Enfisema do pulmão. Causas, sintomas, sinais, diagnóstico e tratamento da patologia. Enfisema pulmonar – o que é isso? Causas, sintomas e métodos de tratamento O enfisema pulmonar é acompanhado por

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As estatísticas da OMS indicam que 4% da população sofre de enfisema. Via de regra, a doença afeta homens de meia-idade e idosos. Existem formas crônicas, agudas, locais (vicárias) ou difusas. A doença prejudica a ventilação pulmonar e a circulação sanguínea, o que leva à incapacidade e à diminuição do conforto de vida.

O que é enfisema

Esta doença aumenta a quantidade de ar no tecido alveolar dos pulmões mais do que o normal. O excesso de gás que se acumula no órgão pode levar a uma série de complicações, por exemplo, danos ao tecido brônquico. A doença enfisema provoca excesso de gases não pela adição de oxigênio, mas pela retenção, acúmulo de dióxido de carbono e outras impurezas. Isto leva à interrupção do fornecimento normal de sangue aos tecidos pulmonares e à sua destruição. A pressão aumenta dentro do órgão e ocorre compressão de órgãos e artérias próximos.

Espécies

Esta patologia divide-se em vários tipos e formas. Cada um deles apresenta sintomas específicos que podem ser detectados durante o diagnóstico e história. O enfisema pode ser agudo ou crônico (este último é extremamente raro em crianças). Além disso, cada uma das formas tem prognóstico desfavorável sem terapia adequada. Tipos de enfisema:

• parasseptal;
• difuso;
• panlobular;
• bolhoso

Por que o enfisema é perigoso?

A doença leva a alterações irreversíveis na estrutura do tecido orgânico, que se manifesta na forma de insuficiência pulmonar. Esta é uma das razões pelas quais o enfisema é perigoso. A hipertensão pulmonar leva a um aumento significativo da carga no miocárdio direito. Por causa disso, alguns pacientes desenvolvem insuficiência cardíaca ventricular direita, edema de membros inferiores, distrofia miocárdica, ascite e hepatomegalia.

A oportunidade de detecção da doença afeta diretamente o prognóstico adicional. Ignorar o problema e as medidas de tratamento leva à progressão da patologia, perda da capacidade de trabalho do paciente e maior incapacidade. Além da própria doença, as complicações da enfisematose pulmonar representam uma séria ameaça à saúde humana.

Previsão de vida

Os pulmões enfisematosos não podem ser completamente curados. Mesmo com tratamento, a patologia continua a progredir. A visita oportuna ao hospital, o cumprimento de todas as recomendações médicas e medidas terapêuticas ajudam a retardar a doença, melhorar o padrão de vida, retardar a incapacidade e reduzir a mortalidade. O prognóstico de vida com enfisema pulmonar por defeito congênito costuma ser desfavorável.

Enfisema - sintomas

As manifestações da doença dependem do tipo e forma da patologia, mas também existem os principais sinais do enfisema, que são sempre os mesmos. Os sintomas comuns incluem:

• cianose;
• taquissistolia;
• falta de ar expiratória (exacerbação da inflamação de órgãos, ocorre bronquite, geralmente ocorre com aumento da atividade física);
• tosse (tosse seca dolorosa no tipo secundário de patologia, escassa produção de expectoração);
• tamanho do pescoço encurtado;
• abaulamento das áreas supraclaviculares;
• aumento da insuficiência respiratória;
• perda de peso;
• alterações patológicas no tórax, expansão do espaço intercostal;
• posição do diafragma;
• fadiga excessiva;
• devido à expansão do tórax, há falta de mobilidade motora (tórax em barril);
• ao tossir, as veias do pescoço incham;
• tez roxa, aparece o padrão de capilares.

Enfisema bolhoso

A maioria dos especialistas concorda que a doença bolhosa é uma manifestação de anomalias hereditárias/genéticas. A patogênese e a etiologia desta forma da doença não são totalmente compreendidas. A patologia é caracterizada pelo aparecimento de bolhas nos pulmões (bolhas de diferentes tamanhos), muitas vezes localizadas nas partes marginais do órgão. As bolhas podem ser múltiplas ou únicas, locais ou generalizadas. O diâmetro da bolha varia de 1 a 10 centímetros. Com esta forma da doença, a insuficiência respiratória se desenvolve no primeiro estágio.

Parasseptal

Com esta patologia, os alvéolos pulmonares se expandem tanto que os septos interalveolares são destruídos. O enfisema parasseptal leva à interrupção do funcionamento do tecido pulmonar, mas o risco de morte é extremamente baixo. O corpo recebe menos oxigênio do que quando saudável, mas a escassez não é tão crítica a ponto de levar à morte.

Vigário

Esta forma da doença é caracterizada por hipertrofia, expansão das partes pulmonares remanescentes após a cirurgia e aumento do suprimento sanguíneo. O enfisema vicário faz parte do enfisema verdadeiro. O órgão não perde elasticidade, as reações adaptativas causam alterações funcionais. O volume de ar do pulmão remanescente aumenta, os bronquíolos se expandem, o que impede que a expiração típica dos pulmões enfisematosos se manifeste.

Difuso

A patologia pode ser secundária ou primária. Este último enfisema pulmonar difuso é aceito como unidade nosológica independente, o que implica diferentes variantes da patologia. A doença é classificada como idiopática porque as causas não foram totalmente elucidadas. Existe apenas uma ligação entre doenças brônquicas obstrutivas, o que leva ao desenvolvimento de enfisema. O tipo secundário de patologia muitas vezes se torna uma complicação após obstrução brônquica crônica, bronquite ou pneumosclerose.

Diagnóstico

Os principais sintomas da patologia incluem falta de ar, que ocorre após a atividade física. O desenvolvimento da doença é indicado pela diminuição da capacidade de difusão dos pulmões, que ocorre devido à redução da superfície respiratória do órgão. Isto se desenvolve no contexto de um aumento significativo na ventilação. Os seguintes métodos de exame são usados ​​​​para diagnóstico:

1. O enfisema é visível em uma radiografia (raio-X). A imagem ajuda a identificar possíveis patologias e ver o quadro completo do órgão. Haverá um estreitamento notável da sombra cardíaca, ela se estenderá e haverá um aumento notável na leveza do trato pulmonar.
2. Tomografia computadorizada (TC). O estudo ajuda a ver hiperairiness, bolhas e aumento da densidade da parede brônquica. A TC oferece a oportunidade de detectar a doença em um estágio inicial.
3. Manifestações e sintomas externos. O aparecimento de falta de ar em tenra idade pode indicar uma forma hereditária da doença. Este é um motivo sério para entrar em contato com um especialista e realizar um exame.

Enfisema - tratamento

A medicina moderna oferece várias áreas eficazes de terapia que ajudam a retardar o processo de progressão. O tratamento do enfisema pulmonar é realizado nas seguintes áreas:

1. Fazendo exercícios respiratórios. Eles visam melhorar as trocas gasosas nos pulmões. O curso mínimo de tratamento é de 3 semanas.
2. Você deve parar completamente de fumar, este é o fator mais importante se quiser tratar eficazmente a patologia. Depois disso, muitos pacientes apresentam falta de ar e tosse com o tempo, a respiração fica mais fácil e o bem-estar geral melhora.
3. Os medicamentos antibacterianos geralmente são anticolinérgicos. A dosagem do medicamento é prescrita pelo médico individualmente. Este indicador é influenciado por sintomas adicionais que acompanham a doença. O efeito terapêutico geral é aumentado por medicamentos com efeito expectorante.
4. Inalações. Esta é uma forma eficaz de tratar esta doença e dá bons resultados em conjunto com a terapia medicamentosa. A duração mínima do tratamento é de 20 dias.
5. Intervenção cirúrgica. É realizada apenas nos casos mais graves, por abertura do tórax ou por endoscopia. A intervenção cirúrgica oportuna ajuda a evitar complicações, por exemplo, pneumotórax.

Remédios populares

A terapia só será eficaz com uma abordagem integrada ao tratamento. A doença não pode ser curada apenas com tinturas em casa. O tratamento do enfisema pulmonar com remédios populares pode ser realizado utilizando as seguintes receitas:

1. Mistura medicinal 2. Você vai precisar de raiz de dente-de-leão, folhas de bétula, frutos de zimbro. Misture os ingredientes na proporção de 1:2:1. Em um quarto de litro de água fervente você precisa infundir uma colher de sopa desta coleção. Em seguida, filtre o líquido através de uma gaze e tome 15 ml após as refeições, 30 minutos depois.
2. Ledum é usado para inalação ou como tintura. Na última opção, é necessário deixar 1 colher de chá por cerca de uma hora. planta esmagada e seca em uma jarra de meio litro com água fervente. É necessário beber 15 ml do produto duas vezes ao dia.
3. Coleção número 3. Para isso você precisará de raízes de alcaçuz, marshmallow, sálvia, erva-doce e botões de pinheiro. Misture todos os ingredientes triturados em proporções iguais. Prepare uma colher de sopa da mistura em um copo de água fervente. Após 1-2 horas, a tintura estará pronta, que deve ser colocada em uma garrafa térmica. Durante o dia é necessário beber o produto 3 vezes, 6 ml cada, antes das refeições.

Exercícios de respiração

Esse é um dos tipos de prevenção e etapas do tratamento da doença. Os exercícios respiratórios para enfisema pulmonar melhoram as trocas gasosas e são utilizados com especial sucesso nos estágios iniciais da patologia. A terapia é realizada em um centro médico, a essência do método é que o paciente primeiro inale ar com baixa quantidade de oxigênio por 5 minutos, depois a mesma quantidade com conteúdo normal. Uma sessão consiste em 6 desses ciclos, o curso geralmente dura 20 dias, 1 sessão por dia.

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Atenção! As informações apresentadas no artigo são apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não incentivam o autotratamento. Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e fazer recomendações de tratamento com base nas características individuais de um determinado paciente.

Uma das doenças mais insidiosas do aparelho respiratório é o enfisema, cujo prognóstico de vida é determinado pelas causas, natureza e curso da patologia.

Esta doença é uma doença crônica em que os alvéolos param de se contrair normalmente. Freqüentemente, os precursores do enfisema são doenças como pneumonia e bronquite.

O perigo da patologia reside no facto de poder desenvolver-se durante um longo período de tempo sem manifestações significativas, tanto no idoso como no recém-nascido.

O que é enfisema?

O enfisema é classificado como DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica). É caracterizada por danos aos alvéolos localizados na cavidade pulmonar e às terminações dos brônquios envolvidos no processo respiratório. Quando você inspira, os alvéolos se enchem e incham e, quando você expira, eles retornam à posição original.

Com o enfisema pulmonar, esse processo é interrompido, a pressão do ar nos alvéolos aumenta e as formações semelhantes a bolhas se esticam.

Quando os alvéolos deixam de participar do processo respiratório, todo o sistema respiratório começa a sofrer. Devido à violação das trocas gasosas, a quantidade de ar nos pulmões aumenta, o que leva ao mau funcionamento do órgão.

Aqui é importante consultar um médico o mais rápido possível para prevenir o desenvolvimento de complicações e melhorar seu prognóstico de vida.

Tipos de enfisema

Existem dois tipos de enfisema:

• Difuso. Representa danos a todo o tecido pulmonar. Pode ser causada por bronquite alérgica ou obstrutiva.
• Localizado. É caracterizada por danos não a todos os pulmões, mas às suas seções individuais. Freqüentemente ocorre no contexto de doenças congênitas.

Existem também as seguintes formas de enfisema pulmonar:

Causas do enfisema

A doença pode se desenvolver pelos seguintes motivos:

• Violação da microcirculação nos tecidos pulmonares;
• A presença de processo inflamatório nos brônquios ou alvéolos;
• Asma brônquica e outras patologias pulmonares obstrutivas crônicas;
• Deficiência congênita de α-1 antitripsina, devido à qual o tecido alveolar começa a ser destruído por enzimas proteolíticas;
• Fumar, incluindo tabagismo passivo;
• Inalação de compostos tóxicos para os pulmões, por exemplo, durante o trabalho na produção industrial.

Esses fatores contribuem para danos ao tecido elástico dos pulmões, prejudicando sua capacidade de esticar e contrair normalmente durante a respiração. No enfisema, pequenos ramos dos brônquios se unem, o tecido pulmonar fica esticado e inchado e formam-se bolhas ou cistos de ar. Os pulmões enfisematosos estão aumentados e lembram uma esponja porosa.

Sinais de enfisema

Pacientes que sofrem de enfisema do tipo difuso apresentam os seguintes sintomas:

• Perda de peso acentuada;
• Protrusão da fossa supraclavicular;
• Desleixo;
• Presença de respiração enfraquecida e em alguns locais até ausente (detectada ao ouvir com estetoscópio);
• O aparecimento de falta de ar durante qualquer atividade física;
• Pulmões pegajosos (se um paciente apresenta inchaço no pulmão, costuma-se dizer que “o pulmão está grudado”);
• Espaços alargados entre as costelas;
• Peito em forma de barril;
• Presença de armadilhas de ar nos pulmões.

Em pessoas com eczema difuso, as radiografias mostram um diafragma mais baixo e maior transparência da área pulmonar. A insuficiência respiratória aumenta, o coração assume uma posição mais vertical. Na doença localizada, as áreas afetadas exercem pressão sobre partes saudáveis ​​dos pulmões. O resultado é o desenvolvimento de distúrbios pronunciados, incluindo asfixia, e o prognóstico de vida piora drasticamente.

Quando você pode esperar um resultado favorável?

No enfisema pulmonar, o prognóstico de vida depende da forma da patologia e do estilo de vida da pessoa.

Fatores que prolongam a vida com a doença:

• Diagnóstico oportuno, tratamento precoce;
• O enfisema ocorre nas formas leve e moderada;
• Deixar de fumar;
• Seguindo uma dieta especial.

Se o enfisema for bolhoso, a expectativa de vida é curta. Se um paciente com essa doença conseguir viver mais de quatro anos a partir do momento do diagnóstico, o desfecho é considerado favorável.

Quando é possível um resultado desfavorável?

O processo de alteração do tecido pulmonar é irreversível e contínuo. Em última análise, a doença afeta completamente os pulmões. Porém, mesmo nos casos mais graves, os pacientes com enfisema conseguem viver mais de um ano.

Para responder à pergunta de quantas pessoas vivem com enfisema, é preciso prestar atenção à natureza, ao curso e às causas da doença. O desfecho mais desfavorável é o enfisema pulmonar primário, que se desenvolve com defeitos congênitos do sistema enzimático.

Os fatores agravantes incluem danos celulares causados ​​pela fumaça do cigarro, inalação de poeira industrial e substâncias tóxicas, especialmente se isso ocorrer ao longo de vários anos e não parar após o diagnóstico.

O diagnóstico precoce da doença e a terapia adequada ajudam a retardar a morte por enfisema. A situação é complicada pelo fato de a doença não se manifestar de forma alguma por muito tempo, portanto seu diagnóstico ocorre quando há danos significativos ao tecido pulmonar. Os primeiros sinais de patologia (falta de ar, tosse) aparecem quando a doença progride.

Simplificando, um resultado desfavorável é possível nos casos descritos abaixo:

• Se o enfisema não for tratado em tempo hábil;
• Em pessoas com defeitos enzimáticos congênitos;
• Se você tem maus hábitos (fumar);
• Se o paciente estiver sob influência de poeira e substâncias tóxicas.

Expectativa de vida com enfisema

Algumas pessoas fazem a pergunta: “O que é mortalidade?” Entende-se por mortalidade por enfisema ou qualquer outra patologia o número de mortes causadas por determinada doença.

Dados sobre expectativa de vida e mortalidade de pacientes com enfisema são obtidos de estatísticas médicas, mas são limitados. No entanto, os médicos não aconselham tirar conclusões com base nesta informação. O fato é que a dinâmica de desenvolvimento do enfisema é individual para cada paciente.

A expectativa de vida depende de:

• Condição física geral do paciente;
• Estilo de vida;
• Hereditariedade;
• Idade;
• A presença de outras doenças sistêmicas, como asma brônquica, tuberculose, bronquite crônica.

Se uma pessoa possui vários fatores da lista acima, só é possível fornecer uma previsão precisa e correta da expectativa de vida após um exame detalhado.

Ao mesmo tempo, não será possível prescindir de critérios de avaliação. Para fazer um diagnóstico, deve-se determinar a gravidade do processo patológico. Para conseguir isso, foram feitas tentativas de padronizar os estágios da doença. Para isso, são utilizados testes que avaliam um conjunto de indicadores: índice de massa corporal, tolerância ao exercício, presença de falta de ar, bem como o volume de ar exalado durante um determinado período de tempo.

• Muito pesado;
• Pesado;
• Moderado;
• Fácil.

Quanto mais grave for a patologia, pior será o prognóstico de vida.

Se um diagnóstico relativamente favorável for considerado uma expectativa de vida superior a 4 anos a partir da data do diagnóstico, as conclusões médias e generalizadas serão assim:

• Na forma leve da doença, mais de 80% dos pacientes conseguem viver mais de 4 anos;
• Com moderado – até 70%;
• Para casos graves – até 50%.

Tratamento do enfisema

Se você está se perguntando como tratar o enfisema, será útil saber que a patologia pode ser tratada abandonando os maus hábitos, seguindo uma dieta especial, oxigenoterapia, massagens e terapia por exercícios. Inalações também são possíveis. O principal neste caso é escolher o inalador adequado (este assunto deve ser discutido com o seu médico).

O tratamento medicamentoso do enfisema também é praticado. A tarefa do especialista é realizar um exame minucioso e selecionar medicamentos que ajudem a eliminar os sintomas da doença.

Ao responder à pergunta “Como é tratado o enfisema?”, não se esqueça da possibilidade de usar remédios populares. A automedicação não deve ser praticada. Antes de tomar qualquer medicamento, você deve consultar um pneumologista e terapeuta.

Complicações do enfisema

Tanto em adultos como em crianças, o enfisema pode levar a consequências negativas na forma de:

• Hipertensão pulmonar;
• Falha ;
• Oncologia (câncer);
• Insuficiência ventricular direita cardíaca e suas consequências, como hepatomegalia, edema de membros inferiores, ascite.

A complicação mais perigosa é o pneumotórax espontâneo, necessitando de drenagem da cavidade pleural e aspiração de ar.

Melhorando o prognóstico de vida com enfisema

Para interromper o desenvolvimento da doença e estabilizar a condição de uma pessoa, você deve:

• Equilibre a alimentação (inclua mais vegetais, peixe e carne cozidos, reduza a ingestão de sal);
• Abandone maus hábitos como abuso de álcool e tabagismo (a fumaça do tabaco é o principal fator destrutivo que destrói os pulmões);
• Faça caminhadas diárias ao ar livre;
• Evitar hipotermia, ar frio e infecções respiratórias;
• Treine os músculos respiratórios 4 a 5 vezes ao dia durante 15 minutos. (existe uma ginástica especial para isso).

O enfisema é uma doença crônica e progressiva. A inflamação prolongada e o estreitamento do lúmen das vias aéreas levam a uma diminuição da elasticidade do tecido pulmonar. Quanto ao prognóstico de vida com a doença, depende da forma da doença, da gravidade do seu curso e de alguns outros fatores.

O enfisema pulmonar (traduzido como “inchaço” do grego “enfisema”) é uma patologia pertencente à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), provocando a expansão dos alvéolos - sacos de ar localizados nos bronquíolos, a destruição de suas paredes e irreversível alterações no tecido pulmonar. Os pulmões aumentam de volume e o tórax assume a forma de um barril. Esta é uma doença mortal onde a cada hora é importante tomar medidas urgentes para prestar cuidados médicos.

O enfisema afeta duas vezes mais os homens, especialmente aqueles que já atingiram a velhice.

A doença apresenta alto risco de incapacidade, incapacidade e desenvolvimento de complicações no coração e nos pulmões em homens em idade mais jovem.

A patologia é caracterizada por cursos progressivos e crônicos.

O mecanismo da doença é:

• a predominância do volume de ar que entra sobre o volume de ar que sai, enquanto os alvéolos dobram de tamanho quando alongados;
• acúmulo de excesso de ar - dióxido de carbono e outras impurezas - interrompendo o suprimento de sangue aos pulmões e destruindo tecidos;
• aumento da pressão intrapulmonar, na qual as artérias e o tecido pulmonar são comprimidos, aparecem falta de ar e outros sinais de doença;
• adelgaçamento das paredes vasculares, estiramento dos músculos lisos, nutrição prejudicada no ácino (unidade estrutural dos pulmões);
• a ocorrência de deficiência de oxigênio.

Com esse mecanismo de dano pulmonar, o músculo cardíaco (lado direito) sofre forte estresse, resultando em uma patologia chamada cor pulmonale crônico.

É importante saber! O enfisema é uma doença perigosa que afeta os sistemas respiratório e cardíaco, causando falta de oxigênio no tecido pulmonar. Os sintomas de falta de ar resultantes de cuidados médicos tardios intensificam-se rapidamente, levando a consequências negativas e até à morte.

Sistema de classificação de enfisema

Caráter da corrente:

• Forma aguda (causada por aumento da carga muscular, ataques de asma, presença de corpo estranho nos brônquios. O pulmão incha, os alvéolos esticam. O tratamento deve ser iniciado com urgência).
• Forma crônica (a transformação no pulmão ocorre gradativamente, sem intervenção médica a incapacidade é possível, caso contrário, pode-se ficar completamente curado no estágio inicial da doença).

Origem:

• Enfisema primário. É considerada uma doença independente diagnosticada em lactentes e, às vezes, em recém-nascidos. Uma patologia de rápida evolução que se desenvolve no contexto das características congênitas do corpo praticamente não está sujeita a tratamento.
• Enfisema secundário. A doença está associada a patologias pulmonares obstrutivas de curso crônico. O problema que surgiu pode não ser percebido, devido ao aumento dos sintomas, perde-se a capacidade de trabalhar.

Prevalência:

• Difuso. Nesta forma, todo o tecido pulmonar é afetado, os alvéolos são destruídos. É possível transplantar um pulmão de um doador após sofrer uma doença grave.
• Focal. As transformações parenquimatosas são estudadas em locais de obstrução brônquica, cicatrizes e na área de focos de tuberculose. Os sintomas do enfisema não são claramente expressos.

Características anatômicas que distinguem as seguintes formas de enfisema:

• Hipertrófico (ou panacinar/vesicular). Está registrado como forma grave. Na disfunção respiratória, não se observa inflamação, assim como a ausência de tecido saudável entre os ácinos lesados ​​e inchados.
• Centrolobular. O centro do ácino é afetado por processos destrutivos. Lúmens aumentados de alvéolos e brônquios provocam a ocorrência de um processo inflamatório. O muco é liberado em grandes quantidades, as paredes dos ácinos sofrem degeneração fibrosa. O parênquima pulmonar, localizado entre as áreas que sofreram alterações destrutivas, não está danificado.
• Periacinar (distal/perilobular). Seu desenvolvimento é promovido pela tuberculose. A doença geralmente termina em pneumotórax, uma ruptura da parte afetada do pulmão.
• Okolorubtsovaya. A manifestação da patologia ocorre próximo a focos fibrosos e cicatrizes no pulmão. O quadro sintomático não apresenta sinais evidentes.
• Bolhoso ou vesicular. Todo o parênquima é afetado por bolhas de tamanhos variados (de alguns milímetros a 21 centímetros) que surgem em locais de alvéolos danificados. Os tecidos sob a influência de bolhas são comprimidos, destruídos e infectados.
• Intersticial. Os alvéolos rompidos formam bolhas de ar sob a pele. Eles migram através da linfa e dos lúmens dos tecidos para o espaço subcutâneo do pescoço e da cabeça. Bolhas localizadas nos pulmões contribuem para a ocorrência de pneumotórex.

Causa:

• Tipo senil. Aparece devido à presença de um sistema vascular alterado, destruição da elasticidade das paredes alveolares devido à idade avançada.
• Tipo lobar. Registra-se em recém-nascidos, a doença é promovida pela obstrução de qualquer brônquio.

É importante saber! O enfisema crônico é típico de adultos, as crianças dificilmente sofrem desta doença. A infância é caracterizada por uma doença do tipo obstrutiva, que afeta um ou dois pulmões. A patologia unilateral em uma criança geralmente se deve à entrada de um corpo estranho nos brônquios.

Fatores que influenciam o desenvolvimento do enfisema

A ocorrência da patologia pode ser facilitada por causas de origem externa e interna associadas a:

• bronquite obstrutiva crônica;
• doenças brônquicas;
• bronquiolite de curso crônico de natureza autoimune;
• pneumonia intersticial;
• tuberculose;
• características congênitas do sistema respiratório;
• más condições ambientais, ar poluído com impurezas nocivas;
• tabagismo ativo e passivo;
• condições prejudiciais à atividade profissional;
• hereditariedade desfavorável;
• desequilíbrio de hormônios no corpo;
• mudanças relacionadas à idade;
• infecções do trato respiratório;
• bloqueando o lúmen dos brônquios com corpo estranho.

Uma causa específica que contribui para o aparecimento e progressão do enfisema não foi estabelecida até o momento. No meio científico, acredita-se que a patologia se manifesta a partir da influência combinada de diversos fatores.

Quadro sintomático de enfisema pulmonar

O quadro do desenvolvimento da doença é dinâmico e rápido.

Os principais sinais de enfisema são os seguintes:

• dor intensa e aguda que ocorre na região do peito ou em uma das metades do tórax;
• diminuição rápida da pressão arterial, falta de ar e dificuldade para respirar;
• chiado nos pulmões;
• aparecimento de taquicardia, expansão do coração para o lado direito;
• a respiração é realizada com a inclusão da imprensa abdominal e outros músculos;
• veias do pescoço dilatadas;
• tosse com hemoptise;
• expansão do esterno, protrusão da fossa supraclavicular e segmentos intercostais;
• fortes dores de cabeça, diminuição da respiração, às vezes perda de consciência;
• distúrbios da fala, coordenação de movimentos, falta de ar a qualquer esforço físico;
• rápida perda de peso;
• prolapso de fígado aumentado;
• manifestação de paresia, paralisia;
• deformação das placas ungueais devido à respiração insuficiente;
• dor abdominal, distensão abdominal, fezes líquidas misturadas com sangue;
• a pele das extremidades está pálida, há dor nelas;
• sinais de cianose (azul) na face;
• dormência da área afetada, que parece mais fria ao toque do que outras áreas;
• aparecimento de gangrena nas extremidades, manifestada por manchas pretas, bolhas cheias de líquido de cor escura.

Estes e outros sinais aparecem em diferentes casos dependendo do tipo de patologia. A gravidade do seu curso é influenciada pela duração do desenvolvimento da doença.

É importante saber! Com o enfisema, as cavidades subpleurais aéreas podem se romper, resultando na penetração de ar na cavidade pleural. O risco de tal complicação é muito alto.

Medidas de diagnóstico

Aos primeiros sintomas de enfisema ou suspeita de patologia, o paciente é encaminhado ao pneumologista ou terapeuta que faz a anamnese. Por meio de perguntas indutoras, o médico obtém do paciente informações importantes para fazer um diagnóstico. Por meio da ausculta - escuta do tórax com estetoscópio, percussão - batidas com os dedos - o especialista determina e avalia possíveis sinais da doença.

O médico prescreve uma série de métodos instrumentais para o diagnóstico de patologia, consistindo em:

1. Raios X.
2. RM dos pulmões.
3. Tomografia computadorizada dos pulmões.
4. Cintilografia (uma câmera gama tira fotografias dos pulmões após a injeção de isótopos radioativos neles).
5. Espirometria (usando um espirômetro que registra o volume de ar durante a expiração e a inspiração).
6. Fluxometria de pico (medição da velocidade máxima de saída do ar para determinar obstrução brônquica).
7. Tirar sangue de uma veia para avaliar a proporção dos componentes do gás - oxigênio e dióxido de carbono.
8. Exame clínico de sangue.

Tratamento do enfisema

O tratamento do enfisema deve ter uma abordagem integrada e visar, antes de mais nada, o combate às principais causas do desenvolvimento da doença. As formas da doença que não apresentam curso complicado podem ser tratadas em casa, consultando regularmente um médico. Estágios avançados e graves requerem tratamento hospitalar para evitar processos complicados.

O tratamento do enfisema é feito com medicamentos (com o objetivo de reduzir os processos progressivos de insuficiência cardíaca e respiratória), em casos especiais - por meio de cirurgia, bem como com medicamentos alternativos que melhoram a função respiratória. A duração dos cursos de terapia depende diretamente das complicações existentes.

Para uma expansão significativa e rápida da luz dos alvéolos e brônquios, é dada preferência no tratamento a:

• broncodilatadores “Neofilina”, “Berodual”, “Salbutamol”, “Teofilina”;
• medicamentos antitússicos com ação expectorante “Ambroxol”, “Bromexina”, “Libexin”, “Flavamed”, “Gerbion”;
• antibióticos “Ofloxacina”, “Sumamed”, “Amoxiclav”, “Amoxil”, etc., prescritos em caso de desenvolvimento de doenças complicadas;
• glicocorticosteróides “Prednisolona”, “Dexametasona”, que ajudam a reduzir o processo inflamatório nos pulmões;
• analgésicos "Pentalgin", "Analgin", "Ketalong", "Sedalgin" - em casos de fortes dores na região do esterno;
• vitaminas “Undevita”, “Dekamevit”, complexos multivitamínicos para fortalecer o sistema imunológico.

É importante saber! Todos os medicamentos são tomados somente conforme prescrição médica e sob sua supervisão para evitar complicações nos processos.

É estritamente proibido fumar e beber álcool com enfisema, pois agrava o desenvolvimento da doença.

Aplicação do método cirúrgico

A cirurgia é utilizada nos casos de tratamento medicamentoso malsucedido, grande área de lesão pulmonar, e também levando em consideração a ausência de contraindicações à cirurgia intracavitária.

Um paciente não pode ser submetido a cirurgia se:

• severamente exausto;
• tem deformidade torácica;
• sofre de bronquite grave, asma, pneumonia;
• na velhice.

A assistência cirúrgica está indicada nas situações:

• formação de múltiplas bolhas em área que ocupa um terço do tórax;
• presença de falta de ar grave;
• pneumotórax, processos infecciosos/oncológicos, expectoração misturada com sangue;
• hospitalizações regulares;
• transformação da patologia em formas graves.

A intervenção cirúrgica é dividida em vários tipos, incluindo:

• transplante de pulmão doado (em caso de formação de múltiplas bolhas, grande área de pulmões afetados);
• eliminação das áreas afetadas com redução do volume pulmonar para 1/4 pela abertura do esterno;
• toracoscopia (ressecção das áreas afetadas dos pulmões por método minimamente invasivo);
• broncoscopia (realizada pela boca se a área lesada estiver localizada próxima a grandes brônquios).

O método cirúrgico de tratamento restaura a ventilação do pulmão, que não é mais comprimido pelas partes afetadas do órgão. A melhora da condição é registrada três meses após a data da cirurgia. Mas a falta de ar pode retornar sete anos após a cirurgia.

Como comer com enfisema

Para esta patologia são utilizadas as dietas nº 11 e nº 15, que podem ter um efeito fortalecedor nas funções protetoras do organismo, repor as reservas de energia e eliminar toxinas.

A nutrição dietética consiste nos seguintes princípios:

• o conteúdo calórico diário deve ser de pelo menos 3600 Kk com seis refeições diárias em pequenas porções;
• teor diário de gordura (como resultado do consumo de óleos vegetais, manteiga, laticínios gordurosos) – até 100 g;
• a ingestão diária de proteínas é de 110-115 g (contêm ovos, carnes de todos os tipos, peixes, frutos do mar, fígado, etc.);
• os carboidratos devem complementar a dieta diária em quantidades de até 0,4 kg (cereais, pão, mel, macarrão, etc.);
• consumo de frutas, verduras, farelos para fornecer vitaminas e fibras ao corpo;
• beber sucos, kumis, compota de rosa mosqueta;
• limitar o sal a 5 g para prevenir inchaço e disfunção cardíaca.

É importante saber! Pacientes com enfisema excluem da dieta bebidas alcoólicas, gorduras de cozinha, doces, assados, bolos, doces e outros produtos com alto percentual de gordura.

O uso de métodos da medicina tradicional no tratamento do enfisema

Como mencionado acima, nas formas não complicadas da patologia é possível ser tratada em casa, utilizando remédios populares além de medicamentos. Eles provaram seu valor na prática e são fáceis de usar.

• suco de batata espremido na hora (beba até três vezes ao dia), que afeta efetivamente o trato respiratório;
• mel natural (uma colher grande três vezes ao dia), que tem efeito antiinflamatório;
• erva-cidreira (para 30 g, 0,5 litro de água fervente, infundir ao longo do dia, consumir 30 ml duas vezes ao dia);
• nozes (coma até 2 g todos os dias);
• banana (para 20 g de folhas secas, 500 ml de água fervente, deixe por três dias, coe, beba 15 ml duas vezes ao dia durante um mês);
• inalação de vapor sobre batatas (para efeito antiinflamatório).

Na verdade, a medicina tradicional oferece uma grande variedade de receitas de decocções e infusões de ervas para enfisema, mas cada paciente, após consulta com um médico, decide o que lhe é aceitável para evitar complicações diversas, por exemplo, alérgicas.

Recomenda-se também que o paciente realize exercícios de respiração para melhorar a troca de oxigênio e restaurar funções prejudicadas dos brônquios e alvéolos. Durante o dia, você deve fazer o seguinte exercício quatro vezes durante 15 minutos: respirar fundo, prender a respiração com expirações “fracionadas” periódicas.

Aplicação de cursos (até 20 dias) massagem terapêutica de aquecimento O tórax ajuda a melhorar a respiração, expandindo os brônquios, tossindo e expectorando expectoração. Após o curso você precisa fazer uma pausa de 14 dias.

Deve-se lembrar que esta doença é perigosa e está relacionada a patologias broncopulmonares. Consequentemente, o tecido pulmonar alterado não é restaurado. O tratamento consiste em retardar o processo progressivo e reduzir os sinais de disfunção respiratória, garantindo a patência brônquica.

O prognóstico da doença baseia-se na oportunidade e adequação do tratamento da patologia de base, na duração da doença e no cumprimento das regras de “comportamento” por parte do paciente. É impossível livrar-se completamente do enfisema, mas os medicamentos podem influenciar o processo de desenvolvimento. Se você seguir as recomendações de especialistas, uma pessoa poderá levar seu estilo de vida normal. Este prognóstico no contexto de um curso estável com manutenção de um nível mínimo de enfisema pode ser considerado favorável.

Com patologia grave, o prognóstico pode não ser favorável. Os pacientes devem usar medicamentos caros ao longo da vida para manter os parâmetros respiratórios necessários. Essas pessoas não podem esperar uma melhoria na sua condição.

A extensão da vida depende diretamente da idade do paciente, da capacidade do corpo de se recuperar e compensar na medida necessária o processo patológico.

O enfisema é uma doença que ocorre com o desenvolvimento de aumento da leveza do tecido pulmonar. O enfisema é caracterizado por um curso longo e muitas vezes leva à incapacidade. As mulheres adoecem duas vezes mais que os homens. Nas faixas etárias acima de 60 anos, o enfisema é mais comum do que em pessoas mais jovens.

Causas do enfisema

Todos os fatores sob a influência dos quais o enfisema pulmonar pode se formar podem ser divididos em dois grandes grupos. O primeiro grupo inclui fatores que prejudicam a elasticidade e a resistência do tecido pulmonar. Trata-se, em primeiro lugar, de defeitos congênitos do sistema enzimático do organismo (alterações nas propriedades do surfactante, deficiência de a1-antiripsina). Substâncias gasosas tóxicas (compostos de cádmio, compostos de nitrogênio, partículas de poeira) que entram nos pulmões durante a respiração também desempenham um papel importante. Infecções virais repetidas do trato respiratório reduzem as propriedades protetoras das células pulmonares e causam danos.

Não se pode deixar de mencionar o tabagismo, que é uma das principais causas do enfisema. A fumaça do tabaco promove o acúmulo de células inflamatórias no tecido pulmonar, que, por sua vez, liberam substâncias que destroem as paredes entre as células pulmonares. Nos fumantes, o enfisema ocorre com muito mais frequência e é mais grave do que nos não fumantes. As palavras de Elizabeth Gips, famosa escritora e apresentadora de rádio, que morreu de insuficiência respiratória devido ao tabagismo prolongado, são impressionantes. Ela disse: “Se alguém que ainda fuma pudesse viver em meu corpo por alguns minutos, nunca mais colocaria um cigarro na boca”.

Elizabeth Gips, escritora, apresentadora de rádio e estudante de culturas antigas alternativas; morreu de insuficiência respiratória devido ao tabagismo prolongado

O segundo grupo inclui fatores que aumentam a pressão nos alvéolos pulmonares. Trata-se, em primeiro lugar, de doenças pulmonares anteriores, como bronquite obstrutiva crónica e asma brônquica.

O enfisema formado sob a influência do primeiro grupo de fatores é denominado primário, enquanto o segundo grupo é denominado secundário.

Sintomas de enfisema

Para compreender o mecanismo de desenvolvimento do enfisema e seus sintomas, é necessário discutir as principais características estruturais do tecido pulmonar. A principal unidade estrutural do tecido pulmonar é o ácino.

Os ácinos consistem em alvéolos - células pulmonares, cuja parede faz fronteira estreita com os capilares sanguíneos. É aqui que ocorre a troca de oxigênio e dióxido de carbono. Entre os alvéolos adjacentes existe um surfactante - uma película gordurosa especial que evita o atrito. Normalmente, os alvéolos são elásticos, expandem-se e colapsam de acordo com as fases da respiração. Sob a influência de fatores patológicos, no enfisema primário, a elasticidade dos alvéolos diminui e, no enfisema secundário, a pressão nos alvéolos aumenta e o excesso de ar se acumula. A parede entre os alvéolos adjacentes é destruída, formando uma única cavidade.

Esquema da estrutura dos alvéolos no enfisema pulmonar. A imagem superior mostra alvéolos no enfisema. Abaixo estão os alvéolos normais.

Alguns autores descrevem cavidades com tamanho superior a 10 cm.Quando as cavidades se formam, o tecido pulmonar fica mais arejado. Devido à diminuição do número de alvéolos, a troca de oxigênio e dióxido de carbono é prejudicada e ocorre insuficiência respiratória. O processo de formação de cavidades é contínuo e, em última análise, afeta todas as partes dos pulmões.

A doença se desenvolve despercebida pelo paciente. Todos os sintomas aparecem com danos significativos ao tecido pulmonar, por isso o diagnóstico precoce do enfisema é difícil. Via de regra, a falta de ar começa a incomodar o paciente após 50-60 anos. A princípio aparece durante a atividade física, depois começa a incomodar no repouso. A aparência do paciente no momento de uma crise de falta de ar é característica. A pele do rosto fica rosada. O paciente, via de regra, senta-se inclinado para a frente, muitas vezes segurando o encosto da cadeira à sua frente. A expiração com enfisema é longa, barulhenta, o paciente franze os lábios em forma de tubo, tentando facilitar a respiração. Ao inspirar, os pacientes não sentem dificuldade, mas expirar é muito difícil. Devido à aparência característica durante um ataque de falta de ar, os pacientes com enfisema são às vezes chamados de “puffers rosados”.

“Pink baiacu” é a aparência característica de um paciente durante uma crise de falta de ar.

A tosse, via de regra, ocorre algum tempo após a manifestação da falta de ar, o que distingue o enfisema da bronquite. A tosse não é prolongada, o escarro é escasso, mucoso, transparente.

Um sinal característico do enfisema pulmonar é a perda de peso corporal. Isso se deve ao cansaço dos músculos respiratórios, que trabalham com força total para facilitar a expiração. Uma diminuição acentuada do peso corporal é um sinal desfavorável do desenvolvimento da doença.

Em pacientes com enfisema, chama a atenção o formato cilíndrico e expandido do tórax, como se estivesse congelado durante a inspiração. Muitas vezes é chamado figurativamente em forma de barril.

Os ápices dos pulmões se projetam nas áreas supraclaviculares e há expansão e retração dos espaços intercostais.

Destaca-se a coloração azulada da pele e das mucosas, bem como a alteração característica dos dedos em forma de baqueta.

Esses sinais externos indicam falta prolongada de oxigênio.

Diagnóstico de enfisema

No diagnóstico do enfisema pulmonar, os testes de função respiratória desempenham um papel importante. A fluxometria de pico é usada para avaliar o grau de estreitamento dos brônquios. Em um estado calmo, após algumas respirações, você expira em um dispositivo de registro especial, um medidor de pico de fluxo.

Os dados obtidos nas medições de pico de fluxo permitem distinguir o enfisema da asma brônquica e da bronquite. A espirometria ajuda a determinar alterações no volume corrente dos pulmões e a determinar o grau de insuficiência respiratória. Os dados são registrados no momento da respiração tranquila, então o médico pede para você realizar várias inspirações e expirações forçadas. Os testes com broncodilatadores também podem distinguir entre diferentes doenças pulmonares e avaliar a eficácia do tratamento.

O exame radiográfico dos órgãos torácicos é de grande importância para o diagnóstico do enfisema pulmonar. Ao mesmo tempo, cavidades dilatadas são detectadas em várias partes dos pulmões. Além disso, é determinado um aumento do volume pulmonar, cuja evidência indireta é a localização baixa da cúpula do diafragma e seu achatamento. A tomografia computadorizada também permite diagnosticar cáries nos pulmões, bem como sua maior leveza.

Tratamento do enfisema

Todas as medidas terapêuticas para o enfisema devem ter como objetivo o alívio dos sintomas e a redução da progressão da insuficiência respiratória, bem como o tratamento da doença pulmonar que levou ao desenvolvimento do enfisema. O tratamento geralmente é realizado em regime ambulatorial, sob orientação de um pneumologista ou terapeuta. A internação hospitalar está indicada em caso de infecção, forma grave de insuficiência respiratória, bem como em caso de complicações cirúrgicas (hemorragia pulmonar por ruptura de cavidade, pneumotórax).

Correção de dieta e estilo de vida para enfisema

Recomenda-se que pacientes com enfisema pulmonar tenham uma dieta balanceada com vitaminas e microelementos suficientes. A dieta deve sempre incluir frutas e vegetais crus, além de sucos e purês deles. Na insuficiência respiratória grave, o consumo de grandes quantidades de carboidratos pode levar a uma falta ainda maior de oxigênio. Portanto, neste caso, recomenda-se uma dieta hipocalórica com teor calórico de 600 kcal por dia e, então, com dinâmica positiva, o teor calórico dos alimentos se expande para 800 kcal por dia.

Parar de fumar, ativo e passivo, é de grande importância. Parar de fumar imediatamente tem o melhor efeito em comparação com a cessação gradual. Atualmente, existe um grande arsenal de produtos médicos (gomas de mascar, adesivos) que podem ajudar o paciente nessa difícil questão.

Tratamento medicamentoso do enfisema

Quando o processo inflamatório piora, são prescritos medicamentos antibacterianos. Para asma brônquica ou bronquite com crises de dificuldade respiratória, são recomendados medicamentos que dilatam os brônquios (teofilinas, berodual, salbutamol). Para facilitar a remoção do escarro, estão indicados mucolíticos (ambrobeno).

Oxigenoterapia para enfisema

A oxigenoterapia é utilizada com sucesso para melhorar as trocas gasosas na fase inicial da doença. Este método de tratamento envolve a inalação de ar com quantidade reduzida de oxigênio por 5 minutos e, ao mesmo tempo, o paciente respira ar com teor normal de oxigênio. A sessão inclui seis desses ciclos. Curso de tratamento: sessão 1 vez por dia durante 15-20 dias. Se for impossível usar a técnica acima, a inalação de oxigênio umidificado através de um cateter nasal ajudará a aliviar a condição do paciente.

Massagem para enfisema

A massagem ajuda a remover o muco e dilatar os brônquios. É utilizada massagem clássica, segmentar e de acupressão. Acredita-se que a acupressão tenha o efeito broncodilatador mais pronunciado.

Fisioterapia para enfisema

No enfisema, os músculos respiratórios estão em tom constante, por isso cansam-se rapidamente. Para prevenir a tensão muscular, a fisioterapia tem um bom efeito.

Os seguintes exercícios são usados:

Exercícios com criação artificial de pressão positiva durante a expiração. O paciente é solicitado a expirar profundamente através de um tubo, cuja extremidade está em uma jarra com água. A barreira de água cria muita pressão ao expirar.
exercícios para treinar a respiração diafragmática. Posição inicial: em pé, pés afastados na largura dos ombros. O paciente precisa respirar fundo e, ao expirar, esticar os braços à sua frente e inclinar-se para frente. Durante a expiração, você precisa contrair o estômago. Posição inicial: deitado de costas, mãos na barriga. Ao expirar, suas mãos pressionam a parede abdominal anterior.
exercícios para treinar o ritmo da respiração.
1. Após respirar fundo, prenda a respiração por um curto período de tempo e expire o ar em pequenas rajadas pelos lábios franzidos. Ao mesmo tempo, as bochechas não devem inchar.
2. Após respirar fundo, prenda a respiração e expire com um empurrão forte pela boca aberta. No final da expiração, os lábios devem ser dobrados em forma de tubo.
3. Respire fundo e prenda a respiração. Estenda os braços para a frente e feche os dedos em punho. Leve os braços aos ombros, afaste-os lentamente para os lados e coloque-os novamente nos ombros. Repita este ciclo 2 a 3 vezes e expire com força.
4. Conte mentalmente. Inspire por 12 segundos, prenda a respiração por 48 segundos e expire por 24 segundos. Repita este ciclo 2-3 vezes.

Possíveis complicações do enfisema

Complicações infecciosas. É possível o desenvolvimento de pneumonia e abscessos pulmonares.
Parada respiratória. Associado à troca prejudicada de oxigênio e dióxido de carbono em pulmões alterados.
Insuficiência cardíaca . No enfisema grave, a pressão na artéria pulmonar aumenta. O ventrículo direito e o átrio direito aumentam compensatoriamente. Com o tempo, as mudanças afetam todas as partes do coração. A função de bombeamento do coração sofre drasticamente.
Complicações cirúrgicas. Quando uma cavidade se rompe perto de um brônquio grande, um grande volume de ar pode entrar nessa cavidade. Um pneumotórax é formado. Danos na parede entre os dois alvéolos podem causar hemorragia pulmonar.

Prognóstico para enfisema

Uma cura completa para o enfisema é impossível. Uma característica da doença é sua progressão constante, mesmo durante o tratamento. Com a procura oportuna de ajuda médica e o cumprimento das medidas de tratamento, a doença pode ser um pouco retardada, a qualidade de vida pode ser melhorada e a incapacidade também pode ser retardada. Quando o enfisema se desenvolve no contexto de um defeito congênito do sistema enzimático, o prognóstico geralmente é desfavorável.

Prevenção do enfisema

São recomendadas como medidas preventivas:
deixar de fumar;
observar as regras de higiene pessoal ao trabalhar com substâncias gasosas nocivas.
tratamento oportuno de doenças pulmonares (bronquite, asma brônquica), que podem levar ao desenvolvimento de enfisema.

O clínico geral Sirotkina E.V.