Se a fosfatase alcalina for aumentada em 2 vezes. A fosfatase alcalina está elevada: sintomas, causas do aumento em adultos e crianças, tratamento. Fosfatase alcalina baixa no sangue

O metabolismo fósforo-cálcio desempenha um papel particularmente importante no corpo humano. O correto funcionamento dessa troca afeta o funcionamento de quase todos os sistemas vitais do corpo humano - do tecido musculoesquelético ao fígado. Para o metabolismo normal, é necessário o trabalho das enzimas. Essas enzimas são chamadas de fosfatase alcalina (ALP). Para diagnosticar doenças, os pacientes são submetidos a um exame de sangue, que determina o nível de fosfatase alcalina.

O que é fosfatase alcalina no teste? Em um exame bioquímico de sangue, a fosfatase alcalina ajuda a identificar oportunamente não apenas doenças graves dos sistemas vitais humanos, mas também tumores cancerígenos. Para realizar o estudo, o paciente precisa doar sangue para análises gerais e bioquímicas. Um exame de sangue mostrará em que concentração a enzima está.

Como funcionam as enzimas

O ácido fosfórico entra no corpo humano com vários alimentos. Não é absorvido pelo corpo na sua totalidade. As enzimas ALP entram em ação. Eles separam o ácido fosfórico de outros elementos e o decompõem.

Então, a ALP no sangue atua como um catalisador. As enzimas fornecem fósforo aos tecidos de todos os sistemas internos do corpo. O fósforo fornece às células o nível necessário de metabolismo.

Se aparecerem patologias ou neoplasias nos tecidos, o processo de absorção do fósforo fica mais lento. Os níveis de enzimas desviam-se do normal e ocorrem distúrbios metabólicos. Um exame de sangue neste momento mostra um salto no nível de fosfatase alcalina. A bioquímica permite determinar com precisão a patologia dos órgãos internos humanos.

O que mostra um exame de sangue?

Na maioria das vezes, um exame bioquímico de sangue para fosfatase alcalina e sua norma é utilizado em um estudo abrangente, juntamente com a determinação de outras substâncias. A bioquímica do sangue ajuda a diagnosticar:

• Distúrbios metabólicos durante a gravidez.
• O aparecimento de pedras na vesícula biliar.
• Danos ao tecido inerte.
• Doença oncológica.
• Desenvolvimento de mononucleose infecciosa.
• O aparecimento de patologias hepáticas e renais.

Desvios nos níveis normais de fosfatase alcalina podem indicar a eficácia da terapia. Na maioria das vezes, esta análise é prescrita antes de uma operação complexa. Será diretamente afetado pela ingestão de certos medicamentos. Por exemplo: Fenobarbital, Ranitidina, Papaverina, Furosemida e outros.

ALP em uma análise bioquímica pode ter um valor superior ao normal mesmo na análise de uma pessoa saudável. Isso pode significar que o paciente tem uma alta taxa metabólica. A fosfatase alcalina elevada geralmente ocorre:

• Em atletas durante períodos de altas cargas esportivas.
• Em gestantes e mulheres durante a lactação.
• Em uma criança durante o período de desenvolvimento e formação óssea
• Em adultos durante períodos de refeições pesadas.

A situação é muito pior se a fosfatase alcalina no sangue estiver abaixo do normal. Isso significa que ocorrem processos patológicos no corpo:

• Disfunção da tireoide.
• Desequilíbrio em microelementos.
• Excesso de vitamina D nos tecidos.
• Deficiência de vitaminas, com deficiência de vitaminas B e C.

Níveis baixos de fosfatase alcalina podem ser causados ​​por medicamentos que incluem estatinas e sulfonamidas.

Como fazer o teste corretamente

Para obter resultados precisos, é necessário garantir análises de alta qualidade. O sangue é retirado de uma veia. Você precisa fazer o teste pela manhã, com o estômago vazio. É melhor não comer alimentos pelo menos 10 a 12 horas antes do teste.

Antes da análise, você precisará evitar atividades físicas intensas. Recomenda-se abandonar um estilo de vida ativo e trabalho físico por pelo menos 2 dias. A fosfatase alcalina é elevada durante a prática de esportes. Portanto, qualquer atividade física distorcerá o resultado da análise. As crianças são especialmente ativas durante as caminhadas.

Portanto, é necessário excluir jogos ao ar livre na véspera da coleta de sangue.

Na preparação para a análise, você deve evitar completamente o consumo de bebidas alcoólicas. A toma de medicamentos deve ser limitada se estes não desempenharem uma função vital. Antes de realizar a análise, é melhor não se submeter a procedimentos fisioterapêuticos e testes de hardware (raios X, fluorografia, etc.).

Como avaliar o resultado da análise

O nível de fosfatase alcalina no sangue varia dependendo da idade e do sexo da pessoa. Pequenos desvios da norma são um erro natural de análise. Qual desvio é considerado insignificante? Somente o médico assistente pode responder a esta pergunta.

Para navegar no assunto, basta conhecer as normas aproximadas da fosfatase alcalina:

• Em homens adultos, o nível normal de fosfatase alcalina é de 30 a 130 unidades/l.
• Em mulheres adultas, o nível normal de fosfatase alcalina no sangue é de 30 a 120 unidades/l.
• Em crianças na adolescência, a norma é de 150 a 280 unidades/l.
• Em recém-nascidos e crianças menores de 9 anos, a norma é de 250 a 350 unidades/l.

Em alguns laboratórios o resultado pode ser calculado em µmol/l. Se o seu exame de sangue indicar micromoles, somente um médico poderá converter o resultado para unidades geralmente aceitas. O elevado nível de fosfatase alcalina no sangue das crianças deve corresponder às características da sua idade. Na infância, o corpo humano desenvolve tecido ósseo, desenvolve órgãos internos e experimenta alta atividade motora. Para esses processos, é vital uma alta concentração de enzimas responsáveis ​​pelo metabolismo.

Por que o nível de ALP está elevado?

Este resultado do teste ALP é muito mais comum do que um nível baixo de fosfatase alcalina. Se for descartado que o aumento do nível ocorreu em decorrência da prática de esportes ou após ingestão de uma refeição pesada, a decodificação pode indicar a presença de doenças graves.

As causas mais prováveis ​​do aumento da fosfatase alcalina no sangue são doenças hepáticas:

• Pancreatite obstrutiva.
• Hepatite C.
• Mononucleose.
• Degeneração hepática gordurosa.
• Colestase.
• Tumor maligno.
• Infecções bacterianas e virais.

Outro grupo de doenças diagnosticadas com níveis elevados de fosfatase alcalina são as patologias do tecido ósseo:

• Raquitismo.
• Doença de Paget.
• Acromegalia.
• Mielofibrose.
• Leucemia.
• Mieloma.

Mudanças nos níveis hormonais também levam à perturbação dos órgãos internos e ao desenvolvimento de doenças perigosas. Como resultado do desenvolvimento de doenças causadas por hormônios, o nível de concentração de enzimas também aumenta. Portanto, um resultado de análise significativamente superior ao normal pode indicar a presença de doenças:

• Hipertireoidismo, hiperparatireoidismo.
• Osteomalácia.
• Raquitismo.
• Sarcoma osteogênico.
• Cobreiro.
• Hiperfunção das glândulas supra-renais.

Tomar medicamentos contraceptivos em níveis constantes pode levar a uma exacerbação da doença hepática. Se o medicamento for tomado por muito tempo (mais de 3 anos), a análise para determinar o nível de enzimas será superestimada.

Um alto nível de fosfatase alcalina pode ocorrer após uma fratura óssea. Durante este período, ocorre fusão ativa do tecido ósseo e cicatrização de feridas. Todos os processos metabólicos são aumentados.

Portanto, um resultado acima da norma será um fenômeno natural.

Um nível extremamente alto de enzimas durante o exame indica claramente a presença de câncer ósseo. Mas tal resultado exige a ampliação da análise para diagnosticar com precisão a lesão e o grau de desenvolvimento do câncer.

O consumo prolongado de bebidas alcoólicas durante o alcoolismo contribui para a destruição das células do fígado. Quaisquer testes enzimáticos nesses pacientes estarão elevados.

Por que o nível de ALP está baixo?

Um nível reduzido de fosfatase alcalina em um exame bioquímico de sangue pode ser devido à falta de nutrição. Se a alimentação de uma pessoa não for balanceada ou a quantidade de alimentos não for suficiente, isso leva a uma desaceleração do processo metabólico. Células e tecidos deixam de funcionar de maneira estável. Consequências irreversíveis começam nos órgãos internos e aparecem focos de doenças. Tais consequências são difíceis de tratar com medicamentos.

Se o paciente não reclamar de falta de comida, um baixo nível de fosfatase alcalina geralmente demonstra a presença de doenças graves:

• Hipofosfatasia (falta de fósforo no organismo).
• Baixo teor de proteína.
• Disfunção das glândulas paratireoides.
• Anemia perniciosa.
• Deficiência de vitaminas e microelementos.

Níveis baixos de enzimas ocorrem em doadores durante o período de doação de grandes volumes de sangue. Ao mesmo tempo, para apoiar o funcionamento normal do corpo do doador, são prescritas vitaminas e suplementos dietéticos.

Durante a menopausa, as mulheres geralmente experimentam uma desaceleração em todos os processos do corpo. O metabolismo também fica mais lento. Portanto, a atividade enzimática é ligeiramente reduzida. Isso é considerado normal.

Em contato com

Contente

Os médicos recomendam que mesmo uma pessoa saudável faça um teste anual de bioquímica do sangue. Dentre os indicadores importantes que serão decifrados nos resultados, vale atentar para o nível ALP. Os especialistas consideram-no fundamental para avaliar a saúde do sistema hepatobiliar, dos ossos e do fígado. Um exame bioquímico de sangue de uma mulher grávida ou criança muitas vezes pode mostrar um aumento na ALP (fosfatase alcalina) - esta é uma norma fisiológica.

O que é fosfatase alcalina

Este termo refere-se a todo um grupo de isoenzimas encontradas em quase todos os tecidos humanos, com maiores concentrações no fígado, vias biliares, tecido ósseo e placenta. A fosfatase, criando um ambiente alcalino, decompõe o ácido fosfórico em sais (fosfatos) com a liberação de fósforo, que pode penetrar na membrana celular. Quando as células que contêm a enzima são destruídas, ela entra no sangue. Como as células são constantemente renovadas, há sempre um certo nível de concentração enzimática.

O que a fosfatase alcalina mostra no sangue?

A atividade da ALP está associada a processos no fígado, ductos biliares e intestino delgado. A análise dos níveis enzimáticos é muito importante no diagnóstico de patologias hepáticas, obstrução das vias biliares por cálculos biliares e tumores pancreáticos, cirrose biliar primária e colangite esclerosante. O aumento da atividade das células ósseas também afeta o nível de fosfatase no sangue, o que é importante no diagnóstico de tumores ósseos primários ou secundários.

Alto

O aumento da atividade da fosfatase alcalina (outras abreviaturas médicas - ALP, ALKP) durante a gravidez é considerado normal e, em outros casos, geralmente indica doença hepática ou processos patológicos nos ossos. Nessas condições, alguns indicadores relacionados tornam-se importantes para o diagnóstico. Assim, é provável que um aumento paralelo nos níveis de bilirrubina, aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) indique danos no fígado. Alterações nos níveis de minerais - cálcio e fósforo - indicarão patologia do tecido ósseo.

Baixo

Níveis reduzidos da enzima ALP são muito menos comuns do que níveis aumentados. Este resultado pode ser alcançado tomando anticoncepcionais orais, transfusões de sangue ou falta de magnésio e zinco no organismo. Além disso, os baixos níveis de isoenzimas ósseas são um importante indicador de hipofosfatasia, uma doença genética rara caracterizada por deficiência na formação óssea. Se a doença se manifestar em crianças (forma juvenil), é caracterizada por fraturas frequentes, raquitismo e perda dentária.

Análise

O nível de ALP é determinado pelo soro sanguíneo, muitas vezes durante análises bioquímicas, às vezes separadamente. O sangue é retirado de uma veia, o estudo é realizado com o estômago vazio. As indicações para análise podem incluir queixas do paciente de fadiga, fraqueza, perda de apetite, vômitos ou náuseas, escurecimento da urina e clareamento das fezes, dor no hipocôndrio direito, amarelecimento da pele e esclera. São encaminhados para o estudo médicos de diversos perfis: terapeutas, gastroenterologistas, endocrinologistas, urologistas, infectologistas, hematologistas.

Nível de fosfatase alcalina

O nível normal de fosfatase alcalina no sangue é considerado entre 20 e 140 UI/l. Este é um valor médio que varia muito dependendo do sexo e da idade da pessoa. As taxas mais altas são observadas em crianças e adolescentes durante o crescimento ativo, pois estão em constante divisão do tecido ósseo. Além disso, os médicos identificam cerca de 200 medicamentos cujo uso pode alterar a atividade da isoenzima hepática e afetar os dados da análise (geralmente na direção do aumento).

Nos homens

Os indicadores ALP para homens são apresentados abaixo (em jovens com menos de 30 anos, os resultados podem estar ligeiramente acima do limite superior da normalidade; os médicos não classificam isso como uma patologia):

Entre as mulheres

Níveis anormais de fosfatase alcalina, não associados a doenças, podem ser observados em mulheres durante o terceiro trimestre de gravidez (o motivo é a isoenzima placentária liberada no sangue), durante a amamentação, devido ao esforço físico excessivo. Em outros casos, assume-se a seguinte norma de fosfatase alcalina no sangue das mulheres:

Em crianças

Os períodos de crescimento mais ativos ocorrem no primeiro ano de vida e na adolescência. Isto se reflete nos resultados dos testes; um aumento na fosfatase alcalina em crianças coincide com esses períodos.

Níveis normais de fosfatase alcalina no sangue de crianças:

Causas do aumento da fosfatase alcalina no sangue

ALP elevada por si só não é um diagnóstico; são necessárias mais pesquisas;, já que o indicador pode aumentar por diversos motivos, entre eles:

• Hepatite de qualquer origem (padrões aumentados em até 3 vezes).
• Mononucleose infecciosa, especialmente na primeira semana de doença.
• A cirrose hepática é uma doença em que o tecido hepático é substituído por tecido conjuntivo, o que afeta negativamente suas funções. A ALP em um exame bioquímico de sangue também aumentará na cirrose de qualquer etiologia, autoimune ou alcoólica.
• Câncer de fígado ou metástases na área deste órgão.
• Tumores do pâncreas ou estômago, pressionando a área dos ductos biliares. O bloqueio do ducto biliar é chamado de colestase.
• Câncer renal primário.
• Cálculos biliares.
• A doença de Paget (normas excedidas em até 15-20 vezes) é uma doença rara caracterizada por crescimento ósseo patológico.
• Osteossarcoma ou metástases ósseas de outros tumores.
• A osteomalácia é uma deficiência patológica de cálcio que causa amolecimento dos ossos.
• Infarto do miocárdio.
• O hiperparatireoidismo é uma doença da tireoide na qual o cálcio é eliminado dos ossos.
• Colite ulcerativa porque a ALP é encontrada nas células intestinais.

Causas da fosfatase alcalina baixa

Durante a gravidez, a diminuição da atividade da fosfatase alcalina é considerada um sintoma alarmante, uma vez que pode sinalizar insuficiência placentária. Existem outras razões para a queda do indicador:

• O hipotireoidismo é a insuficiência da glândula tireóide.
• Anemia grave.
• Condição após transfusão maciça de sangue.
• A hipofosfatasia é uma doença congênita rara que afeta a formação óssea.
• Falta de magnésio e zinco.

Como reduzir a fosfatase alcalina no sangue

Existem várias condições nas quais um ALKP elevado em um exame bioquímico de sangue não é motivo de preocupação. Por exemplo, se houver gravidez ou se uma fratura estiver cicatrizando. Em outros casos, o aumento da fosfatase alcalina no sangue é motivo para continuar o exame médico e não para procurar uma receita universal. É necessário entender qual patologia causa o aumento da ALP e tratar essa doença. Tentar fazer um diagnóstico e prescrever o tratamento por conta própria pode ser perigoso e levar ao agravamento ou progressão da doença para um estágio mais grave.

Vídeo

Encontrou um erro no texto?
Selecione-o, pressione Ctrl + Enter e consertaremos tudo!

Um aumento da fosfatase alcalina no sangue pode causar alterações fisiológicas no corpo e doenças graves. Quais são os sintomas de um aumento nesta enzima e como se comportar ao receber tal análise?

Sintomas

Nas fases iniciais, as alterações no metabolismo hepático e o aumento associado nos níveis de fosfatase alcalina passam despercebidos pelo paciente. Com o tempo, o corpo dá sinais sobre uma mudança de condição. Os primeiros sinais são os seguintes sintomas:

Náusea;

Diminuição do apetite;

Fadiga e cansaço;

Fraqueza em todo o corpo;

Dor intensa sob a costela direita;

Dor nos ossos e articulações.

Um quadro clínico semelhante é característico de muitas doenças; um exame bioquímico de sangue determinará com precisão o nível de fosfatase alcalina, mas isso apenas direcionará a busca diagnóstica na direção certa. Existem muitas doenças que ocorrem com o aumento da fosfatase alcalina.

Preparando e conduzindo análises

A fosfatase alcalina também pode estar elevada em pessoas saudáveis. Esses casos incluem:

• Consumo de bebidas alcoólicas que causaram intoxicação alcoólica no organismo;
• Gravidez, último trimestre;
• Medicamentos com efeitos colaterais hepatotóxicos.

O que isso significa? Em primeiro lugar, antes de fazer o teste, é preciso tomar medidas para preparar o corpo. Só assim podemos confiar nos resultados obtidos. Esses eventos incluem:

• Abstinência alimentar por pelo menos 8 horas;
• Eliminação de álcool e bebidas alcoólicas do consumo alimentar por 2 a 3 dias;
• Não fume 30 minutos antes de entregar o biomaterial;
• Evite esforço físico, incluindo esportes, 24 horas antes.
• Se você não conseguir parar de tomar os medicamentos, deverá informar o profissional médico que fará o teste. O médico assistente também deve ser notificado.

O sangue será retirado de uma veia para teste.

O que faz com que os níveis de enzimas aumentem?

As causas da fosfatase alcalina elevada podem ser naturais ou patológicas.

As causas naturais incluem:

Características fisiológicas do corpo características de um determinado período da vida (gravidez);

Aumento associado a influências externas ao corpo (dieta, atividade física, medicamentos).

A fosfatase alcalina está elevada - motivos relacionados às características fisiológicas do corpo:

O crescimento, o desenvolvimento e a puberdade provocam um aumento da fosfatase alcalina. Quando um determinado limite de idade é atingido, o nível da enzima no sangue começa a cair espontaneamente. Além disso, o corpo feminino atinge essa marca muito mais cedo (até 20 anos) do que o masculino (até 30 anos);

Antes do nascimento, o bebê no útero se desenvolve e cresce mais ativamente. Esse processo provoca um aumento na concentração de fosfatase alcalina placentária no sangue da gestante;

No pós-operatório ou durante o período de recuperação após fraturas significativas;

Os medicamentos têm efeitos diferentes no corpo. Existem medicamentos cujo uso a longo prazo aumenta a fosfatase alcalina. Esses medicamentos incluem: antibióticos, anticoncepcionais, paracetamol, aspirina, medicamentos com efeitos hepatotóxicos;

Maus hábitos: fumar, álcool;

Características de idade. As crianças durante o período de crescimento ativo apresentam concentrações aumentadas de enzimas no sangue. Situação semelhante é observada em mulheres durante a menopausa. Nas pessoas idosas, os ossos tornam-se mais leves e mais frágeis e os níveis de fosfatase alcalina no sangue são mais elevados do que o normal;

falta de atividade física;

Obesidade;

Dieta selecionada incorretamente. O cardápio é dominado por alimentos gordurosos, condimentados e fritos.

O nível também aumenta com alterações patológicas nas células da placenta, fígado e ossos. Para que as moléculas de enzimas entrem no sangue, as células do fígado e dos ossos devem ser destruídas.

Os processos patológicos, cujo sintoma é a fosfatase alcalina elevada, podem ser divididos em 3 categorias:

Disfunção hepática e problemas do trato biliar. Essas doenças incluem:

Hepatites virais e autoimunes. Aumento do nível de fosfatase alcalina aproximadamente 3 vezes;

Cirrose. No tipo biliar da doença, o nível de fosfatase alcalina pode aumentar 4 vezes e permanecer no limite atingido;

Mononucleose infecciosa;

A colangite esclerosante é uma doença autoimune crônica que causa pressão elevada na área da veia porta;

Estagnação da bile;

Bloqueio das vias biliares com pedras. Como resultado, a saída da bile é produzida em pequenas quantidades ou não há saída alguma.

Doenças ósseas:

Destruição e deformação graves (doença de Paget);

Câncer com metástases no tecido ósseo;

A osteomalácia é uma doença esquelética sistêmica em que o osso fica deformado e mole. Como resultado, o ácido fosfórico, as vitaminas e o cálcio são excretados e os ossos do esqueleto amolecem;

Sarcoma osteogênico - um tumor se forma e se desenvolve diretamente nas profundezas do tecido ósseo;

Reabilitação após fraturas;

Doenças de natureza diferente:

Ataque cardíaco;

A colite ulcerativa é uma inflamação crônica da mucosa do cólon;

A perfuração intestinal é um orifício no intestino grosso através do qual o conteúdo intestinal entra na cavidade abdominal;

O hiperparatireoidismo são alterações patológicas no sistema endócrino que provocam trabalho intensivo das glândulas paratireoides.

Segundo as estatísticas, 50% dos casos com altas concentrações de fosfatase alcalina foram causados ​​por doenças hepáticas.

Características de aumento em adultos

Há uma série de nuances que precisam ser levadas em consideração ao decifrar os resultados de um exame de sangue para fosfatase alcalina. Primeiro, nos homens, o conteúdo de isoenzimas no sangue é sempre maior do que nas mulheres. A diferença é de aproximadamente 20-25 pontos. Com a idade, a quantidade de fosfatase alcalina aumenta em todas as pessoas. Isso significa que a concentração deste elemento depende da idade e do sexo da pessoa.

As causas naturais mais populares de níveis elevados de enzimas no sangue em adultos são:

A lista de possíveis razões para o aumento dos níveis nas mulheres é complementada pelos seguintes “momentos”:

• Gravidez, período anterior ao nascimento de um bebê;
• Amamentação;
• Clímax;
• Tomando anticoncepcionais hormonais. Com o uso prolongado, são possíveis complicações na forma de doenças, por exemplo, icterícia colestática e colestase intra-hepática.

Homens com mais de 50 anos estão em risco. Eles são mais propensos a desenvolver a doença de Paget (deformidade esquelética).

Altas concentrações de ALP em crianças

A fosfatase alcalina no sangue das crianças é várias vezes maior do que nos adultos. Esta situação é explicada pelo crescimento e desenvolvimento ativo dos bebês. A maior concentração permanecerá até a transição para a adolescência. É nesse momento que o corpo produz hormônios que afetam todos os processos metabólicos.

Apesar do nível elevado, quando o bebê adoece, a fosfatase alcalina pode aumentar várias vezes mais por motivos patológicos, por exemplo:

Doenças hepáticas combinadas com estagnação da bile ou sua excreção no duodeno em quantidades insuficientes;

Raquitismo. Graças ao ALP, o raquitismo pode ser detectado muito antes do aparecimento dos sintomas;

A mononucleose infecciosa é uma doença que pode levar a complicações graves;

Doenças que afetam o tecido ósseo;

Infecção intestinal.

Informações mais completas em nosso artigo.

Tratamento

Um aumento na enzima na medicina é considerado um sintoma, mas não uma doença separada. No momento não existe um curso claramente desenvolvido para normalizar o nível, pois isso é impossível. É necessário determinar a causa e, com base nas informações recebidas, selecionar o tratamento.

Ao diagnosticar, é importante considerar que existem vários fatores naturais que aumentam a concentração de ALP mesmo em pessoas completamente saudáveis. Portanto, se necessário, o médico assistente prescreve estudos adicionais.

Após estudar o resultado do exame, realizar o exame e coletar a anamnese, o terapeuta encaminha o paciente para consulta a especialistas de perfil mais restrito. Pode ser um endocrinologista, cirurgião, oncologista ou ortopedista.

Ao testar o sangue de uma pessoa, pode-se descobrir que a fosfatase alcalina está baixa. Tais mudanças indicam processos patológicos no corpo. Isso se deve ao fato desse grupo de enzimas naturais ser um importante catalisador e ativador do metabolismo do fósforo e do cálcio no organismo. Sua deficiência indica problemas de saúde e funcionamento de órgãos e sistemas vitais. A identificação de quaisquer desvios da norma não pode ser ignorada. São necessários exames mais abrangentes, diagnóstico correto e tratamento eficaz.

Papel da fosfatase alcalina

A fosfatase alcalina (ALP, ALKP, fosfatase alcalina) é uma estrutura dimérica, localizada nas paredes celulares e facilitando o transporte de fósforo através das paredes celulares. A enzima existe na forma de 11 isômeros. Cada um deles difere em localização específica, estrutura e mecanismo de ação.

As seguintes isoenzimas da fosfatase alcalina predominam no corpo humano:

• intestinal;
• hepatobiliar;
• renal;
• osso;
• placentário.

A enzima é encontrada em concentrações muito mais baixas em outros tecidos. A atividade ideal ocorre apenas em um ambiente alcalino com pH 8,6-10,1.

Funções da fosfatase alcalina:

• divisão de ésteres de ácido fosfórico em compostos simples;
• transporte de fósforo através da membrana celular. A maioria dos compostos de fósforo não tem capacidade de penetrar nas paredes celulares;
• ativação do metabolismo do cálcio e do fósforo;
• participação nos processos de formação e desenvolvimento do sistema esquelético;
• aceleração da deposição de cálcio no tecido ósseo;
• participação no metabolismo e transporte de gorduras;
• ativação do metabolismo e transporte de microelementos e vitaminas.

Fosfatase alcalina: o que a análise lhe dirá

A fosfatase alcalina é sintetizada apenas dentro das células.

A concentração desta enzima muda dependendo das necessidades do organismo e com o desenvolvimento de processos patológicos.

A liberação de fosfatase alcalina na corrente sanguínea ocorre apenas como resultado da destruição celular. Ao determinar o conteúdo da enzima catalisadora no sangue, pode-se avaliar as normas e desvios que existem no corpo, mesmo na ausência de sintomas visíveis. Níveis baixos da enzima são detectados com pouca frequência, mas são sinais importantes de doença grave.

Razões para realizar um teste de fosfatase alcalina:

• exame médico de rotina;
• preparação para cirurgia;
• gravidez;
• estudo da função hepática como parte de um teste complexo - testes hepáticos;
• deformidades ósseas;
• fraturas frequentes;
• sangramento nas gengivas;
• amarelecimento da pele;
• pouco apetite;
• fraqueza severa sem motivo aparente;
• ataques de náusea e vômito;
• dor no abdômen ou na região do fígado;
• atraso no desenvolvimento físico e mental;
• disfunção cardíaca, insuficiência cardíaca;
• exame das glândulas tireóide e paratireóide.

Níveis de fosfatase alcalina

Os seguintes fatores influenciam os níveis normais de fosfatase alcalina:

1. Idade.
2. Chão. Nos homens com menos de 30 anos, as normas são mais elevadas do que nas mulheres da mesma idade, o que se deve às características dos processos fisiológicos.
3. As especificidades do laboratório que realiza a análise, bem como os equipamentos e reagentes utilizados.

As concentrações normais de fosfatase alcalina em humanos são:

• crianças do primeiro ano de vida - 80-470 U/l;
• crianças de 1 a 10 anos - 65-360 U/l;

• adolescentes – 80-440 U/l;
• homens adultos com menos de 50 anos - 45-30 U/l;
• mulheres adultas com menos de 50 anos - 45-105 U/l;
• gestantes – até 255 U/l;
• adultos de 50 a 75 anos – 110 a 135 U/l;
• idosos com mais de 75 anos - 160-190 U/l.

É importante lembrar que os valores de referência podem variar entre os laboratórios.

A diminuição dos níveis de fosfatase alcalina durante a gravidez não deve ser ignorada. Nas gestantes, esse indicador deve ser aumentado, o que é uma variante fisiológica da norma. A principal razão pela qual a concentração da enzima pode diminuir é a insuficiência placentária. Este distúrbio perigoso muitas vezes ameaça a vida do feto e requer atenção médica imediata.

Causas da diminuição dos níveis de fosfatase alcalina

Uma diminuição no conteúdo enzimático no sangue indica a presença de uma determinada patologia no corpo. A área afetada pode estar em qualquer lugar. Na maioria dos casos, a fosfatase alcalina baixa indica problemas no sistema esquelético, placenta, metabolismo, patologias endócrinas, doenças cardíacas e vasculares.

Doenças em que o nível de fosfatase alcalina no sangue é reduzido:

• osteoporose. Mais frequentemente, esta doença é encontrada em idosos, nos quais a concentração da enzima é significativamente reduzida;
• hipotireoidismo;
• taquicardia que se desenvolveu no contexto da doença subjacente;
• a hipofosfatasia é uma patologia acompanhada de amolecimento dos ossos. É de natureza inata. Mais comum em crianças;
• anemia, especialmente nas formas graves. As formas malignas da doença também levam à diminuição da taxa;
• cretinismo;
• escorbuto;
• kwashiorkor;
• hipertrofia miocárdica;
• alargamento das câmaras do ventrículo esquerdo do coração;
• deficiência de vitaminas causada por deficiência de vitaminas B (B12, B9);
• ingestão insuficiente de ácido ascórbico no corpo;
• insuficiência placentária;
• doença de Wilson;
• doença celíaca - intolerância às proteínas contidas nos cereais;
• hipervitaminose associada ao excesso de vitamina D no organismo;

• patologias causadas por deficiência de fósforo;
• doenças da paratireoide;
• menopausa

É importante considerar que as concentrações reduzidas de fosfatase alcalina são um fenômeno temporário em doadores e em pessoas após transfusão de sangue. Esta condição não requer terapia específica.

Uma dieta com baixa quantidade de alimentos proteicos, má nutrição, bem como uma deficiência na dieta de alimentos contendo zinco, magnésio, vitaminas e microelementos podem reduzir significativamente o nível de enzimas.

Existem vários medicamentos que afetam a concentração da enzima no sangue. Muitas vezes, tomar esses medicamentos provoca uma diminuição significativa neste indicador. Isso significa que, ao coletar sangue para análise, é importante informar ao auxiliar de laboratório quais medicamentos o paciente está tomando.

Medicamentos que podem diminuir os níveis de fosfatase alcalina:

1. Azatioprina.
2. Clofibrato.
3. Medicamentos para normalizar a função hepática.

O que fazer se os níveis de enzimas diminuírem

Somente um médico pode escolher as táticas corretas para corrigir a condição. Para fazer um diagnóstico preciso, são necessários exames adicionais, levando em consideração os sinais clínicos existentes. A normalização dos níveis de fosfatase alcalina ocorre no processo de tratamento da patologia subjacente que levou a tais alterações no sangue.

Erros nutricionais e deficiências vitamínicas desempenham um grande papel na redução do nível de fosfatase alcalina. Nesses casos, o paciente deve ser auxiliado compensando a falta de microelementos e vitaminas.

• fontes de ácido ascórbico. A dieta deve ser enriquecida com frutas cítricas, cebola, groselha preta;
• fontes de vitaminas B. É necessário aumentar o consumo de carnes, principalmente carne vermelha, legumes, nozes, leite, soja, fígado, peixes, verduras;
• fontes de magnésio. É importante adicionar mais nozes, sementes, grãos de cacau e legumes ao cardápio;
• fontes de zinco. Você deveria comer mais carne e laticínios;
• fontes de fósforo. Recomenda-se incluir peixes, nozes, legumes, ervas, laticínios, carne e fígado em sua dieta diária.

A fosfatase alcalina é uma enzima de hidrólise que remove o fosfato de vários tipos de moléculas. Essas moléculas podem ser nucleotídeos, proteínas e alcalóides. Esta enzima é mais ativa em ambiente alcalino.

A enzima garante o transporte do fósforo através da espessura das membranas celulares das estruturas celulares. A quantidade e atividade da enzima é um indicador da atividade do metabolismo do fósforo e do cálcio. A fosfatase alcalina está contida no tecido ósseo, na mucosa gastrointestinal, nos hepatócitos do fígado, nas células dos túbulos renais, além disso, esta enzima é sintetizada nas células que constituem os tecidos da placenta durante o período de gestação; A principal quantidade de fosfatase no corpo humano é encontrada no intestino delgado. Por exemplo, a concentração do composto na mucosa do intestino delgado é 30-40 vezes maior do que nas células do tecido hepático. O composto é sintetizado pela camada superficial da mucosa do intestino delgado, mas o papel da fosfatase nos processos de digestão é secundário. As principais funções deste composto são garantir os processos do metabolismo geral.

Para diagnosticar diversas doenças, é realizado um exame para verificar a presença e quantidade de enzimas nos fluidos corporais, que são:

• soro sanguíneo;
• urina;
• suco gástrico.

Além disso, as isoenzimas da fosfatase são determinadas:

• hepático;
• osso;
• intestinal;
• placentário e alguns outros.

Quimicamente, a enzima é uma isoenzima, fosfohidrolase de monoésteres de ácido ortofosfórico. Esses monoésteres possuem pesos moleculares variando de 70 a 120 kDa.

Conteúdo de isoenzimas no soro sanguíneo

Os níveis séricos de fosfatase alcalina podem variar amplamente. Esses indicadores variam de 44 a 147 UI/l. Nesse caso, ao determinar a quantidade de fosfatase no sangue, deve-se prestar atenção ao sexo do paciente de quem foi coletado sangue para pesquisa, e atenção adicional deve ser dada à idade da pessoa examinada. Nas mulheres grávidas, via de regra, a concentração de fosfatase alcalina no sangue está elevada. Crianças adolescentes que estão passando pela puberdade também apresentam uma taxa um pouco mais alta. Um aumento na concentração da enzima durante este período não é uma indicação da presença de quaisquer distúrbios ou anormalidades no corpo. As razões para o aumento do nível de fosfatase alcalina no sangue durante este período são os rápidos processos de sua reestruturação no corpo, que estão associados a vários sistemas de suporte à vida e ao crescimento do tecido ósseo e da placenta.

Via de regra, o conteúdo de fosfatase alcalina pode variar dependendo dos reagentes utilizados no processo de pesquisa. No estágio atual, não existe um método médico laboratorial padronizado para determinar a enzima. A norma em mulheres e homens, dependendo do método de determinação, pode variar, mas a gama de discrepâncias nos indicadores é insignificante. A fosfatase alcalina está elevada se a sua concentração exceder:

• em crianças menores de 10 anos a taxa é de 150-350;
• em adolescentes de 10 a 19 anos o indicador varia de 155 a 500;
• para um adulto com menos de 50 anos, o número varia de 85 a 120;
• na faixa etária de 50 a 75 anos o indicador é 110-135;
• para uma pessoa com mais de 75 anos, o número é de 165-190.

Erro ARVE:

Para determinar a quantidade desse tipo de composto, qualquer especialista realiza uma série de estudos clínicos. No entanto, os limites dos níveis normais de fosfatase são amplos e dependem de um grande número de fatores, por isso é impossível julgar a presença ou ausência de uma doença específica em uma pessoa com base apenas em um indicador da quantidade deste composto nos fluidos corporais. . Este indicador é usado como um sinal adicional para diagnosticar doenças do corpo.

Aumentando a concentração de enzimas no corpo

Um exame de sangue para fosfatase alcalina baixa ou alta é realizado por certas razões médicas. Esta indicação pode ser:

O sangue é coletado para análise durante os testes de função hepática e para avaliar a capacidade funcional do fígado.

Muitas vezes, o paciente é examinado em busca de anomalias na quantidade de enzima no sangue, se o paciente se queixar de fadiga, perda de apetite, náusea e dor no hipocôndrio direito. Como sinal diagnóstico adicional que permite identificar a presença de uma doença, determina-se a quantidade de enzima no soro sanguíneo se houver suspeita de desenvolvimento no organismo de doenças associadas a danos nos ossos e no tecido ósseo.

Um nível elevado de fosfatase no soro sempre sinaliza possível dano ou envolvimento no processo patológico no corpo dos ossos, fígado ou vias biliares. Um conjunto adicional de exames pode ser usado para esclarecer os resultados do exame. Assim, por exemplo, se, juntamente com um aumento na concentração de fosfatase alcalina, for detectado um aumento na quantidade de ALT e AST, isso sinaliza a presença de doenças associadas a distúrbios no funcionamento do fígado. Se ocorrer um aumento na quantidade da enzima em conjunto com um aumento no nível de cálcio e fósforo, isso indica a presença de danos ao tecido ósseo.

Erro ARVE: Os atributos de códigos de acesso id e provedor são obrigatórios para códigos de acesso antigos. Recomenda-se mudar para novos códigos de acesso que precisam apenas de URL

Razões para o aumento das concentrações de fosfatase

Hoje, a medicina conhece muitos motivos que contribuem para o aumento da concentração da enzima no organismo do paciente. Toda a gama de razões pode ser dividida em quatro grupos principais.

O primeiro grupo são as causas associadas à ocorrência de distúrbios no funcionamento dos rins ou doenças que afetam esses órgãos. Essas doenças podem ser icterícia obstrutiva, causada pela obstrução dos ductos biliares e pela formação de cálculos nos ductos biliares. Esta doença pode ser causada pela formação de cicatrizes após a cirurgia. Além disso, um aumento na concentração da enzima pode provocar o desenvolvimento de câncer na cabeça do pâncreas, estômago ou a formação de metástases cancerígenas no tecido hepático. Na hepatite e cirrose de qualquer origem, é detectado um aumento da fosfatase no corpo humano. A mononucleose infecciosa pode ser causa direta de distúrbios no funcionamento do fígado e pode provocar aumento na quantidade da enzima no soro sanguíneo.

Os motivos pertencentes ao segundo grupo são distúrbios associados ao funcionamento do tecido ósseo do corpo. Esses distúrbios podem ser provocados por doenças como a osteomalácia, que é um processo de amolecimento do tecido ósseo decorrente da falta de cálcio no organismo, osteossarcoma, metástases de lesões cancerígenas que afetam o tecido ósseo do corpo, ocorrência de fraturas, o desenvolvimento de raquitismo e mieloma.

O terceiro grupo representa outros motivos não listados nos dois primeiros grupos. Uma alteração ascendente na quantidade de enzima no sangue pode estar associada à ocorrência e desenvolvimento de enfarte do miocárdio, colite ulcerosa e ocorrência de perfuração intestinal. Além disso, esse grupo inclui o hiperparatireoidismo, que é uma doença hormonal que promove a lixiviação de cálcio do tecido ósseo.

As causas incluídas no quarto grupo não são consequência do desenvolvimento de doenças no organismo, mas são causadas por todo um complexo de fatores diferentes. Este grupo inclui condições do corpo feminino como período reprodutivo, adolescência, mulheres com menos de 20 anos e homens com menos de 30 anos.

Razões para diminuição da concentração de fosfatase

• realização de transfusões de sangue de grande volume;
• diminuição da funcionalidade da glândula tireóide;
• anemia grave;
• falta de microelementos como zinco e magnésio no organismo;
• hipofosfatasia, que promove amolecimento do tecido ósseo.

Se for detectada uma diminuição no volume de fosfatase no soro sanguíneo de uma mulher grávida, isso pode indicar funcionamento insuficiente da placenta.

Para avaliar qualitativamente o resultado obtido em um teste quantitativo de fosfatase alcalina, o especialista que realiza o exame do corpo do paciente precisa realizar uma série de estudos que possam confirmar ou refutar o suposto diagnóstico. Os indicadores quantitativos da enzima podem variar muito, portanto, é impossível estabelecer um diagnóstico preciso apenas estudando a quantidade da enzima no soro sanguíneo. Este indicador pode ser utilizado em diagnósticos para obter informações completas sobre a doença do paciente.

Análise do suco do intestino delgado para fosfatase alcalina e desenvolvimento de hipofosfatasia no corpo

A determinação da atividade enzimática no suco intestinal é utilizada na avaliação do estado funcional do trato gastrointestinal e da mucosa intestinal. Durante o estudo, a atividade enzimática é determinada separadamente no duodeno e no jejuno. A concentração da enzima no suco duodenal pode variar de 10 a 30 unidades/ml. As pessoas que vivem nas regiões do sul têm maior atividade enzimática do que as pessoas que vivem nas latitudes do norte. A atividade enzimática no suco jejunal varia de 11 a 28 unidades/ml.

A atividade normal da fosfatase é considerada entre 10 e 45 U/mL. Um aumento na atividade enzimática para valores de 46 a 100 unidades/ml é classificado pelos médicos como fraco. Um aumento na atividade de 101 para 337 unidades/ml é considerado significativo. Em valores superiores a 337 unidades/ml, esse aumento de atividade é acentuado. A atividade enzimática depende em grande parte do tipo de nutrição, o que torna este indicador menos informativo.

Erro ARVE: Os atributos de códigos de acesso id e provedor são obrigatórios para códigos de acesso antigos. Recomenda-se mudar para novos códigos de acesso que precisam apenas de URL

A hipofosfatasia é um distúrbio metabólico raramente progressivo de origem hereditária. Desenvolve-se devido à deficiência de fosfatase alcalina. A deficiência ocorre como resultado de uma mutação no gene que codifica uma enzima tecidual inespecífica. A falta de atividade de uma enzima inespecífica no soro sanguíneo do paciente provoca o desenvolvimento de hipomineralização no organismo e extensos distúrbios nos processos de metabolismo mineral no tecido ósseo, além disso, tal anomalia provoca o desenvolvimento de múltiplas complicações orgânicas no paciente; corpo.

No momento, não existe um método para tratar esta doença na ciência médica, e o único medicamento que pode impedir o desenvolvimento da doença no corpo humano é o promissor medicamento contendo a enzima Fosfatase alfa.