Kraujagyslių embolija. Riebalų, oro, plaučių ir dujų embolija. Be to, jie taikomi

Iš šio straipsnio sužinosite apie tokią rimtą ir pavojingą būklę kaip embolija, kokios jos rūšys egzistuoja, kodėl ji atsiranda ir ką tokiu atveju daryti.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-04-20

Straipsnio atnaujinimo data: 2019-05-29

Embolija – tai kraujagyslės užsikimšimas svetimkūniu. Svetimkūnis – embolija – užkemša indo spindį, kaip kamštis butelyje, atimdamas vieną ar kitą kūno audinio dalį deguonies ir maistinių medžiagų. Jei toks „kištukas“ nepašalinamas laiku, audiniai, kuriems trūksta mitybos, gali mirti ir tapti nekrozuoti.

Yra 5 embolijos tipai:

1. Kietosios medžiagos. Svetimkūnių, arba embolų, vaidmenį čia atlieka kietosios dalelės: kaulinio audinio fragmentai, kitų kūno audinių fragmentai, medicinos instrumentai (adatos, protezų fragmentai, smeigtukai ir pan.).
2. Atskirai nuo ankstesnio tipo išskiriama vadinamoji tromboembolija arba kraujagyslės užsikimšimas atsiskyrusiu krešuliu arba kraujo krešuliu – trombu. Šis tipas yra labiausiai paplitęs šios ligos variantas.
3. Dujos – kraujagyslės spindžio užsikimšimas dujų burbulu.
4. Užkimšimas skysčiais: vaisiaus vandenys, vaistai dėl netinkamos injekcijos. Kaip atpažįstama veislė?
5. Bakterinis – kraujagyslės spindžio uždarymas mikroorganizmų (bakterijų, pirmuonių ir net helmintų) krešuliu.

Labiausiai paplitusi tromboembolija, po to - dujų ir skysčio embolija.

Dažniausiai su šiomis problemomis tenka susidurti kraujagyslių chirurgams, tačiau, priklausomai nuo embolijos kilmės, gydant ir teikiant skubią pagalbą dalyvauja bendrosios praktikos chirurgai, kardiologai, traumatologai ir net akušeriai-ginekologai.

Kartais pavyksta ištirpinti ar chirurginiu būdu pašalinti iš kraujagyslės svetimkūnį, visiškai ar iš dalies atkuriant organo ar audinio kraujotaką. Daugeliu sudėtingų atvejų audiniai turi laiko žūti – įvyksta vadinamoji organo (kepenų, širdies, smegenų, plaučių, blužnies ir kt.) nekrozė arba infarktas. Liūdniausia pasekmė masinio gyvybiškai svarbių organų infarkto atveju bus paciento mirtis.

Žemiau mes kalbėsime išsamiau apie kiekvieną embolijos tipą.

Tromboembolija

Tai yra labiausiai paplitęs kieto kūno embolijos tipas. Šiuo atveju kraujagyslės spindį uždaręs svetimkūnis yra trombas – kraujo krešulys, atitrūkęs nuo susidarymo vietos (ant širdies, kraujagyslės sienelės) ir patekęs į kraujotaką.

Pirminė tromboembolijos vystymosi grandis bus kraujo krešulio susidarymas. Kraujo krešuliai susidaro trimis pagrindiniais būdais:

1. Sienų trombai. Tokie kraujo krešuliai susidaro ant didelių ir vidutinių kraujagyslių vidinių sienelių dėl tam tikro vidinio kraujagyslės gleivinės – endotelio – pažeidimo. Dažniausios tokių sienelių trombų atsiradimo priežastys yra venų varikozė, aterosklerozė, venų tromboflebitas, autoimuninės priežastys – vaskulitas, kraujagyslių aneurizmos. Iš pradžių tokie kraujo krešuliai prisitvirtina prie kraujagyslių sienelių, bet pamažu gali nutrūkti ir „plaukioti laisvai“.
2. Kraujo krešuliai dėl širdies veiklos sutrikimo. Normalaus ritminio širdies darbo metu kraujas kraujagyslėmis juda vienodais impulsais. Su širdies sutrikimais - prieširdžių virpėjimu, sunkia tachikardija, miokardo infarktu, širdies susitraukimai tampa nepastatomi, o kraujas „susitraukia“ didelėse kraujagyslėse ir širdies kamerose, kaip sviestas. Taip susidaro cirkuliuojantys krešuliai, kurie su krauju gali nukeliauti į bet kurį žmogaus kūno organą.
3. Kraujo krešuliai dėl kraujo krešėjimo sutrikimų. Paprastai skystą kraujo būklę palaiko dvi kontrolės sistemos: koaguliacija ir antikoaguliacija. Jei dėl kokių nors priežasčių pirmasis turi viršenybę prieš antrąjį, kraujotakoje spontaniškai atsiranda kraujo krešulių. Ši situacija atsiranda esant aukštai temperatūrai, stipriai dehidratacijai, paveldintoms ir įgytoms kraujo ligoms (antifosfolipidiniam sindromui, paveldima trombofilijai), vartojant hormoninius kontraceptikus ir kitomis ligomis.

Dažniausia – apie 60-80 % atvejų – yra plaučių embolija, arba PE.

Dujų užsikimšimas

Kas yra dujų embolija? Šio tipo ligos embolijos yra dujų burbuliukai.

Kaip burbuliukai gali patekti į kraują:

• Dėl traumų ar chirurginių intervencijų į krūtinės organus (plaučius, bronchus), jungo venas.
• Nesėkmingų intraveninių manipuliacijų atveju – injekcijos ir didelių venų kateterizavimas.
• Esant abortų technikos pažeidimams vakuuminiu vaisiaus kiaušialąstės aspiracijos būdu arba histeroskopija – gimdos ertmės apžiūra specialiu prietaisu su kamera.
• Kai kurie mokslininkai atskirai išskiria vadinamuosius. Tokia situacija susidaro ne dėl dirbtinio dujų burbuliukų įvedimo, o dėl disonanso, kai kraujyje tirpsta savosios dujos – deguonis ir anglies dioksidas. Dažniausia oro embolijos rūšis yra dekompresinė liga arba narų liga. Kuo žemesnis jūros lygis, tuo didesnis atmosferos slėgis. Kuo didesnis slėgis, tuo daugiau dujų ištirpsta kraujyje. Sumažėjus išoriniam slėgiui, vyksta atvirkštinis procesas ir dujos pradeda formuotis burbuliukus. Kuo staigesnis perėjimas iš aukšto į žemą slėgį, tuo daugiau tokių burbuliukų susidaro.

Dažniausiai oro ir dujų embolai pažeidžia plaučius, smegenis ir nugaros smegenis bei širdies kraujagysles.

Užblokavimas skysčiais

Tai trečias pagal dažnumą patologijos variantas. Šiuo atveju šie skysčiai veikia kaip lašeliniai embolai:

Dažniausiai skysti embolai pažeidžia širdį ir plaučius, o riebaliniai – plaučius, tinklainę ir smegenis.

Bakterinė patologija

Bakterinė embolija gali būti priskiriama solidžiam kūno embolijai, tačiau tradiciškai šis tipas išskiriamas kaip atskira patologija. Kokios yra bakterinės embolijos ypatybės, kas tai yra?

Šiuo atveju indų „kamščiai“ yra mikrobų - bakterijų, grybelių ar pirmuonių - krešuliai. Žinoma, vienas ar net keli mikroorganizmai negali uždaryti kraujagyslės spindžio. Šiuo atveju kalbame apie milijonų tokių mikrobų susikaupimą kokio nors substrato paviršiuje. Ryškus tokios bakterinės embolijos pavyzdys gali būti bakterijų sunaikintas audinio fragmentas, nuplėštas į kraujagyslės spindį kartu su patogenine mikroflora - kepenų ar blužnies absceso vieta, osteomielito sunaikintas kaulo fragmentas, skaidulos. nekrozinių ar nekrozinių raumenų.

Bakterijų atranka per kraują gali patekti į bet kurią kūno dalį. Pavojingiausi yra plaučių, širdies ir smegenų embolai.

Būdingi simptomai

Pagrindiniai embolijos simptomai priklausys nuo to, kuriame kraujagysle ir kokio skersmens yra „kištukas“. Mes išvardijame dažniausiai pasitaikančias ir pavojingiausias embolų lokalizacijas:

• Plaučių embolija. Smulkių plaučių arterijų šakų užsikimšimas gali būti praktiškai besimptomis – nežymiai pakyla kūno temperatūra, atsiranda kosulys, nedidelis dusulys. Pažeidžiant stambias šakas, atsiranda ūminio kvėpavimo nepakankamumo ir plaučių infarkto vaizdas – ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, odos pamėlynavimas, dusulys, baimės jausmas ir oro trūkumas, krūtinės skausmas, kosulys, hemoptizė. .
• Smegenų kraujagyslių užsikimšimas. Išryškės vadinamieji neurologiniai simptomai – sąmonės netekimas ar aptemimas, kliedesiai, traukuliai, vienpusis raumenų silpnumas ar paralyžius, susilpnėja normalus ir atsiranda patologinių refleksų. Be to, būklė blogėja, pacientą gali ištikti koma su kvėpavimo ir širdies nepakankamumu.
• Širdies vainikinių kraujagyslių patologija. Pagrindinis simptomas bus stiprus krūtinės skausmas, sąmonės netekimas, nenormalus širdies ritmas, kraujospūdžio sumažėjimas.
• Mezenterinių kraujagyslių – žarnyno kraujagyslių – užsikimšimą lydi difuzinis pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos, sumaišytos su krauju, kūno temperatūros padidėjimas, toliau susilaikant išmatoms ir dujoms, pilvo pūtimas ir padidėjęs skausmas.

Diagnostika

Reikia žinoti, kad kraujagyslių emboliją reikia įtarti esant bet kokiai ūmiai situacijai, ypač esant minėtiems rizikos veiksniams (kaulų lūžiai, prieširdžių virpėjimas, sunkus gimdymas ar nesėkminga manipuliacija gimda, kraujo krešėjimo sutrikimai ir kt.).

Embolijos diagnozė yra nepaprastai sunki, o kartais ypač sunku nustatyti embolijos tipą. Gydytojams padeda šios diagnostikos rūšys:

• bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
• kraujo krešėjimo tyrimas arba koagulograma;
• elektrokardiograma;
• plaučių ir pilvo ertmės rentgenografija;
• ultragarsinis pilvo organų, širdies ir kraujagyslių tyrimas;
• kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija;
• Angiografija yra auksinis standartas diagnozuojant emboliją, ypač plaučių ir širdies kraujagyslių tromboemboliją. Šis tyrimo metodas apima kontrastinės medžiagos įšvirkštimą į dominančius kraujagysles, užpildymą kontrastine medžiaga, o tada rentgeno nuotrauka. Vaizdas aiškiai parodys kraujagysles ir svetimkūnius, blokuojančius jų spindį.

Gydymo metodai

Kaip ir klinikinis vaizdas, gydymas priklausys nuo embolijos tipo ir embolijos priežasties. Mes išvardijame pagrindinius terapijos metodus:

Patologijos prognozė

Šios ligos pavojus ir prognozė tiesiogiai priklauso nuo užsikimšusio indo dydžio ir jo vietos. Kuo didesnis indas, tuo didesnis audinio plotas, kuris miršta ir nustoja atlikti savo funkciją. Pavojingiausi gyvybei ir sveikatai embolijos yra bet kokio kalibro kraujagyslėse smegenyse, plaučiuose ir visose didelėse arterijose.

Taip pat labai svarbus prognozei yra terapijos pradžios greitis ir kraujotakos atkūrimo greitis. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė palankios prognozės tikimybė. Reabilitacijos laikotarpis ir kraujotakos atkūrimas paveiktame organe gali užtrukti keletą mėnesių po ūminio laikotarpio pašalinimo.

Blogiausia prognozė ir didelis mirtingumas stebimas, jei atsiranda embolija su vaisiaus vandenimis (iki 80%) ir masinė plaučių arterijos didelių šakų tromboembolija (apie 60%). Santykinai palankios prognozės yra dėl dekompresinės ligos ir riebalų embolijos, taip pat dėl ​​įvairių mažų kraujagyslių užsikimšimo.

27391 0

Embolija(iš graikų kalbos - invazija, įterpimas) yra patologinis procesas, vykstantis kraujotakoje substratų (embolijų), kurių normaliomis sąlygomis nėra ir kurie gali užkimšti kraujagysles, sukelti ūmius regioninius kraujotakos sutrikimus.

Embolijoms klasifikuoti naudojama daugybė charakteristikų: embolijų pobūdis ir kilmė, jų tūris, migracijos keliai kraujagyslių sistemoje, taip pat embolijos pasikartojimo dažnis tam tikram pacientui.

Priklausomai nuo kilmės vietos, embolai juda:

1. Nuo kairiojo prieširdžio, KS ar didžiųjų kraujagyslių ertmės iki periferinių sisteminės kraujotakos dalių. Tai yra tie patys embolijos migracijos keliai iš plaučių venų, patenkančių į kairę širdies pusę (ortogradinė embolija).

2. Iš įvairaus kalibro sisteminio rato veninės sistemos kraujagyslių į dešinįjį prieširdį, RV ir toliau išilgai kraujo teka į plaučių kraujotakos arterijas.

3. Nuo vartų sistemos šakų iki kepenų vartų venos.

4. Prieš kraujo tekėjimą reikšmingo kalibro veninėse kraujagyslėse (retrogradinė embolija). Tai pastebima tais atvejais, kai specifinis trombo sunkumas leidžia jam įveikti kraujotakos, kurioje jis yra, varomąją jėgą. Per apatinę tuščiąją veną toks embolis gali nusileisti į inkstų, klubines ir net šlaunikaulio venas, jas užkimšdamas.

5. Iš sisteminio rato venų į jo arterijas, apeinant plaučius, o tai tampa įmanoma esant įgimtiems ar įgytiems tarpatrialinės ar tarpskilvelinės pertvaros defektams, taip pat esant mažiems emboliams, galintiems pereiti per arteriovenines anastomozes. (paradoksinė embolija).

Embolijos šaltiniai gali būti kraujo krešulių ir jų sunaikinimo produktų; atsivėrusio naviko ar kaulų čiulpų turinys; riebalai, išsiskiriantys pažeidžiant riebalinį audinį arba kaulus; audinių dalelės, mikroorganizmų kolonijos, vaisiaus vandenų turinys, svetimkūniai, dujų burbuliukai ir kt.

Pagal embolijos pobūdį išskiriama tromboembolija, riebalų, audinių, bakterijų, oro, dujų embolija ir svetimkūnių embolija.

Tromboembolija yra labiausiai paplitusi embolijos rūšis.

Laisvai fiksuotas trombas ar jo dalis gali atsiskirti nuo prisitvirtinimo vietos ir virsti emboliu. Tai palengvina staigus kraujospūdžio padidėjimas, širdies susitraukimų dažnio pokytis, smarkiai padidėjęs fizinis aktyvumas, intraabdominalinio ar intratorakalinio spaudimo svyravimai (kosint, tuštinimosi metu).

Kartais trombų mobilizacijos priežastis yra jo suirimas autolizės metu.

Laisvai judantis embolis kraujo tekėjimu pernešamas į kraujagyslę, kurios spindis yra mažesnis už embolijos dydį, ir joje fiksuojamas dėl kraujagyslių spazmo. Dažniausiai tromboembolija pastebima sisteminės kraujotakos talpos kraujagyslėse, pirmiausia apatinių galūnių ir dubens venose (venų tromboembolija).

Čia susidariusios tromboembolijos dažniausiai kraujo srove nunešamos į plaučių arterijų sistemą.

Arterinė embolija sisteminėje kraujotakoje jie nustatomi 8 kartus rečiau.

Pagrindiniai jo šaltiniai yra kraujo krešuliai, lokalizuoti kairiojo prieširdžio priedėlyje, tarp kairiojo skilvelio trabekulių, ant vožtuvų lapelių, susidarę infarkto, širdies, aortos ar stambių jos šakų aneurizmos srityje, susidarę ant aterosklerozės. apnašas. Būklė, kai yra padidėjęs polinkis į intravaskulinį trombų susidarymą ir pasikartojančią tromboemboliją, apibrėžiamas kaip tromboembolinis sindromas.

Šis sindromas išsivysto kartu sutrikus mechanizmams, kurie kontroliuoja hemostazės procesus ir palaiko kraujo tekėjimą, kartu su kitais bendraisiais ir vietiniais veiksniais, kurie prisideda prie trombų susidarymo. Tai pastebima sunkių chirurginių intervencijų, onkologinių patologijų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų atvejais.

Riebalų embolija atsiranda dėl savų arba svetimų neutralių riebalų lašelių patekimo į kraują.

To priežastys yra skeleto traumos (uždaryti lūžiai arba ilgų vamzdinių kaulų šautinės žaizdos, daugybiniai šonkaulių, dubens kaulų lūžiai), platus minkštųjų audinių pažeidimas su poodinio riebalinio audinio traiškymu, sunkūs nudegimai, intoksikacija ar elektros trauma, suriebėjusios kepenys, uždaras širdies masažas, kai kurios anestezijos rūšys

Riebalų embolija taip pat gali atsirasti, kai pacientui skiriami aliejaus pagrindu pagaminti gydomieji ar diagnostiniai vaistai.

Riebalų lašeliai dažniausiai patenka į plaučius ir lieka mažuose induose bei kapiliaruose. Kai kurie riebalų lašeliai per arteriovenines anastomozes prasiskverbia į sisteminę kraujotaką ir krauju nunešami į smegenis, inkstus ir kitus organus, blokuodami jų kapiliarus. Tokiu atveju makroskopinių pakitimų organuose nebūna. Tačiau tikslingas histologinių mėginių tyrimas naudojant riebalus aptinkančius dažus leidžia daugeliu tokių situacijų diagnozuoti riebalų emboliją.

Audinių (ląstelių) embolija pastebėta, kai audinių dalelės, jų skilimo produktai ar atskiros ląstelės patenka į kraują ir tampa embolija.

Audinių embolija atsiranda dėl traumų, piktybinių navikų dygimo į kraujagyslių spindį, opinio endokardito.

Embolai gali būti kaulų čiulpų ląstelių ir megokariocitų kompleksai, dermos, raumenų audinio fragmentai, kepenų, smegenų dalelės, širdies vožtuvų lapelių sunaikinimo produktai arba navikinių ląstelių kompleksai.

Taip pat galima embolija su amniono skysčiu, kuriame yra raguotų žvynų ir patenka į plaučių kapiliarus; su nepilnu placentos atsiskyrimu, kai chorioniniai gaureliai gimdos venose tampa embolijomis. Audinių embolijos grėsmė kyla ir tais atvejais, kai pažeidžiama vidaus organų punkcinių biopsijų atlikimo technika arba neteisingai atliekama didelių venų kateterizacija.

Į kraują patekusių mikroorganizmų, grybų drūzų ir patogeninių amebų kolonijos tvyro plaučiuose arba užkemša periferines sisteminės kraujotakos kraujagysles, maitinančias inkstų, kepenų, širdies, smegenų ir kitų organų audinius. Naujoje vietoje gali išsivystyti patologinis procesas, panašus į tą, kuris buvo embolijos šaltinis.

Oro embolija atsiranda, kai į kraują patenka oro burbuliukai, kurie migruoja kraujagyslių dugne, užsitęsia smulkių kraujagyslių ir kapiliarų šakojimosi vietose ir užstoja kraujagyslės spindį.

Sunkiais atvejais galima stambesnių kraujagyslių šakų blokada ir net oro bei kraujo susidarančių putų kaupimasis dešinės širdies ertmėje. Atsižvelgiant į tai, jei įtariama oro embolija, širdies ertmių atidarymas atliekamas nepaimant jos iš krūtinės, po vandeniu, užpildant ja atvirą perikardo ertmę.

Oro embolijos priežastis – pažeistos venos, į kurias dėl neigiamo kraujospūdžio įsiurbiamas oras. Tai dažniausiai pastebima esant jungo ar poraktinės venų sužalojimui, atviram kietosios žarnos sinusų pažeidimui ir plaučių barotraumai. Oras gali patekti į vidinio gimdos paviršiaus venas, kurios išsiskleidžia po gimdymo.

Oro embolijos grėsmė kyla atliekant širdies operacijas naudojant širdies ir plaučių apylanką, atidarant krūtinę arba įvedant diagnostinį ar gydomąjį pneumoperitoneumą, taip pat neatsargiai leidžiant vaistus į veną.

Dujų embolija su tam tikru panašumu į orinį, turi šiek tiek kitokius vystymosi mechanizmus.

Jis pagrįstas dujų tirpumo skysčiuose pokyčiais, proporcingais terpės slėgiui.

Taigi, sparčiai kylant narams, buvusiems dideliame gylyje, kylant dideliu greičiu didelio aukščio orlaiviu, kuriame nėra slėgio, išsiskiria oro dujos arba specialus kvėpavimo mišinys, ištirpęs kraujyje („gazuoto vandens“ efektas). ) ir laisvai jame cirkuliuodami tampa embolijos šaltiniu.

Dėl didesnio kraujo tūrio, esančio dideliame apskritime nei mažajame, jo telkinio pokyčiai yra ryškesni. Svetimkūnių embolija yra įmanoma dėl jų prasiskverbimo į kraujagyslių dugną šautinių žaizdų metu (fragmentai, šūviai, kulkos), kartais kai kateterio fragmentai patenka į kraujagysles.

Daug dažniau šio tipo embolijos šaltinis yra kalkių ir cholesterolio kristalai, esantys ateromatinėje masėje, kuri patenka į kraują aterosklerozinių plokštelių sunaikinimo ir poveikio metu. Embolija su svetimkūniais, turinčiais didelį savitąjį svorį, gali būti retrogradinė.

Tokie embolai gali judėti pasikeitus kūno padėčiai.

Reikšmę organizmui ir embolijos pasekmes lemia embolijų dydis ir skaičius, migracijos keliai kraujagyslių sistemoje ir juos sudarančios medžiagos pobūdis.

Priklausomai nuo embolijos dydžio, išskiriama didelių kraujagyslių embolija ir mikrovaskuliacija (DIC sindromas).

Visos embolijos, išskyrus oro ir dujų embolijas, yra kitų ligų komplikacijos, kurių eigą pasunkina, netgi baigiasi mirtimi.

Dažniausiai nustatomi venų tromboembolija, kuriose embolai, priklausomai nuo dydžio, užsilaiko periferinėse plaučių arterijos šakose, sukeldami hemoraginius plaučių infarktus arba uždaro jų spindį jau pradinėse pjūviuose, o tai lemia staigią mirtį.

Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai santykinai mažo skersmens, bet reikšmingo ilgio tromboembolijos, veikiamos kraujotakos, užkemša daug didesnio kalibro kraujagysles, nei jos pačios, arba lieka bendrojo plaučių kamieno šakos vietoje. . Pagrindinis patogenezinis veiksnys, lemiantis plaučių embolijos ir pagrindinių jos šakų klinikinį vaizdą, yra staigus plaučių kraujotakos atsparumo kraujotakai padidėjimas. Staigų kraujagyslių išsijungimą lydi vietinis refleksinis kraujagyslių susiaurėjimas, kartais išplitęs į visą plaučių arterinę sistemą.

Šią reakciją sustiprina masinis katecholaminų išsiskyrimas ir padidėjęs kraujo klampumas dėl streso.

Padidėjęs slėgis PA gali sukelti staigų dešinės širdies perkrovą, išsiplėtus jos ertmes ir vystytis ūminiam plaučių uždegimui. Arterijų spazmai staigaus mechaninio obstrukcijos metu pastebimi ne tik plaučiuose. Taigi, širdies sustojimo dėl plaučių arterijos užsikimšimo priežastis yra ir ūminis cor pulmonale, ir širdies vainikinių arterijų refleksinis spazmas.

Kai embolijos įvedamos į mažas plaučių arterijos šakas ir nėra tiesiogiai susijusios su mirtimi, EKG pastebimi ūminiam koronariniam nepakankamumui būdingi pokyčiai.

Stiprus kraujagyslių spazmas pažeidžia kraujagyslių endotelį, sustiprina trombocitų sukibimą ir agregaciją, apima kaskadinį hemostazės procesą ir sukelia embolijos transformaciją į augantį trombą (embolotrombozę). Sisteminės kraujotakos arterijų tromboembolijos pasekmė yra atitinkamų organų ir audinių išemija, vėliau išsivysto infarktai.

Kraujo krešulių užkrėtimas žymiai apsunkina tromboembolijos, kurios šaltiniu jie tampa, pasekmes, nes tokių embolų fiksavimo vietose prie pokyčių, susijusių su kraujotakos sutrikimais, pridedamas pūlingas uždegimas (trombobakterinė embolija).

Riebalų embolijos pasekmes lemia į kraują patenkančių riebalų kiekis ir jos priklauso nuo pradinių kraujo fizikinių ir cheminių savybių, lipidų apykaitos būklės ir hemostatinės sistemos.

Sužalojimo atveju nemaža dalis riebalų lašelių susidaro iš kraujo lipidų, o kartu smarkiai padidėja jo krešėjimo aktyvumas. Šiuo atžvilgiu riebalų embolija dažnai laikoma trauminės koagulopatijos variantu. Mirtinas riebalų embolijos rezultatas taip pat gali būti kapiliarų užsikimšimo ir smegenų kraujotakos hipoksijos pasekmė.

Esant nedideliam užsikimšusių mikrokraujagyslių kiekiui, riebalų embolija atsiranda be reikšmingų klinikinių simptomų.

Riebalai, patekę į plaučius, iš dalies suskaidomi arba sumuilinami makrofagų ir pašalinami per kvėpavimo takus. Sunkesniais atvejais gali išsivystyti pneumonija, o išjungus ⅔ plaučių kapiliarų, išsivysto ūminis plaučių nepakankamumas, gresia širdies sustojimas.

Audinių (ląstelių) embolija sisteminės kraujotakos kraujagyslėse pastebima dažniau nei mažoje kraujotakoje. Didžiausią praktinę reikšmę turi piktybinių navikų ląstelių embolija, kuri yra naviko proceso hematogeninio išplitimo pagrindas. Dėl to naviko ląsteles kraujas gali nunešti beveik į bet kurį regioną ir sukelti naują naviko augimo židinį. Šis reiškinys vadinamas metastazėmis, o dėl to atsiradę naviko augimo židiniai – metastaziniais. Kai tokios ląstelės plinta kartu su limfos tekėjimu, jos kalba apie limfogenines metastazes.

Panašus mechanizmas yra patogeninės mikrofloros hematogeninio plitimo pagrindas, kai infekcijos židiniai atsiranda bet kuriame sisteminės ar plaučių kraujotakos taške, kuriame yra bakterijų embolai - plaučiuose, inkstuose, blužnyje, smegenyse, širdies raumenyje.

Bakterijų embolius dažnai lydi klinikiniai ir biocheminiai DIC požymiai.

Dujų embolijos pasekmės gali būti įvairios – nuo ​​lengvų dekompresinės ligos formų iki sunkių ir net mirtinų kraujotakos sistemos ir vidaus organų, daugiausia smegenų, sutrikimų. Kesono liga vystosi pasyviai išsiskiriant dujoms, ištirpusioms kraujyje dėl staigaus aplinkos slėgio sumažėjimo. Susidarę dujų burbuliukai – embolai – patenka į centrinės nervų sistemos ir vidaus organų mikrokraujagysles, griaučių raumenis, odą, gleivines, sutrikdydami jų aprūpinimą krauju ir sukeldami dekompresinę ligą.

Ateityje įvairiuose organuose, ypač smegenyse ir širdyje, gali atsirasti daug nedidelių kraujavimų ir nedidelės nekrozės, dėl kurių gali atsirasti paralyžius ir sutrikti širdies veikla. Didelio kiekio dujų, išsiskiriančių iš kraujo, susikaupimas širdies kamerose gali sukelti kraujotakos užsikimšimą ir mirtį, nes susitraukiantis ir besiplečiantis oro burbulas neleidžia širdžiai pumpuoti kraujo.

Dujų embolija gali komplikuotis dujų gangrena, kuri atsiranda, kai žaizda užsikrečia anaerobine infekcija, kai pažeistame audinyje besikaupiančios dujos patenka į kraują.

A.S. Gavrish "Kraujo apytakos sutrikimai"

Yra daug procesų, pavojingų žmogaus organizmui. Viena iš jų – embolija. Ši būklė gali ne tik pakenkti normaliam gyvenimui, bet ir sukelti širdies bei smegenų kraujagyslių užsikimšimą. Visos šios sąlygos sukelia sunkius sutrikimus ir sukelia pacientų mirtį. Embolija – labai sunkiai diagnozuojama būklė, todėl gydytojai šio proceso dažnai nepastebi. Pasekmės, kurias tai sukelia, daugeliu atvejų atsiranda akimirksniu, todėl pirmoji pagalba ne visada gali būti suteikta. Embolijos priežastys gali būti įvairios, dažniausiai tai yra širdies ir kraujagyslių bei kraujotakos sistemos ligos, nutukimas. Kartais šis procesas įvyksta dėl sužalojimo.

Embolija – ką tai reiškia?

Ši patologinė būklė apima indo spindžio uždarymą tam tikra medžiaga, kuri per kraują pernešama visame kūne. Išvertus iš graikų kalbos, „embolija“ reiškia „invazija“ arba „įterpimas“. Kraujagyslės užsikimšimas įvyksta nepriklausomai nuo to, kokia medžiaga yra jos spindyje. Kraujo krešulio dalys, oras, riebalų lašai ir net amniono skystis gali būti embolija. Visa tai trikdo normalią kraujotaką, todėl į organizmo audinius patenka deguonies trūkumas – hipoksija. Šis procesas gali sukelti bet kurio organo išemiją. Didžiausias pavojus yra arterijos, tiekiančios kraują į plaučius, smegenis ar širdį, embolija. Be to, į sistemą gali patekti pašalinių medžiagų, kurios sutrikdo nutekėjimą ir sukelia ligas. Šios patologinės būklės pasekmės priklauso nuo arterijos ar venos kalibro, taip pat nuo pačios embolijos dydžio. Gydymas reikalingas tais atvejais, kai žalingos dalelės yra mažos arba visiškai neuždengia kraujagyslės spindžio.

Embolijos priežastys

Priklausomai nuo to, kuri medžiaga patenka į kraują, yra keletas embolijos tipų. Kiekvienas iš jų, savo ruožtu, turi specifinį vystymosi mechanizmą ir etiologiją. Dažniausia – tromboembolija, kuri išsivysto sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, patyrusiems miokardo infarktą ar patyrusiems smegenų kraujavimą (insultą). Pacientai, sergantys apatinių galūnių venų varikoze, hemorojumi ir ateroskleroze, yra jautriausi šiai veislei.

Ši patologija akušerijos praktikoje yra reta. Amniono embolija yra pavojinga būklė ir dažnai baigiasi mirtimi. Jo atsiradimo priežastys gali būti: placentos previa arba placentos atsiskyrimas, netinkamas vaisiaus membranų vystymasis. Rizikos veiksniai yra polihidramnionas ir užsitęsęs gimdymas. Embolija gali atsirasti ir cezario pjūvio metu. Jo vystymosi mechanizmas yra amniono skysčio įsiskverbimas į motinos kraują. Po to vaisiaus vandenų dalelės (mekonis, sūrį primenantis tepalas) patenka į dešinįjį prieširdį, o po to į plaučių arteriją. Dėl to vaisiaus vandenų embolija vystosi pagal tą patį mechanizmą kaip ir PE. Skirtumas tas, kad kraujagyslė neužsikimšsta naudojant mekonio elementus ar riebalų lašus.

Dujų embolijos vystymosi mechanizmas

Dujų embolija yra dar viena sutrikusio kraujo tekėjimo per kraujagyslių lovą priežastis. Ši būklė yra neatsiejama jos dalis žmonėms, kurie leidžia laiką dideliame aukštyje arba po vandeniu. Padidėjus slėgiui, pasikeičia kraujo dujų sudėtis, ypač susikaupia didelis azoto kiekis. Kraujagyslių embolija stebima, jei žmogus staiga grįžta į pradinį lygį. Dėl to susikaupęs azotas prasiskverbia į bendrą kraujotaką ir pasklinda po visą organizmą. Paprastai dujos turėtų išsiskirti per plaučius, tačiau šis procesas vyksta palaipsniui; tai reikia turėti omenyje kylant į aukštį ir leidžiantis giliai į vandenį.

Kraujagyslių tromboembolija: priežastys

Dažniausia embolijos priežastis yra kraujagyslių trombozė. Jie atsiranda dėl endotelio ir kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų. Pacientai, sergantys venų varikoze, yra labiausiai jautrūs trombozei. Šio tipo embolijos išsivystymas dažnai siejamas su ankstesniais širdies priepuoliais ir insultais, nes tokiems pacientams dėl reologinių sutrikimų atsiranda kraujo sutirštėjimas. Pažeidimo mechanizmas yra trombozinių masių atskyrimas nuo kraujagyslės sienelės. Jie veikia kaip embolis. Atsiskyrusi trombo dalis patenka į kraują, uždaro spindį ir sukelia hipoksiją.

Klinikinis vaizdas embolijos vystymosi metu

Paciento būklė embolijos metu priklauso nuo kraujagyslės, kurioje įvyko okliuzija. Jei tai pagrindinės arterijos ar venos, prognozė dažniausiai yra nepalanki. Pavojingiausiais laikomi širdies, plaučių, smegenų ir kaklo kraujagyslių pažeidimai. Embolija gali sutrikdyti bet kurio organo aprūpinimą krauju, nuo to priklausys simptomai. Pažeidus galūnių kraujagysles, jos nutirpsta, nušąla, gali išsivystyti gangrena. Kai įvyksta širdies ar smegenų arterijų embolija, ištinka širdies priepuolis arba insultas, kuriam būdingas stiprus skausmas, o vystantis plaučių embolijai, atsiranda kosulys, aštrus skausmas ir uždusimas, kurie dažnai baigiasi mirtimi.

Embolijos gydymo principai

Bet kokia embolija yra būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Tačiau požiūris į kiekvieną šio patologinio proceso tipą yra vienodas. Gydymas turi būti nukreiptas į tai, kad embolas nepatektų į didelius indus. Tam tikslui perrišamos arterijos ir venos, dėl to laikinai sustabdoma kraujotaka pažeistoje vietoje. Be to, atliekamas chirurginis žalingos medžiagos pašalinimas. Trombozė ir embolija, kuri išsivysto jų fone, reikalauja gydymo vaistais. Šiuo tikslu naudojami kraują skystinantys vaistai (heparinas) ir fibrinolitikai (urokinazė). Siekiant išvengti embolijos, pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių patologijomis, turi vartoti antitrombocitus (Aspiriną), nes jie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Taip pat žinomas paradoksali embolija, aprašė G. Tsaan ( Zahn G.) 1889 m. Esant paradoksalinei embolijai, dalelė laisvai prasiskverbia iš sisteminio rato veninės sistemos į arterinę sistemą, aplenkdama mažąjį ratą dėl esamos širdies ydos. Taip atsitinka esant tarpskilvelinės arba tarpprieštrinės pertvaros defektui arba esant kitam defektui su šuntu iš dešinės į kairę.

Esant mažų kraujagyslių embolijai, dėl kolateralinės kraujotakos galima greitai atkurti kraujotaką.

Pastabos

Literatūra

• N. N. Zaiko, Yu. V. Byts Patologinė fiziologija: vadovėlis. 3-asis leidimas - M.: MEDpress-inform, 2002-644 p. ISBN 5-901712-24-2
• Zahn G. Uberparadoxale Embolie. Virch.Arch. 115 ir 117, 1889 m
• Reklinghausen F. Allgein Patog. das Kreislauf und der Ernahrung Capit. Btut. Herinnung. Zeitschr.f.Biologie.-1882.-Bd.18

Wikimedia fondas. 2010 m.

Pažiūrėkite, kas yra „embolija“ kituose žodynuose:

- (iš graikiško embolio stūmoklio). Arterijos užsikimšimas, kurį sukelia kraujo krešulys, atsirandantis iš kitos, didesnės arterijos. Užsienio žodžių žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Chudinovas A.N., 1910. EMBOLIJA, atsitiktinis kraujagyslių užsikimšimas... ... Rusų kalbos svetimžodžių žodynas

EMBOLIJA, kraujagyslės užsikimšimas kliūtimi, vadinama embolija; tai gali būti kraujo krešulys, oro burbulas arba riebalų dalelė. Embolijos pasekmės priklauso nuo to, kur ji atsiranda. Pavyzdžiui, smegenų embolija (smegenyse) ... Mokslinis ir techninis enciklopedinis žodynas

- (iš graikų kalbos embole įmetimas), kraujagyslių užsikimšimas emboliu, t.y. su krauju atnešta dalelė (atsiskyręs kraujo krešulys, riebalai iš pažeisto audinio arba indelyje įstrigęs oras ir kt.). Plaučių arterijos, smegenų kraujagyslių, širdies embolija gali... ... Šiuolaikinė enciklopedija

- (iš graikiško žodžio embole įmetimas) kraujagyslių užsikimšimas embolu, t.y. su krauju atnešta dalele (atsiskyręs kraujo krešulys, riebalai iš pažeistų audinių ar indelyje įstrigęs oras ir kt.). Plaučių arterijos, kraujagyslių, smegenų, širdies embolija gali būti... ... Didysis enciklopedinis žodynas

Užblokavimo rusų sinonimų žodynas. embolija daiktavardis, sinonimų skaičius: 3 aeroembolija (3) ... Sinonimų žodynas

embolija- ir f. embolie f., vok Embolija gr. embalas įmetu, įstumiu. medus. Kraujo (rečiau limfinių) kraujagyslių užsikimšimas dujų burbuliukais, su krauju ar limfa atnešamomis svetimomis dalelėmis. Krysin 1998. Mano nuomone, Kolcovas mirė nuo embolijos... ... Istorinis rusų kalbos galicizmų žodynas

EMBOLIJOS- (iš graikiško etbaPo įmetu, įstumiu), kraujo ar limfagyslių užsikimšimas dalelėmis ir kūnais, atnešamomis su kraujo ar limfos tekėjimu. Pačios užsikimšusios dalelės vadinamos embolėmis. Normaliam kraujui embolijos nebūdingos, jos stebimos... ... Didžioji medicinos enciklopedija

EMBOLIJOS, embolijos, daugelis. ne, moteris (iš graikų kalbos embolos pleištas) (med.). Kraujagyslės užsikimšimas tankiomis dalelėmis, kurias kraujas perneša iš vienos kūno dalies į kitą. Ušakovo aiškinamąjį žodyną. D.N. Ušakovas. 1935 1940… Ušakovo aiškinamasis žodynas

Tai reiškia, kad kraujagyslės užsikimšusios kamščiais, į kuriuos patenka kraujotaka. Šiuos pašalinius kamščius (embolijas) gali sudaryti sutrupėjusios kraujo krešulių dalelės, audinio gabalėliai, atskirti nuo kraujagyslės sienelės ar širdies vožtuvų opų metu. Brockhauso ir Efrono enciklopedija

EMBOLIJOS- - ūminis kraujagyslės užsikimšimas, kai sutrikęs kraujo tiekimas į audinį ar organą dėl įvairių substratų (embolijų), kurių paprastai nerandama, pernešimo kraujo srove. Dažnesnė tromboembolija, kuri dažniausiai atsiranda esant venų trombozei.... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

Knygos

• Akušerinės patologijos prognozavimas ir prevencija Monografijoje pateikiami klinikinio ir matematinio modeliavimo bei pagrindinių akušerinės patologijos tipų prognozavimo rezultatai, gauti naudojant elektroninius kompiuterius.… Kategorija: Akušerijos. Nėštumas ir gimdymas. Literatūra gydytojams Leidėjas: