Plaučių aprūpinimas krauju ir limfos nutekėjimas. Kraujo cirkuliacija plaučiuose. Kraujo tiekimas į plaučius. Plaučių inervacija. Plaučių kraujagyslės ir nervai Kraujo tiekimas ir plaučių inervacija

Pasak T.F.Lavrovos, abu plaučius įnervuoja klajoklio šakos, simpatiniai ir freniniai nervai. Daugybė klajoklio nervo plaučių šakų tęsiasi nuo jo beveik per visą krūtinės ertmę, pradedant nuo poraktinės arterijos lygio ir siekia beveik iki diafragmos. Simpatinės skaidulos iš priekio kyla iš bendro širdies ir plaučių rezginio.
Užpakalinėje dalyje yra nuolatiniai užpakaliniai plaučių nervai, kylantys iš 1–5 krūtinės simpatinių ganglijų. Šių nervų kilmė ir skaičius labai skiriasi.

Freninis nervas ploniausias šakas suteikia tarpuplaučio pleurai. Plaučių šaknies srityje freninis nervas suteikia šakas visceralinei pleurai ir išilgai jos pasiekia plaučių audinį. Dažnai vieną iš šių šakų galima atsekti visceralinės pleuros storyje iki beveik pusės priekinio plaučių paviršiaus.

Visi šie trys nervas sujungti vienas su kitu. Be to, be tiesioginių anastomozių, simpatiniai nervai ir šalia esančių nervų šakos anastomizuojasi vienas su kitu širdies ir plaučių rezginyje (dešinėje ir kairėje), užpakaliniame plaučių šaknies paviršiuje, stemplėje ir aortos rezginyje. Šio rezginio šakos, einančios link širdies, patenka į perikardą ir ten sudaro intraperikardinį rezginį, iš kurio šakos tęsiasi į kraujagysles ir širdį.

Galingiausias nervų rezginys Užpakalinė tarpuplaučio dalis yra stemplės tarpuplaučio dalis, kurią sudaro dešinysis ir kairysis vagusas ir simpatiniai nervai. Daugybė trumpų šakų tęsiasi nuo šio rezginio iki stemplės sienelės, perikardo ir dešiniojo bei kairiojo plaučių.

Intrapulmoniniai nervai tiek priekiniai, tiek užpakaliniai rezginiai seka kraujagyslių eigą ir. Visi šie rezginiai yra tarpusavyje susiję ir funkciškai reprezentuoja vieną visumą.

Tai trumpas aprašymas nervai plaučiai suteikia aiškų supratimą apie sudėtingą krūtinės ląstos inervaciją, apie glaudžius ryšius tarp plaučius ir širdį inervuojančių skaidulų. Tai paaiškina būtinybę atlikti išsamią ir išsamią plaučių šaknų ir tarpuplaučio anesteziją, kad būtų išvengta pleuropulmoninio šoko.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad į įspėjimasŠio šoko atveju didelę reikšmę turi patikima parietalinės pleuros ir parapleurinio audinio anestezija. Klinikiniai stebėjimai mus nuolat tuo įtikina. Tačiau vis dar nėra anatominių ir eksperimentinių darbų, paaiškinančių šią situaciją.

Duomenys apie dėl klajoklio nervo prie plaučių šaknies, būtent: kokiu atstumu nuo plaučių audinio jo šaknyje yra klajoklis nervas. Šis klausimas labai svarbus chirurgui. Patirtis mus įtikina, kad klajoklis nervas reikalauja daug dėmesio. Labai svarbu, kad jis arba jo didelė šaka nepatektų į ligatūrą. Šiuo atžvilgiu pavojaus jį kirtant bus daug mažiau nei perrišus.

Arterinis kraujas, skirtas maitinti plaučių audinį ir bronchus, patenka į plaučius per krūtinės ląstos aortos bronchines šakas. Veninis kraujas iš bronchų sienelių per bronchų venas patenka į plaučių venų intakus, taip pat į azigo ir pusiau gyslų venas. Per kairę ir dešinę plaučių arterijas į plaučius patenka veninis kraujas, kuris dėl dujų mainų prisotinamas deguonimi, išskiria anglies dvideginį ir tampa arteriniu. Arterinis kraujas iš plaučių per plaučių venas patenka į kairįjį prieširdį.

Plaučių limfagyslės nuteka į bronchopulmoninius, apatinius ir viršutinius tracheobronchinius limfmazgius. Didžioji dalis limfos iš abiejų plaučių patenka į dešinįjį limfinį lataką, iš viršutinių kairiojo plaučių dalių limfa teka tiesiai į krūtinės ląstos lataką.

Plaučių inervacija

Plaučių inervacija atliekama iš klajoklio nervų ir iš simpatinio kamieno, kurio šakos plaučių šaknies srityje sudaro plaučių rezginį, šio rezginio šakos prasiskverbia pro bronchus ir kraujagysles į plaučius. Didžiųjų bronchų sienelėse taip pat yra nervinių skaidulų rezginių.

Kvėpavimo fiziologija

E. A. Vorobjova, A. V. Gubaras, E. B. Safyannikova kvėpavimą apibrėžia kaip procesų visumą, užtikrinančią deguonies patekimą į organizmą, jo panaudojimą organinių medžiagų oksidacijoje ir anglies dioksido pašalinimą iš organizmo. Vienas iš kvėpavimo etapų yra išorinis kvėpavimas. Išorinis kvėpavimas – tai procesai, užtikrinantys dujų mainus tarp aplinkos ir žmogaus kraujo.

Plaučių vėdinimas atliekamas periodiškai keičiant įkvėpimą (įkvėpimą) ir iškvėpimą (iškvėpimą). Sveiko žmogaus kvėpavimo dažnis ramybės būsenoje yra vidutiniškai 14–16 per minutę. Iškvėpimas paprastai yra 10–20% ilgesnis (ilgesnis) nei įkvėpimas.

Plaučių vėdinimą atlieka kvėpavimo raumenys. Įkvėpimo veiksme dalyvauja diafragmos raumenys, išoriniai tarpšonkauliniai raumenys ir tarpšonkaulinių raumenų tarpšonkaulinės dalys. Įkvėpus šie raumenys padidina krūtinės ertmės tūrį. Iškvėpimo veiksme dalyvauja pilvo sienelės raumenys ir vidinių tarpšonkaulinių raumenų tarpkaulinės dalys, šie raumenys mažina krūtinės ertmės tūrį.

Plaučių vėdinimas yra nevalingas veiksmas. Kvėpavimo judesiai atliekami automatiškai, nes yra jautrių nervų galūnėlių, kurios reaguoja į anglies dioksido ir deguonies koncentraciją kraujyje ir smegenų skystyje. Šios jutimo nervų galūnės (chemoreceptoriai) siunčia signalus apie anglies dvideginio ir deguonies koncentracijos pokyčius į kvėpavimo centrą – nervinį darinį pailgosiose smegenyse (apatinėje smegenų dalyje). Kvėpavimo centras užtikrina koordinuotą kvėpavimo raumenų ritminę veiklą ir pritaiko kvėpavimo ritmą prie išorinės dujinės aplinkos pokyčių bei anglies dvideginio ir deguonies kiekio svyravimų organizmo ir kraujo audiniuose.

Įprastomis sąlygomis plaučiai visada yra ištempti, tačiau dėl elastingos plaučių traukos sumažėja jų tūris. Ši trauka sukuria neigiamą slėgį pleuros ertmėje, palyginti su slėgiu plaučių alveolėse, todėl plaučiai nesugriūva. Jei pažeidžiamas pleuros ertmės sandarumas (pavyzdžiui, su skverbiasi žaizda krūtinėje), išsivysto pneumotoraksas ir plaučiai kolapsuoja.

Oro tūris plaučiuose ramaus iškvėpimo pabaigoje vadinamas funkciniu likutiniu pajėgumu. Tai iškvėpimo rezervinio tūrio (1500 ml) – gilaus iškvėpimo metu pašalinamo iš plaučių ir likutinio tūrio – likusio plaučiuose po gilaus iškvėpimo suma (apie 1500 ml). Vieno įkvėpimo metu į plaučius (tyliai kvėpuojant) patenka 400–500 ml įkvėpimo tūris, o kuo giliau įkvepiant pridedamas maždaug 1500 ml rezervinis tūris. Oro tūris, išeinantis iš plaučių giliausio iškvėpimo metu po giliausio įkvėpimo, yra gyvybinė plaučių talpa (gyvybinė talpa). Plaučių gyvybinė talpa yra vidutiniškai 3500 ml. Bendrą plaučių talpą lemia skystis + liekamasis tūris.

G. L. Bilichas, V. A. Kryzhanovskis mano, kad ne visas įkvėptas oras pasiekia alveoles. Kvėpavimo takų tūris, kuriuose nevyksta dujų mainai, vadinamas anatomine negyva erdve. Dujų mainai taip pat nevyksta tose alveolių vietose, kur nėra alveolių kontakto su kapiliarais.

Kai įkvepiate, oras per kvėpavimo takus pasiekia plaučių alveoles. Plaučių alveolių skersmuo kinta kvėpuojant, didėja įkvėpus ir svyruoja nuo 150 iki 300 mikronų. Plaučių kraujotakos kapiliarų kontaktinis plotas su alveolėmis yra apie 90 kvadratinių metrų. metrų. Plaučių arterijos, kuriomis veninis kraujas teka į plaučius, plaučiuose skyla į lobarines, po to segmentines šakas – iki kapiliarų tinklo, kuris supa plaučių alveoles.

Tarp alveolių oro ir plaučių kraujotakos kapiliarų kraujo yra plaučių membrana. Jį sudaro paviršinio aktyvumo medžiagos pamušalas, plaučių epitelis (plaučių audinio ląstelės), kapiliarų endotelis (kapiliaro sienelės ląstelės) ir dvi ribojančios membranos.

Dujų pernešimas per plaučių membraną vyksta dėl dujų molekulių difuzijos dėl jų dalinio slėgio skirtumo. Anglies dioksidas ir deguonis iš didesnės koncentracijos zonų pereina į mažesnės koncentracijos sritis, t.y. deguonis iš alveolių oro patenka į kraują, o anglies dioksidas iš kraujo prasiskverbia į alveolių orą.

Kiekvienas kapiliaras praeina per 5–7 alveoles. Vidutinis laikas, per kurį kraujas praeina pro kapiliarus, yra 0,8 sekundės. Didelis kontaktinis paviršius, mažas plaučių membranos storis ir santykinai mažas kraujo tekėjimo greitis kapiliaruose skatina dujų mainus tarp alveolių oro ir kraujo. Kraujas, praturtintas deguonimi ir išeikvotas anglies dioksido, dėl dujų mainų tampa arterinis. Išeidamas iš plaučių kapiliarų, jis kaupiasi plaučių venose ir per plaučių venas patenka į kairįjį prieširdį, o iš ten į sisteminę kraujotaką.

Taigi kvėpavimas yra procesų visuma, užtikrinanti deguonies patekimą į organizmą ir anglies dioksido pašalinimą (išorinis kvėpavimas), taip pat ląstelių ir audinių deguonies panaudojimas organinėms medžiagoms oksiduoti, išskiriant energiją. būtini jų gyvenimui (t. y. ląstelių ar audinių kvėpavimui).

Kvėpavimo organai susideda iš kvėpavimo takų ir suporuotų kvėpavimo organų – plaučių. Priklausomai nuo jų padėties kūne, kvėpavimo takai skirstomi į viršutinę ir apatinę dalis. Kvėpavimo takai yra vamzdelių sistema, kurios spindis susidaro dėl juose esančių kaulų ir kremzlių.

Vidinis kvėpavimo takų paviršius padengtas gleivine, kurioje yra nemažai gleives išskiriančių liaukų. Per kvėpavimo takus oras išvalomas ir drėkinamas, taip pat įgauna plaučiams reikalingą temperatūrą.

Per kvėpavimo takus oras patenka į plaučius, kur vyksta dujų mainai tarp oro ir kraujo. Kraujas per plaučius išskiria anglies dioksido perteklių ir yra prisotintas deguonies iki reikiamos koncentracijos organizmui.

Literatūra

1. Alcamo, E. Anatomija: vadovėlis / E. Alcamo. – M.: AST, Astrel, 2002. – 278 p. : nesveikas.

2.Žmogaus anatomija: kišeninis vadovas. – M.: AST, Astrel, 2005. – 320 p. : nesveikas.

3.Bilich, G. L. Žmogaus anatomija. rusų-lotynų atlasas. Cistologija. Histologija. Anatomija. Katalogas / G. L. Bilichas, V. A. Kryzhanovskis. – M.: Oniksas, 2006. – 180 p. : nesveikas.

4. Vorobjova, E. A. Anatomija ir fiziologija / E. A. Vorobjova, A. V. Gubar, E. B. Safyannikova. – 2-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas – M.: Medicina, 1987. – 416 p. : nesveikas.

5. Gaivoronsky, I. V. Kvėpavimo sistemos ir širdies anatomija / I. V. Gaivoronsky, G. I. Nichiporuk. – M.: ELBI-SPb, 2006. – 40 p.

6.Parker, S. Pramoginė anatomija / S. Parker. – M.: ROSMEN, 1999. – 114 p. : nesveikas.

7. Sapin, M. R. Žmogaus anatomija. 2 knygose. : vadovėlis studentams biol. ir medaus specialistas. universitetai Knyga 1 / M. R. Sapinas, G. L. Bilichas. – M.: Leidykla „ONIX. XXI amžius“: Aljansas – V, 2001. – 463 p. : spalva nesveikas.

8. Sonin, N.I. Biologija. Vyras: vadovėlis 8 klasei / N.I. Soninas, M.R. Sapinas. – M.: Bustard – 2010. – 215 p.

Susijusi informacija.

Širdies inervacija.

Aferentiniai keliai iš širdies įeiti n. vagus, taip pat viduriniuose ir apatiniuose gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos širdies simpatiniuose nervuose. Tokiu atveju skausmo pojūtis pernešamas per simpatinius nervus, o visi kiti aferentiniai impulsai – per parasimpatinius nervus.

Eferentinė parasimpatinė inervacija. Preganglioninės skaidulos prasideda klajoklio nervo nugariniame autonominiame branduolyje ir eina kaip pastarojo dalis, jo širdies šakos (rami cardiaci n. vagi) ir širdies rezginiai į vidinius širdies mazgus, taip pat perikardo laukų mazgus. . Postganglioninės skaidulos tęsiasi nuo šių mazgų iki širdies raumens.

Funkcija: širdies veiklos slopinimas ir slopinimas; vainikinių arterijų susiaurėjimas.

Preganglioninės skaidulos prasideda nuo stuburo smegenų šoninių ragų 4–5 viršutinių krūtinės ląstos segmentų, atsiranda kaip atitinkamo rami communicantes albi dalis ir per simpatinį kamieną eina į penkis viršutinius krūtinės ląstos ir tris gimdos kaklelio mazgus. Šiuose mazguose prasideda postganglioninės skaidulos, kurios yra širdies nervų dalis, nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior ir nn. cardiaci thoracici, pasiekia širdies raumenį. Pertrauka atliekama tik ganglione stellatum. Širdies nervuose yra preganglioninių skaidulų, kurios širdies rezginio ląstelėse pereina į postganglionines skaidulas.

Funkcija: širdies darbo stiprinimas (1888 m. tai nustatė I. P. Pavlovas, simpatinį nervą pavadindamas stiprinančiomis) ir ritmo pagreitinimas (1866 m. pirmą kartą nustatė I. F. Tsionas), vainikinių kraujagyslių išsiplėtimas.

Aferentiniai keliai iš visceralinės pleuros yra krūtinės simpatinio kamieno plautinės šakos, iš parietalinės pleuros - nn. tarpšonkauliniai ir n. phrenicus, iš bronchų – n. vagus

Eferentinė parasimpatinė inervacija. Preganglioninės skaidulos prasideda klajoklio nervo nugariniame autonominiame branduolyje ir kaip pastarojo bei jo plaučių šakų dalis eina į plexus pulmonalis mazgus, taip pat į mazgus, esančius palei trachėją, bronchus ir plaučių viduje. Iš šių mazgų postganglioninės skaidulos nukreipiamos į bronchų medžio raumenis ir liaukas.

Funkcija: susiaurėja bronchų ir bronchiolių spindis bei išsiskiria gleivės.

Efektyvi simpatinė inervacija. Preganglioninės skaidulos iškyla iš viršutinių krūtinės ląstos segmentų (ThII – ThVI) nugaros smegenų šoninių ragų ir pereina per atitinkamą rami communicantes albi bei simpatinį kamieną į žvaigždinius ir viršutinius krūtinės ląstos ganglijus. Iš pastarųjų prasideda postganglioninės skaidulos, kurios kaip plaučių rezginio dalis pereina į bronchų raumenis ir kraujagysles.

Funkcija: bronchų spindžio išplėtimas; susiaurėjimas

Kraujo cirkuliacija plaučiuose. Dėl dujų mainų funkcijos plaučiai gauna

ne tik arterinio, bet ir veninio kraujo. Pastarasis teka per šakas

plaučių arterija, kurių kiekviena patenka į atitinkamo plaučių vartus ir

paskui dalijasi pagal bronchų išsišakojimą. Mažiausios plaučių šakos

arterijos sudaro kapiliarų tinklą, kuris supina alveoles (kvėpavimo

kapiliarai). Atšakomis į plaučių kapiliarus teka veninis kraujas

plaučių arterija, patenka į osmosinius mainus (dujų mainus) su esančiu

alveoles su oru: išleidžia į alveoles savo anglies dvideginį ir gauna mainais

deguonies. Iš kapiliarų susidaro venos, pernešančios praturtintą kraują

deguonies (arterijų), o tada suformuoja didesnius veninius kamienus.

Pastarieji toliau susilieja į v. pulmonales.

Arterinis kraujas į plaučius atnešamas rr. bronchiales (iš aortos, aa.

intercostales posteriores ir a. porakčiai). Jie maitina bronchų ir plaučių sieneles

audinys Iš kapiliarų tinklo, kurį sudaro šių arterijų šakos,

pridėti vv. bronchiales, teka iš dalies į v. azygos et hemiazygos ir

iš dalies – į v. pulmonales. Taigi, plaučių ir bronchų venų sistemos

anastomuoti vienas su kitu.

Plaučiuose yra įterptos paviršinės limfagyslės

gilus pleuros sluoksnis ir gilus, intrapulmoninis. Šaknys giliai

limfagyslės yra limfiniai kapiliarai, kurie sudaro tinklus

aplink kvėpavimo ir galines bronchioles, interacinus ir tarpskilveliuose

pertvaros. Šie tinklai tęsiasi į aplinkinių limfagyslių rezginius

plaučių arterijos, venų ir bronchų šakos.

Nutekėjusios limfagyslės eina į plaučių šaknį ir čia guli

limfmazgiai, nodi lymphatici bronchopulmonales ir tracheobronchiales.

Degutas kaip tracheobronchinių mazgų eferentinės kraujagyslės eina į dešinę

veninio kampo, tada nemaža dalis kairiojo plaučio limfos išteka iš

apatinė jo skiltis patenka į dešinįjį limfinį lataką.

Plaučių nervai kilę iš plexus pulmonalis, kurį sudaro šakos

n. vagus et truncus symphaticus.

Palikę minėtą rezginį, plaučių nervai plinta į skilteles,

plaučių segmentai ir skiltelės palei bronchus ir kraujagysles,

kraujagyslių-bronchų pluoštų komponentai. Šiuose ryšuliuose susidaro nervai

rezginiai, kuriuose susitinka mikroskopiniai intraorganiniai nervai

mazgeliai, į kuriuos pereina preganglioninės parasimpatinės skaidulos

postganglioninis.

Bronchuose yra trys nerviniai rezginiai: adventicijoje, raumeniniame

sluoksnis ir po epiteliu. Subepitelinis rezginys pasiekia alveoles. Išskyrus

eferentinė simpatinė ir parasimpatinė inervacija, plaučiai yra aprūpinti

aferentinė inervacija, kuri atliekama iš bronchų išilgai vagus

nervas, o iš visceralinės pleuros - kaip simpatinių nervų dalis

per kaklo ir krūtinės ląstos mazgą.

Segmentinė plaučių struktūra. Plaučiuose yra 6 kanalėlių sistemos: bronchai,

plaučių arterijos ir venos, bronchų arterijos ir venos, limfagyslės.

Dauguma šių sistemų šakų eina lygiagrečiai viena kitai,

formuojasi kraujagysliniai-bronchiniai ryšuliai, kurie sudaro vidinio pagrindą

plaučių topografija. Pagal kraujagyslių-bronchų ryšulius kiekviena skiltis

Plaučiai susideda iš atskirų skyrių, vadinamų bronchopulmoniniais segmentais.

Bilietas Nr. 44 (medicinos fakultetas)

Krūtinės ląstos raumenys ir fascijos, sandara, funkcijos, aprūpinimas krauju, inervacija.

Paviršutiniškas.

1 val. didysis krūtinės raumuo (didysis krūtinės raumuo)

Pradžia: medialinė. grindys raktikaulis, rankuoklis ir krūtinkaulio kūnas, II-VII šonkaulių kremzlės, priekinė tiesiosios žarnos pilvo apvalkalo sienelė.

Įterpimas: didžiojo žastikaulio gumburo ketera.

Funkcija: pritraukia petį prie kūno, nuleidžia pakeltą petį. Su fiksuotomis viršutinėmis galūnėmis jis pakelia šonkaulius, dalyvauja įkvėpimo veiksme. Užeiga: n.n.pectorales medialis et lateralis (Cv-Th i).

Kraujo tiekimas: aa. thoracoacromialis thoracica lateralis, thoracica superior, rr. tarpšonkauliniai priekiniai.

2.m.pectoralis minor (pectoralis minor raumuo).

Pradžia: III-IV šonkauliai. Priedas: kaukolės korakoidinis ataugas (pr.coracoideus). Funkcija: traukia pečių ašmenis į priekį ir žemyn, su sustiprinta pečių juosta, pakelia šonkaulius. Užeiga: nn.pectorales medialis et lateralis (C vii- Th i).Kraujo tiekimas: aa.thoracoacromialis, intercostales anterioris, thoracica superior.

3.m.subklavijus (poraktinis raumuo).

Kilmė: 1-ojo šonkaulio kremzlė. Įterpimas: raktikaulio akromialinis galas. Funkcija: traukia raktikaulį medialiai ir žemyn. Užeiga: n.subclavius ​​​​(Cv). Kraujo tiekimas: a.thoracicasuperior, a.thoracoacromialis.

4.m.serratus anterior (priekinis dantytas).

Pradžia: I-IX šonkauliai. Įterpimas: vidurinis kraštas ir apatinis kaukolės kampas. Funkcija: traukia mentę į šoną ir žemyn. Užeiga: n.thoracicuslongus (Cv-Cvii). Kraujo tiekimas: aa.thoracicodorsalis, thoracicalateralis, intercostales.

Giliai.

1.mm.intercostalesexterni (išorinis tarpšonkaulinis raumuo).

Kilmė: apatinis viršutinių šonkaulių kraštas. Įterpimas: viršutinis apatinių šonkaulių kraštas. Funkcija: pakelia šonkaulius. Užeiga: nn.intercostales (Th i- Th xi).Kraujo tiekimas: aa.intercostales posteriores, thoracica interna, musculophrenica.

2.mm.intercostales interni (vidinis tarpšonkaulinis).

Kilmė: viršutinis apatinių šonkaulių kraštas. Įterpimas: apatinis viršutinių šonkaulių kraštas. Funkcija: nuleidžia šonkaulį. Užeiga. o aprūpinimas krauju toks pat kaip ir išorinis.

3.mm.subcostales (pošonkaulinis raumuo).

Pradžia: X-XII šonkauliai, šalia jų kampų. Tvirtinimas: vidinis viršutinių briaunų paviršius. Funkcija: nuleidžia šonkaulį. Užeiga: nn.intercostales (Th i – Th xi).Kraujo tiekimas: aa.intercostales posteriores.

4.m.transversus thoracis (skersinis krūtinės ląstos raumuo).

Kilmė: xiphoid procesas ir krūtinkaulio apatinės kūno dalies kraštas. Pritvirtinimas: II-VI šonkauliai kaulinės dalies sandūroje su kremzle. Funkcija: nuleidžia šonkaulį. Užeiga: nn.intercostales (Thii- Thvi). Kraujo tiekimas: a.thoracicainterna.

5.mm.levatores constarum (paaukštinti šonkauliai).

Kilmė: skersinis procesas. Priedas: artimiausio krašto kampas. Funkcija: pakelti šonkauliai Inn: nn.spinales, nn.intercostales (Cviii, Th i – Th xi).Kraujo tiekimas: a.intercostales posteriores.

Fascija

fascia pectoralis (krūtinės ląstos). Lamina superjucialis dengia išorinį didžiojo krūtinės raumens paviršių ir auga iš viršaus raktikaulio, medialiai nuo krūtinės. Iš šono ir į viršų jis tęsiasi į deltinį raumenį, žemiau - į pažasties fasciją. Lamina giliai yra už didžiojo krūtinės raumens ir tęsiasi aukštyn. esant fasciaclavipectoralis. Šoninis ir apatinis susiliejimas. nuo paviršiaus plast. ši fascija. Tikroji krūtinės ląsta – fasciathoracica, apima tarpšonkaulinius raumenis ir intrathoracinius šonkaulius. Fascia endothoracica iškloja krūtinės ertmę iš vidaus, greta vidinių tarpšonkaulinių raumenų, skersinio krūtinės raumens ir vidinio šonkaulių paviršiaus.

Krūtinės sritys: regiopectoralis apribotas apatinio didžiojo krūtinės raumens krašto, viršuje - fossainfraclavicularis. Regosternalis nuo priekinės vidurinės linijos iki krūtinės ląstos linijos; regioaxillaris (pažastinis) jis apima pažastinę duobę fossaaxillaris. Regioinframammaria (substerninė) ribojasi su regiohypochondriaca (subcostal). Ar apatinė krūtinės dalis.

Kraujo cirkuliacija plaučiuose. Kraujo tiekimas į plaučius. Plaučių inervacija. Plaučių kraujagyslės ir nervai.

Dėl dujų mainų funkcijos į plaučius patenka ne tik arterinio, bet ir veninio kraujo. Pastaroji teka plaučių arterijos šakomis, kurių kiekviena patenka į atitinkamo plaučių vartus, o vėliau dalijasi pagal bronchų išsišakojimą. Mažiausios plaučių arterijos šakos sudaro kapiliarų tinklą, kuris juosia alveoles (kvėpavimo kapiliarus). Veninis kraujas, tekantis į plaučių kapiliarus per plaučių arterijos šakas, vyksta osmosiniais mainais (dujų mainais) su alveolėse esančiu oru: išskiria anglies dioksidą į alveoles ir mainais gauna deguonį. Venos susidaro iš kapiliarų, pernešančių deguonies prisodrintą kraują (arterinę), o po to formuojasi didesni veniniai kamienai. Pastarieji toliau susilieja į v. pulmonales.

A arterinis kraujas atnešė į plaučius rr. bronchiales (iš aortos, aa. intercostales posteriores ir a. subclavia). Jie maitina bronchų sienelę ir plaučių audinį. Iš kapiliarų tinklo, kurį sudaro šių arterijų šakos, jos susidaro vv. bronchiales, iš dalies įtekantis į vv. azygos et hemiazygos, o iš dalies – į vv. pulmonales. Taigi plaučių ir bronchų venų sistemos anastomizuojasi viena su kita.

Plaučiuose yra paviršinės limfagyslės, įterptas į gilųjį pleuros sluoksnį, ir gilus, intrapulmoninis. Giliųjų limfagyslių šaknys yra limfiniai kapiliarai, kurie sudaro tinklus aplink kvėpavimo takų ir galines bronchioles, tarpuplaučio ir tarpslankstelinėse pertvarose. Šie tinklai tęsiasi į limfagyslių rezginius aplink plaučių arterijos šakas, venas ir bronchus.

Eferentinės limfagyslės eiti į plaučių šaknį ir čia esančius regioninius bronchopulmoninius ir tracheobronchinius bei peritrachėjinius limfmazgius, nodi lymphatici bronchopulmonales ir tracheobronchiales.

Kadangi tracheobronchinių mazgų eferentinės kraujagyslės eina į dešinįjį veninį kampą, didelė kairiojo plaučių limfos dalis, tekanti iš jo apatinės skilties, patenka į dešinįjį limfinį lataką.

Plaučių nervai kilę iš plexus pulmonalis, kurį sudaro šakos n. vagus et truncus sympathicus.

Palikę minėtą rezginį, plaučių nervai išplinta plaučių skiltyse, segmentuose ir skiltelėse išilgai bronchų ir kraujagyslių, sudarančių kraujagyslių-bronchų ryšulius. Šiuose ryšuliuose nervai sudaro rezginius, kuriuose susitinka mikroskopiniai intraorganiniai nerviniai mazgai, kur preganglioninės parasimpatinės skaidulos pereina į postganglionines.

Bronchuose yra trys nerviniai rezginiai: adventicijoje, raumenų sluoksnyje ir po epiteliu. Subepitelinis rezginys pasiekia alveoles. Be eferentinės simpatinės ir parasimpatinės inervacijos, plaučiuose yra įrengta aferentinė inervacija, kuri atliekama iš bronchų išilgai klajoklio nervo ir iš visceralinės pleuros kaip simpatinių nervų, einančių per kaklo ir krūtinės ląstos mazgą, dalis.

Mokomasis vaizdo įrašas apie plaučių anatomiją