Tratamento de candidíase orofaríngea. Tratamento da uretrite orofaríngea. Causas e “fatores desencadeantes” da patologia

A candidíase orofaríngea é uma das doenças fúngicas mais comuns. Por si só não é fatal, mas em alguns casos é um sinal provável de outras doenças mais graves.

Devido à sua prevalência, esta doença apresenta diversas formas e a maioria das pessoas sabe o que é.

Portanto, estão divididos os seguintes tipos de candidíase orofaríngea:

1. Queilite e queilite angular são inflamações da membrana mucosa dos lábios, manifestadas por coceira, aparecimento de rachaduras e placas.
2. A estomatite é uma inflamação nas bochechas e no palato, na qual, além da coceira e do aparecimento de erupções cutâneas, pode ser expressa dor.
3. A glossite, na qual a raiz ou a parte posterior da língua é atraída para o processo patológico, é acompanhada por uma alteração ou perda temporária do sabor dos alimentos e bebidas.
4. A amigdalite ou amigdalite é uma variante mais rara da candidíase orofaríngea, que requer um diagnóstico diferencial cuidadoso com outros tipos de amigdalite e é mais perigosa que os tipos anteriores da doença.
5. A faringite, que ocorre no contexto de outras doenças de imunodeficiência mais graves, requer uma busca rápida pela causa raiz e seu tratamento.

Causas da doença

A candidíase orofaríngea é uma doença fúngica causada por fungos do gênero Candida (Candida albicans). Em casos mais raros, a causa pode ser o fungo Candida tropicalis e alguns outros. Devido à ausência de acrósporos (esporos verdadeiros) e à presença de pseudomicélios, os fungos deste grupo são considerados fungos imperfeitos ou não verdadeiros. Eles podem entrar no corpo humano através de alimentos e água.

O patógeno é resistente às condições ambientais e à influência do sistema imunológico. Algumas subespécies podem não ser nada sensíveis aos medicamentos antifúngicos, o que representa um problema significativo no seu tratamento.

Cada pessoa é portadora de Candida. Independentemente dos fatores ambientais, o patógeno entra no corpo humano na infância. Segundo alguns dados, a infecção ocorre no útero, de mãe para filho, através do líquido amniótico, ou durante o parto a criança é contaminada ao passar pelo canal do parto.

Como o patógeno é oportunista, em um organismo resistente ele não causa nenhuma doença. Em outras palavras, a presença de um patógeno no corpo não significa que a pessoa esteja doente. A imunocompetência é considerada o principal determinante que neutraliza a rápida proliferação do fungo e o aparecimento de doenças. É importante considerar não apenas a imunidade geral, mas também a local.

Somente quando uma resposta imunológica adequada é interrompida é que pode ocorrer candidíase.

Fatores de imunossupressão incluem:

• tratamento com antibióticos de amplo espectro por longo período (a partir de 10 dias), na maioria das vezes dos grupos Penicilina, Cefalosporinas, Fluoroquinolonas;
• no contexto do uso prolongado de medicamentos hormonais, citostáticos ou glicocorticosteróides;
• patologia crónica de base, tal como diabetes mellitus, insuficiência cardíaca, aterosclerose, doenças psiquiátricas;
• riscos ocupacionais, com exposição prolongada a produtos químicos, poeira, organofosforados ou trabalho noturno;
• doenças locais com danos à cavidade oral, inflamação das gengivas, doenças dentárias;
• imunodeficiências congénitas tais como imunodeficiência combinada grave, síndrome de DiGeorge, síndrome de Bruton;
• imunodeficiências secundárias na AIDS, alcoolismo, patologia oncológica grave;
• em casos raros em pessoas que usam dentaduras ou má higiene oral.

Sintomas de infecção

A candidíase (candidíase) da cavidade oral manifesta-se mais frequentemente como hiperemia (vermelhidão) das membranas mucosas, após o que aparecem manchas brancas. Esta placa lembra queijo cottage ou flocos de neve; pode aparecer desde vários focos separados até inflamação generalizada, quando quase todas as membranas mucosas estão cobertas por exsudato, com as tonsilas faríngeas sendo atraídas para o processo.

Na forma aguda ou crônica, pode ocorrer coceira intensa. Apenas em casos raros a candidíase orofaríngea é acompanhada de dor, mais frequentemente em formas graves no contexto de imunossupressão grave.

A faringite fúngica leva ao desenvolvimento de dificuldade para engolir e dor de garganta. Os sintomas locais são frequentemente combinados com outras formas da doença, como vulvovaginite, balantite, candidíase intestinal e outras.

Com forte sensibilização do corpo ao patógeno, desenvolve-se uma erupção alérgica chamada candidamicida. A localização não precisa corresponder à fonte original, pode aparecer em qualquer parte da pele, mais frequentemente nas superfícies extensoras das articulações das extremidades superiores e inferiores.

1. Nos casos agudos, após tratamento adequado, a zona inflamatória cicatriza sem aparecimento de cicatrizes ou defeitos.
2. Na forma crônica da infecção, mesmo com tratamento adequado, muitas vezes ocorrem recidivas da doença se a causa raiz, a imunodeficiência, não for corrigida. A natureza crônica da candidíase é difícil de tratar com terapia local e geral e leva à deterioração da qualidade de vida e a consequências a longo prazo.

Diagnóstico

O diagnóstico laboratorial inclui estudos culturais para identificar o patógeno e determinar sua sensibilidade aos medicamentos antifúngicos.

1. Para realizar o teste, é retirada uma cultura das membranas mucosas da cavidade oral, geralmente da língua ou gengiva.
2. Na hora da coleta, é correto retirar material da zona de transição entre tecidos inflamados e saudáveis, onde há muito mais patógeno e ainda não há tecido morto.
3. Após a coleta do material, a amostra é semeada em meio seletivo com cromo, no qual o fungo apresenta todas as condições de desenvolvimento.
4. Antibióticos são adicionados ao copo para prevenir o desenvolvimento de colônias bacterianas, embora não afetem as colônias de fungos.
5. Para obter resultados, a colheita deve ser mantida em termostato por pelo menos 5 dias.
6. Após o crescimento das colônias, a amostra é examinada ao microscópio, o patógeno é identificado por seu tipo e quantidade, são calculados coeficientes entre diferentes tipos de fungos e muito mais.
7. Ao determinar a natureza do patógeno, é realizado um teste de sensibilidade aos antifúngicos e determinado o medicamento mais adequado neste caso.

Vale ressaltar que o diagnóstico cultural e a seleção do medicamento devem ser feitos para cada caso da doença, pois caso ocorra uma recidiva, o patógeno pode ser de um subgrupo diferente e não responderá ao medicamento anterior.

Anamnese

Mesmo com uma única ocorrência de inflamação fúngica, vale atentar para a busca dos fatores que a levaram e prescrever o tratamento adequado tanto para a patologia primária quanto para suas consequências.

Na coleta da anamnese, vale levar em consideração doenças congênitas e adquiridas.

A candidíase recorrente ou crônica frequente geralmente indica uma patologia, que ainda pode estar latente e sem sintomas.

Tratamento da doença

No tratamento da micose, a atenção principal deve ser direcionada à sua causa raiz:

• interromper imunossupressores ou antibióticos;
• tratar imunodeficiências ou alterar as condições de trabalho.

A candidíase orofaríngea requer tratamento com substâncias imunoestimulantes gerais e medicamentos locais.

A terapia geral é realizada por:

• Metiluracilo;
• Tativina;
• Timógeno;
• Molgramostina;
• Timomodulina.

Medicamentos antifúngicos locais:

• Solução de tetraborato de sódio;
• Miconazol;
• Fluconazol;
• Clotrimazol;
• Sertaconazol.

Os medicamentos orais funcionam bem com a terapia local.

Isso inclui nomes como:

• Itraconazol;
• Fenticonazol;
• Mikosista;
• Butoconazol;
• Ciclopirox;
• Anfotericina B.

A anfotericina B é a mais poderosa dessas drogas, mas devido à sua alta toxicidade é utilizada com muita cautela. Tem efeitos nefrotóxicos e hepatotóxicos, retarda o metabolismo de outras drogas, o que pode levar a uma overdose.

Com um efeito complexo sobre os fungos, é possível eliminar os sinais da micose, corrigir os sintomas e realizar o tratamento adequado. Mas sempre vale a pena considerar que cada um dos antifúngicos é altamente tóxico e pode levar ao desenvolvimento de efeitos colaterais e consequências retardadas.

Para fortalecer a saúde geral, são utilizadas vitaminas de diferentes grupos e preparações multivitamínicas.

Além da terapia medicamentosa, também são utilizados métodos físicos:

• Exposição UHF;
• magnetoterapia.

É importante equilibrar o ritmo diário e a nutrição.

Características da terapia em crianças

Crianças com idade entre várias semanas e 12 anos devem ser tratadas com medicamentos com menor quantidade de efeitos colaterais.

O sistema imunológico da criança é capaz de eliminar a candidíase mesmo sem tratamento, mas isso levará de 5 a 7 dias a várias semanas.

Na infância, é melhor usar monoterapia com um medicamento.

etnociência

Devido à sua prevalência, o sapinho encontrou tratamento na medicina popular, mas deve ser tratado com cautela.

A confirmação científica da eficácia é o enxágue bucal com soluções com diferentes substâncias osmóticas:

• refrigerante;
• sal;
• chá forte e quente.

Medidas de prevenção

A própria micose não ameaça a vida e não reduz sua duração. O principal efeito em uma pessoa se manifesta na deterioração da qualidade de vida por meio de sensações desagradáveis ​​​​na cavidade oral, dor e coceira.

A disfagia orofaríngea, que ocorre no contexto de faringite ou laringite, complica significativamente a alimentação.

• produtos de higiene pessoal;
• observar a correta rotina diária e horário de trabalho;
• comer comida saúdavel.

Você pode usar diferentes soluções de enxágue com anti-sépticos ou tintura de camomila.

Conclusão

Nunca devemos esquecer que a candidíase não é a causa raiz, mas sim uma consequência de uma doença sistémica mais grave que pode ser fatal. Portanto, a ênfase principal no diagnóstico e tratamento deve ser a identificação da causa raiz e seu tratamento adequado.

A candidíase orofaríngea é um grupo de doenças de natureza fúngica que afetam os órgãos da boca e faringe (lábios, língua, gengivas, amígdalas, palato mole, faringe).

Em 85-90% dos casos, a doença surge em decorrência de doenças do sistema imunológico e patologias gerais, portanto sua terapia deve ser abrangente. A falta de tratamento pode levar a complicações perigosas que reduzem a qualidade de vida. Com uma visita oportuna ao médico, a doença pode ser eliminada.

Causas

Uma pessoa saudável tem forte imunidade a infecções fúngicas. Portanto, mesmo com alta concentração no ambiente (ar, poeira, superfícies de objetos, alimentos), o corpo permanece imune.

A infecção ocorre quando há uma perturbação geral ou local do sistema imunológico:

1. Para imunodeficiências congênitas ou adquiridas. Estas condições são causadas no primeiro caso por doenças genéticas congênitas (síndromes de DiGeorge, Duncan, Bruton), no segundo pela infecção pelo HIV. Em ambos os casos, os linfócitos (células sanguíneas imunológicas) tornam-se incapazes de proteger o corpo de qualquer infecção.
2. Condição após tratamento prolongado com antibióticos. As peculiaridades do tratamento antibacteriano são que após 7 a 10 dias os medicamentos destroem não apenas a microflora patogênica, mas também a microflora normal da cavidade oral e faringe. Como resultado, a membrana mucosa desses órgãos é colonizada por fungos do gênero Candida.
3. Quimioterapia e irradiação dos órgãos da cabeça para câncer. Esses métodos levam à diminuição da salivação, reduzindo a quantidade de lisozima (uma enzima antifúngica na saliva).

Importante! Esta doença é sempre uma manifestação secundária e significa a presença de uma causa comum (outra doença) no organismo. Portanto, ao detectar uma infecção fúngica na boca e na garganta, é obrigatório fazer um exame de sangue para detectar o HIV.

Sintomas gerais

A candidíase orofaríngea de qualquer localização apresenta sintomas comuns que persistem em cada forma:

1. A placa varia do branco ao cinza claro ou amarelo. Destaca-se nitidamente contra o fundo da pele ou mucosa, formando áreas sólidas ou manchas com diâmetro de 1,5-2 cm.
2. A placa está firmemente fundida às estruturas subjacentes. Só pode ser removido com ferramentas especiais, após o que é revelada a mucosa sangrante (sinal de germinação de uma colônia de fungo).
3. O estado geral de uma pessoa não muda muito (ao contrário de uma infecção bacteriana ou viral), não há dor, mal-estar ou temperatura elevada. As exceções são crianças menores de 5 anos e pacientes infectados pelo HIV na última fase.

Que formulários existem e como são?

A candidíase orofaríngea pode ter diferentes localizações e sintomas:

Estomatite. A estomatite fúngica afeta mais frequentemente crianças menores de 10 a 12 anos de idade, devido ao desenvolvimento incompleto da imunidade local. Aparece como uma camada branca, firmemente aderida à membrana mucosa das bochechas e gengivas. Pode aparecer como manchas ou formar uma área contínua de colônia de fungos.

Queilite. Com esse formato, a borda vermelha dos lábios sofre. Assume uma tonalidade rosa pálido intercalada com uma cor acinzentada. Um tipo de queilite é considerado a chamada geléia - uma infecção fúngica dos cantos da boca, que ocorre com mais frequência em pessoas idosas. A doença tem a aparência de rachaduras dolorosas e chorosas que não são passíveis de tratamento convencional.

Gengivite. Afeta a parte da gengiva adjacente à coroa dos dentes. A doença começa com o aparecimento de coceira e queimação. A membrana mucosa é coberta por uma espessa camada de placa amarelo claro, que não é removida durante a escovação dos dentes.

Glossite. Esta forma é formada nas superfícies superior e lateral da língua. Adquire uma cor cinza e fica inchado. Há um odor desagradável saindo da boca.

Amidalite. As amígdalas são afetadas com a formação de manchas brancas. A forma é semelhante em manifestações à dor de garganta, mas o estado da pessoa permanece satisfatório (sensação normal, temperatura corporal, sem dor).

Faringite. A membrana mucosa da faringe fica coberta por uma camada de queijo cinza. Não desaparece após a ingestão de alimentos ou água e está firmemente aderido aos tecidos subjacentes.

O aparecimento de infecção fúngica pode ocorrer em 2 tipos:

Forma atrófica. Uma fina camada de 0,2-0,5 mm de espessura se forma na membrana mucosa. Está firmemente preso ao tecido subjacente e só pode ser removido com uma espátula médica. Após sua remoção, formam-se áreas sangrantes de erosão. A doença é acompanhada de coceira e queimação nas áreas afetadas.

Forma hiperplásica. Com essa candidíase orofaríngea, as colônias de fungos têm uma camada espessa, a membrana mucosa abaixo delas incha e aumenta de tamanho. A temperatura aumenta frequentemente, aparece dor e aparecem sinais de inflamação.

Complicações da doença

A candidíase orofaríngea, se não for tratada, pode ser complicada pelas seguintes condições:

1. Anexo de uma infecção secundária, geralmente bacteriana.
2. Necrose (morte) de áreas da mucosa com formação de defeitos ou cicatrizes deformantes.
3. Distúrbios dispépticos associados à incapacidade de mastigar os alimentos normalmente.
4. Com hiperplasia e faringite - problemas respiratórios até asfixia (incapacidade de inalar ar).

Atenção! É inaceitável deixar a doença por conta própria ou tratá-la sem a supervisão de um médico, mesmo com aparente bem-estar. A detecção de sintomas de candidíase oral, e mais ainda, é motivo para consultar um especialista.

Diagnóstico da doença

A candidíase orofaríngea é diagnosticada por um dentista ou otorrinolaringologista. Para suspeitar desta doença é importante:

• exame do paciente (o quadro visual da infecção fúngica é específico);
• fazer anamnese (presença de imunodeficiência, tomar antibióticos, quimioterapia, radioterapia);
• exame instrumental (remoção da placa com espátula médica).

Um método diagnóstico adicional é cultivar partículas da colônia de fungos em laboratório. Também é possível identificar sensibilidade a medicamentos específicos.

Tratamento

O tratamento (medicamentoso) da candidíase orofaríngea é complexo. É realizado em várias direções:

1. Em geral. Na maioria das vezes, Nistatina, Levorin, Fluconazol, em forma de comprimido, são prescritos como medicamentos antifúngicos. Têm um efeito forte, a sua ação dá resultados positivos após apenas alguns dias de uso. A dosagem e a duração da administração para cada paciente são prescritas pelo médico assistente.
2. Local. Os mesmos medicamentos são utilizados na forma de soluções, sprays, pomadas e géis para aplicação na pele ou mucosas. É necessário tratar as áreas afetadas 2 a 3 vezes ao dia durante uma semana. Se necessário (curso grave, forma avançada), o curso da terapia é estendido.
3. Eliminando a causa da doença. Para isso, são prescritas consultas com outros especialistas (infectologista, imunologista, dentista, otorrinolaringologista, oncologista), é selecionada a terapia necessária para estabilizar o sistema imunológico de todo o corpo (Linex, Hilak-Forte, bifidobactérias kefir), e medicamentos de suporte (vitaminas) são prescritos.
4. Eliminação de sintomas negativos. Os anestésicos locais são utilizados na forma de spray ou gel para aliviar queimação e coceira (lidocaína), compressas antibacterianas para prevenir infecções secundárias (clorexidina).

Atenção! O tratamento da candidíase da boca e faringe deve sempre ser selecionado e prescrito por um médico. Ao escolher você mesmo o medicamento, você pode causar danos e piorar a condição original.

Remédios populares

A candidíase orofaríngea, que ocorre de forma leve e em estágio inicial, pode ser curada com remédios populares.

Enxaguar com soluções salinas

O sal de cozinha em altas concentrações tem um efeito levemente irritante. Você precisa tomar um copo de água fervida em temperatura ambiente e misturar 2 colheres de chá de sal. A solução resultante deve ser enxaguada na boca e garganta a cada 2-3 horas durante 3-4 dias.

O produto ajuda a separar o fungo da mucosa e evita o crescimento de novas colônias. Previne o acréscimo de infecção secundária, não tem contraindicações e pode ser usado em adultos e crianças.

Em vez de sal, pode-se usar bicarbonato de sódio, para isso dissolve-se 1 colher de chá em 1 copo de água. Quando as gengivas, lábios e cantos da boca são afetados, as compressas de refrigerante ajudam muito. A solução é aplicada sobre uma compressa de gaze e depois aplicada na área desejada por 7 a 10 minutos.

Tratamento com infusões e decocções de ervas

Algumas ervas (calêndula) têm efeito antibacteriano. 2 colheres de sopa da planta seca são despejadas em 500 ml de água fervente e infundidas até atingir a temperatura ambiente. O produto resultante é adequado para banhos orais e compressas.

O suco de Celandine é conhecido por suas fortes propriedades antifúngicas, mas deve ser usado com muito cuidado devido à probabilidade de queimaduras nas mucosas da boca e faringe. Para o tratamento de convulsões e lesões na borda vermelha dos lábios, a celidônia é segura.

Importante! O uso de remédios populares para esta doença é permitido apenas na fase inicial. Em casos avançados, é imprescindível o uso de medicamentos em comprimidos.

Prevenção

A candidíase orofaríngea é uma doença secundária e para preveni-la é necessário estar atento ao estado geral do organismo.

1. Melhorar o funcionamento do sistema imunológico, prescrevendo medicamentos estimulantes (ginseng, equinácea, eleutherococcus).
2. Tomar complexos vitamínicos no período primavera-outono.
3. Manutenção da microflora intestinal normal (lacto e bifidobactérias contidas no kefir).
4. Uso racional de tratamento antibacteriano.
5. Higienização da cavidade oral, tratamento oportuno (se necessário, remoção) dos dentes.
6. Para pacientes infectados pelo HIV - observação pelo médico assistente, em uso de terapia antiviral.
7. Recomenda-se que as pessoas em tratamento quimioterápico façam tratamento preventivo da cavidade oral com soluções contendo vitaminas A e E (para prevenir lesões na mucosa e infecção secundária).

E (candidíase orofaríngea) é uma doença bastante comum em pessoas que sofrem de várias formas de imunodeficiência, principalmente AIDS.

Sintomas:

Do ponto de vista clínico, a candidíase orofaríngea aguda e crônica deve ser diferenciada. Num processo agudo, é possível uma reação geral do corpo, manifestada por fenômenos (fraqueza, mal-estar, fadiga, aumento da temperatura corporal, etc.), embora sua intensidade seja muitas vezes baixa. Existem formas recorrentes (ocorre novamente após a recuperação clínica) e persistentes (o quadro clínico do processo patológico persiste por muito tempo com maior ou menor gravidade) da doença. A micose orofaríngea pode se manifestar como um processo limitado ou generalizado (difuso), o que é mais típico do curso agudo da doença. As manifestações locais são bastante diversas e são determinadas não tanto pelo tipo de fungo que causou o processo patológico, mas pela atividade antimicótica de um determinado indivíduo.

Distinguem-se os seguintes tipos de candidíase orofaríngea localizada: queilite angular (convulsões), gengivite, glossite, estomatite, faringite.

Na queilite por Candida, os pacientes queixam-se de lábios secos e ardentes. A borda vermelha é hiperêmica, moderadamente edemaciada e estriada com sulcos dispostos radialmente. Escamas finas e bem ajustadas são frequentemente visualizadas. O curso da queilite é geralmente crônico, o que leva ao desenvolvimento de macroqueilia. Os lábios (geralmente os inferiores) estão significativamente espessados, inchados, hiperêmicos, secos, com camadas de escamas e crostas serosas, existem múltiplas fissuras profundas localizadas transversalmente. Em pacientes com candidíase crônica, a queilite é frequentemente combinada com queilite angular, o que pode indicar falta de imunidade celular.A queilite angular (candidíase dos cantos da boca, convulsões) ocorre tanto em imunodeficiências fisiológicas (em adultos com mais de 45 anos, crianças ) e em imunopatologia. Erosões cor de framboesa aparecem nos cantos da boca, cobertas por uma camada branca facilmente removível. Os limites das erosões são bastante claros, com os lábios fechados podem ficar invisíveis. O processo é frequentemente bilateral e tem curso crônico. Caracterizado por dor ao abrir a boca. Dos 38 pacientes examinados no estágio 4 (AIDS) (de acordo com a classificação da OMS), foi detectada queilite angular em 29 (76%). O exame bacteriológico revelou processo de candidíase em 21 (72%) deles.
pode ocorrer como resultado de um processo fúngico ou devido a uma infecção bacteriana. Há gengivite marginal (eritema gengival marginal), na qual a membrana mucosa que cobre a borda da gengiva fica hiperêmica, inchada e tensa. A forma ulcerativo-necrótica da doença é caracterizada pela progressão do processo com ulceração e necrose das papilas gengivais e gengivas marginais. Ao exame, é revelada uma película necrótica (geralmente amarelo-acinzentada) cobrindo a borda da gengiva. Possível tanto espontaneamente quanto ao escovar os dentes. Esta condição é observada em pacientes com imunossupressão grave. Identificamos gengivite ulcerativa necrosante em 74% dos pacientes infectados pelo HIV no estágio .

A amigdalite fúngica (amigdalomicose) raramente ocorre isoladamente; na maioria dos casos, acompanha estomatite por Candida e glossite. Placas esbranquiçadas e bregas aparecem nas amígdalas, localizadas principalmente nas lacunas das amígdalas. As placas são facilmente removidas, mas reaparecem rapidamente. Os fenômenos inflamatórios na membrana mucosa são menores. Muitas vezes não há dor ao engolir.

Danos à mucosa oral (estomatite) são uma das formas mais comuns.

Causas:

Este tipo de candidíase ocorre em um terço dos pacientes com câncer submetidos à quimioterapia. Além disso, a doença atinge até 90% das pessoas com AIDS. A este respeito, está provado que o sapinho é um indicador claro de um sistema imunológico fraco.

Tratamento:

Para tratamento é prescrito o seguinte:

O tratamento da candidíase orofaríngea deve ser individual para cada paciente, levando em consideração o estado imunológico, a presença de doenças concomitantes, a localização, a prevalência e a gravidade do processo. A sensibilidade do patógeno aos medicamentos in vitro e in vivo às vezes não coincide, porém, estudos têm demonstrado a importância de isolar uma cultura e determinar a resistência para a escolha de um regime de tratamento específico.

Um método abrangente de tratamento da candidíase orofaríngea inclui os seguintes princípios fundamentais: uso local de medicamentos antifúngicos modernos, uso geral de medicamentos antifúngicos, restauração da biocenose intestinal normal.

Na maioria dos casos, o tratamento da candidíase começa com terapia local. Os medicamentos para tratamento etiotrópico tópico são divididos em dois grupos: antissépticos e antimicóticos. A duração do tratamento das formas agudas da doença com medicamentos tópicos é em média de duas a três semanas. O tratamento é continuado até que as manifestações clínicas da candidíase orofaríngea desapareçam completamente, após o que geralmente é realizado por mais uma semana.

Os antissépticos com ação antifúngica são prescritos na forma de enxaguantes e lubrificantes. Esses medicamentos são bastante difundidos e disponíveis: solução de Lugol, solução de permanganato de potássio (1:5000), solução de ácido bórico a 1%, bigluconato de clorexidina 0,2%, solução de hexetidina 0,1%, bicarbonato de sódio 2-3%, iodinol 1%, 2-3 % própolis, 2% sulfato de cobre. O enxágue é feito pelo menos três vezes ao dia e, adicionalmente, após cada refeição. A resistência dos microrganismos aos anti-sépticos locais desenvolve-se rapidamente, por isso recomenda-se a alternância semanal. As desvantagens deste grupo de medicamentos incluem um efeito irritante na membrana mucosa e um nível relativamente baixo de atividade antimicótica.Os antimicóticos tópicos (derivados de polieno e imidazol - nistatina, levorina, anfotericina, natamicina, fluconazol, cetoconazol, clotrimazol, etc.) são prescrito na forma de soluções, aerossóis, pastilhas e comprimidos para mastigar. Ao prescrevê-los, é necessário explicar ao paciente que o medicamento para tratamento local deve permanecer na cavidade oral o maior tempo possível. Se ingeridos rapidamente, não têm o efeito desejado no processo patológico micótico.

Para queilite por Candida e queilite angular, os tecidos são tratados com uma solução de corantes de anilina a 1-2%, seguido de aplicação local de pomadas antifúngicas (levorina, nistatina, clotrimazol, micosporos, etc.).

Cada pessoa tem fungos Candida em seu corpo. Assim que as propriedades protetoras do sistema imunológico são enfraquecidas, elas começam a se multiplicar ativamente e a causar o aparecimento de candidíase. Este fenômeno é denominado candidíase orofaríngea. A doença é caracterizada por danos às membranas mucosas localizadas na cavidade oral.

Etiologia da candidíase orofaríngea e suas variedades

Uma forma semelhante de candidíase se desenvolve na camada superior da membrana mucosa da boca ou faringe. Neste caso, as amígdalas, a língua, o palato mole, a garganta, as bochechas, os lábios e as gengivas são afetados. Os órgãos listados podem ser afetados individualmente ou todos de uma vez. A inflamação de pequenas lesões pode ocorrer de forma crônica. Uma exacerbação ocorrerá com qualquer enfraquecimento do sistema imunológico.

Quando certas partes da cavidade oral são afetadas, distinguem-se vários tipos de candidíase. Existem características distintivas na natureza das erupções fúngicas. De acordo com a localização distinguem-se:

1. Amigdalite fúngica. A doença ocorre nas amígdalas e causa estomatite e glossite. Uma camada branca de consistência de queijo aparece na superfície do órgão.
2. Estomatite por Candida. O palato mole, língua e bochechas são afetados. Além da saburra branca, contêm pequenas úlceras e erosões, que causam desconforto adicional ao comer e conversar.
3. Gengivite. A infecção fúngica afetou as gengivas. Eles são cobertos por uma película amarelo-acinzentada. Sem tratamento, mesmo em repouso, a pessoa sente dor e o sangramento gengival aumenta.
4. Queilite angular, mais conhecida como “compotas”. Desenvolve-se erosão dos cantos dos lábios. Feridas avermelhadas podem sangrar e ficar cobertas por uma camada branca.
5. Glossite. O sapinho afeta a orofaringe.
6. Queilite. Os lábios são afetados, onde aparecem escamas e microfissuras.
7. Faringite por Candida. A garganta sofre do fungo Candida.

Na candidíase orofaríngea, ocorre uma alteração morfológica na membrana mucosa. A candidíase na cavidade oral pode evoluir para formações malignas. A doença pode ocorrer de forma aguda ou crônica.

Causas de candidíase

Depois de descobrir que tipo de candidíase orofaríngea é, é hora de descobrir como ela aparece. Existem várias razões para o desenvolvimento da doença. Assim que o fungo entra no corpo, ele aguarda um momento “conveniente” para se reproduzir. Este é o enfraquecimento da imunidade local. Existem 2 causas principais de candidíase:

• Infecção de natureza externa - de portador do fungo Candida a uma pessoa saudável. Esse tipo de desenvolvimento de candidíase orofaríngea é típico de bebês. Eles podem ser infectados pela mãe, por parentes ou por funcionários da maternidade que tenham contato com crianças.
• Infecção interna – a propagação do fungo é facilitada por processos que ocorrem nos órgãos e sistemas internos de uma pessoa. Pode ser qualquer doença crônica, desequilíbrio hormonal, reação aos antibióticos tomados, microtrauma nas membranas mucosas da cavidade oral ou violação das regras de higiene pessoal. A produção insuficiente de saliva na boca também contribui para o aparecimento de candidíase.

A candidíase orofaríngea às vezes é desencadeada por uma reação alérgica a um creme dental ou enxaguatório bucal selecionado incorretamente. Pacientes com dentaduras também estão em risco.

Cerca de 30% de todos os casos de candidíase ocorrem em pacientes com câncer submetidos a tratamento quimioterápico. 90% destes pacientes são positivos para o status de HIV. Não se pode descartar uma ligação no aparecimento de placa branca na boca de pessoas que bebem álcool e usam drogas.

Manifestação da doença

O desenvolvimento da candidíase ocorre em várias etapas. Na primeira fase, ocorre uma deterioração geral do bem-estar do paciente. Pode haver um ligeiro aumento da temperatura corporal, vermelhidão na garganta e nas amígdalas. Com base nesses sinais, o desenvolvimento de candidíase costuma ser confundido com resfriados.

Na próxima etapa o diagnóstico de candidíase orofaríngea torna-se mais fácil. Uma camada branca característica aparece na cavidade oral. No início, pontos únicos, mas com o tempo eles vão aumentando. Com o seu aparecimento, o fungo adquire uma consistência de queijo. Vários pontos adjacentes podem se fundir em uma grande lesão de candidíase.

Nos primeiros estágios, essa placa é facilmente removida. Mas com o tempo, se nenhuma medida de tratamento for tomada, sua consistência torna-se mais densa e aparecem úlceras dolorosas e lesões erosivas nos locais de origem. O desconforto do paciente começa a aumentar:

1. Há uma sensação desagradável na boca ao mastigar os alimentos ou durante uma conversa;
2. Secura e queimação;
3. Dor de garganta;
4. Tosse seca;
5. Mudança de voz.

Se aparecer candidíase em bebês, eles começam a recusar o leite materno. Eles ficam mais inquietos e mal-humorados. Os estágios de desenvolvimento da doença na criança são encurtados, pois suas membranas são mais delicadas e suscetíveis.

A candidíase em crianças pequenas pode diminuir e afetar o trato gastrointestinal e o esôfago. A falta de tratamento leva à disbiose gástrica e candidíase dos órgãos genitais.

Se a candidíase orofaríngea afetar a faringe, existe o risco de abscesso retrofaríngeo. Casos de sepse fúngica são frequentemente registrados. A multiplicação da Candida desce para os órgãos, afetando o interior com aftas.

Formas clínicas de candidíase

Com base nos sintomas, a candidíase é dividida em 4 grupos. O primeiro é o tipo pseudomembrana, que se caracteriza pela presença de uma camada amarelada na mucosa. O segundo tipo - eritematoso (ou catarral) - é caracterizado pela localização do fungo nas superfícies dos tecidos moles. As membranas mucosas incham significativamente e ficam vermelhas brilhantes. A diferença entre o grupo erosivo-ulcerativo é o dano tecidual erosivo.

O último tipo de manifestação clínica da candidíase é denominado hiperplásico. Seu desenvolvimento é acompanhado pela formação de placas, que são recobertas externamente por uma camada branca de difícil remoção. Se puder ser removido, as úlceras permanecem na superfície do tecido. Sua presença na cavidade causa dor e pode ser acompanhada de liberação de muco ou pus quando o paciente tosse. Os sintomas de candidíase diferem em diferentes formas.

Atividades de diagnóstico

Por mais que você leia sobre candidíase orofaríngea, só um especialista na área sabe de fato o que é. Portanto, caso haja suspeita de candidíase, deve-se consultar um otorrinolaringologista ou dentista (a escolha do médico dependerá da localização da infecção fúngica). Para fazer um diagnóstico, são realizadas as seguintes atividades:

Se o estudo do biomaterial coletado confirmar a presença de filamentos de pseudomicélio em sua composição, então estamos falando definitivamente de candidíase orofaríngea. O valor desse tipo de pesquisa reside também no fato de que os resultados obtidos permitem selecionar com maior precisão o antimicótico necessário para a terapia. Sua variedade dependerá do tipo de fungo que causou a infecção.

Quando a candidíase ocorre de forma crônica, é necessária a consulta com um endocrinologista e imunologista. Esses especialistas avaliam a saúde geral do corpo e identificam possíveis disfunções no seu funcionamento. É necessário coletar sangue para testes. Sua composição bioquímica e níveis hormonais são importantes.

Tratamento de candidíase

Se um paciente for diagnosticado com candidíase orofaríngea, o tratamento deve começar imediatamente. Um papel importante na prescrição da terapia é desempenhado pela manifestação sintomática da doença, bem como pela presença de patologias concomitantes. Durante as primeiras 3 semanas, o paciente toma medicamentos tópicos para suprimir os sintomas de candidíase. Depois disso, o curso do tratamento dura mais 7 dias. Os antimicóticos são prescritos na forma de spray, comprimidos absorvíveis ou soluções para enxágue. Os lábios afetados pelo fungo são tratados com corantes de anilina ou pomada de nistatina. Para o procedimento de enxágue bucal, utilize:

1. Clorexidina;

Clorexidina

O enxágue é realizado até 6 vezes ao dia e após as refeições. Lesões ulcerativas presentes na cavidade são tratadas com Solcoseryl, Metragil Dent, Clotrimazol. É permitido enxaguar com decocção de camomila ou infusão de calêndula.

Se o dano por candidíase nas amígdalas for acompanhado de secreção purulenta, os focos de inflamação serão lavados com medicamentos antifúngicos e anti-sépticos. Para candidíase orofaríngea, uma etapa obrigatória da terapia é o uso de antimicóticos:

• Fluconazol;
• Nistatina;
• Diflucan.

O curso terapêutico com tais agentes dura de 1 a 2 semanas. Para fortalecer as funções protetoras do sistema imunológico, você deve tomar Imudon, Arbidol, Immunal.

Durante o tratamento do sapinho, alimentos doces, assados, refrigerantes e bebidas alcoólicas devem ser excluídos da dieta alimentar. O ambiente que criam no corpo promove a reprodução ativa e o crescimento dos fungos Candida.

A dieta deve ser complementada com kefir, iogurte e queijo cottage. Isso irá repor rapidamente a quantidade necessária de lactobacilos benéficos no corpo, fortalecer o sistema imunológico e proteger contra a recidiva da candidíase orofaríngea.

Em geral, a prescrição do tratamento correto depende de vários fatores. Aqui, não só o tipo de infecção fúngica é importante, mas também a faixa etária do paciente, as contra-indicações existentes para a terapia, a localização do foco inflamatório e a presença de doenças concomitantes.

Medicina tradicional na luta contra a candidíase

É mais provável que as receitas da medicina tradicional sejam um complemento ao medicamento principal prescrito por um médico. O seguinte pode ajudar a tratar candidíase em casa:

1. Óleo de chá;

Óleo de chá

Enxágue a boca com óleo de chá na proporção de algumas gotas por copo de água. O procedimento é repetido 3 vezes. Ajuda a suprimir o crescimento de fungos. 1 colher de chá. o refrigerante é diluído em um copo de água. Você também pode enxaguar a boca com uma solução semelhante. Tem um efeito desinfetante. 1 Colher de Sopa. eu. concentração de peróxido 3% é dissolvida em um copo de água. A solução é usada para enxaguar. Destrói focos fúngicos, mas não afeta as bactérias da microflora benéfica.

Prevenção da candidíase orofaríngea

É perfeitamente possível evitar contrair candidíase oral. As medidas preventivas existentes não garantem 100% de proteção do organismo, mas reduzem significativamente a probabilidade de desenvolver a doença. As recomendações gerais incluem:

• Seguir as regras de higiene oral;
• Manuseamento correto das próteses existentes;
• Exame da boca pelo dentista 2 vezes ao ano;
• Uma alimentação adequada, em que a ingestão de alimentos doces e assados ​​seja equilibrada com o consumo de outros pratos mais saudáveis;
• Tratamento oportuno de quaisquer patologias e doenças emergentes.

Junto com o uso de antibióticos, uso simultâneo de medicamentos para manter a microflora normal.

Se você suspeitar de candidíase, não deve se automedicar ou ignorar completamente a doença. Nos estágios iniciais, é rapidamente tratável. Em casos avançados, causa sérios problemas de saúde.

O tratamento da candidíase orofaríngea é realizado (dependendo da localização da fonte da infecção) por um otorrinolaringologista ou dentista.

As táticas de tratamento dependem de muitos fatores: idade do paciente, doenças concomitantes, método de infecção, estado imunológico. A terapia pode ser local ou geral.

Métodos de terapia geral

O tratamento geral é realizado com medicamentos que têm efeito sistêmico no organismo. Os medicamentos antifúngicos são divididos em 2 grupos: antibióticos poliênicos (Levorin, Nistatina, Anfotericina) e imidazóis (Clotrimazol, Econazol).

Os antibióticos poliênicos são tomados 2 a 6 vezes ao dia durante cerca de 2 semanas, imidazóis - até 100 mg por dia durante 1-3 semanas.

Impacto local

O tratamento local da candidíase orofaríngea é realizado com medicamentos que não são absorvidos pela corrente sanguínea. Os medicamentos na forma de sprays, soluções, comprimidos (Fluconazol, Cetoconazol, Natamicina) são eficazes.

Quando os lábios são limpos com corantes de anilina. Também são utilizadas nistatina, pomadas de decamina e preparações de iodo ().

A lisozima e o Lizak têm efeito bactericida. Bons resultados são observados com enxágues frequentes (até 6 vezes ao dia) da boca com soluções de boro, ácido bórico e bicarbonato de sódio. Se as amígdalas ou seios da face estiverem infectados, pode ser prescrita fisioterapia (inalações, tratamento com quartzo).

O curso do tratamento dura 1-2 semanas. Após o término da terapia, é necessário tomar medicamentos preventivos recomendados por um especialista por mais 6 a 7 dias.

Para fortalecer o sistema imunológico, são prescritos complexos vitamínicos e minerais. Gluconato de cálcio pode ser recomendado. Você precisa tomá-lo por cerca de um mês. Para eliminar sinais de alergias causadas por fungos Candida, são prescritos Fenkarol, Suprastin, Pipolfen.

A dieta é limitada a carboidratos de fácil digestão.

Possíveis complicações e prevenção

Se a candidíase orofaríngea não for tratada, a doença torna-se crônica e se manifesta de forma aguda com diminuição da imunidade.

É possível uma infecção secundária com formação de abscessos. Neste caso, será necessária terapia combinada (antimicótico com antibiótico), bem como prescrição de imunoestimulantes.

O triste resultado da candidíase na região orofaríngea pode ser meningite, nefrite, endocardite e alterações reumáticas nas articulações. Às vezes são observadas disfagia e caquexia. No entanto, em pacientes com bom estado imunológico (sujeitos a tratamento oportuno) o risco de complicações é mínimo.

Para prevenir o processo infeccioso, é preciso abandonar os maus hábitos, observar, ir anualmente ao dentista, equilibrar a alimentação, reduzir o consumo de carboidratos de fácil digestão (assados ​​​​e doces) e tratar doenças crônicas.

A candidíase orofaríngea, devido à localização específica, pode causar desconforto significativo e piorar a qualidade de vida. O processo iniciado é perigoso devido a complicações graves. No entanto, o tratamento oportuno começa a aliviar a doença e a correção do estilo de vida minimiza as recaídas.