30.04.2019

Hermafroditas: quem são e por que aparecem? Hermafroditismo verdadeiro e falso em humanos

Existem meninos, meninas e outros

Imagine a situação. Você acabou de dar à luz um bebê tão esperado. E mesmo que durante o ultrassom lhe tenham dito que era um menino, você ainda faz à parteira a tradicional pergunta: “Quem?” E em resposta houve silêncio. E então, confuso: “Não sabemos... Tem alguma coisa errada com os órgãos genitais da criança”.
Em vez de alegria, você se sente chocado. O que dizer aos familiares e amigos que atendem o telefone querendo te parabenizar? A rainha deu à luz um filho ou uma filha naquela noite? Você fica quieto por cinco dias até que os médicos conduzam um estudo e determinem o sexo da criança. O diagnóstico parece uma sentença de morte: hermafroditismo.
E o segundo choque os pais vivenciam quando descobrem que seu filho precisará de terapia hormonal por toda a vida.

Mas será a situação tão trágica como parece à primeira vista? Essas crianças podem normalmente existir entre sua própria espécie? Que tipos de tratamento a medicina moderna lhes oferece? E o mais importante: quem é o culpado? Qual é a razão da formação sexual incorreta do feto? A busca pela verdade se transformou em uma verdadeira investigação, na qual me ajudaram ginecologistas, cirurgiões, urologistas, ultrassonografistas e pediatras. Mas a principal especialista foi Natalya Kalinchenko, endocrinologista pediátrica do Centro de Pesquisa Endocrinológica da Academia Russa de Ciências Médicas, candidata às ciências médicas.

– Atualmente, o termo “hermafroditismo” está saindo de circulação e sendo substituído pela expressão “doenças associadas à formação sexual prejudicada”. Isso ocorre porque o “hermafroditismo” parece ofensivo para os pacientes, como um estigma. Portanto, agora no diagnóstico escrevemos “distúrbio da formação sexual”.
– Na Internet existe a seguinte definição de hermafroditismo: é a presença de características sexuais masculinas e femininas em um indivíduo. Certo?
- Em geral, é verdade. Os distúrbios da formação sexual (DDS) são divididos em três tipos:
1. Violação da formação sexual 46, XX (o que antes era chamado de hermafroditismo feminino). A paciente tem cariótipo feminino (genética feminina) - 46, XX, mas a genitália externa tem estrutura masculina ou irregular mais próxima da do homem.
2. NFP 46, XY (hermafroditismo masculino). Paciente com cariótipo 46, XY é geneticamente um menino, possui gônadas (testículos) masculinas e a genitália externa possui estrutura feminina.
3. O verdadeiro hermafroditismo, ou ovotesticular, é exatamente o que sua pergunta fala: o paciente tem gônadas femininas e masculinas (testículos e ovários). Em princípio, NFP é qualquer estrutura anormal dos órgãos genitais.

Nossas informações.
Com base na sua estrutura interna, existem três tipos de PFN: bilateral, unilateral e misto. Unilateral é quando de um lado há um ovário ou testículo e do outro lado há gônadas mistas (testículo e ovário). Bilateral – quando a gônada do paciente é representada em ambos os lados por tecidos do testículo e do ovário. Uma estrutura mista é caracterizada pela presença de testículo e ovário no mesmo tecido. E às vezes acontece que a gônada está completamente ausente e, em vez dela, há uma faixa de tecido conjuntivo.

- Muitas vezes acontece que devido à genitália externa malformada, o médico não consegue nem dizer com clareza quem nasceu - uma menina ou um menino. E o que fazer neste caso?
– Realizar cariótipo e ultrassonografia de órgãos internos. Um ultrassom mostrará imediatamente se há útero e gônadas. E isso ajudará a determinar o tipo de NFP - masculino ou feminino. E depois há um exame hormonal e genético. Na maioria das vezes, ocorre uma violação do desenvolvimento de gênero em meninos: geneticamente ele é um menino e a genitália externa é anormal. O desenvolvimento dos órgãos genitais masculinos é influenciado pela testosterona: para que um menino tenha seus órgãos genitais adequadamente formados, é necessário um alto nível desse hormônio. A propósito, o nível de testosterona em um feto masculino no útero é quase tão alto quanto em adolescentes. Diminui somente após o nascimento da criança. E esse período intrauterino é muito importante.
Já nas meninas, a formação e formação da genitália externa de acordo com o tipo feminino ocorre de forma indiferente, ou seja, se o feto não tiver gônadas (órgãos genitais internos) - é assexuado por dentro, então uma criança nascerá com um estrutura feminina da genitália externa, e externamente será uma menina.

Importante.
Você sabe o que níveis baixos de testosterona podem significar para um menino no útero? A hipospádia é uma estrutura anormal do pênis (os testículos não são afetados). Esta doença também se aplica ao NFP. Na hipospádia leve, a abertura do canal urinário se abre na borda ou no meio da cabeça - um problema puramente urológico. A causa pode ser fatores externos, por exemplo, toxicose na mãe ou infecções virais no primeiro trimestre da gravidez.
Em casos graves, a uretra abre-se no meio ou na base do pénis ou mesmo no escroto, e o pénis é mais frequentemente curvado. O exame de tal defeito não deve mais ser realizado por um urologista, mas por um endocrinologista. Algumas formas de hipospádia grave são hereditárias. Geralmente, com um ou dois anos de idade, os meninos são submetidos a uma cirurgia. A hipospádia é uma doença bastante comum, ocorrendo um caso em cada 150-180 pessoas. Nos últimos anos, houve um aumento no crescimento da hipospádia. Acredita-se que um dos motivos seja a degradação ambiental. Existem regiões inteiras em países do terceiro mundo onde a maioria dos meninos nasce com hipospádia. Quando um estudo foi realizado, descobriu-se que mulheres grávidas trabalhavam em campos tratados com produtos químicos de estrutura semelhante aos estrogênios (hormônios sexuais femininos), como resultado do bloqueio da produção de testosterona nos embriões.

– Quais são as formas de NFP mais comuns?
– Disfunção congênita do córtex adrenal (DAC) ou síndrome adrenogenital (AGS). Essa doença se deve ao fato das glândulas supra-renais não produzirem a enzima responsável pela biossíntese do hormônio cortisol. Com esta forma de AHS, a produção de hormônios responsáveis pela manutenção do açúcar no sangue e do sal no corpo é interrompida. Para forçar as glândulas supra-renais a produzirem de alguma forma esses hormônios, o corpo força as glândulas supra-renais a trabalharem ativamente. Como resultado, eles tentam o seu melhor, aumentam de tamanho, mas a única coisa que são capazes de fazer é produzir andrógenos em excesso. Como resultado, uma menina nasce com uma estrutura genital anormal.

Nossas informações.
As glândulas supra-renais produzem três tipos de hormônios:
mineralcorticóides (aldosterona) são responsáveis por manter o nível necessário de sal no organismo;
glicocorticóides (cortisol) regulam a circulação sanguínea, mantêm os níveis de açúcar no sangue e ajudam o corpo a lidar com o stress - infecções e lesões;
andrógenos (hormônios sexuais masculinos) são produzidos em ambos os sexos. Eles são responsáveis pelo aparecimento do crescimento capilar em meninos e meninas durante a puberdade.

– Qual é a causa do VDKN?
– Esta é uma doença hereditária. Os pais de uma criança doente têm um cromossomo contendo um gene danificado e o outro saudável. Esses pais são chamados de “portadores saudáveis”. Se um cromossomo paterno com gene defeituoso se combinar com um cromossomo materno com gene defeituoso, eles formarão um par de cromossomos com dois genes patológicos, o que resultará em uma criança doente. Se o cromossomo defeituoso do pai se fundir com o cromossomo normal da mãe (ou vice-versa), a criança será um portador saudável, assim como os pais. Quando dois cromossomos normais se fundem, o bebê nascerá saudável. Ou seja, de quatro crianças nascidas de dois portadores saudáveis, uma criança será absolutamente saudável, duas serão “portadoras saudáveis” e uma terá doença coronariana.

Teoria da probabilidade.
Se os pais forem portadores, o risco de ter um filho afetado é de 1:4 para cada gravidez subsequente. Mas se uma família já tem um filho doente, isso não significa que três filhos de gestações subsequentes serão saudáveis.

– Se assumirmos que uma criança com HAC cresceu e o seu companheiro está saudável, como serão os seus filhos?
– O gene patológico é compensado pelo normal, e todos os filhos deste casamento serão portadores saudáveis. A probabilidade de encontrar dois portadores saudáveis é de 1:50. O risco aumenta significativamente com casamentos consanguíneos de primos de primeiro e segundo grau. Para filhos provenientes do casamento de uma pessoa que sofre de doença coronariana e de um portador saudável, o risco aumenta para 1:2. Deve ser dito que a VDC é uma doença bastante comum. 1 em cada 10 mil recém-nascidos pode ser afetado. Ou seja, para cada 125 mil crianças nascidas por ano, existem 20 doentes. E se não forem diagnosticados a tempo, morrerão nos primeiros 15 a 20 dias de vida por insuficiência adrenal: comem mal, vomitam e perdem peso. É por isso que, desde 2006, o nosso país adoptou uma lei que introduz o rastreio neonatal para doenças coronárias. No 4º dia de vida é retirado sangue do calcanhar de cada criança e é feito o diagnóstico de cinco doenças comuns e graves, que devem ser tratadas imediatamente após o nascimento. O diagnóstico de HAC é confirmado 2 a 3 semanas após o nascimento.

Memorando
Hermafrodita é uma pessoa que apresenta uma discrepância entre a estrutura das gônadas e a aparência dos órgãos genitais ou características sexuais secundárias.

– Realizam diagnósticos fetais? Afinal, isso certamente tornaria possível tratar uma criança com HAC ainda no útero.
– Já nas famílias onde já existe um filho com HAC, é recomendado aos pais a realização do diagnóstico pré-natal. Na 10ª semana de gravidez, é retirado tecido da mulher através do colo do útero (amostra de vilosidades coriônicas) para determinar o sexo da criança, bem como a presença ou ausência de doença coronariana.

Do diário de um jornalista.
Um ginecologista que conheço disse que, ao longo de muitos anos de prática, só teve um caso em que, durante um ultrassom, descobriu uma estrutura anormal dos órgãos genitais de um feto. Ou melhor, a princípio ele simplesmente suspeitou de um defeito e não deixou a gestante sair por mais de uma hora até examinar a criança com atenção. Mas qual diagnosticador, especialmente em clínicas pré-natais onde se formam filas de quilômetros de mulheres grávidas, gastará uma hora examinando alguns órgãos genitais? O coração está funcionando, as pernas e os braços estão intactos, a cabeça está em ordem - e para a frente.
Agora estou ligando como uma louca para todas as minhas amigas grávidas e pedindo ultrassonografias pagas de especialistas altamente qualificados: “Exija prova de que seus filhos não são hermafroditas!” Eu os assusto com estatísticas ameaçadoras.
“O que acontecerá com uma criança que seja menino ou menina? Ciao, querido? Aborto?" – Torturei minha amiga, ginecologista-obstetra.
“Se o feto for do sexo feminino, a mãe receberá um medicamento esteróide para prevenir a masculinização da genitália externa. A mulher terá que tomar hormônios até que os resultados da amostragem das vilosidades coriônicas estejam prontos. Se o feto for saudável, os esteróides podem ser descontinuados.
“Os hormônios não vão prejudicar a criança nesse período? Por que envenenar o bebê em vão? – Eu não desisti.
“Não, é um período muito curto para que o medicamento tenha um efeito negativo no desenvolvimento do feto”, tranquilizou a amiga. – Se o feto for do sexo masculino e tiver diagnóstico de HAC, o tratamento com corticosteróides também é interrompido. Mas se o feto com HAC for uma menina, a mãe terá que tomar medicamentos esteróides durante a gravidez. Isso ajudará não só a reduzir a masculinização da genitália externa, mas também no futuro, após o nascimento, reduzirá a quantidade de cirurgias plásticas para correção dos genitais. A única pessoa que pode ser afetada negativamente pela terapia hormonal é a mãe. Suas complicações se resumem ao ganho de peso e aumento da formação de estrias na pele.”
Bom, eles vão fazer uma operação na primeira infância, e depois? O que espera essas crianças?
“Com tratamento adequado e oportuno, podemos esperar o início e o curso normais da puberdade”, continuou o amigo. – Em alguns casos, há início tardio da menstruação e disfunção ovariana. Meninas com HAC têm útero e ovários normais. Nos meninos com HAC, desde que a doença seja compensada, a função reprodutiva não é prejudicada. Agora, espero que você entenda por que o diagnóstico e o tratamento precoce são tão importantes.

Nossas informações.
Masculinização – masculinização, fortalecimento das características masculinas no corpo da mulher. Durante a puberdade, a masculinização nas meninas leva ao desenvolvimento de características sexuais masculinas secundárias, aumento do clitóris, supressão da função menstrual, subdesenvolvimento das glândulas mamárias e do útero, hirsutismo e perda da feminilidade. Via de regra, a masculinização na mulher é acompanhada de aumento da libido (em casos raros atinge um aumento patológico - ninfomania. Leia sobre esta doença no site da nossa revista).
Programa educacional
Características sexuais primárias – estes são os órgãos genitais externos e internos (genitais).
A menina tem: pequenos e grandes lábios, útero, ovários.
O menino tem: pênis, testículos.
A diferenciação das características sexuais primárias começa a partir da 7ª semana de desenvolvimento embrionário.
Características sexuais secundárias aparecem durante a puberdade. Nas meninas a partir dos 8 anos, as glândulas mamárias aumentam de tamanho e aparecem pelos pubianos e axilares. Nos meninos, a partir dos 9 anos, começa o crescimento dos pelos e o aumento da genitália externa.
Cada organismo é caracterizado por um determinado conjunto de cromossomos, que é chamado cariótipo . O cariótipo humano consiste em 46 cromossomos – 22 pares de autossomos e dois cromossomos sexuais. Na mulher, são dois cromossomos X (cariótipo: 46, XX), e nos homens, um cromossomo X e outro Y (cariótipo: 46, XY). Cada cromossomo contém genes responsáveis pela hereditariedade. A pesquisa do cariótipo é realizada usando métodos citogenéticos e citogenéticos moleculares.
Cariótipo – um método citogenético que permite identificar desvios na estrutura e no número de cromossomos que podem causar infertilidade, outras doenças hereditárias e o nascimento de uma criança doente.

– Acontece que os obstetras da maternidade ignoram o TPN?
- Acontece. É justamente na maternidade que a situação mais muitas vezes passa despercebida, quando inicialmente o desenvolvimento segundo o tipo feminino é indiferente. Por exemplo, um menino genético nasce com um fenótipo puramente feminino (estrutura feminina da genitália externa). Exteriormente, trata-se de uma menina, por isso os obstetras dizem com segurança à parturiente que ela tem uma filha. Até os 14-15 anos, ela cresce silenciosamente e ninguém, inclusive ela mesma, suspeita de nada. E aí os pais dela a trazem até nós reclamando da ausência de características sexuais secundárias: as glândulas mamárias não crescem, não menstrua. Fazemos um estudo e um ultrassom mostra que a menina não tem útero. Tiramos sangue para ver os hormônios e a análise mostra que não há estrogênios, como se faltassem ovários. Para finalmente esclarecer o quadro, fazemos questão de fazer um cariótipo, e então uma revelação aguarda a todos: a menina tem cariótipo 46, XY, ou seja, geneticamente ela é um menino.

– Uma mãe de 14 anos não consegue entender que sua filha não é como todo mundo?
- Se uma criança nasceu com estrutura genital puramente feminina, é quase impossível determinar que ela é um menino, porque externamente não é perceptível.

Do diário de um jornalista.
Agora, se tivéssemos realizado ultrassonografia pélvica em todas as crianças sem falhas, então seria uma questão diferente. E por que tal pensamento não ocorre aos funcionários do Ministério da Saúde? Na prática é assim que acontece: o sexo genético só é descoberto quando a criança dá entrada no hospital para cirurgia.

– Qual é o perfil psicológico dessas meninas? É um sinal de sexo genético que uma filha se comporte como um menino: faça brincadeiras de menino, por exemplo?
– Sinais comportamentais claros que provam que as crianças pertencem a um sexo ou outro não foram totalmente estudados. Hoje, os psicólogos percebem que há uma diferença, mas isso ainda está em fase de pesquisa, principalmente em crianças pequenas.

Nossas informações.
Acredita-se que antes da puberdade o desenvolvimento psicológico de meninos e meninas é basicamente o mesmo.

– No que você aconselha as mães a prestarem atenção?
– Para hipertrofia clitoriana em meninas. Normalmente, deveria ser coberto pelos lábios se a menina nasceu a termo. Se o clitóris se projeta além dos grandes lábios, isso é um sinal de que a criança precisa ser levada a um endocrinologista pediátrico. No menino, você deve prestar atenção à presença de testículos no escroto. A mãe pode apalpá-los com cuidado ou perguntar ao médico sobre isso. Até agora, meninos de 9 a 10 anos vêm me ver com o escroto vazio.

Do diário de um jornalista.
Anteriormente, entre os médicos, era até considerado indecente tocar o pênis e o escroto de um menino. Há 10 anos, quando levei meu filho de cinco anos à clínica, o médico simplesmente o examinou visualmente - só isso.
Liguei para um pediatra que conheço e fiz uma pergunta idiota: “Como diferenciar um menino de uma menina?”
“Quanto aos meninos com PFN, é mais fácil para eles, pois seus órgãos genitais são externos e é imediatamente evidente que, por exemplo, o escroto está dividido ou o pênis está curvado”, explica. “Mas há um grande problema com as meninas: nenhum dos pais sabe como as coisas deveriam ser normais para elas.”
Existem formas complexas de HAC, quando o corpo de uma menina produz excesso de hormônios sexuais masculinos e ela nasce com estrutura genital puramente masculina, ou seja, tem pênis normal, escroto normal, embora não haja testículos. Sem sequer se preocupar em fazer um ultrassom, um pediatra preguiçoso pode diagnosticar criptorquidia bilateral e ordenar que você espere até um ano até que os testículos desçam sozinhos para o escroto. Em Moscou, esses erros praticamente nunca são cometidos, mas nas regiões, especialmente nos cantos mais distantes do país, onde a medicina está pouco desenvolvida, ainda existem casos semelhantes.

História do conceito

O conceito de hermafroditismo tem origem na antiga lenda grega. Hermafrodita era filho de dois deuses - Hermes e Afrodite. Ele herdou seu grande nome de dois pais: Herma de Hermes e Phrodite de Afrodite. Os próprios pais não conseguiram prestar atenção ao Hermafrodita, então os não venenosos assumiram sua educação. Aos 15 anos, ele vagou por sua terra natal e, um belo dia, a ninfa Salmacis, que morava na água, se apaixonou pelo jovem. Um dia, Hermafrodito aproximou-se de uma fonte de água onde vivia uma ninfa para matar sua sede. Salmacis viu o jovem e naquele exato momento se apaixonou por ele. O hermafrodita também se inflamou de paixão por esta ninfa e pediu aos deuses que os unissem em um ser inseparável. Os deuses atenderam ao seu pedido. Foi assim que, segundo a lenda, surgiram os hermafroditas.

Como os hermafroditas eram tratados antes?

O fenômeno do hermafroditismo está subjacente às crenças generalizadas sobre os andróginos (criaturas capazes de mudar de gênero). Na Idade Média, a metamorfose sexual era considerada uma questão de espíritos malignos e a prática inquisitorial dos séculos XVI a XVII. é rico em casos de perseguição a hermafroditas. Assim, em Darmstadt no século XVI. houve um caso de batismo de um bebê de gênero duvidoso em nome de Isabel, depois João, e a posterior transformação de João novamente em Isabel, que finalmente foi queimada na fogueira.

Os hermafroditas podem ter filhos?

Os hermafroditas, via de regra, não podem ter filhos;

Como determinar o sexo original de um hermafrodita?

A resposta é bastante simples - geneticamente ou por análise cromossômica.

O hermafroditismo pode ser curado?

Muitos médicos afirmam que o hermafroditismo pode ser curado e, quanto mais cedo esse tratamento for iniciado, melhor - haverá maior probabilidade de evitar uma vida dupla. O período ideal para eliminar tal problema é considerado os primeiros anos de uma criança, pois corrigir esse problema de forma consciente para um adulto é sempre psicologicamente mais difícil. Na véspera da operação propriamente dita, a questão principal é a escolha dos hormônios que serão administrados ao paciente, alterando suas características sexuais.

O hermafroditismo é um dos defeitos de desenvolvimento que ocorre em um em cada dois mil recém-nascidos.

Quem são hermafroditas do ponto de vista jurídico?

Esta questão é desenvolvida com mais detalhes na jurisprudência muçulmana. A regulamentação relativa ao hermafroditismo resume-se ao seguinte: os hermafroditas abordam o sexo masculino ou feminino, segundo o qual seguem o estatuto jurídico de um ou de outro sexo. Se tal aproximação a um dos dois sexos não existe, então eles ocupam uma posição intermediária. Durante a oração na mesquita, eles devem ficar entre homens e mulheres e rezar como mulheres, e durante a peregrinação devem usar roupas femininas. Como co-herdeiro, o hermafrodita recebe metade do homem e metade da mulher.

O direito romano não permite um meio-termo jurídico entre os dois sexos: os direitos do hermafrodita são determinados pelo sexo que nele predomina. Este princípio também é seguido pela legislação europeia moderna (a legislação russa é completamente omissa sobre este assunto). A legislação europeia deixa aos pais a decisão do sexo do hermafrodita; mas este último, ao completar 18 anos, pode escolher o sexo ao qual deseja ingressar. Os terceiros cujos direitos sejam violados por tal escolha têm o direito de exigir um exame médico.

O tratamento do hermafroditismo é estritamente individual. Na escolha do gênero, leva-se em consideração o predomínio funcional do corpo feminino ou masculino. Principalmente as operações são realizadas na genitália externa, mas há casos de operações para eliminar completamente o hermafroditismo. Após essas operações, é necessário acompanhamento constante por especialistas, mas em geral o prognóstico é favorável. Infelizmente, a gravidez nesse caso é impossível.

Tipos de hermafroditismo

Hermafroditismo natural

Hermafrodita- um organismo que possui características masculinas e femininas, incluindo órgãos genitais masculinos e femininos. Esse estado do corpo pode ser natural, ou seja, a norma da espécie, ou patológico.

O hermafroditismo é bastante difundido na natureza - tanto no mundo vegetal (neste caso, os termos monoicidade ou poliecinia são geralmente usados) quanto entre os animais. A maioria das plantas superiores são hermafroditas; em animais, o hermafroditismo é comum, principalmente entre invertebrados (celenterados, a grande maioria dos vermes planos, anelídeos e redondos, moluscos, crustáceos e alguns insetos).

Entre os vertebrados, muitas espécies de peixes são hermafroditas, e o hermafroditismo se manifesta mais frequentemente em peixes que habitam recifes de coral. Com o hermafroditismo natural, um indivíduo é capaz de produzir gametas masculinos e femininos, e é possível uma situação em que ambos os tipos de gametas, ou apenas um tipo de gametas, tenham a capacidade de fertilizar.

Hermafroditismo síncrono

No hermafroditismo síncrono, um indivíduo é capaz de produzir simultaneamente gametas masculinos e femininos. No mundo vegetal, esta situação muitas vezes leva à autofecundação, que ocorre em muitas espécies de fungos, algas e plantas com flores.

No mundo animal, a autofecundação durante o hermafroditismo síncrono ocorre em helmintos, hidras e moluscos, bem como em alguns peixes, mas na maioria dos casos, a autogamia é impedida pela estrutura dos órgãos genitais, nos quais a transferência do próprio esperma para os órgãos genitais femininos de um indivíduo é fisicamente impossível.

Hermafroditismo sequencial (dicogamia)

No caso do hermafroditismo sequencial (dicogamia), um indivíduo produz consistentemente gametas masculinos ou femininos, e ocorre uma mudança no fenótipo associado a todo o sexo. A dicogamia pode se manifestar tanto dentro de um único ciclo reprodutivo quanto ao longo do ciclo de vida de um indivíduo, e o ciclo reprodutivo pode começar na fase masculina ou feminina.

Nas plantas, via de regra, a primeira opção é comum - quando as flores se formam, as anteras e os estigmas não amadurecem ao mesmo tempo. Assim, por um lado, evita-se a autopolinização e, por outro lado, devido ao período de floração não simultâneo das diferentes plantas da população, é garantida a polinização cruzada.

No caso dos animais, na maioria das vezes ocorre uma mudança de fenótipo, ou seja, uma mudança de sexo. Um exemplo notável são as muitas espécies de peixes, como o peixe-papagaio, a maioria dos quais são habitantes de recifes de coral

Hermafroditismo anormal (patológico)

É observado em todos os grupos do mundo animal, incluindo vertebrados superiores e humanos. O hermafroditismo em humanos é uma patologia da determinação sexual em nível genético ou hormonal.

Isto é interessante! Os peixes limpadores vivem em famílias de 6 a 8 indivíduos - um macho e um “harém” de fêmeas. Quando o macho morre, a fêmea mais forte começa a mudar e gradualmente se transforma em macho.

Distinguir entre hermafroditismo verdadeiro e falso:

Verdadeiro (gonadal) O hermafroditismo é caracterizado pela presença simultânea de órgãos genitais masculinos e femininos, juntamente com as gônadas masculinas e femininas. No verdadeiro hermafroditismo, os testículos e os ovários podem ser combinados em uma glândula sexual mista ou localizados separadamente. As características sexuais secundárias apresentam elementos de ambos os sexos: timbre de voz baixo, tipo corporal misto (bissexual) e glândulas mamárias mais ou menos desenvolvidas.

O conjunto cromossômico nesses pacientes geralmente corresponde ao conjunto feminino. O verdadeiro hermafroditismo é uma doença extremamente rara (apenas cerca de 150 casos são descritos na literatura mundial).

Falso hermafroditismo (pseudohermafroditismo) ocorre quando há contradição entre os sinais internos (cromossômicos) e externos (estrutura dos órgãos genitais) do sexo, ou seja, as gônadas são formadas corretamente de acordo com o tipo masculino ou feminino, mas a genitália externa apresenta sinais de bissexualidade. A causa das anomalias do hermafroditismo é uma falha no nível genético durante o desenvolvimento intrauterino do feto. Quando uma criança nasce, é determinado pela sua genitália externa se é menino ou menina. Embora o hermafroditismo muitas vezes só possa ser detectado quando a criança inicia a puberdade.

Isto é interessante! Em algumas espécies de platelmintos, como Pseudobiceros hancockanus, o ritual de acasalamento ocorre na forma de cercas com pênis em forma de adaga. Sendo hermafroditas, ambos os participantes da luta se esforçam para perfurar a pele do oponente e ali injetar esperma, tornando-se assim o pai.

Instruções

O hermafroditismo causa dificuldade em classificar um indivíduo como um gênero específico. É uma forma de intersexismo. O hermafroditismo é conhecido desde os tempos antigos. Este fenómeno está subjacente a crenças difundidas no Oriente e no Ocidente.

Segundo um deles, Hermes e Afrodite tiveram um filho de extraordinária beleza, seu nome era Hermafrodite. Quando o jovem tinha quinze anos, a ninfa Salmanida o desejou apaixonadamente, mas seu amor não foi correspondido. A ninfa ficou inconsolável e, a seu pedido, os deuses a uniram a Hermafrodita, criando uma criatura do mesmo sexo.

Se considerarmos o hermafroditismo do ponto de vista médico, então não há nada de especial aqui, pelo menos em nossa época. O desenvolvimento desse embrião não difere do desenvolvimento de uma criança comum. Porém, já na sexta semana de vida, podem ser observados dois sistemas reprodutivos - masculino e feminino.

Perto do final do seu desenvolvimento no útero, um feto masculino de nove meses desenvolve um útero rudimentar, o chamado “útero masculino”, em vez da próstata habitual. Os testículos correspondem aos ovários, as vesículas seminais às trompas de falópio e o clitóris representa o pênis não desenvolvido.

Desde os tempos antigos, os hermafroditas foram divididos em dois tipos. As primeiras são as mulheres hermafroditas, ou seja, uma manifestação da androginia. E, consequentemente, masculino, o chamado ginandriya.

Além disso, o hermafroditismo pode se desenvolver de acordo com o tipo lateral, ou seja, os órgãos do corpo masculino ficam de um lado e os femininos do lado oposto. Existe também o tipo transversalis, quando os órgãos internos correspondem a um tipo e os externos a outro.

Apesar de em nossa sociedade o hermafroditismo ser considerado uma patologia, precisamos compreender que em cada um de nós existe um certo princípio duplo que é oposto à nossa própria natureza. Curiosamente, nos tempos antigos, o hermafroditismo era muito honroso. Este fenômeno foi cantado em baladas e poemas; muitas divindades eram bissexuais. Portanto, não se deve pensar que as pessoas com esta patologia são piores que nós.

O tratamento do hermafroditismo é estritamente individual. Na escolha do gênero, leva-se em consideração o predomínio funcional do corpo feminino ou masculino. Principalmente as operações são realizadas na genitália externa, mas há casos de operações para eliminar completamente o hermafroditismo. Após essas operações, é necessário acompanhamento constante por especialistas, mas em geral o prognóstico é favorável. Infelizmente, a gravidez nesse caso é impossível.

Hermafroditas são peixes que possuem características sexuais masculinas e femininas. O próprio hermafroditismo é a presença simultânea (ou sequencial) em um organismo vivo de características sexuais femininas e masculinas, bem como de órgãos para reprodução.

Existem também peixes hermafroditas, que no início da vida são machos, e posteriormente sofrem metamorfoses dramáticas em seu sistema reprodutivo, transformando-se em fêmeas totalmente funcionais. Aqui já estamos falando de hermafroditismo protoândrico. Por exemplo, representantes da família das garoupas apresentam esta forma de hermafroditismo. Os bodiões do mar podem servir como um exemplo notável de tais transformações: todos os machos se transformam em fêmeas com a idade.

Porém, na família dos bodiões, também se observa o processo inverso: se necessário, as fêmeas podem ocupar o lugar dos machos desaparecidos. Isso acontece se um macho for removido de um grupo de bodiões. Nesse caso, a fêmea mais forte começará a demonstrar o comportamento de um macho e, após duas semanas, seu sistema reprodutor mudará drasticamente, passando a produzir células reprodutivas masculinas.

O hermafroditismo em peixes pode ser não apenas natural, mas também artificial, ocorrendo sob a influência de alguns produtos químicos. Por exemplo, cientistas americanos do Serviço Geológico dos EUA, que estudaram as bacias de grandes rios dos EUA, chegaram à conclusão de que peixes mutantes, criaturas bissexuais, apareceram em certos rios americanos. Descobriu-se que tanto o smallmouth quanto o largemouth bass são hermafroditas mutantes. Os cientistas identificaram os principais habitats desses peixes: os rios Mississippi, Yampe, Columbia, Colorado, Pee Dee, Rio Grande, Colorado e Apalachicole.

Biólogos do Centro Estadual de Pesquisa Geológica dos EUA estão confiantes de que esse fenômeno não está associado à atividade natural desses peixes. Segundo eles, há suspeita de que as alterações hormonais nessas criaturas tenham ocorrido sob a influência de sinais químicos desorientadores em seus corpos. É importante notar que alguns cientistas que anteriormente afirmaram que esses peixes mudam de sexo sob a influência de vários produtos químicos não excluem a possibilidade de que outros fatores os tenham influenciado, uma vez que algumas dessas criaturas eram geralmente encontradas em corpos d'água bastante limpos.

HERMAFRODITISMO (hermafroditismo; sin.: bissexualidade, intersexismo, bissexualidade) - presença de características de ambos os sexos no mesmo indivíduo.

Na mitologia grega, filho de Hermes e Afrodite, o belo jovem Hermafrodita apaixonou-se pela ninfa da primavera Salmacis; os deuses atenderam aos seus apelos apaixonados pela união eterna com ele, seus corpos se fundiram, formando um ser bissexual.

Os componentes que determinam o sexo são: um conjunto de cromossomos sexuais, elementos geradores das gônadas, o conteúdo dos hormônios sexuais no corpo, características sexuais secundárias, genitália interna e externa, orientação psicossexual (ver Gênero). Em termos gerais, se algum dos componentes sexuais de um sujeito não corresponder aos outros, ele pode ser classificado como hermafrodita. Na prática, hermafroditas são aqueles com estrutura bissexual da genitália externa; todas as outras formas de patologia do desenvolvimento sexual são combinadas no conceito de “intersexo” ou “intersexualidade” (ver Intersexo).

G. é uma patologia congênita, na maioria dos casos determinada geneticamente. Com distúrbios quantitativos ou qualitativos no conjunto de cromossomos, a formação das gônadas também é interrompida: elas não são formadas (agenesia gonadal) ou contêm estruturas germinativas de ambos os sexos (verdadeiro, gonadal, G.), sendo defeituosas anatomicamente, morfologicamente e funcionalmente.

Sabe-se que os ductos paramesonéfricos são os antecessores dos ductos mesonéfricos femininos - os órgãos genitais internos masculinos. A atrofia dos ductos paramesonéfricos ocorre sob a influência de testículos embrionários normais; na sua ausência ou falha (disgenesia), independentemente da presença do ovário, os ductos paramesonéfricos formam-se no útero e as trompas de falópio nas abóbadas vaginais. Assim, os órgãos genitais internos femininos se desenvolverão com agenesia gonadal (ver Disgenesia gonadal) e disgenesia testicular. Os ductos mesonéfricos desenvolvem-se nos órgãos genitais internos masculinos, o que requer a presença de testículos hormonalmente ativos: na sua ausência, eles atrofiam (independentemente da presença de um ovário). A genitália externa sofre masculinização apenas sob a influência de um certo nível de andrógenos no embrião entre a 12ª e a 20ª semanas. embriogênese, sujeita à sensibilidade normal dos tecidos alvo a eles. Se não houver exposição a andrógenos, então, independentemente do sexo genético e gonadal do embrião, a genitália externa manterá um tipo de estrutura neutra (feminina).

Deficiência androgênica no embrião masculino entre a 12ª e a 20ª semanas. a embriogênese ou seu excesso no embrião feminino se manifesta pela masculinização incompleta da genitália externa, por exemplo, subdesenvolvimento do pênis e não união da sutura escrotal (Fig.).

É feita uma distinção entre verdadeiro (gonadal) e falso (presença de características opostas ao sexo gonadal do sujeito).

True G. é uma doença rara. Na literatura mundial, são descritos 146 hermafroditas verdadeiros [Overzier (K. Overzier), 1961].

Falso G. inclui todas as formas de patologia congênita testicular e extragenital (adrenal, medicamentosa, etc.) do desenvolvimento sexual, cada uma das quais com uma característica clínica clara (ver Pseudohermafroditismo).

O verdadeiro G., segundo a literatura, é caracterizado por um conjunto feminino de cromossomos sexuais (46 XX são encontradas várias formas de mosaico); o conjunto masculino de cromossomos (46 XY) é raro.

Morfol, as estruturas germinativas das gônadas masculinas (túbulos seminíferos) e femininas (folículos) podem ser agrupadas em uma gônada (ovotestículo). A segunda gônada pode ser unissexual (ovário ou testículo) ou também bissexual. Pode haver uma combinação de um ovário de um lado e um testículo do outro.

Os verdadeiros hermafroditas geralmente têm útero, trompas e cúpula vaginal. Se houver um testículo de um lado, o útero forma-se unicórnio (“metade do útero”) no lado do ovário restante. As características sexuais secundárias geralmente apresentam elementos de ambos os sexos: timbre de voz baixo, tipo corporal misto, glândulas mamárias mais ou menos desenvolvidas e crescimento de pelos masculinos.

Na grande maioria dos hermafroditas maduros, a parte ovariana da gônada prevalece funcionalmente, o que se manifesta pelo aparecimento da menstruação.

Na parte ovariana, o corpo lúteo é detectado histologicamente, e na parte testicular, ao contrário, é detectada hialinose progressiva dos túbulos. A concepção de hermafroditas examinados de forma confiável não foi descrita na literatura, embora a presença de útero e ovulação pareçam indicar essa possibilidade.

Um dos importantes para estabelecer. medidas para G. é a redesignação cirúrgica de gênero. Este tipo de intervenção cirúrgica pode ser realizada na idade adequada, levando em consideração o desejo e posterior adaptação social dos pacientes. A redesignação de gênero em crianças de 3 a 4 anos não causa dificuldades psicológicas.

Na idade de 4 a 10 anos, tal mudança é difícil de suportar, porque geralmente nesta idade a consciência de gênero está firmemente estabelecida e o conceito de gênero no sentido de função sexual ainda não existe. Portanto, é difícil para as crianças explicar e justificar a necessidade de mudança de género. São fortemente negativos e mantêm os hábitos e comportamentos anteriores por muito tempo após a operação (não querem trocar de roupa, etc.). A partir da puberdade, as crianças começam a perceber a sua intersexualidade e tornam-se ainda mais vulneráveis. Muitas vezes eles próprios insistem em determinar o sexo. Na adolescência (16-17 anos), este problema torna-se mais complicado devido ao aparecimento de desejos sexuais cuidadosamente escondidos e reprimidos (geralmente heterossexuais em relação ao género em que o paciente foi criado).

Em geral, em pacientes com idade entre 16 e 20 anos, a adaptação à mudança de mulher para homem é psicologicamente mais fácil do que quando se muda de homem para mulher (as características do comportamento masculino são adquiridas mais facilmente). Mudar de sexo numa idade mais avançada é difícil por razões sociais: a maioria dos pacientes adquiriu uma determinada especialidade, posição social, etc.

Na escolha do sexo, leva-se em consideração o predomínio funcional (parte feminina ou masculina) da gônada. Elementos da gônada oposta ao sexo escolhido são removidos, se possível, por meio de cirurgia plástica para reconstrução da genitália externa.

Transtornos mentais associados ao hermafroditismo

Psicose grave e declínio intelectual grave são raros. O desenvolvimento intelectual dos hermafroditas geralmente ocorre sem desvios significativos da norma, embora existam descrições isoladas de hermafroditas com retardo mental profundo (até imbecilidade e idiotice). A imaturidade mental (infantilismo mental) é mais frequentemente observada nesses pacientes com comportamento infantil.

Bastante característica de G. é uma mudança de personalidade, que, aparentemente, é causada não apenas por influências endócrinas, mas também pela situação em que tais pacientes se encontram. Às vezes, desde a primeira infância, desenvolvem características caracterológicas determinadas pela consciência de “inferioridade vergonhosa”. Com a idade, esses pacientes sentem-se solitários e isolados da vida e da sociedade. Isto cria um terreno fértil para o surgimento de reações depressivas e tendências suicidas, especialmente aquelas determinadas pela situação.

Em geral, a psique dos hermafroditas é caracterizada pelo contato, gentileza e ao mesmo tempo cautela, timidez, suscetibilidade, vulnerabilidade, às vezes combinada com hostilidade e hostilidade total para com os outros.

Não foi observada uma relação direta entre a constituição mental e o tipo de gônadas em G.. Há casos em que a constituição mental e a orientação sexual mudaram durante a vida do mesmo paciente. As condições de educação desempenham um papel importante e às vezes decisivo na formação da constituição mental dos hermafroditas.

As psicoses que ocorrem em hermafroditas geralmente têm o caráter de estados depressivos prolongados, menos frequentemente psicoses depressivas-paranóicas com delírios de relacionamento e perseguição.

O tratamento de transtornos mentais graves em pacientes com G. não apresenta diferenças em relação ao tratamento de outros pacientes com doenças mentais: são utilizados antidepressivos, tranquilizantes “principais” e “menores”. Na correção das mudanças de personalidade, as influências médicas e pedagógicas são especialmente importantes.

Significado médico forense do hermafroditismo

O exame de G. representa um dos tipos de medicina legal. estudos de condições sexuais controversas (ver Condições sexuais controversas). Este exame é realizado por despacho dos órgãos de inquérito, inquérito e tribunal. Os motivos do exame de G. são os seguintes casos: determinação de aptidão para o serviço militar, admissão em instituições de ensino especial, obtenção de documentos de identificação, investigação de casos de insultos e crimes sexuais. O exame de G. pode ser designado em conexão com a consideração de pedidos de pensão alimentícia, divórcio (por exemplo, se a relação sexual normal for impossível, incapacidade de conceber ou fertilizar).

No tribunal médico Durante um exame para G., o sexo do sujeito é determinado com base em estudos abrangentes: uma coleta completa de uma história específica, um exame geral do corpo, medidas antropométricas, determinação da natureza e gravidade das características sexuais secundárias, exame da genitália externa, estabelecendo a presença de gônadas e suas manifestações funcionais.

Na coleta da anamnese, é necessário identificar a opinião do examinado sobre seu gênero, as características dos desejos sexuais e suas manifestações, para estabelecer a idade em que foram reveladas as características sexuais secundárias e a função sexual. Desvios no desejo sexual também podem estar associados a perversões sexuais (ver).

Durante um exame geral do sujeito, é dada atenção à aparência geral e ao tamanho das partes do corpo, à forma e ao tamanho da pelve, à natureza e aos desvios no estado das características sexuais secundárias (pêlos na face e no corpo, desenvolvimento de glândulas mamárias, timbre de voz, etc.). Contudo, os dados provenientes de tal exame não podem, por si só, servir de base para decidir a questão do género.

Ao examinar a genitália externa, sua estrutura e a relação das partes individuais (topograficamente e em tamanho) são observadas. A predominância da estrutura masculina ou feminina dos órgãos genitais externos (sem levar em conta suas manifestações funcionais) também não pode servir de base para o estabelecimento do gênero. Deve-se ter em mente que pode haver malformações independentes da genitália externa. Descarga dos órgãos genitais: o líquido seminal ou o fluxo menstrual são de importância diagnóstica. A ausência de líquido seminal não exclui a presença de testículos, pois podem estar subdesenvolvidos ou sua secreção por defeitos de desenvolvimento pode não provir dos genitais. Os homens podem apresentar corrimento pseudomenstrual, que, no entanto, não apresenta certa ciclicidade; ao mesmo tempo, nas mulheres, a menstruação pode estar ausente devido à idade, alterações hormonais, doenças, etc. Portanto, são realizados exames laboratoriais para estabelecer a verdadeira natureza da secreção genital.

Mel. documentos sobre tratamento por urologistas, obstetras-ginecologistas, sobre gravidez, parto, aborto também ajudam a resolver a questão do gênero e das funções sexuais.

Se necessário, são realizados exames repetidos e encomendados e observações de pacientes internados. Em ambiente hospitalar, são realizados exames laboratoriais de secreções, exames hormonais e, em casos excepcionais (com consentimento obrigatório do sujeito), biópsia de tecido e punção das gônadas. No tribunal médico Ao examinar o cadáver de um hermafrodita, é necessário realizar estudos microscópicos adequados.

Muitas vezes, simultaneamente com a determinação do sexo no falso G., a questão da capacidade dos hermafroditas masculinos de fertilizar (ver) ou das hermafroditas femininas de conceber (ver) é resolvida.

Hermafroditismo em animais

A maioria dos animais invertebrados são dióicos, mas cada tipo contém hermafroditas. Às vezes, G. é característico de espécies inteiras de invertebrados: esponjas, platelmintos. Ao mesmo tempo, entre os vermes, o gênero Schistosomum deve ser indicado como representante das espécies dióicas, e dentro dos tipos de moluscos e anelídeos, tanto G. quanto as espécies dióicas são igualmente comuns.

Entre os vertebrados, são encontrados G. regular e patológico. G. regular é conhecido apenas em peixes ósseos.

Existem duas formas de fertilização natural em peixes: funcional ou síncrona (as gônadas funcionais contêm simultaneamente óvulos e espermatozoides maduros; a autofecundação, via de regra, não ocorre, embora seja possível), e não funcional (partes de as gônadas não funcionam simultaneamente, ou seja, porque os ovários se desenvolvem antes dos testículos ou vice-versa, tais indivíduos podem começar a funcionar como mulheres, então o ovário é reduzido, os oócitos são reabsorvidos e os testículos funcionam). Em peixes tipicamente dióicos, foi descrito G. patológico, que é encontrado entre esturjão, truta arco-íris, carpa, arenque, salmão prateado, sardinha, etc.; em alguns casos, as gônadas masculinas e femininas são igualmente desenvolvidas, em outros predominam as gônadas de um dos sexos.

Nos vertebrados mais desenvolvidos, o trato gastrointestinal natural não ocorre, mas não existe nenhum grupo de vertebrados onde o fenômeno da histeria patológica não tenha sido observado.

G. patológico em vertebrados superiores pode ser causado por dois motivos. A primeira é a presença nas células somáticas de um conjunto de cromossomos em mosaico, que determina o desenvolvimento de certas características sexuais (femininas ou masculinas) em diferentes partes do corpo. Por exemplo, em galinhas e em alguns pássaros canoros, metade do corpo é tipicamente masculina e a outra metade é feminina. Este fenômeno é mais pronunciado em insetos (ver Gynandromorfismo). A segunda razão é o efeito dos hormônios do sexo oposto no embrião em desenvolvimento, levando ao desenvolvimento de G. independentemente da constituição genética das partes do corpo.

Biol, o significado de G. em animais é claro em alguns casos. Por exemplo, a autofecundação de tênias no intestino humano é importante para a preservação da espécie, já que muitas vezes apenas um indivíduo vive no corpo do hospedeiro.

O estudo de G. em animais ajuda a revelar os mecanismos endócrinos de regulação sexual. Na prática, estes mecanismos são utilizados para regular o sexo na agricultura. animais. Através da exposição a diversas espécies, é possível obter a reversão sexual em vários animais, até a capacidade de indivíduos alterados formarem células germinativas do sexo oposto. Assim, o tratamento hormonal dos ovos de galinha para incubação permite a transformação de machos em fêmeas, mas apenas na fase embrionária, pois com o desenvolvimento do genótipo nas galinhas observa-se uma reversão completa para o sexo masculino. E, finalmente, os testes (testes) de medicamentos hormonais são realizados em um modelo experimental de G. em animais.

Bibliografia: Golubeva I.V. Adaptação de pessoas intersexuais à mudança de sexo, Zhurn, neuropata. e psiquiatra., t* 70, v. 6, pág. 911, 1970, bibliografia; Liberman L.L. Distúrbios congênitos do desenvolvimento sexual, L., 1966, bibliogr.; Savchenko N. E. Hipospadias e hermafroditismo, Minsk, 1974, bibliogr.; Com t e r aproximadamente em H. T. Fundamentos de andrologia clínica, M., 1973; Teter E. Distúrbios hormonais em homens e mulheres, trad. do polonês, Varsóvia, 1968; Em cerca de z k sobre w s k i K. Inter-sexualismo, Warszawa, 1970, bibliogr.; Gu i n e t P. L’hermafrodismo vrai, Ann., Endocr. (Paris), v. 26, pág. 37, 1965, bibliografia; Kraatz H.u. Fischer W. Gyna-kologisch-urologische Operationen, S. 135, Lpz., 1972.

I. V. Golubeva; E. 3. Bronstein (tribunal), D. D. Orlovskaya (psicopata), D. V. Ponov (biol.).

Existem meninos, meninas e outros

Memorando
Hermafrodita é uma pessoa que apresenta discrepância entre a estrutura das gônadas e dos órgãos genitais ou características sexuais secundárias.

Do diário de um jornalista.
Um ginecologista que conheço disse que, ao longo de muitos anos de prática, só teve um caso em que, durante um ultrassom, descobriu uma estrutura anormal dos órgãos genitais de um feto. Ou melhor, a princípio ele simplesmente suspeitou de um defeito e não deixou a gestante sair por mais de uma hora até examinar a criança com atenção. Mas qual diagnosticador, especialmente em clínicas pré-natais onde se formam filas de quilômetros de mulheres grávidas, gastará uma hora examinando alguns órgãos genitais? O coração está funcionando, as pernas e os braços estão intactos, a cabeça está em ordem - e para a frente.
Agora estou ligando como uma louca para todas as minhas amigas grávidas e pedindo ultrassonografias pagas de especialistas altamente qualificados: “Exija prova de que seus filhos não são hermafroditas!” Eu os assusto com estatísticas ameaçadoras.
“O que acontecerá com uma criança que seja menino ou menina? Ciao, querido? Aborto?" – Torturei minha amiga, ginecologista-obstetra.
“Se o feto for do sexo feminino, a mãe receberá um medicamento esteróide para prevenir a masculinização da genitália externa. A mulher terá que tomar hormônios até que os resultados da amostragem das vilosidades coriônicas estejam prontos. Se o feto for saudável, os esteróides podem ser descontinuados.
“Os hormônios não vão prejudicar a criança nesse período? Por que envenenar o bebê em vão? – Eu não desisti.
“Não, é um período muito curto para que o medicamento tenha um efeito negativo no desenvolvimento do feto”, tranquilizou a amiga. – Se o feto for do sexo masculino e tiver diagnóstico de HAC, o tratamento com corticosteróides também é interrompido. Mas se o feto com HAC for uma menina, a mãe terá que tomar medicamentos esteróides durante a gravidez. Isso ajudará não só a reduzir a masculinização da genitália externa, mas também no futuro, após o nascimento, reduzirá a quantidade de cirurgias plásticas para correção dos genitais. A única pessoa que pode ser afetada negativamente pela terapia hormonal é a mãe. Suas complicações se resumem ao ganho de peso e aumento da formação de estrias na pele.”
Bom, eles vão fazer uma operação na primeira infância, e depois? O que espera essas crianças?
“Com tratamento adequado e oportuno, podemos esperar o início e o curso normais da puberdade”, continuou o amigo. – Em alguns casos, há início tardio da menstruação e disfunção ovariana. Meninas com HAC têm útero e ovários normais. Nos meninos com HAC, desde que a doença seja compensada, a função reprodutiva não é prejudicada. Agora, espero que você entenda por que o diagnóstico e o tratamento precoce são tão importantes.

Do diário de um jornalista.
Agora, se tivéssemos realizado ultrassonografia pélvica em todas as crianças sem falhas, então seria uma questão diferente. E por que tal pensamento não ocorre aos funcionários do Ministério da Saúde? Na prática é assim que acontece: o sexo genético só é descoberto quando a criança dá entrada no hospital para cirurgia.

Nossas informações.
Acredita-se que antes da puberdade o desenvolvimento psicológico de meninos e meninas é basicamente o mesmo.

Do diário de um jornalista.
Anteriormente, entre os médicos, era até considerado indecente tocar o pênis e o escroto de um menino. Há 10 anos, quando levei meu filho de cinco anos à clínica, o médico simplesmente o examinou visualmente - só isso.
Liguei para um pediatra que conheço e fiz uma pergunta idiota: “Como diferenciar um menino de uma menina?”
“Quanto aos meninos com PFN, é mais fácil para eles, pois seus órgãos genitais são externos e é imediatamente evidente que, por exemplo, o escroto está dividido ou o pênis está curvado”, explica. “Mas há um grande problema com as meninas: nenhum dos pais sabe como as coisas deveriam ser normais para elas.”
Existem formas complexas de HAC, quando o corpo de uma menina produz excesso de hormônios sexuais masculinos e ela nasce com estrutura genital puramente masculina, ou seja, tem pênis normal, escroto normal, embora não haja testículos. Sem sequer se preocupar em fazer um ultrassom, um pediatra preguiçoso pode diagnosticar criptorquidia bilateral e ordenar que você espere até um ano até que os testículos desçam sozinhos para o escroto. Em Moscou, esses erros praticamente nunca são cometidos, mas nas regiões, especialmente nos cantos mais distantes do país, onde a medicina está pouco desenvolvida, ainda existem casos semelhantes.

Hoje, um hermafrodita é uma pessoa que possui órgãos genitais femininos e masculinos. Esta definição pode, em princípio, ser considerada correta, mas está longe de ser a única. Portanto, a seguir falaremos sobre quem é hermafrodita e por que recebeu esse nome.

Hermafrodita na mitologia

A palavra hermafrodita aparece na mitologia grega. Esse era o nome de um dos personagens, que era filho do deus Hermes e da deusa Afrodite.

Este jovem, aos 15 anos, foi viajar pelo mundo e, enquanto tomava banho na primavera da ninfa Salacida, apaixonou-se por ela. Seus sentimentos eram mútuos, e a ninfa convenceu os deuses a unirem seus destinos para sempre. Assim, seus corpos e almas se fundiram. Desde então, surgiu uma lenda de que toda pessoa que se banhou pelo menos uma vez nesta fonte tornou-se hermafrodita, se não em termos físicos, pelo menos em termos morais. E a partir de então, tornou-se costume chamar todas as criaturas bissexuais que vivem simultaneamente pelo nome de Hermafrodito.

Quem é hermafrodita hoje?

Hoje, um hermafrodita é uma criatura que possui características sexuais masculinas e femininas. Na maioria das vezes, esse é o nome dado a uma pessoa que é bissexual. Esta estrutura do corpo humano é anormal e bastante rara. É uma consequência da perturbação do sistema hormonal e do funcionamento das cadeias de DNA no corpo. O hermafroditismo anormal ocorre não apenas em humanos, mas também em animais desenvolvidos, como macacos.

Além disso, esse hermafroditismo pode ser de dois tipos:

Verdadeiro. Caracterizado pela presença de órgãos genitais masculinos e femininos ao mesmo tempo. Nessa situação, via de regra, resta apenas um órgão genital a pedido do paciente.
Falso. Neste caso, existe uma contradição significativa entre o género (sinais externos) e a percepção psicológica de si mesmo (sinais internos). Ou seja, um homem se sente mulher e vice-versa. Neste caso, é necessário tratamento psiquiátrico de longo prazo ou mudança de sexo.

O que é um hermafrodita no mundo natural?

Na escola, durante as aulas de biologia, fomos informados sobre plantas dióicas, poliicas e monóicas. Portanto, as plantas monóicas são hermafroditas naturais. Mas não só as plantas podem ser hermafroditas; também algumas espécies de peixes, celenterados, crustáceos e até insetos.

Ao criar esses hermafroditas naturais, a natureza garantiu que essas espécies pudessem criar seus descendentes de forma independente.

O verdadeiro hermafroditismo é uma condição que combina no corpo humano um testículo masculino e um óvulo ou gônadas femininas, que apresentam características histológicas de ambos os sexos (ovotestículos). Freqüentemente, o hermafroditismo diz respeito apenas à formação anormal dos órgãos genitais externos, mas há casos em que a síndrome também afeta órgãos internos (muito raramente).

Nos estágios iniciais do desenvolvimento embrionário ainda é difícil determinar a delimitação da genitália. Isso se deve ao fato de que inicialmente, em sua estrutura, a gônada é bissexual. Somente numa fase posterior é que as diferenças no primórdio das gônadas começam a se formar. Mas também há opções quando o desenvolvimento bissexual ocorre em fases posteriores, ou seja, o bebê vem ao mundo com características heterogêneas de um e de outro sexo.

Classificação do verdadeiro hermafroditismo

A gravidade do desvio também pode variar. Portanto, costuma-se dividir o verdadeiro hermafroditismo em dois tipos:

existem anomalias de órgãos externos do corpo (além dos órgãos genitais masculinos, existem também os femininos, um conjunto insuficiente de órgãos de um sexo, um conjunto completo de órgãos genitais femininos e masculinos);
não há anomalias de órgãos externos no corpo (características sexuais secundárias masculinas (femininas) ou ambos os sexos).

Classificação do verdadeiro hermafroditismo:

diferenciação dos órgãos genitais para o lado feminino, o que leva à formação de uma abertura separada para o trato perineal uretral, hipertrofia do clitóris, uma entrada separada bem formada para a vagina;
a seção do seio urogenital rudimentar tem uma entrada separada para a vagina e uma abertura separada para a uretra, o clitóris tem formato idêntico ao do pênis, ou seja, hipertrofiado;
a depressão da uretra na vagina é alta, pode se formar, em casos raros a próstata é perceptível;
um conjunto de órgãos genitais, masculinos e femininos. Um homem com um conjunto completo de órgãos genitais também possui glândulas mamárias, útero e vagina, e uma mulher tem próstata, escroto e pênis.

Pessoas que sofrem de hermafroditismo verdadeiro, que não apresentam desvios externos dos órgãos genitais, bem como dos órgãos genitais secundários, combinam órgãos genitais masculinos e femininos, e também possuem tecido gonadal. É difícil diagnosticar hermafroditismo com este resultado.

Existem tais desvios das gônadas com verdadeiro hermafroditismo:

um ou dois testículos gônados, o mesmo número de ovários;
o número de gônadas (uma ou duas) é organizado de acordo com o tipo de ovotestículo;
estrutura em mosaico das gônadas, ou seja, os tecidos testiculares nas gônadas estão entrelaçados em mosaico.

Causas do verdadeiro hermafroditismo

O trabalho sobre a causa desta doença em pacientes mostrou que pode haver mosaicismo não reconhecido, que se manifesta ao examinar uma determinada área do tecido corporal. Há casos em que o verdadeiro hermafroditismo se tornou uma doença hereditária (familiar). Também pode ser afetado por fatores exógenos não genéticos que afetam o tecido testicular. Um homem com campo cromossômico 46XY está sujeito ao hermafroditismo, que acompanha hispospádia escroperineal, sem ou com presença de seio geniturinário. Mulheres com campo cromossômico 46 XX apresentam hermafroditismo com ou sem seio urogenital.

Muito raramente, o verdadeiro hermafroditismo ocorre com um arranjo cromossômico em mosaico (XX∕ XY; XX∕ XXYY; XX∕ XXY). Às vezes, há incidentes em que ocorre a dupla fertilização do óvulo (fenômeno do quimerismo), que pode causar a formação de gônadas bissexuais. A mutação cromossômica também pode causar hermafroditismo.

Assim, podemos concluir que as causas da doença não são totalmente divulgadas e atualmente estão sendo realizados exames adicionais sobre o assunto.

Sintomas do verdadeiro hermafroditismo

Em alguns casos de hermafroditismo verdadeiro, os pacientes sofriam de anomalias sexuais, mentais e psicológicas. A clínica do verdadeiro hermafroditismo manifesta-se nos órgãos genitais externos e é diretamente determinada pelas gônadas de um e de outro sexo, seu desenvolvimento e funções. Vários sinais de uma combinação de tecido ovariano e testicular podem se desenvolver. Os genitais podem ser uma união de tecido ovariano e testicular, chamada ovotestis. A quantidade de formação de ovotestículos pode ser modificada, então folículos maduros podem aparecer nos ovários, respectivamente, nos testículos - os estágios iniciais da espermatogênese.

Sinais externos de verdadeiro hermafroditismo

Quanto aos sinais externos, poderiam ser:

presença de pênis pequeno;
na ausência de gônadas, formam-se dobras que podem se assemelhar aos lábios ou ao escroto;
a vagina dos pacientes costuma ser bastante desenvolvida e se abre na parte posterior da uretra;
é detectada hipertrofia do clitóris, de modo que os órgãos genitais são mais parecidos com os das mulheres.

Os pacientes muitas vezes podem sentir sangramento doloroso na uretra ou na vagina. A análise de andrógenos e estrogênios pode estar dentro da normalidade.

Desvios durante a puberdade

Durante a puberdade, pode ocorrer feminização e virilização, menstruação, etc. Na forma de hematúria cíclica, a menstruação ocorre em pessoas com fenótipo masculino.

Muitas vezes são as malformações do sistema reprodutor humano que se combinam com o desenvolvimento anormal dos órgãos genitais e seus desvios da norma.

Diagnóstico de hermafroditismo verdadeiro

É possível diagnosticar o verdadeiro hermafroditismo em uma pessoa se houver órgãos genitais vagos ou ambíguos claramente definidos. Nesses casos, você deve entrar em contato apenas com especialistas altamente qualificados, pois disso dependem diretamente sua recuperação e capacidade futura de parir.

Testes realizados para determinar o verdadeiro hermafroditismo

Para determinar o sexo genético, os especialistas fazem cariótipo, que ajudará a estudar a composição e o número dos cromossomos;
Antes do diagnóstico ultrassonográfico da pelve e da cavidade abdominal, que pode identificar diversos desvios e defeitos dos órgãos genitais, o médico costuma realizar um exame visual e apalpar a região genital;
Um exame de sangue e urina ajudará a determinar a quantidade de hormônios da glândula pituitária, hormônios sexuais, glândulas supra-renais e outros;
O resultado final e o diagnóstico só podem ser determinados por laparotomia ou exame histológico dos órgãos genitais internos.

É imperativo distinguir entre o verdadeiro hermafroditismo e o falso hermafroditismo masculino (com este resultado, os ovários estão ausentes, apenas o tecido testicular está presente), bem como o falso hermafroditismo feminino (causado por hiperplasia virilizante do córtex adrenal, que se multiplica acentuadamente pela excreção de 17-cetostroides). Ao consultar, o médico pode perguntar sobre fatores importantes que influenciam o desenvolvimento da doença: gravidez bem-sucedida (ou malsucedida) do filho durante a gravidez, se o corpo da mãe foi exposto a algum medicamento, infecção ou alguma complicação; foi detectada alguma anomalia genital no bebê, por exemplo, posição incorreta dos testículos no escroto, etc.; a puberdade atendeu aos padrões de idade; Existe alguma interrupção na vida ou atividade sexual normal? Para garantir a precisão do diagnóstico, vale consultar um endocrinologista, urologista e geneticista.

A prevenção do verdadeiro hermafroditismo é uma visita regular ao urologista (uma vez por ano).

Tratamento do verdadeiro hermafroditismo

O tratamento para o hermafroditismo verdadeiro envolve terapia hormonal. Para isso, vale a pena conhecer a causa desse distúrbio. Hormônios usados: glicocorticóides da tireoide, etc.

Se necessário, os médicos realizam a correção cirúrgica da disfunção genital. O paciente tem o direito de escolher seu próprio gênero.

Para evitar o risco de degeneração maligna dos testículos subdesenvolvidos, eles também são removidos.

Para as mulheres, é prescrita terapia adicional com estrogênio, o que confere feminilidade ao indivíduo. Depois disso, você deve definitivamente visitar um psicólogo para ter uma ideia correta sobre seu comportamento sexual atual e seu gênero.

Prognóstico do verdadeiro hermafroditismo

Pacientes que sofrem de hermafroditismo verdadeiro, que foram criadas como mulheres com cariótipo 46,XX, podem engravidar e, além disso, é absolutamente normal carregar e dar à luz um filho. Para os homens, os resultados não são tão reconfortantes, porque apenas um pequeno número deles se torna pai.

A história descreve casos em que um homem teve dois filhos e o ovotestis foi removido de uma pessoa de fenótipo feminino. Às vezes, o verdadeiro hermafroditismo pode permanecer invisível até a velhice, se não levarmos em conta o problema da infertilidade ou algumas queixas sobre a cavidade abdominal inferior.

Não há ameaças à vida humana normal decorrentes da doença; as pessoas com esse diagnóstico podem viver plenamente. O único facto decepcionante é que poucas pessoas conseguem dar à luz, ou melhor, muito poucas, porque a consequência da doença é a infertilidade.

Com esta doença, são observados todos os tipos de perversões sexuais, como homossexualidade, transexualismo, etc.

Dependendo das orientações psicológicas e fisiológicas, bem como das características anatômicas, é determinado o lugar do paciente na sociedade, mas na maioria das vezes são indivíduos desadaptados.

Em casos raros, as crianças nascem com características sexuais primárias pouco diferenciadas. Numa tal situação, uma abordagem médica sensível é extremamente importante, uma vez que o género desempenha um papel fundamental na formação de um sentido de autoconsciência. A diferenciação sexual é o processo de mudanças físicas no embrião, pelo qual ele adquire características sexuais primárias masculinas ou femininas. Geralmente esse processo se desenvolve em uma direção.

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Galeria de fotos: Hermafrodita: estrutura dos órgãos reprodutivos

No entanto, por vezes a diferenciação sexual pode ser perturbada e, à nascença, pode ser difícil determinar o sexo da criança. Hermafrodita, a estrutura dos órgãos reprodutivos - o que poderia acontecer com a criança?

Termos básicos

O termo hermafrodita é usado para descrever um indivíduo que possui características femininas e masculinas. Esta é a norma em algumas espécies animais. Nos humanos, esta patologia refere-se a distúrbios da diferenciação sexual.

Hermafroditismo

A palavra “hermafrodita” vem do nome do deus, filho de Hermes e Afrodite, que, segundo a mitologia grega antiga, estava unido em um corpo com uma ninfa feminina. Na medicina, este termo é usado para se referir a certos tipos de condições intersexuais:

Hermafroditismo verdadeiro

É caracterizada pelo desenvolvimento dos órgãos reprodutivos masculinos e femininos do feto. Tal indivíduo possui gônadas masculinas e femininas e, em alguns casos, uma gônada combinada (ovotestículo), que possui elementos de tecido dos ovários e testículos. O verdadeiro hermafroditismo é muito raro. Apenas cerca de 400 desses casos são descritos na literatura médica mundial. Esses pacientes apresentaram variabilidade significativa na estrutura da genitália interna e externa. A maioria dos recém-nascidos hermafroditas, entretanto, apresentava características masculinas mais pronunciadas.

Hermafroditas

Pseudohermafroditismo

Caracteriza-se pela presença de genitália externa mista, enquanto as gônadas são formadas corretamente de acordo com o tipo masculino ou feminino.

Pseudohermabooditismo

O pseudo-hermafroditismo é um grupo de condições patológicas em que um indivíduo apresenta sinais externos de ambos os sexos, e as gônadas são formadas de acordo com o tipo masculino ou feminino. Essas pessoas têm testículos ou ovários, e não ambos. O pseudo-hermafroditismo é uma doença bastante rara, mas é muito mais comum que o verdadeiro hermafroditismo. Existem dois tipos principais de pseudo-hermafroditismo: masculino e feminino. No hermafroditismo feminino, os lábios e o clitóris estão aumentados e se assemelham ao escroto e ao pênis.

Causas

A dualidade sexual dos pseudo-hermafroditas masculinos pode ser devida a vários motivos, por exemplo, violação da formação dos testículos durante o desenvolvimento embrionário (disgenesia gonadal), insensibilidade dos tecidos do corpo à testosterona e deficiência de enzimas que garantem a resposta dos tecidos à testosterona .

Pseudo-hermafroditismo feminino

As mulheres pseudo-hermafroditas possuem um conjunto de cromossomos femininos (46, XX), mas sua genitália externa é formada parcial ou totalmente de acordo com o tipo masculino. Eles podem ter um clitóris hipertrofiado que lembra um pênis. A abertura vaginal costuma estar fechada. A aparência masculina geralmente é causada pela produção excessiva de hormônios masculinos pelas glândulas supra-renais durante o desenvolvimento embrionário.

Deficiência enzimática

A causa desta doença incomum pode ser uma interrupção na produção de enzimas pelas glândulas supra-renais, mais frequentemente a 21-hidroxilase. Esta enzima é necessária para a produção de dois importantes hormônios adrenais - cortisol e aldosterona. Com deficiência de 21-hidroxilase, esses hormônios são produzidos em quantidades insuficientes. O corpo reage ao desequilíbrio hormonal aumentando a produção do hormônio adrenocorticotrófico, que por sua vez estimula a função das glândulas supra-renais.

Hormônios sexuais masculinos

Quando o nível do hormônio adrenocorticotrófico aumenta, as glândulas supra-renais são ativadas, produzindo, entre outras coisas, hormônios sexuais masculinos - andrógenos. Sob sua influência, características masculinas aparecem no corpo feminino. Crianças com tais anormalidades necessitam de terapia de reposição com análogos do cortisol e da aldosterona ao longo da vida. No entanto, é impossível substituir a enzima que falta. Se uma criança for sexualmente ambígua, deve ser tomada uma decisão se a criança será homem ou mulher. Neste caso, é necessário levar em consideração os interesses da criança. A dualidade de género ocorre e é óbvia já no nascimento. Portanto, é extremamente importante tomar medidas emergenciais. O manejo insensível de uma criança hermafrodita pode causar sérios problemas tanto para ela quanto para seus pais. O tratamento adequado geralmente é prescrito imediatamente após o nascimento do bebê.

Menino ou menina?

Todas as mães e pais querem saber qual é o sexo do seu recém-nascido. Em caso de dúvida sobre isso, não deve ser dada uma resposta rápida. No entanto, pode ser difícil para os profissionais médicos não responderem à pergunta principal dos pais - eles são obrigados a dizer se é menino ou menina.

Hermafroditas

Atrasando decisões

Outra dificuldade reside no facto de uma decisão sobre o género, tomada imediatamente após o nascimento, ser muito difícil de ser alterada posteriormente. Desde o início, pais e familiares tratam meninos e meninas de maneira diferente. Essa diferença é imediatamente aparente - por exemplo, os meninos recém-nascidos vestem roupas azuis e as meninas vestem rosa. Além disso, a consciência da criança sobre o seu género é formada antes de aproximadamente um ano e meio. Portanto, em alguns casos é melhor adiar o anúncio do género do que tomar uma decisão precipitada e incorrecta.

Consequências psicológicas

Médicos e pacientes devem pensar no futuro e considerar que a atitude crítica de uma pessoa em relação à sua aparência – e principalmente ao seu gênero – pode levar a graves consequências psicológicas.

Infância

As crianças hermafroditas podem perceber que são diferentes das outras quando começam a interagir com os colegas na escola. Eles também podem perceber as preocupações dos pais sobre a sua ambivalência de género.

Puberdade

A puberdade é uma importante fase de desenvolvimento para todas as pessoas. Os problemas nesta idade relacionados com a identidade de género ou aparência são de conhecimento comum e podem ser muito traumáticos. Nos hermafroditas, a puberdade pode ser ainda mais difícil. Alguns deles podem apresentar puberdade retardada. Outros podem estar preocupados com mudanças perceptíveis no corpo, como crescimento de pelos faciais e aumento do clitóris em uma menina, ou desenvolvimento dos seios em um menino.

Preparando o chão

Antes de decidir o sexo do hermafrodita, o médico deve discutir detalhadamente com os pais o que é melhor para a criança. As táticas corretas de ação em relação a uma criança hermafrodita envolvem abster-se de declarações precipitadas sobre seu gênero.

Consílio

Para cada paciente é realizada uma consulta com a participação de pediatras, além de especialistas especializados. Com base em estudos genéticos e resultados de ultrassom, é determinado o sexo mais adequado para a criança. O ultrassom permite visualizar órgãos internos, como o útero ou os testículos, que não atingiram sua posição normal. Os pais muitas vezes experimentam uma variedade de emoções: choque, desamparo, irritação ou medo. Esta situação difícil requer discussões e conversas aprofundadas com os pais.

Tomando uma decisão

Às vezes, os médicos precisam de mais de um dia para decidir qual sexo é mais apropriado para a criança. Ao mesmo tempo, dadas as preocupações dos pais, isto deverá demorar o mínimo de tempo possível. Até que uma determinação final seja feita, uma certidão de nascimento não poderá ser emitida. Até que seja tomada uma decisão final, todas as pessoas envolvidas (incluindo amigos e familiares) em relação à criança devem abster-se de usar palavras específicas de género, como “ele” ou “ela”.

Envolvimento parental

A decisão final quanto ao sexo da criança é tomada em conjunto com os pais. Isso leva em consideração o conjunto de cromossomos, a hereditariedade, a atividade enzimática, bem como a anatomia e fisiologia do corpo. Pode ser difícil transmitir esta informação aos familiares. No entanto, a tarefa dos profissionais envolvidos na resolução deste problema é apresentar os pontos-chave da forma mais clara possível, ao mesmo tempo que demonstram empatia e compaixão. A decisão final deve ser a escolha do sexo com o qual a criança poderá viver toda a sua vida com segurança. Mais frequentemente, os especialistas recomendam criar uma criança como menina. Isso se explica pelo fato de ser mais fácil para as mulheres hermafroditas corrigir os sinais externos do gênero masculino por meio da cirurgia plástica. Via de regra, no futuro elas se enquadrarão com sucesso na sociedade como mulheres. Uma coisa completamente diferente é um menino feminizado, cuja aparência é difícil de mudar o suficiente para lhe conferir características masculinas. Portanto, é preferível criar uma criança como uma menina. No futuro, ele parecerá uma garota comum e, mais tarde, uma mulher (porém, ela não poderá ter filhos). De acordo com a lei, a certidão de nascimento da criança indicará o sexo feminino. Se esta decisão for tomada, todo o tecido testicular será removido. Em primeiro lugar, porque a testosterona pode ser produzida nos testículos, o que pode levar ao aparecimento de algumas características masculinas (por exemplo, crescimento de pelos faciais). Em segundo lugar, alterações tumorais podem ser observadas no tecido testicular numa idade mais avançada. Se você decidir criar um filho hermafrodita ainda menino e ele tiver um pênis muito pequeno (micropênis), é necessário iniciar o tratamento o mais rápido possível. Assim, é possível garantir que à medida que envelhece, desenvolverá uma aparência masculina próxima do normal.

Olhando para frente

Na hora de tomar qualquer decisão é preciso pensar no futuro, assumindo que tipo de vida a criança levará no futuro e como ela se adaptará na sociedade.

Salmacis e Hermafrodito, 1582 (Bartholomeus Spranger)

Filho dos deuses Hermes e Afrodite, como evidencia seu nome, foi amamentado por náiades nas cavernas Ideanas. Durante as andanças de Hermafrodito em sua cidade natal, Caria, aos 15 anos, uma ninfa o viu Salmácis estava inflamado de amor por ele. Quando Hermafrodito se banhou na fonte em que vivia Salmácis, ela agarrou-se a ele e pediu aos deuses que os unissem para sempre. Ele se apaixonou por ela. Os deuses cumpriram seu desejo e se fundiram em um só ser. Segundo a lenda, todos que beberam desta fonte sofreram o destino de hermafrodita - se não literalmente, pelo menos no sentido de que se tornou dolorosamente feminino.

Salmácis Salmácia - uma ninfa que vivia perto de uma fonte onde uma vez Hermafrodito parou para descansar. A amada de Hermafrodita, num lago de Caria, fundiu-se com ele num só ser.

O mito sobre ela foi exposto por Ovídio em Metamorfoses. A garota tinha uma aparência encantadora, combinada com uma preguiça inextirpável. Outras ninfas, armadas de lanças e arcos, divertiam-se com a caça; Salmacis valorizava a “paz indestrutível” acima de tudo. Tomar banho de nascente, pentear os cabelos luxuosos, cobrir a cabeça de flores, admirar-se no espelho das águas - ela não queria outras atividades. “Por que você está arruinando sua juventude na ociosidade?” - seus amigos disputavam entre si e a repreendiam. Mas eles não tiveram sucesso.

Segundo a tradição posterior, a nascente de Halicarnasso, onde isso ocorreu, contribuiu para a efeminação de quem dela bebia.

Hermafrodita, mosaico (Norte da África, período romano, século II-III aC)

Em seu nascimento Apolo Eu queria que ele fosse um menino e morresse na água.
Segundo alguns relatos, amantes Dionísio

Na literatura

Houve uma comédia de Posidipo “Hermafrodito”.

Hermafroditas

Hermafroditas são indivíduos que possuem características sexuais, tanto masculinas quanto femininas. Em relação a essas pessoas, também utilizam a seguinte definição: “androgínico”, que vem das palavras gregas “aner” – homem e “gyne” – mulher.

Mitologia(Wikipédia)

Andrógino(grego antigo ἀνδρόγυνος: de ἀνήρ “marido, homem” e γυνή “mulher”) - uma pessoa “ideal”, dotada de características externas de ambos os sexos, combinando ambos os sexos ou desprovida de quaisquer características sexuais.

Na mitologia andróginos são criaturas ancestrais míticas, primeiros humanos, combinando características sexuais masculinas e femininas, menos frequentemente - assexuadas. Como os andróginos tentaram atacar os deuses (eles ficaram orgulhosos de sua força e beleza), os deuses os dividiram em dois e os espalharam pelo mundo. E desde então, as pessoas estão condenadas a procurar a sua outra metade.
Em seu diálogo “O Banquete”, Platão conta o mito dos andróginos, ancestrais de pessoas que combinavam características masculinas e femininas. Como os titãs, os andróginos eram terríveis em sua força e usurpavam o poder dos deuses. Zeus decidiu cortá-los ao meio, reduzindo assim pela metade sua força e arrogância. A base deste mito pode ter origens antigas, mas na apresentação de Platão o mito assemelha-se mais a uma paródia dos mitos etiológicos, e na verdade serve como uma introdução à doutrina de Eros (é Eros que une as metades separadas dos andróginos). A descrição posterior torna-se mais cômica: os andróginos tinham corpo esférico arredondado, as costas não diferiam do peito, havia quatro braços e pernas, na cabeça havia dois rostos completamente idênticos, olhando em direções opostas, e dois pares de orelhas.

Todo embrião humano se transforma em feto masculino ou feminino. Durante o seu desenvolvimento no útero, o embrião humano, que tem uma tendência natural para assumir a carne feminina, está sujeito a alterações baseadas nos cromossomas que determinam o sexo do futuro recém-nascido. Várias razões, incluindo distúrbios hormonais e genéticos, podem afetar o processo de desenvolvimento fetal. Consideremos apenas dois tipos principais de criaturas bissexuais: verdadeiros hermafroditas e pseudo-hermafroditas.

Hermafrodita e ninfa Salmacis

Hermafroditismo verdadeiro

No mundo da vegetação, um indivíduo geralmente possui órgãos reprodutivos femininos e masculinos. O mesmo pode ser dito de alguns vertebrados inferiores, como bivalves, gastrópodes, minhocas e sanguessugas. Mas isso não ocorre nem em animais superiores nem em humanos.
Às vezes pode acontecer que uma pessoa nasça com pênis e vagina, e até com ovários e testículo. Mas esses indivíduos não são capazes de se reproduzir e sempre um, ou mesmo ambos, os órgãos genitais estão inativos.
Até agora, apenas se conhece um caso extremo em que um ser humano é capaz de manter relações sexuais normais tanto com um homem como com uma mulher. Esta pessoa tinha um pênis de 14 cm de comprimento e uma vagina de 8,5 cm de comprimento. O New York Journal of Medicine escreveu que ela tinha ovários e testículos, menstruava e ejaculava esperma. Este fenómeno surpreendente foi descoberto quando a polícia prendeu uma mulher de 28 anos por prostituição. Algum tempo depois, a mesma pessoa foi presa novamente, desta vez por estupro!

Pseudohermafroditismo

Freqüentemente, os hermafroditas são pessoas cujos órgãos genitais são moldados de forma que se assemelham aos órgãos genitais do sexo oposto. Nesses casos, trata-se de pseudo-hermafroditismo, que atinge tanto homens quanto mulheres. A estrutura dos órgãos genitais internos é normal, mas os externos dão a impressão de órgãos do sexo oposto. Nas mulheres, o clitóris atinge um tamanho tão grande que pode ser confundido com um pênis. Nos homens, os testículos e o escroto mudam e se retraem para dentro de tal forma que permanecem duas dobras de pele adjacentes uma à outra, lembrando os lábios.
Alguns pseudo-hermafroditas masculinos mantêm certas características masculinas, como pelos faciais e peito achatado, enquanto outros apresentam características femininas! figura. Através de uma operação simples pode-se livrar-se completamente da feminilidade, mas tal pessoa nunca poderá ter um filho.
As fêmeas pseudo-hermafroditas nascem com muito menos frequência. Do ponto de vista genético, sua estrutura interna é igual à de todas as mulheres. O indivíduo possui, por exemplo, ovários, ovidutos e um útero, mas a genitália externa se desenvolve em um pênis.
No momento do nascimento, nem todas as características sexuais que distinguem um homem de uma mulher são formadas. Os recém-nascidos não têm seios nem pêlos no corpo, e o tronco e a pélvis de uma criança do sexo masculino e feminino são construídos de forma idêntica. É muito fácil cometer um erro, pois a única característica fundamental pela qual distinguimos um menino de uma menina é a aparência da genitália externa. E então as crianças são criadas como representantes do sexo oposto, o que é a causa de muitos fenômenos anormais, tanto sexuais quanto psicológicos.
Há casos em que os sinais externos femininos no homem foram apenas resultado de atrofia acidental dos testículos. Entre os antigos citas havia muitos homens com figuras femininas. Heródoto e Hipócrates atribuíram esta anomalia ao excesso de passeios a cavalo durante a puberdade.
No início deste século, o professor americano Hammond, que estudou os índios da tribo Pueblo no Novo México, descreveu os homens desta tribo que possuíam todas as características sexuais femininas terciárias. O antropólogo Henry Meij, que também estudou os índios Pueblo, disse que eles tinham seios bem formados, órgãos genitais pequenos, vozes agudas e pelos corporais muito modestos. Na sua opinião, tais anomalias são artificiais e surgiram durante a puberdade “devido à masturbação excessiva e aos passeios a cavalo”.

Hermafroditas na mitologia e na história

Hermafrodita e ninfa Salmacis - (Francesco Albani)

Na mitologia grega, Hermafrodito era filho de Hermes e Afrodite. Conta a lenda que aos quinze anos ele viajava por Halicarnasso e no final da viagem parou em um lago com vontade de nadar. A ninfa Salmakis, ao vê-lo nu, apaixonou-se perdidamente por ele. Porém, incapaz de encantá-lo, ela recorreu aos deuses para unir seus corpos para sempre. A oração foi atendida e uma criatura bissexual apareceu no mundo. Desde então, o lago ganhou fama: cada casal que nele nadava passou por uma transformação semelhante.

Hermafrodito e Salmacis no momento da reencarnação, ca.

Havia muitas criaturas bissexuais na mitologia grega. Esopo explicou o aparecimento de tais criaturas desta forma: “Uma noite, depois de ficar com Baco, o bêbado Prometeu começou a modelar corpos humanos em argila, mas cometeu vários erros...” Assim, os andróginos apareceram no mundo. Platão suspeitava que, num passado previsível, a raça humana era composta exclusivamente de hermafroditas, cada um com dois corpos, um masculino, outro feminino, e duas faces numa cabeça. Essas criaturas hipócritas brigaram com os deuses, e Zeus, como punição, os dividiu em dois sexos. Platão explicou que a atração sexual dos sexos opostos se baseia no desejo de reunir as metades separadas.

Hermafrodita, c. 1800 (afresco)

Alguns teólogos cristãos medievais acreditavam que Adão era bissexual. São Martinho de Amboise escreveu: “Antes da Queda, quando o homem estava em estado de inocência, ele estava satisfeito consigo mesmo como seu Criador. Ele podia reproduzir-se e procriar enquanto contemplava seu corpo divino, pois era um hermafrodita espiritual”. Porém, o pecado original foi a razão pela qual o homem se viu dividido em duas metades, que diferem não apenas na aparência, mas também nas preferências espirituais. Além disso, a inteligência e a devoção a Deus são características principalmente masculinas, enquanto o amor, a admiração e a deificação são femininas. As fraquezas e imperfeições de cada sexo só podem ser corrigidas através do casamento, cujo único e fundamental objectivo é a redeificação da natureza humana através da reunificação num só.

Estátua de Hermafrodito. (Museu Pergamon. Berlim)

Muitos daqueles que aderiram à teoria segundo a qual, juntamente com o fim do mundo, ambas as metades, ambas as carnes, ambos os sexos se uniriam num só corpo, foram queimados na fogueira na Idade Média, desde um ponto de vista diferente então prevaleceu. Ainda hoje, a lei católica ordena que “o hermafrodita deve decidir qual carne predomina em seu corpo para preservar-se de acordo com tal declaração”.

Fragmento da estátua de Hermafrodito

O destino é cruel para os hermafroditas. Apesar de sua origem supostamente divina, sua vida era muito pior que a de outros representantes da raça humana. Entre muitos povos antigos havia o costume de matar crianças de carne não especificada imediatamente após o nascimento. Desta forma, os gregos procuraram preservar a perfeição da sua própria raça. Para os romanos, essas pessoas infelizes eram um mau sinal, um mau presságio, e os egípcios, embora honrassem deuses como Bes ou Ptah, reconheciam os bissexuais como um insulto à Natureza. No início de nossa era, os romanos pararam de perseguir os hermafroditas, embora Tito Lívio dissesse que ao longo de sua vida viu muitas dessas criaturas, mas todas foram jogadas no rio. Alguns antigos reconheciam os hermafroditas como a quintessência da perfeição e muitos dos nus são imortalizados em obras de arte clássicas.

Fragmento da estátua de Hermafrodito

Na Idade Média, as características e desvios humanos foram submetidos ao extermínio, e as pessoas bissexuais foram perseguidas com particular crueldade. De acordo com os ensinamentos da Igreja, eles estavam aliados ao diabo e muitos morreram durante a Inquisição. O destino de Antide Collas, por exemplo, foi típico daquela época. Declarada hermafrodita em 1559 e privada de liberdade por lei, ela foi examinada por vários médicos que reconheceram que sua condição anormal era resultado de um relacionamento com Satanás. Por sua ligação com o diabo, a infeliz foi queimada na fogueira no principal mercado da cidade.

No entanto, nem todos os hermafroditas foram mortos. Alguém poderia uma vez usar um direito especial e declarar a sua escolha em favor de uma carne ou de outra, mas sem a possibilidade de mudar a decisão no futuro. A dificuldade de aplicar tal direito na prática é bem ilustrada pelo exemplo de Margaret Malor. Órfã, até os vinte e um anos Margaret estava convencida de que todas as mulheres eram como ela, e foi somente quando adoeceu, em 1686, que um médico de Toulouse fez o seguinte diagnóstico: “Um hermafrodita extremamente incomum, mais reminiscente de um homem do que uma mulher.”

Estátua helenística de Hermafrodito (Galeria de Arte Lady Lever)

O escritório do bispo em Toulouse, sob pena de morte, ordenou que Margaret usasse roupas masculinas. A menina, maravilhada com a descoberta, fugiu de Toulouse para Bordéus, onde foi trabalhar como empregada doméstica para uma família rica. Mas em 1691, um Toulouse que veio para Bordéus a reconheceu e ela tornou-se prisioneira. Em 21 de junho do mesmo ano, o tribunal municipal de Bordéus decidiu que ela deveria mudar seu nome para um nome de homem - Arno e proibiu-a de usar roupas femininas sob pena de flagelação.

Com figura, rosto, hábitos e inclinações femininas, Margaret foi obrigada a procurar emprego de homem. “Arno” não possuía a força física inerente ao homem, e por isso tinha que alimentar-se de esmolas, mendigando. Tendo de alguma forma conseguido chegar a Paris, “Arno” encontrou o famoso médico, o cirurgião Savyard, que acabou por fazer o único diagnóstico correcto e emitiu um atestado atestando que o seu portador, no seu estado físico e mental, está muito mais próximo de uma mulher do que para um homem. Mas os médicos e juízes não quiseram admitir os seus erros, e o seu veredicto permaneceu em vigor até que o advogado, simpatizando com o tormento de Margaret, convenceu o rei a intervir no seu destino.

A extensão da perseguição dos pseudo-hermafroditas dependia muitas vezes do estatuto geral da família a que pertencia. Um exemplo disso foi Charles de Beaumont, Chevalier d'Eon, mais conhecido como Genevieve de Beaumont, Mademoiselle d'Eon.

Charles Genevieve Louis Auguste Andre Timothy d'Eon de Beaumont foi um pseudo-hermafrodita que teve grande influência na política da França no século XVIII. Deve-se ressaltar que ele foi mais homem do que mulher, viveu 82 anos e toda a sua vida. sua carne, seu gênero permaneceu um mistério. Ele desempenhou o papel de homem e de mulher com igual sucesso. Os maridos enviaram suas esposas para ele e os pais enviaram suas filhas, mas todos os seus esforços foram em vão, porque ninguém conseguiu. observe até mesmo um leve interesse em mulheres ou homens.

Como capitão dos dragões, por vezes demonstrou uma coragem extraordinária e, embora os seus amigos de armas o reconhecessem como homem, muitas vezes desencorajou-os com a sua extrema impressionabilidade. Entre aqueles que consideravam Carlos uma mulher estava um capitão granadeiro chamado Pommereau, que queria se casar com ele, assim como o próprio grande Beaumarchais.

Toda a vida do Cavalier d'Eon foi extraordinária. Até os três anos ele foi criado como uma menina, mas quando chegou a hora de estudar, ingressou em uma escola militar. Já adulto, tinha uma figura de menina, traços agradáveis e. uma voz feminina, o que não o impediu de ganhar fama como o melhor espadachim e arqueiro da Europa. Logo o rei chamou Carlos ao tribunal, porque acreditava que d'Eon poderia ser usado como agente secreto.

Charles foi enviado à Rússia para espionar a Rainha Elizabeth II. Naquela época, ele foi apresentado como uma de suas damas de companhia, chamada Lia de Beaumont. Um de seus empreendimentos de maior sucesso foi a organização do Tratado de Paris. Ele conseguiu chegar a um entendimento tão útil para a França que o estadista inglês John Wilkes comentou: “Este acordo deveria ser chamado de Paz de Deus, pois não cabe nos limites do entendimento”.
Em 1745, d'Eon envolveu-se em intrigas com os escoceses, que estavam em guerra com a Inglaterra, e persuadiu-os a seguir políticas úteis para a França. Seu papel foi tão grande que Beaumarchais exclamou certa vez: "d"Eon é a nova Jeanne d. “Arc!”, ao que Voltaire respondeu: “Nem um homem nem uma mulher - e este é precisamente o tipo de criatura pela qual De Beaumont é reconhecido - deveriam ser tão difíceis de experimentar o destino. Mais tarde, por razões desconhecidas, Charles foi expulso. Londres, onde viveu como mulher.” Ele foi então autorizado a retornar com a condição de ir para um mosteiro.

d'Eon voltou a Paris, onde, após um exame, o médico real o declarou mulher. De Beaumont fez o voto de freira. Durante a Revolução Francesa, Carlos ofereceu seus serviços ao novo governo francês, mas eles não foram usados. Dizem que ele terminou a vida na Inglaterra como mulher, mas ela ganhava a vida ensinando esgrima.

O século XIX viu um avanço na tentativa de compreender cientificamente o surpreendente fenômeno do hermafroditismo. Diagnosticar o hermafroditismo não é fácil. A dificuldade nisso pode ser ilustrada pelo exemplo de uma mulher americana chamada Marie Dorothy, que pertencia a uma família muito rica, vestida e criada como mulher, mas era hermafrodita. Em 1823 descobriu-se que ele era o único herdeiro de uma enorme fortuna. No entanto, o testamento de herança afirmava que apenas um homem poderia ser o herdeiro.
Marie foi examinada por vários dos médicos mais famosos da época. Dois deles a reconheceram como mulher, outros três como homem, e o sexto admitiu sob juramento que esta criatura era homem e mulher. O caso foi a tribunal e o juiz anunciou uma decisão verdadeiramente salomónica: a metade masculina de Marie Dorothy recebe metade da fortuna.
Outra figura famosa foi Joseph Maso, nascido em 1830. Os pais chamaram o recém-nascido de Marie, criaram-no como uma menina até os doze anos, depois os médicos afirmaram que ele era um menino. Então o nome foi mudado para José. Segundo os médicos, os testículos de Joseph permaneceram na cavidade abdominal. Um clitóris extremamente aumentado foi erroneamente confundido com um pênis. Após a morte de Mazo em 1864, os patologistas afirmaram que, apesar da aparência masculina da cabeça e do corpo, ele era, em essência, uma mulher que tinha vagina, útero e ovários. Marie/Joseph teve inúmeros relacionamentos com mulheres, fumava, bebia e se interessava por política.

Durante o século 19, os hermafroditas tornaram-se extremamente populares como atrações de monstruosidades. Os diretores do circo argumentavam que com um bom “cinquenta por cinquenta” – outro nome para androginia – o sucesso do espetáculo estava garantido. Contudo, a exibição pública de partes íntimas do corpo, mesmo como tema de interesse científico, era incondicionalmente proibida. Para satisfazer de alguma forma os interesses do público, eles criaram uma variedade de truques. Segundo uma crença tão antiga quanto o tempo, o lado direito do corpo é masculino e de natureza forte, enquanto o lado esquerdo é delicado e mais feminino. E os hermafroditas permitiam que o cabelo crescesse no lado direito do corpo, enquanto o lado esquerdo era cuidadosamente barbeado. Cabelo curto e liso no lado direito da cabeça contrastava com mechas de crescimento livre, longas ou cuidadosamente penteadas no lado esquerdo. Com a ajuda de exercícios especiais, o bíceps direito foi aumentado. O lado esquerdo do rosto estava decorado com maquiagem, e a palma e o pulso esquerdos estavam decorados com uma grande quantidade de joias. Para obter o efeito total, o silicone era frequentemente injetado na mama esquerda. Alguns dos hermafroditas tiveram enorme sucesso, como Diana/Edgar, Bobby Cork e Donald/Diana, que se apresentaram publicamente já em 1950.

Hermafroditas e amor

Alguns "cinquenta e cinquenta" despertaram verdadeira paixão. Joseph Nilton era um hermafrodita tão atraente que um soldado americano deixou a esposa e os filhos por ele. Outra, François/Françoise Murphy, foi estuprada por um marinheiro no metrô de Nova York. Evelyn S. mudou de sexo aos 40 anos e se casou com a governanta dos próprios filhos.

George W. Jorgensen mudou de gênero em 1952, aos 26 anos. O médico que realizou a operação foi obrigado a repeti-la mais seis vezes e depois prescreveu ao paciente duas mil injeções hormonais. Depois disso, George mudou seu nome para Christina e tornou-se dançarino de cabaré. Um sargento piloto que teve um caso com ela afirmou que Christina tinha o corpo feminino mais lindo que ele já tinha visto.

Hermafroditas e esportes

Em 1966, durante as competições europeias de atletismo, foi discutido o tema do género real de algumas competidoras femininas, o que obrigou a Federação Europeia do Desporto a submeter à prova os atletas ali presentes. Muitos desejaram deixar de participar do torneio para não sofrerem um procedimento humilhante. Os demais concordaram prontamente, acreditando que o hermafroditismo apenas lhes daria popularidade.

Foi o que aconteceu, por exemplo, com Bill Raskam, famoso oftalmologista reconhecido como um dos promissores tenistas americanos. Em 1975, aos 42 anos, Bill Ruskam se assumiu como mulher e adotou o nome de Renee Richards. Nesse mesmo ano, decidiu disputar o Campeonato Feminino dos Estados Unidos. Recusando-se a se submeter a testes para determinar o real sexo dos participantes, Renée levou o caso à Justiça. Deve-se lembrar que o exame não se limita apenas ao exame físico, mas baseia-se unicamente na análise das células cromossômicas da mucosa oral.

As dimensões de René eram impressionantes: 185 centímetros de altura e 80 quilos de peso. Excelente adversária tanto para jogadores masculinos quanto femininos, ela literalmente surpreendeu os atletas com a força de seu backhand. A Federação Americana de Tênis considerou esta técnica o argumento mais convincente a favor do gênero masculino de Renee e a proibiu de competir em competições internacionais. No entanto, Renee jogou como mulher no Aberto da Austrália.

Agora existem vários outros indivíduos cujo sexo é difícil de determinar. Contudo, os avanços na cirurgia e na psiquiatria tornam possível que esses homens ou mulheres tomem uma decisão inequívoca de mudar de sexo. Os homens tornam-se boas donas de casa e as mulheres tornam-se padres, soldados ou atletas.
A mãe deu à luz um namorado ou uma filha naquela noite!

Este homem tem dois nomes, dois destinos, dois gêneros: a natureza o criou como homem,
e uma mulher ao mesmo tempo. Ele viveu 30 anos como o lindo Khadycha e depois se tornou o corajoso Kharis
...A Mãe Natureza também comete erros, dotando seu filho de um corpo masculino e de uma alma feminina. As pessoas aprenderam a lidar com esse trágico absurdo com a ajuda de um bisturi - a mudança de sexo se transformou em uma operação cirúrgica. Mas o que fazer se, ao nascer, não for determinado com precisão quem desta vez foi: um homem ou uma mulher? A escolha fica com a pessoa, e muitas vezes toda a sua vida não é suficiente para que ela se compreenda.
Os médicos não sabiam o que dizer à parturiente.

Chegamos para visitar Kharis Kamalov, que mora na aldeia de Malaevka, distrito de Cherdaklinsky, região de Ulyanovsk, logo após os feriados de Ano Novo.

Batemos na porta da casa desejada. “Ah-ah! Venha nos visitar!" - o homem olhou para nós por cima do ombro e continuou a varrer o chão com cuidado. Ele terminou de limpar e se endireitou. Cabelo grisalho, rosto feminino e liso - sem barba por fazer, sem espinha, mãos bem cuidadas e olhos estranhos - pretos de brilho. “Ele realmente parece uma mulher!” - esse pensamento me fez sentir assustador.

Mas então uma senhora idosa saiu da sala e se apresentou: “Esposa de Kharis, me chame de Nurgalyam”.
Sem perguntar por que vieram, ela nos sentou à mesa e mandou o marido colocar a chaleira no fogo. “Vamos comer panquecas tártaras!” - ela explicou afavelmente.

Foi um verdadeiro prazer comunicar-me com Nurgalyam - alegre e aberto. É mais difícil com Kharis. E mesmo assim, ele sentiu que eu estava olhando furtivamente para ele. Quem vai gostar? Mas aí, quando sentamos e nos acostumamos, o dono da casa contou sua história incrível.

Os pais de Kamalov também moravam em Malaevka. A mãe de Haris queria muito ter uma filha. O parto correu bem. “Quem eu tenho?” - perguntou a parturiente. Os médicos hesitaram confusos: o recém-nascido tinha órgãos genitais masculinos e femininos. Até hoje, os médicos só liam sobre isso nos livros didáticos e diziam aos pais: decidam por si mesmos como o bebê deveria ser. Eles concordaram em considerar o bebê uma menina e a registraram com o nome de Khadycha.
Khadycha percebeu cedo que havia algo errado com ela. A mãe levou a filha para se lavar no balneário feminino, então as mulheres se esquivaram da criança nua como uma praga.

A menina cresceu, deixou crescer tranças longas e fofas, começou a usar lindos vestidos e desenhou as sobrancelhas. Mas em uma pequena vila você não consegue nem esconder uma costura em uma bolsa.

Sim, Khadycha é bonita e doce, mas não é como todo mundo. Caras das aldeias vizinhas vieram cortejar Khadycha. Mas assim que descobriram o segredo dela, eles viraram as flechas. E Khadycha está morrendo de felicidade! Ela não gostava de garotos, mas estava interessada em garotas.

Surpreendentemente, a própria Khadycha era muito popular entre homens e mulheres. Essas danças circulares giravam em torno de uma garota bonita.

Em casa - amantes, na rua - namoradas

Um dia, a bela Halime chegou à aldeia. Os caras começaram a girar em torno dela. Os pretendentes custam um centavo a dúzia! E ela gostava de Khadycha. Logo um boato se espalhou por Malaevka: “Há algo entre Halime e Khadycha!”
E quando Halime se instalou na casa de Khadycha, outros aldeões literalmente atormentaram o hóspede com perguntas: “Como você e Khadycha estão vivendo?” Ela respondeu: “Somos apenas amigos!”

Mas Halime foi astuta: ela se apaixonou perdidamente por Khadycha - como por um homem. Mas Halime não teve coragem de reconhecer aquele homem como seu marido. E os amantes continuaram a levar uma vida dupla: em casa - amantes, na rua - namoradas. Logo essas mentiras se tornaram um fardo para ambos. Halime fugiu.

Conheci Nurgalyam Khadycha na aldeia de Yanganaevo, para onde ela veio a negócios. “Conversei com ela e senti uma espécie de excitação na minha alma: gostei dela e só! - lembra Nurgalyam. - E esses olhos incríveis! Eu tinha cerca de 30 anos porque era cinco anos mais velho que Khadycha. Ela enterrou o marido e a filha já adulta. Comecei a ir a Malaevka para uma visita. Eu tinha parentes lá. Aqui à noite há festividades, Khadycha sempre toca gaita. É tão bom! O melhor! Aí os moradores me disseram que era “duplo”. No começo fiquei com medo, nem queria mais ver Khadycha. Mas logo percebi que a amava.”

O casamento foi realizado em casa

O romance de Nurgalyam com Khadycha durou pouco. Depois de um modesto casamento em casa, a esposa sugeriu à “outra metade”: “Qual a razão para você continuar mulher?” Parentes também aconselharam Khadycha a se chamar pelo nome de homem e vestir calças - dizem que quem está ao seu redor não vai fazer isso imediatamente, é claro, mas no final vai se acostumar.

E Khadycha-Kharis finalmente se decidiu: cortou o cabelo curto, vestiu um terno passado e saiu para a rua de braços dados com a esposa - como um ator no palco! A aldeia inteira saiu para ver os noivos! Kharis corou e ficou envergonhado, mas conseguiu.

Kharis revelou-se um marido incrível: afetuoso, flexível e compreensivo. Ele fez todo o trabalho duro sozinho e também ajudou a esposa na cozinha. Nurgalyam floresceu diante de nossos olhos, literalmente brilhando de felicidade. Do nada, surgiram invejosos entre o casal: ou estavam irritados com toda a irrealidade do ocorrido, ou mordiam os cotovelos por sentir falta do noivo. E Nurgalyam e Kharis apaixonaram-se cada vez mais um pelo outro.

Nurgalyam não prestou atenção às fofocas. Eu só estava preocupado com minha filha, que se recusou terminantemente a conhecer o novo marido da mãe. “Nada, tudo vai dar certo”, ela se tranquilizou.

Anos se passaram até que a filha de Nurgalyam finalmente concordasse em aceitar seu novo pai (logo ele também se tornou um avô feliz), e os aldeões aceitassem esse casamento incomum. Agora, apenas pessoas más e sem coração ofendem os Kamalovs.

Talvez Kharis tenha tido mais sorte do que outros: sua vida acabou sendo psicológica e emocionalmente mais rica e intensa do que a de seres inteligentes do mesmo sexo. Kharis vive com dignidade tanto como mulher como como homem. Embora, na minha opinião, Kharis ainda não tenha entendido completamente o que há de mais nele.

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