Tratamento da prostatite bacteriana crônica em homens com medicamentos. Sintomas, tratamento e causas da prostatite bacteriana. Medicina tradicional para o tratamento da inflamação da próstata

Dendeberov ES, Logvinov LA, Vinogradov IV, Kumachev KV

O termo “prostatite” define a presença de inflamação na próstata (PG). A prostatite crônica é a doença urológica mais comum que causa complicações no trato urogenital. Entre os homens com idade entre 20 e 60 anos, a prostatite crônica é observada em 20 a 30% dos casos, e apenas 5% deles procuram ajuda de um urologista. Com um curso longo, as manifestações clínicas da prostatite crônica geralmente são combinadas com sintomas de vesiculite e uretrite.

O desenvolvimento da prostatite crônica é facilitado pela inatividade física, diminuição da imunidade, hipotermia frequente, circulação linfática prejudicada nos órgãos pélvicos e persistência de vários tipos de bactérias nos órgãos do aparelho geniturinário. Na era da tecnologia informática, um estilo de vida sedentário leva não só à prostatite, mas também a problemas no sistema cardiovascular e no sistema músculo-esquelético.

Atualmente, existe um grande número de classificações de prostatite crônica, mas a mais completa e conveniente em termos práticos é a classificação do American National Institute of Health (NIH), publicada em 1995. De acordo com esta classificação, existem quatro categorias de prostatite:

I (NIH categoria I): prostatite aguda – infecção aguda do pâncreas;

II (categoria II do NIH): A DRC é uma infecção crônica do pâncreas, caracterizada por infecção recorrente do trato urinário;

III (categoria III do NIH): prostatite crônica/síndrome da dor pélvica crônica - sintomas de desconforto ou dor na região pélvica há pelo menos 3 meses. na ausência de bactérias uropatogênicas detectadas por métodos culturais padrão;

IIIA: síndrome inflamatória de dor pélvica crônica (prostatite abacteriana);

IIIB: síndrome não inflamatória de dor pélvica crônica (prostatodínia);

IV (categoria IV do NIH): prostatite assintomática detectada em homens examinados para outra doença na ausência de sintomas de prostatite.

Prostatite bacteriana aguda (PAB)

A PA é uma doença inflamatória grave e ocorre espontaneamente em 90% dos casos ou após manipulações urológicas no trato urogenital.

Ao analisar estatisticamente os resultados das culturas bacterianas, constatou-se que em 85% dos casos, Escherichia coli e Enterococcus faecalis são semeados na cultura bacteriana das secreções pancreáticas. Bactérias Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. são muito menos comuns. As complicações da PA ocorrem com bastante frequência, acompanhadas pelo desenvolvimento de epididimite, abscesso prostático, prostatite bacteriana crônica e urossepsia. O desenvolvimento de urossepsia e outras complicações pode ser interrompido com a administração rápida e eficaz de tratamento adequado.

Prostatite bacteriana crônica (DRC)

A DRC é a doença urológica mais comum entre homens de 25 a 55 anos e é uma inflamação inespecífica do pâncreas. A prostatite crônica inespecífica ocorre em aproximadamente 20-30% dos homens jovens e de meia-idade e é frequentemente acompanhada por comprometimento das funções copulatórias e férteis. As queixas características da prostatite crônica dizem respeito a 20% dos homens com idade entre 20 e 50 anos, mas apenas dois terços deles procuram ajuda médica [Pushkar D.Yu., Segal A.S., 2004; Níquel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].

Foi estabelecido que 5–10% dos homens sofrem de DRC, mas a incidência está aumentando constantemente.

Entre os agentes causadores desta doença predominam Escherichia coli e Enterococcus faecalis em 80% dos casos, podendo haver bactérias gram-positivas - estafilococos e estreptococos. Estafilococos coagulase-negativos, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. e os microrganismos anaeróbios estão localizados no pâncreas, mas seu papel no desenvolvimento da doença ainda permanece objeto de discussão e ainda não está totalmente claro.

As bactérias que causam prostatite só podem ser cultivadas para prostatite bacteriana aguda e crônica. A terapia antibacteriana é a base do tratamento e os próprios antibióticos devem ser significativamente eficazes.

A escolha da terapia antibacteriana no tratamento da prostatite bacteriana crônica é bastante ampla. No entanto, os mais eficazes são os antibióticos que podem penetrar facilmente na próstata e manter a concentração necessária por um tempo suficientemente longo. Como foi mostrado nas obras de Drusano G.L. e outros. (2000), levofloxacino na dosagem de 500 mg 1 vez/dia. cria uma alta concentração na secreção da próstata, que é mantida por muito tempo. Os autores observaram resultados positivos com o uso de levofloxacina dois dias antes da prostatectomia radical em pacientes. A ciprofloxacina, quando administrada por via oral, também tende a acumular-se na próstata. A ideia de usar ciprofloxacina também foi introduzida com sucesso por muitos urologistas. Esses regimes de uso de ciprofloxacina e levofloxacina antes da cirurgia de próstata são completamente justificados. O alto acúmulo dessas drogas na próstata reduz o risco de complicações inflamatórias pós-operatórias, especialmente no contexto de prostatite bacteriana crônica persistente.

No tratamento da prostatite crônica, é sem dúvida necessário levar em consideração a capacidade dos antibióticos de penetrar na próstata. Além disso, a capacidade de algumas bactérias sintetizarem biofilmes pode prejudicar os resultados do tratamento. Estudos sobre a eficácia dos antibióticos sobre bactérias foram estudados por muitos autores. Assim, M. Garcia-Castillo et al. (2008) realizaram estudos in vitro e mostraram que o ureaplasma urealiticum e o ureaplasma parvum apresentam boa capacidade de formar biofilmes, o que reduz a eficácia dos antibióticos, em particular tetraciclinas, ciprofloxacina, levofloxacina e claritromicina. Porém, a levofloxacina e a claritromicina atuaram efetivamente sobre o patógeno, tendo a capacidade de penetrar nos biofilmes formados. A formação de filmes biológicos em decorrência do processo inflamatório dificulta a penetração do antibiótico, reduzindo a eficácia de seu efeito sobre o patógeno.

Posteriormente, Níquel J.C. e outros. (1995) mostraram a ineficácia do tratamento de um modelo de prostatite crônica com alguns antibióticos, em particular norfloxacina. Os autores sugeriram há 20 anos que o efeito do norfloxacino é reduzido devido à formação de biofilmes pelas próprias bactérias, o que deve ser considerado um mecanismo de proteção. Assim, no tratamento da prostatite crônica, é aconselhável o uso de medicamentos que atuem sobre as bactérias, contornando os biofilmes formados. Além disso, o antibiótico deve acumular-se bem nos tecidos da próstata. Considerando que os macrolídeos, em particular a claritromicina, são ineficazes no tratamento de Escherichia coli e enterococos, em nosso estudo escolhemos a levofloxacina e a ciprofloxacina e avaliamos seu efeito no tratamento da prostatite bacteriana crônica.

Prostatite/síndrome crônica

dor pélvica crônica (CP/CPPS)

A etiologia da PC e da CPPS permanece obscura na maioria dos casos. Porém, a análise dos mecanismos de desenvolvimento desta patologia permite identificar os seus principais fatores causais.

1. A presença de um patógeno infeccioso. Patógenos bacterianos contendo DNA são frequentemente encontrados nas secreções da próstata durante o exame dos pacientes, o que pode indicar indiretamente sua patogenicidade em relação à próstata. A capacidade de restaurar a estrutura do DNA de alguns patógenos, em particular Escherichia coli e outras bactérias do gênero Enterococcus, permite que os microrganismos existam por muito tempo em estado latente sem se manifestarem. Isso é evidenciado por dados de estudos culturais. Após antibioticoterapia, as culturas bacterianas das secreções da próstata são negativas. Mas depois de algum tempo, bactérias capazes de restaurar sua própria estrutura de DNA aparecem novamente nas culturas.

2. Disfunção da regulação do detrusor. A gravidade dos fenômenos disúricos pode variar em diferentes pacientes. A PC pode ser completamente assintomática. No entanto, os dados ultrassonográficos confirmam o aparecimento de urina residual em pacientes com PC. Isso contribui para a estimulação excessiva dos neurorreceptores da dor e para uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.

3. Imunidade diminuída. Estudos imunológicos realizados em pacientes com PPC demonstraram alterações significativas no imunograma. O número de citocinas inflamatórias foi estatisticamente aumentado na maioria dos pacientes. Ao mesmo tempo, o nível de citocinas antiinflamatórias foi reduzido, o que confirmou o surgimento de um processo autoimune.

4. O aparecimento de cistite intersticial. Nas obras de Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) demonstraram aumento na sensibilidade do teste intravesicular de potássio em pacientes com PC. Mas os dados obtidos estão sendo discutidos - não se pode descartar a possibilidade de aparecimento isolado de PC e cistite intersticial.

5. Fator neurogênico no aparecimento de dores insuportáveis. Dados clínicos e experimentais confirmaram a origem da dor pélvica, cujo principal papel na origem é desempenhado pelos gânglios espinhais, que respondem às alterações inflamatórias no pâncreas.

6. O aparecimento de estase venosa e linfostase nos órgãos pélvicos. Em pacientes com presença de fator hipodinâmico, ocorre congestão nos órgãos pélvicos. Neste caso, observa-se estagnação venosa. A ligação patogenética entre o desenvolvimento de PC e hemorróidas foi confirmada. A combinação dessas doenças ocorre com bastante frequência, o que confirma o mecanismo patogenético geral de ocorrência das doenças, baseado no aparecimento de estase venosa. A linfostase nos órgãos pélvicos também contribui para a interrupção do fluxo de linfa do pâncreas e, quando outros fatores negativos são combinados, leva ao desenvolvimento da doença.

7. A influência do álcool. O impacto do álcool no trato reprodutivo não só causa consequências negativas para a espermatogênese, mas também contribui para a exacerbação de doenças inflamatórias crônicas, incluindo a prostatite.

Prostatite crônica assintomática (ACP)

Um processo inflamatório crônico leva à diminuição da oxigenação do tecido prostático, o que não apenas altera os parâmetros da ejaculação, mas também causa danos à estrutura da parede celular e ao DNA das células epiteliais da próstata. Este pode ser o motivo da ativação de processos neoplásicos no pâncreas.

Materiais e métodos de pesquisa

O estudo incluiu 94 pacientes com DRC verificada microbiologicamente (categoria II do NIH) com idades entre 21 e 66 anos. Todos os pacientes foram submetidos a exame urológico abrangente, que incluiu preenchimento da Escala de Sintomas de PC (NIH-CPSI), hemograma completo (hemograma completo), exame microbiológico e imuno-histoquímico das secreções pancreáticas, diagnóstico de PCR para exclusão de flora intracelular atípica, TRUS da próstata e urofluxometria. Os pacientes foram divididos em dois grupos iguais de 47 pessoas, no grupo 1 eram 39 pessoas (83%) com idade entre 21 e 50 anos, no grupo 2 – 41 (87%). O Grupo 1, como parte do tratamento complexo, recebeu ciprofloxacina 500 mg 2 vezes ao dia. após as refeições, a duração total da terapia foi de 3–4 semanas. O segundo grupo recebeu levofloxacina (Eleflox) 500 mg 1 vez/dia, a duração do tratamento foi em média 3–4 semanas. Paralelamente, os pacientes receberam prescrição de terapia antiinflamatória (supositórios com indometacina 50 mg 2 vezes ao dia durante 1 semana), α-bloqueadores (tansulosina 0,4 mg 1 vez ao dia) e fisioterapia (laserterapia magnética conforme recomendações metodológicas ). O monitoramento clínico foi realizado durante todo o período de tratamento dos pacientes. O controle de qualidade laboratorial (bacteriológico) do tratamento foi realizado após 4–5 semanas. depois de tomar o medicamento.

resultados

A avaliação clínica dos resultados do tratamento foi realizada com base em queixas, exame objetivo e dados ultrassonográficos. Em ambos os grupos, a maioria dos pacientes apresentou sinais de melhora 5–7 dias após o início do tratamento. A terapia adicional com levofloxacina (Eleflox) e ciprofloxacina mostrou a eficácia do tratamento em ambos os grupos.

Nos pacientes do grupo 1, notou-se diminuição significativa e desaparecimento dos sintomas, bem como normalização do número de leucócitos nas secreções pancreáticas, aumento do fluxo volumétrico máximo de urina segundo a urofluxometria (de 15,4 para 17,2 ml/ e). A pontuação média na escala NIH-CPSI diminuiu de 41,5 para 22. A terapia prescrita foi bem tolerada pelos pacientes. 3 pacientes (6,4%) desenvolveram efeitos colaterais do trato gastrointestinal (náuseas, distúrbios nas fezes) associados ao uso do antibiótico.

Nos pacientes do grupo 2 que receberam ciprofloxacina houve diminuição ou desaparecimento completo das queixas. A vazão volumétrica máxima de urina de acordo com a urofluxometria aumentou de 16,1 para 17,3 ml/s. A pontuação média do NIH – CPSI diminuiu de 38,5 para 17,2. Os efeitos colaterais foram observados em 3 (6,4%) casos. Assim, não obtivemos diferenças significativas com base na observação clínica de ambos os grupos.

Durante um exame bacteriológico de controle do primeiro grupo de 47 pacientes que receberam levofloxacino, a erradicação dos patógenos foi alcançada em 43 (91,5%).

Durante o tratamento com ciprofloxacino, foi observado desaparecimento da flora bacteriana nas secreções da próstata em 38 (80%) pacientes.

Conclusão

Hoje, as fluoroquinolonas de segunda e terceira gerações, que são medicamentos antibacterianos de amplo espectro, continuam a ser agentes antimicrobianos eficazes no tratamento de infecções urológicas.

Os resultados dos estudos clínicos não revelaram diferença significativa entre o uso de levofloxacina e ciprofloxacina. Os medicamentos são bem tolerados e podem ser usados ​​por 3 a 4 semanas. No entanto, dados de estudos bacteriológicos mostraram a maior eficácia antimicrobiana da levofloxacina em comparação com a ciprofloxacina. Além disso, a dosagem diária de levofloxacino é fornecida por dose única da forma de comprimido do medicamento, enquanto os pacientes devem tomar ciprofloxacino duas vezes ao dia.

Literatura

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A prostatite é considerada uma das doenças masculinas mais comuns. Durante esta doença ocorre inflamação na área. Como esta doença ocorre com muita frequência, é necessário familiarizar-se com os métodos de terapia. O regime de tratamento da prostatite crónica depende de vários factores, nomeadamente do tipo de doença e da causa que originou o processo inflamatório.

A prostatite crônica aparece após a penetração de um microrganismo na próstata, mas há uma série de outras razões. Freqüentemente, isso pode ser causado por alterações relacionadas à idade e congestão nos órgãos genitais.

Mesmo após tratamento cuidadoso, pode ocorrer recaída, que será causada por:

• infecção sexualmente transmissível anterior;
• imunidade fraca;
• falta de mobilidade;
• estresse;
• dieta não saudável;
• lesões nas glândulas;
• hipotermia;
• fumar.

Se a forma aguda da doença não for tratada a tempo, leva a uma forma crônica. Ao mesmo tempo, a doença é bastante difícil de detectar em tempo hábil, pois pode ser assintomática, ou seja, a inflamação da próstata ocorre sem quaisquer sinais.

A prostatite bacteriana pode ser aguda e crônica. Pode ser formado por vários microrganismos, em particular Escherichia coli, enterococos e Pseudomonas aeruginosa.

Com essa doença, o paciente apresenta sinais característicos da forma aguda. Mas o diagnóstico correto só pode ser estabelecido após exames laboratoriais.

Observação! A doença bacteriana, na maioria dos casos, ocorre em homens com mais de 20 anos de idade.

Vários fatores podem contribuir para o seu desenvolvimento, incluindo:

• imunidade reduzida;
• exposição a condições extremas, por exemplo, frio extremo;
• diminuição da atividade física;
• maus hábitos, incluindo álcool, cigarros.

Essa patologia também pode ser causada pela penetração de patógenos no tecido, o que pode ocorrer durante a presença de uma infecção ou após uma cirurgia.

Subtipo bacteriano de prostatite

A prostatite bacteriana na forma aguda apresenta diversos sintomas, entre os quais existem síndromes inflamatórias gerais e locais.

Na forma crônica da prostatite bacteriana, os sintomas são menos pronunciados, mas durante as exacerbações ocorrem todos os sintomas acima. A prostatite crônica não é acompanhada por sintomas tão pronunciados.

Durante o seu tratamento é importante seguir todas as recomendações prescritas pelo médico. Os principais medicamentos necessários para esta terapia são os antibióticos. Eles devem ser consumidos dentro de duas semanas. Um especialista pode recomendar fluoroquinolonas, macrolídeos e penicilinas.

Para eliminar a dor, são prescritos medicamentos com efeito antiinflamatório e de composição não esteroidal. Se o paciente apresentar sintomas como dificuldade para urinar, ele precisará tomar bloqueadores adrenérgicos.

Muitas vezes, com esta doença, os pacientes queixam-se de insônia, por isso o médico pode prescrever antidepressivos.

Subtipo congestivo de prostatite

A prostatite congestiva, também chamada de não infecciosa, é a mais comum
tipo de doença. Sua formação não é causada por infecção, mas por um processo estagnado que se localiza diretamente na próstata.

Se o desenvolvimento desta doença não consultar imediatamente um médico, o processo inflamatório evoluirá para uma forma bacteriana crônica. Mas nos estágios iniciais, essa patologia é muito difícil de determinar.

O principal no tratamento dessa doença é a eliminação do processo inflamatório, bem como a remoção da congestão pélvica. A terapia deve ser abrangente.

Isso pode incluir:

1. Remédios para prostatite crônica, em particular medicamentos com efeitos antibacterianos e antiinflamatórios.
2. Medicamentos para relaxar os músculos dos órgãos internos.
3. Massagens.
4. Fisioterapia.
5. Remédios populares.

Atenção especial deve ser dada ao esporte, pois o treinamento é uma etapa importante do tratamento. Andar de bicicleta ou correr são ótimos para isso.

Métodos de tratamento para prostatite congestiva

Existem vários métodos para tratar a prostatite crônica em pacientes do sexo forte.

Massagem

Dentre eles, merece destaque a massagem. Quando este procedimento é realizado corretamente, é muito benéfico para a próstata. Existem vários efeitos positivos que a massagem tem:

• melhorando a permeabilidade dos tecidos;
• liberação do órgão de bactérias patogênicas que nele se acumulam;
• eliminação da estagnação;
• normalização da circulação sanguínea.

A massagem deve ser prescrita e realizada exclusivamente por especialista, caso contrário este procedimento pode prejudicar o paciente.

Também é proibido realizar massagens por conta própria, pois pode causar consequências negativas irreversíveis. Também é importante levar em consideração que tal procedimento possui contra-indicações. Portanto, não deve ser feito para quem tem fissuras no ânus, assim como para uma série de outras doenças.

Receitas populares

Entre os métodos não tradicionais de tratamento da prostatite, são oferecidas diversas receitas populares, porém
Você deve prestar atenção apenas aos comprovados. Se você escolher o remédio certo, com sua ajuda poderá se livrar de sintomas desagradáveis.

Atenção especial deve ser dada às plantas que possuem efeito antiinflamatório.

As sementes ajudam a lidar com este problema, pois não só eliminam a inflamação, mas também regeneram os tecidos danificados e restauram a função sexual.

Para preparar um produto especial serão necessárias 4 colheres de chá. ingrediente e 200 ml de água fervente. As sementes devem ser bem moídas em um moedor de café e depois regadas com água. Em seguida, o recipiente é colocado no fogão e fervido por 15 minutos. O remédio popular deve ser tomado resfriado, uma colher de sopa 5 vezes ao dia.

Para preparar outro remédio, você precisará de avelã. Pode-se tirar tanto a casca quanto as folhas da planta, mas essas partes não devem ser misturadas, pois a casca demora muito mais para cozinhar.

Você vai precisar de uma colher de sopa da planta, que é despejada em água fervente, e então o recipiente é coberto com uma tampa e após 30 minutos. o líquido é filtrado. Você precisa tomar a infusão 4 vezes ao dia, 50 g antes das refeições. O curso do tratamento deve durar pelo menos duas semanas.

Para prostatite crônica, você pode usar uma tintura feita de casca de álamo tremedor e vodka. Sua ação é antibiótica, mas seu uso deve ser discutido com especialista. Para preparar a tintura, é necessário retirar a casca (100g), que deve ser colhida na primavera, e seca no forno.

Em seguida, esse produto é triturado até formar um pó, que é colocado em uma garrafa de vidro e despejado com 200 ml de vodka. O recipiente deve ser fechado e colocado em local escuro por 2 semanas. Depois disso, o produto é filtrado e bebido três vezes ao dia, 20 gotas, que devem ser diluídas em um pouco de água. Esta terapia deve durar cerca de dois meses.

As sementes de abóbora podem ser usadas como meio adicional de tratamento complexo. Este produto contém zinco, essencial para qualquer homem. Além disso, as sementes podem ser utilizadas na prevenção de doenças da próstata. Todos os dias você deve comer 30 sementes descascadas.

Fisioterapia

O regime de tratamento da prostatite no homem também inclui procedimentos físicos, que são muito importantes, pois graças a eles é possível notar uma série de mudanças positivas. Eles estão associados à melhoria do fluxo sanguíneo, do fluxo linfático e do metabolismo, e isso, por sua vez, restaura os processos da próstata. Dentre os procedimentos físicos, destacam-se os seguintes métodos:

• galvanização;
• eletroforese;
• estimulação elétrica;
• darsonvalização;
• banhos e microenemas terapêuticos.

A galvanização envolve a exposição a uma corrente de baixa resistência e baixa tensão. A eletroforese funciona da mesma maneira, mas durante o procedimento, os medicamentos são injetados no tecido.

A corrente elétrica pulsada é aplicada durante a estimulação elétrica, o que ajuda a contrair os músculos. Uma corrente pulsada, de rápida decomposição, com alta frequência e tensão, mas de baixa intensidade, acompanha um procedimento como a darsonvalização.

Durante o UHF, placas capacitores são aplicadas aos tecidos para expô-los a um campo elétrico. Vários líquidos são prescritos para banhos especiais e infusões de plantas medicinais são usadas para microenemas terapêuticos.

Todos os procedimentos acima devem ser discutidos com um médico, que selecionará o método mais adequado.

Tratamento com antibióticos

Se um paciente tiver prostatite bacteriana crônica, o médico prescreverá antibióticos. O curso do tratamento não deve durar mais de um mês, e os medicamentos devem ser tomados regularmente, de acordo com o cronograma que o especialista deverá indicar.

Quando nenhuma mudança positiva é observada durante a terapia, o esquema muda. Se os antibióticos forem escolhidos corretamente, os microrganismos patogênicos morrem após 4 semanas.

Existem vários medicamentos usados ​​para combater esse problema.

Entre eles estão:

• levofloxacina;
• sumare;
• gentamicina.

O medicamento mais eficaz é considerado a levofloxacina, que penetra facilmente no tecido da próstata e aí atinge alta concentração. A droga é excretada do corpo masculino pela urina.

Ao prescrever esse medicamento, o especialista leva em consideração seus efeitos colaterais, que são iguais aos de outros antibióticos. Além disso, durante esta terapia, o paciente deve ser constantemente monitorado por um médico que monitorará seu estado.

A levofloxacina deve ser tomada uma vez ao dia.

Existem antibióticos macrólidos que são eficazes no combate à infecção por clamídia. Esses medicamentos são caracterizados pela baixa toxicidade e pela capacidade de se acumularem bem na próstata.

Dentre esses medicamentos, vale atentar para o sumamed, que pode ser tomado em casa, mesmo em casos avançados.

Sumamed deve ser tomado com cautela, pois os pacientes freqüentemente apresentam intolerância individual ao medicamento. Além disso, você deve seguir cuidadosamente o regime de tratamento, caso contrário, poderá ocorrer intoxicação do corpo. Para evitar que isso aconteça, o paciente deve fazer exames de sangue regulares.

Para injeção intravenosa ou intramuscular, o médico pode prescrever gentamicina, que está disponível em ampolas. A droga entra nas células do microrganismo patogênico e bloqueia o agente infeccioso, causando sua morte.

Medidas preventivas

A forma crônica da doença geralmente aparece devido a infecções transmitidas durante a relação sexual. Portanto, a vida sexual de um homem deve ser ordenada.

No entanto, os relacionamentos íntimos não podem ser completamente descartados, pois isso causará congestão na próstata.

Importante! Como medida preventiva, você deve abandonar os maus hábitos, principalmente fumar e beber álcool.

O fato é que o álcool e o cigarro podem reduzir a imunidade e provocar o desenvolvimento de prostatite.

Para evitar doenças, você deve frequentar regularmente treinamentos esportivos. Corrida, futebol ou basquete são ótimos para isso.

Todos os dias você precisa realizar uma série de exercícios físicos, que devem incluir agachamentos e caminhadas rápidas.

As medidas preventivas incluem nutrição adequada, que deve ser seguida após a doença. Você precisa excluir café, alimentos picantes e salgados e refrigerantes de sua dieta. Você deve comer feijão e produtos assados ​​o mínimo possível. O cardápio deve incluir vegetais e bebidas de frutas secas.

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Conclusão

O tratamento deve ser abrangente e incluir não apenas antibióticos, mas também remédios populares, massagens e fisioterapia. A terapia deve ser prescrita por um especialista, de acordo com as características individuais do paciente.

O termo prostatite significa uma doença da próstata de origem inflamatória e infecciosa, isolada ou combinada com danos às vesículas seminais e ao tubérculo, bem como à uretra (sua parte posterior).

A doença pode ocorrer nas formas aguda (geralmente ocorre entre 30 e 50 anos) e crônica.

A prostatite crônica se desenvolve como resultado de processos estagnados na glândula ou pode ser consequência de uma doença aguda não tratada. É caracterizada por desenvolvimento lento e alterações cicatriciais e escleróticas no tecido do órgão. É importante não confundir com hiperplasia prostática benigna (adenoma), uma involução relacionada à idade que ocorre como resultado do crescimento da glândula periuretral e causa obstrução do trato urinário.

O objetivo do tratamento será eliminar os sintomas clínicos e reduzir o risco de complicações, bem como a restauração completa da função copulatória e da fertilidade. Antibióticos para prostatite e adenoma são prescritos para eliminar o fator bacteriano etiológico. A terapia antimicrobiana para adenoma também é utilizada em caso de internação planejada em hospital cirúrgico, a fim de prevenir complicações infecciosas e inflamatórias pós-operatórias.

Os principais sintomas da prostatite serão:

• dor não aguda, dolorida e incômoda no períneo, irradiando para o reto, testículos, glande do pênis, sacro e raramente para a região lombar;
• distúrbios disúricos, principalmente pela manhã, sensação constante de esvaziamento incompleto da bexiga;
• secreção de pequenas secreções após urinar;
• aumento da dor durante sessão prolongada e diminuição da dor após caminhar;
• distúrbios eréteis, ejaculação precoce, impotência;
• perturbação do estado geral, nervosismo, diminuição do desempenho, insônia.

Para confirmar o diagnóstico, eles contam com os resultados de um exame digital, indicadores de exames gerais de sangue e urina, secreções da próstata, teste de 2 copos após massagem, espermograma, perfil hormonal e ultrassom. Se necessário, diferencial Para diagnosticar um adenoma, é realizada uma biópsia.

Medicamentos de escolha ou melhores antibióticos para prostatite em homens

O padrão ouro de tratamento são as fluoroquinolonas.

Ciprofloxacina ® (Cifran ®, Cifran OD ®, Ciprobay ®, etc.)

Agente antibacteriano com amplo espectro de efeitos antimicrobianos, devido à sua capacidade de inibir a DNA girase de microrganismos patogênicos, interrompendo a síntese de bactérias. DNA e levando a alterações irreversíveis na parede microbiana e morte celular.

Ciprofloxacina ® não tem efeito sobre Ureaplasma, Treponema e Clostridium difficile.

O antibiótico é contra-indicado:

• até dezoito anos de idade;
• na presença de colite causada pelo uso de antimicrobianos na anamnese;
• em caso de hipersensibilidade individual às fluoroquinolonas;
• pacientes com porfiria, insuficiência renal e hepática grave;
• simultaneamente com Tizanidina ® ;
• epilépticos e pessoas com lesões graves no sistema nervoso central;
• em caso de acidente vascular cerebral;
• em pacientes com lesão de tendão associada a fluoroquinolonas.

Características do uso de Ciprofloxacina ®

Para reduzir o risco de eventos adversos, recomenda-se durante a terapia:

• evitar atividade física e exposição excessiva ao sol;
• use cremes com FPS alto;
• aumente seu regime de consumo.

Ciprofloxacina ® não é combinada com antiinflamatórios não esteroides devido ao alto risco de desenvolver convulsões. Também pode potencializar o efeito tóxico da Ciclosporina ® nos rins.

Quando combinado com Tizanidine ®, é possível uma queda acentuada da pressão arterial, até mesmo um colapso.

O uso durante a terapia anticoagulante pode causar sangramento. Fortalece o efeito dos comprimidos hipoglicemiantes, aumentando o risco de hipoglicemia.

Quando combinados com glicocorticosteróides, o efeito tóxico das fluoroquinolonas nos tendões aumenta.

Em combinação com beta-lactâmicos, aminoglicosídeos, metronidazol e clindamicina, observa-se uma interação sinérgica.

Efeitos indesejáveis ​​do tratamento

• perturbação do trato gastrointestinal;
• neuroses, ansiedade, alucinações, pesadelos, depressão;
• rupturas de tendões, artralgia, mialgia;
• arritmias;
• perversão do paladar, diminuição do olfato, diminuição da acuidade visual;
• nefrite, disfunção renal, cristalúria, hematúria;
• icterícia colestática, hepatite, hiperbilirrubinemia;
• diminuição do número de plaquetas, leucócitos, anemia hemolítica;
• fotossensibilidade;
• perda auditiva (reversível);
• redução da pressão arterial;
• colite e diarreia.

Cálculo da dose e duração do tratamento

De 500 a 750 miligramas duas vezes ao dia. Ao usar medicamentos de ação prolongada (Cifran OD ® 1000 mg), é possível uma dose única. A dose máxima por dia é de 1,5 gramas.

Nas formas graves da doença, a terapia começa com administração intravenosa, com posterior transição para administração oral.

A duração do tratamento depende da gravidade da doença e da presença de complicações. O curso padrão da terapia varia de dez a 28 dias.

Como tratar a prostatite bacteriana (aguda e crônica) em homens com antibióticos?

Para erradicar o patógeno e eliminar o processo inflamatório, são utilizados medicamentos de amplo espectro que atuam contra os patógenos mais comuns.

I) Fluoroquinolonas:

• Norfloxacina® (Nolitsin®, Norbactin®);
• Ciprofloxacina® (Ciprolet®, Tsiprobay®, Tsifran OD®, Tsiprinol®, Quintor®, Quipro®);
• Levofloxcina® (Tavanic®, Glevo®, Levolet R®);
• Ofloxacina® (Tarivid®, Zanonin OD®);
• Moxifloxacina ® (Avelox ®).

II) Fluoroquinolonas em combinação (os melhores antibióticos para prostatite causada por infecções mistas):

• Ofloxacina® + Ornidazol® (Ofor®, Polymik®, Combiflox®);
• Ciprofloxacina ® + Tinidazol ® (Cifran ST ®, Ciprolet A ®, Ciprotin ®, Zoxan TZ ®);
• Ciprofloxacina ® + Ornidazol ® (Orcipol ®).

III) Cefalosporinas:

• Cefaclor® (Vercef®);
• Cefuroxima-axetil® (Zinnat®);
• (Cephabol®);
• Ceftriaxona® (Rofecin®);
• Cefoperazona® (Medocef®, Cephobit®);
• (Fortum®);
• Cefoperazona/sulbactam ® (Sulperazone ® , Sulzoncef ® , Bakperazone ® , Sulcef ® );
• Cefixime® (Suprax®, Sorceph);
• Ceftibuten® (Cedex®).

IV) Penicilinas protegidas por inibidor (Axicilina/Ácido Clavulânico ®):

• Augmentin®;
• Amoxiclav®;
• Ranklav®;
• Panclave®.

O medicamento não é prescrito:

• pessoas com hipersensibilidade individual aos macrolídeos;
• doenças renais e hepáticas graves;
• no contexto do uso de ergotamina e diidroergotamina;
• para arritmias graves.

Utilizar com cautela em pacientes com miastenia gravis, insuficiência cardíaca, hipocalemia e hipomagnesemia, insuficiência renal e hepática leve a moderada.

Efeito colateral da droga

Possíveis distúrbios do trato gastrointestinal de natureza dispéptica, aumento transitório das transaminases hepáticas, icterícia, disbacteriose, infecção fúngica das membranas mucosas, insônia, dores de cabeça, reações alérgicas, fotossensibilidade.

Combinações de drogas

Álcool, alimentos e antiácidos reduzem a biodisponibilidade do Sumamed ®. A prescrição não é recomendada para pessoas que recebem anticoagulantes. Não combina bem com hipoglicemiantes orais, existe risco de hipoglicemia. Apresenta interação antagônica com lincosamidas e interação sinérgica com Tetraciclina ® . Tem quinta. incompatibilidade com heparina.

Muitos homens tomam antibióticos para prostatite sem o conhecimento do médico, sem saber as causas da doença e as características do seu curso. Isso leva à ineficácia da autoterapia, ao desenvolvimento de resistência a patógenos e outras consequências indesejáveis. A conveniência de prescrever agentes antibacterianos é determinada pelo médico assistente com base nos resultados da pesquisa.

Quando os antimicrobianos são necessários?

Nem todo paciente com prostatite precisa de antibióticos. Para prescrevê-los, são realizados diagnósticos laboratoriais para confirmar a presença da natureza bacteriana da doença. A infecção ocorre:

1. Primário. Quando um patógeno causa uma doença.
2. Secundário. Se a infecção ocorrer após o desenvolvimento do processo inflamatório.

• lesões;
• sobrepeso;
• má circulação na região pélvica;
• hipotermia;
• estilo de vida passivo;
• doenças concomitantes do aparelho geniturinário.

As bactérias são capazes de se adaptar às mudanças ambientais. Se os agentes antimicrobianos forem tomados de forma inadequada ou com muita frequência, os microrganismos se acostumam ao medicamento. O próximo tratamento com o mesmo medicamento será ineficaz. O homem precisará prescrever outros medicamentos que tenham maior efeito tóxico no organismo, principalmente nos rins e no fígado.

Para determinar com precisão se medicamentos antibacterianos são necessários para a prostatite ou não, você precisa ir ao hospital e fazer um exame. Inicialmente, o médico apalpa a glândula através do ânus, após o que escreve um encaminhamento para:

• análise geral de sangue e urina;
• cultura de urina e secreções da próstata;
• raspagem da uretra;
• determinação do nível de antígeno específico da próstata, que é o critério primário para detecção do câncer de próstata;
• Ultrassonografia do órgão.

1. Se o paciente tomou comprimidos antimicrobianos por conta própria, a cultura bacteriana está clara. Com o tempo, a patologia retorna e fica mais difícil de tratar. Se você tomou antibióticos por conta própria, informe o seu médico sobre isso. Isso economizará tempo de vocês dois.
2. Às vezes acontece que a prostatite não é de natureza infecciosa, mas microrganismos patogênicos são encontrados na uretra. Neste caso, é necessário tomar agentes antibacterianos. Eliminará patógenos e prevenirá infecções secundárias da próstata.
3. Menos comumente, a causa da inflamação é a tuberculose. Ao contrário da crença popular, afeta não apenas os pulmões e os ossos, mas também os tecidos da glândula masculina. Freqüentemente, a infecção ocorre de forma oculta e se espalha para as vesículas seminais e a bexiga.

• tetraciclinas;
• penicilinas;
• macrólidos;
• fluoroquinolonas;
• cefalosporinas.

• medicamentos que melhoram a circulação sanguínea na pelve;
• comprimidos anti-inflamatórios, injeções, pomadas ou supositórios de origem não esteróide;
• antidepressivos, psicoestimulantes;
• exercícios terapêuticos;
• ajustes no estilo de vida;
• complexos vitamínicos para fortalecer o sistema imunológico.

• Tetraciclina;
• Doxiciclina;
• Minociclina;
• Metaciclina;
• Hioxizona;
• Oxiciclosol;
• Gioksizon e outros.

• isoxazolilpenicilinas - eficazes na eliminação de estafilococos (Nafcilina, Oxacilina);
• as aminopenicilinas têm amplo espectro de ação (Ampicilina, Amoxicilina);
• Ureidopenicilinas, carboxipenicilinas destroem Pseudomonas aeruginosa (Piperacilina, Ticarcilina).

Os antibióticos penicilina são contra-indicados em pessoas com alergia a fungos.

Nomes de medicamentos macrolídeos:

• Azitrox;
• Azitromicina;
• Claritromicina;
• Klacid;
• Roxilor;
• Rulido;
• Sumamed;
• Eritromicina e outros.

• perturbação do trato gastrointestinal;
• patologias do sistema nervoso central;
• impacto negativo no sistema músculo-esquelético;
• danos tóxicos aos rins e ao fígado;
• Reações alérgicas.

• Pefloxacina;
• Gemifloxacina;
• Tsiprolet;
• Microflox;
• Norilet e outros.

Cefalosporinas

Essas drogas combatem os micróbios danificando sua parede celular, o que leva à morte destas. As cefalosporinas são eficazes contra muitos patógenos, mas são pouco absorvidas pelo trato gastrointestinal, por isso são frequentemente prescritas por injeção. Os medicamentos apresentam toxicidade relativamente baixa e, quando usados ​​corretamente, são bem tolerados pelos pacientes. Freqüentemente, são prescritos para tratamento hospitalar.

A série das cefalosporinas é representada por medicamentos de 5 gerações, que diferem muito no espectro de ação. A primeira geração é eficaz contra representantes gram-positivos do mundo bacteriano. Tem pouco efeito sobre Gram-negativos. Mas os medicamentos de quinta geração são eficazes no tratamento de cepas resistentes ao grupo da penicilina.

• Cefuroxima;
• Ceftriaxona;
• Cefaclor;
• Cefoperazona;
• Ceftobiprol.

Para cotação: Dendeberov ES, Logvinov LA, Vinogradov IV, Kumachev KV Táticas para escolher um regime de tratamento para prostatite bacteriana // RMZh. 2011. Nº 32. S. 2071

O termo “prostatite” define a presença de inflamação na próstata (PG). A prostatite crônica é a doença urológica mais comum que causa complicações no trato urogenital. Entre os homens de 20 a 60 anos, a prostatite crônica é observada em 20 a 30% dos casos, e apenas 5% deles procuram ajuda de um urologista. Com um curso longo, as manifestações clínicas da prostatite crônica geralmente são combinadas com sintomas de vesiculite e uretrite.

O desenvolvimento da prostatite crônica é facilitado pela inatividade física, diminuição da imunidade, hipotermia frequente, circulação linfática prejudicada nos órgãos pélvicos e persistência de vários tipos de bactérias nos órgãos do aparelho geniturinário. Na era da tecnologia informática, um estilo de vida sedentário leva não só à prostatite, mas também a problemas no sistema cardiovascular e no sistema músculo-esquelético.
Atualmente, existe um grande número de classificações de prostatite crônica, mas a mais completa e conveniente em termos práticos é a classificação do American National Institute of Health (NIH), publicada em 1995. De acordo com esta classificação, existem quatro categorias de prostatite:
. I (NIH categoria I): prostatite aguda – infecção aguda do pâncreas;
. II (categoria II do NIH): A DRC é uma infecção crônica do pâncreas, caracterizada por infecção recorrente do trato urinário;
. III (categoria III do NIH): prostatite crônica/síndrome da dor pélvica crônica - sintomas de desconforto ou dor na região pélvica há pelo menos 3 meses. na ausência de bactérias uropatogênicas detectadas por métodos culturais padrão;
. IIIA: síndrome inflamatória de dor pélvica crônica (prostatite abacteriana);
. IIIB: síndrome não inflamatória de dor pélvica crônica (prostatodínia);
. IV (categoria IV do NIH): prostatite assintomática detectada em homens examinados para outra doença na ausência de sintomas de prostatite.
Bacteriana aguda
prostatite (PP)
A PA é uma doença inflamatória grave e ocorre espontaneamente em 90% dos casos ou após manipulações urológicas no trato urogenital.
Ao analisar estatisticamente os resultados das culturas bacterianas, constatou-se que em 85% dos casos, Escherichia coli e Enterococcus faecalis são semeados na cultura bacteriana das secreções pancreáticas. Bactérias Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. são muito menos comuns. As complicações da PA ocorrem com bastante frequência, acompanhadas pelo desenvolvimento de epididimite, abscesso prostático, prostatite bacteriana crônica e urossepsia. O desenvolvimento de urossepsia e outras complicações pode ser interrompido com a administração rápida e eficaz de tratamento adequado.
Bacteriana crônica
prostatite (DRC)
A DRC é a doença urológica mais comum entre homens de 25 a 55 anos e é uma inflamação inespecífica do pâncreas. A prostatite crônica inespecífica ocorre em aproximadamente 20-30% dos homens jovens e de meia-idade e é frequentemente acompanhada por comprometimento das funções copulatórias e férteis. As queixas características da prostatite crônica dizem respeito a 20% dos homens com idade entre 20 e 50 anos, mas apenas dois terços deles procuram ajuda médica [Pushkar D.Yu., Segal A.S., 2004; Níquel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].
Foi estabelecido que 5-10% dos homens sofrem de DRC, mas a incidência aumenta constantemente.
Entre os agentes causadores desta doença predominam Escherichia coli e Enterococcus faecalis em 80% dos casos, podendo haver bactérias gram-positivas - estafilococos e estreptococos. Estafilococos coagulase-negativos, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. e os microrganismos anaeróbios estão localizados no pâncreas, mas seu papel no desenvolvimento da doença ainda permanece objeto de discussão e ainda não está totalmente claro.
As bactérias que causam prostatite só podem ser cultivadas para prostatite bacteriana aguda e crônica. A terapia antibacteriana é a base do tratamento e os próprios antibióticos devem ser significativamente eficazes.
A escolha da terapia antibacteriana no tratamento da prostatite bacteriana crônica é bastante ampla. No entanto, os mais eficazes são os antibióticos que podem penetrar facilmente na próstata e manter a concentração necessária por um tempo suficientemente longo. Como foi mostrado nas obras de Drusano G.L. e outros. (2000), levofloxacino na dosagem de 500 mg 1 vez/dia. cria uma alta concentração na secreção da próstata, que é mantida por muito tempo. Os autores observaram resultados positivos com o uso de levofloxacina dois dias antes da prostatectomia radical em pacientes. A ciprofloxacina, quando administrada por via oral, também tende a acumular-se na próstata. A ideia de usar ciprofloxacina também foi introduzida com sucesso por muitos urologistas. Esses regimes de uso de ciprofloxacina e levofloxacina antes da cirurgia de próstata são completamente justificados. O alto acúmulo dessas drogas na próstata reduz o risco de complicações inflamatórias pós-operatórias, especialmente no contexto de prostatite bacteriana crônica persistente.
No tratamento da prostatite crônica, é sem dúvida necessário levar em consideração a capacidade dos antibióticos de penetrar na próstata. Além disso, a capacidade de algumas bactérias sintetizarem biofilmes pode prejudicar os resultados do tratamento. Estudos sobre a eficácia dos antibióticos sobre bactérias foram estudados por muitos autores. Assim, M. Garcia-Castillo et al. (2008) realizaram estudos in vitro e mostraram que o ureaplasma urealiticum e o ureaplasma parvum apresentam boa capacidade de formar biofilmes, o que reduz a eficácia dos antibióticos, em particular tetraciclinas, ciprofloxacina, levofloxacina e claritromicina. Porém, a levofloxacina e a claritromicina atuaram efetivamente sobre o patógeno, tendo a capacidade de penetrar nos biofilmes formados. A formação de filmes biológicos em decorrência do processo inflamatório dificulta a penetração do antibiótico, reduzindo a eficácia de seu efeito sobre o patógeno.
Posteriormente, Níquel J.C. e outros. (1995) mostraram a ineficácia do tratamento de um modelo de prostatite crônica com alguns antibióticos, em particular norfloxacina. Os autores sugeriram há 20 anos que o efeito do norfloxacino é reduzido devido à formação de biofilmes pelas próprias bactérias, o que deve ser considerado um mecanismo de proteção. Assim, no tratamento da prostatite crônica, é aconselhável o uso de medicamentos que atuem sobre as bactérias, contornando os biofilmes formados. Além disso, o antibiótico deve acumular-se bem nos tecidos da próstata. Considerando que os macrolídeos, em particular a claritromicina, são ineficazes no tratamento de Escherichia coli e enterococos, em nosso estudo escolhemos a levofloxacina e a ciprofloxacina e avaliamos seu efeito no tratamento da prostatite bacteriana crônica.
Prostatite/síndrome crônica
dor pélvica crônica (CP/CPPS)
A etiologia da PC e da CPPS permanece obscura na maioria dos casos. Porém, a análise dos mecanismos de desenvolvimento desta patologia permite identificar os seus principais fatores causais.
1. A presença de um patógeno infeccioso. Patógenos bacterianos contendo DNA são frequentemente encontrados nas secreções da próstata durante o exame dos pacientes, o que pode indicar indiretamente sua patogenicidade em relação à próstata. A capacidade de restaurar a estrutura do DNA de alguns patógenos, em particular Escherichia coli e outras bactérias do gênero Enterococcus, permite que os microrganismos existam por muito tempo em estado latente sem se manifestarem. Isso é evidenciado por dados de estudos culturais. Após antibioticoterapia, as culturas bacterianas das secreções da próstata são negativas. Mas depois de algum tempo, bactérias capazes de restaurar sua própria estrutura de DNA aparecem novamente nas culturas.
2. Disfunção da regulação do detrusor. A gravidade dos fenômenos disúricos pode variar em diferentes pacientes. A PC pode ser completamente assintomática. No entanto, os dados ultrassonográficos confirmam o aparecimento de urina residual em pacientes com PC. Isso contribui para a estimulação excessiva dos neurorreceptores da dor e para uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
3. Imunidade diminuída. Estudos imunológicos realizados em pacientes com PPC demonstraram alterações significativas no imunograma. O número de citocinas inflamatórias foi estatisticamente aumentado na maioria dos pacientes. Ao mesmo tempo, o nível de citocinas antiinflamatórias foi reduzido, o que confirmou o surgimento de um processo autoimune.
4. O aparecimento de cistite intersticial. Nas obras de Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) demonstraram aumento na sensibilidade do teste intravesicular de potássio em pacientes com PC. Mas os dados obtidos estão sendo discutidos - não se pode descartar a possibilidade de aparecimento isolado de PC e cistite intersticial.
5. Fator neurogênico no aparecimento de dores insuportáveis. Dados clínicos e experimentais confirmaram a origem da dor pélvica, cujo principal papel na origem é desempenhado pelos gânglios espinhais, que respondem às alterações inflamatórias no pâncreas.
6. O aparecimento de estase venosa e linfostase nos órgãos pélvicos. Em pacientes com presença de fator hipodinâmico, ocorre congestão nos órgãos pélvicos. Neste caso, observa-se estagnação venosa. A ligação patogenética entre o desenvolvimento de PC e hemorróidas foi confirmada. A combinação dessas doenças ocorre com bastante frequência, o que confirma o mecanismo patogenético geral de ocorrência das doenças, baseado no aparecimento de estase venosa. A linfostase nos órgãos pélvicos também contribui para a interrupção do fluxo de linfa do pâncreas e, quando outros fatores negativos são combinados, leva ao desenvolvimento da doença.
7. A influência do álcool. O impacto do álcool no trato reprodutivo não só causa consequências negativas para a espermatogênese, mas também contribui para a exacerbação de doenças inflamatórias crônicas, incluindo a prostatite.
Assintomático
prostatite crônica (PC)
Um processo inflamatório crônico leva à diminuição da oxigenação do tecido prostático, o que não apenas altera os parâmetros da ejaculação, mas também causa danos à estrutura da parede celular e ao DNA das células epiteliais da próstata. Este pode ser o motivo da ativação de processos neoplásicos no pâncreas.
Materiais e métodos de pesquisa
O estudo incluiu 94 pacientes com DRC verificada microbiologicamente (categoria II do NIH) com idades entre 21 e 66 anos. Todos os pacientes foram submetidos a exame urológico abrangente, que incluiu preenchimento da Escala de Sintomas de PC (NIH-CPSI), hemograma completo (hemograma completo), exame microbiológico e imuno-histoquímico das secreções pancreáticas, diagnóstico de PCR para exclusão de flora intracelular atípica, TRUS da próstata e urofluxometria. Os pacientes foram divididos em dois grupos iguais de 47 pessoas, no 1º grupo eram 39 pessoas (83%) com idade entre 21 e 50 anos, no 2º grupo - 41 (87%). O Grupo 1, como parte do tratamento complexo, recebeu ciprofloxacina 500 mg 2 vezes ao dia. após as refeições, a duração total da terapia foi de 3-4 semanas. O segundo grupo recebeu levofloxacina (Eleflox) 500 mg 1 vez/dia, a duração do tratamento foi em média 3-4 semanas. Paralelamente, os pacientes receberam prescrição de terapia antiinflamatória (supositórios com indometacina 50 mg 2 vezes/dia durante 1 semana), α-bloqueadores (tansulosina 0,4 mg 1 vez/dia) e fisioterapia (laserterapia magnética conforme recomendações metodológicas ). O monitoramento clínico foi realizado durante todo o período de tratamento dos pacientes. O controle de qualidade laboratorial (bacteriológico) do tratamento foi realizado após 4-5 semanas. depois de tomar o medicamento.
resultados
A avaliação clínica dos resultados do tratamento foi realizada com base em queixas, exame objetivo e dados ultrassonográficos. Em ambos os grupos, a maioria dos pacientes apresentou sinais de melhora dentro de 5 a 7 dias após o início do tratamento. A terapia adicional com levofloxacina (Eleflox) e ciprofloxacina mostrou a eficácia do tratamento em ambos os grupos.
Nos pacientes do grupo 1, notou-se diminuição significativa e desaparecimento dos sintomas, bem como normalização do número de leucócitos nas secreções pancreáticas, aumento do fluxo volumétrico máximo de urina segundo a urofluxometria (de 15,4 para 17,2 ml/ e). A pontuação média do NIH-CPSI diminuiu de 41,5 para 22. A terapia prescrita foi bem tolerada pelos pacientes. 3 pacientes (6,4%) desenvolveram efeitos colaterais do trato gastrointestinal (náuseas, distúrbios nas fezes) associados ao uso do antibiótico.
Nos pacientes do grupo 2 que receberam ciprofloxacina houve diminuição ou desaparecimento completo das queixas. A vazão volumétrica máxima de urina de acordo com a urofluxometria aumentou de 16,1 para 17,3 ml/s. A pontuação média do NIH-CPSI diminuiu de 38,5 para 17,2. Os efeitos colaterais foram observados em 3 (6,4%) casos. Assim, não obtivemos diferenças significativas com base na observação clínica de ambos os grupos.
Durante um exame bacteriológico de controle do primeiro grupo de 47 pacientes que receberam levofloxacino, a erradicação dos patógenos foi alcançada em 43 (91,5%).
Durante o tratamento com ciprofloxacino, foi observado desaparecimento da flora bacteriana nas secreções da próstata em 38 (80%) pacientes.
Conclusão
Hoje, as fluoroquinolonas de segunda e terceira gerações, que são medicamentos antibacterianos de amplo espectro, continuam a ser agentes antimicrobianos eficazes no tratamento de infecções urológicas.
Os resultados dos estudos clínicos não revelaram diferença significativa entre o uso de levofloxacina e ciprofloxacina. A boa tolerabilidade dos medicamentos permite que sejam usados ​​​​por 3-4 semanas. No entanto, dados de estudos bacteriológicos mostraram a maior eficácia antimicrobiana da levofloxacina em comparação com a ciprofloxacina. Além disso, a dosagem diária de levofloxacino é fornecida por dose única da forma de comprimido do medicamento, enquanto os pacientes devem tomar ciprofloxacino duas vezes ao dia.

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