos simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į būdingus bronchitui. Tuberkuliozės gydymo taktika nustatoma priklausomai nuo jos formos ir apima specifinių vaistų vartojimą arba chirurginę intervenciją.

Ligos ypatybės

Liga išsivysto bronchų sienelėse, sukeldama fistulinį, infiltracinį ar opinį audinių pažeidimą. Pagrindine ligos priežastimi laikoma kvėpavimo sistemos infekcija tuberkuliozės bacila, kuri prasiskverbia į bronchus šiais būdais:

1. Hematogeninis. Patogeniniai mikroorganizmai plinta kraujagyslėmis, į plaučius patenka iš kitų užkrėstų vietų.
2. Limfogeninis. Tuberkuliozinis bronchoadenitas, kurio metu uždegami plaučių limfmazgiai, išprovokuoja bronchų pažeidimą per ilgą ligos eigą.
3. Kontaktas. Bronchų tuberkuliozė atsiranda dėl užkrėstų limfmazgių proliferacijos.
4. Bronchogeninis. Per paciento užterštus skreplius patogeninės bakterijos patenka į bronchus.

Tuberkuliozė (pirminė ir pasikartojanti) laikoma pagrindine mikroorganizmų kvėpavimo organų pažeidimo priežastimi. Rizika užsikrėsti patogeninėmis bakterijomis nepriklauso nuo žmogaus amžiaus ar lyties, vienodai pasireiškia moterims ir vyrams ir yra labai užkrečiama. Nustatyta, kad paskiepytiems vaikams patologija pasireiškia maždaug 2,4 karto rečiau.

Bronchinė tuberkuliozė turi tris formas. Ligos klasifikacija grindžiama pažeidimo pobūdžiu.

Klasifikacija pagal bronchų pokyčių pobūdį:

• infiltracinis;
• opinis;
• fistulinis.

Infiltracinė forma pasižymi šiomis savybėmis:

• ribotas paveiktas plotas;
• organo sienelių sustorėjimo buvimas;
• vietinių audinių hiperemija;
• bakterijų nebuvimas skrepliuose.

Opinė forma diagnozuojama esant išopėjimams pažeistoje vietoje. Defektai turi lygų arba granuliuotą dugną. Tais atvejais, kai patologiją lydi nekrozė ar pūlinys, opos prasiskverbia giliai į audinį. Analizuojant skreplius, aptinkamos Kocho bacilos.

Sergant fistuline bronchų tuberkulioze, simptomai pasireiškia įvairioms plaučių ligoms būdinga forma: bakteriniu ar virusiniu bronchitu, atelektaze ir kt. Ši ligos forma išsivysto dėl uždegiminio limfmazgio proveržio į aplinkinius audinius.

Bronchų tuberkuliozė išsivysto nusilpus žmogaus imunitetui. Sveikiems žmonėms organizmas slopina lazdelės veiklą. Patogeninių bakterijų nešiotojas tokiomis aplinkybėmis nekelia pavojaus kitiems.

Simptomai

Bronchų tuberkuliozės simptomų pobūdis priklauso nuo:

• patologijos formos;
• pažeidimo vieta;
• gretutinių ligų buvimas;
• audinių pokyčių ypatumai.

Dažnai sergant bronchų tuberkulioze gydymas pradedamas pavėluotai. Tai paaiškinama tuo, kad daugeliui pacientų patologija turi lėtinę formą, kuriai būdinga besimptomė eiga. Be to, ligą gana sunku atskirti nuo bronchito ir kitų kvėpavimo sistemos pažeidimų. Diagnozės sunkumas yra simptomų panašumas. Kaip ir bet kuris bronchitas, bronchų tuberkuliozė pasireiškia nuolatiniu kosuliu, kurio negydo tradicinė bronchito terapija – bromheksinas, antibiotikai, atsikosėjimą lengvinantys vaistai.

Diagnostika

Įtarus tuberkuliozę, skiriami šie vaistai:

1. Rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija. Jie leidžia nustatyti bronchų pažeidimų židinius ir aiškiai nustatyti jų vietą.
2. Bronchografija ir fibrobronchoskopija. Šie tyrimai suteikia įžvalgų apie bronchų audinio būklę, informaciją apie patologinio proceso vietą ir formą.
3. Kartu su bronchoskopija atliekama audinių biopsija ir skreplių analizė, kurios naudojamos tuberkuliozės mikobakterijoms nustatyti.

Retais atvejais diagnozė atliekama tuberkulino tyrimu. Šis tyrimo metodas yra neveiksmingas bronchų pažeidimams. Tačiau tai leidžia aptikti tuberkuliozės bacilų buvimą organizme ir patvirtinti tuberkuliozinį ligos pobūdį.

Gydymas

Bronchų tuberkuliozės gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Pradiniame etape gydymas atliekamas ligoninėje. Patologija turi būti gydoma keliais vaistais nuo tuberkuliozės:

Dažniau ligai gydyti taikomas kelių vaistų derinys. Gydymo trukmė priklauso nuo patologijos formos. Vidutiniškai organizmas visiškai atsigauna apie 6 mėnesius. Jei bronchuose susidarė fistulės, gydymas užtruks maždaug 10 mėnesių.

Be šių vaistų, skiriami kortikosteroidai. Šie vaistai mažina patinimą ir mažina patogeninių mikroorganizmų koncentraciją.

Jei reikia, vaistai per kateterį įvedami tiesiai į pažeistą vietą. Trichloracto rūgštis naudojama gleivinės paviršiuje atsiradusioms granulomoms pašalinti. Sunkiais atvejais skiriama chirurginė intervencija, įskaitant stentavimą (bronchų plečiamojo įtaiso įdėjimą) arba audinių eksciziją.

Baigęs pirmąjį etapą, pacientas siunčiamas į sanatorinį-kurortinį gydymą.

Savybės vaikams

Vaikams bronchų tuberkuliozės klinikinis vaizdas šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų ligai būdingų simptomų. Vaikams patologija pasireiškia bronchų vamzdžio obstrukcija. Tuberkuliozė, pasireiškianti kartu su tuberkulioziniu bronchoadenitu vaikams, dažnai sukelia svetimkūnio pojūtį kvėpavimo takuose.

Kitais atvejais jaunesnio amžiaus pacientų ligos simptomai nesiskiria nuo suaugusiems atsiradusios patologijos klinikinio vaizdo.

Kaip atskirti bronchitą nuo tuberkuliozės

Bronchitas gali būti ūmus arba lėtinis. Pirmoji forma atrodo taip:

• kosulys su įvairių spalvų skrepliais;
• aukšta kūno temperatūra;
• gerklės skausmas.

Sergant lėtiniu bronchitu, atsiranda daugiau skreplių. Uždegiminiam procesui progresuojant, pacientas apsunkina kvėpavimą.

Skirtingai nuo bronchito, tuberkuliozė išsivysto ilgai. Liga pirmą kartą pasireiškia praėjus keliems mėnesiams ar metams po užsikrėtimo.

Patologijų panašumas yra tas, kad jų eigą lydi uždegiminio proceso vystymasis. Tačiau, jei svarstome klausimą, ar bronchitas gali virsti tuberkulioze, turime pažvelgti į patologijų priežastis. Tuberkuliozė išsivysto užsikrėtus Mycobacterium tuberculosis, bronchitas negali pereiti į tuberkuliozę, jei ligos sukėlėjas nepatenka į tuberkuliozę.

Kaip jį atskirti nuo kitų bronchų ligų

Patologiją nuo kitų panašius simptomus turinčių ligų (pvz., bronchinės astmos) galima atskirti pagal pirmuosius požymius, atsirandančius pradinėse ligos stadijose:

• kosulys yra paroksizminio pobūdžio;
• klampių, bekvapių skreplių išsiskyrimas;
• kraujo krešulių buvimas skrepliuose (su opiniais bronchų pažeidimais);
• skausmas ir deginimas kosint ir įkvėpus.

Nemalonūs pojūčiai yra lokalizuoti srityje tarp menčių. O simptomų nebuvimas rodo infiltracinę ligos formą.

Tuberkuliozės eigą taip pat lydi šie reiškiniai:

• padidėjęs prakaitavimas;
• aukšta kūno temperatūra;
• bendras silpnumas;
• apetito praradimas iki visiško kūno svorio netekimo ir praradimo;
• karščiuojanti būklė.

Pirmiau minėti simptomai būdingi kitoms infekcinėms plaučių ir bronchų patologijoms. Tačiau skirtingai nuo tuberkuliozės, jiems būdingas greitas vystymasis ir intensyvus klinikinis vaizdas. Be to, sergant ūminiu bronchitu, kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių.

Komplikacijos ir prognozė

Patologijos prognozė priklauso nuo jos formos, gydymo kokybės ir kitų veiksnių. Dėl netinkamai parinktos terapijos lengvai gali kilti bronchų tuberkuliozės komplikacijų. Tinkamai parinktas gydymas užtikrina visišką organizmo atsigavimą 80% atvejų. Tokiu atveju profilaktikos tikslais, baigęs reabilitaciją, pacientas dvejus metus turi vartoti antibakterinius vaistus.

Tuberkuliozė yra pavojinga liga, kuri ilgą laiką išlieka besimptomė. Renkantis gydymo taktiką, gydytojui svarbu jį atskirti nuo kitų patologijų, turinčių panašų klinikinį vaizdą. Ir pacientas turi atidžiai laikytis visų gydytojo reikalavimų, kad visiškai pasveiktų.

Kas sakė, kad tuberkuliozės išgydyti neįmanoma?

Jums buvo diagnozuota tuberkuliozė. Jūs vykdote visus gydytojo nurodymus, bet vis tiek neatsigauna. Ar nuo saujų tablečių skauda skrandį, atsiranda silpnumas ir apatija? Galbūt laikas pakeisti požiūrį į gydymą.

Bronchito, pneumonijos ir tuberkuliozės ypatybės

Kliniškai labai sunku atskirti tuberkuliozę nuo bronchito ir pneumonijos. Tai infekcijos, skiriasi tik sukėlėjas. Bronchitą ir pneumoniją daugiausia sukelia kokokų flora, tačiau yra ir virusinių, mikoplazminių variantų, pirmuonių infekcijų, o tuberkuliozė yra Kocho bacilos atakų pasekmė. Visos ligos yra lokalizuotos bronchopulmoninės sistemos struktūrose: bronchitas - bronchų medyje, plaučių uždegimas - pažeidžia plaučių audinį, o tuberkuliozė - abu. Tačiau jų simptomai iš esmės yra panašūs, todėl neįmanoma nustatyti diagnozės be rentgeno ir kitų tyrimų.

Trumpas infekcijų aprašymas

Pneumonija yra uždegiminė apatinių kvėpavimo takų liga, dažniausiai bakterinė. Dažnai tai yra nediagnozuoto ar netinkamai gydomo bronchito ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijų komplikacija. Pirminis plaučių audinio pažeidimas priklauso nuo mikrobo virulentiškumo ir žmogaus imuniteto būklės. Pneumonija yra lokalizuota, dažniausiai vienoje pusėje, vidurinėje plaučių skiltyje arba hilarinėje zonoje. Pavojinga dėl plaučių edemos išsivystymo ir mirties. Teka su aiškiais simptomais: karščiavimu, kosuliu, dusuliu. Kartais pacientas gali tiksliai parodyti skausmo tašką, kuriame lokalizuotas procesas, tam reikia apsilankyti pas gydytoją ir pirmiausia diagnozuoti rentgenografiškai. Pagrindinis patocheminis (histologinis) procesas yra židininė plaučių infiltracija. Vežimas nuo plaučių uždegimo yra kazuistika. Proceso chronizavimas nėra neįprasta. pneumonija nėra užkrečiama.

Tuberkuliozė yra infekcija, kurią sukelia Mycobacterium Koch. Tai pažeidžia ne tik kvėpavimo sistemą, bet ir kitus organus (kepenis, inkstus). Atpažinti ligą ankstyvosiose stadijose nėra lengva dėl neryškių ar neaiškių simptomų. Diagnozė nustatoma naudojant rentgeno spindulius, paremtus tuberkulino testu. Tuberkuliozės lokalizacija plaučiuose yra viršutinės skiltys, dažnai iš abiejų pusių. Patocheminis pagrindas yra bronchopulmoninė infiltracija. Vežimo būklė sergant tuberkulioze yra norma. Chronizavimas yra dažnas reiškinys. Užkrečiamumas yra ligos požymis. Kita funkcija yra prieiga prie negalios pažengusiais, sunkiais atvejais.

Bronchitas – tai virusinio ar bakterinio pobūdžio bronchų uždegimas. Ši patologija iš pirmo žvilgsnio yra „lengviausia“ iš išvardytų, nes šiuo atveju patologinis procesas lokalizuotas tik bronchų medyje, tačiau visa bronchito esmė yra sunkių komplikacijų atsiradimo pavojus, nesant laiku diagnozės. ir tinkamas gydymas (astma, bronchektazė, vėžys). Bronchitas nėra užkrečiamas.Perėjimas prie lėtinės formos nėra neįprastas ir yra pneumonijos vystymosi pagrindas.

Trijų ligų simptomų skirtumai

Susirgus plaučių uždegimu vyrauja intoksikacijos simptomai, kurie greitai didėja ir reikalauja išsamaus ištyrimo. Diagnozė visada patvirtinama rentgeno spinduliais. Pacientas pažymi:

• silpnumas;
• prakaitavimas;
• staigus kūno temperatūros padidėjimas;
• padidėję limfmazgiai;
• kardiopalmusas;
• dusulys;
• sunkiais atvejais atsiranda sumišimas.

Infekcija mikobakterijomis gali būti besimptomė, jai būdingas tik padidėjęs nuovargis ir apetito praradimas. Vėlesniuose etapuose galite patirti:

• temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių;
• kosulys yra sausas arba šlapias;
• prakaitavimas;
• padidėję limfmazgiai.

Bronchų ir plaučių pažeidimo simptomų skirtumai yra minimalūs, be to, vienas gali transformuotis į kitą. Pirmuoju atveju dažniau pastebimas sausas kosulys su gerklės skausmu, kartu su peršalimo, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos simptomais. Diagnostinių priemonių rinkinys leidžia užtikrintai nustatyti ligos tipą.

Diagnozės skirtumai

Diagnozė visada skirta patogenui nustatyti. Kaip atskirti pneumoniją ar bronchitą nuo tuberkuliozės:

• skreplių pasėlis, siekiant nustatyti patogeno jautrumą antibiotikams;
• Diaskin testas (specifinė reakcija į antikūnus prieš Kocho bacilą) arba kiti tuberkulino tyrimai;
• serologiniai patogeninių antigenų tyrimai.

Be to, naudojami CBC, OAM (bendra paciento būklė, uždegimo laipsnis), krūtinės ląstos rentgenograma ir fluorografija. Taip pat galima naudoti MRT ir KT, MSCT, ELISA, PGR ir net biopsiją iš pažeidimo. Taigi galima teigti, kad teisinga diagnozė šiuo atveju yra ilgas ir daugiapakopis procesas.

Pirmiausia gydytojas atkreipia dėmesį į paciento būklę ir ligos trukmę, po apžiūros ir auskultacijos asmuo siunčiamas papildomam laboratoriniam tyrimui, kuris leidžia tiksliai nustatyti ligos sukėlėją, tada atliekama instrumentinė diagnostika. , kuri leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Gydymo skirtumai

Visos trys infekcijos gydomos antibiotikais, skiriasi tik šių antibakterinių vaistų grupės. Vaistų terapija bus specifinė plaučių mikobakterinės patologijos gydymui: vaistai nuo tuberkuliozės, ne mažiau kaip du iš karto. Gydant plaučių uždegimą ir bronchitą, keičiant vaistus po 5 dienų vartojami naujausios kartos plataus veikimo spektro antibiotikai.Kažkiek skiriasi ir simptominis gydymas: tuberkuliozei kartais prireikia citostatikų ir hormonų, o tai išskiriama gydant kokos infekcijas. Vitaminai ir mineralai rekomenduojami visiems. Imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai yra kompleksinės terapijos dalis. Gydymo trukmė taip pat skiriasi; mikobakterijos pasišalina per 2-6 mėnesius, vėliau atliekami reabilitaciniai ir profilaktiniai antirecidyviniai kursai. Pneumonija ir bronchitas - ne ilgiau kaip pusantro mėnesio. Specialios reabilitacijos nereikia. Visais atvejais po infekcijos pacientas turi persvarstyti savo režimą:

• daugiau atsipalaiduoti, būti gryname ore, vaikščioti;
• atsisakyti žalingų įpročių;
• įvesti dietą, kurioje vyrauja baltyminis maistas ir vitaminai.

Kaip išvengti plaučių uždegimo perėjimo į tuberkuliozę?

Plaučių uždegimą ir tuberkuliozę sukelia skirtingos bakterijų rūšys, todėl tiesioginis perėjimas nuo vienos prie kitos yra neįmanomas. Tik smarkiai sumažėjus imunitetui, atsiranda dirva mišrioms infekcijoms.
Toliau pateikiama suvestinė lentelė, atspindinti šių trijų ligų simptomų ir gydymo strategijų panašumus ir skirtumus.

Pneumonija, tuberkuliozė ir bronchitas

Šiame straipsnyje kalbėsime apie bronchitą, kuris, laiku negydomas, gali išsivystyti į plaučių uždegimą. Mes jums pasakysime, kas yra plaučių uždegimas ir kaip šios ligos yra susijusios su tuberkulioze ir ar jos susijusios.

Bronchitas

Bronchitas yra kvėpavimo sistemos liga, kurios metu bronchuose atsiranda uždegimas. Infekcija dažniausiai prasideda dėl virusų prasiskverbimo į kvėpavimo sistemą, o tai gali sukelti ir ūmias kvėpavimo takų ligas. Todėl dažnai bronchitą galima supainioti, pavyzdžiui, su gripu ar ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Be to, uždegiminį procesą gali sukelti antrinis infekcijos įsiskverbimas – infekcinis bronchitas. Liga išsivysto ir dėl to, kad į plaučius patenka juos dirginančios medžiagos (toksinės cheminės medžiagos, dulkės, dūmai, amoniakas).

Bronchitas gali būti ūmus arba lėtinis.

Ūminė forma

Jis prasideda žiemą ir pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir peršalimas:

• silpnumas;
• greitas nuovargis;
• nedidelis gerklės skausmas;
• po to atsiranda sausas kosulys, kuris ilgainiui pradeda kosėti;
• Baltos, geltonos arba žalsvos išskyros išsiskiria kartu su skrepliais;
• sunkesniais atvejais pakyla kūno temperatūra.

Jei simptomai nepraeina maždaug savaitę ar ilgiau, gydantis gydytojas skiria diferencinį tyrimą. Tai būtina, nes bronchitas gali išsivystyti į pneumoniją, tai yra, plaučių uždegimą.

Tuberkuliozė

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuri atsiranda dėl patogeninių mikrobų (mikobakterijų) patekimo į organizmą. Infekcija gali paveikti įvairius organus. Tačiau dažniausiai židininės tuberkuliozės „auka“ tampa plaučiai. Infekcinė liga gali būti atvira arba uždara. Infekcijos platintoju gali būti atvira tuberkulioze sergantis žmogus.

Patogeninės bakterijos dažniausiai plinta oru kartu su skrepliais.

Simptomai

Jei esate užsikrėtę pirmine plaučių tuberkuliozės forma, pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti tik po kelių mėnesių. Pirmasis simptomas bus kosulys, kuris iš esmės gali rodyti kitas ligas. Kai patologija vystosi, simptomai tampa ryškesni:

• Kosulys su skreplių išsiskyrimu;
• Apetito praradimas ir staigus svorio kritimas;
• Padidėjęs prakaitavimas naktį;
• Nesveikas blizgesys akyse, skaistalai su blyškia oda.

Bet atsitinka, kad uždegimas su tuberkuliozės bacila organizme atsiranda padidėjus kūno temperatūrai. Norint atskirti pneumoniją nuo tuberkuliozės, reikalingas papildomas diferencinės diagnostikos metodas (DIF).

Plaučių uždegimas

Židininė pneumonija taip pat yra infekcinė liga, kurios metu atsiranda plaučių uždegimas. Pažeidžiami visi organų audiniai. Liga gali būti pažengusio bronchito komplikacija. Tai gana pavojinga liga, kuri 9% atvejų baigiasi mirtimi, o tai yra ketvirta gyventojų mirties priežastis.

Plaučių uždegimo ir plaučių tuberkuliozės progresavimas yra gana panašus. Dažnai užsikrėtusieji tuberkuliozės bacila nesikreipia į gydymo įstaigas, nes net neįtaria, kad serga, o sunkius simptomus painioja su plaučių uždegimu. Svarbu laiku atskirti plaučių uždegimą nuo plaučių tuberkuliozės, nes laiku nustatyta tiksli diagnozė palengvina reikiamo gydymo pradžią.

Simptomai

• Uždegimas prasideda smarkiai pakilus kūno temperatūrai;
• Skausmas krūtinėje, ypač kvėpuojant.
• Atsiranda dusulys;
• Letargija, nuovargis;
• Kosulys su skreplių išsiskyrimu.

Jei buvote hipotermija, sirgote ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis arba sirgote bronchitu, šie požymiai gali rodyti pneumoniją.

Kazezinė pneumonija

Kazezinė pneumonija yra uždegiminis procesas plaučių audinyje. Sūrio nekrozė uždegimo metu užima dalį ar daugiau. Kazezinė pneumonija yra sunki tuberkuliozės forma. Uždegiminis procesas atsiranda, kai į kvėpavimo takus patenka kraujo ar tuberkuliozės infekcija.

Liga vystosi žaibo greičiu ir gali būti mirtina. Blogėja imuninės sistemos veikla, sparčiai plinta patogeniniai mikrobai, miršta limfocitai (pagrindinė imuninės sistemos ląstelė), atsiranda imunodeficitas.

Paprastai tokia sunkia tuberkuliozės forma kaip kazeozinė pneumonija suserga asocialaus gyvenimo būdo žmonės: narkomanai, nuolatinės gyvenamosios vietos neturintys, lėtiniai alkoholikai, ŽIV infekuoti asmenys.

Taip pat ligos atsiradimo veiksnys gali būti organizmo būklė, kuri neigiamai veikia imuninę sistemą:

• diabetas;
• nėštumas;
• prasta mityba;
• infekcija, kurią sukelia patogeniniai mikrobai.

Kazezinė pneumonija gali pasireikšti kaip pagrindinė liga visiškai sveikam žmogui arba plaučių tuberkuliozės komplikacija.

Dešinės viršutinės skilties pneumonija

Dešinės viršutinės skilties pneumonija yra labiausiai paplitęs pneumonijos tipas. Taip yra dėl kvėpavimo organų struktūrinių ypatybių. Liga sukelia šiuos patogeninius mikroorganizmus:

• Streptokokai;
• mikoplazma;
• Legionella;
• Chlamidija;
• Haemophilus influenzae;
• Escherichia coli;
• Grybelinė ir virusinė infekcija.

Ligos simptomai yra panašūs į plaučių tuberkuliozę ir ūmines kvėpavimo takų ligas. Todėl, atsiradus pirmiesiems dešinės pusės viršutinės skilties pneumonijos požymiams, svarbu nedelsiant kreiptis į aukštos kvalifikacijos specialistą. Jis atliks diagnostiką ir nustatys tikslią diagnozę, neįtraukdamas kitų panašių simptomų turinčių ligų.

Kai kuriais atvejais liga gali būti besimptomė ir nustatoma tik kasmetinio patikrinimo metu. Štai kodėl labai svarbu kiekvienais metais atlikti prevencines priemones. Daugeliu atvejų dešinės pusės viršutinės skilties pneumonija pasižymi šiais simptomais:

1. Sunkus kosulys su skreplių išsiskyrimu. Kartais net su krauju.
2. Padidėjusi kūno temperatūra (nuo 38 laipsnių), kuri nesumažėja keletą dienų.
3. Padidėjusi baltųjų kraujo kūnelių koncentracija kraujyje.
4. Oda įgauna gelsvą atspalvį.
5. Kvėpavimo procesas tampa dažnesnis.
6. Greitas širdies plakimas.
7. Silpnumo jausmas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas.
8. Skausmas kvėpuojant paveiktoje pusėje.
9. Gausus prakaitavimas.

Diagnostika

Tuberkuliozei, bronchitui ir pneumonijai taikomi identiški diagnostikos metodai. Galima atlikti tyrimą, kuris apima šiuos etapus:

1. Ligos istorija. Kitaip tariant, informacijos rinkimas: ligos istorija, jos atsiradimo priežastys ir kt.
2. Specialisto atliekama užsikrėtusio asmens apžiūra ir ligos simptomai. Tai yra svarbiausias diferencinės diagnostikos etapas. Remiantis tyrimo rezultatais, skiriami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.
3. Galutinis etapas. Siekiant tiksliai diagnozuoti, skiriami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai.

Laboratoriniai tyrimai

• Kraujo analizė. Sergant pneumonija, kraujyje bus stebimas padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ir leukocitozė. Jei plaučiuose yra tuberkuliozės bacila, leukocitozė yra normos ribose, tačiau hemoglobino kiekis sumažėja iki šimto. Tai ir išskiria plaučių ligas.
• Skreplių kultūra. Sergant plaučių tuberkulioze pasireiškia Kocho bacila. Kai kuriais atvejais patogeninės bakterijos aptinkamos ne iš karto. Būtina pakartoti skreplių surinkimą. Jei tris kartus Kocho bacilos nebuvo aptiktos, ligos priežasties reikia ieškoti sergant plaučių uždegimu. Tai yra skirtumas tarp pneumonijos ir plaučių tuberkuliozės.
• Jei atlikus tyrimus paaiškės, kad yra tuberkuliozės bacila, specialistas paskirs tuberkulino tyrimą. Jo rezultatai parodys, ką reikia daryti toliau.

Be išvardintų laboratorinių tyrimų, yra dar vienas tyrimas, kurio indikacijos skirsis dėl plaučių uždegimo ir plaučių tuberkuliozės – tai plaučių klausymas. Dėl jų uždegimo ir tuberkuliozės infekcijos švokštimo pobūdis skiriasi. Tačiau kartais net patyręs specialistas negali išgirsti skirtumų. Atlikus laboratorinius tyrimus, aparatais skiriama papildoma pneumonijos ir plaučių tuberkuliozės diagnostika.

Aparatinės įrangos tyrimai

1. Radiografija ir fluoroskopija. Internetinis plaučių organo tyrimas. Pažeidimo sritis tiriama rentgeno spinduliais. Fotografijose matoma organo sandara, jo sutrikimai, uždegiminiai procesai, kontrastinės medžiagos (jei ji naudojama) pralaidumas ir kt. Kontraindikuotinas moterims nėštumo metu. Sergant pneumonija, uždegimas gali būti matomas viename plautyje. Su tuberkulioze, kaip taisyklė, pažeidžiami abu organai. Uždegimas bus ryškesnis.
2. Bronchografija. Būtina pašalinti tokią ligą kaip bronchitas.
3. Kompiuterinė tomografija (KT). Vaizdai, padaryti kompiuterinės tomografijos būdu, leidžia ištirti limfmazgių, esančių krūtinėje, būklę, plaučių ir pleuros audinio pokyčius. KT taip pat padeda nustatyti naviko plitimą, jei toks yra. Šis techninės įrangos tyrimas yra nekenksmingas. Jis neturi kontraindikacijų. Kompiuterinė tomografija skiriama įtarus plaučių tuberkuliozę, pneumoniją ir vėžį.
4. Fluorografija. Greičiau tai yra prevencinis diagnostikos metodas. Siekiant išvengti plaučių uždegimo ar plaučių tuberkuliozės atsiradimo, rekomenduojama atlikti kartą per metus.

Pleuritas

Pavojingas uždegimas sergant tuberkulioze ir pneumonija vadinamas pleuritu. Jis būna dviejų tipų: serozinis-pūlingas ir sausas. Kaip pneumonijos ir tuberkuliozės komplikacija išsivysto serozinis-pūlingas pleuritas.
Su juo pleuros ertmėje galimi sąaugų, peraugimų, tarpskilčių įtrūkimai, didelių persidengimų susidarymas, pleuros sustorėjimas ir kvėpavimo nepakankamumas.

Serozinio-pūlingo tipo komplikacijos gali būti perforacijos su fistulių susidarymu, pūlingos masės koncentracija minkštuosiuose krūtinės ląstos audiniuose, septikopemija (sepsio forma, kai kartu su intoksikacija įvairiuose organuose susidaro abscesai).

Išvada

Mikrobai, sukeliantys kiekvieną ligą, priklauso kitai grupei. Štai kodėl specialistai teigia, kad plaučių uždegimas neperauga į tuberkuliozę. Tačiau pneumonija gali tapti tuberkuliozės bacilų ligos komplikacija.

Pneumonija, tuberkuliozės infekcija ir kitos pavojingos ligos turi būti nustatomos ankstyvoje vystymosi stadijoje. Kuo greičiau specialistas diagnozuos ir paskirs veiksmingą gydymą, tuo mažesnė komplikacijų ir pražūtingų pasekmių rizika. Norėdami laiku pastebėti pavojingą ligą, imkitės kasmetinių prevencinių priemonių.