A colecistite é uma doença inflamatória que ocorre na vesícula biliar e é acompanhada por sintomas graves. A colecistite, cujos sintomas ocorrem, assim como a própria doença, ocorre em cerca de 20% dos adultos, podendo ocorrer de forma aguda ou crônica.
A colecistite, como já referimos, é uma doença bastante comum, o que se explica, em parte, por uma série de factores que provocam o seu desenvolvimento e a sua prevalência imediata. Tais fatores incluem estilo de vida sedentário e hábitos alimentares (alimentos ricos em gorduras animais, como manteiga, ovos, carne, etc.), distúrbios endócrinos (diabetes, excesso de peso), etc. Vale ressaltar que as mulheres são suscetíveis à colecistite várias vezes mais frequentemente - isso se explica pelo uso de anticoncepcionais orais, assim como pela gravidez.
Cada uma das condições listadas representa uma das fases do processo patológico geral. Assim, a motilidade da vesícula biliar é inicialmente prejudicada, que se manifesta na forma de discinesia, após a qual o próprio processo inflamatório é ativado, mas na forma de colecistite acalculosa, e somente depois, com o passar do tempo, essa forma de colecistite se transforma em colelitíase (colelitíase).
Fatores adicionais incluem o seguinte:
É a influência dos fatores adicionais que consideramos que garante a formação de condições apropriadas, no contexto das quais a inflamação se desenvolve posteriormente e também ocorre a infecção.
De acordo com a natureza do curso, a colecistite pode ser aguda ou crônica, de acordo com as características do curso - catarral, fleumática e gangrenosa.
Cerca de 95% dos pacientes com essa forma da doença também apresentam colelitíase, na qual aparecem cálculos na vesícula biliar. Quando uma pedra entra no ducto cístico, ou seja, no canal que permite a saída da bile da vesícula biliar, ela fica presa ali, o que, por sua vez, leva ao acúmulo de bile na vesícula biliar. Neste contexto, desenvolve-se uma infecção, devido à qual as paredes da vesícula biliar ficam inflamadas e, consequentemente, desenvolve-se colecistite aguda.
Devido à atual estagnação da bile, neste caso, são liberadas enzimas, o que intensifica a inflamação. A membrana mucosa afetada da bexiga libera um volume maior de líquido do que pode ser absorvido por ela no contexto dos processos em consideração. Por esse motivo, o líquido se acumula, promovendo simultaneamente o estiramento das paredes da vesícula biliar e intensificando o processo inflamatório.
Às vezes, a colecistite aguda causa necrose da vesícula biliar e sua ruptura.
Após o término de um episódio de inflamação aguda, o órgão por ele afetado torna-se denso e comprimido, resultando na perda de sua capacidade inerente de concentrar a bile. Esse curso, por sua vez, torna-se a base para o desenvolvimento da colecistite crônica, que também consideraremos a seguir. Agora vamos nos concentrar nos sintomas que acompanham a colecistite aguda. Antes, gostaria também de ressaltar que a colecistite pode ser acalculosa, ou seja, seu curso não é acompanhado do aparecimento de cálculos. Nos casos de colecistite aguda, esta forma da doença representa cerca de 10%.
Considerando a ocorrência predominante de colecistite aguda nos pacientes que apresentam cálculos biliares, os sintomas desta doença geralmente aparecem em combinação com os sintomas observados na doença do cálculo biliar. Por exemplo, em pacientes com colecistite aguda, os sintomas de cólica hepática apareceram anteriormente.
Assim, o principal sintoma que acompanha uma doença como a colecistite aguda é o aparecimento. Essa dor é semelhante à dor que ocorre na cólica biliar, tanto na gravidade de sua manifestação quanto nas características de sua localização, porém, na colecistite dura muito mais (até 6 horas ou mais) e, consequentemente, é tem uma natureza de manifestação mais severa. Além disso, um ataque da doença também ocorre em combinação com náuseas e vômitos.
Poucas horas após o início da doença, os pacientes apresentam o sintoma de Murphy, que consiste no aumento da dor ao respirar fundo ao palpar a área onde está localizada a vesícula biliar; além disso, há uma tensão muscular característica na área de o lado direito da parte superior do abdômen. A temperatura na colecistite geralmente aumenta ligeiramente, mas, via de regra, sua alteração é observada na maioria dos pacientes.
Os idosos muitas vezes apresentam os primeiros e muitas vezes os únicos sintomas desta doença na forma de falta de apetite e mal-estar geral, febre, fraqueza e vômitos.
A colecistite acalculosa aguda é caracterizada por sintomas semelhantes ao curso da doença resultante do aparecimento de cálculos biliares. Em alguns casos, a febre e o inchaço são as únicas manifestações da doença em questão.
Ressalta-se que a falta de tratamento pode levar à perfuração da vesícula biliar, seguida de choque e. Este desenvolvimento de colecistite determina taxas de mortalidade bastante elevadas, que chegam a cerca de 65%.
Se, em geral, a colecistite for tratada corretamente, o prognóstico é considerado favorável. Os sintomas característicos da colecistite aguda enfraquecem após 2-3 dias, desaparecendo completamente em uma semana (cerca de 80% dos casos).
Colecistite aguda e gravidez
A colecistite aguda se desenvolve durante a gravidez com muito mais frequência do que em outros casos, o que é explicado pela compressão de todo o trato digestivo pelo útero. Assim, dentro da área que nos interessa, por esse motivo, nota-se a estagnação da bile em combinação com a formação de cálculos; tudo isso, como observamos acima, leva ao desenvolvimento de colecistite.
O curso da colecistite aguda durante a gravidez está associado a certos riscos. Em primeiro lugar, a gravidez limita bastante a possibilidade de uso de antibióticos, principal solução no tratamento da colecistite. Naturalmente, a intervenção cirúrgica para remover uma vesícula biliar inflamada é uma ação extremamente indesejável.
A colecistite catarral é caracterizada pelo aparecimento de dores constantes e bastante intensas, concentradas na região do hipocôndrio direito e epigástrio. A dor se espalha para a omoplata direita, parte inferior das costas, pescoço e cintura escapular.
O aparecimento da doença nesta forma pode se manifestar na forma de dor paroxística que ocorre como resultado do aumento da contração das paredes do órgão afetado. O vômito é frequentemente observado, após o qual os pacientes não sentem alívio. Inicialmente, o vômito inclui apenas conteúdo gástrico e, posteriormente, conteúdo duodenal.
A temperatura sobe para níveis baixos, caracterizados por manifestações moderadas (cerca de 100 batimentos/min), em alguns casos a pressão pode aumentar. A língua dos pacientes fica úmida e aparece uma saburra esbranquiçada. O ato de respirar é interrompido, o estômago participa disso.
A palpação do abdômen revela dor aguda na região do hipocôndrio direito, principalmente na região da vesícula biliar. Também aparecem as síndromes de Ortner e Murphy, que envolvem o aparecimento de dor ao bater ao longo do arco costal direito com a borda da palma da mão e aumento da dor ao palpar a região da vesícula biliar com respiração profunda. A dor também aparece na área acima da clavícula direita (síndrome de Mussy-Georgievsky).
Esta forma da doença é um pouco mais grave do que no caso da forma anterior. Assim, os sintomas da colecistite flegmonosa incluem o aparecimento de fortes dores no hipocôndrio direito, fraqueza intensa, temperatura elevada (até 39°C), perda de apetite e calafrios. Os exames de sangue determinam.
A dor que aparece é mais intensa do que na forma de colecistite discutida anteriormente, sua intensificação é notada com a tosse e a respiração, bem como com as mudanças na posição do corpo.
A náusea ocorre com muito mais frequência, o vômito se repete. O estado geral também está piorando. Novamente, à palpação, nota-se dor pronunciada. Os sintomas anteriormente discutidos de Murphy, Ortner e Mussi-Georgievsky também são relevantes.
A vesícula biliar aumenta de tamanho, ao exame nesta fase nota-se espessamento de sua parede e presença de exsudato purulento na luz. Em alguns casos, a parede da vesícula biliar pode ser caracterizada pelo aparecimento de úlceras.
Esta forma de colecistite, via de regra, desenvolve-se no contexto da forma anterior, ou seja, a forma flegmonosa. Nesse caso, determina-se a incapacidade do corpo exausto de combater os microrganismos, cujo impacto acompanha o curso do processo patológico.
A colecistite gangrenosa é acompanhada por sintomas graves de intoxicação, que, novamente, se manifestam na forma de fraqueza geral, febre e sudorese. Existem também manifestações características de peritonite geral ou local (sua forma purulenta).
Via de regra, a colecistite gangrenosa aparece em pessoas idosas, o que é explicado pela deterioração das propriedades protetoras do corpo, bem como pelos distúrbios observados no fornecimento de sangue às paredes da vesícula biliar que ocorrem no contexto dos efeitos da aterosclerose.
Durante a transição do processo inflamatório para a forma considerada da doença, a dor abdominal pode diminuir um pouco, razão pela qual surge uma suposição errônea quanto à melhora do próprio estado (o chamado bem-estar imaginário). Na verdade, o enfraquecimento desse sintoma é resultado da morte das terminações nervosas do órgão afetado.
Depois de algum tempo, após um período de bem-estar imaginário, agravam-se novamente, além disso, aparecem também sintomas de peritonite generalizada. Esta condição é acompanhada por um aumento da frequência cardíaca (cerca de 120 batimentos/min.) e um aumento da temperatura.
O exame determina secura da língua. Devido à relevância da paresia intestinal, ocorre inchaço no abdômen, suas partes direitas não participam da respiração. Em geral, a respiração é caracterizada pela rapidez e superficialidade.
A palpação revela a gravidade da tensão muscular protetora na região da parede abdominal anterior.
Principalmente a colecistite crônica se desenvolve como uma doença independente, o que é especialmente importante na presença de fatores predisponentes. Um pouco menos frequentemente, a colecistite crônica se desenvolve no contexto de manifestações preliminares de episódios desta doença de forma aguda.
O curso da colecistite crônica é caracterizado por duração própria, ou seja, pode durar muitos anos. O tratamento de alta qualidade, oportuno e eficaz permite alcançar a remissão da doença, na qual, consequentemente, a doença “se extingue” por muito tempo. Se não houver tratamento, o órgão afetado pela doença em questão encolhe gradativamente, perdendo completamente suas funções características. Agora vejamos os sintomas que acompanham a colecistite crônica.
Em pacientes com alergias, a exacerbação da doença em questão é acompanhada pelo aparecimento de reações alérgicas (,).
As mulheres podem experimentar tensão pré-menstrual. Assim, de 2 a 10 dias antes do início da menstruação, podem apresentar instabilidade de humor, dores de cabeça, pastosidade (inchaço) na face, pernas e braços. Ao mesmo tempo, aparecem sintomas que indicam uma exacerbação da colecistite crônica.
Os seguintes são usados como métodos instrumentais para o diagnóstico de colecistite:
Se as manifestações clínicas e os resultados dos exames laboratoriais indicarem a presença de inflamação forem relevantes, o médico prescreverá terapia antibacteriana específica. A seleção dos antibióticos é feita apenas pelo médico com base na capacidade do medicamento selecionado de se concentrar na bile.
Além disso, o tratamento também visa eliminar os sintomas concomitantes, ou seja, normalizar as funções características das vias biliares e eliminar a dor que ocorre na colecistite.
Além de medidas terapêuticas específicas, também é desenvolvida uma dieta alimentar. O tratamento da colecistite com remédios populares tem certo efeito.
O diagnóstico da colecistite é feito na consulta com terapeuta e gastroenterologista, as indicações adicionais podem incluir consulta com cirurgião, cardiologista, ginecologista e psicoterapeuta.
A temperatura durante a colecistite aumenta no contexto de processos inflamatórios na vesícula biliar, que são acompanhados por uma saída prejudicada da bile e pela formação de cálculos. Uma temperatura elevada nesta doença indica patologia e requer atenção médica imediata. O diagnóstico permite identificar atempadamente anomalias patológicas e prescrever o tratamento correto.
Os processos inflamatórios na vesícula biliar causados por infecções estreptocócicas, estafilocócicas ou Escherichia coli anaeróbica são chamados de colecistite. Com esta doença, ocorre alteração na composição da bile e violação de seu escoamento. Como resultado, formam-se cálculos de vários tamanhos, que podem bloquear as vias biliares e causar complicações na forma de peritonite biliar, icterícia, abscesso hepático e pancreatite aguda.
A colecistite pode ocorrer nas formas aguda e crônica.
Sintomas de colecistite aguda:
Existem quatro formas de colecistite aguda: catarral, flegmonosa, calculosa e gangrenosa. Os idosos apresentam uma forma cardíaca de colecistite aguda, acompanhada de dor no coração ou atrás do esterno. Esta patologia pertence à forma atípica.
A forma catarral ocorre em baixa temperatura com dor moderada por 7 dias. Tomar medicamentos pode curar a doença, e a ausência de tratamento medicamentoso leva à transição para a forma flegmonosa.
A forma flegmonosa da colecistite, na maioria dos casos, é um prolongamento da forma catarral ou purulenta e é caracterizada por febre alta, de até 39 graus, dores intensas, vômitos, perda de apetite e fraqueza geral.
Na forma gangrenosa da colecistite, observa-se aumento da temperatura acima de 39 graus.
Um sintoma de colecistite purulenta é febre alta. É acompanhada por vômitos incontroláveis e dor de cabeça intensa. Um exame de sangue laboratorial revela leucocitose grave e um aumento na VHS. Esta forma de colecistite é muito perigosa. Quando é complicado, observa-se um processo inflamatório flegmonoso e gangrenoso, que pode levar à infecção geral do corpo - pus no sangue - e resultar em morte.
A automedicação para colecistite aguda é estritamente contra-indicada. O tratamento deve ser prescrito por especialista especializado com base no exame inicial e nos dados diagnósticos.
A prescrição do tratamento correto contribui para o curso favorável da doença. Após alguns dias, os sintomas desaparecem na maioria dos pacientes. A colecistite aguda se desenvolve como resultado de colelitíase e freqüentemente evolui para colecistite crônica.
Os sintomas da forma crônica da doença são:
A colecistite pode ser acalculosa e calculosa. A colecistite calculosa é consequência da colelitíase e resultado de distúrbios metabólicos. As pedras consistem em bilirrubina, cálcio e colesterol. Durante o funcionamento normal da vesícula biliar, eles são removidos do corpo pelas fezes através dos intestinos. Quando há uma complicação no funcionamento do órgão biliar, surge a cólica hepática, que ocorre quando uma pedra entra nas vias biliares. O cálculo obstrui o fluxo da bile e os ácidos biliares entram no sangue, causando icterícia. Os sintomas da cólica hepática são semelhantes aos da colecistite aguda, mas apresentam dor mais intensa. Há necessidade de internação emergencial do paciente. A colecistite acalculosa ocorre quando a vesícula biliar infecciona.
A colecistite crônica pode durar muitos anos. A falta de tratamento oportuno leva ao encolhimento do órgão doente e à perda de suas funções características. O tratamento de alta qualidade e a adesão à alimentação dietética permitem eliminar os sintomas da doença por um longo período.
Causas da doença:
A incidência de colecistite em mulheres é várias vezes maior que a taxa de incidência em homens. Isso se deve às peculiaridades do metabolismo hormonal durante a menopausa e a gravidez. Os hormônios sexuais femininos têm um efeito negativo na função da vesícula biliar. Um desequilíbrio de ácidos biliares e colesterol causa compressão das paredes da vesícula biliar durante a gravidez. Como resultado, ocorre estagnação da bile.
As crianças pequenas também são suscetíveis a esta doença. Pode ser consequência de uma anomalia congênita da vesícula biliar e de seus ductos. A alimentação inadequada de uma mãe que amamenta é um fator provocador de colecistite no bebê. A causa de um processo inflamatório infeccioso da vesícula biliar também pode ser as mãos sujas, que a criança costuma colocar na boca. Uma temperatura elevada indica intoxicação corporal e requer internação urgente da criança no setor de internação de gastroenterologia.
A forma aguda de colecistite requer terapia adequada. Na sua ausência, a doença torna-se crónica com períodos de exacerbação e remissão. O envolvimento de outros órgãos na patogênese acarreta dificuldades no tratamento. O resultado de uma forma avançada pode ser o desenvolvimento de gangrena, fístulas biliares que se comunicam com os rins, intestinos e estômago com a vesícula biliar, pancreatite aguda e sepse.
Os métodos de tratamento da colecistite aguda e crônica são selecionados individualmente com base em dados laboratoriais e resultados de ultrassom e dependem do grau de exacerbação da doença. O período de exacerbação é caracterizado pela semelhança de sintomas com outras doenças agudas: apendicite, pancreatite, pielonefrite.
Os diagnósticos são necessários para confirmar o diagnóstico e prescrever o tratamento correto:
O tratamento da colecistite consiste em um conjunto de medidas que visam aliviar a dor e eliminar os sintomas da doença, e inclui tomar medicamentos, seguir uma dieta especial e fazer fisioterapia.
O tratamento conservador envolve tomar medicamentos:
O uso da medicina tradicional acelera o processo de cicatrização. As ervas medicinais têm propriedades curativas (erva-doce, hortelã, lavanda, calêndula, camomila, cominho, sálvia) e coleréticas (erva de São João e seda de milho). Decocções e infusões são feitas a partir deles e usadas durante a exacerbação da doença.
A medicina tradicional elimina com eficácia as causas da colecistite, tem um mínimo de efeitos colaterais, contém um máximo de vitaminas e tem baixo custo. A disponibilidade de tratamento não é um guia para ação. Os medicamentos fitoterápicos devem ser prescritos por um especialista, levando em consideração as características individuais do organismo e o estágio da doença.
A ingestão de vitaminas aumenta as funções protetoras do corpo e fortalece a resistência aos fatores negativos.
As operações cirúrgicas são necessárias para distúrbios graves da vesícula biliar e disfunção completa do órgão, quando os métodos conservadores de tratamento não trazem o efeito esperado, bem como quando há ameaça de morte.
A colecistectomia é realizada imediatamente se forem detectados sintomas de peritonite e obstrução biliar.
No tratamento da colecistite, o medicamento Ursosan, que dilui a bile, é muito popular. Possui atividade imunomoduladora e reduz reações imunopatológicas no fígado, dissolvendo e removendo cálculos de colesterol do organismo e evitando a formação de novos. Ursosan reduz a absorção do colesterol e promove a eliminação de toxinas.
Na colecistite, é necessário seguir rigorosamente a alimentação dietética, que tem efeito terapêutico. A alimentação deve ser variada e conter grande quantidade de proteínas e carboidratos com teor limitado de gordura. As refeições são feitas em pequenas porções, cerca de 6 vezes ao dia, em intervalos iguais. Recomenda-se purê de alimentos quentes (15–60 graus) e muitas bebidas quentes (pelo menos 18 graus).
A dieta consiste em:
A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar, caracterizada por início súbito, rápida progressão e gravidade dos sintomas. É uma doença que ocorre pela primeira vez no paciente e, com tratamento adequado, termina em recuperação. No mesmo caso, se as manifestações da colecistite aguda se repetirem repetidamente, isso é considerado uma exacerbação da colecistite crônica, que se caracteriza por um curso ondulatório.
Nas mulheres, a colecistite aguda é diagnosticada com mais frequência do que nos homens. A taxa de incidência aumenta com a idade. Nesse sentido, os especialistas sugerem a possível influência das alterações hormonais no desenvolvimento da colecistite aguda. Em maior risco estão pessoas obesas, que tomam medicamentos hormonais e mulheres grávidas.
A colecistite aguda é uma inflamação aguda e de rápido desenvolvimento da vesícula biliar
A principal causa da colecistite aguda é a violação do fluxo de bile da vesícula biliar e a infecção pela flora microbiana patogênica (E. coli, salmonela, estreptococos, estafilococos). Com função de drenagem preservada, ou seja, com fluxo tranquilo, a infecção da bile não leva ao desenvolvimento da doença.
Os fatores que aumentam o risco de colecistite aguda incluem:
Dependendo do que causou o bloqueio do ducto biliar, distinguem-se a colecistite aguda calculosa (sem cálculo) e a colecistite aguda não calculosa (sem cálculo).
De acordo com o grau de alterações morfológicas na vesícula biliar, ocorre colecistite:
Nas mulheres, a colecistite aguda é diagnosticada com mais frequência do que nos homens. A taxa de incidência aumenta com a idade.
A doença começa com um ataque doloroso repentino (cólica biliar ou hepática). A dor está localizada na região do hipocôndrio direito ou epigástrio e pode irradiar para a metade direita do pescoço, região supraclavicular direita e região do ângulo inferior da escápula direita. Um ataque doloroso geralmente se desenvolve após estresse emocional severo, consumo de alimentos gordurosos, condimentados e/ou álcool. A dor é acompanhada de náuseas e vômitos, aumento da temperatura corporal. Aproximadamente 20% dos pacientes desenvolvem icterícia obstrutiva, causada pelo bloqueio do ducto biliar por edema ou cálculo.
Sintomas específicos de colecistite aguda:
Um sinal de desenvolvimento de peritonite, ou seja, envolvimento do peritônio no processo inflamatório, é um sintoma positivo de Shchetkin-Blumberg - dor aguda ao retirar a mão que pressiona o abdômen.
O diagnóstico de colecistite aguda é feito com base em um quadro clínico característico, confirmado por dados de exames laboratoriais e instrumentais:
Aqueles com risco aumentado de colecistite aguda são pessoas obesas, que tomam medicamentos hormonais e mulheres grávidas.
A radiografia da cavidade abdominal nesta doença não é muito informativa, pois em 90% dos casos os cálculos biliares são radiograficamente negativos.
É necessário o diagnóstico diferencial da colecistite aguda com as seguintes doenças:
O tratamento da colecistite aguda é realizado no setor cirúrgico de um hospital, sendo indicado repouso absoluto no leito. Durante as primeiras 24-48 horas, o conteúdo gástrico é evacuado através de uma sonda nasogástrica. Durante este período, o líquido é administrado por via intravenosa.
Depois que os sinais de inflamação aguda diminuem, a sonda é removida e é prescrito ao paciente uma pausa para chá e água por vários dias e, em seguida, a dieta nº 5a, de acordo com Pevzner. 3-4 semanas após o desaparecimento de todos os sintomas da doença, a dieta é ampliada e o paciente é transferido para a dieta nº 5. A dieta para colecistite aguda é um dos principais métodos de tratamento. Refeições frequentes em pequenas porções promovem um bom fluxo biliar. Para reduzir a carga no fígado e no sistema biliar, é razoável reduzir o conteúdo de gorduras animais, temperos e óleos essenciais na dieta.
Os especialistas ocidentais têm uma abordagem diferente para organizar uma dieta para colecistite aguda. Eles também limitam o teor de gordura na dieta, mas recomendam não comer mais do que 2 a 3 vezes ao dia, com intervalo obrigatório de 12 a 16 horas à noite.
O tratamento conservador da colecistite aguda inclui a realização de bloqueio perinéfrico de novocaína de acordo com Vishnevsky para aliviar a dor aguda, bem como a prescrição de medicamentos antiespasmódicos e antibacterianos.
Após alívio dos sintomas da colecistite aguda na presença de cálculos na vesícula biliar, recomenda-se a litotripsia, ou seja, dissolução dos cálculos (com ácidos ursodesoxicólico e quenodesoxicólico).
O tratamento cirúrgico da colecistite aguda é realizado nas seguintes indicações:
A essência da operação é remover a vesícula biliar (colecistectomia). É realizado usando métodos tradicionais abertos e laparoscópicos.
A colecistite aguda é uma doença perigosa que, na ausência de ajuda qualificada, pode levar ao desenvolvimento das seguintes complicações:
Após a remoção da vesícula biliar, uma pequena proporção de pacientes desenvolve síndrome pós-colecistectomia, manifestada por fezes amolecidas frequentes. Nesse caso, seguir uma dieta alimentar ajuda a normalizar rapidamente. Em apenas 1% dos pacientes operados, a diarreia é persistente e requer tratamento medicamentoso.
O prognóstico para formas não complicadas de colecistite aguda, desde que seja fornecido atendimento médico oportuno, é geralmente favorável. A colecistite aguda não calculosa geralmente termina em recuperação completa e apenas em uma pequena porcentagem dos casos se torna crônica; a probabilidade de cronicidade da colecistite calculosa aguda é muito maior.
O prognóstico piora acentuadamente com o desenvolvimento de complicações (peritonite, abscesso perivesical, empiema). A probabilidade de morte neste caso é, segundo várias fontes, de 25–50%.
A prevenção da colecistite aguda inclui as seguintes medidas:
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Depois que micróbios e bactérias penetram na vesícula biliar, inicia-se um processo inflamatório agudo do órgão. A causa é a microflora patogênica, que inicia a vida ativa e bloqueia a passagem para a saída da bile. A doença colecistite aguda é caracterizada por uma interrupção repentina do fluxo de bile na vesícula biliar, cujo desenvolvimento em 95% está associado à presença de cálculos no órgão. A ciência da gastroenterologia e os gastroenterologistas lidam com esta patologia.
No curso agudo da doença, a inflamação da vesícula biliar se desenvolve apenas uma vez. Com o tratamento adequado, os sintomas desaparecem sem consequências. Se os ataques agudos se repetirem, então na gastroenterologia esse estágio já é chamado de crônico. Quando o movimento da bile é interrompido pelo bloqueio de sua saída, isso é colecistite. Em casos agudos, é possível a destruição das paredes do órgão devido à movimentação de concreções (pedras). Em metade dos pacientes que sofrem de colecistite, os médicos determinam infecção bacteriana da bile (salmonela, cocos, E. coli e outras bactérias).
De acordo com a lista de codificação internacional de doenças (CID), compilada pela Organização Mundial da Saúde, a colecistite, que ocorre de forma aguda, é codificada como CID-10/K81.0. Na gastroenterologia moderna, como em outras áreas da medicina, agora, em vez de um diagnóstico no atestado de licença médica, o médico muitas vezes coloca apenas um código para uma doença, lesão ou outro problema de saúde.
O primeiro sinal de complicação da colecistite é uma dor aguda no hipocôndrio direito. A dor é muito forte e pode durar até 6 horas. A dor irradia sob a omoplata direita, nas costas e às vezes há cãibras. Um paciente com desenvolvimento de patologia aguda sente crises de náusea, vomita com bile, mas não sente alívio. Pacientes com crise de colecistite geralmente se queixam de língua saburosa e boca seca. Os médicos recebem queixas de arrotos e inchaço. Todos esses sintomas de colecistite requerem intervenção médica, exame e tratamento imediatos.
Observou-se que mulheres com mais de 50 anos têm maior probabilidade de sofrer de inflamação aguda da vesícula biliar. Isso se deve ao fato de serem mais suscetíveis a doenças endócrinas, contra as quais muitas vezes se desenvolve colecistite. Além dos sinais da doença acima, as mulheres podem apresentar os seguintes sintomas durante um processo inflamatório agudo:
A inflamação aguda da vesícula biliar em uma criança não é menos dolorosa do que em um adulto. O papel principal no desenvolvimento da colecistite em crianças pertence à infecção que entra no órgão ou em seus dutos. O início da doença é agudo e repentino. O ataque se desenvolve mais frequentemente à noite e é caracterizado por fortes dores na região epigástrica e no hipocôndrio direito. A criança começa a correr, fica muito preocupada e tenta encontrar uma posição confortável na cama para diminuir a dor.
Mais tarde, começa o vômito repetido de bile. Em pré-escolares e escolares do ensino fundamental, a dor é vaga e vaga, o que dificulta o diagnóstico, provocando erros médicos nas consultas. Em pacientes adolescentes, a síndrome dolorosa da colecistite é pronunciada. A dor localiza-se no hipocôndrio direito, irradiando-se para a escápula, região ilíaca, ombro direito e região lombar.
Quando a doença piora, a temperatura sempre sobe. Via de regra, fica na fronteira de 37-38 graus. Se a parede da vesícula biliar derreter ou ocorrer um processo purulento, ocorre uma temperatura elevada de até 39-40 graus. Porém, em idosos e pacientes gravemente debilitados, mesmo na patologia mais aguda, a temperatura durante uma crise de colecistite não ultrapassa 38 graus.
A colecistite ocorre mais frequentemente no contexto da colelitíase, que se desenvolve devido à perda de contratilidade da vesícula biliar. Este órgão serve como reservatório onde se acumula a bile produzida pelo fígado. Como a bile contém muito colesterol, quando sua densidade aumenta ou quando estagna, os cristais de colesterol precipitam, formando pedras. No entanto, outros fatores também podem causar colecistite aguda:
Existem vários tipos de colecistite aguda. Dependendo da presença de cálculos biliares (pedras), distinguem-se os não calculosos e os calculosos. De acordo com a gravidade das alterações na estrutura da vesícula biliar (morfológica), a patologia aguda pode ser gangrenosa, flegmonosa, destrutiva e catarral. Com base na presença de complicações, a colecistite é dividida em complicada e não complicada.
Em casos típicos, o diagnóstico de colecistite aguda não é difícil. No entanto, patologias dos órgãos do retroperitônio e da cavidade abdominal podem ocorrer com tais sintomas, por exemplo, úlcera gástrica perfurada, pancreatite aguda, cólica renal e pleuropneumonia do lado direito. O diagnóstico da colecistite deve ser realizado levando-se em consideração a diferenciação primária e final da dor, dados anamnésicos e materiais de exame físico: determinação de vesícula biliar densa e aumentada e sinais de sua inflamação.
Durante as primeiras 24 horas após a internação, é necessário aplicar o conjunto ideal de exames instrumentais e laboratoriais para esclarecer o diagnóstico. Para escolher um método de tratamento adequado para colecistite aguda, o paciente deve ser encaminhado para:
O diagnóstico tardio ou a falta de tratamento adequado da colecistite aguda aumenta a probabilidade de complicações. Existe uma classificação de doenças que provocam um ataque:
A colecistite complicada deve ser tratada para que a doença não progrida para o estágio crônico sem exacerbação. O tratamento é realizado em ambiente hospitalar e a ênfase principal está no uso de antibioticoterapia. Os antibióticos suprimem a flora bacteriana e também são ideais para prevenir infecções biliares. Para aliviar a dor de uma pessoa durante um ataque de colecistite, os médicos prescrevem antiespasmódicos. Se ocorrer intoxicação grave do corpo, é realizada terapia de desintoxicação.
O tratamento da colecistite aguda com métodos não cirúrgicos inclui requisitos dietéticos obrigatórios. No primeiro dia após a crise, o paciente fica em jejum completo e nos dias subsequentes deve seguir uma dieta rigorosa. O ácido ursodesoxicólico ou quenodesoxicólico pode ser usado para dissolver cálculos. Para manter o funcionamento normal de outros órgãos, são prescritos hepatoprotetores e medicamentos coleréticos. Esta terapia para colecistite pode ser realizada por um longo período - até 2 anos, mas permanece a possibilidade de recaída.
Quando aparecer dor aguda no hipocôndrio direito, você definitivamente deve chamar uma ambulância. O paciente é aconselhado a deitar-se sobre o lado direito e tentar se movimentar menos. É aconselhável beber água sem gás em pequenas doses ou chá fraco em temperatura ambiente. O atendimento de emergência para colecistite aguda é fornecido apenas por médicos. Para aliviar a dor, uma mistura antiespasmódica é injetada por via intravenosa, o que elimina o espasmo do esfíncter, reduz a pressão nos ductos biliares e melhora o escoamento da bile. Depois, o paciente é levado ao hospital para internação.
A colecistite complicada pode ser corrigida com terapia conservadora, fisioterapia e dieta especial. Caso todas as medidas não tenham sucesso ou o quadro do paciente piore, o médico encaminhará para colecistectomia ou colecistotomia (cirurgia para retirada da vesícula biliar). No primeiro caso ocorre a ressecção completa do órgão. A colecistectomia é realizada de duas maneiras:
A colecistostomia é um procedimento para drenar a vesícula biliar, durante o qual a bile é removida. É indicado para pacientes que, por patologias concomitantes, não podem ser submetidos à ressecção ou apresentam outras contraindicações. Atualmente, a colecistotomia para colecistite raramente é realizada, pois as vantagens da colecistectomia são muito maiores:
Como já mencionado, você não deve comer nos primeiros dias após um ataque de colecistite. São prescritas bebidas quentes: água, decocção de rosa mosqueta, chá sem açúcar. A seguir, o paciente recebe uma pequena quantidade de purê: sêmola, aveia, sopas de arroz, mingaus líquidos, sucos, mousses, geleias, compotas. É necessário beber 2 litros/dia, e a dieta é de até 6 vezes ao dia em pequenas porções. Pequenas refeições e ingestão de muitos líquidos aumentam o fluxo da bile.
Em seguida, recomenda-se uma dieta antiinflamatória desenvolvida para colecistite aguda. Esta é uma dieta suave, na qual são fornecidos apenas alimentos em purê, não picantes, sem sal e irritantes físicos e químicos. O cardápio inclui purê de queijo cottage, biscoitos de trigo, pratos cozidos no vapor com vegetais, carne magra e peixe. O conteúdo calórico diário das refeições não deve ultrapassar 1600 kcal. Não é aconselhável introduzir novos alimentos na dieta por conta própria, é melhor consultar um médico.
O tratamento oportuno e a prevenção adicional da colecistite ajudarão a evitar novas recaídas da doença. Isto exige:
Atenção! As informações apresentadas no artigo são apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não incentivam o autotratamento. Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e fazer recomendações de tratamento com base nas características individuais de um determinado paciente.
Encontrou um erro no texto? Selecione-o, pressione Ctrl + Enter e consertaremos tudo!é uma temperatura de 37-37,5°C por um longo período. Nesse caso, uma pessoa pode não ter sintomas de qualquer doença ou sentir mal-estar. Falamos de febre baixa não quando são registrados casos isolados de aumento de temperatura: isso pode ser devido às características individuais do corpo e aos fatores descritos acima, mas se a febre baixa for registrada na curva de temperatura com medições feitas muitos dias seguidos.
Uma verdadeira febre é considerada uma temperatura acima de 38,3 graus. Esta temperatura é acompanhada de sintomas muito específicos que correspondem a uma doença muito específica. Mas a febre baixa prolongada costuma ser o único sinal; para descobrir a causa, você terá que procurar um médico.
A temperatura normal do corpo humano é reconhecida como 36,6 °C, embora muitas pessoas registrem 37 °C como temperatura normal. Essa é exatamente a temperatura observada em um corpo saudável: criança ou adulto, homem ou mulher - não importa. Esta não é uma temperatura estável, estática e imutável; durante o dia ela flutua em ambas as direções dependendo do superaquecimento, hipotermia, estresse, hora do dia e ritmos biológicos. Portanto, leituras de temperatura de 35,5 a 37,4 °C são consideradas normais.
A temperatura corporal é regulada pelas glândulas endócrinas - a glândula tireóide e o hipotálamo.. Os receptores nas células nervosas do hipotálamo respondem à temperatura corporal alterando a secreção de TSH, que regula a atividade da glândula tireóide. Os hormônios tireoidianos T3 e T4 regulam a intensidade do metabolismo, da qual depende a temperatura. Nas mulheres, o hormônio estradiol está envolvido na regulação da temperatura. À medida que o seu nível aumenta, a temperatura basal diminui - este processo depende do ciclo menstrual. Nas mulheres, a temperatura corporal muda entre 0,3 e 0,5 °C durante o ciclo menstrual. As leituras mais altas de até 38 graus são observadas entre os dias 15 e 25 do ciclo menstrual padrão de 28 dias.
Além dos níveis hormonais, as leituras de temperatura são ligeiramente afetadas por:
Flutuações fisiológicas na termometria durante o dia na faixa de 0,5-1 graus são consideradas normais.
A febre baixa não pertence ao estado normal do corpo e, portanto, a principal questão colocada ao médico é identificar as causas da patologia. Se o paciente adoeceu recentemente e está em tratamento há muito tempo, acredita-se que o aumento da temperatura esteja associado ao processo de cicatrização. Se não houve nada parecido, então é preciso procurar a disfunção que causou esse sintoma. Para identificar a patologia com mais precisão, é recomendável traçar uma curva de temperatura, analisar seu estado de saúde e realizar diagnósticos laboratoriais.
As infecções são a causa mais comum de febre baixa. Com a existência prolongada da doença, os sintomas geralmente desaparecem e permanece apenas uma febre baixa. As principais causas da febre baixa infecciosa são:
Nas doenças autoimunes, o sistema imunológico do corpo começa a atacar as próprias células, o que causa inflamação crônica com períodos de exacerbação. Por esse motivo, a temperatura corporal também muda. As patologias autoimunes mais comuns:
Para identificar doenças autoimunes, são prescritos exames de VHS, proteína C reativa, fator reumatóide e alguns outros exames.
Nos tumores malignos, a febre baixa pode ser uma manifestação precoce da doença, 6 a 8 meses antes dos sintomas. A formação de complexos imunes que desencadeiam uma reação imunológica desempenha um papel no desenvolvimento da febre baixa. No entanto, um aumento precoce da temperatura está associado ao início da produção de uma proteína específica no tecido tumoral. Esta proteína é encontrada no sangue, urina e tecido tumoral. Se o tumor ainda não se manifestou, a combinação de febre baixa com alterações específicas no sangue é diagnóstica. A febre baixa geralmente acompanha a leucemia mieloide crônica, a leucemia linfocítica, o linfoma e o linfossarcoma.
Outras doenças podem causar febre baixa:
A febre baixa infecciosa é caracterizada por:
A febre baixa não infecciosa é caracterizada por:
A febre baixa, como qualquer outro processo do corpo, é influenciada pela psique. Durante o estresse e a neurose, os processos metabólicos são principalmente interrompidos. Portanto, as mulheres costumam apresentar febre baixa desmotivada. O estresse e as neuroses provocam um aumento na temperatura, e a sugestionabilidade excessiva (por exemplo, sobre uma doença) pode influenciar o aumento real da temperatura. Em mulheres jovens do tipo astênico, propensas a dores de cabeça frequentes e CIV, a hipertermia é acompanhada de insônia, fraqueza, falta de ar, dores no peito e abdominais.
Para diagnosticar a condição, são prescritos testes para avaliar a estabilidade psicológica:
Com base nos resultados dos exames, o paciente é encaminhado para um psicoterapeuta.
O uso prolongado de certos medicamentos também pode causar febre baixa: adrenalina, efedrina, atropina, antidepressivos, anti-histamínicos, neurolépticos, alguns antibióticos (ampicilina, penicilina, isoniazida, lincomicina), quimioterapia, analgésicos narcóticos, preparações de tiroxina. O cancelamento da terapia também alivia a febre obsessiva baixa.
É claro que qualquer pai começará a se preocupar se seu filho tiver febre todos os dias à noite. E isso é correto, porque em crianças o aumento da temperatura em alguns casos é o único sintoma da doença. A norma para febre baixa em crianças é:
A febre baixa prolongada, que ocorre devido a uma violação da termorregulação, é indicada se a temperatura da criança estiver entre 37,0 e 38,0°C por mais de 2 semanas, e a criança:
Freqüentemente, em crianças, o sistema endócrino é o culpado pelo aumento da temperatura. Muitas vezes acontece que em crianças com febre a funcionalidade do córtex adrenal fica prejudicada e o sistema imunológico fica enfraquecido. Se você desenhar um retrato psicológico de crianças que têm febre sem motivo, obterá o retrato de uma criança pouco comunicativa, desconfiada, retraída e facilmente irritável, que qualquer acontecimento pode perturbar.
O tratamento e o estilo de vida adequado fazem com que a troca de calor das crianças volte ao normal. Via de regra, após 15 anos, poucas pessoas experimentam essa temperatura. Os pais devem organizar a rotina diária correta para seus filhos. Crianças que sofrem de febre baixa devem dormir o suficiente, caminhar e sentar-se diante do computador com menos frequência. O endurecimento treina bem os mecanismos termorreguladores.
Em crianças mais velhas, a febre baixa acompanha doenças comuns como adenoidite, helmintíase e reações alérgicas. Mas a febre baixa também pode indicar o desenvolvimento de doenças mais perigosas: câncer, tuberculose, asma, doenças do sangue.
Portanto, você definitivamente deve consultar um médico se seu filho tiver uma temperatura de 37-38 °C por mais de três semanas. Para diagnosticar e esclarecer as causas da febre baixa, serão prescritos os seguintes estudos:
Caso sejam detectadas anormalidades nos exames, será motivo para encaminhar especialistas para consulta.
As crianças não devem medir a temperatura imediatamente ao acordar, após o almoço, após atividade física vigorosa ou quando estiverem excitadas. Neste momento, a temperatura pode subir por razões fisiológicas. Se a criança estiver dormindo, descansando ou com fome, a temperatura poderá cair.
Ao medir a temperatura, você precisa secar a axila e segurar o termômetro por pelo menos 10 minutos. Troque os termômetros periodicamente.
Primeiro, você deve diagnosticar febre baixa, porque nem todo aumento de temperatura na faixa especificada é febre baixa. A conclusão sobre a febre baixa é feita com base na análise da curva de temperatura, que é compilada a partir de dados de medições de temperatura 2 vezes ao dia no mesmo horário - de manhã e à noite. As medições são realizadas ao longo de três semanas, os resultados das medições são analisados pelo médico assistente.
Se um médico diagnosticar febre baixa, o paciente deverá consultar os seguintes especialistas:
Testes que precisarão ser feitos para identificar doenças atuais ocultas:
A identificação de desvios em qualquer análise torna-se motivo para prescrever um exame mais aprofundado.
Se nenhuma patologia for detectada no corpo, você deve prestar muita atenção à saúde do seu corpo. Para trazer gradualmente os processos termorreguladores de volta ao normal, você precisa:
Todos esses métodos ajudam a fortalecer o sistema imunológico e treinar os processos de transferência de calor.
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