Išmatose rasta tenidinių onkosferų. Teniozė: parazitų rūšys, perdavimo būdas ir gydymo metodai. Kiaulienos kaspinuočio gyvavimo ciklas

Pinworm kiaušiniai- asimetriškas. Viena pusė pastebimai suplokštėjusi, kita išgaubta. Kiaušinių dydžiai 50-60´ 30-32 mikronai. Korpusas yra plonas, lygus ir bespalvis. Kiaušiniai gali būti įvairių brendimo stadijų, iki buožgalvio tipo lervos imtinai. Tankis 1,14.

Nykštukų kaspinuočio kiaušinėliai - kiaušinio lukštas bespalvis, plonas, lygus. Ovalo formos. Kiaušinio dydis 40´ 50 mikronų, embrioforas (embrionas) beveik sferinis (29´ 30 mikronų), su ilgais siūliniais priedais prie polių. Tankis 1,12.

Taeniidų onkosferos (kiaulių kaspinuočiai ir echinokokai) - ovalo formos, 31-40 dydžiai´ 2-30 mikronų; Jie turi ploną išorinį apvalkalą ir storą, radialiai dryžuotą vidinį tamsiai rudos spalvos apvalkalą. Onkosferos viduje yra embrioforas su šešiais embrioniniais kabliukais. Tankis 1,24.

Patogeninių pirmuonių cistų ir helmintų kiaušinėlių tikėtino gyvybingumo įvertinimas vizualiai atliekamas pagal šiuos gyvybingumą patvirtinančius kriterijus:

· išorinio apvalkalo vientisumas (jo nėra įtrūkimų, įdubimų, išsipūtimo, susiraukšlėjimo);

· aiški cistos ar kiaušinėlio vidinė struktūra: cistose branduoliai aiškiai matomi, granuliuotumo nėra. Giardia cistose, be to, matomi aksostilai, žvynelinis aparatas ir medialinis kūnas. Helmintų kiaušinėliams (ascaris, toxocara, whipworms, pinworms) būdinga susmulkinta lytinė ląstelė arba judri lerva. Gyvose taenioidų ir nykštukinių kaspinuočių onkosferose embrioniniai kabliukai išsidėstę poromis, o negyvų – atsitiktinai;

· Preparatą nudažius 1% vandeniniu eozino tirpalu, gyvybingos Giardia cistos per pirmąsias 5 minutes nesuvokia spalvos, negyvos iškart nusidažo rausva spalva. Todėl šį dėmę prieš mikroskopiją reikia naudoti tik tuo atveju, jei preparato tyrimas užtrunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Dažnai tepinėlio peržiūra trunka 15-30 minučių, tada atsargiai, nejudinant preparato, po dengiamuoju stiklu su pipete galima suleisti 1% vandeninio eozino toje vietoje, kur pirminio apžiūros metu jau buvo aptiktos Giardia cistos;

· taeniidinių onkosferų ir apvaliųjų kirmėlių kiaušinėlių, turinčių lervą, gyvybingumas nustatomas nudažant preparatą mišiniu, kuriame yra metileno mėlynojo (žr. 4.3.6 punktą). Gyvos taeniidų onkosferos, taip pat lervos, esančios apvaliųjų kirmėlių kiaušinėlių viduje, nenusidažo per pirmąsias 15 minučių. Mirusieji tuoj pat nudažyti mėlynai;

· taeniidinių onkosferų gyvybingumą galima nulemti ir pagal embrionų judėjimą veikiant virškinimo fermentams. Norėdami tai padaryti, tiriamos nuosėdos, kuriose yra onkosferų, dedamos ant laikrodžio stiklo dirbtinėse dvylikapirštės žarnos sultyse (žr. 4.3.7 skyrių). Stiklas dedamas į termostatą 36-38 °C temperatūroje 4 val.. Gyvi embrionai išlaisvinami iš membranų, o negyvi – ne;

· gyvybingų onkosferų apvalkalai taip pat ištirpsta parūgštintame pepsine (pH 5-6) ir šarminiame tripsino tirpale (pH 8-8,5) po 6-8 valandų 38 °C temperatūroje.

Giardia cistos

Amebų dizenterijos cistos

Balantidium žarnyno cista

Žmogaus apvaliųjų kirmėlių kiaušinėliai (kiauliena),

kairėje yra apvaisintas kiaušinis,

dešinėje – invazinis

Šermukšnio kiaušinėliai

kairėje - šviežiai izoliuotas,

dešinėje – invazinis

Šunų apvaliųjų kirmėlių kiaušiniai (Toxocara)

Kiaulienos kaspinuočio struktūra

Kiaulinis, arba ginkluotas, kaspinuočiai Taenia solium savo išvaizda panašus į galvijų, tačiau jo ilgis ne didesnis kaip 1 m. Ant galvos, kurios skersmuo 0,6-2 mm, be 4 čiulptukų, yra 22- 32 kabliukai, už kuriuos gavo ginkluoto kaspinuočio pavadinimą Brandžiuose segmentuose yra apie 50 tūkstančių kiaušinėlių, jie yra trumpesni nei galvijų kaspinuočio, o gimda turi tik 8 šakas. Sąnariai neturi aktyvaus mobilumo. Kiaulienos ir galvijų kaspinuočių onkosferos praktiškai nesiskiria.

Kiaulienos kaspinuočio gyvavimo ciklas

Žmogus užsikrečia valgydamas suomišką kiaulieną, kuri nebuvo pakankamai termiškai apdorota. Kai kuriais atvejais žmogus gali užsikrėsti onkosferomis – per burną nuo ligonio arba per saviinfekciją (autoinfestaciją), kai vėmimo metu onkosferos iš žarnyno patenka į skrandį, taip pat valgant neplautas daržoves, užaugintas tręšiant dirvą. su neneutralizuotomis nuotekomis.

Žmogui užsikrėtus kiaulienos kaspinuočio oikosferomis, poodiniame audinyje, raumenyse, akyse, smegenyse gali išsivystyti pelekai (cysticerci), sukeldami sunkią ligą – cisticerkozę.

Cysticerci atrodo kaip skaidrūs burbuliukai, kurių skersmuo nuo soros grūdelių iki 1,5 cm, užpildyti skaidraus skysčio. Viduje per galvą matosi baltas taškas, kurio struktūra tokia pati kaip ir suaugusio kaspinuočio. Cysticerci susidaro per 2-4 mėnesius. Žmogaus organizme cisticerkai išgyvena keletą metų, kiaulių – iki dvejų metų, po to žūva ir kalcifikuojasi.

Teniozės simptomai (klinikinė nuotrauka).

Suaugęs kiaulienos (ginkluotas) kaspinuočiai sukelia panašią į taeniarinhozą ligą – taeniazę.

Pacientams, sergantiems taenioze, pasireiškia šie simptomai:

• žarnyno sutrikimai;
• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas Vėmimas;
• pasikartojantys galvos skausmai;
• miego sutrikimai;
• pilvo skausmas.

Taeniozės diagnozė

Diagnostikos tikslais naudojamas su žmogaus išmatomis išsiskiriančių segmentų tyrimas ir išmatų mikroskopija. Kadangi segmentuose esanti gimda neturi išėjimo angos, o patys segmentai dažniausiai pasišalina pasyviai su išmatomis, kiaulienos kaspinuočio kiaušinėlius ar onkosferas išmatose aptikti dar sunkiau nei sergant taeniarinchioze. Todėl, įtarus, kad yra taeniozė, būtina nuodugniai apklausti pacientą dėl sąnarių išskyros ir daugkartinių išmatų tyrimų.

Reikia atsižvelgti į tai, kad galvijų ir kiaulinių kaspinuočių onkosferos neišsiskiria. Šiuo atveju laboratorijos išvadoje nurodyta, kad buvo rasta taeniidų onkosferų (nuo giminės pavadinimo - taeniidai, kuriai priklauso abu kaspinuočiai). Atitinkamai, liga bus diagnozuota kaip taeniazė.

Pagal segmentų atskyrimo pobūdį ir jų struktūrą (segmentas įspaustas tarp dviejų stiklelių ir skaičiuojamas gimdos šoninių šakų skaičius) dažniausiai galima atskirti taeniarinchiozę ir taeniozę. Galutinė rūšies diagnozė taip pat gali būti nustatyta remiantis kaspinuočio galvų, išsiskiriančių dehelmintizacijos metu, tyrimu. Cisticerkozės diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais, radiologiniais ir laboratoriniais duomenimis (serologiniais tyrimo metodais).

Teniazės gydymas

Kiauliniu kaspinuočiu užsikrėtę pacientai gydomi eteriniu ekstraktu iš vyriškojo paparčio ir moliūgų sėklų šakniastiebių.

Taeniozės gydymas paparčio šakniastiebio ekstraktu.

Likus 1-2 dienoms iki gydymo, skiriama maistinga, lengvai virškinama, neriebi dieta (balta duona, krekeriai, grūdų sriubos, pienas, kefyras, jogurtas, varškė, skysta pieno košė, garų kotletas, šviežia virta žuvis, želė, kava ar arbata su cukrumi). Vakare prieš gydymą vietoj vakarienės pacientas išgeria stiklinę arbatos ar kavos su krekeriais ir išgeria fiziologinį vidurius laisvinantį vaistą. Ryte, gydymo dieną, atliekama klizma. Eterinis paparčio ekstraktas skiriamas nevalgius želatinos kapsulėse arba sumaišytas su medumi, uogiene, uogiene, manų kruopų koše. Pacientas visą vaisto dozę išgeria per 30-40 minučių, nuplaunamas vandeniu. Eterinio paparčio ekstrakto patartina skirti emulsijos pavidalu (paparčio ekstraktas 5 g, natrio bikarbonatas 1 g, mėtų vanduo 50 ml).

Praėjus 1 valandai po paparčio ekstrakto vartojimo, skiriamas fiziologinis vidurius laisvinantis vaistas. 1% -2 valandas po vidurius laisvinančio vaisto vartojimo pacientas gauna lengvus pusryčius. Jei po 3 valandas po vidurius laisvinančio vaisto vartojimo nėra išmatų, duokite klizmą. Kai helmintas izoliuojamas be galvos, klizma kartojama.

Eterinio paparčio ekstrakto dozės suaugusiam žmogui, vartojamos per burną, sergant žarnyno teniaze, yra 3-4 g.

Paparčio eterinis ekstraktas gali būti suleidžiamas per vamzdelį į dvylikapirštę žarną. Norėdami tai padaryti, naudokite aukščiau pateiktą emulsiją, pridėdami 2 g gumos arabiko. Emulsija vartojama 2-3 dozėmis 10 minučių intervalu; po 15-20 minučių per zondą įšvirkščiama 100 ml 20 % magnio sulfato tirpalo arba 75 ml 20 % natrio sulfato tirpalo ir zondas išimamas. Taikant šį gydymo būdą, paparčio eterinio ekstrakto dozė neturi būti didesnė kaip 4-5 g.

Vartojant paparčio ekstraktą kartais atsiranda vėmimas. Tokiais atvejais rekomenduojamas visiškas poilsis, kaitinimas ant skrandžio, validolis ir ledo gabalėlių nurijimas.

Kai kuriems pacientams gali sumažėti širdies ir kraujagyslių veikla kartu su alpimu. Tokiais atvejais skiriami vaistai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos, kaitinimo pagalvėlės, karšti gėrimai, amoniako įkvėpimas, fiziologinio tirpalo ir gliukozės skyrimas.

Kontraindikacijos vartoti paparčio ekstraktą yra organiniai širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai, kepenų ligos, inkstų ligos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, ūminės virškinimo trakto ir karščiavimo ligos, menstruacijos, nėštumas, pirmieji 3-4 laktacijos mėnesiai, išsekimas. , senatvė.

Teniazės gydymas moliūgų sėklomis.

Moliūgų sėklos skiriamos po dviejų parų paruošimo: ryte ir vakare klizma, antrą dieną - druskingas vidurius laisvinantis vaistas. Sėklų paėmimo dieną ryte – klizma. Moliūgų sėklos naudojamos dviem būdais:

1. 300 g moliūgų sėklų, nuluptų nuo išorinio kieto lukšto, sumalama grūstuvėje ir pacientas paima valandą, nuplaunamas nedideliais gurkšneliais vandens. Į sėklas galite įdėti medaus ar uogienės. Praėjus 3 valandoms po sėklų paėmimo, jie duoda fiziologinį vidurius, o po pusvalandžio - klizmą.
2. 500 g sėklų kartu su žievele perpilama per mėsmalę arba susmulkinama žirklėmis, užpilama 1 litru vandens ir 2 valandas kaitinama ant silpnos ugnies vandens vonioje. Sultinys filtruojamas per marlę, nuo jo paviršiaus pašalinama riebi plėvelė ir atvėsinama. Pacientas visą nuovirą išgeria per 30 minučių. Po 2 valandų skiriamas fiziologinis vidurius laisvinantis vaistas.

Moliūgų sėklų naudojimui kontraindikacijų nėra. Gydytis jais galima ir namuose, tačiau tik išmokus pacientą neutralizuoti išsiskyrusią invazinę medžiagą. Norint padidinti gydymo efektyvumą, moliūgų sėklas patartina derinti su sumažintomis eterinio paparčio ekstrakto dozėmis. Norėdami tai padaryti, praėjus pusvalandžiui po sėklų paėmimo, duokite 2,5-3 g vieno iš šių vaistų, o po 2 valandų - druskos vidurius.

Teniozė (lot. Taeniasis) – parazitinė žmogaus organizmo infekcija, kurią sukelia Taenina genties kaspinuočiai: T. Solium (), T. Saginata () arba T. Asiatica (Azijos kaspinuočiai). Pastarasis randamas tik Azijoje.

Priklausomai nuo patogeno, taeniazė skirstoma į specifines helmintozės rūšis:

Dažnas šalutinis poveikis, susijęs su šiais vaistais, yra galvos svaigimas ir skrandžio sutrikimas.

Jei kaspinuočiai yra kitoje vietoje nei žarnynas, gali prireikti operacijos.

Cisticerkozės atveju gydymas atliekamas tais pačiais vaistais, tačiau kursas yra ilgas. Taip pat gali būti naudojami kortikosteroidai, prieštraukuliniai vaistai ir chirurgija.

Prevencija

Be to, privaloma laikytis bendrųjų asmens higienos taisyklių (pirmiausia dažnas rankų plovimas šiltu vandeniu ir muilu pasinaudojus tualetu, taip pat prieš valgį) ir palaikyti švarą namuose.

Svarbus dalykas yra kiaulių ir galvijų gydymas. Be to beveik neįmanoma visiškai atsikratyti infekcijos šaltinio regione.

B68

Bendra informacija

Taeniozės priežastys

Smegenų cisticerkozė sudaro 60% ekstraintestininės taeniozės atvejų. Smegenų pusrutulių pažeidimus lydi hidrocefalija ir smegenų hipertenzija. Pacientus kamuoja galvos svaigimo priepuoliai, galvos skausmai, jutimo sutrikimai, kalbos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai. Endeminėse vietovėse cisticerkozė yra dažniausia vietinių gyventojų epilepsijos priežastis. Sergant smegenų cisticeroze, gali atsirasti psichikos sutrikimų – susijaudinimas, depresija, haliucinacinės-kliedesinės idėjos. Jei cisticeriai patenka į smegenų skilvelių sistemą (dažniausiai ketvirtąjį skilvelį), išsivysto Brunso sindromas (intensyvūs galvos skausmo ir vėmimo priepuoliai, kuriuos sukelia galvos padėties pasikeitimas), sutrinka širdies veikla ir sąmonė. Esant smegenų pagrindo cisticerkozei, išsivysto klinikinis bazinio meningito vaizdas, lydimas vėmimo, galvos skausmo, bradikardijos ir galvinių nervų pažeidimo.

Taenioze sergančių pacientų dehelmintizacija atliekama ligoninės aplinkoje. Šiuo tikslu skiriami vaistai prazikvantelis, niklosamidas, vyriškojo paparčio ekstraktas, moliūgų sėklos; antroje stadijoje (po 1-2 val.) duodamas fiziologinis vidurius laisvinantis vaistas segmentams su helminto kiaušinėliais pašalinti. Siekiant išvengti antiperistaltikos ir endogeninės autoinvazijos, reikia vengti vėmimo. Po teniozės anthelmintinio gydymo kurso atliekami 4 kontroliniai išmatų tyrimai su vieno mėnesio intervalu. Smegenų ir akių cisticerozės gydymas (esant pavieniams cisticerkams) yra chirurginis, kartu taikant etiotropinį gydymą.

Taeniozės prognozė ir profilaktika

Invazijos į žarnyną atveju taeniozės eiga yra gerybinė, tačiau pasveikus negalima atmesti pakartotinės infekcijos. Odos cisticerkozės prognozė yra palanki; pažeidus akis ir centrinę nervų sistemą, rezultatas priklauso nuo invazijos masiškumo ir cisticerkų lokalizacijos. Paciento, sirgusio taenioze, ambulatorinis stebėjimas atliekamas 2 metus.

Teeniozės profilaktika lemia, kad kiaulieną reikia pirkti tik parduotuvėse ar turguose, kur atliekama veterinarinė ir sanitarinė mėsos produktų ekspertizė. Galima valgyti tik gerai keptą (virtą, keptą) mėsą; Reikėtų vengti ragauti žalios maltos kiaulienos. Pagal epidemijos požymius tiriami asmenys, prisidėję prie kiaulių priežiūros. Cisticerkozės profilaktikai būtina laikytis asmeninės higienos normų (nuplauti rankas po apsilankymo tualete, sąlyčio su žeme, prieš valgį ir kt.).