Pavyzdys Užbaigtas siuntimas į ITU: F07.08 Organinis asmenybės sutrikimas. Kreipimasis į ITU 088 y 06 formos užpildymo pavyzdys

„Siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai atlikti medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikiančios organizacijos“

Eilutėje „Išdavimo data“ nurodoma „Siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikiančioje organizacijoje“ išdavimo piliečiui, nukreiptam atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą, arba jo teisėtam atstovui data.

1 eilutėje nurodoma visa piliečio, siunčiamo medicininei ir socialinei apžiūrai, pavardė, vardas ir patronimas.

2 eilutėje„Gimimo data“ nurodo gimimo dieną, mėnesį ir metus.

3 eilutėje Piliečio lytis nurodoma santrumpa: „m“ arba „f“.

4 eilutė Piliečio teisėto atstovo pavardė, vardas, patronimas užpildomas visiškai, jei yra atstovas pagal įstatymą.

5 eilutėje„Piliečio gyvenamosios vietos adresas“, jei gyvenamosios vietos nėra, nurodomas gyvenamosios vietos adresas, faktinė gyvenamoji vieta Rusijos Federacijos teritorijoje.

6 eilutėje„Neįgalus, pirmos, antrosios grupės invalidas, kategorijos „neįgalus vaikas“ grupė“ nurodoma invalidumo grupė pagal neįgaliojo turimos medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigos pažymą apie nustatytą invalidumo grupę, arba akcentuojama „ nėra neįgalus“, jei pacientas nukreipiamas pirmą kartą.

7 eilutė 2009 m. gruodžio 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu „Darbo apribojimo laipsnis“ buvo pašalintas. N 1121

8 eilutė„Profesinių gebėjimų netekimo laipsnis procentais“ pildomas pakartotinės ekspertizės metu pagal piliečio turimą medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigos pažymą apie profesinių gebėjimų netekimo laipsnį.

9 eilutėje pabrėžiama, ar pilietis į ITU nukreipiamas iš pradžių, ar pakartotinai.

10 eilutėje„Kas dirba siuntimo atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą“ turi nurodyti pareigas, profesiją, specialybę, kvalifikaciją ir stažą nurodytose pareigose, profesiją, specialybę, kvalifikaciją; nedirbantiems piliečiams įrašykite: „nedirba“.

11 eilutėje„Organizacijos, kurioje pilietis dirba, pavadinimas ir adresas“ nurodomas organizacijos pavadinimas ir adresas, kuriuo dirba siunčiamas asmuo nedarbingumo pažymėjimo atplėšimo dieną. Jei pilietis nedirba, apie tai padaromas atitinkamas įrašas.

12 eilutėje„Atliekamo darbo sąlygos ir pobūdis“ informacija fiksuojama iš paciento žodžių, o prireikus prašoma iš darbo vietos gamybos charakteristikų (darbo valandos, pamainos; rankinis, mašininis-rankinis, protinis darbas, konvejeris) forma. : darbo padėtis (procentais: sėdima, stovima, pakaitomis, vaikščiojimas); fizinio krūvio laipsnis: nuolatinis (lengvas, vidutinis, sunkus) ir laikinai (lengvas, vidutinis, sunkus); neuropsichinio streso laipsnis: nuolat (lengvas, vidutinis, sunkus) ) ir laikinai (lengvas, vidutinis, sunkus); administracinis ir ūkinis darbas (didelis, vidutinis, mažos apimties), nurodomas pavaldinių skaičius; nepalankių darbo sąlygų buvimas (darbas karštoje parduotuvėje, šaltis, padidėjęs dulkių kiekis ir užterštumas dujomis, cheminių medžiagų poveikis aukštyje, su vibracija).

13 eilutėje„Pagrindinė profesija (specialybė)“ nurodo specialųjį išsilavinimą įgytą profesiją (pavyzdžiui, inžinieriaus, mokytojo, statybos techniko), arba profesiją, kurioje turima ilgiausia darbo patirtis ir (ar) aukščiausia kvalifikacija (pvz. V kategorijos remontininkas ir kt.).

14 eilutėje„Pagrindinės profesijos kvalifikacija (klasė, rangas, kategorija, rangas)“ turi nurodyti kvalifikaciją, kurią pacientas turėjo nedarbingumo pažymėjimo atplėšimo dieną.

15, 16. 17 eilutės pildomi piliečiams, besimokantiems mokymo įstaigoje siuntimo atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą (dienine arba neakivaizdine) metu. 15 eilutėje nurodomas mokymo įstaigos pavadinimas ir adresas, 16 eilutėje nurodoma nurodyta grupė, klasė, kursas, 17 eilutėje nurodoma profesija (specialybė), kurią, baigęs mokymo įstaigą, gaus medicininei ir socialinei apžiūrai išsiųstas pilietis.

18 eilutėje„Stebėta medicininę ir profilaktinę pagalbą teikiančiose organizacijose nuo _____ metų“ nurodo paciento ambulatorinės kortelės pirminio pildymo medicinos ir profilaktikos įstaigoje datą.

19 eilutėje pirminės siuntimo į medicininę ir socialinę apžiūrą registravimo metu informacija apie ligos pradžią (sužalojimo, sužalojimo pobūdį), eigos ypatumus, paūmėjimus (nurodyti paūmėjimų dažnumą ir trukmę 12 mėn. paciento siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai), informacija apie gydymo pobūdį (ambulatorinis ar stacionarinis, nurodant skyriaus profilį), gydymo būdus: terapinis, chirurginis, fizioterapinis ir kt. apžiūra, nurodoma informacija apie ligos eigą už laikotarpį, praėjusį nuo invalidumo grupės nustatymo datos, detaliai aprašomi per šį laikotarpį nustatyti nauji atvejai ligos, lemiančios nuolatinį organizmo funkcijų sutrikimą.

20 eilutė„Gyvenimo istorija“ užpildoma pirminio kreipimosi metu. Išvardijamos praeityje patirtos ligos, traumos, apsinuodijimai, operacijos, ligos, kurioms pasunkėja paveldimumas. Kalbant apie vaiką, papildomai nurodoma, kaip vyko mamos nėštumas ir gimdymas, psichomotorinių įgūdžių formavimosi laikas, rūpinimasis savimi, pažintinė ir žaidybinė veikla, tvarkingumo ir rūpinimosi savimi įgūdžiai, kaip vyko raida (pagal amžių, su vėlavimu, su avansu).

21 eilutėje Stulpeliuose „Laikinojo neįgalumo pradžios data (diena, mėnuo, metai)“ ir „Laikinojo neįgalumo pabaigos data (diena, mėnuo, metai)“ nurodomas „Laikinojo neįgalumo dažnis ir trukmė per paskutinius 12 mėnesių“. nedarbingumo pažymėjimų atidarymo ir uždarymo datas, skiltyje „laikino nedarbingumo dienų (mėnesių ir dienų) skaičius“ nurodomas bendras laikinojo nedarbingumo dienų skaičius. Jeigu pacientas nedirba, tai šiame skyriuje nurodomas jo kreipimųsi dėl medicininės pagalbos gydymo įstaigoje dažnumas ir ligų, dėl kurių pacientas kreipėsi į sveikatos priežiūros įstaigą, diagnozė. Skiltyje „Diagnozė“ nurodoma ligos diagnozė, dėl kurios pacientui per atitinkamą laikotarpį buvo pripažintas laikinasis invalidumas arba kreiptasi į medikus.

22 eilutėje„Medicininės reabilitacijos priemonių, kurių buvo imtasi pagal individualią neįgaliojo reabilitacijos programą, rezultatus“ nurodoma informacija apie paciento darbingumo atkūrimo priemones, konkrečias reabilitacinės terapijos rūšis, rekonstrukcinę chirurgiją, sanatorinį gydymą, technines reabilitacijos priemones, įskaitant protezavimą ir ortopediją, taip pat terminą, per kurį jie buvo pateikti; išvardijamos organizmo funkcijos, kurias pavyko visiškai ar iš dalies kompensuoti ar atkurti, arba pažymima, kad teigiamų rezultatų nėra.

23 eilutėje„Piliečio būklė, kai jis siunčiamas atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą (nurodomi skundai, gydančio gydytojo ir kitų specialybių gydytojų apžiūros duomenys), apibūdinant objektyvią būklę, kiekvienas specialistas detaliai ir nuosekliai išdėsto paciento nusiskundimus, pirmiausia iš visų susijusių su pagrindine liga, po to kiti, su išsamiu išsamumu atspindimi objektyvaus specialistų atlikto paciento tyrimo duomenys, nurodoma gydytojo specialybė (terapeutas, chirurgas, neurologas ir kt.).

Prireikus paciento būklei ir specialistų apžiūros rezultatams užfiksuoti gali būti naudojamas laisvos formos siuntimo įdėklas, kuris turi būti užantspauduotas ir pasirašytas gydytojų komisijos pirmininko bei komisijos narių.

24 eilutėje nurodomi laboratorinių, radiologinių, endoskopinių, ultragarsinių, psichologinių, funkcinių ir kitokio pobūdžio tyrimų rezultatai.

25 eilutėje Nurodomas piliečio kūno svoris kg, ūgis metrais ir kūno masės indeksas. Pastarasis apskaičiuojamas pagal formulę:

KMI = svoris (kg) / ūgis (metrais) kvadratu

Prieš nutukimą 25–29,9

Nutukimas I laipsnis 30–34,9

Nutukimas II laipsnis 35–39,9

Nutukimas III laipsnis 40 ir daugiau

Žmogaus ūgis matuojamas stadiometru. Įprastai vyrų ūgis svyruoja nuo 160-180 cm, moterų 155-170 cm Kūno svoris nustatomas naudojant medicinines svarstykles.

26 eilutėje duodamas fizinio išsivystymo įvertinimas – normalus, nukrypimas (per mažas svoris, antsvoris, žemo ūgio, aukšto ūgio) – akcentuojamas būtinas. Fizinis išsivystymas – tai visuma morfologinių funkcinių organizmo savybių, lemiančių jo fizinės jėgos, ištvermės ir darbingumo rezervą.

27 eilutėje„Psichofiziologinės ištvermės vertinimas: norma, nuokrypis“ pabrauktas pagal poreikį. Psichofiziologinė ištvermė – tai žmogaus gebėjimas ilgą laiką išlaikyti bet kokią veiklą, nesumažinant jos įgyvendinimo efektyvumo, t.y. plačiąja prasme – spektaklis. Psichofiziologinę ištvermę lemia fizinio išsivystymo laipsnis, organizmo funkcinių sistemų būklė, asmenybės bruožai, temperamentas, motyvacijos atlikti veiklą lygis ir kiti veiksniai. Psichofiziologinio stabilumo vertinimą atlieka psichologas, remdamasis psichofiziologinių ir fiziologinių rodiklių dinamikos analize atliekant psichologinius testus, sensorinius, sensomotorinius ir fizinius krūvius, taip pat žiniomis, imituojančiomis įvairaus pobūdžio kasdienius, profesinius ir kita veikla. Šiuo atveju vertinamas ne tik tam tikrų funkcijų išsivystymo lygis ar būklė, bet, visų pirma, jų savybės, tokios kaip stabilumas ir gebėjimas ilgą laiką išlaikyti aktyvumą tam tikrame lygyje.

28 eilutėje„Emocinio stabilumo vertinimas: norma, nukrypimas“ pabrauktas. Emocinis stabilumas – tai savybė, išreiškianti organizuoto elgesio išsaugojimą įprastose ir stresinėse situacijose ir pasižyminti brandumu, puikia adaptacija, didelės įtampos nebuvimu, nerimu, polinkiu į lyderystę, socialumu; emocinis nestabilumas – ypatingas nervingumas, nestabilumas, prasta adaptacija, polinkis į greitus nuotaikų svyravimus, kaltės ir nerimo jausmas, nerimas, depresinės reakcijos, abejingumas, nestabilumas stresinėse situacijose, impulsyvumas, netolygūs santykiai su žmonėmis, interesų kintamumas, pasitikėjimas savimi, ryškus jautrumas, įspūdingumas, polinkis į dirgiklius. Emocinį stabilumą psichologas įvertina naudodamas įvairias projekcines technikas, klausimynus ir skales.

29 eilutėje„Diagnozė siunčiant medicininei ir socialinei apžiūrai“ „a“ punkte nurodytas pagrindinės ligos kodas pagal TLK-10; „b“ punkte nurodoma išsami diagnozė, atspindinti nosologinę ligos formą pagal TLK-10, etiologiją, eigos ypatumus, stadiją, funkcinio sutrikimo laipsnį. Kai derinamos kelios ligos, pagrindinė yra liga, lemianti negalios požymių buvimą; „c“ punkte „gretutinės ligos“ nurodomos ligos, kurios nėra lemiamos vertinant negalią; „c“ punkte nurodomos pagrindinės ligos sukeltos komplikacijos.

30 eilutėje Akcentuojama „Klinikinė prognozė: palanki, santykinai palanki, abejotina (neaiški), nepalanki“. Klinikinė prognozė – tai medicininis ligos baigties įvertinimas, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir eigą, stadiją, simptomų sunkumą, pažeistų organų ir sistemų disfunkcijos laipsnį bei jų kompensavimo būklę, taip pat. kaip tinkamo gydymo veiksmingumas. Prognozė gali būti: palanki – visiškai atsistato arba kompensuojamos funkcijos, sutrikusios dėl ligos, traumos ar traumos, lemiančios gyvenimo veiklos apribojimą; santykinai palankus - nepilnas pasveikimas su likutinėmis apraiškomis, sutrikusių funkcijų sumažinimas, stabilizavimas ar dalinis kompensavimas, dėl kurio ribojama gyvenimo veikla; sergant lėtine liga - lėtina ligos progresavimą, pailgėja remisijos laikotarpiai ir pan., abejotina - neaiški ligos eiga, nepalanki - neįmanoma stabilizuoti sveikatos būklės, stabdant patologinio proceso progresavimą ir sumažinant organizmo disfunkcijos laipsnį, dėl kurio ribojama gyvybė. Norint numatyti sutrikusių funkcijų atkūrimo laipsnį, galima naudoti įvairius testus ir skales.

31 eilutėje„Reabilitacijos potencialas: didelis, patenkinamas, mažas“ paryškinamas pagal poreikį. Reabilitacijos potencialas – tai išsaugotų fizinių, psichofiziologinių, protinių gebėjimų ir polinkių visuma, leidžianti žmogui vienokiu ar kitokiu laipsniu kompensuoti ar panaikinti gyvenimo veiklos apribojimus, susidariusius dėl ligos ar defekto. Didelis reabilitacijos potencialas – visiškas sveikatos atstatymas, visa normali žmogaus veikla, darbingumas ir socialinė padėtis. Patenkinamas potencialas – nevisiškas pasveikimas, išliekant vidutinio sunkumo disfunkcijai, sunkiai atliekant pagrindinę veiklą ribotai arba naudojant technines pagalbos priemones. Mažas reabilitacijos potencialas – progresuojanti ligos eiga, sunkus funkcijos sutrikimas; reikšmingas daugelio rūšių veiklos vykdymo apribojimas, išreikštas darbingumo ir gebėjimo socialiai integruotis sumažėjimu; socialinės paramos ir nuolatinės finansinės pagalbos poreikis. Reabilitacijos galimybes įvertina gydantis gydytojas, kuris siunčia pilietį medicininei ir socialinei apžiūrai.

32 eilutėje Akcentuojama „Reabilitacijos prognozė: palanki, sąlyginai palanki, abejotina (neaiški), nepalanki“. Reabilitacijos prognozė – tai įvertinta reabilitacijos potencialo realizavimo tikimybė ir numatomas neįgaliojo integracijos į visuomenę lygis. Reabilitacijos prognozę lemia ne tik reabilitacijos potencialo lygis ir turinys, bet ir realios galimybės panaudoti šiuolaikines reabilitacijos technologijas, priemones ir būdus jai įgyvendinti. Reabilitacijos prognozė vertinama kaip: palanki - su galimybe visiškai atkurti sutrikusias organizmo funkcijas ir invalidumo kategorijas, visapusiška neįgaliojo socialinė, įskaitant profesinę integraciją; santykinai palanki - galimybė iš dalies atkurti sutrikusias kūno funkcijas ir negalios kategorijas, sumažėjus jų apribojimų ar stabilizavimo laipsniui, plečiant gebėjimą integruotis ir pereinant nuo visiškos prie dalinės socialinės paramos; abejotinas (neaiškus) – neaiški prognozė; nepalankus – negalėjimas atkurti ar kompensuoti sutrikusių organizmo funkcijų ir neįgalumo kategorijų. Reabilitacijos prognozę įvertina gydantis gydytojas, kuris siunčia pilietį medicininei ir socialinei apžiūrai.

33 eilutėje nurodomas siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai tikslas (būtinas pabrauktas): nustatyti neįgalumą, darbingumo apribojimo laipsnį, profesinių gebėjimų netekimo laipsnį procentais, ugdyti (pataisyti) asmenį. reabilitacijos programa neįgaliajam (reabilitacijos programa nukentėjusiam nuo gamybinės avarijos ir profesinės ligos), kitam (nurodyti).

34 eilutėje„Rekomenduojamos medicininės reabilitacijos priemonės, formuojant ar koreguojant individualią neįgaliojo reabilitacijos programą, reabilitacijos programą nukentėjusiam nuo nelaimingo atsitikimo darbe ir susirgus profesine liga“ nurodo konkrečias reabilitacinės terapijos rūšis (įskaitant vaistų skyrimą gydant. invalidumą sukėlusios ligos), rekonstrukcinė chirurgija, medicininės reabilitacijos techninės priemonės, įskaitant protezavimą ir ortopediją, sanatorinio gydymo išvada su rekomenduojamo gydymo profilio, dažnumo, trukmės ir sezono receptu, dėl specialios medicininės priežiūros poreikio. asmenų, nukentėjusių dėl nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų, dėl nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų pasekmių gydymo vaistų poreikio ir kitų rūšių medicininės reabilitacijos.

Siuntimą pasirašo gydytojų komisijos pirmininkas, komisijos nariai parašų stenograma ir užantspauduoja gydymo įstaigos antspaudu.

Už teisingą formos Nr. 088/u-06 „Siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikiančioje organizacijoje“ užpildymą atsako gydymo ir profilaktikos įstaigos gydytojų komisijos pirmininkas arba vyriausiasis gydytojas. .

Forma turi būti pateikta medicininės ir socialinės ekspertizės biurui ne vėliau kaip per 1 mėnesį nuo jos išdavimo dienos.

Susijusi informacija.

Siuntimas komisijai yra įprastos formos, rožinės spalvos, su pastraipomis, kuriose smulkiai paaiškinama, kas ir dėl kokios priežasties siunčiamas į komisiją.

Daugeliu atvejų jį išduoda rajono klinikos vietinis terapeutas, remdamasis paciento stebėjimo rezultatais. Jį taip pat išduoda:

• pensijų institucija;
• vyriausybinės įstaigos, teikiančios socialinę apsaugą.

Toks siuntimas išduodamas tik nuodugniai išanalizavus atliktus medicininius tyrimus, kurių pagrindu padarytos išvados dėl duomenų, rodančių nuolatinį sveikatos sutrikdymą.

Tik tokiu atveju išduodamas siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai, naudojant specializuotą Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos parengtą formą.

Analogiškoje gydymo įstaigos formoje 088/u-06 pateikiama informacija:

Tik oficiali forma, nustatytos formos, gali tapti pagrindu steigti MSE. Forma pridedama prie paties piliečio arba jo oficialaus atstovo rašytinio prašymo.

Priklausomai nuo sveikatos būklės, MSE gali būti atliekama savivaldybės gydymo įstaigoje, ligoninėje arba, atsiradus tokiam fiziologiniam poreikiui, tiesiogiai potencialaus neįgalaus asmens gyvenamojoje vietoje.

Ar yra privaloma registracijos procedūra?

Šiuo metu siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai tvarka priklauso nuo to, kokiu pagrindu buvo galima pripažinti pilietį, kuriam reikalinga socialinė apsauga. Taip pat priežastis svarstyti galimybę pripažinti darbingumo sumažėjimo faktą. Popierius gali būti išduotas:

1. Bet kuriam laikinos negalios laikotarpiui, jei yra aiškiai nepalanki klinikinė prognozė
2. Jei prognozė palanki, bet yra patvirtintas nepertraukiamo neįgalumo faktas dėl tos pačios ligos ne ilgiau kaip 10-12 mėn.
3. Esant poreikiui nustatyti darbo rekomendacijas, kai pablogėja dirbančio neįgaliojo klinikinė prognozė

Kiekvienu nurodytu atveju egzaminui siunčianti organizacija turi parengti ir pateikti lydimųjų dokumentų paketą. Šiame pakete turi būti:

• Patikrinimo ataskaita
• Protokolų knyga, kurioje yra visi susirinkimai
• 7p formos kuponas, kuriame nurodoma apklausų statistika ir ataskaitų, sudarytų remiantis ekspertizės rezultatais
• Biuro išvada

Gautas dokumentų paketas, piliečiui ar jo įstatyminiam atstovui sutikus, pateikiamas svarstyti komisijai, kurios specialistai priima sprendimą dėl būtinybės teikti socialinę pagalbą fakto pripažinimo ar nepripažinimo ir socialinio draudimo fakto pripažinimo. darbingumo lygio sumažėjimas.

Susitikimo rezultatai perduodami siunčiančiajai organizacijai.

Dokumentai, kurie tampa pagrindu, rengiami remiantis piliečio medicininės apžiūros rezultatais, įskaitant laikinojo nedarbingumo pažymėjimus (nedarbingumo atostogas).

Kas siunčia medicininei ir socialinei apžiūrai?

Kitaip tariant – kaip tai gauti?

Tai galima padaryti remiantis medicininės apžiūros rezultatais. Gydantis gydytojas gali Jus nukreipti, jei nedarbingumo atostogų pratęsti nebegalima, o nedarbingumo priežasties pašalinti nepavyks.

Taip pat pacientas turi teisę pats pateikti prašymą vietos terapeutui. Jie neturi teisės jo atsisakyti. Komisijos darbas pradedamas nuo paciento asmeniškai surašyto pareiškimo, skirto gydymo įstaigos vadovui.

Specializuotos gydymo įstaigos turi teisę siųsti apžiūrai, nepriklausomai nuo jų padalininės priklausomybės.

Anketą turi užpildyti gydantis gydytojas. Turi būti visų gydymo įstaigos gydytojų, dalyvavusių tiriant paciento sveikatos būklę, parašai.

Lygiai taip pat sėkmingai tokį dokumentą galite gauti tiek savo nuolatinės registracijos vietoje, tiek faktinėje gyvenamojoje vietoje, prisegę sveikatos draudimo polisą konkrečioje gydymo įstaigoje.

Laikinos negalios atveju

Tuo atveju, kai siuntimas pasitikrinti atsiranda dėl nuolatinės prastos sveikatos būklės, pasirengusios tapti invalidumo pripažinimo pagrindu, gydymo įstaiga gali išsiųsti nedarbingumo pažymėjimą dėl tos pačios diagnozės pakartotinai išdavusi.

Dažniausiai laikinojo nedarbingumo pažymėjimas išduodamas laikotarpiui iki 10 dienų, tačiau pažymėjimas pratęsiamas iki 30 dienų. Kai kuriais atvejais gydytojų komisija turi teisę pratęsti šį dokumentą iki 10 mėnesių.

Išskirtine situacija laikotarpiui iki 12 mėn, bet ne daugiau. Po 12 mėnesių pacientas turi būti siunčiamas apžiūrai, siekiant nustatyti jo darbingumo laipsnį.

Komisija sprendžia, ar galima dar pratęsti nedarbingumo atostogas, ar nebus galutinio pasveikimo. Tada registruojamas neįgalumas. Pacientas turi teisę ginčyti sprendimą. Norėdami tai padaryti, jis turės nusiųsti prašymą aukštesnei institucijai.

Jei jo buvo atsisakyta pateikti klinikos skyriaus vedėjui rašytą prašymą, adresuotą vyriausiajam gydytojui. Vyriausiajam gydytojui atsisakius, o tiksliau – jo iniciatyva suburtos komisijos, adresuotos savivaldybės sveikatos skyriaus vedėjui.

IN Daugeliu atvejų tokio lygio suburta komisija neatsisako pripažinti neįgalumo faktą.

Esant tokiai situacijai, nedarbingumo pažymėjimas uždaromas ankstesnę datą, o jame yra įrašas apie komisijos priimtą sprendimą. Apžiūros dienos į lapą neįtrauktos, neapmokamos, bet nėra pravaikštos.

Klinika nepateikia dokumento

Kai kuriais atvejais pacientas gydymo įstaigoje gali būti atmestas. Esant tokiai situacijai, pacientui svarbu atsižvelgti į tai, kad dar 2005 m. išleistas oficialus Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas 535 numeriu įpareigoja bet kurį gydytoją priimti piliečio prašymą atlikti tyrimą ir išduoti jam atitinkamą. .

Tuo atveju, kai vietinis terapeutas atsisako pareiškėjo, rekomenduojama pateikti prašymą skyriaus vedėjui arba klinikos vyriausiajam gydytojui. Kita ir beveik visada paskutinė institucija yra vietos valdžios sveikatos departamentas.

Atsisakius rajono klinikos lygmeniu, pacientas, darydamas prielaidą, kad jam reikia atlikti tyrimą, turės savarankiškai parengti visą dokumentų, rodančių jo sveikatos būklę, paketą. Tai gali būti notaro patvirtinta medicininio įrašo kopija ir kiti dokumentai, rodantys diagnozę.

Jeigu tokių dokumentų nėra, sveikatos skyriaus atstovai gali nukreipti pareiškėją pasitikrinti sveikatos.

Tiems, kurie kreipiasi dėl ITU išlaikymo, svarbu užtikrinti, kad kiekvienas gydymo įstaigos atstovas savo medicininėje knygoje padarytų įrašą apie atsisakymą su pagrindimu šiame dokumente, kuris yra visų stebėjimo metų besikreipiančiojo sveikatos būklės anamnezė. Jei ambulatorinėje kortelėje nėra atitinkamų įrašų, aukštesni lygiai prašymo nenagrinės.

Apibendrinant verta paminėti, kad kiekvienas, numatantis savo sveikatos pablogėjimą, gali pareikšti apie poreikį pripažinti savo sveikatos problemas ir galimybę pripažinti socialinės paramos poreikį. Tai yra kiekvieno šalies piliečio teisė.

Be to, pilietis gali pareikšti savo teisę bet kokį skaičių kartų, reikalaudamas privalomo raštiško atsisakymo įrašo ambulatorinėje kortelėje, kad galėtų susisiekti su aukštesnėmis struktūromis.

SVEIKATOS IR SOCIALINĖS PLĖTROS MINISTERIJA
RUSIJOS FEDERACIJA

Dėl medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikiančios organizacijos siuntimo atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą formos patvirtinimo

(su pakeitimais, padarytais 2009 m. spalio 28 d.)

Neteko galios 2018 m. gruodžio 8 d
bendras Rusijos darbo ministerijos ir Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas
2018 m. rugsėjo 6 d. N 578н/606н
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
Dokumentas su atliktais pakeitimais:
Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. spalio 28 d. įsakymu N 853n (Rossiyskaya Gazeta, N 232, 2009-04-12) (įsigaliojo 2010 m. sausio 1 d.).
____________________________________________________________________

Remiantis Rusijos Federacijos Vyriausybės 2006 m. vasario 20 d. dekretu N 95 „Dėl asmens pripažinimo neįgaliu tvarkos ir sąlygų“ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2006, N 9, 1018 str.)

Aš užsisakau:

Patvirtinti formą N 088/u-06 „Siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikiančioje organizacijoje“ pagal priedą.

ministras
M. Zurabovas

Registruotas
Teisingumo ministerijoje
Rusijos Federacija
2007 m. kovo 12 d.
registracijos Nr. 9089

Taikymas. Forma N 088/у-06. Medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikiančios organizacijos siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai

Taikymas
ministerijos įsakymu
sveikata
ir socialinis vystymasis
Rusijos Federacija
2007 m. sausio 31 d. N 77
(su pakeitimais, įsigaliojo 2010 m. sausio 1 d
Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu
2009 m. spalio 28 d. N 853n, -
žr. ankstesnį leidimą)

Medicininė dokumentacija

Forma N 088/у-06

Dokumento patikslinimas atsižvelgiant į
parengti pakeitimai ir papildymai
UAB "Kodeks"

ATTVIRTAU
viceministras
sveikata
Rusijos Federacija
T.I.Stukolova
12/15/99 N 06-23/6-20

INSTRUKCIJOS
dėl registracijos formos N 088/у-97 pildymo tvarkos
„Siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai“,
(Patvirtinta 1997 m. gegužės 14 d. Rusijos sveikatos ministerijos įsakymu N 141)

Pagal Asmens pripažinimo neįgaliu nuostatus, patvirtintus Rusijos Federacijos Vyriausybės 1996 m. rugpjūčio 13 d. dekretu N 965, medicinos įstaigos siunčia pilietį pasitikrinti medicininei ir socialinei apžiūrai, atlikus reikiamus diagnostinius, terapinius tyrimus. ir reabilitacijos priemones, jei yra duomenų, patvirtinančių nuolatinį organizmo funkcijų sutrikimą, sukeltą ligų, traumų ir defektų pasekmes.

Ši instrukcija nustato registracijos formos N 088/u-97 „Siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai“, skirtos informacijai apie ligų išsivystymą, eigą, invalidumo dažnumą ir trukmę, vykdomą gydymą ir profilaktikos priemones, pildymo tvarką. priemonės darbingumui atkurti ir kitos būtinos medicininei ir socialinei apžiūrai atlikti.

Ši forma pildoma asmenims, pirmą kartą siunčiamiems medicininei ir socialinei apžiūrai, neįgaliesiems, siunčiamiems pakartotinei apžiūrai, piliečiams, siunčiamiems asmeniškai konsultuotis į ITU institucijas. Už teisingą registracijos formos užpildymą atsako gydymo įstaigos KEC pirmininkas arba vyriausiasis gydytojas.

„Siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai“ pildymo tvarka

Eilutėje „Išdavimo data“ - nurodo „Siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai“ (toliau – Siuntimas) išdavimo asmeniui ar jo teisėtam atstovui datą.

1 eilutėje - visa siunčiamo asmens pavardė, vardas, patronimas.

2 eilutėje „Gimimo data“ nurodoma gimimo diena, mėnuo ir metai, „Lytis“ - sutrumpintai „m“ arba „f“.

3 eilutėje – „Paciento adresas“ – nurodoma gyvenamoji vieta (pagal registraciją pase).

4 eilutėje - „___ grupės invalidas“ - invalidumo grupė nurodoma pagal ITU įstaigos išduotą neįgaliojo pažymą apie nustatytą invalidumo grupę arba brūkšnelį, jei pacientas siunčiamas pirmą kartą.

5 eilutėje – „Darbo vieta“ – nurodomas organizacijos, kurioje dirba siunčiamas asmuo, pavadinimas „Siuntimo“ pildymo metu. Jei pilietis nedirba, apie tai padaromas atitinkamas įrašas.

6 eilutėje - "Darbo vietos adresas" - organizacijos, į kurią asmuo siuntė nedarbingumo pažymėjimo atplėšimo dieną, adresas dirba.

7 eilutėje - "Profesija" - nurodoma specialaus išsilavinimo įgyta profesija (inžinierius, mokytojas, statybos technikas) arba ta, kurioje turite ilgiausią darbo patirtį ir (ar) aukščiausią kvalifikaciją (pvz.: remontininkas V kategorija). ir tt).

8 eilutėje - „Pareigos“ - nurodykite tą, kurioje pacientas dirbo tą dieną, kai jam buvo atidarytas nedarbingumo pažymėjimas.

9 eilutėje „Priežiūra gydymo įstaigai, turinčiai...“ – nurodoma pirminio paciento ambulatorinės kortelės užpildymo gydymo įstaigoje data.

10 eilutėje - „Esamos ligos istorija (pradėjimas, raida, eiga, paūmėjimų data, taikytos gydymo ir profilaktikos priemonės, priemonės darbingumui atkurti)“ - pirminės siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai registravimo metu informacija apie ligos pradžią (sužalojimo pobūdį, sužalojimus), eigos ypatumus, paūmėjimų datas (nurodyti paūmėjimų dažnumą ir trukmę 12 mėnesių iki paciento siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai), informacija apie teikiamo gydymo pobūdį (ambulatorinis ar stacionarinis, nurodant skyriaus profilį), gydymo rūšis: terapinis, chirurginis, fizioterapinis ir kt. Siuntimą pakartotinei apžiūrai 10 eilutėje nurodoma informacija apie gydymo eigą. liga už laikotarpį, praėjusį nuo invalidumo grupės nustatymo.

11 eilutėje – „Taikytų reabilitacijos priemonių rezultatai“ – nurodoma informacija apie priemones paciento darbingumui atkurti ir jų veiksmingumą arba priemones, skirtas įgyvendinti individualią neįgaliojo medicininės reabilitacijos programą, kai išduodamas siuntimas pakartotiniam tyrimui.

12 eilutėje - „Laikinojo neįgalumo dažnis ir trukmė per pastaruosius 12 mėnesių“ stulpelyje „Skaičiai nuo _____ iki _____“ nurodomos nedarbingumo pažymėjimų atidarymo ir uždarymo datos, paskutinėje eilutėje arba po eilute. nurodomas bendras laikino neįgalumo dienų skaičius. Jeigu pacientas nedirba, tai šioje skiltyje nurodomas jo kreipimųsi dėl medicininės pagalbos gydymo įstaigoje dažnumas ir ligų, dėl kurių pacientas kreipėsi į sveikatos priežiūros įstaigą, pavadinimas. Skiltyje „Ligos pavadinimas“ - eilutėje, atitinkančioje nedarbingumo pažymėjimo išdavimo laikotarpį, nurodyti ligos, dėl kurios pacientui per atitinkamą laikotarpį buvo pripažintas laikinai invalidas arba kreiptasi į medikus, pavadinimą.

13 eilutėje - "Profesijos pavadinimas ir darbo sąlygos už praėjusius metus" - nurodoma profesija (pareigos), kurią pacientas atliko tuo metu, kai jam buvo išduotas nedarbingumo pažymėjimas, taip pat vyraujantis gamybos veiksnys, sunkumas. fizinis ar neuroemocinis stresas ir kt. Informacija įrašoma iš paciento žodžių ir, jei reikia, prašoma iš darbo vietos.

14 eilutėje - „Paciento būklė, kai jis siunčiamas medicininei apžiūrai (objektyvaus terapeuto, chirurgo, neurologo ir kitų gydytojų apžiūros duomenys)“ - aprašydamas objektyvią būklę, kiekvienas specialistas detaliai ir nuosekliai išdėsto paciento nusiskundimus, visų pirma susiję su pagrindine liga, po to su kitomis , objektyvaus paciento tyrimo, kurį atlieka specialistai, duomenys atspindimi iki galo, o nurodoma gydytojo (terapeuto, chirurgo, neurologo ir kt.) specialybė.

Esant poreikiui paciento būklei ir specialistų apžiūros rezultatams fiksuoti gali būti naudojamas laisvos formos siuntimo intarpas, kuris turi būti užantspauduotas ir pasirašytas EEC pirmininko bei komisijos narių.

15 eilutėje – „Rentgeno tyrimai“ – pateikiami rentgeno tyrimų rezultatai, kurie patvirtina nustatytą pagrindinės ligos diagnozę, ir kiti, kurie vienu ar kitu laipsniu gali turėti įtakos pagrindinės ligos eigai.

16 eilutėje – „Laboratoriniai tyrimai“ – nurodomi laboratorinių tyrimų rezultatai, svarbūs pagrindinei diagnozei patvirtinti.

17 eilutėje - „Papildomi tyrimo metodai“ - nurodoma informacija apie papildomus tyrimus, atliktus diagnozės patikslinimo procese.

18 eilutėje – „Diagnozė siunčiant į ITU“:

1 dalyje. - "pagrindinė liga (klinikinės charakteristikos pagal priimtą TLK)" - nurodoma detali diagnozė, atspindinti... ozoologinę ligos formą pagal Tarptautinę statistinę ligų klasifikaciją, dešimtoji peržiūra, etiologija, požymiai funkcinio sutrikimo eiga, stadija, laipsnis. Kai derinamos kelios ligos, pagrindinė yra liga, lemianti negalios požymių buvimą;

2 dalyje – „gretutinės ligos“ – nurodomos tos ligos, kurios nėra lemiamos vertinant neįgalumą;

v.3 - "komplikacijos" - nurodomos pagrindinės ligos sukeltos komplikacijos.

18.1 eilutėje - „Pagrindinių organizmo funkcijų pažeidimai (pagal priimtą Klasifikaciją, patvirtintą, 1.2 skirsnį)“ - paciento sutrikimai nurodomi pagal 1.2 skyrių „Pagrindinių žmogaus organizmo funkcijų pažeidimų klasifikacija“. .

18.2 eilutėje - „Neįgalumo požymiai (pagal priimtą klasifikaciją, patvirtintą Rusijos darbo ir socialinės plėtros ministerijos ir Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu 1997 m. sausio 29 d. N 1/30, 1.5 skirsnis )“ – nurodo paciento negalią pagal 1.5 skyrių „Gyvybinės veiklos apribojimų klasifikavimas pagal išraiškos laipsnį“.

19 eilutėje - „Siuntimo atlikti medicininę apžiūrą pagrindai: neįgalumo požymių buvimas, neįgalumo laikotarpio pabaiga, ankstyva pakartotinė apžiūra, poreikis pratęsti nedarbingumo atostogas“ (pabraukta) - pabrauktas būtinas. Prireikus pratęsti nedarbingumo pažymėjimą, jis pratęsiamas per instrukcijos „Dėl laikinąjį nedarbingumą patvirtinančių dokumentų išdavimo tvarkos“ 2.3 punkte nustatytą terminą.

Siuntimą pasirašo KEC pirmininkas ir komisijos nariai bei užantspauduoja gydymo įstaigos antspaudu.

„Gydymo ir profilaktikos įstaigos pranešimo apie valstybinės medicininės ir socialinės ekspertizės tarnybos išvadą“ pildymo tvarka.

1 eilutę - „Ligonio pavardė, vardas, patronimas“ – pildo gydymo įstaiga, pildydama formą N 088/u-97.

Visas paskesnes eilutes pildo medicininės ir socialinės apžiūros įstaiga.

2 eilutėje – „Data“ – nurodoma medicininės ir socialinės apžiūros pradžios data.

3 eilutėje - "Patikrinimo akto N" - nurodomas apžiūros protokolą atitinkantis akto numeris.

4 eilutėje - „ITU viešosios tarnybos diagnozė“ - nurodoma liga, kuri buvo lemiama nustatant neįgalumo grupę.

5 eilutėje - „Kūno funkcijų pažeidimo laipsnis (pagal priimtą klasifikaciją, patvirtintą Rusijos darbo ir socialinės plėtros ministerijos ir Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. sausio 29 d. nutarimu-įsakymu N 1/ 30 p. 1.4)“ – nurodoma pagal 1.4 punktą „Organizmo funkcijų sutrikimų klasifikavimas pagal raiškos laipsnį“.

6 eilutėje - "Neįgalumo laipsnis (pagal Klasifikaciją, patvirtintą Rusijos darbo ir socialinės plėtros ministerijos ir Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos nutarimu-įsakymu 1997 m. sausio 29 d. N 1/30, 15 skirsnis") ) – nurodyta pagal 1.5 punktą „Neįgalumo klasifikacija pagal sunkumą“.

7 eilutėje - „ITU valstybės tarnybos institucijos išvada“ - nurodoma siunčiamo asmens būklė, grupė, neįgalumo priežastis, laikotarpis, kuriam buvo nustatyta invalidumo grupė, kitos pakartotinės ekspertizės data; Jei tiriamasis nėra pripažintas neįgaliu, apie tai daromas atitinkamas įrašas - „nepripažinta neįgaliu“.

8 eilutėje - „Rekomendacijos socialinei ir profesinei reabilitacijai“ - trumpai rašoma apie rekomenduojamas reabilitacijos rūšis ir kas jas atliks (socialinės apsaugos institucijos, užimtumo centras ir kt.).

9 eilutėje - „Medicininės reabilitacijos rekomendacijos“ - nurodomos priemonės, numatytos individualioje neįgaliojo reabilitacijos programoje ir suderintos su gydymo įstaigos medicininės reabilitacijos planu.

Pranešimą pasirašo ITU viešosios tarnybos vadovas, parašas iššifruojamas ir užantspauduojamas įstaigos antspaudu.

„Išsiuntimo data“ – nurodo „Pranešimo“ išsiuntimo į gydymo įstaigą datą.

Dokumento tekstas tikrinamas pagal:
„Viršininko pavaduotojo žinynas
gydytojas medicinos darbui ir CER“,
M., 2000 m

Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas

Patvirtinta Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu
ir socialinis Rusijos Federacijos vystymasis
2007 m. sausio 31 d. N 77
Medicininė dokumentacija
Forma N 088/у-06​

KRYPTIS
medicininei ir socialinei apžiūrai, kurią atlieka teikianti organizacija
medicininė ir profilaktinė priežiūra

Išdavimo data „______“ ___________________________________ 20_____
1. Piliečio, siunčiamo medicininei ir socialinei apžiūrai (toliau – pilietis), pavardė, vardas, patronimas: Ivanovas Viktoras Aleksandrovičius
2. Gimimo data: 1948-11-07.
3. Lytis: Patinas
4. Piliečio atstovo pagal įstatymą pavardė, vardas, tėvavardis (pildomas, jei yra atstovas pagal įstatymą):____________________________________________________________________________________
5. Piliečio gyvenamosios vietos adresas (jei gyvenamosios vietos nėra, nurodomas buvimo, faktinės gyvenamosios vietos adresas Rusijos Federacijos teritorijoje): Rusijos Federacija, 000000, N-skaya regionas, N-dangus rajonas, N-dangus, g. Gulagskaya, 1, GBUSONO „N-sky PNI“
6. nėra neįgalus, Neįgalus žmogus Pirmas, antra, trečias grupės, kategorija „neįgalus vaikas“ (pabraukti, jei reikia).
7. Profesinių gebėjimų praradimo laipsnis procentais: __________________________
(užpildyti pakartotinai nukreipiant)
8. Visų pirma nukreiptas vėl(Pabraukite, kas tinka).
9. Kas jis dirba siuntimo atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą metu: neveikia
(nurodyti pareigas, profesiją, specialybę, kvalifikaciją ir stažą nurodytoms pareigoms eiti, profesiją, specialybę, kvalifikaciją; nedirbantiems piliečiams daryti įrašą: „nedirba“)
10. Organizacijos, kurioje pilietis dirba, pavadinimas ir adresas: neveikia
11. Atliekamo darbo sąlygos ir pobūdis: neveikia
12. Pagrindinė profesija (specialybė): vairuotojas, traktorininkas
13. Pagrindinės profesijos kvalifikacija (klasė, rangas, kategorija, titulas): Nr
14. Švietimo įstaigos pavadinimas ir adresas: Nr
15. Grupė, klasė, kursas (pabraukti, kas nurodyta): Nr
16. Profesija (specialybė), pagal kurią rengiami mokymai: Nr
17. Pastebėtas medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikiančiose organizacijose, su 2005 metų.
18. Ligos istorija (pradžia, raida, eiga, paūmėjimų dažnis ir trukmė, taikomos gydymo ir reabilitacijos priemonės bei jų efektyvumas):

2005 m. jis patyrė galvos smegenų traumą ir buvo gydomas stacionare, diagnozavus smegenų sumušimą. 20 metų piktnaudžiavo alkoholiu, ilgalaikiais persivalgymais su sunkiais abstinencijos simptomais, dėl kurių ne kartą gydėsi ligoninėje. Pasikeitė jo psichinė būsena – jis pradėjo ilgam eiti iš namų, klajojo, pasiklydo. Jis tapo ašaringas, sentimentalus, prarado higienos įgūdžius, daug laiko praleido lovoje, tapo abejingas artimiesiems. Tuo pačiu jis išsakė nerealius ateities planus, kuriuos iškart pamiršo. Dėl padidėjusio emocinio-valingo defekto ir elgesio sutrikimų jis ne kartą buvo paguldytas į Nsko psichiatrinę ligoninę. Pirmoji medicininė ir socialinė ekspertizė atlikta 2013 metų lapkričio 18 dieną. Laikotarpiu tarp ITU psichinė būklė rodė neigiamą dinamiką. Paskutinė hospitalizacija PND Nr.1 ​​Nske buvo nuo 2014 m. balandžio 3 d. iki 2014-06-20, išrašytas su diagnoze: „Organinis asmenybės sutrikimas dėl mišrių ligų (TBI, intoksikacija) su pažinimo sutrikimais. Astenoneurozinis sindromas“. PND Nr.1 ​​N-ska gavo gydymą: fenibutą, vinpocetiną, pentoksifiliną, omarą, o gydymo metu emocinis fonas kiek išsilygino. Po išrašymo dėl socialinių priežasčių jis buvo perkeltas į N-dangaus PNI. Internate jis pasyvus, laiką leidžia lovoje, savimi nesirūpina, pats neina į valgyklą, prausiasi su priminimu. Prižiūrimas personalo vartoja vaistus: piracetamą, cinariziną, betahistiną, tiorilą, komilipeną, kavintoną, fenazepamą, azafeną. Ligonio artimieji nelanko. Reikia išorės pagalbos ir priežiūros.

________________________________________________________________________________________
(detaliai aprašyta pirminio siuntimo metu; pakartotinio siuntimo metu atsispindi laikotarpio tarp tyrimų dinamika, detaliai aprašomi per šį laikotarpį nustatyti nauji ligų atvejai, dėl kurių nuolat sutriko organizmo funkcijos)

19. Gyvenimo istorija (išvardijamos praeities ligos, traumos, apsinuodijimai, operacijos, ligos, kurios yra paveldimos, be to, kalbant apie vaiką, nurodoma, kaip vyko mamos nėštumas ir gimdymas, psichomotorinių įgūdžių formavimosi laikas, rūpinimasis savimi, pažintinė ir žaidybinė veikla, tvarkingumo ir rūpinimosi savimi įgūdžiai, kaip vyko ankstyvas vystymasis (pagal amžių, su atsilikimu, su avansu)):

Gimė Nsk. Jaunesnis iš dviejų brolių. Paveldimumas nėra psichopatologiškai apsunkintas. Jis augo, vystėsi pagal amžių, lankė ikimokyklines įstaigas. Į mokyklą išėjau 7 metų, baigiau 10 klasę. Tarnavo armijoje. Baigė vairavimo kursus, dirbo buldozerininku, traktorininku, vairuotoju. Jis buvo vedęs du kartus ir turi suaugusį sūnų. Gyveno su senyva mama. Šeimos ryšiai nutrūko. Pensininkas. Socialiai netinkamai prisitaikęs. 2014-06-20 buvo priimtas gyventi į N-dangaus PNI pavedimu iš PND Nr.1 ​​N-sk.
_______________________________________________________________________________________
(pildoma gavus pirminį siuntimą)

20. Laikinos negalios dažnis ir trukmė (pastarųjų 12 mėnesių informacija):
№
Laikinos negalios pradžios data (diena, mėnuo, metai).
Laikinos negalios pabaigos data (diena, mėnuo, metai).
Laikinos negalios dienų (mėnesių ir dienų) skaičius
Diagnozė

21. Medicininės reabilitacijos priemonių, kurių buvo imtasi pagal individualią neįgaliojo reabilitacijos programą, rezultatai (pildoma siunčiant pakartotinai, nurodomos konkrečios reabilitacinės terapijos rūšys, rekonstrukcinė chirurgija, sanatorinis-kurortinis gydymas, techninės medicininės reabilitacijos priemonės, įskaitant protezavimą ir ortopediją, taip pat terminas, per kurį jos buvo suteiktos; kūnas funkcijas, kurias pavyko visiškai ar iš dalies kompensuoti arba atkurti, arba pažymima, kad teigiamų rezultatų nėra):

Medicininės reabilitacijos priemonės be teigiamo poveikio. Pagal indikacijas įvairiomis dozėmis buvo gydomas nootropiniais ir vazoaktyviais vaistais, vitaminais, trankviliantais, antidepresantais.

22. Piliečio būklė, kai jis siunčiamas atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą (nurodyti nusiskundimus, gydančio gydytojo ir kitų specialybių gydytojų tyrimų duomenis):

Ištyrė psichiatras: Jo laikysena yra suglebusi, juda savarankiškai, neryžtingai, naudoja akinius. Rengiasi ir valgo savarankiškai. Išoriškai šiek tiek apleistas. Sąmonė neaptemsta. Dezorientuotas vietoje, laike, mano, kad dabar 1948 m. Jis teisingai orientuojasi savo asmenybėje. Galima susisiekti. Daugelį klausimų jis neteisingai supranta ir vėl užduoda. Jis pertraukia gydytoją, bando pasakoti, koks sunkus jo gyvenimas, remiasi savo bejėgiškumu, skundžiasi, kad jo niekas negydo. Skundžiasi bendru silpnumu ir galvos svaigimu. Reikalauja lovos poilsio, tada šiurkščiai atsisako šios galimybės. Emociškai nevaržomas, lengvai paveikiamas. Į klausimą apie savo sveikatą susierzinęs jis atsako su pykčiu: „Kaip gali jaustis sergantis žmogus?“ Intelektas, atmintis žymiai sumažėjęs. Mąstymas lėto tempo, klampus, neproduktyvus. Sunkiai randa žodžius ir pokalbyje greitai išsenka. Valingi gebėjimai gerokai susilpnėja. Skyriuje laiką leidžia lovoje, atsisako eiti į valgyklą, nes bijo pasiklysti, grubiai atsisako pašalinės pagalbos: „atnešk maistą į palatą“. Sumažėja foninė nuotaika. Paneigia minčių apie savižudybę buvimą. Savo būklei ir esamai situacijai jis nekritikuoja. Aktyvios psichoprodukcijos neaptikta. Miegas ir apetitas neturi įtakos. Kontroliuoja fiziologines funkcijas.
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

23. Papildomų tyrimo metodų rezultatai (nurodomi laboratorinių, radiologinių, endoskopinių, ultragarsinių, psichologinių, funkcinių ir kitokio pobūdžio tyrimų rezultatai):

UAC data 10.23.14.:Hb=131g/l, WBC=5,7x109/l, ESR=5mm/h
OAM nuo 06.11.14.:Ket=ne, Glu=ne, Lev=ne
FY nuo 11/18/14.: Plaučiai ir širdis yra normalūs
EKG 2014 m. spalio 31 d.: Sinusinis ritmas, normali EKG
Krūtinės apimtis 85 cm,juosmens apimtis 80 cm,klubų apimtis 87 cm.
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

24. Kūno svoris: 59 kg, aukštis: 1,68 m, kūno masės indeksas: 20,9 .

25. Fizinio išsivystymo vertinimas: normalus, nukrypimas (nepakankamas svoris, antsvoris, žemo ūgio, aukšto ūgio) (pabraukti, jei reikia).

26. Psichofiziologinės ištvermės vertinimas: norma, nukrypimas(Pabraukite, kas tinka).

27. Emocinio stabilumo vertinimas: norma, nukrypimas(Pabraukite, kas tinka).

28. Diagnozė siunčiant medicininei ir socialinei apžiūrai:

A) pagrindinės ligos kodas pagal TLK: F07.08

B) pagrindinė liga: Sunkus organinis asmenybės sutrikimas dėl mišrių ligų (TBI, intoksikacija) su pažinimo sutrikimais. Nuolatinė socialinė ir darbo disadaptacija.

B) gretutinės ligos:

Terapeutas: Lėtinis toksinis (alkoholinis) hepatitas remisijos metu.

Neurologas: Discirkuliacinė encefalopatija III stadija.kombinuota genezė.Astenoneurozinis sindromas.

Okulistė: Abiejų akių tinklainės angiopatija.

D) komplikacijos: ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

29. Klinikinė prognozė: palanki, palyginti palanki, abejotinas

30. Reabilitacijos potencialas: didelis, patenkinamas, trumpas(Pabraukite, kas tinka).

31. Reabilitacijos prognozė: palanki, palyginti palanki, abejotinas(neapibrėžta), nepalanki (pabraukti, jei reikia).

32. Siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai tikslas (Pabraukite, kas tinka): invalidumui nustatyti , profesinių gebėjimų praradimo laipsnis procentais, individualiai neįgaliojo reabilitacijos programai parengti (koreguoti). (neįgalus vaikas), reabilitacijos programos nukentėjusiems nuo nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinės ligos, kitam (nurodyti): ____________________________________________
________________________________________________________________________________________

33. Rekomenduojamos medicininės reabilitacijos priemonės neįgaliojo (neįgalaus vaiko) individualios reabilitacijos programos, nukentėjusiojo nuo gamybinės avarijos ar profesinės ligos reabilitacijos programos formavimo ar koregavimo:

1. Nuolatinis psichiatro stebėjimas.

2. Gydymas vaistais: nootropai, vazoaktyvūs vaistai, trankviliantai, antidepresantai pagal indikacijas.

3. Racionali ergoterapija kasdieninių rūpinimosi savimi įgūdžių ugdymui ir palaikymui.

(nurodomos konkrečios reabilitacinės terapijos rūšys (įskaitant vaistų teikimą ligai, sukėlusią negalią, gydyti), rekonstrukcinės chirurgijos (įskaitant vaistų teikimą ligai, sukėlusiam negalią gydyti), techninės medicininės reabilitacijos priemones, įskaitant protezavimą ir ortopedija, išvada dėl sanatorinio-kurorto gydymo su receptu rekomenduojamo gydymo profilio, dažnumo, trukmės ir sezono, specialios medicininės priežiūros poreikio asmenims, sužalotiems dėl nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų, reikalingų vaistų gydymui. nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų pasekmės, kitos medicininės reabilitacijos rūšys)​

Medicinos komisijos pirmininkas:
Komisijos nariai: