O que é cistadenoma ovariano e quão perigoso é. Tipos de cistadenoma ovariano, seu tratamento, características e origem

O cistadenoma ovariano é uma formação benigna semelhante a um tumor cheia de líquido seroso. A doença é encontrada principalmente em mulheres em idade reprodutiva tardia e no período pré-menopausa. O cisto é assintomático, mas tem tendência à malignidade. Ao identificar um cistadenoma é de extrema importância descobrir que não se trata de câncer e realizar um tratamento abrangente de acordo com a patologia identificada.

Uma formação serosa benigna é frequentemente confundida com um simples cisto ovariano. Muitas vezes, um diagnóstico preciso só pode ser feito após cirurgia e exame histológico. É importante lembrar que, diferentemente dos cistos funcionais simples, o cistadenoma não responde à terapia hormonal e não é capaz de regredir por conta própria. Uma vez estabelecida, a educação crescerá. A única opção de tratamento é a cirurgia.

Vamos dar uma olhada em como distinguir o cistadenoma de outras doenças ovarianas e o que fazer quando ele aparecer.

Razões para o desenvolvimento da patologia

Os mecanismos exatos de formação da doença ainda não foram estudados. Existe a opinião de que o cistadenoma ocorre no contexto de um cisto ovariano folicular simples que não regrediu no devido tempo. Nem todos os ginecologistas compartilham desse ponto de vista. A maioria dos médicos acredita que a formação serosa é formada por outros mecanismos e não tem nada a ver com um cisto folicular persistente.

Outras possíveis causas de cistadenoma:

• Desequilíbrio hormonal. Supõe-se a influência da síntese excessiva de estrogênio no contexto de uma deficiência relativa de progesterona. O efeito dos hormônios tireoidianos e adrenais na formação da patologia está sendo estudado;
• Doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos pélvicos. Foi observado que o cistadenoma ocorre frequentemente no contexto de salpingooforite crônica (inflamação dos apêndices uterinos);

Alguns especialistas acreditam que uma das causas do cistadenoma é o desenvolvimento de um processo inflamatório nos apêndices uterinos (salpingooforite).

• Abortos anteriores e abortos espontâneos. Após o término da gravidez, o contexto hormonal da mulher muda e surgem condições para o desenvolvimento de cistos e tumores ovarianos;
• Intervenções cirúrgicas nos órgãos pélvicos e abdominais. O cistadenoma à direita é frequentemente detectado após apendicectomia, à esquerda - após ressecção intestinal;
• Patologia endócrina. Está sendo estudada a influência de doenças da glândula tireóide e glândulas supra-renais, distúrbios metabólicos;
• Estresse prolongado, experiências emocionais graves;
• Uso descontrolado de drogas hormonais;
• Hereditariedade. De acordo com as observações dos médicos, o cistadenoma é frequentemente detectado em várias gerações.

Cistadenoma – como é?

Na Classificação Internacional de Doenças (CID-10), a doença é codificada N83.2 - outros cistos ovarianos benignos e não especificados. Quando um tumor maligno é detectado, o código C56 é atribuído.

Em ginecologia, costuma-se distinguir vários tipos de cistadenoma:

Seroso simples

Características:

• Formação predominantemente de câmara única. Os cistadenomas serosos multiloculares são extremamente raros;
• Cavidade de parede lisa - não há protuberâncias no interior;
• Geralmente é detectado apenas de um lado, sendo menos comuns as formações bilaterais;
• Tamanho médio – de 3 a 20 cm;
• Revestido por epitélio, semelhante às células da membrana mucosa da trompa de Falópio.

Cistadenoma seroso simples em secção.

Um cistadenoma simples em ginecologia é chamado de cisto ovariano seroso, mas muitos médicos o classificam como um tumor verdadeiro. Por um lado, essa formação cresce devido ao aumento do volume de líquido seroso e ao estiramento gradual da cápsula - como todos os cistos. Por outro lado, as células que revestem a cavidade podem proliferar – como em todos os tumores. Essa estrutura dupla da formação obriga a tratá-la com especial cautela e não permite ao médico adiar por muito tempo o tratamento cirúrgico.

O cistadenoma seroso simples é considerado uma formação benigna. Não degenera em câncer, mas pode evoluir para um tumor papilar. Nessa situação, cada cisto ovariano seroso é considerado potencialmente perigoso em termos de malignidade e requer atenção especial do médico.

É importante saber

Um cisto seroso simples costuma ser disfarçado como uma formação folicular. Ao contrário de um cisto funcional, um cistadenoma não pode desaparecer espontaneamente e a mulher inevitavelmente é submetida a uma cirurgia. O diagnóstico final é feito somente após remoção do tumor e exame histológico.

Papilar (papilar áspero)

Características características:

• Cavidade cística constituída por uma ou mais câmaras;
• O interior é coberto por múltiplas papilas em uma base ampla;
• Na maioria das vezes unilateral.

O cistadenoma papilar é o próximo estágio de desenvolvimento de um cisto seroso simples. Os crescimentos papilares se formam após um ano ou mais de existência do tumor. Esta formação é propensa à malignidade e em 50% dos casos degenera em câncer. Quando a malignidade se espalha por uma grande área e leva ao aparecimento de ascite. O acúmulo de líquido na cavidade abdominal ocorre devido à proliferação de papilas e diminuição da capacidade de absorção do peritônio.

Borda papilar

Características distintas:

• Formação de câmara única ou multicâmara;
• Mais frequentemente detectado em ambos os lados;
• O interior da cavidade é revestido por um grande número de papilas moles;
• Não é capaz de crescimento invasivo.

O cistadenoma limítrofe apresenta características de tumores benignos e malignos. Em aproximadamente metade dos casos, torna-se maligno com desenvolvimento de metástases para órgãos vizinhos.

Cistadenofibroma

Traços de caráter:

• Formação unilateral ou bilateral;
• É caracterizada por um crescimento lento e raramente atinge um tamanho superior a 10 cm;
• Possui formato redondo claro;
• Contém grande quantidade de tecido fibroso;
• Pode levar à degeneração fibrosa do ovário;
• É detectado principalmente durante a menopausa.

Cistadenofibroma é um tumor seroso do ovário. Pode ser benigno ou limítrofe. Capaz de malignidade em 10% dos casos.

Cistadenoma mucinoso

Características características:

• Quase sempre multicâmaras;
• Na maioria dos casos (até 90%) é unilateral;
• A parede da cavidade é revestida por epitélio, de estrutura semelhante às células das glândulas do colo do útero;
• O interior da parede pode ser liso (cisto mucinoso simples) ou conter papilas (cisto mucinoso papilar);
• Dentro da cavidade existe mucina - uma mistura de heteroglicanos e glicoproteínas;
• Atinge tamanhos grandes - até 30 cm de diâmetro.

Dentro das muitas cápsulas do cisto mucinoso existe um conteúdo mucoso viscoso - mucina.

Um cisto mucinoso é considerado benigno por padrão, mas em 15% dos casos pode se tornar maligno.

Características do desenvolvimento da patologia

Nos estágios iniciais de sua existência, o cistadenoma é um cisto de parede lisa e paredes finas. Geralmente esta é uma formação de câmara única. Muito menos frequentemente, um cisto torna-se multicâmara desde o início. A educação cresce lentamente, por isso passa despercebida por muito tempo. No primeiro ano, a doença é detectada apenas por ultrassonografia.

O crescimento do cistadenoma seroso simples ocorre devido ao acúmulo de secreções no interior da cavidade. O conteúdo do cisto é um líquido amarelo-acinzentado transparente. Com o tempo, o revestimento epitelial da formação muda. Formam-se papilas e um cisto seroso simples se transforma em um cisto papilar. O acréscimo do processo inflamatório leva ao fato de que a superfície outrora lisa e brilhante do tumor torna-se opaca e coberta de aderências.

Principais sintomas do cistadenoma

A formação serosa do ovário direito ou esquerdo permanece assintomática por muito tempo. O cistadenoma não possui atividade hormonal e não afeta o ciclo menstrual. Um cisto com menos de 3 cm de diâmetro não é acompanhado de queixas e é detectado por acaso durante um exame de outra doença.

À medida que a educação cresce, surgem os seguintes sintomas:

• Dor na projeção do ovário afetado. Se o tumor estiver localizado em um lado, será sentido desconforto na região da virilha, à esquerda ou à direita. Com dano bilateral, uma dor surda está localizada na parte inferior do abdômen. Sensações desagradáveis ​​irradiam para a região lombar, podem ir até o sacro, descer até os membros;
• A sensação de corpo estranho no períneo ou reto é observada com localização baixa do cistadenoma;
• O aumento da micção ocorre quando o cisto pressiona a bexiga;

Um dos sinais do cistadenoma é a vontade frequente de urinar.

• A constipação crônica indica a localização do cistadenoma próximo às alças intestinais;
• O aumento assimétrico do abdômen ocorre com grandes formações - de 10 a 12 cm.

Para a sua informação

Dor, desconforto ao urinar e defecar ocorrem com vários tumores do útero, anexos, bexiga e intestinos. Você deve consultar um médico o mais rápido possível para descobrir a causa desta condição.

Consequências perigosas da neoplasia

Um simples cisto ovariano seroso ainda não é uma oncologia, mas no contexto desta patologia o risco de desenvolver câncer aumenta significativamente. Quando é detectado cistadenoma mucinoso ou papilar, a probabilidade de malignidade aumenta para 30-50%.

Fatores de risco:

• Hereditariedade sobrecarregada. Se houver casos de tumores ovarianos limítrofes ou malignos na família, o risco de desenvolver câncer aumenta significativamente;
• Menopausa. Qualquer tumor ovariano descoberto após o declínio da função reprodutiva é considerado potencialmente maligno e requer remoção obrigatória. E se na pré-menopausa o médico ainda pode sugerir a enucleação do cisto ou a ressecção do ovário, então na pós-menopausa geralmente todo o órgão é removido;

Durante a menopausa, caso seja detectado um tumor no ovário, a mulher será solicitada a retirar todo o órgão para não arriscar sua saúde no futuro.

• Recaída da doença. A detecção repetida de um cisto semelhante no mesmo ovário é um motivo para um exame direcionado.

É importante distinguir o cistadenoma benigno de uma patologia perigosa - o cistadenocarcinoma. Este é um tumor ovariano maligno que surge de tecidos epiteliais. Existem dois tipos da doença:

• Cistadenocarcinoma seroso. Surge do revestimento epitelial de cistos e tumores serosos. É observada principalmente durante a menopausa e é detectada em mulheres de 40 a 65 anos. Muitas vezes ocorre no contexto da infertilidade, alterações inflamatórias nos apêndices uterinos. Caracteriza-se por rápido crescimento e disseminação para órgãos vizinhos: peritônio, omento, bexiga e intestinos;
• Cistadenocarcinoma mucinoso. Formado a partir do epitélio de formações mucinosas. Leva à interrupção da função intestinal com o desenvolvimento de constipação e diarréia e ao rápido aparecimento de ascite.

Os tumores ovarianos malignos são difíceis de reconhecer nos estágios iniciais. Não há sintomas distintos. Nota-se o aparecimento de dores abdominais, mas apenas com formações grandes. Sinais de intoxicação tumoral (perda de peso desmotivada, fraqueza intensa, febre baixa) nem sempre ocorrem ou não são percebidos pela mulher. Freqüentemente, o cistadenocarcinoma é detectado na presença de metástases.

A expectativa de vida de um tumor maligno varia e depende do estágio em que o cistadenocarcinoma foi detectado. A análise dos prontuários médicos mostra que a taxa de sobrevivência em cinco anos é de cerca de 30%. Se a patologia for detectada precocemente, a taxa de sobrevivência chega a 85%.

Complicações e seus sintomas característicos

Os cistadenomas de longa duração podem levar ao desenvolvimento das seguintes condições:

• Inflamação do cisto com disseminação da infecção para os tecidos circundantes. Acompanhado de aumento da temperatura corporal e cólicas na parte inferior do abdômen;

Se o cistadenoma não for tratado a tempo, pode levar a processos inflamatórios graves, acompanhados de dor na parte inferior do abdômen e febre alta.

• Torção da haste do tumor. Ocorre durante a atividade física, após o sexo. Leva ao aparecimento de dor aguda e intensa na parte inferior do abdômen. Ameaça necrose ovariana e peritonite;
• Ruptura da cápsula da formação com hemorragia no ovário. Ocorre num contexto de febre e aumento da dor. Sem tratamento leva à peritonite e à sepse;
• Compressão dos órgãos pélvicos. Observa-se no contexto de grandes cistadenomas - a partir de 10 cm de diâmetro. Leva à disfunção da bexiga e do reto.

O tratamento das complicações que surgem é apenas cirúrgico. A extensão da operação é determinada após revisão da cavidade pélvica. Se você consultar um médico em tempo hábil, poderá salvar o ovário. Em casos avançados, está indicada a retirada do órgão junto com o cisto complicado.

Esquema de diagnóstico para suspeita de cistadenoma

Se sentir dor na parte inferior do abdômen ou outros sintomas característicos de patologia ovariana, consulte um médico. O médico realizará um exame geral e ginecológico da paciente. Durante o exame, o médico fica atento à simetria do abdômen e nota dor à palpação. Formações serosas simples não causam desconforto durante o exame. O aparecimento de dor e desconforto indica o desenvolvimento de complicações.

Durante um exame ginecológico, a atenção está focada na condição do útero e de seus anexos. Os ovários podem estar aumentados devido a um cisto. Na projeção do órgão, é palpada uma formação elástica redonda, móvel e indolor. Com um exame bimanual, o ginecologista só pode determinar a presença de um tumor, mas serão necessárias pesquisas adicionais para determinar seu tipo.

Exame de sangue para marcadores tumorais

No diagnóstico de tumores ovarianos, os seguintes indicadores são importantes:

• CA-125. Normalmente presente no tecido endometrial. Não penetra na corrente sanguínea. Aumenta durante a menstruação, com endometriose e câncer. Nas neoplasias malignas do ovário, aumenta 5 vezes ou mais. Usado como triagem para tumores e cistos gonadais;

A doação de sangue para o marcador tumoral CA-125 permitirá o reconhecimento oportuno da natureza do tumor no ovário.

• CA-19-9. Normalmente sintetizado pelas células do trato digestivo. Tem baixa especificidade e, portanto, não é utilizado como método de triagem. Prescrito para suspeita de metástases. Quando o tumor se espalha, o marcador cresce para mais de 10.000 U/ml. Usado após a cirurgia para detectar recidiva da doença.

Na patologia benigna, os marcadores tumorais permanecem dentro dos limites normais. O aumento dos indicadores fala a favor do câncer de ovário.

Ultrassonografia

A imagem ultrassonográfica difere para diferentes tipos de tumor. O cistadenoma seroso simples é visível na ultrassonografia como uma formação anecóica de câmara única ou multicâmara. As partições entre as células são finas e lisas. A foto mostra esta formação:

A foto abaixo mostra um cistadenoma simples multilocular (imagem 3D):

O cistadenoma mucinoso pode ser multilocular. No lúmen das células grandes existem as pequenas. As paredes da formação são lisas e finas, o conteúdo é anecóico ou hipoecóico. As mudanças são claramente visíveis na foto:

O cistadenofibroma na imagem ultrassonográfica abaixo é apresentado como uma formação anecóica multicâmara com paredes lisas:

O cistadenocarcinoma seroso é visível na ultrassonografia como uma formação multilocular com septos espessos e irregulares. Inclusões sólidas com fluxo sanguíneo ativo são determinadas internamente (por Doppler). A foto abaixo demonstra esta patologia:

Imagem de ressonância magnética

A ressonância magnética é usada em casos difíceis, quando é impossível distinguir um tumor benigno de um maligno por outros meios. A técnica permite detectar não só o câncer de ovário, mas também possíveis metástases no peritônio e nos gânglios linfáticos.

Freqüentemente, a ressonância magnética não fornece um diagnóstico preciso e, então, o paciente é encaminhado para laparoscopia diagnóstica. O tipo de tumor pode ser determinado inequivocamente somente após exame histológico.

Abordagens de tratamento

Qualquer cistadenoma ovariano é indicação de tratamento cirúrgico. A terapia conservadora não é realizada. O desenvolvimento de complicações só pode ser evitado com a remoção oportuna do tumor. A excisão laparoscópica do cistadenoma (às vezes junto com o ovário) é indicada.

Opções de tratamento cirúrgico:

• A cistectomia é a excisão apenas do cisto dentro do tecido saudável. Possível com tamanho pequeno da formação e ovário intacto;
• Ressecção ovariana – retirada do tumor junto com parte do órgão;
• Ovariectomia – remoção de todo o ovário. É realizado se a formação substituiu completamente o tecido funcional das gônadas e o ovário se tornou uma cápsula de cisto.

É importante saber

A remoção de um ovário não afeta a função reprodutiva. Segundo as avaliações, mesmo após a ooforectomia, as mulheres conseguem conceber e ter um filho. Se ambos os ovários forem removidos, a terapia de reposição hormonal é indicada até que ocorra a menopausa natural. A gravidez, neste caso, só é possível com um óvulo doado.

Depois de remover um dos ovários, a mulher pode engravidar e dar à luz um bebê saudável.

A extensão da operação também é determinada pelo tipo de cistadenoma. Se o médico suspeitar de uma formação benigna, ele tentará sair do ovário. Os seguintes fatos falam a favor da cirurgia de preservação de órgãos:

• A idade da mulher é inferior a 50 anos. É importante que a paciente ainda não tenha entrado na menopausa. Durante a menopausa, o risco de desenvolver câncer aumenta significativamente e não faz sentido deixar ovários não funcionais;
• Os marcadores tumorais estão dentro dos limites normais;
• Ausência de ascite e outros sinais prováveis ​​de tumor maligno;
• O diâmetro da formação não ultrapassa 10-12 cm;
• A ultrassonografia revela cisto de câmara única, parede lisa, sem inclusões (presumivelmente cistadenoma seroso simples);
• As medições Doppler não determinam o fluxo sanguíneo dentro do tumor;
• A laparoscopia diagnóstica não mostra sinais de dano peritoneal.

À menor suspeita de tumor limítrofe ou maligno, a operação é realizada obedecendo a todas as normas dos ablásticos. Antes da remoção, o ovário é colocado em um recipiente especial. Todas as manipulações são feitas dentro do recipiente e, mesmo que o cisto se abra, seu conteúdo não entrará na cavidade pélvica. Essa abordagem evita a propagação do tumor caso ele seja maligno.

O prognóstico do cistadenoma ovariano depende diretamente do momento de sua detecção. Quanto mais cedo um tumor for detectado, mais fácil será lidar com suas consequências e maiores serão as chances de um desfecho favorável.

Cistadenoma e gravidez: principais aspectos

Ao planejar a gravidez no contexto da patologia, é importante saber:

• O cistadenoma não afeta o ciclo menstrual e não interfere na concepção de um filho;
• Uma formação semelhante a um tumor de até 3 cm de tamanho não interfere na gravidez e no parto;
• Uma cavidade com mais de 3 cm de diâmetro pode causar aborto espontâneo ou parto prematuro.

Se for detectado um cistadenoma maior que 3 cm, os ginecologistas aconselham a remoção do tumor antes de conceber um filho. Você pode planejar uma gravidez 6 meses após a cirurgia laparoscópica e um ano após a cirurgia abdominal.

Se uma mulher for diagnosticada com cistadenoma maior que 3 centímetros, antes de planejar uma gravidez, o tumor deve ser removido cirurgicamente.

Perguntas para um ginecologista

Algumas palavras sobre o que preocupa as mulheres que procuram o médico:

É possível tratar o cistadenoma com remédios populares?

Não, este tumor não é passível de terapia alternativa. Decocções e infusões de ervas, bem como tampões de ervas e outros métodos não ajudam. Não existe outro remédio eficaz além da cirurgia.

O cistadenoma pode ser tratado com hormônios?

Não, um tumor seroso não pode ser tratado com terapia conservadora. Os medicamentos não são usados ​​no tratamento.

Se o tumor não for removido, ele evoluirá para câncer?

Nem sempre. Algumas formas de cistadenoma não causam malignidade, mas o risco sempre permanece. Qualquer cistadenoma ou cisto pouco claro deve ser considerado um tumor potencialmente maligno.

Um cirurgião pode cometer um erro e confundir um tumor benigno com câncer ou vice-versa?

Sim, isso acontece. Durante a operação, a lesão removida é enviada ao laboratório para exame histológico urgente. Este método é imperfeito e às vezes o diagnóstico acaba sendo errôneo. Nesse sentido, atenção especial é dada ao diagnóstico pré-operatório - ultrassonografia, ressonância magnética e determinação de marcadores tumorais no sangue.

Preciso consultar um médico após a cirurgia?

Após a remoção do cistadenoma, é realizada ultrassonografia de controle após 1, 3 e 6 meses. Se o tumor for maligno, está indicado o monitoramento dos marcadores tumorais. Essas medidas permitem detectar uma recaída no tempo e evitar o desenvolvimento de complicações.

Diagnóstico: cistadenoma ovariano... O que fazer? Respostas de especialistas

Diagnóstico e tratamento de tumores ovarianos limítrofes

O cisto papilar ovariano é um tipo que pertence aos verdadeiros tumores benignos - cistomas - formações cavitárias com exsudato interno.

Ao contrário de um simples cistoma seroso de parede lisa, protuberâncias desigualmente espaçadas na forma de papilas são formadas na casca da cápsula do cistadenoma papilar, razão pela qual os especialistas costumam chamá-lo de cisto papilar ou papilar áspero.

O cistoma papilar é considerado o próximo estágio de um cisto seroso liso, uma vez que os crescimentos epiteliais na forma de papilas aparecem vários anos após o aparecimento de um tumor seroso simples.

Peculiaridades:

1. Ocorre em 7 em cada 100 pacientes com tumores de vários tipos.
2. Nunca resolve com medicação.
3. Em 50 entre 100 pacientes, o cistadenoma papilar torna-se maligno.
4. Em 40 mulheres em cada cem, um tumor desse tipo está combinado com outros cistos e tumores, inclusive com endometriose.
5. Na maioria dos casos, o cistadenoma papilar é diagnosticado em ambos os lados.
6. Sua estrutura é caracterizada por formato arredondado irregular, multicâmara, perna curta, formada por tecidos de ligamentos, artérias, fibras nervosas, vasos linfáticos.
7. A cavidade do cistoma é preenchida com exsudato amarelo-acastanhado.
8. Os crescimentos papilares têm o formato da superfície de uma couve-flor.
9. Este tipo de cistoma raramente atinge um tamanho grande.
10. Aparece em mulheres com mais de 30 anos.

Com base na localização do crescimento das papilas, é classificado como:

• inversão, com danos característicos na parede interna (30%);
• everting, em que as papilas são formadas externamente (10%);
• misto, quando são detectados crescimentos em ambos os lados da cápsula cística (60%).

A probabilidade de oncologia é determinada pela distinção de três graus de desenvolvimento de cistadenoma:

• educação benigna;
• cistadenoma papilar em proliferação (crescimento), que é considerado uma condição pré-cancerosa (limítrofe);
• malignidade do cistadenoma (transição do processo para malignidade).

Os cistadenomas das formas evertidas e mistas são mais propensos à degeneração em tumor cancerígeno quando crescem nas papilas e se espalham para a parede abdominal, segunda gônada, diafragma e órgãos adjacentes.

Este tipo de cistoma é caracterizado por localização bilateral. Portanto, quando um cistadenoma do ovário direito é diagnosticado, uma formação também é detectada no esquerdo. Mas na maioria dos casos, o cistoma papilar do ovário esquerdo aparece um pouco mais tarde e cresce mais lentamente. Isso se explica pelo fato de que a gônada direita, devido às suas características anatômicas (grande artéria nutridora), é suprida de sangue com mais intensidade, portanto o cistoma do ovário direito se forma mais rapidamente.

Sintomas de cistadenoma papilar

Na fase inicial do desenvolvimento do cisto papilar, os sintomas são leves ou ausentes. Assim que a formação atinge determinado tamanho, ocorrem as seguintes manifestações:

1. Peso, distensão e dor na parte inferior do abdômen, irradiando para a virilha, perna, sacro e região lombar. A dor geralmente aumenta com movimentos, levantamento de peso e relações sexuais ativas.
2. O desenvolvimento da disúria consiste em distúrbios urinários com vontade frequente de urinar. À medida que o cisto cresce, a compressão dos ureteres pode causar retenção urinária.
3. Fraqueza severa, aumento da frequência cardíaca.
4. Constipação causada pela compressão do reto.
5. Inchaço das pernas devido à compressão de grandes veias e vasos linfáticos.
6. Acúmulo de líquido na cavidade peritoneal e desenvolvimento de ascite. Nesse sentido, ocorre aumento de volume e assimetria do abdômen.
7. Desenvolvimento de aderências entre ligamentos, trompas de falópio e gônadas.

No início da doença, o ciclo mensal permanece normal, depois os distúrbios menstruais começam na forma de ausência de menstruação (amenorreia) ou sangramento anormalmente prolongado (menorragia).

Consequências

Quais são as consequências do crescimento de um cistoma papilar se não for removido? Esta doença pode levar às seguintes complicações:

• transição da patologia para tumor cancerígeno;
• ascite, em que a presença de sangue no líquido seroso da cavidade abdominal é característica de processo maligno;
• desenvolvimento de aderências;
• disfunção das gônadas, apêndices uterinos, intestinos, bexiga;
• infertilidade.

O cistoma papilar pode causar condições potencialmente fatais, que incluem:

1. Torção do pedículo, que interrompe o suprimento sanguíneo ao tecido tumoral, causando sua morte (necrose).
2. Ruptura das paredes do cistoma com desenvolvimento de hemorragia no peritônio e sua inflamação aguda (peritonite).
3. Supuração do tumor com disseminação de bactérias piogênicas para órgãos e tecidos vizinhos.

Com torção do pedículo e perfuração da membrana cística, os sintomas tornam-se pronunciados e manifestam-se:

• dor abdominal aguda, muitas vezes insuportável, com tensão protetora nos músculos abdominais;
• um aumento acentuado de temperatura e queda de pressão;
• náusea, aumento da frequência cardíaca e da respiração;
• transpiração, sensação de pânico;
• excitabilidade seguida de letargia e perda de consciência.

Se tais sintomas ocorrerem, apenas a cirurgia imediata pode prevenir a morte.

Causas

Existem várias hipóteses sobre os motivos que provocam o desenvolvimento do cistoma papilar.

Entre eles estão:

• atividade excessiva do hipotálamo e da glândula pituitária, levando à produção excessiva de estrogênio;
• disfunção ovariana devido a perturbações do estado hormonal;
• condições associadas à chegada precoce da menstruação (menarca) em meninas em crescimento (10 – 11 anos), menopausa tardia ou menopausa precoce, ausência de gravidez, recusa de amamentação;
• predisposição genética e presença de cistos, estruturas císticas, tumores e fibroadenomatose das glândulas mamárias em parentes do sexo feminino;
• infecções sexuais, vírus do papiloma e herpes;
• processos inflamatórios cronicamente contínuos nos órgãos reprodutivos (anexite, endometrite, ooforite), desenvolvimento de endometriose uterina e ectópica;
• interrupções múltiplas da gravidez, abortos espontâneos, partos complicados;
• suprimento sanguíneo prejudicado e movimento do fluido linfático na região pélvica.

Diagnóstico

O cistoma papilar ovariano é diagnosticado por meio de diversos exames, incluindo exame ginecológico, ultrassonografia, laparoscopia, exames de sangue para marcadores tumorais, análise histológica e tomografia.

Durante o exame médico, é determinada uma formação redonda, com mobilidade limitada, pequena protuberante, menos frequentemente lisa (no caso da forma invertida), em uma ou duas gônadas. A palpação do peritônio revela o desenvolvimento de ascite.

Usando um ultrassom, o médico determina com precisão o tipo e tamanho do cistadenoma, espessura da parede, número de câmaras, comprimento do pedículo, prevalência de crescimentos papilares e acúmulo de líquido na cavidade peritoneal.

A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são necessárias para um exame mais aprofundado e para identificar conexões entre o cistoma e outros órgãos.

Para excluir o desenvolvimento de câncer gonadal, é realizado o seguinte:

• coleta de sangue para determinar a concentração da proteína CA-125, cujo aumento, juntamente com outros sinais, pode indicar oncologia;
• laparoscopia diagnóstica (através de pequenas incisões na parede abdominal com microinstrumentos).

A confirmação final de um provável processo cancerígeno nos ovários é feita somente depois que o tecido é retirado para uma biópsia durante a cirurgia e a biópsia é examinada.

Tratamento

Em caso de detecção de cistadenoma papilar, opta-se apenas por táticas cirúrgicas, uma vez que o uso de medicamentos e procedimentos físicos no desenvolvimento desse tumor cístico é inútil.

O volume de tecido removido e o tipo de operação estão relacionados com:

• conforme o paciente envelhece;
• condição dos ovários;
• tamanho e localização do cistadenoma;
• a presença ou ausência de sinais de câncer;
• prováveis ​​doenças concomitantes.

O escopo esperado da intervenção cirúrgica inclui:

1. Excisão de cistadenoma sem ou com envolvimento parcial de tecido ovariano. É realizado em caso de formação benigna em mulheres que desejam ter filhos.
2. Remoção do cistoma juntamente com ressecção da gônada afetada (ooforectomia). Ao mesmo tempo, a capacidade de conceber é preservada.
3. Excisão de ambos os ovários, se o cistadenoma papilar ovariano estiver localizado em ambos os lados e houver suspeita de processo cancerígeno. Pode ser feito em qualquer idade.
4. Remoção das gônadas junto com amputação do útero (panhisterectomia). É recomendado para pacientes próximos à menopausa e durante a menopausa, bem como em qualquer idade com cistadenoma limítrofe e canceroso.

Se um cisto papilar áspero for detectado em mulheres grávidas, a operação será adiada para depois do nascimento. Em caso de rápido crescimento do tumor ou suspeita de câncer, a intervenção cirúrgica está prevista após 16 semanas ou imediatamente, dependendo da gravidade do processo. Se o cistoma se romper ou a perna for torcida, o tumor é removido imediatamente para salvar a vida do paciente.

Previsão

O diagnóstico oportuno e a remoção do cistadenoma papilar quase eliminam a probabilidade de desenvolver câncer. Nas mulheres jovens, a cirurgia precoce permite preservar os ovários com possibilidade de posterior concepção.

Após a remoção do cistoma papilar, os focos de crescimento papilar em outros órgãos também regridem e não aparecem sinais de ascite.

Muitas mulheres enfrentam periodicamente muitos problemas ginecológicos ao longo da vida. Infelizmente, as estatísticas médicas indicam que o número de visitas de representantes do belo sexo a especialistas em doenças “femininas” aumenta a cada ano. O número de casos de detecção de diversas neoplasias dos órgãos reprodutivos tem aumentado especialmente. Além disso, se antes eram principalmente mulheres com mais de 25 anos que adoeciam, agora mesmo os mais jovens recorrem ao ginecologista. Um tumor ovariano denominado cistadenoma (ou cistoma) é frequentemente detectado.

O que é cistadenoma ovariano

O cistadenoma é considerado um tumor ovariano benigno comum, que é uma neoplasia redonda, semelhante em estrutura a um cisto. Possui contornos claros, uma cápsula densa e modelada e uma cavidade preenchida com conteúdo líquido. Nesse sentido, a patologia era anteriormente chamada de cistoma (hoje considerada um nome ultrapassado e praticamente não utilizado no diagnóstico) e era considerada uma doença gravíssima, pela qual a mulher ficava privada da capacidade reprodutiva com a retirada de ambos os ovários. A principal diferença de um cisto é que o tumor está sujeito à degeneração maligna. Apesar disso, ela é tratada com sucesso graças às mais recentes tecnologias médicas, que permitem à mulher engravidar, carregar e dar à luz um filho com tranquilidade.

O cistoma geralmente afeta um ovário

Via de regra, é uma formação unilateral, ou seja, afeta na maioria das vezes um ovário. Porém, há situações em que os médicos identificam uma patologia bilateral, quando ambas as glândulas femininas estão envolvidas.

O ovário direito é mais suscetível ao desenvolvimento de tumores devido à boa inervação e abundante suprimento sanguíneo, contra o qual o cistadenoma se desenvolve rapidamente e adquire um tamanho impressionante. No ovário esquerdo, a formação também ocorre, mas com muito menos frequência. Isso se deve ao seu suprimento sanguíneo menos abundante, razão pela qual o tumor fica mal “nutrido” e aumenta lentamente de tamanho.

O cistadenoma geralmente aparece em mulheres durante a menopausa. Isso se deve principalmente às alterações hormonais no corpo: falta um determinado grupo de hormônios e substâncias especiais que antes impediam o desenvolvimento do tumor.

Causas e fatores de crescimento das neoplasias

As causas exatas do desenvolvimento da doença nas mulheres são desconhecidas pela ciência, ou melhor, não são totalmente compreendidas. Mas hoje são conhecidos fatores que predispõem à formação de uma neoplasia no ovário. Esses incluem:

• vários distúrbios hormonais;
• patologias do sistema endócrino;
• distúrbios metabólicos (incluindo diabetes e obesidade);
• tendência à formação frequente de cistos ovarianos lúteos (corpo lúteo) ou foliculares;
• a presença de vários processos inflamatórios nos órgãos pélvicos (especialmente se os órgãos reprodutivos estiverem envolvidos);
• doenças infecciosas da área genital (incluindo doenças sexualmente transmissíveis);
• abstinência sexual prolongada;
• atividade sexual excessiva e mudanças frequentes de parceiros;
• história de aborto (inclusive espontâneo) e outras intervenções cirúrgicas nos órgãos reprodutivos;
• situações estressantes e tensão nervosa frequente;
• infertilidade;
• atividade física intensa;
• início precoce da menstruação e início tardio da menopausa;
• uso indevido de medicamentos hormonais (especialmente anticoncepcionais orais) ou seu uso sem prescrição médica;
• maus hábitos (tabagismo, abuso de álcool, uso de drogas);
• dietas inadequadamente elaboradas para perda de peso;
• predisposição genética.

A presença de processos inflamatórios nos órgãos pélvicos pode causar cistadenoma.

Tipos de tumores e suas características

Existem vários tipos de cistadenomas, diferindo na estrutura e composição, bem como nos sintomas que apresentam.

Seroso

Existem dois tipos de cistadenoma seroso: simples seroso de paredes lisas e papilar.

Parede lisa simples

O cistoma ovariano seroso (também chamado de cistadenoma celioepitelial de parede lisa ou cisto seroso) é considerado a neoplasia mais inofensiva. É um verdadeiro tumor benigno de ovário. É formado a partir de cistos foliculares ou lúteos previamente não resolvidos, que normalmente devem regredir dentro de vários meses (em média, ao longo de três a quatro ciclos). Anteriormente, esse tipo de cisto era encontrado em mulheres com mais de trinta anos, mas agora a doença ficou “mais jovem” e é detectada até em meninas de vinte anos.

A superfície do tumor é lisa e seu conteúdo seroso é, na maioria dos casos, transparente e de cor amarela. Na maioria das vezes tem uma câmara e afeta um ovário. É bastante móvel e não causa dor. Ele pode estar localizado à esquerda ou à direita do corpo do útero (dependendo de qual ovário é afetado) ou atrás dele. Via de regra, os pequenos cistadenomas serosos não incomodam as mulheres. À medida que o tamanho do tumor aumenta, os sintomas gerais aparecem gradualmente.

O cistadenoma seroso tem superfície lisa e uma câmara

Papilar - papilar e papilar áspero

Os cistadenomas papilares papilares e papilares ásperos são um tipo de cistadenomas do tipo seroso. Mas eles se destacam separadamente. Essas neoplasias são geralmente multicâmaras e na superfície que reveste a cavidade por dentro há protuberâncias papilares (papilares) bastante densas de tonalidade esbranquiçada em um pedúnculo largo. Essas estações de cultivo podem ser únicas ou numerosas. Uma característica dos crescimentos papilares grosseiros é a ausência da probabilidade de degeneração do tumor em câncer.

O cistadenoma papilar papilar, ao contrário, é capaz de malignidade (malignidade). Isso se deve ao fato de as protuberâncias terem consistência macia e muitas vezes se fundirem, formando tumores (nódulos) peculiares que podem crescer para fora através da parede da cápsula, lembrando a aparência de couve-flor. A propagação do tumor para órgãos vizinhos indica degeneração maligna. Por via de regra, tais cistadenomas formam-se em dois ovários. Inicialmente, o tumor é móvel. À medida que o seu tamanho aumenta, a mobilidade torna-se limitada.

Na imagem de ultrassom, o médico verá claramente os crescimentos papilares

Mucinoso

Cistadenoma mucinoso (ou tumor pseudomucinoso) refere-se a neoplasias epiteliais benignas do ovário. Mais frequentemente detectado durante a pós-menopausa. O tumor, via de regra, é multicâmara, preenchido por dentro com conteúdo mucinoso, que é uma substância mucosa ou gelatinosa de tonalidade amarela ou marrom (devido ao teor de sangue) com inclusão de proteínas especiais - glicoproteínas e heteroglicanos. A superfície é uniforme e lisa por fora e por dentro. Geralmente atinge tamanhos impressionantes, há casos em que a formação chega a trinta centímetros de diâmetro ou mais. Ao mesmo tempo, sua parede era fina e transparente.

Além disso, distinguem-se tumor mucinoso limítrofe, pseudomixoma de ovário e peritônio e tumor de Brenner, que apresentam alto risco de degenerar em câncer.

O cistadenoma mucinoso possui uma cápsula de espessura irregular e muitas câmaras

Cistadenoma mucinoso limítrofe

O cistadenoma ovariano limítrofe é potencialmente maligno. Possui superfície lisa por fora e por dentro, com estrutura multicâmara. As células da membrana interna são capazes de crescimento proliferativo. A este respeito, aumenta o risco de degeneração maligna do tumor. Via de regra, esses cistadenomas não são caracterizados por crescimento invasivo, ou seja, não crescem nos órgãos e tecidos circundantes.

Pseudomixoma do ovário e peritônio

O pseudomixoma de ovário e peritônio é considerado um tumor bastante raro, geralmente afetando mulheres com mais de cinquenta anos de idade. A principal característica da neoplasia é que ela não é capaz de infiltração e germinação nos órgãos e tecidos circundantes, por isso é difícil falar sobre a natureza maligna desse cistadenoma.

O pseudomixoma possui uma cápsula fina que pode romper espontaneamente ou durante exame bimanual realizado por um ginecologista. Nesse caso, a pseudomucina - o conteúdo gelatinoso das câmaras tumorais - entra na cavidade abdominal, fixando-se em órgãos e tecidos. Suas partículas ficam cobertas de cápsulas, vasos sanguíneos e nervos. Dessa forma, novos pseudomixomas são formados.

Tumor de Brenner

O tumor de Brenner também é chamado de fibroepitelioma ou fibroepitelioma mucóide. O tumor é formado a partir do estroma ovariano - tecido conjuntivo que contém vasos sanguíneos. A peculiaridade dessa neoplasia é que ela pode aparecer no belo sexo em qualquer idade: aos cinquenta ou cinco anos. Pode atingir tamanhos grandes e aparecer com mais frequência no ovário esquerdo. Possui formato ovóide (redondo ou oval) e superfície lisa e brilhante. Via de regra, é raro e caracterizado por curso benigno. Mas a possibilidade de degeneração maligna não pode ser descartada.

O tumor recebeu o nome de Franz Brenner, que o descreveu pela primeira vez.

Cistadenocarcinoma maligno

O cistadenocarcinoma maligno é um tumor maligno resultante da degeneração do cistadenoma seroso ou mucinoso.

O cistadenocarcinoma seroso é o mais comum e é detectado em 70% dos casos, caracterizado por crescimento acelerado e rápida disseminação para tecidos e órgãos circundantes. O câncer mucinoso é detectado com muito menos frequência (em aproximadamente 10% dos casos) e é caracterizado por desenvolvimento lento e curso assintomático nos estágios iniciais. Quando de tamanho grande, causa desconforto na parte inferior do abdômen, semelhantes aos que ocorrem com problemas intestinais.

Manifestações de patologia

Apesar de os cistadenomas serem diferentes, eles apresentam os mesmos sintomas. Tumores pequenos não causam preocupação, à medida que crescem, aparecem gradualmente sintomas característicos. Principalmente as mulheres reclamam das seguintes manifestações:

• peso na parte inferior do abdômen;
• aumento do tamanho da parede abdominal anterior (no lado afetado);
• aumento do tamanho do abdômen devido à ascite - acúmulo de líquido na cavidade abdominal (ocorre em quarenta por cento dos casos e mais frequentemente com tumores grandes);
• dor incômoda no lado afetado;
• dor na região lombar;
• dificuldades para urinar e defecar (geralmente com tumores grandes);
• irregularidades menstruais, acompanhadas de longos atrasos na menstruação;
• disfunção reprodutiva (infertilidade).

Dor na parte inferior do abdômen e sensação de peso podem indicar a presença de cistadenoma ovariano

Além disso, podem ser observados sintomas como fraqueza, fadiga elevada, dor durante a relação sexual no lado afetado e diminuição da atividade sexual.

Nas rupturas dos cistadenomas, o quadro clínico de abdômen agudo é claramente expresso: a temperatura corporal aumenta, aparece suor frio, nota-se palidez da pele, sente-se uma dor aguda em forma de punhal no abdômen, especialmente no lado afetado, flatulência e distensão abdominal são anotados. Isso requer uma chamada de emergência imediata e hospitalização no departamento cirúrgico. Caso contrário, existe um risco elevado de desenvolver peritonite e sepse, o que pode levar à morte da mulher.

Diagnóstico da doença

O diagnóstico da doença é complexo. Pequenos cistadenomas geralmente são descobertos acidentalmente durante um exame ginecológico de rotina. Durante o exame bimanual (com as mãos) de uma mulher sentada em uma cadeira, o médico detectará um aumento no tamanho do ovário com uma formação elástica apertada ao toque, geralmente indolor e móvel, localizada à esquerda, direita ou posterior para o corpo do útero. Além disso, o médico irá coletar a anamnese, ouvir e avaliar todas as queixas do paciente. Para esclarecer qual tumor afetou o ovário, a mulher será solicitada a passar por uma série de procedimentos diagnósticos, incluindo os seguintes métodos:

• Exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos (ultrassom). O especialista verá o tamanho do tumor, o número de câmaras, avaliará a natureza do conteúdo interno, a presença de suspensão no mesmo e outros parâmetros, com base nos quais fará um diagnóstico preliminar. Este é o método mais comum e acessível para identificação de tumores ovarianos e não tem contra-indicações.
• Ressonância magnética e computadorizada (TC e RM). São métodos diagnósticos mais precisos que o ultrassom, permitindo um estudo detalhado da estrutura do tumor. As desvantagens são o alto custo, a presença de contra-indicações e a indisponibilidade em muitas instituições médicas.
• Laparoscopia. Refere-se a métodos de pesquisa endoscópica e está intimamente ligado ao tratamento cirúrgico. Usando um laparoscópio e instrumentos especiais, você pode ver detalhadamente o tumor “por dentro” e também removê-lo.
• Exame de sangue para marcadores tumorais. O médico estará mais interessado nos indicadores de marcadores como CA-125, CA-19.9, CA-72.4. Exceder os valores permitidos indicará um curso maligno do processo. Nesse caso, a laparoscopia diagnóstica para exame do paciente é estritamente contra-indicada.

O exame de ultrassom é um método rápido e acessível para diagnosticar patologia

Tratamento de neoplasia

O tratamento do tumor geralmente é apenas cirúrgico. Nenhuma terapia conservadora ajudará a eliminar o cistadenoma. Os medicamentos serão úteis apenas para aliviar sintomas desagradáveis ​​​​e como medida preventiva após a cirurgia.

A remoção de um cistadenoma é possível por meio de método laparoscópico (se o tumor for pequeno) ou cirurgia abdominal (se o tumor for grande).

A cirurgia laparoscópica é um método minimamente invasivo de remoção de um tumor. São feitas diversas punções na cavidade abdominal, por onde são inseridos um laparoscópio e instrumentos especiais. Todas as manipulações realizadas pelo médico são exibidas na tela do monitor. O conteúdo do cisto é esfoliado e sua cápsula removida. O período de recuperação após tal intervenção é mínimo. Normalmente, a mulher recebe alta hospitalar do terceiro ao quinto dia após a operação.

A laparoscopia é considerada um método suave de remoção de tumor

A cirurgia abdominal envolve incisão da parede abdominal anterior. A escala do “corte” depende do volume do tumor. O tumor é excisado, geralmente junto com o ovário, e os músculos e tecidos são suturados. O período de recuperação é mais longo. Dependendo do estado e do bem-estar da mulher, a alta é realizada do sétimo ao décimo dia após a intervenção.

Tumores grandes são removidos com cirurgia abdominal

Previsões e consequências

Se a doença for detectada e tratada em tempo hábil, geralmente não há consequências graves para a saúde da mulher. Seus níveis hormonais e função reprodutiva são normalizados e sua libido aumenta. Além disso, a reabilitação após a cirurgia leva um tempo mínimo e as complicações são reduzidas ao mínimo.

Em casos avançados, a mulher perde um ovário (ou ambos ao mesmo tempo), condenando-se assim à infertilidade. Além disso, podem ocorrer condições potencialmente fatais, como ascite, peritonite e sepse.

Prevenção de patologia

A prevenção da ocorrência de patologias se resume a minimizar o impacto dos fatores provocadores. A mulher deve levar um estilo de vida saudável, não se esforçar demais emocional ou fisicamente, ser fiel ao parceiro, eliminando assim a ocorrência de diversas doenças infecciosas da região genital, e evitar a gravidez indesejada protegendo-se contra ela (prevenção do aborto). E, claro, você não deve descurar as visitas ao seu ginecologista. Isso deve ser feito pelo menos duas vezes por ano.

Existem muitas doenças dos órgãos reprodutivos nas mulheres. Muitas vezes, em pacientes de todas as idades, durante o diagnóstico ultrassonográfico, são observadas formações especiais, geralmente benignas. Somente um especialista pode determinar o tipo de tumor após realizar um exame completo e monitorar as alterações no tamanho do tumor ao longo de vários meses. Freqüentemente, as mulheres são diagnosticadas com cistadenoma, que requer remoção cirúrgica.

O que é cistadenoma ovariano

O cistadenoma ovariano é uma neoplasia benigna que se parece com um grande cisto. Anteriormente, esta doença era chamada de cistoma. Em quase todos os pacientes, o tumor se forma apenas de um lado; portanto, se um ultrassom revelar dano ovariano bilateral, os médicos suspeitam da presença de um processo maligno.

O cistadenoma pode aparecer tanto no ovário esquerdo quanto no direito, mas na maioria das vezes esse tumor ocorre no lado direito. Isso se deve ao fato de que deste lado há um suprimento sanguíneo mais intenso, e aqui se formam vários tipos de neoplasias.

Atualmente, os cientistas estão discutindo sobre as causas exatas do cistadenoma ovariano. A maioria dos especialistas tende a acreditar que esse tipo de tumor se forma durante alterações hormonais graves ou um processo inflamatório nos órgãos pélvicos. Existe também uma teoria de que o cistadenoma pode se formar a partir de um cisto folicular, que tende a se resolver sozinho em poucos meses. Mas se isso não acontecer, depois de um ano, um cistadenoma seroso poderá se formar em seu lugar.

O cistadenoma ovariano também é chamado de cistoma

Além disso, cirurgias nos órgãos pélvicos, aborto e até parto natural podem ser fatores predisponentes. Os médicos também acreditam que a abstinência sexual e vice-versa, mudanças frequentes de parceiros sexuais, podem provocar a formação de cistadenoma. Às vezes, as seguintes doenças e condições do corpo podem causar o aparecimento deste tumor:

• período da menopausa;
• condições estressantes prolongadas, tensão nervosa;
• levantamento de peso, atividade física excessiva;
• Gravidez ectópica;
• endometrite;
• colite;
• contágio do vírus.

A idade média em que esta doença é detectada é de cerca de trinta anos. No entanto, o cistadenoma é especialmente comum em mulheres durante a menopausa. Isso acontece devido às oscilações nos níveis hormonais, que em uma idade mais jovem ajudaram a evitar essas doenças.

Vídeo sobre cistoma, ou cistadenoma, do ovário

Tipos de tumores e suas características

Atualmente, existem vários tipos diferentes de cistadenomas. Eles diferem em sua estrutura e formações adicionais que podem crescer dentro do tumor e em sua superfície.

Cistadenoma seroso do ovário

Esse tipo é o mais comum e é encontrado em 70% dos pacientes com cisto. A neoplasia pode atingir tamanhos bastante grandes, externamente é recoberta por uma membrana bastante densa e elástica, sob a qual se encontra uma cápsula com conteúdo seroso líquido. Dependendo de como a parede do cisto é construída, o cistadenoma seroso é dividido em papilar e de parede lisa.

O principal método para diagnosticar vários tipos de tumores é a ultrassonografia, que mostra claramente a formação patológica e os crescimentos papilares.

Às vezes pode ser muito difícil distinguir o cistadenoma seroso de um cisto funcional comum, e os médicos aconselham observar as mudanças no tamanho do tumor por vários meses. Se o tumor diminuir, a cirurgia não será necessária, mas se crescer ou permanecer do mesmo tamanho, os médicos diagnosticam o paciente com cistadenoma, que requer remoção cirúrgica.

Freqüentemente, a operação é minimamente invasiva e realizada por laparoscopia. O ovário é removido apenas em mulheres idosas se houver suspeita de degeneração maligna do cistadenoma papilar. Noutros casos, a função reprodutiva das meninas é completamente preservada.

Na ultrassonografia, o cistadenoma é visível como uma formação escura e redonda.

Cistadenoma seroso simples ou de parede lisa

Nesse tipo de cisto, a casca apresenta superfície lisa e uniforme. Em diferentes fontes, essa neoplasia também pode ser chamada de cisto epitelial celíaco de parede lisa, cisto seroso e, devido à sua prevalência, os médicos costumam chamá-la simplesmente de cistadenoma ovariano.

Normalmente esse tumor possui apenas uma câmara, que é encerrada em uma cápsula densa. Em alguns pacientes, o tamanho do cisto pode chegar a quinze centímetros. Na maioria das vezes afeta apenas um ovário, no lado direito.

Cistadenoma ovariano papilar, papilar áspero ou papilar

Uma característica distintiva desse tipo de cisto são as papilas especiais que cobrem a superfície interna da cápsula. Eles não começam a se formar imediatamente, às vezes vários anos após o aparecimento de um cistadenoma seroso simples. Podemos dizer que este é um estágio mais avançado, e não uma espécie separada. Às vezes, as papilas podem crescer tanto que ocupam quase toda a cavidade do cisto e até se estendem para a parte externa do tumor. Este tipo de cistadenoma às vezes é multicâmara e se forma em dois ovários ao mesmo tempo; mais frequentemente do que outros, a degeneração maligna é registrada com esse diagnóstico.

O cistadenoma papilar apresenta projeções papilares nas superfícies interna e externa

Esta forma de cistadenoma também é bastante comum. Pode atingir tamanhos gigantescos, em alguns pacientes foi retirado um cisto de quinze quilos. As paredes desta formação são lisas e densas, os ovários são frequentemente afetados em ambos os lados.

Cerca de 5% dos pacientes com cistadenoma mucinoso sofrem transformação maligna, o que requer a remoção não apenas do tumor em si, mas também dos ovários e do útero.

Diagnosticar esse tipo de cistadenoma é bastante fácil: com um exame de ultrassom, o médico descobre formações multicâmaras bastante extensas, que contêm uma secreção especial - a mucose. É heterogêneo, muito denso e contém suspensão e sedimentos, claramente visíveis na ultrassonografia.

O cistadenoma mucinoso do ovário pode ser multilocular

Cistadenoma endometrioide do ovário

Esse tipo de cistadenoma difere dos demais pelo tipo de tecido que cobre toda a superfície interna do cisto. É formado pelo endométrio mucoso. Dentro do tumor, em vez de conteúdo seroso ou mucinoso, acumula-se sangue velho, cuja quantidade aumenta a cada chegada da menstruação. Este tipo pode causar fortes dores e manchas. Os ovários direito e esquerdo podem ser afetados simultaneamente.

É com este tipo de cistadenoma que as mulheres apresentam um risco muito elevado de desenvolver infertilidade. A endometriose, fator provocador do aparecimento desse cisto, é a causa da impossibilidade de conceber um filho em 75% dos casos.

Vídeo sobre cisto ovariano endometrioide

Cistadenoma ovariano limítrofe

Esta espécie difere das outras por um grande número de papilas e campos formados ao seu redor. O exame molecular do tecido do cistadenoma revela a presença de atipia nuclear, característica dos tumores oncológicos. Recomenda-se aos pacientes que removam o tumor com urgência para evitar sua degeneração cancerosa. Na aparência, o cistadenoma limítrofe não difere do cistadenoma seroso. A ultrassonografia mostra formações multiloculares com superfície lisa.

Em pacientes com esse diagnóstico, a infertilidade é estabelecida em 20% dos casos.

Sintomas e sinais

O perigo é que no estágio inicial o cistadenoma pode não se manifestar de forma alguma. Os pacientes podem conviver com esse tumor por vários anos e só descobri-lo acidentalmente em um ultrassom. Se aparecer algum sintoma, isso indica um tamanho grande do tumor ou possível necrose do tecido. Existe uma certa lista de sinais que podem indicar que uma mulher tem cistadenoma:

Alguns sintomas são indicadores de processos no corpo que são muito perigosos para a vida do paciente. Se aparecerem, você deve chamar uma ambulância com urgência:

1. A pressão arterial de uma mulher aumenta acentuadamente e seu pulso acelera. A transpiração aparece na testa e a transpiração aumenta.
2. Com torção da perna e necrose tecidual, ocorrem sintomas semelhantes aos de abdome agudo. A dor torna-se insuportável, a temperatura sobe, os pacientes sentem-se muito fracos e podem desmaiar.
3. Aparecem crises de vômito e ao mesmo tempo são característicos longos períodos de retenção de fezes.
4. O estado mental da mulher torna-se instável. Os ataques de medo podem ser seguidos por períodos de apatia e letargia.

Diagnóstico e diagnóstico diferencial

Aos primeiros sinais de cistadenoma, deve-se consultar um ginecologista. Durante o exame, o médico examinará os sintomas e realizará um exame com palpação para determinar preliminarmente o tipo de formação, sua localização, tamanho e mobilidade. Vários tipos de estudos instrumentais também são prescritos:

Se houver suspeita da presença de câncer, é prescrito às mulheres um exame de sangue para determinar o número de marcadores tumorais CA-125, HE4. O diagnóstico diferencial deve ser feito com vários tipos de tumores, gravidez ectópica, endometriose, apendicite e algumas outras doenças e condições do corpo.

Tratamento do cistadenoma

No momento, não existem tratamentos conservadores para o cistadenoma. Todos os pacientes recebem prescrição de remoção cirúrgica do tumor. Fica excluída qualquer automedicação e o uso de remédios populares, pois podem levar ao forte crescimento do cistadenoma, bem como à sua degeneração em tumor maligno. Somente um cirurgião pode determinar qual operação é adequada para o paciente após estudar a história médica, estabelecer o volume do cistoma e o risco de desenvolver oncologia.

Laparoscopia

Esse tipo de operação é prescrito para pequenas formações, de até quatro centímetros. Também são fatores importantes a benignidade do tumor e a idade fértil da mulher que planeja ter filhos no futuro.

A operação é realizada sob anestesia geral, são feitas incisões muito pequenas na parede abdominal, não mais que dois centímetros. Neles são inseridas uma câmera de vídeo com suprimento de gás e instrumentos cirúrgicos. Os médicos tentam salvar o ovário e remover apenas o cistadenoma. Em apenas quatro meses você pode planejar conceber um filho.

Este tipo de operação é mais grave: o cirurgião faz uma incisão bastante grande no abdômen. As indicações para laparotomia são menopausa, cistos grandes e neoplasias malignas. Na maioria das vezes, o médico remove não apenas o cistadenoma em si, mas também o ovário e as trompas de falópio. Este procedimento ajudará a prevenir o desenvolvimento de tumores cancerígenos nos órgãos reprodutivos da mulher. Se a paciente teve apenas um ovário removido, no futuro ela poderá engravidar e ter um filho.

Durante a laparotomia, o ovário afetado geralmente é removido junto com o cistadenoma

Consequências e complicações

Na maioria dos casos, se nenhuma transformação maligna for detectada, o prognóstico do tratamento para os pacientes é favorável. Os cistadenomas podem ser facilmente removidos cirurgicamente. Se não houver tratamento oportuno, as mulheres podem sofrer as seguintes consequências:

• diminuição da função ovariana;
• infertilidade;
• degeneração maligna;
• metástase de tumores cancerígenos para outros órgãos;
• ruptura dos órgãos pélvicos devido à compressão pelo cistadenoma;
• má circulação devido à compressão dos vasos sanguíneos, varizes;
• formação de coágulos sanguíneos;
• abortos espontâneos.

Em alguns casos, os pacientes apresentam complicações que requerem hospitalização imediata com cirurgia de emergência:

• ruptura do cistadenoma e entrada de seu conteúdo na cavidade abdominal, o que leva à peritonite;
• torção da haste do tumor, o que leva à interrupção do suprimento sanguíneo e ao início do processo necrótico;
• supuração do cistadenoma.

O cistadenoma é um tumor benigno, mas requer observação médica cuidadosa e remoção cirúrgica, uma vez que esse tumor não se resolve sozinho. Na maioria das situações, as mulheres conseguem preservar os seus ovários e, portanto, a sua função reprodutiva. Em alguns casos, quando há suspeita de desenvolvimento de tumor cancerígeno, pode ser necessária a retirada não só do cistadenoma, mas também dos órgãos reprodutores. Normalmente, essas operações são realizadas em idades mais avançadas, quando a paciente não planeja conceber um filho.

As neoplasias na região dos apêndices uterinos são diversas - na maioria dos casos, somente após a cirurgia, com base nos resultados do exame histológico, a degeneração maligna pode ser excluída. O cistadenoma ovariano pertence aos tumores epiteliais, alguns dos quais podem causar patologia oncológica com prognóstico desfavorável, portanto, na fase de preparação para a cirurgia, o médico sempre aborda o exame do ponto de vista do estado de alerta oncológico.

Opções para neoplasias benignas

Dependendo da estrutura e estrutura celular, os tumores epiteliais são divididos nos seguintes tipos principais:

1. Cistadenoma seroso;
2. Cistoma mucinoso;
3. Doença ovariana endometrioide;
4. Tumor de células claras;
5. Tumor de Brenner;
6. Variante mista da neoplasia.

Nem sempre é possível determinar com precisão o tipo de tumor na fase de preparo pré-operatório: na maioria das vezes, durante a cirurgia, ao realizar uma biópsia expressa, o médico poderá determinar com precisão a variante histológica do cistoma.

Tumores serosos

O tipo mais comum é o cistadenoma ovariano seroso. A superfície interna do cistoma é revestida por epitélio ovariano normal, que produz uma secreção líquida. Os principais critérios diagnósticos para sugerir o histótipo de uma neoplasia benigna são:

• paredes lisas;
• unilateral;
• câmara única;
• tamanho pequeno (não mais que 30 cm de diâmetro);
• conteúdo líquido sem inclusões densas.

Recebido o resultado da ultrassonografia, e com base nas manifestações clínicas, o médico irá sugerir uma opção de tratamento cirúrgico - somente com a retirada do tumor podemos afirmar com segurança que o processo é benigno. O escopo da operação na ausência de suspeita de câncer é sempre a preservação do órgão: basta retirar o cisto ou fazer uma ressecção parcial do órgão.

Neoplasias mucinosas

O segundo cistadenoma epitelial mais comum do ovário é o cistoma mucinoso. A superfície interna do tumor é revestida por células colunares, que são semelhantes ao epitélio cervical do colo do útero, que produz muco espesso. As principais características do cistadenoma ovariano mucinoso são:

• superfície irregular;
• multicâmara;
• tamanho médio e grande (pode atingir 50 cm de diâmetro);
• conteúdo espesso semelhante a muco.
• paredes lisas da superfície interna.

O antigo nome do tumor é cistadenoma pseudomucinoso do ovário. A qualidade benigna da neoplasia é confirmada histologicamente, o que permite ao médico realizar operações pouco traumáticas.

Endometriose, fibroma de Brenner, células claras e cistomas mistos são muito menos comuns. A principal tarefa do médico na fase de exame e preparação para a cirurgia é adivinhar o histótipo do tumor com a maior precisão possível para escolher as táticas de tratamento ideais.

Cistomas limítrofes

Uma variante comum do crescimento tumoral é uma condição pré-cancerosa, na qual aparecem os primeiros sinais de degeneração maligna obrigatória. Os cistomas limítrofes incluem:

1. Cistadenoma papilar seroso;
2. Tumor papilar superficial do ovário;
3. Cistadenoma papilar limítrofe.

Quanto mais cedo for identificado qualquer um dos histótipos pré-cancerosos, melhor será o prognóstico para o tratamento do cistadenoma ovariano: dado o enorme risco de câncer de ovário, para qualquer cistadenoma papilar é necessária a realização de intervenção cirúrgica com a utilização obrigatória dos princípios da vigilância oncológica .

Tumor papilar seroso

A variante de pré-câncer com prognóstico mais favorável, o cistadenoma papilar seroso do ovário, tem muito menos probabilidade de degenerar em comparação com outros tipos de neoplasias papilares limítrofes. A probabilidade deste histótipo de cistoma pode ser presumida com base nas seguintes características:

• câmara única (menos frequentemente – câmara dupla);
• tamanho médio (até 30 cm);
• a presença de um pequeno número de papilas na superfície interna do cisto.

Com uma ultrassonografia transvaginal, o médico verá papilas ásperas únicas dentro do cistoma, que é o primeiro e importante sinal de uma condição de câncer limítrofe. O risco de degeneração não é grande, mas a abordagem das táticas de tratamento é clara - o tumor deve ser removido levando-se em consideração o crescimento maligno esperado.

Cistadenoma papilar do ovário

A situação é muito mais grave e perigosa quando, como resultado do exame, são revelados múltiplos crescimentos papilares na superfície do cistoma. Este é um sinal de crescimento ativo com proliferação de elementos celulares. Os sinais de uma condição pré-cancerosa incluem:

• grande número de pequenas papilas, que tendem a se fundir e formar estruturas semelhantes à couve-flor;
• ampla distribuição na superfície do cistoma;
• rápido aumento no tamanho da neoplasia cística;
• tumor multilocular.

A pior opção é a detecção de crescimentos papilares em órgãos vizinhos e na cobertura abdominal do abdômen. Isso indica a disseminação metastática do pré-câncer, o que piora drasticamente o prognóstico de cura do cistadenoma papilar ovariano.

Tumor limítrofe

Muitas vezes é impossível detectar o momento da degeneração maligna - o cistadenoma papilar limítrofe pode se transformar em câncer de ovário em um curto período de tempo. Uma condição pré-cancerosa limítrofe é caracterizada por:

• extenso tamanho dos crescimentos papilares;
• rápido crescimento do cistoma;
• o aparecimento de líquido no abdômen (ascite).

É importante preparar e realizar uma cirurgia radical o mais rápido possível para reduzir o risco de malignidade. Porém, mesmo com a confirmação histológica de um quadro pré-tumoral, o médico realizará o tratamento pós-operatório utilizando métodos de terapia para oncologia ovariana.

Neoplasias malignas

O câncer de ovário tem muitos tipos histológicos. A classificação dos tumores epiteliais inclui as seguintes opções principais:

1. cistadenocarcinoma seroso;
2. Adenocarcinoma papilar superficial;
3. Tumor maligno mucinoso.

Tipos de ocorrência rara (endometrioide, células claras, células transicionais, escamosas e mistas) são geralmente um achado cirúrgico - após a cirurgia para cistadenocarcinoma ovariano, o histologista encontra células cancerígenas específicas no tecido removido e emite uma conclusão ao médico assistente sobre a presença de um histótipo atípico de câncer.

Adenocarcinoma ovariano tipo seroso

Tal como acontece com um cisto benigno, este tipo de tumor é o mais comum (até 60% de todos os tipos de câncer epitelial de ovário). O cistadenocarcinoma ovariano seroso pode não ser diferente de um cistoma do tipo seroso regular, portanto, em cada caso específico, é necessária a realização de uma biópsia tecidual rápida durante a cirurgia para remoção de uma neoplasia cística no ovário. Freqüentemente, apenas a histologia pode distinguir o cistadenoma do adenocarcinoma. Uma avaliação da diferenciação celular é obrigatória – existem 3 opções:

• altamente diferenciado;
• moderadamente diferenciado;
• pouco diferenciado.

O melhor prognóstico para cistadenocarcinoma com estruturas celulares tumorais altamente diferenciadas.

Adenocarcinoma papilar superficial

A presença de crescimentos na superfície externa do cistoma é sempre um alto risco de cistadenocarcinoma papilar ovariano. É extremamente importante não atrasar a cirurgia do cistadenoma ovariano, mesmo que o exame não revele papilas na superfície do cisto: às vezes, os crescimentos papilares só podem ser detectados durante a cirurgia. O risco de câncer papilar é muito alto se você apresentar os seguintes sintomas:

• um grande número de estruturas papilares;
• crescimento extensivo;
• a presença de metástases no segundo ovário;
• danos metastáticos a tecidos e órgãos vizinhos.

É necessária a cirurgia para remoção radical do cisto com terapia antitumoral combinada obrigatória.

Cistoma maligno mucinoso

A malignidade baseada no cistadenoma pseudomucinoso do ovário ocorre em 15% das mulheres, portanto a presença de um cisto multilocular preenchido com muco é um fator de risco para oncologia. Sinais importantes de possível degeneração maligna incluem:

• o aparecimento de síndrome dolorosa;
• disfunção dos órgãos pélvicos;
• formação de ascite.

Durante o exame, nem sempre é possível distinguir o câncer do cistadenoma mucinoso do ovário, por isso o médico assumirá a oncologia ao realizar a cirurgia para uma neoplasia pseudomucinosa.

Táticas de tratamento

Qualquer variante do cistadenoma ovariano requer intervenção cirúrgica. Não se pode adiar ou recusar a cirurgia para criar condições para a progressão do cistoma. A transição de um estado benigno para um estado limítrofe e maligno pode levar um curto período de tempo (de várias semanas a 2-3 meses), portanto, o tratamento principal e mais eficaz para o cistadenoma ovariano é a cirurgia para remover o tumor. O resultado histológico é de grande importância para a escolha das táticas de tratamento no pós-operatório - dependendo do tipo de tumor, o médico oferecerá as seguintes opções:

• acompanhamento médico por até 2 anos com exames periódicos;
• um único curso de quimioterapia;
• terapia combinada com drogas e exposição à radiação.

É necessário seguir com precisão e exatidão as instruções do especialista para prevenir a recorrência do tumor ovariano e melhorar o prognóstico de vida, especialmente no contexto da detecção do câncer de ovário.