Cateterismo por punção do ângulo venoso de Pirogov

A punção e cateterização da confluência das veias jugular interna e subclávia (ângulo venoso de Pirogov) é realizada na posição do paciente, como acontece com a punção supraclavicular da veia subclávia. De pé na cabeceira da mesa, o médico perfura a pele no canto entre a clavícula e a perna esternal do músculo esternocleidomastial, direcionando a agulha sob a articulação esternoclavicular a uma profundidade de 1,5-3 cm.

Cateterismo por punção da veia femoral

O método é utilizado como reserva nos casos em que o acesso a outras veias é impossível devido a feridas, queimaduras, supuração, congelamento, bem como na realização de perfusão venovenosa extracorpórea para fins de hemossorção, ultrafiltração, etc.

Técnica: a punção e cateterização das veias safena magna e femoral é realizada com o paciente em posição supina, coxa levemente abduzida e rodada para fora. A pulsação da artéria femoral é determinada 1-1,5 cm abaixo do meio do ligamento inguinal e 1 cm para dentro dele, a veia é puncionada de baixo para cima em um ângulo de 45 graus. em relação à pele, enquanto um jato de sangue escuro com leve pulsação aparece na seringa com novocaína. Usando o método Seldinger, um cateter é inserido em uma veia através de uma agulha até uma profundidade de 1-1,2 cm e fixado. As complicações podem incluir punção acidental de uma artéria, ruptura de uma veia, punção da parede posterior com formação de hematoma, trombose ou tromboflebite, tromboembolismo.

Cateterismo por punção da veia cava inferior e boca das veias hepáticas

O paciente é posicionado de costas, o quadril pode ser levemente abduzido e girado para fora. Abaixo do meio do ligamento inguinal, encontra-se a pulsação da artéria femoral e a não mais que 1 cm para dentro dela, os tecidos moles são anestesiados com novocaína, a seguir a veia é puncionada através de uma incisão na pele com agulha Saldinger posteriormente e para cima. A presença de sangue venoso escuro entrando na seringa em fluxo não pulsante ou com pulsação fraca indica que o procedimento está sendo realizado corretamente. Sob o controle de um aparelho de raios X com intensificador de imagem, o cateter é passado pelas veias ilíacas e pela veia cava inferior e sua ponta curva é instalada ao nível das vértebras torácicas X-XII, é medida a pressão arterial, que normalmente varia de 50 a 80 mm H2O, então um agente de contraste é injetado em uma dose de 20 a 40 ml a uma taxa de pelo menos 20 ml/seg. Além disso, 20-30 segundos antes do início da administração do contraste, o paciente prende a respiração ao inspirar e fica tenso, com o que a pressão na veia cava inferior aumenta e seu contraste melhora. A angiografia pode ser simultânea (velocidade do obturador 0,5-1,0 segundos) ou serial (2 a 10 imagens em 1 a 5 segundos). A veia cava inferior com diâmetro de 25-35 mm está localizada à direita da coluna vertebral, projetando-se na borda direita das vértebras e seus processos transversos. As veias renais fluem para ele ao nível das vértebras lombares I-II, as veias hepáticas esquerda e média em 70% dos casos têm uma anastomose comum ao nível das vértebras torácicas XI-XII, e a veia hepática direita é sempre independentemente ao nível das vértebras torácicas X-XI. Ao longo da 1ª vértebra lombar e 11ª torácica, até 10 ou mais pequenas veias hepáticas adicionais fluem para a veia cava inferior, drenando a metade anatômica direita e o 1º segmento do fígado. A distribuição intraórgão das veias hepáticas é bastante diversificada e nem sempre passível de sistematização, e as relações anatômicas de suas bocas são mais constantes.

Efeitos colaterais e possíveis complicações.

1. Após a punção, sempre aparecem hematomas paravenosos - se forem pequenos, indolores, relaxados e não ultrapassarem o nível da pele, o que se manifesta morfologicamente por inchaço da parede venosa ou fraca infiltração inflamatória, então se desintegram em 5-6 dias sem consequências visíveis; se esses hematomas se projetam acima da pele, são dolorosos, compactados, que se manifestam morfologicamente por uma alteração inflamatória aguda em todas as camadas da parede da veia e do tecido perivenoso com formação de massas trombóticas intravenosas, então a reabsorção desses hematomas dura cerca de duas semanas . É claro que o segundo ocorre com mais frequência com punções venosas repetidas e múltiplas. Os procedimentos fisioterapêuticos que na maioria das vezes apresentam efeitos positivos são mostrados aqui.

2. Durante as punções das veias safenas, pode-se observar seu espasmo, o que ocorre com mais frequência quando o procedimento é realizado de maneira grosseira e substâncias altamente irritantes são introduzidas na íntima da veia. A veia espasmódica deve ser injetada com solução de novocaína e aplicada uma compressa quente.

ÂNGULO VENOSO DE PIROGOV

(n.i. pirogas) veja Ângulo venoso.

Termos médicos. 2012

Veja também interpretações, sinônimos, significados da palavra e o que é PIROGOV VENOUS ANGLE em russo em dicionários, enciclopédias e livros de referência:

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• CANTO no Dicionário de Gíria Ferroviária Russa:
  fluxo de carro, nota transferida de um sistema. estação para outra através de transmissões (de 1-2 a 8-10 por ...
• CANTO no Dicionário de Gíria dos Ladrões:
  - …
• CANTO no Dicionário de Termos Econômicos:
  (gíria) - comportamento monopolista de uma empresa, que consiste em controlar o volume da oferta total de mercadorias; o preço pode subir até o aparecimento de...
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  A referida palavra é freqüentemente encontrada nas Sagradas Escrituras. Escritura em seu sentido comum (2 Crônicas 28:24); mas também é frequentemente usado figurativamente. Então …
• CANTO no Grande Dicionário Enciclopédico:
  (plano) figura geométrica formada por dois raios (lados de um ângulo) emergindo de um único ponto (vértice do ângulo). Qualquer ângulo com um vértice no centro...
• CANTO na Grande Enciclopédia Soviética, TSB:
  plana, figura geométrica formada por dois raios (lados da superfície) emergindo de um ponto (vértice da superfície). Qualquer U. que tenha um vértice no centro...
• CANTO no Dicionário Enciclopédico de Brockhaus e Euphron:
  (esteira.). — Se traçarmos retas OA e 0B a partir do ponto O em um determinado plano, obtemos o ângulo AOB (Fig. 1). ...
• VENOSO
  relacionado ou localizado em uma veia (por exemplo, venosa).
• VENOSO no Dicionário Enciclopédico:
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• CANTO no Dicionário Enciclopédico:
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  ÂNGULO (plano), geom. uma figura formada por dois raios (lados do U.) emergindo de um ponto (os vértices do U., Fig. a). Cada U...
• CANTO* na Enciclopédia Brockhaus e Efron:
  (esteira.). ? Se traçarmos retas OA e 0 B a partir do ponto O em um determinado plano, obtemos o ângulo AOB...
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  y"objetivo, ângulos", ângulo", ângulo"dentro, ângulo", ângulo"m, y"objetivo, ângulos", ângulo"m, ângulo"mi, ângulo", ângulo"x, ...
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  venoso, venoso, venoso, venoso, venoso, venoso, venoso, venoso, venoso, venoso, venoso, venoso, venoso, venoso venoso, venoso, venoso, venoso, venoso, venoso, venoso, venoso, venoso, ...
• CANTO no Dicionário Enciclopédico Explicativo Popular da Língua Russa:
  ângulo "uma, z"um ângulo, n"um ângulo, sobre ângulo"e, em ângulo"y e em ângulo"e, em ângulo"y, m. 1) (em ângulo"e) Em matemática: ...
• CANTO
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• CANTO no Dicionário para resolver e compor scanwords:
  Duas linhas...
• CANTO no Thesaurus do vocabulário empresarial russo:
  
• VENOSO no Novo Dicionário de Palavras Estrangeiras:
  (lat. venoso) adj. do próximo veia; relacionado ou localizado em uma veia, por exemplo, v-aya ...
• VENOSO no Dicionário de Expressões Estrangeiras:
  [lat. venoso] adj. do próximo veia; relacionado ou localizado em uma veia, por exemplo, v-aya ...
• CANTO no dicionário de sinônimos da língua russa:
  ‘figura geométrica’ Syn: vértice, canto…
• CANTO no Dicionário de Sinônimos de Abramov:
  || ponta da esquina, ao virar da esquina, canto de baixa, canto inacabado, por toda parte...
• CANTO
  figura geométrica Syn: vértice, canto...
• VENOSO no dicionário de sinônimos russos:
  veny...
• CANTO
  1. m. 1) a) Uma figura geométrica formada por duas linhas retas que emanam de um ponto (em matemática). b) Parte do plano delimitado entre ...
• VENOSO no Novo Dicionário Explicativo da Língua Russa de Efremova:
  adj. 1) Correlativo em significado. com substantivo: veia, conectada a ela. 2) Característica de uma veia, característica de...
• VENOSO no Dicionário da Língua Russa de Lopatin.
• CANTO no Dicionário Ortográfico Completo da Língua Russa:
  canto, ângulo, frase em (na) esquina e (matematicamente) em ...
• VENOSO no Dicionário Ortográfico Completo da Língua Russa.
• CANTO no dicionário ortográfico:
  `ângulo, ângulo, frase. em (na) esquina e (matematicamente) em ...
• VENOSO no dicionário ortográfico.
• CANTO
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• VENOSO no Dicionário da Língua Russa de Ozhegov:
  <= …
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• CANTO no Dicionário Explicativo Moderno, TSB:
  (plano), figura geométrica formada por dois raios (lados de um ângulo) emergindo de um ponto (vértice do ângulo). Qualquer ângulo com vértice em...
• CANTO
  canto, perto do canto, no (no) canto e (tapete) no canto, m.
• VENOSO no Dicionário Explicativo da Língua Russa de Ushakov:
  venoso, venoso (anat.). Adj. para veia. Venoso…
• CANTO
  ângulo 1. m. 1) a) Uma figura geométrica formada por duas linhas retas que emanam de um ponto (em matemática). b) Parte do avião encerrada ...
• VENOSO no Dicionário Explicativo de Efraim:
  venoso adj. 1) Correlativo em significado. com substantivo: veia, conectada a ela. 2) Característica de uma veia, característica de...
• CANTO
  Eu sou 1. Uma figura geométrica formada por duas linhas retas que emanam de um ponto (em matemática). Ott. Parte de um avião encerrado entre dois...
• VENOSO no Novo Dicionário da Língua Russa de Efremova:
  adj. 1. proporção com substantivo veia associada a ela 2. Característica da veia, característica de ...
• CANTO
  Eu sou 1. Uma figura geométrica formada por duas linhas retas que emanam de um ponto (em matemática). 2. Parte do avião, ...
• VENOSO no Grande Dicionário Explicativo Moderno da Língua Russa:
  adj. 1. proporção com substantivo veias conectadas a ele; coronal II 1.. 2. Característica das veias, característica de ...
• BANDAGEM DE PIROGOV em termos médicos:
  veja bandagem de Pirogov...
• BANDAGEM DE COLETE PIROGOV em termos médicos:
  veja bandagem de Pirogov...
• ESPAÇO PIROGOV em termos médicos:
  (n.i. pirogov) veja Parônia - Pirogova ...
• ESPAÇO PARÔNIA-PIROGOV em termos médicos:
  (f. Parona, cirurgião italiano do século XIX; N.I. Pirogov, 1810-1881, cirurgião russo; sinônimo de espaço de Pirogov) espaço celular no terço inferior ...
• NÓDULO LINFO DE PIROGOV em termos médicos:
  Rosenmuller - veja Pirogov - Rosenmuller linfático ...

2. O curso da artéria vertebral, suas seções.

Artéria vertebral (a. vertabralis), o primeiro ramo que se estende da artéria subclávia imediatamente após deixar a cavidade torácica no intervalo entre m. escaleno anterior e m. longus colli é direcionado para a cavidade craniana. Ao longo de seu curso, a artéria é dividida em quatro partes. A partir da parede superomedial da artéria subclávia, a artéria vertebral é direcionada para cima e um pouco posteriormente, localizada atrás da artéria carótida comum ao longo da borda externa do músculo longo do pescoço (parte pré-vertebral, pars pré-vertebralis).

Em seguida, entra na abertura do processo transverso da VI vértebra cervical e sobe verticalmente através das aberturas de mesmo nome em todas as vértebras cervicais: a parte do processo transverso (cervical), pars transversaria (cervicalis).

Saindo da abertura do processo transverso da segunda vértebra cervical, a artéria vertebral vira para fora; aproximando-se da abertura do processo transverso do atlas, dirige-se para cima e passa por ele (parte do atlas, pars atlantis). Em seguida, segue medialmente no sulco da artéria vertebral na superfície superior do atlas, vira para cima e, perfurando a membrana atlanto-occipital posterior e a dura-máter do cérebro, entra através do forame magno na cavidade craniana, no espaço subaracnóideo (parte intracraniana, pars intracranialis).

Na cavidade craniana, eles se conectam, formando um vaso não pareado - a artéria basilar, a. basilar.

Bilhete 75

1. Espaço pré-escalênico do pescoço: limites, conteúdo. 2. Topografia da veia subclávia (trajeto, profundidade, posição relativa dos elementos vasculares-nervosos, projeção na pele da veia), ângulo venoso de Pirogov.

1. Espaço pré-escalênico do pescoço: limites, conteúdo.

O primeiro espaço intermuscular - a fissura pré-escalênica (spatium antescaleum) é limitado frontalmente e externamente pelo músculo esternocleidomastóideo, atrás - pelo músculo escaleno anterior, por dentro - pelos músculos esterno-hióideo e esternotireóideo.

No espaço pré-escalênico há a seção inferior do feixe vascular-nervo principal (a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus), o ducto torácico (à esquerda), o nervo frênico p. já fica sob a 5ª fáscia) e o ângulo venoso de Pirogov é a confluência da veia jugular interna e da veia subclávia. O ducto linfático torácico flui para o ângulo venoso esquerdo. O ducto linfático direito flui para o ângulo venoso direito. O ducto linfático torácico (DAN) é uma formação não pareada. É formado no espaço retroperitoneal ao nível da 2ª vértebra lombar. São descritas duas variantes da seção final do GLP no ponto de sua confluência com o ângulo venoso: dispersa e principal.

A veia é separada da artéria subclávia pelo músculo escaleno anterior. A artéria supraescapular, uma supraescapular, também passa pelo intervalo pré-escalênico na direção transversal.

2. Topografia da veia subclávia (trajeto, profundidade, posição relativa dos elementos vasculares-nervosos, projeção na pele da veia), ângulo venoso de Pirogov.

A veia subclávia pode ser dividida em duas seções: atrás da clavícula e na saída sob a clavícula no trigonum clavipectorale. A veia é coberta na frente pela clavícula. A veia subclávia atinge seu ponto mais alto ao nível do meio da clavícula, onde sobe até sua borda superior, cruza a clavícula na borda do terço interno e médio da clavícula e fica na primeira costela. A veia começa na borda inferior da primeira costela e é uma continuação da veia axilar. A topografia das veias subclávias direita e esquerda é quase a mesma. Na borda inferior do terço médio, a artéria e a veia subclávia são separadas pelo músculo escaleno anterior. A artéria é retirada da veia, o que evita atingir erroneamente a artéria em vez da veia. Ao mesmo tempo, a artéria separa a veia dos troncos do plexo braquial. Acima da clavícula, a veia está localizada mais próxima da cúpula da pleura, abaixo da clavícula, é separada da pleura pela primeira costela;

Imediatamente atrás da articulação esternoclavicular, a veia subclávia (v. subclávia) se conecta com a veia jugular interna (v. jugularis interna), à direita e à esquerda formam-se as veias braquiocefálicas, que entram no mediastino e, unidas, formam a veia cava superior. Na frente, a veia subclávia é atravessada pelo nervo frênico e, à esquerda, acima do ápice do pulmão, o ducto linfático torácico passa para o ângulo venoso formado pela confluência das veias jugular interna e subclávia.

Ângulo venoso de Pirogov

A confluência das veias subclávia e jugular externa é chamada de ângulo venoso de Pirogov. À esquerda, o ducto torácico (linfático) flui para o ângulo venoso. Na superfície do corpo, o ângulo venoso é projetado na articulação esterno-clavicular. Todas as grandes veias da metade inferior do pescoço (jugular externa, vertebral, etc.) fluem para o ângulo venoso.