Tratamento da conjuntivite colomyaga. Conjuntivite - causas, sintomas, tratamento, prevenção, diagnóstico. Sintomas de conjuntivite alérgica

O médico é especialista no tratamento de doenças inflamatórias oculares em adultos e crianças desde a infância. Seleciona profissionalmente óculos e lentes de contato gelatinosas. Possui habilidades no tratamento conservador de pacientes com retinopatia diabética, glaucoma e degeneração macular relacionada à idade. Na sua prática médica utiliza métodos diagnósticos como esquiascopia, gonioscopia, perimetria, biomicroscopia, tomografia de coerência óptica e tonometria.
Educação: residência em oftalmologia com base no Centro Internacional de Treinamento Científico e Técnico para microcirurgia ocular (2013); Chita State Medical Academy, especialidade - pediatria (2011).
Publicações: Caso clínico de complicações graves da córnea em paciente jovem com grave violação das regras de correção da visão de contato (2014).
Participante do evento: Congresso Internacional A medicina baseada em evidências é a base da saúde moderna (2013).
Experiência médica- 6 anos.
Maria Alekseevna recebe tratamento na SM-Clinic perto do centro médico de Kupchino.
Os pacientes são recebidos no seguinte endereço:
São Petersburgo, Dunaysky Prospekt, 47.

Avaliações

Ontem tive consulta com a oftalmologista Maria Alekseevna Yakimova. Muito satisfeito com a recepção. Gostei não só do médico, mas também da própria clínica. Infelizmente, cheguei atrasado para o compromisso. Mas isso não me impediu de marcar uma consulta. Eles me trataram com compreensão. Eu também gostei disso

o pagamento é feito após a prestação dos serviços. No meu caso isso é importante, porque eu não sabia exatamente o que eu precisava do médico, quais exames e procedimentos eu precisava, depois de conversar com o médico eu decidi... O médico é muito simpático e atencioso. Competente. Ela respondeu todas as minhas perguntas com competência. A pesquisa foi realizada de forma meticulosa e sem pressa. Não tive dúvidas de que os exames foram mal realizados. logo no início, depois de me examinar, ela explicou detalhadamente o que eu precisava ver e quais estudos não precisava. Gostei muito disso, pois muitas clínicas pagas tentam recomendar o máximo de procedimentos possíveis. E minha suposição é que o médico não está absolutamente determinado a “bombear” o máximo de dinheiro possível do paciente. Porque eu ainda insistia em fazer toda a investigação (o facto é que vivo numa aldeia muito remota, onde não há oftalmologista há cerca de 20 anos...) e queria saber tudo sobre a minha visão, e tudo foi confirmado, como o médico já havia dito antes do exame. Acredito que a Dra. Yakimova M.A. é altamente qualificada. E em geral o atendimento na clínica é do mais alto nível...

A conjuntivite refere-se à inflamação da membrana mucosa do olho – a conjuntiva. A causa da reação inflamatória pode ser bactérias e vírus, menos frequentemente alérgenos. A doença é mais frequentemente observada durante epidemias de gripe como uma complicação de doenças nasofaríngeas.

A conjuntivite é uma doença contagiosa que se desenvolve rapidamente e pode afetar as camadas mais profundas do globo ocular. A conjuntiva cobre a parte posterior das pálpebras e a parte frontal do olho até a córnea. Se não forem tratadas, a ceratite e a uveíte começam a se desenvolver.

Classificação

Existem várias classificações de conjuntivite dependendo da causa da inflamação.

Devido à ocorrência

Tipos de doenças dependendo da causa da inflamação:

1. – causada por microrganismos patogênicos (estreptococos, gonococos, bacilos da difteria, etc.).
2. Clamídia - ocorre quando a clamídia entra no saco conjuntival.
3. Angular - desenvolve-se sob a influência de diplobacilos. Também é chamada de conjuntivite angular.
4. Fúngico – manifesta-se como resultado da proliferação de fungos patogênicos.
5. Viral – causado por uma variedade de vírus (vírus do herpes, adenovírus).
6. – desenvolve-se sob a influência de um fator alérgico.
7. Distrófico - ocorre sob a influência de substâncias agressivas às mucosas dos olhos (tintas e vernizes, reagentes químicos).

Por tipo de inflamação

Dependendo do tipo de inflamação, a conjuntivite também pode ser crônica. A conjuntivite aguda tem um tipo - conjuntivite epidêmica.

Por tipo de mudanças morfológicas

Classificação de acordo com o tipo de alterações na morfologia da mucosa dos olhos:

1. Catarral - secreção de muco.
2. Purulento - formação de pus.
3. Papilar - aparecimento de selos na pálpebra superior.
4. Hemorrágico – aparecimento de hemorragias.
5. Folicular – o aparecimento de folículos.
6. Membranoso - aparece no contexto de infecções respiratórias agudas.

Cada tipo de conjuntivite se manifesta de forma diferente e apresenta sintomas característicos de uma forma específica da doença.

Causas da conjuntivite

A conjuntivite pode ocorrer devido à ação de alguns fatores que causam reações inflamatórias. Pode ser:

1. Infecções. São causadas por microrganismos patogênicos e oportunistas, clamídia, fungos e vírus.
2. Alergia. As reações alérgicas podem ocorrer como resultado do uso de lentes ou da ingestão de medicamentos.

Todos esses fatores podem provocar o aparecimento de inflamação somente quando atingem a mucosa. A conjuntivite é transmitida por gotículas transportadas pelo ar, pelos órgãos respiratórios e auditivos, pelas mãos sujas ou se desenvolve como resultado de fatores prejudiciais.

Sintomas de inflamação

Existem vários sintomas inespecíficos que são comuns a todos os tipos de conjuntivite. Esses incluem:

1. Inchaço e vermelhidão das pálpebras.
2. Inchaço da membrana mucosa.
3. Vermelhidão da conjuntiva.
4. Reação à luz.
5. Dói nos olhos.
6. Sensação de “cisco” no olho.
7. Descarga de pus e/ou muco.

Na maioria das vezes, a conjuntivite é acompanhada por aumento da temperatura, fraqueza geral, catarro do trato respiratório e assim por diante.

A conjuntivite também se manifesta com sintomas específicos, que permitem diagnosticar um tipo específico de inflamação. Para fazer isso, você precisa realizar uma série de análises.

A vermelhidão na parte interna da pálpebra é o primeiro sinal de inflamação da conjuntiva.

Os sintomas característicos de cada variedade são descritos a seguir.

Conjuntivite aguda

O segundo nome desta conjuntivite é epidêmico. Ela se desenvolve como resultado do contato com o bacilo de Koch-Wicks na membrana mucosa do olho. A conjuntivite aguda se espalha rapidamente de pessoa para pessoa.

Na maioria das vezes, os residentes da Ásia ou do Cáucaso sofrem de conjuntivite aguda. As epidemias ocorrem no outono ou no verão. A conjuntivite é transmitida pelo ar ou através de pessoas em contato umas com as outras e é altamente contagiosa.

A inflamação começa repentinamente. O período de incubação é de até dois dias. A conjuntivite geralmente aparece em ambos os olhos. As membranas mucosas das pálpebras ficam vermelhas, após o que os próprios olhos ficam vermelhos. Aparece vermelhidão e inchaço da pálpebra inferior. Depois de alguns dias, começa a ser liberado muco ou pus, ou ambos. Películas marrom-avermelhadas se formam e podem ser removidas dos olhos. Contusões pontilhadas aparecem nos olhos. O paciente tem uma reação específica à luz forte, aparece dor nos olhos.

O tratamento adequado irá curar a inflamação da membrana mucosa dos olhos em pelo menos cinco dias, no máximo em vinte.

Conjuntivite bacteriana

A inflamação causada por bactérias cocos é bastante aguda. Começa com o aparecimento de secreção turva, espessa, amarelo-acinzentada. Essas secreções cegam as pálpebras juntas. Aparecem olhos secos e pele ao redor dos olhos. Pode haver dor e dor. Na maioria das vezes, apenas um olho fica inflamado, mas se a doença for negligenciada e não tratada, o segundo olho também pode ficar inflamado.

A vermelhidão da conjuntiva com capilares claros também pode indicar fadiga ocular grave.

• A conjuntivite causada por estafilococos ocorre com aparecimento de inchaço e vermelhidão, liberação de pus e muco que cega as pálpebras. Há uma sensação de queimação, você quer coçar constantemente o olho. Há uma sensação de “cisco” no olho, dor nos olhos por causa da luz. Se você não atrasar o tratamento e usar pomadas ou colírios antibióticos em tempo hábil, poderá se livrar da conjuntivite em cinco dias.
• A conjuntivite causada por gonococos aparece em crianças recém-nascidas. Eles são infectados quando passam pelo canal do parto, e a mãe é portadora de gonorreia. A inflamação aparece muito rapidamente. As pálpebras e as membranas mucosas incham muito. A secreção de pus e muco tem aspecto de “restos de carne” e são liberados abundantemente quando o olho é aberto. Depois de algumas semanas, a secreção torna-se fina e verde. Eles finalmente param de se destacar somente depois de dois meses. A essa altura, o inchaço e a vermelhidão irão diminuir. O tratamento com antibióticos deve ser realizado até o fim da doença.
• A conjuntivite causada por Pseudomonas aeruginosa ocorre com grandes quantidades de pus. Aparecem vermelhidão, inchaço, dor e lágrimas escorrem.
• A conjuntivite causada por pneumococos também aparece em crianças e é aguda. Primeiro um olho fica inflamado e depois o segundo. A doença começa com o aparecimento de pus, as pálpebras incham. Contusões pontilhadas se formam nos olhos. Aparecem filmes que são facilmente removidos dos olhos. Leia mais sobre o tratamento da conjuntivite em crianças.
• A conjuntivite, que se desenvolve com a difteria, é caracterizada por inchaço, vermelhidão e endurecimento das pálpebras. É muito difícil abrir os olhos. A secreção muda de turva para sanguinolenta. Aparecem películas cinzentas que não podem ser removidas dos olhos, caso contrário aparecerão pequenas áreas de sangramento. Depois de duas semanas, os filmes cairão por conta própria, o inchaço diminuirá, mas a secreção aumentará. Após esse período, a doença torna-se crônica. Esse tipo de conjuntivite pode vir acompanhado de complicações.

Formação de folículo na parede interna da pálpebra inferior. Este sintoma também pode ser sinal de chiqueiro, por isso é aconselhável consultar um médico.

Conjuntivite por clamídia

Primeiro surge o medo da luz, com as pálpebras inchando e as mucosas ficando vermelhas. A secreção de pus é pequena, mas bastante pegajosa. Na região da pálpebra inferior, a inflamação é mais significativa.

Se você não seguir as regras de higiene, poderá transferir a inflamação para o segundo olho.

Este tipo de conjuntivite pode ser contraída em uma piscina ou balneário durante a visita de um grande número de pessoas ao mesmo tempo.

Conjuntivite viral

• Para conjuntivite bacteriana, são utilizadas pomadas antibióticas (pomada de tetraciclina).
• Para infecções virais, use medicamentos antivirais locais (Kerecid).
• Para alergias - anti-histamínicos (gotas com Dibazol).

O tratamento deve continuar até que os sintomas sejam completamente eliminados. Tapa-olhos não devem ser usados ​​para prevenir o crescimento de bactérias. Isso evitará o desenvolvimento de complicações.

Tratar conjuntivite em casa

Conjuntivite viral

São utilizados medicamentos contendo interferons (Interferon). Eles são injetados nos olhos como uma solução nova. Os primeiros três dias - de 6 a 8 vezes ao dia, nos dias subsequentes de 4 a 5 vezes até o desaparecimento dos sintomas.

As pomadas antivirais (Bonaphtone) devem ser usadas até quatro vezes ao dia. Se a conjuntivite for grave, o diclofenaco pode ser usado. Para secura, você pode usar gotas como Systane.

Preço – a partir de 45 rublos.

Conjuntivite bacteriana

Ao longo do tratamento é necessário pingar até 4 vezes ao dia. Isso reduzirá a inflamação. A secreção dos olhos deve ser removida com soluções anti-sépticas. Para suprimir a ação dos micróbios, pode-se usar colírios ou pomadas com antibióticos () nos primeiros três dias até 6 vezes ao dia, depois 2 a 3 vezes ao dia até que os sintomas desapareçam.

Conjuntivite por clamídia

Neste caso, deve-se tomar 1 comprimido de Levofloxacino. O tratamento é complementado com medicamentos contendo antibióticos, usados ​​4 a 5 vezes ao dia. Eles podem ser usados ​​por muito tempo até que todos os sintomas desapareçam.

Para reduzir a inflamação, você pode pingar Diclofenaco 2 vezes ao dia. Para olhos secos, recomenda-se o uso de Oftagel.

Preço – de 50 a 95 rublos.

Conjuntivite purulenta

Os olhos devem ser lavados com soluções anti-sépticas. Isso limpará a secreção dos olhos. A pomada é injetada nos olhos até 3 vezes ao dia até o desaparecimento dos sintomas.

Conjuntivite alérgica

Os anti-histamínicos são usados ​​2 vezes ao dia até que os sintomas desapareçam. Para melhor efeito, pode-se usar antiinflamatórios (Diclofenaco). Para inflamação grave, são usados ​​​​colírios com corticosteróides ().

Vídeo

Conjuntivite crônica

Para reduzir a inflamação, você precisa pingar uma solução de sulfato de zinco e resorcinol nos olhos. Você pode usar um medicamento como o Protargol 2 a 3 vezes ao dia. A pomada de mercúrio é administrada à noite.

Os métodos mais eficazes são considerados:

• Compressas de endro. Moa o endro até formar uma pasta e esprema o suco. Umedeça um pano limpo com ele e aplique nos olhos por 20 minutos.
• Gotas de mel. Dilua uma parte de mel em duas partes de água fervida. Goteje se necessário.
• Loções de Rosa Mosqueta. Despeje 2 colheres de chá de roseira brava picada em um copo de água fervente. Deixe agir por meia hora, coe e faça compressas.
• Loções e enxágues com infusão de banana. Moa uma colher de chá de sementes de banana. Despeje água fervente e deixe por 30 minutos.
• Compressas de Datura. Pique as folhas frescas e despeje água fervente sobre elas. Deixe por 30 minutos e coe.

Vídeo

Terapia de reabilitação

Como resultado da inflamação das membranas mucosas dos olhos, pode ocorrer deficiência visual. Mesmo após tratamento prolongado, às vezes pode ocorrer desconforto, mas pode ser eliminado com tratamento adequado.

Os especialistas aconselham, imediatamente após o desaparecimento dos sintomas desagradáveis ​​​​que acompanham a conjuntivite, iniciar o tratamento com medicamentos tópicos que irão restaurar rapidamente a mucosa ocular danificada.

Um dos medicamentos mais eficazes para acelerar a restauração das mucosas é o Solcoseryl, um gel à base de sangue de bezerros jovens.

Este gel permite despertar reações metabólicas nas células, como resultado, os tecidos das mucosas são restaurados mais rapidamente. Quando ocorre a regeneração, o funcionamento dos olhos também é restaurado. A droga permite a formação uniforme de tecidos. O tratamento com Solcoseryl pode demorar até três semanas.

Antes de usar este medicamento, você deve definitivamente consultar um oftalmologista.

Tratamento da conjuntivite: vídeo

conclusões

A conjuntivite é um problema sério e requer tratamento obrigatório. Para não agravar a situação, é necessário seguir as regras de higiene: usar toalhas, lençóis individuais, lavar as mãos, não frequentar locais públicos, não lavar o rosto com água que contenha grande quantidade de cloro.

O tratamento adequado e oportuno irá curar a conjuntivite no menor tempo possível. É imprescindível a visita de um oftalmologista, que determinará a forma da doença e prescreverá medicamentos para terapia - antivirais ou antialérgicos.

A conjuntivite é uma doença na qual a membrana mucosa do olho, ou conjuntiva, fica inflamada. A doença se manifesta por vermelhidão nos olhos, corrimento, sensação de dor, areia e fotofobia. Portanto, os pacientes tentam se livrar rapidamente do desconforto, principalmente se seu trabalho envolver estresse nos órgãos da visão.

Existem muitas receitas para o tratamento da doença, mas a escolha do remédio depende do motivo do desenvolvimento da conjuntivite.

As seguintes formas da doença são diferenciadas:

Existem muitas maneiras de curar rapidamente a conjuntivite. Mas o tratamento é selecionado por um oftalmologista com base no diagnóstico.

Vídeo - Conjuntivite: sintomas e tratamento

Terapia medicamentosa

A primeira linha de terapia prescrita para a conjuntivite envolve o uso da medicina tradicional.

Antes de proceder ao tratamento com pomadas e géis, os olhos são lavados com um anti-séptico, por exemplo, furacilina. Para fazer isso, dois comprimidos são esmagados e dissolvidos em um copo de água fervente, e o líquido é deixado esfriar até a temperatura corporal. A solução é filtrada através de um curativo estéril para remover partículas sólidas que podem lesar a mucosa.

Importante! Para cada lavagem, prepare uma nova solução de furacilina, principalmente se for usada no tratamento de crianças.

O procedimento é realizado da seguinte forma:

1. Lave bem as mãos com sabão; você também pode tratá-las com um anti-séptico - por exemplo, digluconato de clorexidina.
2. Faça um tampão com algodão estéril, molhe com furacilina e esprema um pouco o excesso de umidade.
3. A pálpebra inferior é empurrada para trás com um dedo e o olho é cuidadosamente tratado, passando do canto interno para o externo do olho.

É permitido o uso de dispositivos especiais - oculares, bulbos de borracha. A farmácia também vende colírios. Antes de cada utilização, ferva os acessórios ou leve novos se os produtos se destinarem a uma utilização única.

Para conjuntivite com secreção purulenta abundante, é prescrito gotas de sulfacil de sódio, cloranfenicol. As crostas que se formaram nos olhos são removidas e depois lavadas com uma solução anti-séptica. As erupções herpéticas são tratadas com verde brilhante.

Se o enxágue não for suficiente, use adicionalmente géis, pomadas e cremes. Os seguintes tipos de medicamentos podem ser prescritos:

• anti-histamínicos;
• corticosteróides;
• antiinflamatórios não esteróides;
• antibacteriano local;
• lágrima artificial.

Para diferentes formas de conjuntivite, são utilizados os seguintes medicamentos:

• viral - medicamentos à base de tebrofeno, oxolina, bem como interferon ou outros produtos que estimulem o sistema imunológico;
• herpético - pomadas Aciclovir, Virolex, Zovirax, e Bonafton, Florenal;
• bacteriana - gotas Tobrex, moxifloxacina, ácido fusídico(para infecção estafilocócica), Cloranfenicol, pomadas Brulamicina, Tobrex, Colbiocina, Sulfacetamida, Gentamicina, Tetraciclina, Polyfax, Framicetina, Polytrim, Garazon, Tobradex, Sofradex;
• alérgico - pomada Hidrocortisona.

Além do tratamento local, em alguns casos são indicados medicamentos orais. Então, medicamento antiviral é usado para herpes Valtrex, imunomodulador Cicloferon. Formas alérgicas requerem prescrição Zyrteka, Suprastina.

A dosagem dos medicamentos, modo de administração e duração da terapia estão indicados nas instruções.

Quando as defesas do organismo estão enfraquecidas e há falta de vitaminas, são prescritos complexos vitamínico-minerais.

Dietoterapia

Se a causa da conjuntivite for um enfraquecimento das defesas do corpo devido à deficiência de vitaminas, os médicos recomendam incluir na dieta alimentos vegetais ricos em caroteno. Essa substância é convertida em vitamina A, ou retinol, conhecida por suas propriedades antioxidantes. A falta de retinol afeta negativamente a função visual: a percepção das cores e a visão no escuro deterioram-se, as células da córnea e da conjuntiva secam, o que aumenta o risco de conjuntivite. A dose diária recomendada de vitamina A é de 6–15 mg.

Rico em caroteno:

• cenoura;
• salsinha;
• aneto;
• sorveira vermelha;
• damasco;
• mirtilo;
• Rosa Mosqueta.

Importante! Se houver desenvolvimento de conjuntivite crônica, os curandeiros tradicionais recomendam consumir uma colher de sopa de mirtilos diariamente - frescos, congelados ou secos.

Espinafre, milho, brócolis, cebola, alho, sementes, nozes, grãos de trigo germinados, frutas cítricas e beterraba também são bons para os olhos.

Na sua forma mais pura vitamina A encontrado em produtos de origem animal - óleo de peixe, caviar, fígado bovino, ovos (gema), leite e seus derivados - manteiga, creme de leite, queijo cottage, etc.

A dietoterapia requer o abandono dos seguintes alimentos:

• alimentos muito salgados, que aumentam o ressecamento dos olhos e causam irritação;
• álcool, que prejudica a absorção de nutrientes, principalmente riboflavina ou vitamina B2;
• doces, produtos farináceos que provocam processos de fermentação, apodrecimento, piora do estado do globo ocular;
• produtos acabados com conservantes.

Recomenda-se reduzir a dose diária de café: o excesso de cafeína provoca o estreitamento dos vasos sanguíneos dos olhos. O consumo excessivo de alimentos protéicos causa lama no corpo, o que leva ao aumento da pressão ocular.

Receitas de medicina tradicional

As receitas da medicina tradicional são eficazes no tratamento da conjuntivite. Mas é preciso lembrar que esses medicamentos são permitidos como auxiliares e somente após consulta com um médico.

Importante! Se a conjuntivite for causada por alérgenos, você deve usar cuidadosamente as seguintes receitas, especialmente aquelas que envolvem produtos apícolas.

Para se livrar rapidamente da inflamação da conjuntiva, use os produtos interna e externamente - na forma de loções e compressas (a duração do procedimento é de 10 a 20 minutos), enxaguando.

Vídeo - Como tratar a conjuntivite em crianças e adultos

Prata coloidal

Para o tratamento, principalmente quando a doença é de origem bacteriana, utiliza-se a prata coloidal. Esta é uma solução líquida com nanopartículas de prata. Este remédio foi usado pelo obstetra-ginecologista Karl Crede para prevenir a blenorreia em recém-nascidos.

Importante: Quanto menor o tamanho das partículas coloidais, mais pronunciado será o efeito terapêutico.

A droga é colocada no saco conjuntival 1-2 gotas 2 a 4 vezes ao dia. Se o paciente usar lentes de contato, elas são retiradas, o procedimento é realizado e os elementos ópticos são recolocados no lugar. Gotas são usadas até a recuperação completa.

Cenoura

Para eliminar a falta de vitamina A, basta consumir 167 g de cenoura vermelha todos os dias. Porém, deve-se lembrar que as gorduras são necessárias para a absorção normal do retinol, por isso as saladas são temperadas com óleo vegetal, creme de leite e iogurte.

Sucos espremidos na hora são preparados com cenoura (4 partes) e ervas - salsa, aipo, alface (1 parte cada). Tomar 100 ml da bebida com o estômago vazio, meia hora antes das refeições, 1 a 3 vezes ao dia, através de um canudo. Se ocorrerem dores de cabeça com uma dosagem elevada, o número de doses será reduzido. O curso é de um mês. Se necessário, após um intervalo de um mês, o tratamento é repetido.

Preparação de chá

Provavelmente a receita mais comum para a conjuntivite é enxaguar os olhos com folhas de chá. O efeito curativo do chá se deve ao conteúdo de antioxidantes que protegem contra micróbios. A variedade é colhida preta ou verde e fabricada normalmente.

Importante! O chá deve ser fresco, de alta qualidade, sem aditivos aromáticos, misturas de outras ervas, açúcar ou limão. A temperatura do líquido está próxima da temperatura ambiente.

Após a lavagem geral, pegue um pedaço de algodão estéril e mergulhe-o no chá preparado. O procedimento é realizado assim. Curve-se sobre a pia e passe um cotonete sobre o olho fechado, do canto externo para o interno. A manipulação é repetida várias vezes com um cotonete novo.

Após a lavagem, seque cuidadosamente a pele das pálpebras com uma toalha limpa (de preferência descartável). Não seque as pálpebras, pois a pele delas é delicada e pode ser facilmente danificada. O procedimento é realizado até cinco vezes ao dia até o desaparecimento da doença.

A receita é usada até para tratar bebês, mas somente após autorização do médico. Preparar o chá preto também ajuda no dia a dia com vermelhidão devido ao cansaço ocular, por exemplo, depois de trabalhar muito tempo no computador.

Folha de louro

A folha de louro tem propriedades anti-sépticas, melhora a imunidade e contém vitaminas A e C.

Pegue quatro folhas grandes de louro, lave com água limpa e pique. As matérias-primas secas são despejadas em um copo de água fervente e deixadas em infusão por meia hora, resfriadas à temperatura ambiente. Use a infusão para enxaguar (duas vezes ao dia) ou loções (o curativo é embebido no produto e aplicado nos olhos por 20 minutos). Lave os olhos com infusão de louro conforme descrito acima. Aplique loções até que os sintomas da conjuntivite desapareçam.

Pétalas de rosa

A rosa é usada há muito tempo para tratar doenças de pele e olhos. Caroteno, vitamina C e todo o sistema periódico foram encontrados em suas pétalas.

Para preparar um remédio para conjuntivite, pegue uma colher de sopa de pétalas da planta, lave-a e despeje um copo de água fervente. A infusão fica pronta em 30 minutos. Lave os olhos com ele até 5 vezes ao dia, faça compressas de 30 minutos antes de dormir. Água de rosas elimina queimação e dor. Também é usado após o trabalho para aliviar o cansaço. O tratamento é continuado até que a condição melhore.

A raiz do marshmallow

A raiz do marshmallow é usada principalmente para doenças inflamatórias dos órgãos otorrinolaringológicos. Mas a infusão de água também é útil para a conjuntivite. É assim que eles preparam. Ferva a água e deixe esfriar até a temperatura ambiente. Quatro colheres de sopa de raiz de marshmallow são colocadas em um copo de água fria e deixadas por oito horas. A partir da infusão são feitas loções e enxágues (o procedimento é feito como nas folhas de chá) 3-4 vezes ao dia até a recuperação completa.

Produtos apícolas

Para conjuntivites antigas, a cola de abelha (própolis) é eficaz. Para o tratamento ocular, é preparada uma solução aquosa (20%). A água é retirada após fervura, resfriada a 50 °C, pois em temperaturas mais altas as substâncias benéficas são destruídas. A solução é coada para remover partículas sólidas. Esta infusão é instilada nos olhos a cada três horas (dosagem - 2-3 gotas em cada olho). O tratamento é continuado enquanto os sintomas persistirem. A própolis possui propriedades bactericidas e de limpeza pronunciadas.

A geleia real é usada para tratamento. Uma solução aquosa deste produto apícola (concentração de 2%, com base em água destilada) é passada através de papel de filtro ou um curativo estéril dobrado em 2-3 camadas. A solução é instilada nos olhos para várias formas de conjuntivite (com exceção da alérgica) 2-3 gotas em cada olho 5-6 vezes ao dia ou são feitas loções com a mesma frequência. O curso do tratamento é de 10 a 20 dias. A geleia real melhora a regeneração dos tecidos, a circulação sanguínea e também combate bactérias patogênicas, inibe o crescimento de micróbios e é eficaz contra estafilococos e bacilos da tuberculose. Para a conjuntivite, não é menos útil tomar medicamentos à base de geleia real por via oral para fortalecer o sistema imunológico e saturar o corpo com vitaminas e minerais, ácidos essenciais.

Com imunidade reduzida, tome pólen por via oral - meia ou uma colher de chá até 3 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 3 a 4 semanas.

Vídeo: Como curar rapidamente a conjuntivite em casa

Como evitar a reinfecção?

É importante prevenir a reinfecção da conjuntiva, caso contrário aumenta a probabilidade de um processo agudo se tornar crônico. Para isso, basta seguir estas regras:

1. Fortalecer as defesas do corpo.
2. Normalize a dieta, enriqueça-a com alimentos que contenham vitamina A.
3. Trate doenças infecciosas da cavidade oral e nasofaringe em tempo hábil.
4. Siga as recomendações para cuidados com lentes de contato e óculos.
5. Evite o contato com alérgenos se você tem tendência a conjuntivites alérgicas frequentes, durante a época de exacerbação da doença, use medicamentos prescritos pelo seu médico.
6. Evite tocar no rosto e nos olhos durante o dia; troque as lentes após desinfetar as mãos.
7. Ventile a sala.
8. Troque a roupa de cama regularmente.
9. Lave apenas com água fervida.
10. Lave os brinquedos das crianças com sabão.

Para evitar espalhar a infecção para outros membros da família, você deve usar apenas seus próprios produtos de higiene pessoal e roupas de cama. leia em nosso site.

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O site fornece informações de referência apenas para fins informativos. O diagnóstico e tratamento das doenças devem ser realizados sob supervisão de um especialista. Todos os medicamentos têm contra-indicações. É necessária consulta com um especialista!

Classificação

Atualmente, existem várias classificações de conjuntivite, cada uma das quais reflete algum fator significativo em relação à causa ou natureza da inflamação da membrana mucosa do olho.

Dependendo da causa que provocou a inflamação da membrana mucosa do olho, a conjuntivite é dividida nos seguintes tipos:

• A conjuntivite bacteriana é provocada por diversas bactérias patogênicas ou oportunistas, como estreptococos, pneumococos, estafilococos, gonococos, bacilo da difteria, Pseudomonas aeruginosa, etc.;


• A conjuntivite por clamídia (tracoma) é causada pela entrada de clamídia nos olhos;


• A conjuntivite angular (angular) é provocada pelo diplobacilo Morax-Axenfeld e é caracterizada por curso crônico;


• Conjuntivite viral, provocada por diversos vírus, como adenovírus, vírus do herpes, etc.;


• A conjuntivite fúngica é provocada por diversos fungos patogênicos e é uma manifestação particular de infecções sistêmicas, como actinomicose, aspergilose, candidomicose, espirotriquelose;


• A conjuntivite alérgica se desenvolve sob a influência de qualquer alérgeno ou fator que irrite a membrana mucosa do olho (por exemplo, poeira, lã, vernizes, tintas, etc.);


• A conjuntivite distrófica se desenvolve sob a influência de várias substâncias que causam danos à membrana mucosa do olho (por exemplo, reagentes, tintas, vapores e gases industriais, etc.).

A conjuntivite por clamídia e angular (angular) são casos especiais de conjuntivite bacteriana; no entanto, com base em certas características do curso clínico e dos sintomas, elas são diferenciadas em variedades separadas.

Dependendo do tipo de processo inflamatório na membrana mucosa do olho, a conjuntivite é dividida em:

• Conjuntivite aguda;


• Conjuntivite crônica.

Um caso especial de conjuntivite aguda é a epidêmica, provocada pelo bacilo de Koch-Wicks.

Dependendo da natureza da inflamação e das alterações morfológicas na membrana mucosa do olho, a conjuntivite é dividida nos seguintes tipos:

• Conjuntivite purulenta, que ocorre com formação de pus;


• Conjuntivite catarral, ocorrendo sem formação de pus, mas com secreção mucosa abundante;


• A conjuntivite papilar se desenvolve no contexto de uma reação alérgica a medicamentos oculares e é a formação de pequenos grãos e compactações na membrana mucosa do olho na pálpebra superior;


• A conjuntivite folicular se desenvolve de acordo com o primeiro tipo de reação alérgica e é a formação de folículos na membrana mucosa do olho;


• A conjuntivite hemorrágica é caracterizada por numerosas hemorragias na membrana mucosa do olho;


• A conjuntivite membranosa se desenvolve em crianças no contexto de doenças respiratórias virais agudas.

Causas

1. Causas infecciosas:
   
   
   • Bactérias patogênicas e oportunistas (estafilococos, estreptococos, gonococos, meningococos, Pseudomonas aeruginosa, etc.);
   
   
   
   • Vírus (adenovírus e vírus do herpes);
   
   
   • Fungos patogênicos (actinomicetos, aspergillus, candida, spirotrichella);


2. Causas alérgicas (uso de lentes de contato, conjuntivite atópica, induzida por medicamentos ou sazonal);


3. Outros motivos (riscos ocupacionais, poeiras, gases, etc.).

Sintomas de diferentes tipos de conjuntivite

• Inchaço das pálpebras;


• Inchaço da membrana mucosa do olho;


• Vermelhidão da conjuntiva e pálpebras;


• Fotofobia;


• lacrimejamento;



• Sensação de corpo estranho no olho;


• Descarga de natureza mucosa, purulenta ou mucopurulenta.

Porém, além dos sintomas inespecíficos, vários tipos de conjuntivite são caracterizados pelo aparecimento de sinais específicos que são causados ​​pelas propriedades do fator causador do processo inflamatório. São os sintomas específicos que permitem diferenciar os diferentes tipos de conjuntivite com base no quadro clínico, sem exames laboratoriais especiais. Consideremos detalhadamente quais sintomas inespecíficos e específicos se manifestam em vários tipos de conjuntivite.

Conjuntivite aguda (epidêmica)

A conjuntivite aguda é classificada como bacteriana, pois é provocada por uma bactéria patogênica - o bacilo de Koch-Wicks. No entanto, como a conjuntivite epidêmica aguda tem características de curso associadas, em primeiro lugar, ao acometimento de um grande número de pessoas e à rápida disseminação na população, esse tipo de inflamação bacteriana da membrana mucosa do olho é isolado em uma forma separada.

A conjuntivite aguda de Koch-Wicks é comum nos países da Ásia e do Cáucaso, nas latitudes mais ao norte praticamente não ocorre. A infecção ocorre na forma de surtos epidêmicos sazonais, principalmente nos períodos de outono e verão do ano. A infecção pela conjuntivite de Koch-Wicks ocorre por contato e por gotículas transportadas pelo ar. Isso significa que o agente causador da conjuntivite é transmitido de uma pessoa doente para uma pessoa saudável por meio de contatos domiciliares próximos, bem como por meio de utensílios domésticos compartilhados, mãos sujas, pratos, frutas, vegetais, água, etc. A conjuntivite epidêmica é uma doença contagiosa.

A conjuntivite de Koch-Wicks começa de forma aguda e repentina, após um curto período de incubação de 1 a 2 dias. Normalmente, ambos os olhos são afetados ao mesmo tempo. A conjuntivite começa com vermelhidão da membrana mucosa das pálpebras, que cobre rapidamente a superfície do globo ocular e as dobras de transição. A vermelhidão e o inchaço mais graves se desenvolvem na região da pálpebra inferior, que assume a forma de um rolo. Dentro de 1–2 dias, uma secreção mucopurulenta ou purulenta aparece nos olhos e formam-se finas películas acastanhadas, que são facilmente arrancadas e removidas sem danificar a membrana mucosa do olho. Além disso, numerosas hemorragias em forma de pontos são visíveis na membrana mucosa do olho. A pessoa está preocupada com fotofobia, sensação de dor ou corpo estranho nos olhos, lacrimejamento, inchaço das pálpebras e vermelhidão em toda a superfície do globo ocular.

Além da conjuntivite epidêmica de Koch-Wicks, os médicos costumam usar o termo “conjuntivite aguda” para designar qualquer inflamação aguda da membrana mucosa do olho, independentemente do patógeno ou da causa que a provocou. A conjuntivite aguda sempre ocorre de repente e geralmente afeta ambos os olhos sequencialmente.
Qualquer conjuntivite aguda com tratamento adequado resulta em recuperação dentro de 5 a 20 dias.

Bacteriana

A conjuntivite estafilocócica é caracterizada por forte vermelhidão e inchaço das pálpebras, além de secreção mucopurulenta abundante, o que dificulta a abertura dos olhos após o sono. O inchaço das pálpebras é acompanhado por coceira e queimação intensas. Há fotofobia e sensação de corpo estranho sob a pálpebra. Normalmente, ambos os olhos estão envolvidos alternadamente no processo inflamatório. Com tratamento oportuno com antibióticos locais (pomadas, gotas, etc.), a conjuntivite desaparece em 3 a 5 dias.

A conjuntivite gonocócica (gonoblenorreia) geralmente se desenvolve em recém-nascidos devido à infecção durante a passagem pelo canal de parto de uma mãe infectada com gonorreia (gonorreia). Na conjuntivite gonocócica, desenvolve-se um inchaço rápido e muito denso das pálpebras e da membrana mucosa do olho. Aparece copiosa secreção mucopurulenta, com aspecto característico de “restos de carne”. Quando as pálpebras fechadas são abertas, a secreção literalmente espirra em um riacho. À medida que você se recupera, a quantidade de secreção diminui, torna-se espessa e formam-se películas na superfície da membrana mucosa do olho, que são facilmente removidas sem danificar os tecidos subjacentes. Após 2 a 3 semanas, o corrimento adquire novamente consistência líquida e cor esverdeada, desaparecendo completamente ao final do 2º mês de doença. Junto com o desaparecimento da secreção, o inchaço e a vermelhidão da conjuntiva também desaparecem. A gonoblenorreia requer tratamento com antibióticos locais até a recuperação completa.

A conjuntivite pneumocócica ocorre em crianças. A inflamação começa de forma aguda, com um olho afetado primeiro e depois o segundo envolvido. Primeiro, aparece secreção purulenta profusa, combinada com inchaço das pálpebras, hemorragias pontuais na membrana mucosa do olho e fotofobia. Filmes se formam na conjuntiva, que são facilmente removidos e não danificam o tecido subjacente.

A conjuntivite por Pseudomonas é caracterizada por secreção purulenta abundante, vermelhidão intensa da membrana mucosa do olho, inchaço das pálpebras, dor, fotofobia e lacrimejamento.
A conjuntivite diftérica se desenvolve no contexto da difteria. Primeiro, as pálpebras ficam muito inchadas, vermelhas e grossas. A pele é tão grossa que é impossível abrir os olhos. Aparece então um corrimento turvo, dando lugar a um corrimento sanguinolento. Filmes sujos e cinzentos se formam na membrana mucosa das pálpebras e não podem ser removidos. Quando os filmes são removidos à força, formam-se superfícies com sangramento.

Por volta da 2ª semana de doença, os filmes são rejeitados, o inchaço desaparece e a quantidade de secreção aumenta. Após 2 semanas, a conjuntivite diftérica termina ou torna-se crônica. Após a inflamação, podem ocorrer complicações, como cicatrizes na conjuntiva, entrópio da pálpebra, etc.

Clamídia

Freqüentemente, a conjuntivite por clamídia aparece na forma de surtos epidêmicos durante visitas em massa a piscinas. Portanto, a conjuntivite por clamídia também é chamada de conjuntivite de piscina ou banho.

Viral

A conjuntivite herpética é caracterizada por vermelhidão intensa, infiltração e formação de folículos na membrana mucosa do olho. Freqüentemente, formam-se filmes finos, que são facilmente removidos sem danificar o tecido subjacente. A inflamação da conjuntiva é acompanhada por fotofobia, blefaroespasmo e lacrimejamento.

A conjuntivite adenoviral pode ocorrer de três formas:

1. A forma catarral é caracterizada por inflamação leve. A vermelhidão dos olhos não é grave e a secreção é muito escassa;


2. A forma cinematográfica é caracterizada pela formação de películas finas na superfície da membrana mucosa do olho. Os filmes são facilmente removidos com um cotonete, mas às vezes ficam firmemente presos à superfície subjacente. Podem formar-se hemorragias e compactações na espessura da conjuntiva, que desaparecem completamente após a recuperação;


3. A forma folicular é caracterizada pela formação de pequenas bolhas na conjuntiva.

Alérgico

• Conjuntivite do feno, provocada por alergia ao pólen, plantas com flores, etc.;


• Ceratoconjuntivite vernal;


• Alergia medicamentosa a medicamentos oculares, manifestada na forma de conjuntivite;


• Conjuntivite alérgica crônica;


• Conjuntivite alérgica associada ao uso de lentes de contato.

Os sintomas de qualquer forma de conjuntivite alérgica incluem coceira insuportável e queimação na membrana mucosa e na pele das pálpebras, bem como fotofobia, lacrimejamento, inchaço intenso e vermelhidão nos olhos.

Crônica

A conjuntivite crônica é provocada por fatores físicos ou químicos que irritam a mucosa ocular, por exemplo, poeira, gases, fumaça, etc. Na maioria das vezes, a conjuntivite crônica afeta pessoas que trabalham em fábricas e empresas de moagem de farinha, química, têxtil, cimento, tijolo e serraria. Além disso, a conjuntivite crônica pode se desenvolver em pessoas no contexto de doenças do sistema digestivo, nasofaringe e seios da face, bem como anemia, deficiências de vitaminas, infestações por helmintos, etc. O tratamento da conjuntivite crônica consiste em eliminar o fator causador e restaurar o funcionamento normal do olho.

Angular

Purulento

Catarral

Papilar

Folicular

A conjuntivite folicular, dependendo do tipo de patógeno, pode ser viral (adenoviral) ou bacteriana (por exemplo, estafilocócica). A conjuntivite folicular ocorre ativamente por 2 a 3 semanas, após as quais a inflamação diminui gradualmente, desaparecendo completamente em 1 a 3 semanas. A duração total da conjuntivite folicular é de 2 a 3 meses.

Temperatura com conjuntivite

Conjuntivite – foto

Que exames um médico pode prescrever para conjuntivite?

Porém, em alguns casos, quando não é possível determinar com precisão o tipo de conjuntivite com base em exames e questionamentos, ou ocorre de forma apagada, o oftalmologista pode prescrever os seguintes estudos:

• Cultura de secreção ocular para microflora aeróbica e determinação da sensibilidade dos microrganismos aos antibióticos;
• Cultura de secreção ocular para microflora anaeróbica e determinação de sensibilidade a antibióticos;
• Cultura de secreção ocular para gonococo (N. gonorrhoeae) e determinação de sensibilidade a antibióticos;
• Determinação da presença de anticorpos IgA contra adenovírus no sangue;
• Determinação da presença de anticorpos IgE no sangue.

Uma análise para determinar anticorpos contra adenovírus no sangue é usada em casos de suspeita de conjuntivite viral.

Um teste de anticorpos IgE no sangue é usado para confirmar suspeita de conjuntivite alérgica.

Qual médico devo contatar para conjuntivite?

Princípios gerais de tratamento de todos os tipos de conjuntivite

O tratamento sintomático que visa eliminar as manifestações da doença inflamatória envolve o uso de medicamentos tópicos que são injetados diretamente no olho.

Quando surgem os primeiros sinais de conjuntivite, é necessário antes de mais nada aliviar a dor introduzindo no saco ocular colírios contendo anestésicos locais, como, por exemplo, Piromecaína, Trimecaína ou Lidocaína. Após o alívio da dor, é necessária a limpeza da borda ciliar das pálpebras e da mucosa do olho, lavando sua superfície com soluções antissépticas, como permanganato de potássio, verde brilhante, Furacilina (diluição 1:1000), Dimexide, Oxicianato.

Após o alívio da dor e higienização conjuntival, são injetados no olho medicamentos contendo antibióticos, sulfonamidas, antivirais ou anti-histamínicos. Neste caso, a escolha do medicamento depende do fator causador da inflamação. Se ocorrer inflamação bacteriana, são usados ​​antibióticos. sulfonamidas (por exemplo, pomada de tetraciclina, Albucid, etc.).

Para conjuntivite viral, são utilizados agentes locais com componentes antivirais (por exemplo, Kerecid, Florenal, etc.).

Para conjuntivite alérgica é necessário o uso de anti-histamínicos, por exemplo, colírios com Difenidramina, Dibazol, etc.

O tratamento da conjuntivite deve ser realizado até que os sintomas clínicos desapareçam completamente. Durante o tratamento da conjuntivite, é expressamente proibido aplicar qualquer curativo nos olhos, pois isso criará condições favoráveis ​​​​à proliferação de diversos microrganismos, o que acarretará complicações ou agravará o curso do processo.

Princípios do tratamento em casa

Viral

Herpes virais
Para destruir o vírus, também são utilizadas soluções de interferon, preparadas a partir de pó liofilizado imediatamente antes da injeção no olho. Durante os primeiros 2–3 dias, as soluções de interferon são administradas 6–8 vezes ao dia e, a seguir, 4–5 vezes ao dia até que os sintomas desapareçam completamente. Para reduzir a inflamação, aliviar a dor, a coceira e a queimação, o diclofenaco é injetado no olho. Para prevenir complicações bacterianas na conjuntivite herpética, picloxidina ou uma solução de nitrato de prata é injetada nos olhos 3 a 4 vezes ao dia.

Bacteriana

Clamídia

Ao mesmo tempo, medicamentos locais com antibióticos, como pomada de eritromicina ou gotas de lomefloxacina, devem ser injetados no olho afetado 4 a 5 vezes ao dia. A pomada e o colírio devem ser usados ​​continuamente de 3 semanas a 3 meses, até o desaparecimento completo dos sintomas clínicos.Para reduzir a reação inflamatória, o Diclofenaco é administrado no olho 2 vezes ao dia, também por 1 a 3 meses. Se o diclofenaco não ajudar a interromper a inflamação, ele será substituído pela dexametasona, que também é administrada 2 vezes ao dia. Para prevenir a síndrome do olho seco, é necessário usar diariamente preparações de lágrimas artificiais, como Oxial, Oftagel, etc.

Purulento

Alérgico

Crônica

Preparações (medicamentos) para o tratamento da conjuntivite

Remédios populares

• Passe o endro por um moedor de carne, reúna a polpa resultante em um pano de algodão e esprema bem para obter um suco transparente. Molhe um pano de algodão limpo e macio em suco de endro e coloque-o sobre os olhos por 15 a 20 minutos quando aparecerem os primeiros sinais de conjuntivite;


• Diluir o mel com água fervida na proporção de 1: 2 e pingar a solução resultante nos olhos conforme necessário;


• Moa duas colheres de chá de roseira brava e despeje um copo de água fervente sobre elas. Ferva as frutas e deixe por meia hora. Coe a infusão finalizada, umedeça um pano limpo e aplique loções nos olhos quando o pus sair;


• Moa 10 g de sementes de banana em um pilão e despeje sobre elas um copo de água fervente, deixe por meia hora e coe. Na infusão finalizada, umedeça um pano limpo e aplique loções nos olhos. Você também pode enxaguar os olhos com a infusão conforme necessário;


• Colete folhas frescas de datura e pique-as. Em seguida, despeje 30 g de folhas trituradas com um copo de água fervente, deixe por meia hora e depois coe. Use a infusão finalizada para fazer loções.

Qual é o tratamento de recuperação após conjuntivite?

Entre os reparadores mais eficazes e frequentemente utilizados está o gel para os olhos Solcoseryl, feito a partir do sangue de bezerros leiteiros.

Este medicamento ativa o metabolismo a nível celular, resultando em uma restauração tecidual em pouco tempo. Além disso, a estrutura danificada é totalmente restaurada, o que, consequentemente, cria condições para a normalização das funções do órgão danificado, neste caso o olho. Solcoseryl garante a formação de uma membrana mucosa ocular normal e uniforme, que desempenhará perfeitamente suas funções e não criará nenhum desconforto subjetivo. Assim, o tratamento restaurador após conjuntivite consiste no uso do gel ocular Solcoseryl por 1 a 3 semanas.

O médico é especialista no tratamento de doenças inflamatórias oculares em adultos e crianças desde a infância. Seleciona profissionalmente óculos e lentes de contato gelatinosas. Possui habilidades no tratamento conservador de pacientes com retinopatia diabética, glaucoma e degeneração macular relacionada à idade. Na sua prática médica utiliza métodos diagnósticos como esquiascopia, gonioscopia, perimetria, biomicroscopia, tomografia de coerência óptica e tonometria.
Educação: residência em oftalmologia com base no Centro Internacional de Treinamento Científico e Técnico para microcirurgia ocular (2013); Chita State Medical Academy, especialidade - pediatria (2011).
Publicações: Caso clínico de complicações graves da córnea em paciente jovem com grave violação das regras de correção da visão de contato (2014).
Participante do evento: Congresso Internacional A medicina baseada em evidências é a base da saúde moderna (2013).
Experiência médica- 6 anos.
Maria Alekseevna recebe tratamento na SM-Clinic perto do centro médico de Kupchino.
Os pacientes são recebidos no seguinte endereço:
São Petersburgo, Dunaysky Prospekt, 47.

Avaliações

Ontem tive consulta com a oftalmologista Maria Alekseevna Yakimova. Muito satisfeito com a recepção. Gostei não só do médico, mas também da própria clínica. Infelizmente, cheguei atrasado para o compromisso. Mas isso não me impediu de marcar uma consulta. Eles me trataram com compreensão. Eu também gostei disso

o pagamento é feito após a prestação dos serviços. No meu caso isso é importante, porque eu não sabia exatamente o que eu precisava do médico, quais exames e procedimentos eu precisava, depois de conversar com o médico eu decidi... O médico é muito simpático e atencioso. Competente. Ela respondeu todas as minhas perguntas com competência. A pesquisa foi realizada de forma meticulosa e sem pressa. Não tive dúvidas de que os exames foram mal realizados. logo no início, depois de me examinar, ela explicou detalhadamente o que eu precisava ver e quais estudos não precisava. Gostei muito disso, pois muitas clínicas pagas tentam recomendar o máximo de procedimentos possíveis. E minha suposição é que o médico não está absolutamente determinado a “bombear” o máximo de dinheiro possível do paciente. Porque eu ainda insistia em fazer toda a investigação (o facto é que vivo numa aldeia muito remota, onde não há oftalmologista há cerca de 20 anos...) e queria saber tudo sobre a minha visão, e tudo foi confirmado, como o médico já havia dito antes do exame. Acredito que a Dra. Yakimova M.A. é altamente qualificada. E em geral o atendimento na clínica é do mais alto nível...