Sarkomos tikimybė katėms ant keteros. Vėžys katėms ir katėms – tipai, simptomai, diagnostika, gydymas. Endoskopinė biopsija kaip kačių vėžio tyrimo metodas

K.Yu. Briuškovskis, daktaro laipsnis, A.G. Klyavinas Ph.D.

Veterinarijos onkologijos centras „Pride“, Sankt Peterburgas

Įvadas

Minkštųjų audinių sarkomos yra viena mažiausiai ištirtų šunų ir kačių piktybinių navikų grupių. Jie yra labai įvairūs savo histologine struktūra, augimo greičiu, gebėjimu metastazuoti ir atsaku į gydymą. Jų dažnis yra maždaug 15% visų naminių gyvūnų piktybinių navikų. Tačiau jie užima 4 vietą tarp šunų ir kačių vėžio mirties priežasčių. Tai rodo, kad minkštųjų audinių sarkomų gydymo veterinarinėje medicinoje veiksmingumas yra labai žemas.

Kas yra sarkomos

Nuo pat pradžių būtina nustatyti piktybinių navikų tipus, priklausančius didelei minkštųjų audinių sarkomų grupei. Minkštųjų audinių sarkomos yra mezenchiminiai navikai, esantys už skeleto ir vidaus organų. 2002 m. buvo paskelbta peržiūrėta PSO naminių gyvūnų odos ir minkštųjų audinių navikų klasifikacija.

Minkštųjų audinių sarkomos apima šiuos neoplazmus.

Piktybiniai pluoštinio audinio navikai

1. Fibrosarkoma:

a) katės po vakcinacijos;

b) labai diferencijuoti šunų viršutiniai ir apatiniai žandikauliai.

2. Miksosarkoma:

3. Piktybinė fibrozinė histiocitoma:

a) verpstės-pleomorfinės ląstelės tipas;

b) uždegiminis;

c) milžiniška ląstelė.

Riebalinio audinio piktybiniai navikai

Liposarkoma:

a) labai diferencijuotas;

b) pleomorfinis;

c) miksoidas

Piktybiniai lygiųjų raumenų navikai

Leiomiosarkoma.

Piktybiniai dryžuotų raumenų navikai

Rabdomiosarkoma

a) kačių ventralinės pilvo sienelės angiosarkoma

Piktybiniai periferinių nervų navikai

Odos ir poodinio audinio periferinio nervo apvalkalo piktybinis navikas (neurofibrosarkoma, piktybinė švannoma)

Piktybiniai sinovijų membranų navikai

Sinovinė sarkoma.

Piktybiniai histiocitiniai navikai

Piktybinė histiocitozė.

Piktybiniai neklasifikuojami navikai

1. Šunų hemangiopericitoma;

2. Piktybinė mezenchimoma.

Etapai

Sėkmingo onkologinio gydymo pagrindas yra teisingas ir išankstinis jo planavimas. Tai ypač pasakytina apie minkštųjų audinių sarkomas. Norėdami pasirinkti optimalų gydymą, turite žinoti proceso etapą:

TNMklasifikacija

Dydis navikai T

T 1 < arba = 5 cm

T 1 – paviršinis navikas su aiškiomis ribomis

T 1 b navikas be aiškių ribų

T 2 >5 cm T 2 a / T 2 b

Metastazės V regioninis limfmazgiai

N o – nėra metastazių

N 1 - yra metastazių

Nuotolinis metastazių

M o – nėra metastazių

M 1 - metastazių buvimas

4 proceso etape chirurginis naviko pašalinimas pateisinamas tik tuo atveju, jei tai žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę, pavyzdžiui, pašalina skausmą. Prieš planuodami operaciją, visada kruopščiai diagnozuojame, ar sergančio gyvūno organizme nėra tolimųjų metastazių. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti krūtinės ląstos rentgeno diagnostiką ir pilvo ertmės ultragarsą. Sarkomų metastazavimas priklauso nuo naviko histotipo:

Apskritai reikia pažymėti, kad hematogeninis metastazių kelias vyrauja prieš limfogeninį. Prieš pradedant planuoti gydymą, būtina įvertinti veiksnius, turinčius įtakos onkologinio proceso agresyvumui.

Dėl minkštųjų audinių sarkomų reikia atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius:

Didesnių nei 5 cm šunų navikai metastazuoja 3 kartus dažniau;

Naviko vieta: Vidutinė šunų, sergančių odos invazija, gyvenimo trukmė buvo beveik 3 kartus ilgesnė nei šunų, kurių invazija buvo raumenų audinys. Be to, sarkomos ant galūnių turi agresyvesnį augimą nei sarkomos galvoje;

Judumas, palyginti su aplinkiniais audiniais, yra palankus prognozės veiksnys.

Atlikęs morfologinį tyrimą, gydytojas gauna vertingos prognostinės informacijos:

Naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis – kuo mažesnė diferenciacija, tuo didesnė tolimųjų metastazių ir greito vietinio invazinio naviko augimo tikimybė;

Kuo daugiau navike nekrozės židinių, tuo blogesnis jo jautrumas spinduliuotei ir chemoterapijai;

Mitozių skaičius navike rodo jo piktybiškumo laipsnį, piktybiškiausi navikai turi daugiau nei 20 mitozių regėjimo lauke.

Gydymo metodai

Pagrindinis sarkomų gydymo metodas yra chirurgija. Tokiu atveju labai svarbu pašalinti visus naviko audinius, tai yra atlikti radikalią operaciją. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių principų:

Ablastiškumas – tai visiškas naviko ląstelių pašalinimas iš organizmo ir neleidimas joms patekti į chirurginę žaizdą operacijos metu. Ablastinio minkštųjų audinių sarkomos pašalinimo metu svarbiausia teisingai nustatyti naviko rezekcijos ribas sveikuose audiniuose. Augdama sarkoma suspaudžia aplinkinius audinius, suformuodama vadinamąją pseudokapsulę – suspausto audinio plotą aplink naviką. Ši pseudokapsulė nėra kliūtis naviko ląstelėms praeiti, todėl, pašalinant naviką, rezekcijos kraštas turi būti ne arčiau kaip 3 cm nuo pseudokapsulės kraštų. Sergant kačių sarkoma po vakcinacijos, minimalus atstumas iki naviko krašto yra 5 cm.Nepriimtina pažeisti kapsulę šalinant naviką. Biopsijos vieta turi būti pašalinto audinio zonoje. Neretai planuojant sarkomos šalinimo operaciją reikia suplanuoti rekonstrukcinę dalį, kad pašalinus naviką būtų užtaisytas atsiradęs defektas. Reikia atsiminti, kad baigus onkologinę operacijos dalį būtina pasikeisti pirštines ir instrumentus, kad operacinė žaizda nebūtų užteršta navikinėmis ląstelėmis. Jei ant naviko yra opų ar kitokių odos pažeidimų, jas būtina uždengti steriliomis servetėlėmis, kad pirštinės ir instrumentai neliestų naviko audinio. Operacijos metu auglio negalima paimti, spausti ar spausti, nes visa tai skatina navikinių ląstelių išsiskyrimą į organizmo kraują.

Apvalkalo principas: minkštųjų audinių sarkomos plinta tarpfascialinėmis erdvėmis, todėl jas šalinant būtina pašalinti visas anatomines struktūras ir audinius, patenkančius į bendrą fascinį apvalkalą, tai yra visus raumenis ir juos dengiančią fasciją.

Minkštųjų audinių formavimosi gydymo algoritmas

Jei navikas tęsiasi už raumenų ir fasalines ribos, chirurgas turėtų vadovautis zonavimo ir blokavimo principais. Tai ypač pasakytina, kai pašalinamos sarkomos, turinčios metastazių limfagyslėje, pirmiausia rabdomiosarkomą, histiocitinę sarkomą ir hemangiosarkomą. Tokie navikai turi būti pašalinti kartu, įskaitant visus audinius, esančius regioninio limfodrenažo srityje. Auglio ląstelių buvimas regioniniuose limfmazgiuose yra prastas prognostinis veiksnys. Tačiau regioninių limfmazgių padidėjimas nerodo, kad juose yra navikinių ląstelių. Susidūrėme su atveju, kai, histologiškai ištyrus pašalintus padidėjusius limfmazgius šunims, sergantiems minkštųjų audinių sarkoma, navikinių ląstelių nerasta ir nustatyta reaktyviosios hiperplazijos diagnozė. Tokiems pacientams sisteminės chemoterapijos neskyrėme.

Chirurginiu būdu šalinant minkštųjų audinių sarkomas, gali būti naudojami antiblastiniai metodai. Savo praktikoje išbandėme chirurginės žaizdos intraoperacinį švitinimą ir intraoperacinį fotodinaminės terapijos taikymą. Jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimas operacijos metu yra susijęs su dideliais techniniais sunkumais, nes jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinis yra už mūsų klinikos ribų. Taip pat susidūrėme su pailgėjusiu pooperaciniu periodu ir komplikacijomis gydant chirurginį siūlą.

Taikant fotodinaminę terapiją intraoperaciniu būdu, likus 1 valandai iki operacijos pacientui skyrėme 1 mg/kg kūno svorio fotoditazino dozę. Auglys buvo pašalintas ir naviko lova buvo apšvitinta 661 nm bangos ilgio lazeriu. Iš pooperacinių komplikacijų pastebėtas tik chirurginio siūlės patinimas 3-7 dienomis ir seromos buvimas.

Tarp techninių sunkumų reikėtų pažymėti, kad po fotodinaminės terapijos pacientui reikia 24 valandas būti tamsioje patalpoje. Po operacijos pašalinta medžiaga turi būti siunčiama histologiniam tyrimui.

Pagrindinis prognostinis veiksnys yra naviko ląstelių buvimas rezekcijos pakraštyje. Kad morfologas galėtų patikimai nustatyti jų buvimą, prieš fiksavimą specialiais dažais būtina nudažyti visus bandinio paviršius, kurie liečiasi su kūno audiniais. Kai neįmanoma pateikti visos pašalintos medžiagos tyrimui, labiausiai įtartinas vietas reikia pažymėti dažais. Jei nudažytose vietose aptinkama naviko ląstelių, operacija laikoma neradikalia ir gyvūnui reikalingas papildomas gydymas. Veiksmingiausia yra pakartotinė operacija, išpjaunant chirurginį randą ir paimant 5 cm audinio kiekviena kryptimi, taip pat gali būti taikomas pooperacinis rezekcijos kraštų ir aplinkinių audinių švitinimas. Mes taikome adjuvantinę spindulinę terapiją esant teigiamoms rezekcijos riboms, esant rabdomiosarkomai ir aukšto laipsnio sarkomoms – G 3. Spindulinę terapiją pradedame ne vėliau kaip 10-14 dienų po operacijos SOD 50-60 Gy doze. Dozė frakcijai - 5 Gy. Naudojami platūs apšvitinimo laukai, nukrypstantys 5-7 cm nuo rezekcijos ribų. Radiacinės terapijos seansai atliekami 3-5 kartus per savaitę, naudojant sedaciją. Seanso trukmė paprastai yra 5-10 minučių, raminimui naudojami trumpai veikiantys vaistai: pofol ir domitor su antisedanu. Su anestezija susijusių komplikacijų neturėjome.

Humanitarinėje medicinoje priešoperacinis švitinimas plačiai taikomas minkštųjų audinių sarkomų gydymui. Jos užduotys yra šios:

Sumažinti piktybinį naviko potencialą dėl agresyviausių ląstelių mirties;

Visiškas subklinikinių naviko židinių pažeidimas;

Sumažinti naviko tūrį.

Intervalas tarp spindulinės terapijos kurso ir operacijos turi būti ne ilgesnis kaip 2-3 savaitės. Dėl šios priežasties po neoadjuvantinės spindulinės terapijos fiksuojama daug pooperacinių komplikacijų, iki 40 proc. Lyginant minkštųjų audinių sarkomų priešoperacinę ir pooperacinę radioterapiją, statistiškai reikšmingo efektyvumo skirtumo nenustatyta. Savo praktikoje taikome tik pagalbinę spindulinę terapiją.

Gydant aukšto laipsnio (G 3) minkštųjų audinių sarkomas, ypač esant histologiškai patvirtintai histiocitinei sarkomai, limfangiosarkomai, sinovinei sarkomai, hemangiosarkomai ir rabdomiosarkomai, taikome adjuvantinę chemoterapiją. Doksorubicinas vienas arba kartu su ciklofosfamidu naudojamas kaip chemoterapinis agentas. Remiantis atsitiktinių imčių humanitarinės medicinos tyrimų metaanalizės duomenimis, doksorubicinas sumažina vietinio ir sisteminio pasikartojimo riziką ir padidina išgyvenamumą, o tai buvo geriau stebima, kai navikas buvo lokalizuotas galūnėje. Tačiau veterinarijoje tokie tyrimai nebuvo atlikti. Kiti doksorubicino deriniai nebuvo veiksmingesni, palyginti su vien doksorubicinu.

Adjuvantinės chemoterapijos protokolas

Doksorubicinas - 30 mg/m2 į veną kartą per 3 savaites, 3-5 kursai.

Doksorubicinas – 30 mg/m2

Ciklofosfamidas - 300 mg/m2 - kartą per 3 savaites - 3-5 kursai.

Chemoterapiją pradedame 10–14 dieną po operacijos. Reikėtų prisiminti, kad doksorubicinas yra gana toksiškas chemoterapinis vaistas. Jis sukelia įvairias anafilaksines reakcijas, mielosupresiją, kardiotoksiškumą šunims, kai kumuliacinė dozė yra didesnė nei 180 mg/m2, ir nefrotoksiškumą katėms. Į visa tai reikia atsižvelgti atliekant chemoterapijos kursą. Kaip papildomas medikamentinis gydymas po operacijos gali būti taikoma metronominė chemoterapija, kurios tikslas – sulėtinti naviko angiogenezę ir slopinti reguliuojančias T ląsteles, būtinas naviko augimui. Šiame protokole chemoterapiniai vaistai skiriami sumažintomis dozėmis kasdien ilgesnį laiką. Naudojame piroksikamo 0,3 mg/kg ir ciklofosfamido 15 mg/m2 per parą derinį. Dar per anksti daryti išvadas apie efektyvumą, tačiau specializuotoje užsienio literatūroje galima rasti teigiamų atsiliepimų.

Kompleksiškai gydant minkštųjų audinių sarkomas, ypač akcentuotina rabdomiosarkoma. Šis navikas yra vienas agresyviausių tarp minkštųjų audinių neoplazmų. Tačiau jis geriau nei kitos sarkomos reaguoja į spinduliuotę ir chemoterapiją. Gyvūnams jis dažniausiai lokalizuotas ant galūnių, bet gali atsirasti ir kitose kūno vietose (krūtyje, apatiniame žandikaulyje). Rabdomiosarkomai gydyti visada taikome adjuvantinę spindulinę terapiją, nepriklausomai nuo naviko laipsnio ir rezekcijos kraštų būklės. Rabdomiosarkoma aktyviai metastazuoja, todėl adjuvantinė chemoterapija turėtų būti kompleksinio gydymo dalis.

Rabdomiosarkomos protokolas

Daktinomicinas – 0,5 mg/m2 kartą per 3 savaites.

Vincristinas – 0,5 mg/m2 8 ir 15 dienomis.

Ciklofosfamidas – 250 mg/m2 kartą per 3 savaites. Šį kursą kartojame kas 21 dieną. Jei savininkai negali vartoti daktinomicino, skiriame chemoterapiją doksorubicinu ir ciklofosfamidu.

Katėms viena iš agresyviausių minkštųjų audinių sarkomų yra fibrosarkoma po vakcinacijos. Jo pavadinimas siejamas su hipoteze, kad šio naviko priežastis yra daugelyje vakcinų esantis adjuvantas. Sukeldamas lėtinį uždegimą su proliferacija injekcijos srityje, jis tampa sarkomos vystymosi priežastimi. Taip pat yra duomenų apie virusinį ligos pobūdį ir apie genetinį tam tikrų linijų kačių polinkį vystytis šiam navikui. Šis navikas pasižymi agresyviu invaziniu augimu ir jo minimalus naviko padvigubėjimo laikas yra 9 dienos; palyginimui, agresyviausio krūties naviko auglio padvigubėjimo greitis yra 30 dienų. Povakcininė sarkoma metastazuoja retai, mažiau nei 20% atvejų ir, kaip taisyklė, pažengusiais atvejais arba po neradikalios operacijos, kai įvyksta atkrytis. Todėl norint išgydyti gyvūną, būtina kuo anksčiau diagnozuoti ligą ir atlikti radikalią operaciją. Bet kuris veterinarijos gydytojas turi išsiugdyti onkologinį budrumą ir atlikti kačių gabalėlių citologinį tyrimą vakcinacijos ar vaistų injekcijos vietoje. Įspėjamieji fibrosarkomos vystymosi požymiai yra:

Patinimas, kuris išlieka ilgiau nei 3 mėnesius po vakcinacijos;

Antspaudo skersmuo didesnis nei 2 cm;

Gumbo dydis padidėja praėjus 4 savaitėms po vakcinacijos.

Ablastiniam šio naviko pašalinimui būtina atlikti platų naviko eksciziją. Chirurginės briaunos turi būti bent 2 cm atstumu nuo naviko krašto, tačiau to gali nepakakti. Tarp kai kurių veterinarijos onkologų šiuo metu yra nuomonė, kad 5 cm atstumas nuo matomos naviko ribos turėtų būti laikomas saugiu. Šiuo metu tiriamas spindulinės ir chemoterapijos veiksmingumas, neskaitant operacijos po vakcinacijos kačių fibrosarkomai gydyti. Mūsų nuomone, adjuvantinė chemoterapija yra pateisinama esant teigiamai rezekcijos ribai. Yra tyrimų, rodančių, kad kačių, naudojančių vien tik adjuvantinę chemoterapiją su doksorubicinu, gyvenimo trukmė pailgėja, tačiau šiuos duomenis reikia toliau tirti. Kaip prevencinė priemonė ir siekiant pagerinti galimą naviko rezekciją, gali būti pasiūlytos šios priemonės:

Nešvirkškite vakcinos į sritį tarp menčių;

Pasiutligės vakcina švirkščiama po dešinės kojos oda;

FeLV vakcina švirkščiama po kairės kojos oda;

Likusios vakcinos suleidžiamos į dešinįjį petį.

išvadas

Apibendrinant, norėtume pasilikti prie mūsų pačių klaidų, su kuriomis susidūrėme gydant šunų ir kačių minkštųjų audinių sarkomas. Pirma, tai neteisingai apskaičiuota operacijos apimtis. Kaip rodo praktika, kartais chirurgas, vykdydamas savininkų nurodymus, gali paaukoti radikalų operacijos pobūdį, kad sumažintų intervencijos invaziškumą. Toks bailumas gali kainuoti paciento gyvybę, nes pasikartojantis navikas, kaip taisyklė, turi didesnį piktybiškumo laipsnį ir dažniau metastazuoja. Antra, nėra teisinga atsisakyti chemoterapijos esant didelio laipsnio sarkomoms (G 3) arba esant rabdomiosarkomos diagnozei. Iš savo patirties žinome, kaip skausminga po kompleksinės operacijos ir sėkmingos gyvūno reabilitacijos atrasti tolimas metastazes. Adjuvantinė chemoterapija neturėtų būti atidėta, nes tai leidžia naviko ląstelėms sėkmingai dalytis ir metastazuoti. Ir pabaigai norėčiau perspėti, kad nepriimtumėte sprendimų dėl gyvūno eutanazijos tik remiantis citologine diagnoze. Mūsų praktikoje buvo pakankamai atvejų, kai pašalinus auglį ir atlikus histologinį tyrimą prognozė ženkliai pagerėjo, pacientas gyveno laimingai. Tikiuosi, kad mūsų patirtis padės mūsų kolegoms ir jie sėkmingai gydys savo pacientus, sergančius šiuo sudėtingu ir agresyviu naviku.

Literatūra

1. Davydovas M.I. ir kt.. Klinikinės onkologijos enciklopedija. M. 2004 364-374 p

2. Aliev M.D. Šiuolaikiniai minkštųjų audinių sarkomų gydymo metodai // Praktinė onkologija -2004 T. 5 Nr. 4 - p. 250-253

Z. Henderson Ralph A. Onkologijos taisyklės // Pranešimo santraukos. XX Maskvos tarptautinis veterinarijos kongresas M.2012 m

4. Richardas A.S.White'as. Smulkių naminių gyvūnų onkologinės ligos. M. 2003 - 253 -258 p.

5. Shugabeiner P.H., Malauer M.M. Minkštųjų audinių sarkomų chirurgija. M. 1996 m.

6. Joanna Morris, Jane Pobson. Smulkių gyvūnų onkologija. Blackwell Science 2001.P 69-78

7. Stephea J. Withrow. Davidas M. Vailas. Smulkių gyvūnų klinikinė onkologija 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Sinovialinių ląstelių sarkoma: apžvalga, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: mezenchiminių navikų biologija, Cancer J 7:52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: Minkštųjų audinių sarkomos, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE ir kt.: Prognoziniai veiksniai chirurginiam minkštųjų audinių sarkomų gydymui šunims: 75 atvejai (1986–1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147-1151, 1997.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS ir kt.: Liposarkomos šunims: 56 atvejai (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB ir kt.: Odos hemangiosarkoma 25 šunims: retrospektyvus tyrimas, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ ir kt.: Kačių odos hemangiosarkoma: retrospektyvus 18 atvejų tyrimas (1998–2003 m.),

J Am Anim Hosp Assoc. 41:110–116, 2005 m.

15. Baker-Gabb M, Hunt GB, Prancūzija MP: Minkštųjų audinių sarkomos ir putliųjų ląstelių navikai šunims klinikinis elgesys ir atsakas į operaciją, Aust Vet J 81:732-738, 2003.

16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E ir kt.: Gydymas doksorubicino, chirurgijos ir spinduliuotės deriniu, palyginti su chirurgija ir tik spinduliuote katėms, sergančioms su vakcina susijusiomis sarkomomis: 25 atvejai (1995–2000), J Am Vet Med Assoc. 218:547-550, 2001.

Naminių gyvūnų, įskaitant kates, onkologinės ligos yra mažiausiai ištirta veterinarijos sritis. Kiekvienais metais situacija gerėja: atsiranda naujų vaistų, technologijų, gydymo režimų, kurie gali palengvinti augintinio gyvenimą, o kai kuriais atvejais ir visiškai pasveikti. Daugeliu atžvilgių gydymo kokybė priklauso nuo savininko ir nuo to, kaip anksti jis pastebi vėžio proceso pradžią.

Kas yra vėžys, kas jį sukelia ir kaip jis pasireiškia katėms?

Sąvoka „vėžys“ yra bendras apibrėžimas ligos, kurią sukelia neoplazma – navikas. Auglys yra nenormalių ląstelių sankaupa (susikaupimas) organizme, kurios nekontroliuojamai dalijasi ir auga, todėl padidėja organo, susidedančio iš neįprastai besidalijančių ląstelių, masė.

Kas tiksliai sukelia vėžį katėms, galima tik spėlioti. Visuotinai pripažįstama, kad katėms pirmiausia būdingas genetinis (paveldimas) polinkis sirgti tam tikromis ligomis. Įgyti veiksniai apima rizikos veiksnius – chemines medžiagas (kancerogenus), saulės spindulių poveikį ir daug daugiau.

Kai kurios virusinės infekcijos, tokios kaip onkornovirusas ir imunodeficito virusas, taip pat sukelia vėžį, pavyzdžiui, leukemiją ir limfomą. Šiais virusais užsikrėtusios katės vėžiu suserga 5–50 kartų dažniau nei neužsikrėtusios. Laimei, dabar daugumoje vietų šie virusai yra palyginti reti.

Tačiau daugeliu atvejų vėžio genezė (nenormalių ląstelių atsiradimas) lieka atviras klausimas.

Vėžys atsiranda, kai ląstelėje yra abstrahuojami reguliavimo procesai ir ji pradeda greitai ir nekontroliuojamai dalytis.

Organas, kuriam priklausė pirminė ląstelė, sunaikinamas, nes vėžio ląstelės sunaikina jo struktūrą.

Šiame procese gali dalyvauti aplinkiniai audiniai, dėl kurių auglys juose nenumaldomai auga.

Vėžinės ląstelės galiausiai plyšta pirminį naviką ir nukeliauja į netoliese esantį limfmazgį, iš kur krauju limfagyslėmis pernešamos į naujas kūno vietas. Ten, kur jie sustoja, o tai dažnai yra toli nuo pradinio naviko, jie taip pat pradeda greitai dalytis, kol pakanka normalaus audinio, kad palaikytų jų augimą. Ši vėžio forma vadinama metastazėmis.

Navikai, kurie neplinta į kitas kūno dalis ir, kaip taisyklė, neprasiskverbia į aplinkinius audinius, priskiriami „gerybiniams“ navikams.

Terminas vėžys diagnozuojant vartojamas tada, kai „piktybinis“ navikas patvirtinamas tyrimų rezultatais. Dėl labai agresyvaus ir invazinio vėžio ląstelių pobūdžio piktybiniai navikai (vėžys) sukelia labiau paplitusias ir rimtesnes ligas ir yra sunkiau gydomos nei gerybiniai navikai.

Ir nors katės neoplazijomis (naviko išsivystymu) serga rečiau nei kiti naminiai gyvūnai, vis dėlto, katei susirgus naviku, rizika, kad navikas bus piktybinis, yra 3-4 kartus didesnė nei, pavyzdžiui, šunims. Taip pat yra rimtų tokių neoplazmų pasekmių tikimybė. Dažniausios kačių vėžio vietos yra oda, kraujas (leukemija ir limfoma), burna, skrandis ir žarnos bei pieno liaukos.

TNM klasifikacija, naudojama anatominiam naviko proceso pasiskirstymui apibūdinti, yra pagrįsta trimis komponentais:

• T – navikas (iš lot. naviko) – pirminio naviko dydis ir išplitimas. Tai solidūs navikai – karcinomos ir sarkomos.
• N – mazgas (iš lot. limfmazgis) – metastazių nebuvimas arba buvimas regioniniuose limfmazgiuose ir jų pažeidimo laipsnis. Tai leukemija ir limfomos. Kaulų čiulpuose, kur susidaro daugiausia kraujo ląstelių, gimsta piktybiniai limfocitai, kuriuos kraujas lengvai perneša limfagyslėmis į artimiausius limfmazgius. Galiausiai imuninė sistema sunaikinama, o nenormalūs vėžiniai limfocitai per kraują išnešami visame kūne, nusėda net audiniuose.
• M – metastazės (iš lotynų kalbos „plitimas“) – metastazių nebuvimas arba buvimas regioniniuose limfmazgiuose ir jų pažeidimo laipsnis.

Dėl didžiulės vėžio rūšių, kuriomis gali sirgti katės (ir bet kuris kitas gyvūnas), įvairovės, neįmanoma išvardyti visų skirtingų tipų ir jų apraiškų.

Tačiau kai kurie iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų yra:

• Limfoma
• Suragėjusių ląstelių karcinoma.
• Bazalinių ląstelių karcinoma.
• Stiklo ląstelių navikai.
• Pieno vėžys.
• Fibrosarkoma
• Karcinoma/adenokarcinoma (pvz., pažeidžianti plaučius, žarnyną ir kt.).
• Osteosarkoma (kaulų vėžys).

Nėra aiškiai apibrėžtų vėžio vystymosi požymių (nenormalių ląstelių). Vyresnės katės vėžiu suserga dažniau nei jaunesnės. Daugeliu atvejų auglys augs ilgą laiką, o vyresnio amžiaus katėms būdingi tokie požymiai kaip prastas apetitas, energijos trūkumas ir svorio mažėjimas bei vėžio išsivystymas.

Tik tam tikrame etape atsiranda akivaizdžių pokyčių:

• Antspaudai.
• Mazgeliai po oda.
• Pokyčiai akyse
• Vemti.
• Viduriavimas.
• Neaiškios kilmės kraujavimas.
• Žaizdos, kurios negyja.

Papildomos komplikacijos atsiranda ligai progresuojant ir linkusios vystytis atsižvelgiant į tai, kurie organai ar audiniai yra paveikti.

Ankstyva diagnozė yra svarbi teigiamam vėžio gydymui. Bet kokie gyvūno elgesio ir sveikatos pokyčiai (ypač vyresnio amžiaus katėms) leidžia diagnozuoti vėžį ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Daugeliui ligų būdingi standartiniai simptomai, pavyzdžiui, vėžys:

• Tuštinimosi ar šlapimo pūslės įpročių pasikeitimas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir kt.).
• Kraujas šlapime arba išmatose.
• Pilvo skausmas.
• Sunkus kvėpavimas.
• Šlubavimas.
• Letargija.
• Apetito praradimas.
• Navikai, iškilimai, traškūs pažeidimai bet kurioje kūno vietoje.
• Padidėję limfmazgiai.
• Vėmimas (kartais su krauju).
• Žaizdos ar opos, kurios, atrodo, negyja.
• Svorio metimas.

Todėl ypač svarbu pasikonsultuoti su veterinarijos gydytoju onkologu ir išsitirti, kad būtų galima parinkti gydymo būdus ir kurį laiką valdyti ligą.

Vėžio diagnozė katėms

Įtarus vėžį, atliekamas išsamus tyrimas (biocheminė kraujo, šlapimo analizė, rentgenas, ultragarsas). Naviko vietai ir dydžiui nustatyti naudojami rentgeno spinduliai ir ultragarsas, tačiau išvadą „vėžys“ patvirtina tik makroskopinis audinių tyrimas. Tam atliekama biopsija (nedidelio gabalėlio pašalinimas iš pažeisto audinio arba ląstelių tepinėlis chirurginiu būdu).

Rentgenas katės, 13 metų, iškilus

daugybiniai metastazuojantys vėžio židiniai

pieno liaukos plaučiuose

Rentgeno diagnostika yra vienas iš pagrindinių navikų diagnostikos metodų. Atliekamas krūtinės ląstos ir skeleto (pirminis navikas, metastazės), taip pat tuščiavidurių organų, kraujagyslių (angiografija) ir limfagyslių (limfografija) tyrimas. Krūtų rentgeno tyrimas vadinamas mamografija.

Ultragarsinis metodas kačių vėžiui tirti

Ultragarsiniam metodui galimi navikai, esantys ne giliau kaip 10-12 cm.. Kontroliuojant ultragarsu galima atlikti naviko punkciją ir biopsiją, o tai labai padidina tyrimo tikslumą.

Biopsija kaip kačių vėžio tyrimo metodas

Biopsija atliekama siekiant nustatyti histologinį, kai kuriais atvejais fermentinį-cheminį ar imunohistologinį naviko pobūdį, išpjaunant arba paimant medžiagą specialia adata. Dažnai naudojamas skubus (operacijos metu) histologinis biopsinės medžiagos tyrimas. Galima atlikti cheminį naviko audinio tyrimą dėl steroidų receptorių (krūties navikų). Punkcinės biopsijos tikslumas padidėja, jei ji atliekama vadovaujant ultragarsu ar kompiuterine tomografija.

Chirurginė biopsija kaip kačių vėžio tyrimo metodas

Chirurginė biopsija apima pilvo atidarymą ir audinių gabalėlių pašalinimą analizei.

Privalumai: maksimalią prieigą prie pilvo organų, paimant kokybišką (patikimą) pažeisto audinio mėginį, išsamią informaciją apie naviko išplitimą ir metastazių buvimą.

Minusai: invazinis. Reikia bendrosios anestezijos ir hospitalizacijos. Be to, chemoterapiją reikia atidėti, kol žaizda užgis.

Endoskopinė biopsija kaip kačių vėžio tyrimo metodas

Tyrimai atliekami naudojant endoskopą, kurio techninės galimybės leidžia atlikti žiupsnelio biopsiją, teptuko citologiją, kilpos eksciziją ir aspiracinę biopsiją. Endoskopai įvedami per natūralias angas (burną, išangę).

Aspiracinė biopsija naudojant ploną adatą, kontroliuojant endoskopiniu ultragarsu, leidžia paimti biopsiją iš subepitelinių pažeidimų, taip pat objektų, esančių už virškinimo trakto (limfmazgių, kasos navikų).

Argumentai "už": galimybė atlikti procedūrą be hospitalizacijos.

Trūkumai: ne visada pateikia kokybiškus pavyzdžius, todėl reikia kelių.

Kačių vėžio gydymas

Nors jūsų katės vėžio diagnozė yra bloga žinia, tai nebūtinai yra mirties nuosprendis. Kiekvienai ligai buvo sukurta specifinė koncepcija ir mūsų laikais taikomi metodai gali ne tik palengvinti, bet ir žymiai pailginti gyvūno gyvenimą. Kai kurie iš jų yra prieinami bendrosios medicinos praktikose, o kai kurie yra prieinami tik specializuotuose vėžio centruose.

Yra trys pagrindinės vėžio terapijos formos:

• Chirurgija.
• Radiacinė (radiacinė) terapija.
• Chemoterapija.

Koks gydymas bus taikomas (ar siūlomas) kiekvienu atveju, priklausys nuo tokių veiksnių kaip:

• Vėžio tipas.
• Vėžio vieta (kur yra kūne).
• Metastazių buvimas (pašalintas navikas, naviko išplitimas).
• Kas tinka jūsų katei.
• Kas jums prieinama.

Vėžiu sergančių kačių chirurgija

Kačių ir kačių, sergančių vėžiu, chirurgija yra labiausiai paplitusi vėžio gydymo forma ir daugeliu atvejų yra gydoma. Tačiau visiškai pašalinti naviką chirurginiu būdu ne visada įmanoma dėl išplitimo į aplinkinius audinius ir kitus organus (metastazių). „Chirurginių briaunų“ metodas šalinant naviką yra visuotinai priimtas onkologinėje chirurgijoje. Priežastis ta, kad aplink naviką esančiame sveikame audinyje yra nenormalių ląstelių, kurios gali sukelti problemų ateityje, jei jos nebus pašalintos kiek įmanoma. Todėl ankstyva ligos diagnozė ankstyvoje stadijoje žymiai pagerina ilgalaikę prognozę.

Be "radikalios chirurgijos" (bandymo visiškai pašalinti naviką), chemoterapija ir spindulinė terapija yra naudojama kokybei ir gyvenimo trukmei pagerinti.

Linijinis greitintuvas Radiacinė terapija naudojama vėžio navikams gydyti, juos pašalinti arba vėžio atkryčių prevencijai.

Spindulinė terapija – tai naviko ir daugelio ne navikinių ligų gydymo metodas, naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę.

Ši spinduliuotė sukuriama naudojant specialius prietaisus, kuriuose naudojamas radioaktyvus šaltinis (panašus į rentgeno spindulius).

Yra keletas spindulinės terapijos (radioterapijos) galimybių. Visų pirma, jie skirstomi pagal spinduliuotės tipą:

• Rentgeno terapija.
• Gamaterapija

Atsižvelgiant į šaltinio vietą kūno atžvilgiu, yra nuotolinis švitinimas (per atstumą), kontaktas (intracavitary), kuris gali būti švitinamas tiesiogiai plonomis adatomis (intrakavitacija):

• Naudojant nuotolinį švitinimą, šaltinis yra nutolęs nuo paciento, spinduliuotės pluoštui suteikiama reikiama forma ir jis nukreipiamas į reikiamą kūno dalį (organą).
• Kontaktinis metodas naudojamas trimis versijomis:
  • taikymas - spinduliuotės šaltinio pastatymas ant kūno paviršiaus specialiuose aplikatoriuose;
  • intracavitary - spinduliuotės šaltinis įvedamas į kūno ertmę (burnos ertmę, gimdą, makštį ir kt.);
  • intersticinis - radioaktyviųjų medžiagų (vaistų) patekimas tiesiai į naviko audinį arba specialių vaistų įvedimas į organizmą, vėliau juos absorbuojant naviko audiniuose.

Šiai terapijai paprastai reikia trumpos bendrosios anestezijos (kad katė nejudėtų procedūros metu) ir dažniausiai kelių procedūrų (kiekviena trunka tik kelias minutes) per kelias savaites.

Spindulinės terapijos taikymas kartu su chirurgija ir (arba) vaistais (chemoterapija) padidina vėžio gydymo veiksmingumą.

Radiacinė terapija dažnai kelia baimę naminių gyvūnėlių savininkams, tačiau šio metodo naudojimas padeda sustabdyti augimą ir kontroliuoti naviką. Gydymo seansai yra neskausmingi ir tais atvejais, kai vėžys sukelia skausmą, tai yra veiksmingiausias būdas šį skausmą malšinti. Daugeliu atvejų aplinkinių audinių pažeidimas yra minimalus. Odos dirginimas spindulinio gydymo vietoje ir plaukų slinkimas yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių.

Chemoterapija katėms, sergančioms vėžiu

Chemoterapija – Tai bet kokios piktybinės ligos gydymas nuodų ir toksinų pagalba, kurie daro žalingą poveikį piktybinių navikų ląstelėms ir santykinai mažiau neigiamai veikia šeimininko organizmą.

Paprastai procedūra apima vaistų lašinimą arba tablečių vartojimą. Ir nors chemoterapija sukelia nemažai šalutinių poveikių žmonėms (plaukų slinkimą, virškinimo trakto reakcijas ir kt.), katės gydymo kursą toleruoja gana ramiai, 20% kačių šalutinio poveikio nepastebėta, galbūt dėl ​​to, kad vartojamos mažesnės dozės nei žmonių. Didelis plaukų slinkimas yra pavieniai sergančių kačių atvejai, dažniausiai pasireiškiantys ūsų praradimu. Virškinimo trakto sutrikimai, atsirandantys po chemoterapijos, gydomi vaistais nuo vėmimo.

Vėžio (piktybinių navikų) gydymas iš esmės yra ilgalaikė remisija, tai galimybė palengvinti ir pailginti gyvūno gyvenimą, tačiau tai nėra panacėja.

Jei nebėra vilties pasveikti, galite išgelbėti gyvūną nuo kančių, mūsų visą parą dirbančioje tarnyboje užsisakę humanišką katės eutanaziją. Neleiskite gyvūnui kentėti prieš neišvengiamą pabaigą.
/koshki-i-koty/usyplenie-koshek/

Veterinarai pastebi, kad vėžys katėms yra gana dažnas reiškinys. Analogiškai su gydymu žmonėms, jis ne visada turi teigiamą poveikį naminiams gyvūnėliams. Sunkiausias atvejis yra kačių sarkoma, kuri galiausiai sukelia neišvengiamą gyvūno mirtį.

Kai kurios vėžio rūšys gali būti gydomos vaistais. Tačiau jų poveikis neigiamai veikia visas katės kūno funkcijas. Sarkoma, deja, praktiškai nepagydoma dėl per greito vystymosi.

Kas yra sarkoma ir jos priežastys?

Sarkoma yra piktybinis navikas, daugiausia sudarytas iš jungiamojo audinio ląstelių, dažniausiai iš sinovinės membranos. Pastebimas ligos agresyvumas, greitas metastazių plitimas ir faktinis simptomų nebuvimas ankstyvosiose stadijose. Todėl daugiau nei pusės kačių ir kačių, kurioms diagnozuota sarkoma, nepavyksta išgelbėti.

Sarkomą tiria mokslininkai ir veterinarijos gydytojai, o daugelis tipų jau buvo nustatyti. Tačiau didžiausią pavojų kelia:

• liposarkoma;
• fibrosarkoma;
• mikrosarkoma

Sinovinis audinys iškloja sąnarius ir gali gana greitai atsinaujinti. Pažeidus juos sergančiomis ląstelėmis, liga plinta į jungiamuosius audinius. Todėl kačių minkštųjų audinių sarkoma ir letenų kaulai yra vienodai pavojingi. Tokie piktybiniai dariniai gali atsirasti staiga ir bet kur, be jokio ryšio su organais, akimirksniu metastazuoti, gali užtrukti net chirurginė intervencija.

Kitas sunkumas yra tai, kad liga niekaip nepasireiškia ankstyvuoju laikotarpiu. Ir greitas plitimas neduos aiškaus vaizdo, kuris organas sarkoma pradėjo naikinti katės kūną. Tikslios vietos, iš kurios auglys atsirado ir metastazavo, pavyzdžiui, į gyvūno inkstus, visiškai neįmanoma nustatyti.

Veterinarams sunku įvardyti tikslią kačių sarkomos priežastį, tačiau mano, kad tai gali būti:

• neigiamas kancerogenų poveikis;
• dėl virusinių infekcijų ir ligų.

Sarkomos požymiai ir klinikinis vaizdas

Sarkoma gali būti vadinama „tyliu“ vėžiu, kurio simptomai nepasireiškia tol, kol pažeistų organų sunaikinimas tampa kritiniu. Išorinės apraiškos apima::

• navikas ant sąnario ar bet kur, pastebima, kad jis auga labai greitai;
• šlubavimas, kuris iš pradžių gali atrodyti nedidelis, bet vėliau katė praktiškai negali vaikščioti ant galūnės;
• maisto atsisakymas, dėl kurio staiga krenta svoris;
• gyvūno letargija, noras nuolat miegoti, nesidomėjimas mėgstamais žaidimais;
• skausmo simptomas, kuris kankina gyvūną, neleidžia jam miegoti ir pailsėti.

Bet kuris iš išvardytų simptomų yra priežastis kreiptis į veterinarijos kliniką. Kačių savininkai turėtų žinoti, kad delsimas gali būti mirtinas ir augintinio mirtis.

Komplikacijos po vakcinacijos

Buvo atvejų, kai po standartinės vakcinacijos gyvūnai susirgo vėžiu. Iš pažiūros nekenksminga prevencinė priemonė tapo kačių sarkomos po injekcijos priežastimi. Veterinarams sunku paaiškinti tokios reakcijos priežastį ir mechanizmą, tai tik gyvūno organizmo ypatybė, jo reakcija į vaisto vartojimą ar uždegimas injekcijos vietoje.

Išsamiausią statistiką apie ligą surinko Amerikos gydytojai, nes ten daug dėmesio skiriama naminių gyvūnėlių vakcinacijai. Tačiau tikslaus atsakymo ar išvados apie priežastį nėra. Sunku atsakyti, kodėl po eilinės injekcijos gali susidaryti auglys – katėms po vakcinacijos sarkoma, nuo kurios greitai ir skausmingai miršta.

Diagnostika

Žinoma, simptomus gali aptikti tik gyvūno savininkas. Tik iš jo žodžių veterinarijos gydytojas padarys išvadas apie klinikinių tyrimų tikslą. paimtas analizei:

• kraujas;
• naviko ląstelės.

Tik išstudijavę medžiagą gausite tikslų atsakymą apie neoplazmo pobūdį. Be to, paskiriamas pažeistos vietos rentgeno tyrimas, siekiant padaryti išvadas, kiek sarkoma paveikė netoliese esančius audinius.

Atkreipkite dėmesį, kad kai kuriais atvejais, kai liga dar nėra giliai įsiskverbusi į katės kūną, galima chirurginė intervencija, skirta pažeistos vietos pašalinimui. Tai žymiai sumažins katės gyvenimo kokybę, bet apsaugos ją nuo mirties. Sutikite, kad galite gyventi be vienos galūnės, bet dar keletą metų.

Gydymas

Nustačius katės sarkomą, daromos išvados apie jos plitimą ir gydymo rezultatų prognozavimą. Taip pat sprendžiama dėl gydymo galimybių ir veterinarijos gydytojas priima sprendimą dėl jo taktikos. Pažymima, kad tik teisingas naviko tipo nustatymas ir kompetentingi gydymo metodai gali duoti sėkmingą rezultatą.

• Vieno tipo navikas. Preliminariai nustatoma, kiek stipriai pažeidžiami arčiausiai jo esantys audiniai. Tada chirurginiu būdu pašalinamas pats navikas ir pažeistos vietos. Nustačius galūnės sarkomą, galūnė amputuojama.
• Sarkoma po vakcinacijos. Prieš ir po operacijos būtina skirti ne tik chirurginį pašalinimo būdą, bet ir gydomąjį gydymą specifiniais vaistais.
• Auglys yra neoperuojamas. Reikia chemoterapijos, kuri dažnai duoda teigiamą rezultatą.

Gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad sarkomos gydymo rezultatas tiesiogiai priklauso nuo jo aptikimo laiko. Jei buvo įmanoma „užfiksuoti“ ligą ankstyvoje stadijoje, tada chirurginė intervencija gali duoti gerą rezultatą ją nugalėti.

Prevencinės priemonės

Jei kalbėsime apie prevenciją, sunku pateikti rekomendacijų, kurios tikrai apsaugotų katę nuo sarkomos. Riziką galite sumažinti iki minimumo sumažindami kancerogeninių medžiagų poveikį gyvūno organizmui, stiprindami imuninę sistemą vitaminų papildais ir tinkamai maitindami.

Kačių savininkai turi žinoti, kad visiškai neįmanoma išgydyti sarkomos liaudies gynimo priemonėmis ar savarankiškai. Spartus ligos vystymasis kiekvieną minutę gali atimti brangią augintinio sveikatą, todėl jį būtina nedelsiant vežti į kliniką. Tik teisinga diagnozė ir tinkamas gydymas padės pailginti katės gyvenimą.

Naminių gyvūnų onkologinės ligos, deja, nėra retas reiškinys. Biokontrolės veterinarijos klinikos vyriausiasis gydytojas, biologijos mokslų kandidatas Jevgenijus Aleksandrovičius Kornyušenkovas pasakoja apie tai, kokie kaulų auglių tipai yra, apie Biocontrol klinikos patirtį juos gydant ir į ką pirmiausia turėtų atkreipti dėmesį savininkas.

Kas yra kaulų navikas?
Kaulų navikas yra patologinis procesas kauliniame audinyje, dėl kurio jis sunaikinamas.

Kokie tipai Ar gyvūnams randami kaulų navikai?
Žinoma, navikai yra skirtingi. Chondrosarkoma, sinovinė sarkoma, fibrosarkoma nėra dažniausiai pasitaikantys navikų tipai, dažniausiai, 90% atvejų, osteosarkoma pasireiškia gyvūnams.

Kas labiau linkęs turėti kaulų navikų?
Kaulų navikai dažniausiai yra didelių šunų problema antroje gyvenimo pusėje, po 6-7 metų amžiaus.

Kokie yra pirmieji kaulų naviko simptomai?
Pagrindinis simptomas yra šlubavimas. Dažnai, deja, tokie pacientai priešuždegiminius vaistus vartoja savaites. Būtent dėl ​​šios priežasties pacientas pas mus kreipiasi ne pradinėje, o vėlesnėje navikinio proceso stadijoje. Nuo ko? Dėl šlubavimo bendrasis veterinarijos gydytojas priešuždegiminius vaistus skiria grynai empiriškai (be daug analizės). Taip, yra teigiama reakcija į juos, šlubumas mažėja, tačiau kaulų irimo procesas vis dėlto tęsiasi, slepiant nuo mūsų pirmąjį požymį – šlubavimą.

Kitas požymis – patologinis lūžis, po kurio tampa aišku, kad šlubavimas buvo kažkas O didesnis. Išsivysčius simptomams, galima apibūdinti tokią seką: šlubavimas, tada patinimas, tada padidėję kaulų kontūrai, jautrumas ir galiausiai patologinis lūžis.

Kokius naviko vystymosi etapus išskiria onkologai?
Deja, kaulų navikai, ypač osteosarkoma, kaip dažniausiai pasitaikantis navikas, nesielgia atvirai. Savininkai nepastebi pirmųjų ligų apraiškų. Paskyrimo metu gydytojas anamnezėje pažymi šlubavimą ir artrozę, o rentgeno nuotraukose gali būti nepastebėtas pradinis osteosarkomos vystymosi etapas. Deja, tai reiškia, kad pirmoji stadija beveik nesuvokiama ir pacientas pas onkologus ateina jau nuo antrosios osteosarkomos stadijos.

Pati klasifikacija yra sudėtingas klausimas, tačiau norint suprasti, kas vyksta, yra supaprastinta kūrimo etapų versija:

• I – patinimas yra, bet šlubavimo nėra, jokių matomų apraiškų
• II – navikas tampa matomas plika akimi (patinimas, edema), atsiranda skausmas
• III – patologinis lūžis
• IV – metastazės į tolimus organus, patinusios ir suirusios galūnės, kacheksija, apetito stoka, dusulys.

Koks tyrimas atliekamas, kai gyvūnas patenka įtarus kaulų naviką?
Pirmiausia surenkama anamnezė (ar buvo operacijų dėl vėžio, lūžių), po to klinikinė apžiūra, rentgeno tyrimas (ieškoma osteodestrukcijos (kaulinio audinio irimo) požymių, ypač metafizės srityse - tai yra dažna osteosarkomos vieta). Jei yra visi duomenys, atliekama preliminari diagnozė. Tik trefino biopsija galutinai patvirtins mūsų įtarimą. Jei vaizde matomi pokyčiai, tai yra, jau yra klasikinių apraiškų, tuomet reikia atmesti tolimą metastazę. Remiantis statistika, 10–20 procentų pas mus atkeliaujantys gyvūnai jau turi metastazių į gyvybiškai svarbius organus, ypač į plaučius.

Citologinė ir histologinė ataskaita yra privaloma, tačiau apskritai pirmasis gydymo etapas gali prasidėti po rentgenografijos. Žinoma, atliekama specializuotoje klinikoje, o ne bendrosios praktikos klinikoje. Čia didelį vaidmenį atlieka žmogaus, stebinčio gyvūną, patirtis. Kai tai yra onkologas, kurio specializacija yra osteosarkomų gydymas, klaidos tikimybė bus labai maža.

Taip pat imami kraujo tyrimai – mus domina šarminės fosfatazės kitimas (padidėjimas), jos kraujyje padaugėja irstant kauliniam audiniui. Bet vėlgi, tai labai specifinis metodas, reikalingas nustatytai diagnozei ir gydymui, o ne diferenciniame etape.

Gydymas priklausomai nuo stadijos. Ar įmanoma išgydyti šios rūšies vėžį?
Visų pirma, savininkas turi suprasti, kad į kaulų navikų gydymą reikia žiūrėti ne iš chirurgo, o iš onkologo pozicijų. Kartais dažnai girdžiu: „Turime gerą chirurgą, kreipsimės į jį“. Tačiau gydant osteosarkomą vien operacijos nepakanka. Šis navikas turi didelį metastazių potencialą, todėl jo negalima gydyti be chemoterapijos ar imunoterapijos. Pagrindinis uždavinys – ne tik atlikti operaciją, svarbu sustabdyti onkologinį procesą, užkirsti kelią metastazėms, kad po operacijos gyvūnas gyventų ne 1-2 mėnesius, o kelerius metus, ką dar spėjame padaryti. dieną.

Jei mes kalbame apie gydymo etapus, tada pirmasis etapas I ir II stadijose yra, kai kuriais atvejais jis derinamas su (esant patinimui, minkštųjų audinių komponentas). Vien kaulų navikų atveju spindulinė terapija nėra specifinė terapija, tačiau kartu su chemoterapija ji padeda gyvūnui pagerinti gyvenimo kokybę ir susidoroti su skausmais. Tai yra paruošiamasis etapas operacijai ir metastazių prevencijai.

Antrasis etapas yra mūsų unikalios technikos, būtent alogeninės kaulų čiulpų perpylimo, naudojimas. Iš šuns donoro paimami kaulų čiulpai, suskirstomi į ląsteles ir perpilami recipientui (mūsų pacientui). Ši procedūra atliekama likus porai dienų iki organą tausojančios operacijos ar amputacijos. Ką tai duoda? Metastazių vėlavimas keliais mėnesiais, palyginti su tomis grupėmis, kurioms buvo skirta vien chemoterapija.

Trečiasis etapas – radikali operacija, naudojant seniai mūsų klinikoje sukurtą ir naudojamą metodą – apšvitinto kaulo implantaciją.

Švitinto kaulo implantacija, kaip tai vyksta?
Atliekame plačią segmentinę kaulo rezekciją kartu su sveikais audiniais, įdedame į skystą azotą ir apšvitiname savo šaltinyje. Tada operacinėje grąžiname į vietą apšvitintą kaulą be vėžinių ląstelių.

Antrasis defektų keitimo būdas saugių operacijų metu – donoro deimunizuoto kaulo transplantacija. Per savaitę į jį suleidžiamos recipiento kamieninės ląstelės, kad jos ten pasiskirstytų ir susiliejimo stadija būtų lengviau užbaigiama.

Šuo Nyura, praėjus dviem savaitėms po bioimplanto įdėjimo

Kiek laiko trunka ši operacija?
Ši operacija trunka 4-6 valandas, gali trukti iki 8. Kaulų švitinimo metu gyvūnas guli su narkoze operacinėje. Laikas priklauso nuo metalinės konstrukcijos sudėtingumo ir odos persodinimo. Operacijos trukmė nėra didelė problema, turime pakankamai galingą anesteziologijos tarnybą, kuri leidžia atlikti ilgas operacijas.

Kas atsitinka po operacijos?
Turime pasiekti kaulų segmentų susiliejimą. Savo eksperimente jau turėjome 10 gyvūnų, kuriems taikėme panašius osteosarkomos gydymo metodus. Reabilitacija prasideda iš karto, jei nematome komplikacijų. Pirmąsias dvi savaites gyvūnas vaikšto su apsauginiu įtvaru, tada išimamos siūlės, o nuo pirmos dienos be įtvaro gyvūnas jau bando atsiremti į galūnę. Po operacijos, esant osteosarkomai, atliekami ir chemoterapijos kursai.

Ar katėms pasireiškia osteosarkoma?
Katėms osteosarkoma elgiasi mažiau agresyviai, o jos piktybiškumo laipsnis yra mažesnis. Šiandien mes juos gydome nenaudodami chemoterapijos. Jei tai chondrosarkoma, visada yra operacija, jokios chemoterapijos.

Pacientas: katė Tas. Blauzdikaulio bioimplanto įdėjimas

Blauzdikaulio bioimplantas įdėtas katei Tas

Katė Tas, 45 dienos po transplantacijos

Ar gydymas namuose atliekamas taip, kaip nurodė gydytojas?
Specifinis osteosarkomos gydymas namuose, be to, kas atliekamas klinikoje, nereikalingas. Kategoriškai nesutinkame su kolegomis, kurie teigia, kad gyvūną būtina kuo greičiau išrašyti iš ligoninės ir jis greičiau pasveiks namuose. Taigi mes prarandame paciento kontrolę. Juk gali kilti komplikacijų, savininkas gali laiku nepastebėti iškilusių problemų ir operatyviai nesikreips į polikliniką. Ir laikas bus prarastas.

Be to, mano nuomone, gydymas su gyvūnu turėtų gulėti ant gydytojo pečių, o ne šeimininko, kuris iš tikrųjų tampa slaugytoja, atlieka injekcijas ir tvarsčius, o ne savo kasdienybę.

Kaip dažnai turėčiau kreiptis į gydytoją pasibaigus pooperaciniam reabilitacijos laikotarpiui?
Iš karto po operacijos atliekame 2-3 chemoterapijos kursus, tai reiškia, kad reikia ruoštis dviejų-trijų mėnesių dažnam lankymuisi poliklinikoje. Geriausia tiek gyvūnui, tiek gydytojui ir šeimininkui procedūrų metu gyvūną palikti klinikoje ir pasiimti, kai yra pertraukos tarp kursų. Ateityje juos išleidžiame mėnesiui ar trims, o ateina tik medicininiams patikrinimams ir kontroliniams rentgeno tyrimams. Čia kiekvienam pacientui viskas sprendžiama individualiai.

Kiek gyvena operuoti gyvūnai?
Remiantis mūsų patirtimi, maksimalus laikotarpis yra toks, kad gyvūnas gyveno 5 metus ir mirė nuo kito vėžio atsiradimo. Vidutinė osteosarkoma sergančio gyvūno gyvenimo trukmė kompleksiškai gydant literatūrą yra 1 metai, tačiau turime daug ilgaamžių pavyzdžių, 2 - 3 - 4 metai. Vėliau, kadangi tai dažniausiai buvo vyresni gyvūnai, jie mirė, bet ne nuo osteosarkomos.

Ar sergant osteosarkoma visada nurodoma amputacija?
, greičiau diskomfortas ir, žinoma, nesukelia gyvūno „neįgalumo“. Tačiau kai kuriems gyvūnams amputacija gali būti išėjimo procedūra. Amputacijas atliekame tik 3 stadijos atvejais, kai naviko dydis yra labai didelis arba yra patologinis lūžis.

Ar yra atvejų, kai operacijos nereikėtų daryti?
Tiesioginės kontraindikacijos proceso apibendrinimui (metastazėms į gyvybiškai svarbius organus), vyresniems nei 12-13 metų ir esant gretutinėms ligoms. Sinovinės sarkomos atvejais, o šiuo metu tokių pacientų turime du, chemoradioterapija yra labai geras rezultatas. Stebėjimo laikotarpis jau buvo 6 mėnesiai – gyvūnams gresia amputacija, tačiau kol kas procesą sustabdėme. Vienam gyvūnui net buvo atlikta krūties auglio operacija.

Ar buvo atvejų, kai implantas neprigijo?
Kadangi diskutuojame apie naują gydymo būdą, apie patikimą statistiką kalbėti dar negalime – turėjome tik 10 gyvūnų. Kai jis pasiekia 20, tada galime kalbėti apie bet kokią patikimą statistiką. Šiuo metu jų nebuvo. Kaulų švitinimo metu išgyvenamumo klausimas priklausė nuo infekcinių komplikacijų buvimo, proceso atsiradimo pačioje implantacijos vietoje, tačiau šią problemą bandome spręsti ir įrengiant intraveninį prievadą.

Ar intraveninis prievadas taip pat yra intraklinikinis vystymasis?
Nuolatinis intraveninis anga pagerina gyvūnų gyvenimo kokybę, nes su daugybe infuzijų gydytojams nereikia kaskart traumuoti venų ir „atverti vartų“ infekcijai. Mūsų rastas sprendimas, paimtas iš kolegų medikų, duoda gerų rezultatų septinių problemų prevencijos srityje.

Ką turėtų žinoti bendrosios praktikos veterinarijos gydytojas, kad nepakenktų ligoniui??
Kaip jau sakiau pačioje pradžioje, gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į gyvūno šlubavimą, ypač jei jis pasireiškia vyresniems nei 6 metų amžiaus. Jis būtinai turi paskirti rentgeno tyrimą ir, jei šis gydytojas neturi patirties gydant kaulų navikus, tada nukreipti tokį pacientą į specializuotą kliniką, kurioje dirba onkologų, chirurgų, anesteziologų, chemoterapeutų ir reabilitacijos specialistų, turinčių patirties. dirbant su šia patologija.

Šuo Šrekas. Bioimplantų įdėjimas

Šuo Šrekas – 30 dienų po operacijos

Šrekas šuo, praėjus metams po transplantacijos