Se você tiver infecção pelo HIV, o paciente faz exames de sangue regularmente.
Inicialmente, eles se entregam para confirmar o fato da doença. No futuro - para fins de seu controle.
Os principais indicadores são:
Estudos clínicos gerais também são realizados. Freqüentemente, indicam doenças concomitantes ou efeitos colaterais que se desenvolvem como resultado da terapia antiviral.
O diagnóstico de HIV não é feito com base no hemograma completo. O estudo tem apenas valor auxiliar.
Mudanças são observadas na fase aguda do HIV. O número de leucócitos diminui. A concentração de linfócitos no sangue diminui ao máximo. Mas gradualmente estes números estão sendo restaurados.
As seguintes alterações significativas nos indicadores do KBC só podem ser detectadas na fase da SIDA.
Um exame de sangue clínico geral pode revelar:
A VHS é um indicador que aumenta durante reações inflamatórias no corpo.
Normalmente, não deve exceder 10 mm/h.
Com a infecção recente pelo HIV, esta taxa pode aumentar significativamente. Então ele gradualmente volta ao normal.
A VHS reflete a atividade do sistema imunológico. Este indicador corresponde ao nível de citocinas. Incluindo interleucina-6 e fator de necrose tumoral α. No futuro, um aumento no nível de VHS pode sugerir um aumento na atividade da infecção pelo HIV. Porque este indicador aumenta durante o período em que há diminuição do número de células CD4.
Mas, na prática, a VHS não tem grande importância no diagnóstico. Porque todos os pacientes têm a contagem de leucócitos CD4 determinada regularmente. Seus números são verificados a cada poucos meses.
A VHS não é um marcador de patologias intercorrentes agudas no HIV. Muitas vezes, mesmo um aumento significativo na taxa de até 100 mm por hora ou mais não é acompanhado por quaisquer infecções ou sintomas.
Esta análise não é de grande importância no diagnóstico da infecção pelo HIV. É necessário principalmente avaliar a função dos órgãos internos: rins, fígado, pâncreas, etc.
Foi estabelecido que em pacientes que sofrem de HIV, quando o nível de CD4 no sangue diminui, o nível de proteína e albumina aumenta. Os demais parâmetros básicos do exame bioquímico de sangue são normais.
Porém, não é só a doença que afeta o organismo do paciente. Ele toma vários medicamentos antirretrovirais regularmente. Eles podem ter efeitos colaterais ao afetar a função hepática e renal.
Nesses casos, é possível um aumento em vários indicadores no sangue:
O fígado é mais frequentemente afetado. Porque muitos pacientes com HIV são viciados em drogas. E as próprias substâncias narcóticas têm efeito hepatotóxico.
Alguns também sofrem de hepatite viral C. Nesse caso, a probabilidade de efeitos colaterais do fígado aumenta.
Outros fatores de risco:
Sinais de disfunção hepática em um exame bioquímico de sangue para HIV são bastante comuns. Mas a insuficiência hepática grave se desenvolve muito raramente.
Tais casos foram registrados durante o uso de drogas:
Às vezes, a função renal é prejudicada. Neste caso, o nível de creatinina sérica aumenta. A causa é uma violação de sua secreção nos túbulos proximais dos rins.
Os seguintes efeitos colaterais são possíveis ao tomar:
Após a descontinuação dos medicamentos, os efeitos nefrotóxicos desaparecem.
Na infecção aguda pelo HIV, geralmente ocorre um rápido aumento da viremia. Atinge mais de 100 milhões de cópias de RNA por ml.
A maioria dos processos patogenéticos ocorre precisamente durante esta fase da doença. No entanto, a elevada carga viral não dura muito. O sistema imunológico humano é ativado. E as células que garantem a replicação do vírus morrem. Portanto, a viremia começa a diminuir.
Dentro de algumas semanas, atinge um valor denominado ponto de ajuste. Quanto maior esse ponto, pior é o prognóstico da doença.
O valor do ponto de ajuste é afetado por:
Em média, após o período agudo, a carga viral é de apenas 1% do valor inicial.
Posteriormente, permanece estável por muito tempo. Ao determinar o nível de viremia em determinados intervalos, é possível prever o desenvolvimento da doença. Estudos mostram que se após 2 anos a carga viral não ultrapassar 1.000 cópias de RNA por ml, então após 12 anos a pessoa ainda não terá AIDS no curso natural da doença.
Mas se a carga viral 2 anos após a infecção ultrapassar 100 mil cópias por ml, então 80% deles já têm doenças definidoras de AIDS.
A taxa de declínio no nível de linfócitos CD4 depende do valor do ponto de ajuste. Normalmente, esse número varia de 435 a 1.600 cópias de RNA por ml. Posteriormente, a carga viral aumenta.
Existe uma gradação condicional de quando deve ser considerado alto e quando deve ser considerado baixo.
A decodificação está na tabela.
Normalmente, a carga viral está correlacionada com a contagem de CD4. Quanto maior for, menor será o número de células do sistema imunológico no sangue. A carga viral é determinada regularmente. É um indicador do sucesso do tratamento. O objetivo da terapia antirretroviral é atingir níveis indetectáveis de viremia. Ou seja, o teste PCR deve apresentar resultado negativo.
Tais resultados podem ser alcançados 3-6 meses após o início do tratamento. Normalmente, uma carga abaixo de 50 cópias de RNA por ml é considerada indetectável. Este é o limite de sensibilidade da maioria dos testes.
Para o HIV, também são realizados alguns testes clínicos gerais. No entanto, são mais necessários para avaliar a função dos órgãos internos do que para diagnosticar o VIH. Além dos exames de sangue gerais e bioquímicos, são realizados exames de urina.
Eles ajudam a detectar danos renais em tempo hábil.
Alguns medicamentos de terapia antirretroviral podem causar insuficiência renal. Nesse caso, o volume da diurese diminui. A densidade da urina aumenta.
Drogas nefrotóxicas também podem causar deposição de cálculos. Nesse caso, podem aparecer sais no exame de urina. Às vezes, são detectados glóbulos vermelhos. Isso ocorre com mais frequência após crises de cólica renal.
Com a infecção pelo HIV, os níveis de imunidade são afetados principalmente.
Na fase aguda da doença, ocorre uma diminuição acentuada do nível de linfócitos CD4. Então, após a diminuição da viremia, o número dessas células começa a se recuperar gradativamente.
No entanto, sem terapia anti-retroviral nunca atingirá os níveis basais. Uma semana após a infecção, é iniciada uma cascata de reações de citocinas. Há um aumento significativo na quantidade de citocinas no sangue. Eles ajudam a manter a infecção sob controle.
Durante o mesmo período, o número de linfócitos T CD8 aumenta. Eles desempenham um papel importante no controle da infecção. Nomeadamente, eles matam as células afectadas pelo VIH através da citólise. Também atuam indiretamente, aumentando a produção de citocinas.
Durante o período de aumento da população de linfócitos CD8, ocorre uma diminuição primária da carga viral. As células T são capazes de destruir o vírus. Mas sofre mutações muito rapidamente, protegendo-se do sistema imunológico. No futuro, um imunograma para diagnosticar o HIV torna-se pouco informativo. Porque os indicadores estão se aproximando dos valores normais.
Se houver desvios da norma, eles serão insignificantes. A contagem total de CD4 geralmente diminui.
A contagem de linfócitos CD8 pode estar elevada. A proporção CD4/CD8 diminui.
Com o HIV é menos de um. Depois de alguns anos, começa o estágio de imunodeficiência grave (AIDS).
Neste caso, o número de CD4 no sangue diminui drasticamente. Em média, uma pessoa saudável tem de 800 a 1.050 por µl. A norma é considerada um nível sanguíneo de CD4 de 500 a 1600 por µl.
Com o VIH, o seu número pode diminuir para 200 por µl ou menos. O número total de linfócitos T diminui para 1000 ou menos por μl.
A contagem de CD8 permanece dentro dos limites normais. Portanto, a relação CD4/CD8 diminui significativamente. Normalmente é 0,9-1,9. Ou seja, deveria haver uma vez e meia a duas vezes mais linfócitos CD4 do que CD8. Mas com o VIH há significativamente menos deles.
A terapia antirretroviral geralmente é iniciada quando a contagem de CD4 está abaixo de 350/mm3.
Outro indicador também pode ser utilizado para determinar o nível de imunodeficiência do VIH. Esta é a percentagem de CD4 no número total de linfócitos T. O valor crítico é de 15%. Isto significa que a terapia antirretroviral agressiva deve ser iniciada. Inclusive no caso em que o número total de CD4 no imunograma permanece elevado.
Existe uma relação direta entre a carga viral e os níveis de CD4 no sangue. Em média, uma pessoa tem cerca de 1.000 dessas células por ml no momento da infecção.
No pico da fase aguda do VIH, quando a carga viral é mais elevada, a contagem de CD4 cai para 500 por microlitro ou menos. Isso ocorre em média 6 semanas após a infecção. Então, durante os próximos 9 a 12 meses, começa um aumento gradual no CD4.
Atinge um valor de 600-700 células por ml. Mas então começa a cair novamente.
O declínio nos níveis de CD4 ocorre de forma lenta mas constante. Em média, 5 anos após o início da doença, o seu nível é inferior a 400 por µl. Após 7 anos já existem menos de 200 deles por µl.
O número dessas células pode prever diversas doenças oportunistas. Em termos prognósticos, a dinâmica das alterações na contagem de CD4 é importante.
O grupo de alto risco inclui pacientes cujo número dessas células diminui em 100 ou mais por microlitro em 6 meses. Se o seu número diminuir em 20-50 células por µl ao longo de um ano, este é um risco médio.
Quando é necessário fazer o teste de HIV, isso pode ser feito voluntariamente? O que mostra um teste geral de HIV? Sintomas do HIV, como a doença se manifesta. Decodificando a análise do HIV.
A infecção pela imunodeficiência humana (HIV) está se espalhando por todo o mundo. Seu tamanho é colossal, e a primeira coisa que os médicos fazem quando um paciente chega à clínica é escrever um encaminhamento para fazer um teste de HIV.
Você pode, é claro, passar por diagnósticos voluntariamente, muitas clínicas até fazem essa análise de forma anônima e totalmente gratuita. Mas há uma série de situações em que vale a pena analisar.
Via de regra, as pessoas vão à clínica quando ocorrem algumas alterações no corpo. Mas é aconselhável fazer e ser examinado pelo menos uma vez por ano para excluir a possibilidade de infecção. Uma pessoa pode entender pelo seu estado de saúde e pelas mudanças que ocorrem no corpo que vale a pena fazer um exame.
Não existe tal pessoa que não faça um exame de sangue geral. Neste caso, é retirado do dedo, fazendo uma pequena injeção. O próprio resultado permite mostrar todas as mudanças no corpo. Via de regra, ocorrem alterações nas células sanguíneas, se houver mais ou menos delas já é um sinal de que há uma infecção no corpo.
O HIV ataca as células responsáveis pelo sistema imunológico; são elas que permitem que uma pessoa lute contra várias doenças. Então, que mudanças você pode ver numa análise geral do HIV?
Todas essas mudanças podem confirmar o desenvolvimento não apenas da infecção pelo HIV no corpo humano, mas também identificar outras doenças graves. E os médicos, via de regra, para diagnosticar completamente a doença, enviam repetidos testes de HIV para detectar a infecção.
Nos momentos iniciais da infecção, a doença em si pode não se manifestar. Tudo depende do corpo humano. Mas para alguns acontece que a doença se manifesta imediatamente. O bem-estar geral do corpo muda. Começa um leve mal-estar, os primeiros sinais são muito parecidos com os de um resfriado, não só o humor muda, mas também o estado geral de saúde.
Dor e dor de cabeça são possíveis nos gânglios linfáticos. Mas via de regra, depois de alguns dias tudo passa e a pessoa deixa de se preocupar com a saúde. Se ele fala da infecção pelo HIV, podemos tirar a seguinte conclusão: a doença começou a progredir, mas o corpo ainda tenta resistir.
Após os sintomas iniciais, pode passar um longo período de tempo sem que a doença se manifeste de alguma forma. Assim que começam a ocorrer disfunções no sistema imunológico, ele fica doente e inflamado, e novamente há um mal-estar geral. A doença começa a se desenvolver, o corpo não aguenta mais e nesse caso a pessoa já recorre ao médico. Ele não apenas começa a se sentir mal, mas também aparecem sinais externos de infecção:
Se estes sintomas estiverem presentes, você deve consultar imediatamente um médico e fazer o teste de HIV. Se o diagnóstico for confirmado, será necessário iniciar um tratamento urgente.
Depois que o sangue é coletado para exame, a pessoa mal pode esperar para decifrar rapidamente a análise. Se não houver anticorpos no sangue, o corpo está bem e não há necessidade de se preocupar.
Se você seguir todas as regras para doar sangue, a análise detectará anticorpos primeiro em 60 por cento, depois de um mês e meio de infecção 80 por cento, depois de três meses 95 por cento já estarão infectados.
O tratamento da AIDS é um problema que não pode ser completamente resolvido, porque hoje o vírus não pode ser completamente curado; os médicos só podem prescrever terapia oportuna para suprimir a infecção. Os linfócitos no HIV que não ultrapassam o nível de 200 por μl são um sinal da presença do vírus e indicam a necessidade de prescrição de medicamentos etiotrópicos.
Os princípios do tratamento são conter a propagação do vírus no corpo humano, por isso é muito importante controlar o número de linfócitos no sangue durante a infecção pelo HIV. Antes de prescrever a terapia, é necessário fazer um teste, que é o mais importante e indicará o nível de linfócitos CD-4 no HIV.
Em um adulto saudável, seu número é de 600 por µl. Os linfócitos estão aumentados ou diminuídos no HIV? Muitas pessoas podem fazer esta pergunta. Se o indicador cair para um nível abaixo de 500, isso é sinal da presença do vírus no sangue. Atualmente, o tratamento antiviral é prescrito se o RNA do HIV no sangue exceder uma carga de mais de 5.000 cópias.
O HIV (vírus da AIDS) ataca os linfócitos, o que pode levar a uma doença como a linfadenite. Esta doença se manifesta na forma de gânglios linfáticos inchados no HIV.
Linfócitos elevados no sangue nem sempre significam que uma pessoa está infectada com um vírus. Muitas vezes, em fumantes experientes, seu nível excede o normal. Se ocorrerem outras patologias, o número de linfócitos também pode ser superior ao valor permitido. Quando a sífilis é adicionada à AIDS, o nível dessas células em uma pessoa será significativamente maior do que em uma pessoa saudável. O estresse e as alterações hormonais podem afetar esse indicador.
O peptídeo T no HIV é frequentemente usado para reduzir a carga viral; pode reduzir o reservatório de monócitos infectados. O peptídeo é uma excelente forma de melhorar a saúde em formas graves de infecção viral. Bloqueia alguns monócitos e evita que se espalhem para o cérebro.
UAC – muito simples e um procedimento comumente usado. É quase indolor e ajuda um especialista experiente a reconhecer muitas doenças e patologias numa fase inicial. O exame de sangue geral de uma pessoa infectada pelo HIV será muito diferente daquele de uma pessoa saudável. É por isso que o OAC é o método inicial mais comum para diagnosticá-lo.
O HIV se manifesta apenas algum tempo após a infecção Portanto, é muito importante identificá-lo e iniciar o tratamento na hora certa, o que permitirá ao paciente viver e funcionar plenamente por muitos anos.
Um exame de sangue geral para HIV é feito, como qualquer outro, pela manhã com o estômago vazio. Você deve primeiro combinar com seu médico uma pausa no uso de medicamentos, se houver, bem como uma dieta que ajudará o resultado a ser mais preciso.
A determinação é feita no caso de:
Você pode entrar em contato com qualquer clínica pública sobre esse assunto.
Pago ou não - opcional.
O anonimato dos testes também é garantido.
Um exame de sangue completo mostra um resultado de 100% para HIV? Não. Este teste é realizado como uma etapa inicial do diagnóstico e, se necessário, serão realizados estudos adicionais. Veremos quais abaixo.
Faça sua pergunta a um médico de diagnóstico laboratorial clínico
Anna Poniaeva. Ela se formou na Academia Médica de Nizhny Novgorod (2007-2014) e Residência em Diagnóstico Laboratorial Clínico (2014-2016).
Infecção pelo VIH muito perigoso porque pode não se manifestar de forma alguma por muito tempo. E esse período às vezes dura décadas. Freqüentemente, eles descobrem a infecção por acidente. Só que algum tipo de exame de biomaterial alertou o médico atento, e ele prontamente tomou medidas para confirmar o diagnóstico.
No KLA, o vírus é detectado presumivelmente por uma quantidade atípica de alguns elementos formados.
Ou síndrome da imunodeficiência adquirida (eng. AIDS) é considerada a fase terminal da infecção pelo HIV, que se caracteriza por uma diminuição crítica do nível de linfócitos CD4 no sangue e na qual é secundária, a chamada. As doenças infecciosas e oncológicas associadas à AIDS adquirem um curso irreversível e resistente a tratamentos específicos. A AIDS leva inevitavelmente à morte.
Os linfócitos CD4 (às vezes chamados de células T ou células auxiliares) são um tipo especial de glóbulo branco que é um componente importante do sistema imunológico humano. Os vírus da imunodeficiência humana, entrando nos fluidos fisiológicos do corpo, espalham-se ali e destroem essas células, o que leva a uma destruição catastrófica do sistema imunológico. Um diagnóstico de SIDA pode ser feito quando os testes de VIH são positivos e a contagem de células CD4 é inferior a 200 células/ml. As resultantes violações profundas da imunidade do corpo humano e a destruição da principal barreira de defesa levam à perda da capacidade de resistir a doenças secundárias e oportunistas. Assim, os linfócitos CD4 são marcadores do grau de comprometimento da imunidade, permitindo determinar a transição da infecção pelo HIV para o seu estágio terminal - a AIDS. O teste de linfócitos CD4 mede o número dessas células em um mililitro cúbico de sangue.
Outro critério para a transição da infecção pelo HIV para a fase da AIDS em adultos e adolescentes é a presença de doenças associadas à AIDS, que são agrupadas nos seguintes grupos:
Infecções bacterianas:
Infeções fungais:
Infecções virais:
Infecções por protozoários:
Outras doenças:
Os agentes causadores destas doenças, na maioria dos casos, não são perigosos para pessoas saudáveis. Muitos deles vivem livremente na água, no solo, na pele humana e nas membranas mucosas. Um sistema imunológico saudável resiste a eles de forma confiável e, para os pacientes com AIDS nos quais ele é destruído, esses organismos passam de agentes neutros a inimigos mortais.
Basta seguir algumas regras para obter o resultado correto. Recomenda-se limitar-se à alimentação 8 a 14 horas antes de fazer o teste, pois é melhor tomá-lo com o estômago vazio. O resultado pode ser distorcido pelo álcool e pela nicotina, por isso é melhor evitá-los também. Evite atividades físicas intensas e, se possível, proteja-se do estresse.
O sangue é retirado da veia ulnar usando tecnologia padrão.
O que indica a contagem de linfócitos CD4?
Sem tratamento, o número de células CD4 no corpo começa a diminuir gradualmente. O monitoramento regular deste indicador ajudará você e seu médico a tomar decisões oportunas sobre o tratamento e outros tipos de apoio.
Contagem de CD4 - 350: início do tratamento para infecção por VIH
O tratamento da infecção pelo VIH deve começar quando a contagem de linfócitos CD4 desce abaixo de 350. É a este nível que o tratamento é mais eficaz: o sistema imunitário tem mais hipóteses de voltar ao normal. Se iniciar o tratamento com uma contagem de células CD4 de cerca de 350, é quase certo que não irá desenvolver doenças relacionadas com o VIH. Está provado que isso também reduz o risco de desenvolver doenças cardíacas, renais, hepáticas e câncer. Esteja preparado para que o médico comece a conversar com você sobre o tratamento nesta fase. Uma diminuição na contagem de linfócitos CD4 abaixo de 350 células/μl é uma indicação para terapia antirretroviral altamente ativa (HAART).
Contagem de células CD4 200 ou inferior: Início do tratamento do VIH e medicamentos preventivos
Se o número de linfócitos CD4 diminuiu para menos de 200, é necessário decidir com urgência sobre o início da terapia, uma vez que nesses indicadores a doença assume um curso particularmente grave devido às doenças associadas à SIDA. Você deve tomar medicamentos adicionais para prevenir o desenvolvimento dessas doenças (este tratamento é denominado profilático). Quando a contagem de células CD4 recuperar, a profilaxia pode ser interrompida. O curso da doença torna-se irreversível quando o número de linfócitos CD4 diminui abaixo de 50 células em 1 μl.
Contagem de células CD4 durante o tratamento do HIV
Assim que o tratamento para a infecção pelo VIH for iniciado, a sua contagem de CD4 começará a aumentar gradualmente. A taxa de crescimento das células CD4 depende das características individuais de cada pessoa. Para algumas pessoas, pode levar meses ou até anos para que a contagem de CD4 volte ao normal. Se iniciar o tratamento quando a sua contagem de CD4 estiver muito baixa, demorará muito tempo até que a sua contagem de CD4 aumente. Lembre-se de que mesmo um pequeno aumento na contagem de células CD4 pode ter um efeito muito positivo na sua saúde. Depois de iniciar o tratamento, você deverá fazer testes para medir a contagem de CD4 e a carga viral a cada três a seis meses.
Porcentagem de células CD4
Além do teste de contagem de CD4, os médicos utilizam por vezes o teste de percentagem de CD4, que mede a percentagem de células CD4 em toda a população de linfócitos. As pessoas que são VIH negativas têm uma contagem de células CD4 de 40%. Ao comparar a percentagem com a contagem, considera-se que uma contagem de células CD4 de cerca de 14% apresenta o mesmo risco de desenvolver comorbilidades que uma contagem de células CD4 ≤ 200. O seu médico pode utilizar o método da percentagem de células CD4 se, por exemplo, tiver dois resultados consecutivos. Os testes de contagem de células CD4 deram uma grande diferença nos resultados.
Complicações esperadas com base na contagem de CD4
| Contagem de CD4 | Complicações infecciosas | Complicações não infecciosas |
| < 200 мкл −1 | Pneumonia por pneumocystis Histoplasmose disseminada e coccidioidomicose Tuberculose miliar e extrapulmonar Leucoencefalopatia multifocal progressiva |
Exaustão Neuropatia periférica Demência por VIH Cardiomiopatia Mielopatia vacuolar Linfoma não-Hodgkin |
| < 100 мкл −1 | Infecção disseminada causada pelo vírus herpes simplex. Toxoplasmose. Criptococose. Criptosporidiose. Microsporidiose. Esofagite por Candida. |
- |
| < 50 мкл−1 | Infecção disseminada por citomegalovírus Infecção MAC disseminada (complexo Mycobacterium avium) |
Linfoma do sistema nervoso central |
Se você não está tomando medicamentos para tratar a infecção pelo HIV, tem contagens de CD4 relativamente altas e não apresenta sintomas adversos, você deve testar sua contagem de CD4 uma vez a cada três ou quatro meses (se a contagem for alta o suficiente, uma vez a cada seis meses).
Depois de iniciar o tratamento para o HIV, a frequência com que você realiza testes de contagem de células CD4 dependerá dos protocolos do seu centro de saúde e da sua contagem atual de células CD4. Em média, essa análise é prescrita a cada três a seis meses. Se aparecerem sintomas adicionais ou se a sua saúde piorar, os testes devem ser feitos com mais frequência.
Numa pessoa não infectada pelo VIH, a contagem de CD4 varia entre 450 e 1600, mas em alguns casos pode ser superior ou inferior, sendo que a contagem de CD4 entre outros linfócitos é de 40%. As mulheres tendem a ter contagens de CD4 mais elevadas do que os homens. A contagem de células CD4 também pode variar, dependendo de factores como stress, tabagismo, ciclo menstrual, uso de contraceptivos, actividade física recente e até hora do dia. O número de linfócitos CD4 diminui em caso de infecção ou outra doença. Se você estiver doente - por exemplo, infectado com gripe ou herpes - adie o teste até estar completamente recuperado.
Para fazer o diagnóstico de AIDS é necessário confirmar os seguintes pontos: o número de células CD4 no sangue é inferior a 200 por mililitro; O conteúdo de CD4 entre outros linfócitos é inferior a 14%.
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