Fratura de março do osso metatarso. Doença de Deutschlander (fratura em marcha, pé em marcha) Fratura em marcha do tratamento do osso metatarso

A doença de Deutschlander é uma lesão nos ossos do metatarso. A patologia leva o nome do médico que descreveu a doença em 1921. A doença ocorre devido ao aumento do estresse nas pernas. É caracterizada por alterações na estrutura óssea. Identificar tal doença às vezes pode ser bastante difícil. Às vezes, até os especialistas diagnosticam erroneamente esta doença como osteomielite ou tumor ósseo. Essa patologia também é chamada de pé em marcha, pois ocorre frequentemente em jovens soldados após longas marchas forçadas.

Patogênese

O metatarso é a parte central do pé. Está localizado entre o osso do tarso e os dedos. Esta seção do membro inferior consiste em cinco ossos e sofre maior carga quando está em pé e andando.

Na doença de Deutschlander, ocorre reestruturação e reabsorção parcial do tecido ósseo. O segundo e terceiro ossos metatarsais são geralmente afetados, pois suportam a carga mais pesada. Em uma radiografia, as alterações aparecem como se uma parte do osso estivesse parcialmente separada da outra. Portanto, a doença costuma ser chamada de fratura de marcha.

Porém, esta patologia não resulta de trauma. Não arranca completamente o osso. Esta doença é apenas superficialmente semelhante a uma fratura incompleta. Com o tempo, as áreas afetadas ficam cobertas por tecido ósseo normal. Portanto, muitos especialistas consideram o termo fratura de marcha obsoleto.

As alterações radiográficas nesta patologia podem ser vistas na foto abaixo.

Grupo de risco

A doença se desenvolve mais frequentemente em pacientes com pés chatos. Também correm risco as pessoas cujas atividades envolvem maior estresse nas pernas:

• recrutar soldados;
• turistas;
• atletas;
• dançarinos;
• guias turísticos;
• garçons;
• cabeleireiro.

Usar sapatos desconfortáveis ​​pode provocar a doença de Deutschlander. Alterações patológicas nos ossos metatarsais são frequentemente observadas em mulheres que usam sapatos de salto alto.

Esta doença geralmente se desenvolve em pessoas não treinadas. Em uma pessoa que não está acostumada a atividades físicas intensas, a patologia pode ocorrer mesmo após longas caminhadas sistemáticas.

Sintomas

A forma aguda da doença se desenvolve 3-4 dias após uma grande carga nas pernas (por exemplo, uma longa caminhada ou marcha forçada). O paciente apresenta dor no pé e inchaço acima dos ossos metatarsais. O desconforto pode ser bastante intenso.

A forma crônica primária da doença é mais comum. Os sintomas de danos ósseos aumentam gradualmente. No início, a dor é leve e não interfere nos movimentos. O paciente muitas vezes se pergunta por que seu pé dói, porque não teve nenhum ferimento.

Com o tempo, a dor torna-se intensa e insuportável. O paciente começa a mancar severamente. A pessoa tenta pisar o menos possível no membro lesionado devido à dor no pé. O inchaço na parte superior do metatarso parece um edema denso. Há dor ao pressioná-lo.

Muito raramente, é observada leve vermelhidão da pele na área do edema. Ao mesmo tempo, o bem-estar geral do paciente não é prejudicado, não há temperatura elevada ou fraqueza.

Tais sintomas podem incomodar o paciente por 3-4 meses. Então a dor diminui e a patologia termina com recuperação. As áreas alteradas do metatarso são cobertas por tecido ósseo normal. Podemos dizer que esta doença sempre termina sozinha e não causa complicações. No entanto, você não deve negligenciar a terapia. A dor associada a esta patologia pode ser muito intensa. Muitas vezes o paciente não consegue se mover normalmente devido ao desconforto.

Diagnóstico

Esta patologia é tratada por um traumatologista ou ortopedista. O método de diagnóstico mais confiável é uma radiografia do pé. As seguintes alterações podem ser vistas na imagem:

1. No início da doença, são visíveis alterações na estrutura do tecido ósseo. Você pode notar uma faixa clara oblíqua ou transversal. É nesta área que ocorre a reestruturação óssea patológica. Isso se parece muito com uma fratura. O osso parece estar dividido em duas partes. No entanto, ao contrário de uma fratura verdadeira, não há deslocamento de tecido.
2. Posteriormente, aparecem crescimentos ao redor do local da lesão e, em seguida, forma-se um calo ósseo. A faixa clara desaparece gradualmente.
3. Durante a fase de recuperação, o calo desaparece. No entanto, o osso permanece espessado.

A anamnese desempenha um papel importante no diagnóstico da doença. É necessário estabelecer que o paciente não teve lesões anteriores nas extremidades.

Os sinais radiográficos de danos no tecido ósseo podem estar ausentes nos primeiros dias e até semanas da doença. Portanto, recomenda-se repetir o exame diversas vezes.

Métodos de tratamento

Ao contrário de uma fratura real, a doença de Deutschlander não requer gesso. No entanto, é necessário limitar temporariamente a carga nas pernas.

Para dores intensas, são prescritos pomadas e géis analgésicos:

• "Troxevasina";
• "Gevkamen";
• "Efkamon";
• “Bom-benge”;
• "Boromentol".

Depois de remover a tala, o paciente recebe um curso de fisioterapia. São indicadas massagens, escalda-pés quentes e aplicações de parafina na região metatarsal. No futuro, os pacientes são aconselhados a usar palmilhas e evitar estresse excessivo nas extremidades inferiores.

Prevenção

Podemos concluir que esta doença é facilmente curável e não causa complicações. No entanto, reduz significativamente a qualidade de vida do paciente. Portanto, é necessário tomar medidas para prevenir a patologia.

Se a atividade de uma pessoa envolve estresse nas pernas, é necessário submeter-se periodicamente a um curso de massagem terapêutica. Em casa, é útil fazer escalda-pés após um dia de trabalho. Para longas caminhadas, você deve usar sapatos confortáveis ​​de salto baixo. Os soldados recém-recrutados devem ser examinados regularmente por um cirurgião ortopédico. Isso ajudará a evitar danos aos ossos metatarsais.

Uma fratura de marcha é uma fratura por estresse dos ossos do tarso. Esta patologia ocorre em decorrência de caminhadas excessivas e prolongadas. A doença ocorre frequentemente em soldados e militares após uma marcha forçada. A patologia também é típica de atletas que se expõem a atividades físicas excessivas.

Uma fratura em marcha do osso metatarso geralmente ocorre devido a sapatos desconfortáveis ​​​​e esforço excessivo durante o exercício físico. A principal causa da patologia é a ocorrência de uma ou mais fissuras na parte espessada do osso metatarso.

Uma fratura por estresse geralmente se forma nos ossos da perna ou da tíbia. Sob diferentes condições, existe uma discrepância entre a tensão dos músculos das extremidades inferiores e as cargas. A doença geralmente se manifesta com exercícios repetidos.

Mecanismo de desenvolvimento do pé em marcha

A fratura do pé em marcha também é chamada de doença de Deichlander. Alterações patológicas ocorrem na parte média do osso metatarso. O tecido ósseo começa a se reestruturar como resultado de fatores mecânicos e estáticos-dinâmicos.

Na maioria dos casos, as fissuras ocorrem em apenas um osso. Existe a possibilidade de danos simultâneos ou sequenciais a vários ossos. Com o pé em marcha, ocorre a transformação patológica do tecido ósseo. Este processo não está associado a inflamação ou tumor.

Quem está em risco

Fraturas em marcha do pé ou da perna ocorrem em pessoas de diferentes profissões. A ocorrência desta doença é influenciada por vários fatores. O grupo de risco inclui:

1. Jovens recrutas. Uma pessoa se encontra em condições especiais que podem exigir o uso de sapatos desconfortáveis. Os recrutas precisam lidar com estresse físico extremo. Esses fatores contribuem para a formação de fissuras únicas ou múltiplas em ossos finos.
2. Turistas profissionais e entusiastas de atividades ao ar livre. Nesse caso, a pessoa enfrenta uma fratura por fadiga. Ele tem que caminhar por muito tempo em terrenos montanhosos acidentados. As pernas suportam toda a carga - peso corporal, mochila e equipamentos adicionais.
3. Atletas. Quando uma pessoa se prepara para uma competição, ela se sobrecarrega de treinamentos exaustivos. Como resultado, existe um alto risco de lesões.
4. Pessoas que passam a maior parte do tempo em pé. Podem ser cabeleireiros, vendedores, carregadores, trabalhadores médicos, mensageiros.

A patologia ocorre como resultado da sobrecarga funcional do pé. Não está associado a inflamação ou câncer.

Sintomas e estágios

Muitas pessoas querem saber quais são as sensações e sinais de uma fratura de marcha. Quando ocorrem rachaduras, ocorre dor intensa. Existem vários estágios de desenvolvimento da patologia.

Agudo

Uma fratura óssea aguda em marcha se manifesta por dor aguda. Há esforço excessivo intenso e leve inchaço. A sensação de dor é constante e começa a diminuir gradualmente 2 a 3 dias após a lesão.

Subagudo

Com uma fratura óssea subaguda em marcha, a dor aumenta e diminui regularmente. A pessoa experimenta períodos de alívio e dores intensas.

Crônica

A dor começa a aumentar gradualmente. Depois de um tempo, a pessoa não consegue andar sozinha porque ocorre dor aguda. O pé fica muito inchado, dificultando o uso de sapatos.

Um inchaço denso aparece na área afetada. A pele fica mais sensível. Alterações no tom da pele são raras.

Primeiro socorro

Ao receber uma fratura óssea, você deve colocar o pé sobre uma superfície dura e garantir descanso completo ao paciente. É importante inspecionar a área danificada em busca de outros danos ou ferimentos. Você pode chamar uma ambulância e fazer um exame em um ambiente clínico.

Primeiro socorro:

• libertar os pés dos sapatos;
• você pode tomar um analgésico para aliviar a condição;
• Recomenda-se levantar o membro quebrado e colocar uma almofada (você pode melhorar o fluxo de sangue da área danificada).

Agentes refrescantes podem ser aplicados para proporcionar alívio e prevenir o inchaço. As farmácias vendem bolsas de gelo especiais. Para evitar queimaduras pelo frio, enrole-o em uma toalha.

Tratamento

Na maioria dos casos, uma fratura durante o voo não requer primeiros socorros ou medidas radicais. O tratamento baseia-se na utilização de técnicas conservadoras. Abaixo estão os métodos de terapia e recomendações para uma recuperação rápida:

1. É importante excluir o impacto negativo dos fatores adversos que levaram à ocorrência do mal de marcha. É necessário proporcionar descanso completo ao pé, para excluir a atividade física associada à pressão prolongada no pé.
2. Aplicação de tala de gesso. Graças a isso, você pode aliviar significativamente a pressão no osso metatarso e proteger-se de movimentos desnecessários do membro.
3. Usar sapatos especiais e palmilhas ortopédicas. Eles ajudam a redistribuir a carga para que o osso se recupere mais rapidamente.
4. Procedimentos fisioterapêuticos. Após consulta e diagnóstico, o médico pode prescrever ao paciente um curso de terapia magnética, eletroforese ou ozocerite. São procedimentos eficazes que promovem a rápida regeneração dos membros e reduzem a dor.
5. Além disso, são prescritos pomadas e géis com efeito antiinflamatório e analgésico local.
6. Tomar medicamentos para repor o cálcio no corpo. Este é um elemento importante que é um material de construção do corpo. O cálcio ajuda a restaurar rapidamente os ossos.

Se o tratamento não for iniciado em tempo hábil, ocorre uma lenta reestruturação da estrutura óssea. Se você suspeitar de uma fratura, consulte um médico e faça um raio-x. Para determinar com precisão a área danificada, você pode fazer uma tomografia.

Consequências

Se o paciente não quiser ser tratado e não seguir todas as recomendações do médico assistente, poderá enfrentar as seguintes consequências desagradáveis:

• deformação grave do pé;
• desenvolvimento de artrose;
• se o osso cicatrizar incorretamente, ocorre dor com cargas prolongadas;
• o movimento do pé fica limitado.

Se o paciente receber o tratamento correto, o prognóstico de recuperação total e recuperação é favorável. Após a terapia, a pessoa poderá retornar ao seu estilo de vida normal.

Medidas de prevenção

Para evitar a ocorrência de lesões graves no osso metatarso, devem ser tomadas precauções. As seguintes recomendações podem ser destacadas:

• não é possível diagnosticar de forma independente uma fratura ou fissura (neste caso, é importante procurar ajuda de um médico);
• usar sapatos confortáveis ​​e que caibam perfeitamente;
• evitando longas caminhadas;
• visitas regulares ao médico para exames preventivos, a fim de identificar o problema em tempo hábil;
• cumprimento de todas as recomendações e normas do ortopedista.

O médico deve levar em consideração o estado do corpo e do tecido ósseo. Uma fratura em marcha não é fatal para uma pessoa, porque durante o curso da vida a pessoa encontra vários danos ao esqueleto e aos ossos das extremidades.

Muitas pessoas são suscetíveis a fraturas em marcha, incluindo corredores, atletas de atletismo, recrutas do exército, entusiastas de vários tipos de fitness e aeróbica, amantes devotados de saltos altos, que aumentam a pressão no antepé, turistas excessivamente ativos e viciados em compras.

O que é uma fratura de marcha

Uma fratura em marcha é um dano ao osso metatarso que ocorre como resultado de estresse físico excessivo e prolongado no pé. O pé em marcha também pode ocorrer em pessoas que usam calçados “errados”, que redistribuem a carga no antepé e, assim, sobrecarregam-no. As fraturas do metatarso são acompanhadas de dor e inchaço dos tecidos moles do pé. Não existe um método de tratamento específico para esse tipo de fratura no local da lesão, as partes quebradas dos ossos cicatrizam por conta própria. O principal para a vítima é garantir o descanso total dos membros inferiores e não exercer pressão desnecessária sobre eles.

Causas do pé marchando

Causas de uma fratura no pé em marcha

Os recrutas são considerados os primeiros na lista dos mais suscetíveis a uma fratura em marcha do osso metatarso. Condições militares adversas, sapatos incomuns, esforço físico repentino e avassalador e marchas forçadas exaustivas - tudo isso cria condições insuportáveis ​​​​para ossos vulneráveis ​​​​e finos que quebram devido à pressão excessiva e prolongada; O segundo osso metatarso sofre mais, enquanto o terceiro e o quarto sofrem um pouco menos. Em casos muito raros, ocorrem fraturas do primeiro e quinto ossos metatarsais do pé. Essa fratura recebeu até o nome de soldados que marcharam abnegadamente no serviço militar e quebraram ossos dos pés no processo.

Turistas correm risco de fratura de marcha

O grupo de risco para fraturas nos pés em marcha inclui turistas que sentem dor durante as férias e viagens, enquanto passeiam, caminham, fazem compras e assim por diante. Os pés das mulheres que preferem salto são especialmente afetados, mesmo durante o relaxamento. Seus ossos metatarsos quebram, incapazes de suportar a tensão extrema.

O pé em marcha ocorre frequentemente em atletas ávidos, tanto homens quanto mulheres, com vasta experiência e experiência esportiva. A razão para isso pode ser a preparação intensiva para as competições, a mudança do estilo do calçado esportivo, a realização de exercícios complexos após um longo intervalo ou sem preparação prévia.

Esta doença desagradável também acompanha representantes de certas profissões caracterizadas por ficar em pé por muito tempo, caminhar, carregar objetos pesados ​​​​e assim por diante. Esta categoria inclui cabeleireiros e transportadores, equipe médica, vendedores, garçons, bartenders, guias turísticos e assim por diante.

Em todos os casos, o fator provocador e predeterminante é a presença de pés chatos, o despreparo físico, além do uso de calçados desconfortáveis ​​e apertados. O pé em marcha pode ocorrer de forma aguda ou crônica; um ou vários ossos metatarsais podem quebrar em uma ou ambas as pernas. No entanto, o curso da doença quase sempre termina com recuperação completa sem complicações.

Sintomas e diagnóstico de fratura de marcha

Sinais de fratura no pé em marcha

Os principais sintomas de uma fratura de marcha são dor e leve inchaço no osso quebrado. Porém, a radiografia não mostrará a linha de fratura característica dos ossos metatarsais, pois eles se quebram como um “bastão verde” - apenas as estruturas internas são danificadas, e o tecido ósseo fino permanece no topo, conectando as bordas do quebrado ossos. Como resultado, deve levar de 4 a 6 semanas para que a radiografia registre claramente tal fratura. Vale a pena notar que o pé está sempre marchando.

A forma mais popular de diagnosticar uma fratura de marcha é a palpação. Se a pressão nas bases dos ossos metatarsais causar dor aguda e o inchaço dos tecidos moles for claramente visível no local da fratura suspeita, então o diagnóstico é óbvio - é um pé em marcha. Uma fratura recente também pode ser detectada por ressonância magnética. Usando modos especiais de raios X, o especialista percebe uma perda de tecido ósseo, o que significa que há uma lacuna nos ossos metatarsais do pé.

Massagem nos pés para uma fratura em marcha

As fraturas dos ossos metatarsais do pé não requerem redução, ao contrário de muitos outros ossos do corpo humano. Portanto, para tratar uma fratura de marcha, não é necessário usar gesso imobilizador e o período de recuperação levará muito menos tempo. Embora a pressão no antepé deva ser limitada e imediatamente após a recuperação, o tipo de atividade que causou a fratura por estresse deve ser evitado por um tempo. Os ortopedistas recomendam o uso de palmilhas ortopédicas especiais, pois aliviam ossos quebrados e facilitam o suporte da doença.

E géis, cremes e pomadas analgésicos especiais, que devem ser aplicados no local dolorido várias vezes ao dia, ajudarão a lidar com o inchaço, a dor e a inflamação.

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O prognóstico das fraturas em marcha é favorável e muitas vezes não traz consequências para a saúde da vítima. Após uma recuperação completa, a pessoa pode mergulhar completamente no trabalho, na vida pessoal e nos hobbies.

Uma fratura em marcha é uma deformação estrutural do osso metatarso que uma pessoa pode receber após cargas irregulares no pé.

Pessoas que preferem levar um estilo de vida ativo, praticar esportes (geralmente correr) e meninas que usam sapatos de salto alto correm risco de sofrer essa lesão.

O nome da lesão está associado aos militares em marcha, que sofrem com esse problema com mais frequência do que qualquer outra pessoa, pois se envolvem constantemente em treinamentos ativos e marchas forçadas.

Outro nome para a lesão por fratura de marcha é doença de Deichlander, que se desenvolve no segundo osso metatarso. Ela, como a maioria das patologias e lesões existentes, está associada a grandes transtornos no dia a dia, mas os médicos falam de um prognóstico favorável.

Causas do problema

Como já mencionado, o pé em marcha é mais frequentemente diagnosticado em pessoas no serviço militar, especialmente naquelas que ingressaram nesse caminho há relativamente pouco tempo.

Os recrutas precisam se acostumar a usar sapatos desconfortáveis, que na maioria das vezes não correspondem ao tamanho real do pé. Além disso, o serviço está associado a um aumento acentuado do estresse físico nos pés. Ambos os fatores são os principais motivos.

Qualquer que seja a atividade física que uma pessoa pratique, em 70% dos casos a maior carga recai sobre o segundo osso metatarso, 20% da carga e, consequentemente, o risco de lesão - no terceiro e quarto, e os restantes 10% - em o primeiro e o quinto.

Curiosamente, as pessoas costumam sofrer uma lesão chamada “fratura de marcha” durante as férias. Levando um estilo de vida passivo e sedentário quase o ano todo, quando saem de férias decidem mudar algo radicalmente: começar a correr pela praia pela manhã ou passear pelos atrativos locais. O pé, por sua vez, não está preparado para tais mudanças, por isso sofre fortes sobrecargas e, não suportando-as, quebra.

As meninas que preferem salto alto a sapatos confortáveis ​​estão em risco. Quantas vezes vemos uma senhora tropeçando numa superfície irregular, arriscando-se a cair e a danificar-se. Mas o movimento inepto dos calcanhares não é garantia de lesão. O uso prolongado desses sapatos acarreta sobrecarga do metatarso, deformação do pé e fratura do osso metatarso, mesmo em sapatilhas confortáveis.

Muitos concordarão que o desporto profissional não tem tanto a ver com saúde, mas, pelo contrário, com riscos e perdas. Assim, muitos atletas, principalmente no período de intensa preparação para as próximas competições, treinam seis ou mais horas por dia. Esta é uma carga muito grande para todos os órgãos e sistemas, por isso esta categoria de pessoas precisa visitar um especialista regularmente, a cada seis meses, para um exame completo.

Existem várias profissões que estão associadas ao risco de sofrer uma fratura do tipo marcha. São professores, carregadores e construtores, médicos e outros especialistas que precisam ficar em pé ou caminhar por muito tempo.

Resumindo, podemos destacar uma lista dos principais fatores que causam a patologia descrita:

• pés chatos, independentemente do grau;
• sapatos desconfortáveis: muito estreitos, duros ou pequenos;
• distribuição desigual das cargas que caem sobre o pé.

Revisão dos principais sintomas

Tendo recebido tal fratura, uma pessoa apresenta os seguintes sinais de lesão:

• dor aguda no meio do pé, que é sentida com mais intensidade ao caminhar;
• sensação de incerteza ao caminhar;
• claudicação que dura vários meses;
• inchaço dos pés;
• dor na área do metatarso lesado, sentida à palpação.

Ao contrário de outras lesões, as fraturas em marcha não estão associadas a sintomas como: vermelhidão da pele no local da lesão, aumento da temperatura corporal, hemorragias subcutâneas e alterações detectadas em exame de sangue.

Recursos de diagnóstico

Uma fratura do tipo marcha pode ser classificada de acordo com o tipo de dor.

De acordo com esta divisão, os médicos chamam três grupos:

• agudo, manifestando-se logo após esforço excessivo intenso e associado a uma dor que diminui gradualmente, mas muito aguda;
• crônica, cujos sintomas se desenvolvem gradualmente, mas com o tempo evoluem para uma dor insuportável;
• subagudo - estado intermediário.

Apesar de a doença de Deichlander, como outros tipos de fraturas, estar associada a sensações dolorosas, a patologia não representa perigo para a vida e a saúde humana.

Além disso, desde que haja tratamento adequado, o risco de sofrer as consequências de uma lesão é insignificante. A recuperação após a conclusão dos procedimentos não leva muito tempo.

Assim que a pessoa sentir dores no pé, é necessário consultar um especialista o mais rápido possível, que fará um estudo adequado.

Dentre os métodos utilizados para diagnóstico, destacam-se principalmente:

• palpação – sentir o corpo do paciente, principalmente o local que dói;
• inspeção visual;
• entrevistar o paciente sobre queixas;
• pesquisas laboratoriais.

Depois disso, o médico poderá fazer um diagnóstico e prescrever medicamentos eficazes em um determinado caso (estimulando a cicatrização do tecido ósseo, eliminando dores e desconfortos) e procedimentos fisioterapêuticos.

A dificuldade de diagnosticar uma fratura de marcha se deve ao fato de o traço de fratura não ser visível na radiografia, uma vez que os ossos metatarsais não se rompem completamente, apenas ficam cobertos de fissuras. Esse fenômeno na medicina é chamado de “ramo verde”.

A fratura do tipo “galho verde” é uma das mais seguras, pois o periósteo em si não perde sua integridade e o dano é rapidamente reparado. Mais frequentemente encontrado em crianças.

As radiografias mostram essa fratura somente após cinco a sete semanas, razão pela qual a doença de Deichlander é chamada de patologia oculta.

Como, então, fazer o diagnóstico? Voltemos à lista dos métodos básicos: o médico sente o local potencial da fratura e avalia a dor que o paciente descreve.

Outro método de diagnóstico que os médicos às vezes usam é a ressonância magnética, que permite descobrir em qual osso metatarso ocorreu a fratura.

A necessidade de ressonância magnética surge se a palpação causar dor intensa e for observada leve inflamação na área localizada.

Tratamentos Específicos

Os médicos não oferecem nenhum método especial para o tratamento de uma fratura de marcha, pois com qualquer lesão desse tipo surge naturalmente um calo, ou seja, cura e fusão.

A única coisa que uma pessoa pode fazer é ajudar seu corpo, deixando-o sozinho e aliviando o membro danificado do estresse desnecessário. Não há necessidade de imobilizar o membro para tal fratura.

Você pode usar palmilhas ortopédicas especiais para ajudar a aliviar ou distribuir adequadamente a carga. Com a ajuda deles, é mais fácil suportar o processo de cicatrização e acelerar a fusão óssea.

Se necessário, são prescritos analgésicos e antiinflamatórios (pomadas, cremes e comprimidos).

Uma fratura em marcha é uma das lesões mais seguras desse tipo, mas não deve ser tratada com desdém. O diagnóstico e o tratamento adequados ajudarão você a se livrar da dor mais rapidamente.