Kenksmingi gamybos veiksniai tarp medicinos įstaigų darbuotojų. Gydytojo odontologo profesiniai pavojai Kokie pavojai gali kilti gydytojo odontologo darbe

Gyvsidabris (Hg) - skystas blizgus metalas, kuris skyla į daug smulkių dalelių ir kambario temperatūroje išgaruoja (kuo aukštesnė oro temperatūra, tuo intensyvesnis garavimas, didėja apsinuodijimo pavojus).

Gyvsidabris ir jo junginiai randami gamyboje, technologijose ir medicinoje. Pramoninėmis sąlygomis gyvsidabrio garų susidarymas galimas lydant gyvsidabrį iš rūdos, naudojant jį gryna forma ir druskų pavidalu gaminant gyvsidabrio preparatus, termometrus, barometrus, rentgeno vamzdelius, elektros ir radijo lempas. ir kt. Gyvsidabrio garai gali prasiskverbti pro įtrūkimus, gyvsidabrio prietaisų nuotėkius. Oro užterštumas gyvsidabrio garais galimas fizinėse ir cheminėse laboratorijose, taip pat gydomieji odontologijos kabinetai, kuriame jie dirba su amalgama.

Įėjimo maršrutai: kvėpavimo organai (pagrindinis patekimo kelias), virškinimo traktas, oda. Gyvsidabrio garais apsinuodijama daugiausia per kvėpavimo takus. Ūmus apsinuodijimas (merkurializmas) yra labai reti, daugiausia per pramonines avarijas. Dažniau tenka susidurti su lėtiniais apsinuodijimais, kurie atsiranda ilgai veikiant palyginti mažą gyvsidabrio koncentraciją. Pradiniame etape (gyvsidabrio neurastenija) Pagrindiniai apsinuodijimo požymiai yra neurastenija, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, atminties praradimas, padidėjęs nuovargis ir emocinis susijaudinimas. Tada atsiranda pirštų tremoras, palaipsniui progresuoja reiškiniai iš nervų sistemos, pastebimi virškinimo trakto veiklos sutrikimai ir kt.

Burnos ertmėje atsiranda reikšmingų pokyčių (gyvsidabrio eretizmas). Pastebimas dantenų laisvumas ir kraujavimas, metalo skonis burnoje, dantų blankumo pojūtis, padidėjęs seilėtekis. Trofiniams sutrikimams būdingas gyvsidabrio stomatito ir gingivito atsiradimas, kai dėl gyvsidabrio sulfido nusėdimo išilgai dantenų kraštų susidaro melsva juostelė. Sunkiais atvejais stomatitas ir gingivitas pasireiškia kaip pūlingos periodonto ligos. Patologiniai dantenų pokyčiai dažniausiai prasideda nuo karieso dantų, taip pat aplink protinius dantis ir paskutinius krūminius dantis. Palaipsniui procesas plinta į gretimas skruostų gleivinės vietas, tampa pastebimos dantų žymės. Ant dantų kaklelių esančios pilkšvai baltos apnašos turi nemalonų kvapą. Pastebimi trapūs dantys ir kaulai bei plaukų slinkimas. Pacientai skundžiasi stipriu skausmu burnoje, tampa sunku kramtyti.

Apsinuodijimo gyvsidabriu prevencija apima įvairias priemones, skirtas užkirsti kelią nuodų patekimui į darbo vietas:

1) gyvsidabrio pakeitimas netoksiškomis medžiagomis, kaip tai daroma, pavyzdžiui, gydomojoje odontologijoje

2) įranga, kurioje yra gyvsidabrio, turi būti užplombuota;

3) visi darbai su atviru gyvsidabriu turi būti atliekami garų gaubtuose, darbo zonos turi būti įrengtos pagal specialias instrukcijas;

4) būtina periodiškai tirti ore gyvsidabrio kiekį. Didžiausia leistina gyvsidabrio garų koncentracija darbo patalpų ore – 0,01 mg/m3, oro temperatūra 16-18 °C;

5) griežtas asmens higienos taisyklių laikymasis;

6) planiniai (periodiniai) darbuotojų sveikatos patikrinimai.

Šiuo metu dėl prevencinių priemonių ir gana reto metalinių plombų naudojimo odontologų apsinuodijimo gyvsidabrio garais praktiškai nepastebima. Tačiau tai neatmeta tolesnės griežtos darbo su amalgama kontrolės.

Švinas (Pb)- minkštas pilkas metalas, plačiai naudojamas pramonėje gryna forma ir švino junginių pavidalu gaminant baterijas, įvairius prietaisus, švino foliją, spausdinimo lydinius ir kt.

Švino garavimas prasideda 400 ° C temperatūroje, jo garai virsta mažytėmis švino oksido dalelėmis ir tokia forma patenka į organizmą kvėpuojant. Jei jūsų rankos yra užterštos švino dulkėmis, galite jų patekti į burną. Švinas turi kaupiamąjį (akumuliacinį) poveikį ir, cirkuliuodamas organizme, nusėda įvairiuose organuose ir audiniuose. Įėjimo maršrutai: kvėpavimo sistema, virškinimo traktas.

Dažniausiai pasireiškia lėtinis apsinuodijimas švinu. Daugiausia pažeidžiamos nervų, kraujodaros, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemos. Pirmieji apsinuodijimo požymiai yra anemija, blyškiai pilka oda ir švino juostelė ant dantenų – siaura purpurinė juostelė, besidriekianti palei dantenų kraštą, daugiausia virš priekinių dantų. Tačiau jis turi diagnostinę vertę tik tuo atveju, jei yra kitų apsinuodijimo švinu požymių. Akivaizdaus apsinuodijimo stadijoje pastebimi švino diegliai - mėšlungis pilvo srityje, pastebimas savitas kvapas iš burnos dėl švino išsiskyrimo iš seilių liaukų. Tai dažnai sukelia seilėjimą ir saldų metalo skonį burnoje.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

1) švino pakeitimas kitomis netoksiškomis medžiagomis;

2) gamybinėse patalpose, kuriose yra apsinuodijimo švinu pavojus, švino išsiskyrimo vietose įrengti ištraukiamąją ventiliaciją, patalpas valyti dulkių siurbliais;

3) darbuotojai aprūpinami specialia apranga, kuri naudojama tik darbe;

4) asmeninė higiena (darbuotojai turi nusiplauti rankas prieš valgydami ir nusiprausti po dušu).

5) profilaktinė mityba – nemokamų pusryčių, kurių sudėtyje yra baltymų, vitaminų ir kitų maistinių medžiagų, padedančių padidinti atsparumą nuodams, forma;

6) reguliariai tikrintis sveikatą;

7) stebėti oro būklę darbo vietose. Didžiausia leistina švino koncentracija ore – 0,01 mg/m3.

Šiandien daugelis polimerinės medžiagos Gana dažnai naudojamas odontologijoje, daugiausia akrilo plastikas ir epoksidinės dervos, kurios naudojamos plombų (gydomoji odontologija) ir dantų protezų (ortopedinė odontologija) gamybai. Akrilo plastikų pagrindas yra monomeras – metilmetakrilatas, o dervos – epoksidinis oligomeras, kuris kietėjimo (polimerizacijos) proceso metu gali išsiskirti į orą. Metilmetakrilatas (MMA) yra gana toksiškas ir dažnai odontologijos kabinetų ore jo koncentracijos viršija didžiausią leistiną (10 mg/m3). Ūminio apsinuodijimo atveju MMA garai dirgina akių ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, sukelia pykinimą, vėmimą, galvos skausmą, spengimą ausyse, galvos svaigimą, troškulį, silpnumą, mieguistumą, o vėliau sąmonės netekimą, hipotenziją ir epilepsijos traukulius. Ilgai veikiant padidintoms MMA koncentracijoms, gali išsivystyti lėtinė intoksikacija, pasireiškianti daugiausia nervų sistemos disfunkcija; tai taip pat gali sukelti piktybinius navikus ir paveikti moterų reprodukcinę funkciją.

Bakterinės infekcijos pavojus odontologijoje

Burnos ertmės mikrobų flora yra gana įvairi ir priklauso nuo žmogaus amžiaus, jo mitybos pobūdžio, dantų priežiūros ir kt. Gali būti patogeninių ir oportunistinių bakterijų: stafilokokų, streptokokų, gripo virusų, tuberkuliozės sukėlėjų, infekcinių. hepatitas, sifilis ir kt. Bakterijų išlikimą skatina gilios ėduonies ertmės ir dantenų sinusai, kurie neleidžia seilėmis ir valant šepetėliu pašalinti mikroflorą, taip pat optimali temperatūra ir drėgmė. Netinkami protezai taip pat leidžia kauptis mikrobams.

Pagrindinis infekcijos šaltinis odontologinėje praktikoje yra pacientai, kuriems yra pūlingi-uždegiminiai procesai žandikaulių srityje. Dėl dantų ligos pasikeičia mikrofloros sudėtis arba padidėja tam tikro tipo bakterijų, turinčių ryškių virulentinių savybių, skaičius. Be pacientų, infekcijų šaltiniais gali būti tiek pacientų, tiek medicinos personalo bakterijų nešiotojai.

Pavojus užsikrėsti odontologais nuo pacientų priklauso nuo daugelio veiksnių: nuolatinio kontakto su užkrėsta aplinka (seilėmis, pūliais, krauju); galimi nedideli rankų odos sužalojimai, susiję su pjovimu ir auskarų vėrimu. instrumentai; infekcijos perdavimas oru dėl itin glaudaus ir ilgalaikio kontakto su pacientais gydymo metu.

Infekcija pirmiausia plinta oro lašeliniu būdu. Įvairių manipuliacijų metu paciento burnoje oras užteršiamas mikrobais, todėl gydytojui kyla grėsmė. Šiuolaikiniai greitaeigiai grąžtai (turbinos) prisideda prie bakterijų aerozolių sklaidos. Kapo sukimosi pagreitį lydi dantį supančių audinių temperatūros padidėjimas, todėl padidėja skausmas. Šalutinis turbinų poveikis pašalinamas borą aušinant oru arba, dažniau, šaltu vandeniu. Dėl to susidaro gana tirštas aerozolis, susidedantis iš mažyčių vandens dalelių ir į dulkes panašių karieso dantų audinių fragmentų, aliejų ir daugybės mikroorganizmų priemaišų.

Gydytojo rankos, kurios gali būti užterštos užkrėstu paciento burnos ertmės turiniu, vaidina svarbų vaidmenį plintant infekcijai. Darbo metu gydytojas gali užteršti grąžtų antgalius, odontologijos instrumentų rankenas, paciento kėdę, chalatą, rankšluosčius, pernešdamas infekcijų sukėlėjus į išorinę aplinką. Todėl būtina kruopščiai nusiplauti rankas prieš ir po kiekvieno paciento, o kartais ir diagnostikos bei gydymo metu.

Gera priemonė apsisaugoti nuo oru plintančių infekcijų, ypač nuo gripo, yra marlės kaukės, specialūs skydai ir tinkleliai. Tyrimai parodė, kad keturių sluoksnių marlės kaukė išlaiko apie 95% mikrofloros, įskaitant ir gripo virusą.

-- [ 2 puslapis ] --

Dirbtinis biurų apšvietimas buvo kuriamas per bendrąjį, vietinį ir dažniausiai kombinuotą apšvietimą, sukurtą kaitrinėmis ir fluorescencinėmis lempomis. Liuminescencinių lempų sukuriamo bendro dirbtinio apšvietimo lygiai buvo aiškiai nepakankami (280±2,4 liukso) ir nepasiekė reikiamų verčių (mažiausiai 500 liuksų). Kombinuoti apšvietimo indikatoriai (871,3±3,9 liukso) taip pat buvo mažesni už standartines reikšmes. Taigi odontologų darbo vietų apšvietimo rodikliai gali būti priskirti 3.1 klasei, kuri atitinka I laipsnio kenksmingų darbo sąlygų klasę.

Odontologijos kabinetų triukšmo lygis, kurį sukelia odontologijos skyriai (grąžtai), buvo 55,02±4,7 dBA. Vietinės vibracijos parametrai nuo odontologijos padalinių (grąžtų) veikimo buvo 124,4±8,6 dB, atitinkantys higienos normas.

Dantų medicinos darbuotojų darbo sąlygose vienas iš nepalankių veiksnių buvo oro užterštumas bakterijomis.

1 lentelė

Mikrobinės oro taršos charakteristikos

odontologijos kabinetai, (M ± m)

Didžiausi bendros bakterinės taršos rodikliai buvo terapinio skyriaus patalpose (202,1±9,3 mikrobų kūno 1 m3); o mažiausi rodikliai užfiksuoti ortopedijos skyriaus kabinetuose (179,3 ± 9,3 mikrobų kūno 1 m3). Didžiausias Staphylococcus aureus buvimas ore užfiksuotas chirurginėje odontologijoje (56,05±1,03 KSV), o mažiausias Staphylococcus aureus buvimas ortopedinėje odontologijoje (30,7±0,44 KSV). Tuo pačiu visos odontologijos klinikų patalpos pagal biologinių veiksnių poveikį odontologo organizmui atitiko kenksmingų darbo sąlygų klasę 3.3. pagal klasifikaciją

R 2.2.2006 – 05.

Vidutinė odontologo darbo pamainos trukmė – 6 valandos 36 minutės. Pagrindinė gydytojo odontologo darbo kryptis – medicininės veiklos vykdymas (pacientų priėmimas). Į odontologo pareigas įeina paciento apžiūra; atlikti gydomąsias procedūras; pacientų konsultacijų, paaiškinančių diagnozę ir gydymo procedūrų tipus, vykdymas; rekomendacijų skyrimas; odontologinių pacientų medicininių dokumentų pildymas.

Priklausomai nuo profesinės grupės, odontologai per darbo pamainą priimdavo nuo 4 (ortopedai odontologai) iki 6 (gydantys odontologai ir chirurgai) pacientų. Tai yra, odontologai – ortopedai vieną pacientą matė vidutiniškai 1,5 val., odontologai – terapeutai ir odontologai – chirurgai – 1 val.

Dantų medicinos darbuotojų darbo sąlygos turėjo ryškią specifiką. Darbo procese odontologai buvo veikiami įvairių nepalankių veiksnių, tarp kurių: fizinis ir psichoemocinis stresas, didelis regėjimo įtempimas, ilgalaikė dėmesio koncentracija gydymo metu, ypatingas veiksmų tikslumas, bakterinio aerozolio poveikis, nepalankūs mikroklimato veiksniai.

Tyrinėdami odontologų medicinos darbuotojų darbo pamainoje praleisto laiko struktūrą priklausomai nuo jų profesinės priklausomybės, nustatėme, kad gydytojai odontologai terapeutai daugiau nei 50% pamainos laiko praleido nepatogioje darbo padėtyje – „sėdėdami“ darbo kėdėje. atlieka savo funkcines pareigas. Vadinasi, odontologų darbas atitinka darbo sąlygų kenksmingumą 3.2. pagal klasifikaciją R 2.2.2006 - 05 „Higienos vertinimo kriterijai ir darbo sąlygų klasifikacija pagal darbo aplinkos veiksnių kenksmingumo ir pavojingumo rodiklius, darbo proceso sunkumą ir intensyvumą“.

Gydytojai odontologai chirurgai 68,18% savo darbo laiko praleido stovėdami, šiek tiek pasilenkę į priekį ir stuburą pasilenkę link paciento ir stovėdami stipriai sulenkę kūną ir sulenkę stuburą, priklausomai nuo tipo. atliktų darbų, o 22,7% darbo laiko, gydytojai odontologai – chirurgai procedūrą atliko „sėdėdami“, pildydami registracijos dokumentus ir atlikdami su pacientu sanitarinius bei edukacinius darbus. Atsižvelgiant į pateiktus duomenis, chirurginių odontologų darbas gali būti priskirtas žalingam, intensyviam pirmojo laipsnio darbui (3.1).

Gydytojams ortopedams darbo laikysena priklausė nuo atliekamo darbo pobūdžio. Gydytojai ortopedai 45,5 % savo darbo laiko praleido sėdėdami, o 45,5 % – stovėdami, tai yra, jiems būdingas periodinis buvimas nepatogioje fiksuotoje padėtyje iki 50 % pamainos laiko. Taigi odontologų ortopedų darbas atitinka darbo sąlygų kenksmingumą 3.1.

2 lentelė

Išsamus odontologų darbo sąlygų įvertinimas (- terapeutai,- chirurgai,- ortopedai)

Remiantis aukščiau pateiktų duomenų visuma, odontologų medicinos darbuotojų veikla gali būti priskirta 3, 3 darbo proceso intensyvumo klasei, kai intelektinis krūvis atsiranda esant dideliam informacijos trūkumui ir poreikiui kurti naują informaciją. , o emocinis krūvis pasireiškia neigiamas emocijas sukeliančių veiksnių intensyvumu: baimė dėl paciento sveikatos, aštrus laiko trūkumas ir didelė atsakomybė atliekant medicinines procedūras, susikaupimo trukmė gydymo metu, ypatingas veiksmų tikslumas, didelis regėjimo įtempimas. , bakterijų aerozolio poveikis.

Siekiant pateikti sociologinį darbo sąlygų apibūdinimą, buvo atlikta apklausa. Gauti rezultatai parodė odontologų darbingumo ir psichoemocinės sferos priklausomybę nuo darbo sąlygų ir režimo. Dėl darbo režimo koregavimo 37,2% odontologų pastebėjo nuovargio sumažėjimą, 29% - padidėjusį darbingumą ir pagerėjusią bendrą savijautą, 41,4% - lėtinio nuovargio ir pervargimo nebuvimą.

Atlikus lyginamąją stebėjimo grupės ir kontrolinės grupės psichofiziologinės būklės parametrų analizę, nustatyta nemažai skirtumų. Abiem grupėms apskritai buvo būdingas vidutinis reaktyvaus ir asmeninio nerimo lygis; tuo pačiu metu reaktyvaus ir asmeninio nerimo lygis stebimojoje grupėje buvo žymiai didesnis (42,7±0,09 balo; 44,5±0,06 balo) nei kontrolinėje grupėje (34,02±0,05 balo .; 41,8±0,02 balo). Gauti Depresijos skalės testo rezultatai leidžia įvertinti visų tiriamųjų būklę kaip nesergančią depresijos. Abiejų lyginamųjų grupių nerimo lygis reikšmingai nesiskyrė (stebėjimo grupė - 4,74±0,03 balo, kontrolinė grupė - 4,58±0,02 balo).

Tirdami odontologų medicinos darbuotojų psichofiziologinės būklės būklę, priklausomai nuo jų profesinės priklausomybės, nustatėme, kad odontologams – terapeutams ir odontologams – ortopedams buvo būdingas vidutinis reaktyvaus nerimo lygis. Tačiau reaktyvaus nerimo lygis tarp odontologų yra žymiai didesnis (40,2±2,9 balo), palyginti su gydytojais ortopedais (35,2±2,1 balo). Gydytojai odontologai chirurgai pasižymėjo žymiai didesniu reaktyviojo nerimo lygiu (51,1±3,2 balo), palyginti su gydytojais odontologais-terapeutais ir gydytojais-ortopedais.

„Asmeninio nerimo“ rodiklis tarp gydytojų odontologų chirurgų taip pat pasižymėjo aukštu asmeninio nerimo lygiu (53,2±4,4 balo), o tarp gydytojų odontologų – vidutiniu asmeninio nerimo lygiu (42,6±3,4 balo). Depresijos skalės testo rezultatai parodė, kad visoms trims odontologų grupėms buvo būdinga būsena be depresijos.

Analizuojant sensomotorines charakteristikas pagal „Tapimo testo“ duomenis, iki darbo pamainos pabaigos stebėjimo grupėje ženkliai padidėjo nuovargio koeficientas ir ženkliai sumažėjo individualus tempo rodiklis, tiek lyginant su pamainos pradžia. darbo pamainoje ir kontrolinės grupės asmenų atžvilgiu. Tyrimo ir kontrolinės grupės asmenų darbo atlikimo laikas „Skaičių išdėstymo“ metodu darbo dienos pabaigoje vidutiniškai pailgėjo 35,15 s ir 7,15 s. atitinkamai (3 lentelė). Tačiau tarp odontologų 2,1 karto (P< 0,05) возросло количество допущенных ошибок, а в группе контроля количество допущенных ошибок достоверно уменьшилось (табл. 3).

Pasibaigus darbo pamainai, gydytojams odontologams, taip pat poliklinikos grupės darbuotojams, sumažėjo individualus sensomotorinio aktyvumo rodiklis (atitinkamai 0,28 k./sek. ir 0,47 k./sek.) ir reikšmingai padidėjo. nuovargio koeficiente, palyginti su darbo pamainos pradžia, o tai rodė abiejų grupių asmenų nuovargio išsivystymą iki darbo pamainos pabaigos (3 lentelė). Tačiau nuovargis buvo ryškesnis stebėjimo grupėje.

3 lentelė

Psichofiziniai medicinos darbuotojų organizmo rodikliai

darbo dienos pradžioje ir pabaigoje, (M±m)

Darbas sveikatos priežiūros pramonėje turi savų trūkumų. Pavyzdžiui, visada yra rizika užsikrėsti, nes tenka dirbti su įvairiomis patologijomis sergančiais žmonėmis. Straipsnyje rasite informaciją apie tai, kas yra kenksmingos medicinos darbuotojų darbo sąlygos, kategorijų sąrašą ir duomenis apie išmokas ir garantijas.

Medicinos darbuotojų profesiniai pavojai: kategorijos

Nėra vieno sąrašo, pagal kurį būtų galima įvertinti medicinos darbuotojų „kenksmingumą“. Jei reikia, galite nustatyti, kokiomis išmokomis ir kompensacijomis gydymo įstaigos darbuotojas gali tikėtis pagal Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimus (Nr. 101, Nr. 482) ir Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymus. Rusijos Federacijos (Nr. 302n, Nr. 45n, Nr. 225).

Remiantis specialaus darbo sąlygų vertinimo rezultatais, medicinos darbuotojui gali būti priskiriama viena iš keturių pavojingumo kategorijų:

1. Optimalios sąlygos. Kenksmingų medžiagų poveikis nebuvo nustatytas arba nebuvo reikšmingas.
2. Darbuotojo poveikis nepalankioms medžiagoms yra normos ribose.
3. Nepageidaujamo poveikio lygis padidėja.
4. Darbas nuolatinės grėsmės gyvybei sąlygomis.

1. Kūnas atsigauna per dieną.
2. Pokyčiai organizme yra negrįžtami, tačiau kaupiasi per ilgą laiką.
3. Kūno pokyčiai sukelia ligas.
4. Kenksmingų medžiagų poveikis sukelia sunkias profesinių ligų formas.

Kai kuriems medicinos srities darbuotojams teisę į pašalpas ir kompensacijas numato įstatymas. Tai apima sveikatos priežiūros darbuotojus:

• dirba tuberkuliozės ambulatorijose;
• diagnozuoti ir gydyti ŽIV infekcijas;
• teikianti psichiatrinę pagalbą.

Kitais atvejais medicinos darbuotojų „kenksmingumas“ vertinamas pagal specialaus tyrimo rezultatus. Tai reglamentuoja 2013 m. gruodžio 28 d. Federalinis įstatymas Nr.426 „Dėl specialaus darbo sąlygų vertinimo“.

Išmokos ir garantijos už medicinos darbuotojų žalą

Profesionalų „žalą“ medicinoje kompensuoja daugybė privalumų ir garantijų. Jie apima:

1. Sutrumpinti darbo savaitę.
2. Pieno išleidimas.

Sveikatos priežiūros darbuotojas gali tikėtis atlyginimo padidėjimo dėl darbo ypač pavojingomis ir kenksmingomis sąlygomis (3 ir 4 kategorijos), darbo nakties metu, darbo intensyvumo ir kokybės, taip pat dėl ​​darbo stažo. Pavyzdžiui, už „kenksmingumą“ intensyviosios terapijos metu paprastai mokama 15% atlyginimo. Galimas papildomas mokestis iki 30 proc.

Papildomų atostogų trukmė gali svyruoti nuo savaitės iki mėnesio. Tokią kompensaciją turi sveikatos darbuotojai, kurių kenksmingos darbo sąlygos patenka į trečią ir ketvirtą kategorijas.

Esant nepalankioms darbo sąlygoms, darbo savaitė sutrumpinama iki 36 valandų. Taigi, pavyzdžiui, odontologo profesiniai pavojai suteikia jam teisę tikėtis tokio darbo valandų skaičiaus sumažinimo. Darbuotojai, kurių darbai priskirti prie pavojingų trečios ir ketvirtos kategorijų, gali sutrumpinti darbo valandas.

Už kenksmingumą medicinos darbuotojai turi teisę į pieną. Išdavimas atsiranda dėl šių veiksnių derinio:

• kenksmingumas užfiksuotas Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos įsakyme Nr.45n;
• kenksmingos medžiagos veikia organizmą mažiausiai pusę darbo laiko;
• patogeninių medžiagų lygis yra didesnis nei MPC standartai.

Kai kurie sveikatos priežiūros darbuotojai jungia kelias pareigas su skirtingomis pavojingumo kategorijomis. Tokiu atveju kompensacija dažniausiai mokama tik už pagrindines pareigas. Tačiau už visas pareigas galima gauti vidutinę aritmetinę išmoką.

Profesiniai pavojai medicinoje – kas yra faktas?

Kategorija priskiriama pagal specialaus vertinimo rezultatus. Daugelis sveikatos darbuotojų susiduria su tuo, kad po kito darbo sąlygų patikrinimo darbo vieta nebepripažįstama pavojinga sveikatai.

Taigi, pavyzdžiui, su tuo susidūrė „rentgeno techniko“ pareigas einantys sveikatos priežiūros darbuotojai, kurių kenksmingumas anksčiau buvo įvertintas 3.2 kategorija, tačiau dėl naujos atestacijos nepalankumo lygis buvo priskirtas antram laipsniui. Tai atėmė kačių laboratorijų darbuotojus iš daugelio jų privalumų.

Žinantiems, ką reiškia dirbti rentgeno kabinete, pavojai akivaizdūs – darbuotojai nuolat užsiima fotocheminių tirpalų ir koncentratų ruošimu. Pasitaiko ir tokių atvejų, kai echoskopuotojo žalingumas sumažėjo.

Ar įmanoma su tuo kovoti? Gali padėti kolektyvinis kreipimasis į Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministeriją bei dublikato siuntimas Rostechnadzor ir Valstybinei darbo inspekcijai. Būtina reikalauti iš naujo sertifikuoti ir peržiūrėti priskirtą pavojaus kategoriją.

Šiuo metu odontologo arsenale yra daugybė modernių prietaisų (medžiagų, vaistų, diagnostikos ir gydymo metodų), kurių pagalba jis gali išspręsti bet kokio sudėtingumo klinikines problemas. Tačiau visos technologinės pažangos naujovės, įdiegtos į odontologo darbą, gali paskatinti ligų, tarp jų ir profesinių, atsiradimą. Literatūros apžvalga skirta problemoms, susijusioms su profesiniais pavojais, su kuriais kiekvienas odontologas kasdien susiduria savo praktikoje. Taip pat paliečiamos dažniausiai pasitaikančios ligos – artritas, osteochondrozė, skoliozė, perdegimo ir sausų akių sindromai ir kt. Taip pat aptariama, kaip išvengti ar bent sumažinti žalingą patologinių veiksnių poveikį.

odontologas

odontologija

vaistas

profesinės ligos

prevencija

1. Gumilevsky B.Yu., Zhidovinov A.V., Denisenko L.N., Derevyanchenko S.P., Kolesova T.V. Ryšys tarp imuninio uždegimo ir burnos galvanozės klinikinių apraiškų. Pagrindinis tyrimas. -2014 m. Nr.7-2. 278 -281 p.

2. Danilina T.F., Mikhalčenka D.V., Naumova V.N., Zhidovinov A.V. Liejimas ortopedinėje odontologijoje. Klinikiniai aspektai. Volgogradas: VolgSMU leidykla, 2014. P. 184.

3. Danilina T.F., Porošinas A.V., Mikhalčenka D.V., Židovinovas A.V. Chvostovas S.N. Burnos ertmės galvanozės prevencijos metodas//RF patentas išradimui Nr. 2484767, paraiška. 2011-12-23, publik. 2013-06-20. -Bul. 17. -2013 m.

4. Zhidovinov A.V. Kietojo gomurio pokyčiai gydant dentoalveolių anomalijas naudojant kraštines technikas / Zhidovinov A.V., Pavlov I.V. // Rinkinyje: Volgogrado valstybinio medicinos universiteto Odontologijos fakulteto jaunųjų mokslininkų mokslinių darbų rinkinys 66-osios baigiamosios mokslinės konferencijos medžiaga. studentai ir jaunieji mokslininkai. Redakcinė kolegija: S.V. Dmitrienko (vykdomasis redaktorius), M.V. Kirpičnikovas, A.G. Petrukhin (atsakingas sekretorius). -2008 m. -SU. 8-10.

5. Zhidovinov A.V. Klinikinių ir laboratorinių metodų, skirtų diagnozuoti ir užkirsti kelią burnos ertmės galvanozei pacientams, turintiems metalinius protezus, naudojimo pagrindimas: baigiamojo darbo santrauka. dis.... med. nauk.-Volgogradas, 2013.-23 p.

6. Manuilova E.V., Mikhalchenko V.F., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V., Filyuk E.A. Papildomų tyrimo metodų panaudojimas lėtinio viršūninio periodontito gydymo dinamikai įvertinti // Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. -2014 m. -Nr. 6. -S. 1020 m.

7. Medvedeva E. A., Fedotova Yu. M., Zhidovinov A. V. Kietųjų dantų audinių ligų prevencijos priemonės žmonėms, gyvenantiems radioaktyviosios taršos zonose. // International Journal of Applied and Fundamental Research. -2015 m. -Nr.12-1. -SU. 79-82.

8. Mihalčenka D.V. Vietinių adaptacinių reakcijų stebėjimas gydant pacientus, turinčius kaukolės ir veido lokalizacijos defektus išimamais protezais/D.V. Mikhalčenka, A.A. Sletovas, A.V. Židovinovas ir kiti//Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. -2015 m. -Nr. 4. -S. 407.

9. Mikhalčenka D.V., Filyukas E.A., Zhidovinov A.V., Fedotova Yu.M. Studentų dantų ligų prevencijos socialinės problemos.//Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. -2014 m. -Nr. 5. -S. 474.

10. Poroisky S.V., Mikhalchenko D.V., Yarygina E.N., Chvostov S.N., Zhidovinov A.V. Dantų implantų osseointegracijos ir jos stimuliavimo metodų klausimu /Vestnik Volgogr. valstybė medus. un-ta. -2015 m. -Nr.3 (55). -SU. 6-9.

Įvadas

Besivystanti odontologija nuėjo labai ilgą ir sunkų kelią. Iš pradžių tai buvo primityvūs prietaisai, kurie tik kompensuodavo funkcinį trūkumą. Toliau, tobulėjant, pradėjo atsirasti pirmoji įranga, kuri supaprastino gydytojo darbą ir padarė jį tikslesnį.

Šiuo metu odontologo arsenale yra daugybė modernių prietaisų (medžiagų, vaistų, diagnostikos ir gydymo metodų), kurių pagalba jis gali išspręsti bet kokio sudėtingumo klinikines problemas.

Tačiau visos technologinės pažangos naujovės, įdiegtos į odontologo darbą, gali paskatinti ligų, tarp jų ir profesinių, atsiradimą.

Norėdamas išvengti ar bent sumažinti žalingą žalingų veiksnių poveikį, odontologas turi rimtai ir sąmoningai žiūrėti į savo darbą bei nepaisyti saugos taisyklių.

Pasak V.F. Kirillov (1982), kurie yra aktualūs ir šiandien, tampa aišku, kad gydytojų teikiamo gydymo kokybė ir efektyvumas priklauso ne tik nuo jų išsilavinimo lygio ir materialinių bei techninių sąlygų, kuriomis jie dirba, bet ir nuo gydytojų sveikatos būklės. jų pačių sveikata.

Ir Rumjantsevas G.I. teigė, kad darbuotojų sveikata yra nacionalinis šalies turtas.

TikslasŠioje apžvalgoje apžvelgiamos pagrindinės odontologų profesinės ligos ir jų profilaktikos metodai.

Apžvalga literatūra

Apžvalgos pradžioje, norėdami tiksliau suprasti problemą, turime suprasti terminiją, kuri leis tiksliau ir giliau suprasti nagrinėjamą temą.

Profesinės ligos yra ligos, kurias sukelia
profesinių pavojų, nepalankių darbo aplinkos ir darbo proceso veiksnių poveikis organizmui. .

Profesiniai pavojai – tai įvairūs veiksniai, turintys įtakos darbuotojams gamybinėmis sąlygomis, dėl kurių, priklausomai nuo pobūdžio ir sunkumo, gali sumažėti darbingumas, atsirasti profesinių ligų ir apsinuodijimų, padidėti sergamumas laikinai netekus darbingumo.

Prevencija – medicininių ir nemedicininių priemonių visuma, skirta užkirsti kelią sveikatos problemų vystymuisi.

Odontologai, dirbdami savo darbą, dažnai nesilaiko darbo higienos reikalavimų ir susiduria su profesiniais pavojais. Pastarieji savo ruožtu kaupiasi organizme ir pablogina specialisto sveikatą. Tai reiškia, kad teikiamos odontologinės priežiūros kokybė prastėja.

Profesiniai pavojai apima:

• Per didelis psichoemocinis stresas
• Priverstinė darbo poza
• Analizatorių sistemų nuolatinė įtampa
• Kenksmingas cheminių medžiagų ir biologinių veiksnių poveikis
• Radiacija (jonizuojanti ir nejonizuojanti)
• Vibracija, triukšmas ir kt. .

Per didelis psichoemocinis stresas tarp odontologų sukelia perdegimo sindromą.

K. Maslachas ir M. Leiteris: „Perdegimas yra asmenybės ir darbo neatitikimo rezultatas“.

Norint išvengti šio sindromo išsivystymo, būtina gerai pailsėti, pakankamai išsimiegoti, geriausia aštuonias valandas, taip pat lankyti įvairius psichologinius mokymus. Visa tai padeda sumažinti emocinį stresą.

Priverstinė darbinė laikysena sukelia raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus ir pasireiškia raumenų, nervų, sausgyslių, raiščių, sąnarių, kremzlių ir tarpslankstelinių diskų sutrikimais.

Dažniausios ligos: artritas, osteochondrozė, skoliozė. Norint išvengti šių ligų išsivystymo, reikia vengti ilgo buvimo vienoje padėtyje, stengtis užimti patogiausią ir ergonomiškai naudingiausią paciento atžvilgiu padėtį, taip pat karts nuo karto atlikti fizinius pratimus.

Ilgalaikis įtempimas analizatorių sistemoms atsiranda dėl to, kad chirurginis laukas yra labai mažo dydžio ir reikalauja didelio tikslumo atliekant manipuliacijas. Visų pirma, vizualinis analizatorius patiria didžiausią įtampą. Statistikos duomenimis, po dešimties metų praktikos akių ligomis suserga iki 80 % odontologų.

Dėl neigiamo poveikio ir netinkamo darbo organizavimo išsivysto „sausų akių“ sindromas.

Norint išvengti šios ligos pasireiškimo, būtina pasirūpinti pakankamu apšvietimu biure, gerai matyti chirurginį lauką ir atlikti akių pratimus, atpalaiduojančius regos analizatorių.

Ilgalaikis cheminių ir biologinių veiksnių poveikis gydytojo kūnui dažniausiai sukelia įjautrinimą ir alerginių reakcijų atsiradimą tam tikriems vaistų komponentams.

Profilaktikai reikia vėdinti arba kondicionuoti biurą, atlikti higieninį valymą ir naudoti asmenines apsaugos priemones (kaukę, pirštines, akinius, dangtelį).

Jonizuojanti ir nejonizuojanti spinduliuotė nuolat veikia odontologo organizmą. O po sisteminio poveikio organizmui, net ir mažomis dozėmis, gali išsivystyti lėtinė spindulinė liga.

Norint išvengti šios patologijos, būtina racionaliai organizuoti savo darbą ir laikytis visų radiacinės saugos standartų.

Taip pat kiekvieną dieną odontologas patiria triukšmą ir vibraciją, kurie vienas kitam sustiprina žalingą poveikį. Tai gali sukelti veriantį skausmą širdyje, apsunkinti kvėpavimą ir diskomfortą rankose.

Prevencinėmis priemonėmis būtina tobulinti vibracijos ir triukšmo generatorius, naudoti vibraciją slopinančias pirštines ir batus, taip pat užtikrinti gerą biuro triukšmo izoliaciją.

Išvada

Straipsnyje aptariamos pagrindinės odontologo profesinės ligos, jų profilaktikos priemonės. Ir iš to išplaukia, kad odontologo darbas gali būti saugesnis. Norėdami tai padaryti, turite laikytis saugos ir sveikatos taisyklių

Bibliografinė nuoroda

„Ortopedijos odontologijos“ specialybę studijuojančių studentų gyvenimo veikla ir tolesnė specialistų veikla siejama su daugeliu gyvenimo būdo veiksnių, tokių kaip: motorinis režimas, racionali mityba, psichofiziologinis reguliavimas, racionalus gyvenimo būdas. Kartu ypatingas dėmesys turi būti skiriamas toms studentų gyvenimo būdo aplinkybėms, kurias lemia dantų techniko profesinė veikla, visų pirma, netinkamas darbo proceso organizavimas ir aprūpinimas.

^ Priverstinė dantų techniko kūno padėtis darbo metu - sėdimas, dėl kurio blogėja laikysena ir išsivysto perkrovos kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemose. Mažas fizinis aktyvumas, būdingas dantų technikai, yra rimtas rizikos veiksnys susirgti įvairiomis širdies ir kraujagyslių ligomis. Ilgai nustačius priverstinę kūno padėtį, dažniausiai pakreipus galvą į priekį, atsiranda viršutinio diržo ir nugaros raumenų įtampa, o tai sukelia skausmą juosmens ir juosmens-kryžmens srityse dėl vystymosi. osteochondrozė (distrofinė stuburo liga, kuriai būdingas vyraujantis tarpslankstelinių diskų pažeidimas, dažniauŠeinasir jo juosmensskyrius) Ir radikulitas (Nuo stuburo nugaros smegenų atsišakoja daug nervų, kurie yra atsakingi už koordinuotą viso kūno funkcionavimą. Jei šie nervai pažeidžiami arba uždegami,radikulitas).

Ilgas sėdėjimas neigiamai veikia kaklo stuburą ir sukelia kaklo slankstelių poslinkį. Dėl slankstelių pasislinkimo gali suspausti ar sudirginti nervai, dėl to kai kuriose organizmo sistemose gali atsirasti komplikacijų (pavyzdžiui, už regėjimą atsakingas antrasis kaklo slankstelis). Be kita ko, netinkamas slankstelių išsidėstymas sukelia akių ligas ir regėjimo sutrikimus.

Dantų technikai turi daugiau dėmesio skirti ergonomikos svarbai. Rekomenduojama dirbti sėdint ne daugiau kaip 60% laiko. Pagalbinėse patalpose (gipso, polimerizacijos, litavimo, poliravimo) patogu ir patartina dirbti stovint.

Tradiciniu sodinimo būdu:
– Problemos kyla tarpslanksteliniuose diskuose ir stubure, nusilpsta nugaros raumenys.
- Netinkama laikysena ir sulenkti pečiai sukelia įtampą pečių srityje.
– Ištempia raiščiai tarp slankstelių, pablogėja laikysena.
- Bloga laikysena sukelia paviršutinišką kvėpavimą, deguonies trūkumą ir stangrumą pilvo srityje.
- Aštrūs kampai keliuose ir klubuose padidina raiščių apkrovą.
- Raumenų įtempimas ir suspaudimas
sėdmenys ir šlaunys, nedidelis kampas keliuose ir klubuose sutrikdo skysčių cirkuliaciją apatinėse galūnėse.
– Genitalijų sveikata pažeidžiama dėl spaudimo ir padidėjusios temperatūros lytinių organų srityje.
Nepaisant kėdės atlošo, žmonės paprastai nesėdi tinkamoje padėtyje ant įprastų kėdžių. Išlaikyti 90 laipsnių kampą tarp dubens ir klubų bei išlaikyti tiesią laikyseną yra nepatogu ir reikalauja nuolatinio dėmesio. Dubuo pasislinks atgal, o nugara užims sulenktą padėtį. Yra pavojus sveikatai.

Sergant osteochondroze nerekomenduojama sėdėti ant minkštų baldų. Per didelis spaudimas stuburui padeda išvengti padėties, kai kūną palaiko sėdmenų gumbai. Tai įmanoma tik ant kietų kėdžių.

Kėdės aukštis turi būti lygus jūsų blauzdoms. Pėda turi remtis į grindis. Žemo ūgio žmonėms pravers kėdutė kojoms. Didžiausias sėdynės gylis turi būti du trečdaliai visos šlaunies ilgio. Po kojomis turi būti tiek vietos, kad nereikėtų jų lenkti. Kas 15-20 minučių reikia keisti kojų padėtį ir atlikti jų apšilimą.

Jūsų nugara turi tvirtai priglusti prie kėdės atlošo. Liemuo turi būti tiesus, galva per daug nepalenkta, kad neįtemptų kūno raumenų.

^ Ilgalaikis regos aparato įtempimas Dantų technikams tai sukelia regėjimo įtempimą ir akių šviesą priimančio bei motorinio aparato nuovargį.

Tinkamas darbo vietos apšvietimas apsaugo nuo pervargimo ir traumų. Visose odontologijos laboratorijos patalpose turi būti natūrali šviesa. Be to, pagrindinėse patalpose turi būti dvi dirbtinio apšvietimo sistemos – bendrosios ir vietinės kiekvienos dantų techniko darbo vietoje pagrindinėje ir poliravimo patalpose.

Dažnai ir staigiai keičiantis skirtingo ryškumo apšvietimui, pablogėja akies šviesos jutimo funkcija, atsiranda akomodacinių raumenų ir rainelės raumenų nuovargis, kartais lydimas skausmo. Ypač dažnai jos atsiranda dirbant iš arti, apžiūrint smulkias detales, dažnai perkeliant nuo vieno objekto prie kito. Regėjimo įtampa dantų techniko darbe lemia nuolatinius regėjimo organo pokyčius – profesionalią trumparegystę.

Akių įtempimo sukeliamų ligų prevencija gali apimti tinkamą dantų techniko darbo vietos organizavimą, šviesos apšvietimą, veiklos pakeitimą.

Protezavimo laboratorijos pagrindinės patalpos sienos išlygintos ir nudažytos šviesiomis spalvomis. Sienų danga turėtų suteikti galimybę lengvai nuplauti nešvarumus, pašalinti dulkes ir suodžius.

Grindys išklotos plytelėmis arba išklotos linoleumu. Langai laboratorijoje turi atitikti keletą higienos sąlygų:

Šviesos koeficientas (įstiklinto paviršiaus santykis
langai iki grindų ploto) bent 1:5;

Kad šviesa pasiskirstytų tolygiau, langai turėtų
būti išdėstyti vienodais atstumais vienas nuo kito ir nuo kampų
pastatas;

Viršutinis lango kraštas turi būti kuo arčiau
lubos (20-30 cm);

Langų varčios turėtų būti siauros, galbūt daugiau
retas, pageidautina vientisas stiklas be įrišimo;

Šviesos pluošto suformuotas šviesos spindulių kritimo kampas ir
horizontalioji plokštuma, t.y. šviesos pluošto polinkis į horizontą,
darbo vietoje turi būti ne žemesnė kaip 25-27°;

Darbo vietos turi būti išdėstytos taip, kad būtų šviesa
nukrito tiesiai arba į kairę darbuotojų pusę:

Atstumas nuo darbo vietų iki langų apšviestose patalpose
šoninė natūrali šviesa, neturėtų viršyti trijų kartų
atstumas nuo kambario grindų iki viršutinio lango angos krašto;
didžiausias plotis, apšviestas langais abiejose kambario pusėse,
praktiškai reikėtų imti 15-18 m.

^ Per didelis triukšmas ir vibracija. Triukšmas yra vienas iš labiausiai paplitusių aplinkos veiksnių. Dantų technikas kasdien susiduria su fiziniais profesinio pavojaus veiksniais (grąžtų, ultragarso, smėliavimo aparatų, garo pūtimo aparatų triukšmu), kurie neigiamai veikia ne tik klausos organą, bet ir darbuotojo nervų sistemą.

Norint sumažinti triukšmo ir vibracijos lygį dantų techniko darbo vietoje, būtina, kaip ir dirbant su turbininiais grąžtais, stebėti triukšmo vibracinio mechanizmo techninę būklę. Šlifavimo staklės turi būti sumontuotos ant darbo stalo ant guminių amortizatorių, kad taškai, kuriuose mašina pritvirtinta prie stalo paviršiaus, neturėtų tiesioginio kontakto. Būtina stebėti šlifavimo akmens būklę: išvengti susidėvėjimo, duobių ir pan.. Galima rekomenduoti dantų technikai, atliekant technologines operacijas, lydimas triukšmo, naudoti individualias klausos apsaugos priemones: antitriukšmingus telefonus ir t. ausų kištukai, dedami į išorinį klausos landą ir skirti vienkartiniam naudojimui.

Įrodyta, kad pramoninis triukšmas slegia žmogų – vargina, dirgina, trukdo susikaupti. Kai tik toks triukšmas nutrūksta, žmogus pajunta palengvėjimą ir ramybę.

20-30 decibelų (dB) triukšmo lygis žmogui praktiškai nekenksmingas. Tai natūralus foninis triukšmas, be kurio neįmanoma žmogaus gyvybė. „Garsiems garsams“ leistina riba yra maždaug 80 decibelų. 130 decibelų garsas jau sukelia žmogui skausmą, o esant 150 jam tampa nepakeliamas.

Bet koks pakankamo intensyvumo ir trukmės triukšmas gali sukelti įvairaus laipsnio klausos praradimą.

Be triukšmo dažnio ir garsumo lygio, klausos praradimui įtakos turi amžius, klausos jautrumas, trukmė, triukšmo pobūdis ir daugybė kitų priežasčių. Liga vystosi palaipsniui, todėl ypač svarbu iš anksto imtis atitinkamų apsaugos nuo triukšmo priemonių. Esant stipriam triukšmui, ypač aukšto dažnio triukšmui, klausos organe atsiranda negrįžtamų pakitimų.

Esant dideliam triukšmo lygiui, klausos jautrumas sumažėja po 1-2 metų darbo, esant vidutiniam triukšmo lygiui, jis nustatomas daug vėliau, po 5-10 metų.

Tyrimai parodė, kad negirdimi garsai taip pat yra pavojingi. Ultragarsas, užimantis svarbią vietą pramoninio triukšmo diapazone, neigiamai veikia organizmą, nors ausis to ir nesuvokia.

Triukšmas – tai nemalonų pojūtį sukeliantis garsų kompleksas, sukeliantis stresinę būseną, dėl kurios gali atsirasti nemiga, padidėti kraujospūdis, sutrikti smegenų veikla.

Jei triukšmo lygis turi tokią įtaką darbo kokybei, įskaitant tokias pasekmes kaip sumažėjęs produktyvumas, pablogėjusi koncentracija, padidėjęs kraujospūdis ir netgi agresyvus elgesys, kodėl darbdaviai šiai problemai skiria tiek mažai dėmesio?

Mūsų nuomone, norint sumažinti gamybos triukšmą odontologijos laboratorijose, būtina atnaujinti įrangą.

^ Oro dulkių kiekis – pramoninės dulkės.

Viena iš kenksmingų dantų techniko darbo sąlygų yra pramoninės dulkės – akiai nematomas pavojus, todėl dažnai paliekamas be priežiūros.

Dantų gamybos sąlygomis dulkių emisija siejama su metalinių protezų dalių apdirbimo procesu, todėl tarp dantų technikų dažniausios profesinės ligos, kurias sukelia ilgalaikis metalo dulkių įkvėpimas, yra siderozė ir alumenozė, berilio liga.

Silikozė yra nepagydoma, bet išvengiama kvėpavimo takų liga, kurią sukelia ore esantys kvarco kristalai, esantys smėlyje, liejimo medžiagoje, porceliano ir pramoninėse dulkėse. Tokios dulkės susidaro liejant, šlifuojant, poliruojant porcelianą ir valant dulkių turinčias vietas, įskaitant dulkių surinkimo sistemas. Netgi valant dulkių surinkėją ant dantų techniko stalo kyla pavojus sveikatai.

Pagrindiniai silikozės simptomai yra dusulys, stiprus kosulys, švokštimas ir spaudimas krūtinėje. Gali prireikti metų, kol bus nustatyta teisinga diagnozė, o ligai išsivystyti gali prireikti poros metų.

Lėtinė berilio liga sukelia negalią ir dažnai mirtį. Tai kvėpavimo takų liga, atsirandanti įkvėpus berilio turinčių dulkių liejant, gręžiant, šlifuojant ar poliruojant berilio turinčius lydinius. Lėtinės berilio ligos simptomai gali pasireikšti praėjus keliems mėnesiams po pirmojo sąlyčio su kvarco dulkėmis arba gali likti nepastebėti daugelį metų. Tai yra nepagrįstas kosulys, dusulys, nuovargis, svorio kritimas ir apetito praradimas, didelis karščiavimas ir naktinis prakaitavimas.

Lėtinė berilio liga dažnai painiojama su sarkoidoze – lėtine liga, kuriai būdingas granulomų susidarymas limfmazgiuose, plaučiuose, kauluose ir odoje. Lėtinė berilio liga gali pasireikšti tik tiems žmonėms, kurie yra itin jautrūs beriliui ir dėl to jam pasireiškia alerginė reakcija.

Metallokoniozė – pneumokaniozė atsiranda dėl metalo dulkių (geležies, aliuminio) kvėpavimo sistemos poveikio. Pastebėta, kad metalokoniozė yra gerybiškesnė ir išsivysto praėjus 15-20 metų nuo darbo pradžios. Dažnai yra lengvo fibrozinio proceso derinys su lėtiniu bronchitu, kuris, kaip taisyklė, yra lemiamas klinikiniame ligos paveiksle.

Didelę reikšmę kovojant su pramoniniais pavojais turi vėdinimas, įvairūs oro mainai patalpose, dėl kurių užterštas oras pašalinamas ir pakeičiamas švariu.

Yra natūrali ir dirbtinė ventiliacija. Natūrali ventiliacija apima patalpų vėdinimą atidarant orlaides, skersinius, langus ir duris. Dirbtinė ventiliacija atliekama naudojant specialius įrenginius, kurie keičia orą patalpoje tam tikru valdomu režimu. Vėdinimas gali būti bendras arba vietinis. Bendra vėdinimas – tai sistema, užtikrinanti oro mainus visoje patalpoje; vietinis - skirtas pašalinti kenksmingas medžiagas (dujas, dulkes, garus) iš susidarymo vietos. Pagal funkciją vėdinimas gali būti tiekiamas arba ištraukiamas.

Odontologijos laboratorijose naudojamos įvairios ventiliacijos rūšys. Pagrindinėse darbo vietose dažniausiai naudojama ištraukiamoji ventiliacija su natūraliu oro srautu. Taip pat galima naudoti tiekiamąją ventiliaciją, tačiau oro tiekimas turi būti iš virš darbo zonos esančios vietos.

Odontologijos laboratorijoje naudojama ištraukiamoji ventiliacija su natūraliu įtekėjimu. Specialiose patalpose įrengiama tik ištraukiamoji ventiliacija, kad oras iš šių patalpų nepatektų į pagrindinę patalpą.

Siekiant išvengti dulkių sklaidos, prie šlifavimo variklio sumontuoti metaliniai korpusai. Siekiant pašalinti dulkes, stalo dangtyje yra padarytos skylės, atitinkančios šlifavimo variklio ašių galus, padengtos išimamu metaliniu tinkleliu, kurio skylės skersmuo 2-3 mm. Pagal tinklelį į stalinį naktinį staliuką įmontuotas televizorius, prijungtas prie ventiliacijos kanalo.

Kaip elgtis su kenksmingomis dalelėmis, tokiomis kaip dulkės ir dūmai, esantys dantų laboratorijos ore? Juk tai ne „smulkūs nemalonumai“, kylantys dirbant dantų technikui, o rimta grėsmė sveikatai, nes beveik visos operacijos odontologijos laboratorijoje, susijusios su dantų konstrukcijų gamyba, yra susijusios su dulkių susidarymu.

Kalbėdami apie būtinybę valyti orą odontologijos laboratorijoje, ekspertai daugiausia dėmesio skiria tokioms ligoms kaip silikozė ir lėtinė berilio liga.

Dantų laboratorijoje neįmanoma išvengti dulkių susidarymo. Tačiau jo kiekis ore gali būti gerokai sumažintas. Pirma, dirbant su greitai besisukančiomis mašinomis, būtina naudoti traukos įrenginius su dantų techniko stalu. Antra, saugokite kvėpavimo organus specialiomis kaukėmis, regos organus su kauke - pasiūta, akinius su nedūžtančiais stiklais

Tuo atveju, jei medžiagų keitimas neįmanomas arba nepelningas, būtina imtis „administracinių ir techninių priemonių“ dulkėms izoliuoti ir pašalinti. Uždara darbo vieta su vakuuminiu dulkių surinkėju su pakankamu filtravimu neleis dulkių dalelėms pasklisti po visą laboratoriją.

Jei kiekvienoje darbo vietoje, kurioje gali susidaryti dulkių, sumontuota kokybiška vėdinimo sistema su tinkamai sureguliuota išmetimo sistema, to pakaks švariam orui palaikyti. Tinkamai išfiltruotas oras gali būti recirkuliuojamas nepakenkiant sveikatai. Net gydymo įstaigose, kur aukšta oro kokybė yra viena iš svarbiausių sąlygų, paprastai išlaikomas 40% gryno oro ir 60% recirkuliuojamo oro santykis.

Vėdinimo sistema turi būti sukurta specialiai konkrečiai laboratorijai. Jeigu pasikeitė patalpos kontūrai ar verslo biuras virto keramikos laboratorija, reikia keisti ir filtravimo sistemą.

Kiekvienoje laboratorijoje paimami oro mėginiai, siekiant sužinoti esamą jo kokybę – tai svarbus darbuotojų saugos aspektas.

^ Pramoniniai nuodai.

Dantų techniko darbas yra susijęs su nuolatiniu tokių cheminių veiksnių, kaip švinas, rūgščių garai, šarmai, benzinas ir kiti, poveikiu jo organizmui, kurių kiekvienas turi neabejotiną žalingą poveikį.

Dėl to nuolat vystosi lėtiniai apsinuodijimai, kurie gali pasireikšti įvairiomis formomis. Taigi higienistai įrodė gonadotropinį benzeno ir švino poveikį, kuris, ypač vyrams, gali sukelti nevaisingumą, kurio priežastis – didelis vyrų lytinių liaukų jautrumas įvairiems žalingiems veiksniams. Benzeno ir švino poveikis gali pasireikšti vyrų spermatogenezės ir moterų oogenezės sutrikimu. Šiuo atžvilgiu pažymėtina, kad iki 70% dirbančiųjų gydymo įstaigų odontologijos laboratorijose yra vyrai.

Rūgštys, šarmai ir benzinas turi būti laikomi standartiniuose induose su įžemintais kamščiais ir atitinkamais užrašais specialiai tam skirtose vietose. Darbas su šiomis medžiagomis leidžiamas tik garų gaubtuose.

Akrilo plastikų, kaip ir visų eterių, monomerai (metilmetakrilatas) yra lakūs ir degūs. Patekę į organizmą per kvėpavimo takus ir odą, jie neigiamai veikia žmogų. Negalima atmesti ūminio ir lėtinio apsinuodijimo. Pirmaujančią vietą lėtinio apsinuodijimo atveju užima nervų sistemos pažeidimo simptomai. Atsižvelgiant į plastikų naudojimo dažnumą, jie turėtų būti laikomi pavojingiausia dantų technikų sveikatai medžiaga. Dantų technikai turėtų tai atsiminti laikydami, maišydami, brinkdami ir formuodami dervas. Likučiai (atliekos) turi būti dedami į karštą vandenį, kad sukietėtų. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1968 m. patvirtintose „Medicininėse indikacijose nemokamam pieno ar kitų lygiaverčių produktų paskirstymui darbuotojams ir darbuotojams, tiesiogiai dirbantiems pavojingomis darbo sąlygomis“, jos nurodytos 13-A punkte, įskaitant metilą. metakrilatas.

Švinas ir jo junginiai yra toksiški. Patekęs į kūną, švinas kaupiasi kauluose ir kepenyse, todėl jie sunaikinami. Norint išvengti kenksmingo sunkiųjų metalų poveikio organizmui, būtina laikytis saugos reikalavimų dirbant su mažai tirpstančiu metalu, kuris naudojamas štampuotų vainikėlių ir štampuotų-lituotų tiltelių gamyboje.

Dūmų gaubtai turi būti įrengti visose odontologijos laboratorijos patalpose. Jiems naudojami pramoninės gamybos ar individualaus dizaino gartraukiai, kuriuos patartina statyti su nuožulniu nuolydžiu su dvigubomis lubomis, o vidinės lubos turi būti su skylutėmis, o išorinė – tvirta. Dujos ir garai, patenkantys į tarpinę erdvę per angas pirmose lubose, iš jos išsiurbiami specialiu vėdinimo įrenginiu.

^ Aplinkos užteršimas bakterijomis.

Odontologai ir dantų technikai nuolat ir dažnai kontaktuoja su pacientų seilėmis ir krauju, todėl priklauso vienai iš pagrindinių profesinės rizikos grupių užsikrėsti įvairiomis infekcinėmis ligomis, įskaitant ŽIV infekcijas, hepatitą B ir kt.

Dantų procedūros, įskaitant ortopedines, kartais yra susijusios su krauju (atskyrimo, danties paruošimo metu), kuris yra pagrindinis AIDS sukėlėjo ŽIV nešiotojas. Taigi identifikuoti tokius pacientus yra odontologo uždavinys, kuris turi imtis priemonių užkirsti kelią kryžminei infekcijai, taip pat žinoti infekcijos prevencijos būdus.

Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad kraujas ir sperma yra pagrindiniai ŽIV platintojai, tačiau yra pranešimų, kad virusas randamas seilėse, ašarų skystyje, motinos piene ir šlapime.

Atspaudų valymas ir dezinfekavimas yra tarp privalomų odontologijos klinikos darbų; ir gydytojas, ir slaugytoja turi tai aiškiai žinoti. Gipsų dezinfekcija gali būti atliekama naudojant fizines ir chemines priemones. Tačiau galimybė naudoti fizines priemones yra ribota dėl atspaudų medžiagų pažeidžiamumo tokiems veiksniams kaip aukšta ir žema temperatūra, džiovinimas, švitinimas ir kt.

Dantų atspaudai ir visos odontologinės medžiagos bei kitos pagalbinės priemonės turi būti apdorojamos taip.

Iš karto po atspaudo pašalinimo iš burnos ertmės jis turi būti
kruopščiai nuplaukite, nuplaukite po tekančiu vandeniu ir dezinfekuokite
efektas.

Panaudoti dantys apdorojami ta pačia seka.
techniniai dalykai. Čia galima naudoti ultragarsą
įranga kartu su dezinfekavimo priemone, ypač
jei kalbame apie kurį laiką naudotą dantų protezą
kantrus.

Po dezinfekcijos visi daiktai kruopščiai nuplaunami
begantis vanduo.

Odontologijos laboratorijoje naudojamoms dezinfekavimo priemonėms taikomi šie reikalavimai:

kuo greičiau dezinfekuoti atspaudus ir protezus;

Neturi įtakos atspaudo medžiagos ir plastiko savybėms;

Nepažeisti atspaudo, iš jo gauto modelio tikslumo, nedaryti žalingo poveikio taisyti priimto protezo elementams;

Būkite nekenksmingi tiems, kurie dirba su šiais produktais.

Dezinfekavimui, tik efektyvus, patikrintas
specialių įstaigų rekomenduojamomis ir konservavimo priemonėmis
savybės (ypač antivirusinės - nuo hepatito, adenovirusų)
esant seilėms ir kraujui.

Alginato atspaudai dezinfekuojami 0,5% natrio hipochlorito tirpalu 3-10 minučių panardinant arba aerozolio pavidalu. Taip pat veiksminga naudoti 2% glutaraldehido tirpalas 1 minutę, o jodoformo tirpalo naudojimas 3-10 minučių sukelia visišką viruso inaktyvaciją. Taip pat gana efektyvus yra atspaudų polisulfido, poliesterio ir silikono pagrindu apdorojimas, apdorojus minėtomis medžiagomis aerozolio ar purškimo pavidalu.Atspaudai iš termoplastinių atspaudų masių gana efektyviai dezinfekuojami vandenyje, kuriame yra jodoformo 1:2 praskiedimu.

Odontologas prisiima visą etinę ir teisinę atsakomybę už nepriekaištingą higieninę gipsų ir kitų daiktų būklę iš jo kabineto į dantų laboratoriją.
Tai ypač svarbu, jei odontologinėje praktikoje apdorojami daiktai gali sukelti mikrobų plitimą grįžus iš odontologijos laboratorijos, įdėjus į paciento burną.

IŠVADA:

Jau trumpas nurodytų dantų technikų profesinės sveikatos rizikos veiksnių sąrašas rodo, kad jų reikšmė kiekvienu konkrečiu atveju gali būti lemiama. Tuo pačiu metu analizė rodo, kad kompetentingu, tinkamu specialisto elgesiu bet kurio iš šių veiksnių įtaka gali būti neutralizuota arba visiškai pašalinta.