Causas da depressão pós-parto e como se livrar dela. Riscos a considerar. O que significa depressão pós-parto?

Uma linda mulher sorrindo constantemente, radiante de felicidade, segurando nos braços um bebê forte agarrado a ela - é assim que toda gestante deseja se ver durante a gravidez. Infelizmente, a realidade em alguns casos está longe do ideal. E o mais razão comum esse - depressão pós-parto. O que é e como derrotá-lo? Vamos dar alguns conselhos amigáveis.

O que é depressão pós-parto e por que ocorre?

A depressão pós-parto é uma condição que quase todas as mulheres que dão à luz vivenciam. Este é um distúrbio multifacetado de reações emocionais, comportamentais, psicológicas e manifestações mentais percepção do mundo circundante e de si mesmo nele.

As causas da depressão pós-parto são consideradas:

O curso mais comum de depressão pós-parto é tristeza pós-parto. É considerada uma reação normal da mulher ao sofrimento sofrido durante o parto. Ocorre nas primeiras horas após o término da gravidez, quando, tendo como pano de fundo a grande alegria do encontro com bebê tão esperado a jovem mãe é dominada por uma sensação de completa exaustão física e preocupações com a saúde da criança. A mulher é dilacerada por sentimentos conflitantes: um desejo indomável de cuidar bem do recém-nascido e simultâneo desamparo devido ao cansaço profundo, incapacidade de prender o bebê ao peito e enfaixá-lo adequadamente, fome - e medo de comer alimentos que possam causar cólicas ou diátese no bebê. Para quem está ao seu redor, parecem estranhos flashes de alegria barulhenta seguidos de lágrimas, apatia - episódios de sede de atividade, esquecimento e distração.

Em aproximadamente 15% das puérperas, os sintomas da tristeza não desaparecem em no máximo 6 semanas, mas pelo contrário, aumentam constantemente, levando a mulher ao estado de depressão pós-parto. A essa altura, ela está tão exausta emocionalmente, e muitas vezes fisicamente, que não consegue mais sentir nenhuma alegria na comunicação com o filho ou entes queridos, ou na intimidade com o marido. Em todo o seu comportamento, só se pode destacar um objetivo - escapar do turbilhão de tarefas domésticas que a atraiu e distrair-se, tendo previamente tido uma boa noite de sono. Tudo o que interfere nisso - um bebê, filhos mais velhos, marido, parentes - causa irritação, lágrimas e até pensamentos de automutilação. Ao mesmo tempo, ela se considera uma mãe ruim, culpada pela atual situação de conflito.

Os sinais de depressão pós-parto incluem:

1. Queixas constantes de solidão e cansaço extremo, combinadas com choro, ressentimento, humor negativo e insônia.
2. Medo infundado pela saúde e pelo futuro da criança, autoflagelação incompreensível para os outros por qualquer motivo, até conclusões sobre a completa inutilidade e ideias de autodestruição.
3. Provocando conflitos, histeria, suspeita, brigas.
4. Queixas de ataques de ansiedade ou mesmo de pânico, acompanhadas de aumento dos batimentos cardíacos, desejo obsessivo de realizar ações sem sentido (do ponto de vista dos outros) e dores de cabeça.

Uma jovem mãe pode ficar em estado de depressão pós-parto de 3 meses a dois anos.

A forma mais grave, mas felizmente rara, é a psicose pós-parto. Ocorre repentinamente no contexto de um quadro leve de depressão. O transtorno mental é tão forte que a mulher perde o senso de orientação na realidade circundante, que se mistura com alucinações assustadoras. O caráter da jovem mãe muda drasticamente: devido à sua raiva, desequilíbrio e agressividade, ela se torna perigosa não só para o filho, mas também para si mesma.

Depressão pós-parto: tratamento

A tristeza pós-parto geralmente não requer nenhum tratamento. Leva apenas alguns dias ou semanas para que o estado emocional de uma mulher volte ao normal. As pessoas ao seu redor devem apenas mostrar compreensão e ajudá-la a se acostumar rapidamente com seu novo papel de mãe.

A depressão pós-parto geralmente não requer tratamento medicamentoso. Basta a ajuda viável dos familiares para que a jovem mãe possa, ainda que brevemente, mas regularmente, relaxar, colocar a sua aparência em ordem, comunicar com os amigos e fazer compras na loja. Conselhos benevolentes e discretos sobre como cuidar adequadamente de uma criança e economizar energia ao realizar as tarefas domésticas são inestimáveis. Se o quadro de depressão aumentar, pode ser necessária a ajuda de um psicólogo de família.

Mesmo que haja suspeita de psicose pós-parto, manifestada por comportamento extremamente inadequado ou agressivo, a mulher precisa urgentemente marcar um exame com um psiquiatra. Apenas oportuno tratamento especial irá ajudá-la a sair do abismo que a puxou e a lidar com o transtorno mental que surgiu.

Esperar por um bebê é cheio de ansiedade. Depois de se tornar mãe, nem todas as mulheres encontram paz de espírito. Aumento da responsabilidade e cuidado com o bebê, mudanças no status social - tudo isso não permite que a jovem mãe desfrute da maternidade. A ansiedade e a tensão aumentam gradativamente, evoluindo para depressão. O problema se complica pelo fato de muitas pessoas ao redor, e até as próprias mães, não perceberem essa condição como uma doença. Porém, a depressão pós-parto é uma doença que não deve ser deixada ao acaso, caso contrário pode trazer consequências muito graves tanto para a mãe como para o recém-nascido.

Contente:

Causas da depressão após o parto

Segundo as estatísticas, uma em cada cinco mulheres é suscetível à depressão pós-parto em um grau ou outro, e isso se aplica até mesmo àquelas mulheres para quem o bebê era desejado e há muito esperado. Na maioria das vezes, não há uma causa clara para esta condição. Via de regra, trata-se de um complexo de fatores, físicos e mentais, que levam ao agravamento de sentimentos e emoções negativas.

Razões fisiológicas

O parto é um estresse sério para o corpo. Além da dor que a mulher sente, os níveis hormonais mudam drasticamente, o que afeta o funcionamento de todos os órgãos e sistemas, causando doenças físicas, tonturas e causando sensação de cansaço constante. Nem toda mulher consegue conciliar essa condição com o cuidado de um filho e o desempenho das tarefas domésticas diárias.

A depressão pós-parto se desenvolve com mais frequência em mulheres que fizeram cesariana do que em mulheres que deram à luz naturalmente. Durante o parto natural, o contexto hormonal da mulher muda gradualmente. O principal hormônio aqui é a oxitocina, uma de cujas habilidades é atenuar a sensação de dor e acelerar a formação da lactação. Ou seja, alguns problemas que levam a estados depressivos, quando parto natural são eliminados. Durante uma cesariana, o corpo não tem tempo para se reajustar e ocorre um desequilíbrio hormonal.

Muitas mulheres inicialmente apresentam problemas com a amamentação, que se manifestam na formação de fissuras nos mamilos, falta de leite suficiente e mastite. Tentando dar apenas o melhor ao filho, muitas mães enfrentam dificuldades dolorosas no desenvolvimento da lactação.

Razões psicológicas

Um acompanhamento psicológico frequente da depressão pós-parto é um sentimento de culpa que surge devido à inconsistência com a imagem do “pai ideal”. Para todos, os novos pais estão cheios de felicidade, enfrentam os problemas com facilidade, amam uns aos outros e ao bebê. Antes do parto, a própria futura mamãe faz um desenho de uma família ideal. Na verdade, muitas vezes a mulher não tem tempo nem para a recuperação física, sem falar na moral e emocional.

Os sentimentos de culpa e insatisfação com os outros surgem por outros motivos:

1. Incerteza e medo de ações simples. Freqüentemente, até mesmo a incapacidade de embrulhar adequadamente um bebê, lavá-lo ou limpar seu nariz causa ansiedade. O que podemos dizer quando um recém-nascido está com febre, fica preocupado com cólicas, grita de dor na hora da dentição e a mãe não sabe como acalmar o bebê e como ajudá-lo. Essa impotência é desanimadora.
2. Mudando sua rotina diária habitual. No início é difícil se adaptar à rotina da criança, pois mesmo à noite ela acorda com frequência. Nem toda pessoa consegue relaxar e dormir durante sono interrompido, especialmente para uma mulher que deu à luz recentemente e ainda não teve tempo de se recuperar.
3. Falta constante de tempo. O cuidado infantil deve ser aliado à realização trabalho de casa. Se ao mesmo tempo a mulher não sente o apoio dos parentes, mas, ao contrário, sente pressão por um jantar despreparado ou por uma roupa não passada, então a tensão misturada com o cansaço logo ameaça resultar em depressão pós-parto.
4. Mudanças na aparência. A gravidez e o parto não podem deixar de deixar uma marca no corpo da mulher. Alterado não em lado melhor corpo, estrias, quilos ganhos durante a gravidez não deixam ninguém indiferente. Às vezes é isso que desempenha um papel decisivo no desenvolvimento da depressão.
5. Mudanças no relacionamento com o marido. As prioridades mudam e a mulher dá toda a atenção ao filho. A diminuição da libido, natural devido às alterações hormonais do corpo e ao cansaço, também deixa sua marca. Preocupar-se com as repreensões de seu cônjuge e tentar não privar ninguém de sua família de cuidados é emocionalmente desgastante.
6. Situação social, situação financeira e conjugal de uma mulher. Mães solteiras, mulheres com problemas de moradia ou que perderam recentemente o emprego estão mais suscetíveis à depressão pós-parto, pois agora terão que cuidar não só de si, mas também do bem-estar do filho.

A depressão geralmente ocorre porque o recém-nascido está doente ou porque foi confirmada a presença de patologias congênitas. O sentimento de culpa para com os familiares é agravado pela preocupação com a saúde e o desenvolvimento da criança, com o seu futuro.

Vídeo: Psicoterapeuta sobre as causas e consequências da depressão pós-parto

Tipos de depressão

Nem todo estado psicológico de uma mulher após o parto pode ser chamado de depressivo. A melancolia e a apatia, que de vez em quando visitam todas as pessoas, não requerem atenção médica urgente. Por outro lado, existem condições que exigem não apenas consulta com especialista, mas também tratamento hospitalar.

"Melancolia da Mãe"

Esta condição também é chamada de tristeza pós-parto e não deve ser confundida com depressão pós-parto. A tristeza é uma condição que se manifesta no contexto de uma forte mudança hormonal no corpo. Predomina o choro, há sentimento de medo pela própria saúde e pela saúde do bebê, perda de forças e tensão nervosa. Caracterizado por irritabilidade leve que não evolui para agressão. Dura de 2 a 3 dias a uma semana. Difere da depressão porque a mãe não deixa de cuidar e se comunicar com o filho. Se não forem tomadas medidas a tempo, a melancolia ameaça evoluir para depressão.

Depressão neurótica

Desenvolve-se em mulheres com distúrbios neuróticos e é caracterizado por sua exacerbação. Além das frequentes mudanças de humor e irritabilidade, há um elevado sentimento de hostilidade em relação aos outros. Algumas mulheres são suscetíveis ataques de pânico acompanhada de aumento da pressão arterial, taquicardia e sudorese profusa. Freqüentemente, os pacientes apresentam perda de memória de curto prazo, quando não se lembram de acontecimentos recentes (possivelmente relacionados à gravidez) ou não reconhecem entes queridos.

Psicose pós-parto

EM Casos severos surgem alucinações, que posteriormente são incorporadas em ideias delirantes, muitas vezes dirigidas à criança. Os médicos definem esta condição como psicose pós-parto. É raro, não mais de 4 casos por 1.000 mulheres que dão à luz, principalmente em pacientes com transtorno bipolar. A psicose pós-parto é tratada sob a supervisão de um médico em ambiente hospitalar.

Depressão pós-parto prolongada

A forma mais comum de depressão após o parto. Começa como uma tristeza comum associada às dificuldades que surgem na educação e no cuidado de um filho. Uma mulher faz o possível para ser uma boa mãe e cumprir suas responsabilidades, mas qualquer dificuldade leva ao desespero e ao pânico. A jovem mãe se censura pela incapacidade de enfrentar a situação, pela irritabilidade. Isso só piora a condição e a tristeza evolui para depressão.

Sintomas comuns de depressão pós-parto

A piora ocorre imediatamente após o nascimento da criança ou 3 a 9 meses depois, quando o cansaço da mãe atinge Ponto mais alto. Se logo após o nascimento o bebê dorme muito, ao crescer ele exige mais atenção, o que prejudica outros assuntos. A mulher sente-se incapaz de lidar com as responsabilidades que recaem sobre ela, sente-se cansada e o futuro parece sombrio.

O principal sintoma da depressão pós-parto é um estado de depressão quase constante, cujo agravamento ocorre mais frequentemente pela manhã e à noite, durante os períodos de maior fadiga. O resto dos sintomas são resultado da depressão:

• sonolência, irritabilidade, choro, alterações frequentes de humor;
• insônia, perda de apetite (ou apetite excessivo);
• falta de sentimento de alegria e satisfação com o que está acontecendo;
• letargia, apatia, desinteresse por quaisquer eventos e atividades, inclusive aquelas que antes eram consideradas atividades ou hobbies favoritos;
• a presença de medo constante pelas próprias ações que possam prejudicar a criança;
• sentimento de inadequação, incapacidade de tomar decisões;
• falta de interesse e carinho pela criança;
• manifestação de irritabilidade, até mesmo agressão a terceiros (marido, filhos mais velhos);
• hipocondria, busca por doenças inexistentes, preocupação constante sobre sua saúde;
• incapacidade de se concentrar em coisas simples, comprometimento da memória;
• distúrbios na função intestinal, dores de cabeça e dores nas articulações.

Se uma mulher tiver a maioria dos sintomas acima, ela precisará consultar um especialista antes que a depressão evolua para psicose. Ao mesmo tempo, se aparecerem um ou mais sinais, não se pode falar em depressão pós-parto. Esta condição é caracterizada pela duração e intensificação dos sintomas.

Vídeo: Sintomas de depressão. Como se ajudar: a experiência de uma mãe.

Quando visitar um médico

A própria mulher decide se vai ou não ao médico, pois sente um aumento dos sintomas que a impedem de cuidar integralmente do filho. Pessoas próximas também devem ser cautelosas se vários sinais forem detectados:

• apatia e depressão não vão embora por muito tempo;
• a depressão interfere na vida plena, afeta as relações familiares e os cuidados com os filhos;
• aparecem pensamentos e ideias obsessivas;
• há uma violação da memória, atenção e outros processos mentais.

Sofra primeiro esfera emocional uma criança, porque desde os primeiros dias de vida está apegada à mãe, necessita não só de cuidados, mas também de comunicação, contato físico e emocional. Muitas mulheres recusam a amamentação, o que é importante no desenvolvimento da sistema digestivo querido, sua imunidade. É por isso que é necessário perceber a tempo os sintomas do desenvolvimento da depressão pós-parto e evitar que ela evolua para uma forma mais grave.

Medidas preventivas para prevenir a depressão

É importante aprender a controlar suas próprias emoções e evitar pensamentos negativos. É importante aqui aumentar a autoestima e a capacidade de compreender qualquer problema que surja e não deixá-lo seguir seu curso. A autoanálise o ajudará a compreender a causa raiz de sua condição.

Se possível, você deve organizar um fim de semana para você. Uma visita ao salão, à piscina, um passeio ou apenas um encontro com os amigos irão levantar o seu ânimo, relaxá-lo e dar-lhe uma pausa nas preocupações do quotidiano. Se você não tem com quem deixar seu filho, pode levá-lo para a natureza ou ir com ele às lojas infantis. Os psicólogos observam que comprar roupas e brinquedos infantis ajuda a superar a hostilidade em relação ao bebê.

A natureza cuidou da mulher. Durante os primeiros 2 a 3 meses após o nascimento, o bebê dorme muito e os principais cuidados com ele se resumem à higiene e à alimentação. Se você distribuir corretamente o seu tempo, não o dedique apenas ao trabalho diário, mas deixe um pouco para você, é improvável que a depressão pós-parto se faça sentir.

O contato pele a pele com a criança e a comunicação constante com ela irão superar gradativamente o sentimento de alienação, se houver. Além de cuidar da sua saúde, fazer procedimentos de higiene e nas tarefas do dia a dia, você precisa brincar com o bebê, é só abraçar, abraçar, amamentar. Esta é a melhor forma de acelerar o surgimento do apego.

Definitivamente, você deve revisar sua dieta e enriquecê-la com todos os microelementos necessários. A falta de substâncias afeta negativamente o bem-estar, inclusive contribuindo para o desenvolvimento da depressão. Atenção especial presta atenção à presença nos alimentos de quantidade suficiente de vitamina C e cálcio, que o organismo mais necessita no pós-parto.

Você precisa andar mais. Isso é útil tanto para a mãe quanto para o bebê. Caminhadas tranquilas ajudam a relaxar, além disso, é um bom exercício que vai colocar o seu corpo em ordem.

Se, no entanto, os sintomas aumentarem, não demore a consultar um especialista. É importante perceber que a depressão pós-parto é uma doença e, como outras doenças, deve ser tratada.

Tratamento da depressão pós-parto

A primeira coisa que você deve fazer ao notar sinais de depressão é consultar um médico, psicólogo ou psicoterapeuta. Com base nos sintomas indicados, ele dará recomendações para correção de comportamento. Para algumas mulheres, é o médico quem se torna a pessoa com quem podem desabafar, porque muitas vezes a depressão não é percebida como uma doença, mas apenas como um capricho de uma mulher que deu à luz recentemente. É ainda melhor consultar um especialista com seu cônjuge. Ele explicará a gravidade do problema e ajudará a melhorar as relações familiares.

Tratamento medicamentoso

Se necessário, é prescrito tratamento medicamentoso para depressão pós-parto, que envolve tomar antidepressivos e ajustar os níveis hormonais com drogas hormonais. Como terapia medicamentosa, via de regra, são prescritos antidepressivos de terceira geração, cuja ação visa manter o equilíbrio dos hormônios. Muitas mulheres têm medo de tomar antidepressivos, associando isso ao vício, recusa da lactação e outros problemas. Mas é preciso lembrar que uma mãe tensa, irritada e mal controlada é muito pior. Além disso, o cumprimento estrito das recomendações do médico permitirá manter a lactação e evitar o vício.

É necessário fazer exames hormonais. Um estudo hormonal é realizado para confirmar o diagnóstico. O fato é que um nível insuficiente, por exemplo, do hormônio tireoidiano também pode provocar estados depressivos, mas serão de um tipo diferente. Mas quando conteúdo reduzido estrogênio, sua reposição pode reduzir um pouco os sintomas da depressão pós-parto.

O medicamento e a dosagem são prescritos pelo médico, levando em consideração caracteristicas individuais e são ajustados à medida que os resultados são alcançados.

Métodos tradicionais de alívio do estresse

No estágio inicial, você pode lidar com a apatia usando receitas de curandeiros tradicionais. É claro que nossas avós não conheciam o conceito de depressão pós-parto, mas também se sentiam deprimidas e cansadas, e os remédios fitoterápicos as ajudavam a aliviar. taxas de sedativos. Antes de usar estes compostos, é aconselhável consultar um médico, principalmente se a mulher estiver amamentando.

2 colheres de chá. ervas erva-pássaro despeje um copo de água. Deixe por 15-20 minutos, coe. Tome ½ xícara 2 vezes ao dia durante 2 semanas. Após um intervalo de uma semana, repita o curso, se necessário.

1 colher de chá. hortelã-pimenta, despeje um copo de água fervente, deixe em uma garrafa térmica. Beba como chá 1-2 vezes ao dia.

A infusão de erva-mãe ajuda a aliviar a irritação e o choro. 1 colher de chá. ervas secas despeje um copo de água fervente. Tome vários goles ao longo do dia.

Prepare 100 g de folhas de choupo preto em 1 litro de água, deixe por meia hora, coe. Despeje a infusão resultante na banheira. Tome um banho quente por 15 a 20 minutos.

A depressão pós-parto dura de várias semanas a vários anos. Depende de quanto a mulher se adapta ao papel de mãe e sabe controlar suas emoções, da rapidez com que surge o apego ao filho, de adaptação social após o parto e muitos outros fatores. Durante este período, a jovem mãe necessita de apoio e atenção. É importante que pessoas próximas assumam parte dos cuidados da criança, permitindo que ela se acostume Novo papel. Deve-se lembrar que a saúde e desenvolvimento adequado bebê.

Vídeo: Yoga como a melhor maneira de sair da depressão

Muitas vezes, algum tempo após o nascimento de um bebê, o quadro de felicidade e alegria geral é ofuscado por problemas na família causados ​​​​por uma situação instável, na opinião dos parentes, estado psicoemocional mãe. Sim, de fato, muitas vezes aqueles que cercam uma mulher em trabalho de parto chamam diretamente sua condição de depressão pós-parto. No entanto, nem todos sabem quão grave é a condição de uma mulher em trabalho de parto recente e quais podem ser as consequências para ela, para o bebê e para a família como um todo. Então, os sintomas da depressão pós-parto são diferentes e falaremos sobre eles.

O que é depressão pós-parto?

Apesar de muitos serem muito frívolos com as jovens mães chorões e caprichosas, e às vezes até tentarem negligenciar sua condição, a depressão pós-parto é na verdade um transtorno mental que requer muita atenção, bem como tratamento de especialistas.

Em grande parte devido ao fato de que o desequilíbrio, o capricho, a emotividade extrema, o que era incomum para uma mulher antes, antes do parto, muitas vezes são percebidos como resultado de deterioração durante a gravidez, nas primeiras semanas de vida do bebê, um dos principais problemas aqui é diagnóstico oportuno– identificação da doença e início de tratamento oportuno e eficaz.

Apesar de a percentagem de mulheres que sofrem de depressão pós-parto ser bastante elevada (cerca de 60%), em regra, apenas 3 em cada 100 requerentes são diagnosticadas. Os parentes negligenciam, e a mãe mais jovem muitas vezes não se preocupa com seus próprios problemas até que o assunto tome uma escala maior e se torne um problema para todo o ambiente imediato.

Portanto, a depressão pós-parto não é um capricho de uma jovem mãe, nem um capricho, mas um transtorno mental grave, cujas manifestações são muito mais profundas, duradouras e mais vívidas do que as manifestações da tristeza comum por não ter nada para fazer.

A habitual melancolia, a nocividade fingida, bem como o que comumente se chama de manifestações de puramente personagem feminina, passe com o tempo e alise. A depressão que surge após o nascimento de um filho se arrasta por meses e às vezes até anos.

Quais são as causas da depressão pós-parto?

A razão é puramente fisiológica – hormônios. Já no terceiro dia após o nascimento do bebê, os níveis de estrogênio e progesterona da mulher voltam aos níveis pré-natais! Este é um tremendo estresse para o corpo, que simplesmente não pode deixar de afetar o humor psicoemocional da mulher. Embora não tenha sido comprovada uma ligação direta com uma mudança hormonal tão drástica no corpo e com a depressão pós-parto, basta lembrar pelo menos a TPM banal (embora neste caso tudo seja muito mais sério).

As mudanças psicológicas e sociais na vida de uma jovem mãe também devem ser levadas em consideração. Uma jovem está se acostumando com um papel novo e mais importante em sua vida, com medo de cometer erros, fazer algo errado, prejudicar ou não prestar atenção suficiente ao seu bebê.

Ao mesmo tempo, o marido e os entes queridos ainda necessitam de atenção, mantendo relações no mesmo nível, o que, devido ao peso das preocupações e ao estado do corpo após o parto, torna-se quase impossível. Qual é o resultado? Surge o estresse psicológico: sentimento de culpa, incerteza, busca constante de soluções, estresse psicoemocional, que você simplesmente não tem força e capacidade de enfrentar sozinho (mesmo os físicos).

Você está sentindo o início da depressão? Não tire conclusões precipitadas. Teste seu estado psicológico usando a escala de Beck para entender se você precisa da ajuda de um psicólogo ou se pode cuidar disso sozinho:

Uma mudança no status social da mulher, transformando-a de uma forma ou de outra em dona de casa e babá (pelo menos por um curto período de tempo), também deixa sua marca no estado mental da mãe. Muitos têm medo de permanecer “estúpidos”, de não se perceberem como pessoa, com medo de perder a atitude anterior da sociedade (profissional, secular, se quiser). Nem todo mundo acha fácil lidar com isso.

Um novo corpo, uma percepção física e fisiológica de si mesmo, para alguns, a não aceitação de uma nova aparência, status - gordo ou magro (dependendo de quem for). Muitas vezes é muito difícil para as mulheres recuperarem as suas formas anteriores e isso também é estressante.

Para a maioria das mulheres, os últimos estágios da gravidez são acompanhados por uma sensação crescente de instabilidade de humor e ansiedade. Às vésperas do parto e após o nascimento do filho, essas sensações se intensificam ainda mais. Eles são uma espécie de prenúncio e, em alguns casos, evoluem para estado depressivo graus variantes expressividade.

A depressão pós-parto é uma condição neuropsíquica atípica em que ocorre uma diminuição da capacidade mental e atividade física as mulheres no período pós-parto apresentam um clima melancólico. O desenvolvimento desse distúrbio é possível não apenas entre as mulheres, mas também entre os homens.

Relevância do problema

Os transtornos afetivos representam um problema significativo tanto para a mãe quanto para o filho, para os obstetras e ginecologistas, para os pediatras que não estão suficientemente conscientes das manifestações da depressão pós-parto, para os psicólogos, psicoterapeutas e psiquiatras, e para os cuidados de saúde em geral em termos de saúde pública.

Eles são um fator importante que afeta negativamente as relações familiares e as relações com outras pessoas. Porém, o mais importante é que a depressão materna determina em grande parte a vida futura da criança, uma vez que é uma das razões para a formação de transtornos mentais infantis nela.

Os transtornos depressivos na mãe afetam negativamente os processos de desenvolvimento psicofisiológico e mental dos filhos nas primeiras fases da vida, levam no futuro a um curso mais grave de outras doenças e aumentam o risco de suicídio entre elas.

Isso se deve à perda parcial ou total de interesse da mãe no desenvolvimento e comportamento de seu filho e, consequentemente, nas reações adequadas natureza emocional, afeta negativamente sua sensação de segurança, leva a deficiências ou à falta de satisfação de suas necessidades fisiológicas e psicológicas necessárias.

Segundo levantamentos epidemiológicos, a prevalência da depressão pós-parto varia de 10 a 17,5%, mas apenas 3% das mães são diagnosticadas e tratadas. Ao mesmo tempo, segundo alguns autores, a gravidade leve e moderada (nível não psicótico) varia de 50 a 90%.

Isto é explicado pelo facto de as perturbações muitas vezes não serem reconhecidas pela maioria dos médicos de cuidados primários, que consideram estas condições, especialmente entre as mães de primeira viagem, como uma reacção natural de curto prazo a uma situação stressante (parto).

Quando começa a depressão e quanto tempo dura após o parto?

Nos primeiros 1-4 meses após o nascimento, o risco de desenvolver depressão é em média de 10%. A presença dessa condição em mulheres na história aumenta o risco para 25%, em gestações anteriores - até 50%, e durante esta gravidez - até 75%. O mais típico é o desenvolvimento espontâneo dos sintomas desde o segundo dia após o nascimento até os seis meses. No entanto, os sintomas transtorno neuropsiquiátrico pode aparecer dentro de um ano.

Muitas vezes, a principal manifestação de um transtorno mental desaparece gradualmente, mas a doença se transforma imperceptivelmente em curso crônico. Em 20% das mães, os sintomas do estado depressivo primário são detectados mesmo um ano após o nascimento da criança e, em casos graves, em algumas mães, duram vários anos, enquanto Transtornos Mentais, Desordem Mental já estão adquirindo sinais de outros tipos de depressão.

A depressão pós-parto prolongada está associada não apenas à falta de conscientização dos médicos obstetras e ginecologistas, mas também ao fato de as mulheres não procurarem ajuda médica. Ela se esforça com todas as suas forças para superar essa condição ou “disfarçá-la” artificialmente, para não estragar a opinião dos outros sobre si mesma, por medo de ser condenada por eles como mãe negligente.

Em muitos casos, seria possível evitar a depressão pós-parto se os médicos de cuidados primários e as mulheres que planeiam engravidar estivessem suficientemente familiarizados com esta patologia e se os factores de risco e a propensão da futura mãe para desenvolver esta doença fossem identificados nas suas fases iniciais.

Causas da depressão após o parto

EM últimos anos estados de depressão associados à mulher período reprodutivo, destacam-se como uma categoria separada. A formação, o estabelecimento da função reprodutiva e seu desenvolvimento reverso representam uma cadeia de vida contínua com períodos críticos de reestruturação sistema hormonal e todo o organismo como um todo.

O desenvolvimento de depressão em elos anteriores é fator predisponente para sua recaída em elos subsequentes da cadeia. Assim, os transtornos mentais associados ciclo menstrual, pode manifestar-se ou piorar durante o período pré-menstrual, durante a gravidez ou após o parto, durante a menopausa natural ou induzida artificialmente e no período pós-menopausa.

Por muito tempo, os transtornos mentais foram associados principalmente a rápidas alterações hormonais no corpo da mulher durante esses períodos, especialmente no corpo da puérpera ( declínio rápido concentrações de hormônios sexuais e hormônios da tireoide no sangue). No entanto, como resultado de vários estudos, esta suposição não foi confirmada.

Atualmente, acredita-se que as causas da depressão pós-parto não residem apenas nas crises de alterações biológicas (hormonais). O mecanismo de desenvolvimento desta doença é considerado com base na chamada abordagem biopsicossocial, ou seja, uma combinação complexa fatores biológicos com fatores psicológicos, socioeconômicos e cotidianos negativos.

Ao mesmo tempo, a implementação da influência patológica fatores sociais ocorre não diretamente, mas indiretamente - através das características pessoais de cada mulher específica através de um sistema de relacionamentos que têm um significado especial para ela.

Um exemplo seria o stress crónico num contexto de baixas capacidades compensatórias. Pode surgir como resultado de obstáculos (o nascimento de um filho) que impedem a mulher de satisfazer necessidades sociais que são de grande importância para ela. Esta abordagem é especialmente importante para médicos psicoterapeutas e psicólogos clínicos.

Múltiplas causas e fatores que contribuem para o desenvolvimento da patologia podem ser agrupados em 4 grupos:

1. Fisiológico e físico Fatores casuais, surgindo em conexão com as peculiaridades das mudanças no corpo durante a gravidez, no pós-parto, etc.
2. Dados anamnésicos sobre predisposição à depressão.
3. Razões sociais - características familiares e especificidades do meio social.
4. Fatores de natureza psicológica - características pessoais, percepção de si mesmo como mãe, mulher, etc.

Primeiro grupo

O primeiro grupo de fatores inclui disfunção (geralmente hipofunção) da glândula tireóide, uma diminuição acentuada no conteúdo de progesterona e estrogênio no sangue após o parto, o que leva a uma mudança Estado emocional, o aparecimento de letargia, mudanças repentinas de humor, da depressão irracional à irritabilidade, da apatia ao excesso de energia. Essas alterações são idênticas às do .

Os motivos também podem ser alteração na intensidade dos processos metabólicos, diminuição do volume sanguíneo circulante, anemia grave no período pós-parto, quadro pós-parto e complicações durante e após o parto. E ainda, a presença de exames obstétrico-ginecológicos e doenças endócrinas, dores intensas durante o parto e sua percepção estressante, surgimento de problemas associados aos cuidados infantis (lactação e amamentação, insuficiente e sono agitado etc.).

PARA fatores físicos Isso também inclui fadiga física, a percepção da mulher sobre sua aparência após a gravidez e o parto - mudanças na forma e formato do abdômen, perda temporária de elasticidade da pele, leve inchaço da face e palidez, inchaço das pálpebras e “hematomas” sob os olhos, etc

Fatores do segundo grupo

Consideradas causas de alto risco. Eles podem ser determinados com base no histórico médico e como resultado do monitoramento clínico do curso da gravidez.

Estes incluem pronunciados síndrome pré-menstrual, Abuso bebidas alcoólicas, a presença de uma predisposição hereditária para transtornos afetivos (transtornos do humor), para um estado depressivo, para patologia mental. Além disso, a depressão após um segundo parto pode ser devida à experiência negativa que uma mulher adquiriu como resultado do parto anterior.

Em todos esses casos, a gravidez e o parto são apenas um momento que provoca depressão. Alguns desses fatores podem ser detectados em uma mulher já durante a gravidez na forma aumento da fadiga e instabilidade emocional pronunciada - choro pouco motivado ou geralmente desmotivado, ataques repentinos irritabilidade, manifestações de sentimentos de desesperança e vazio.

Razões sociais (terceiro grupo)

São muito numerosos, variados e individuais para cada mãe. Os principais incluem a falta de experiência positiva na gestão vida familiar, mudança no modo de vida familiar que se desenvolveu antes do nascimento do filho, desunião intrafamiliar e dificuldades de relacionamento com o marido e entes queridos, atenção insuficiente ou recusa de cuidados físicos e apoio moral nos cuidados infantis, falta de segurança social.

Muito importantes no desenvolvimento da depressão pós-parto são:

• Não comportamento correto e incompreensão por parte do marido;
• dependência financeira e material dos pais ou parentes;
• cessação do crescimento na carreira;
• certo isolamento do círculo social habitual, mudança de local de residência ou más condições de vida;
• perda de entes queridos;
• atitude incorreta, desatenta ou rude dos trabalhadores médicos;
• o desejo da puérpera de manter os ideais maternos geralmente aceitos na sociedade.

Fatores psicológicos (quarto grupo)

Se for possível proporcionar a uma mulher condições sociais e condições físicas para o nascimento e cuidado de uma criança, então, ao contrário deles, é impossível alterar os fatores psicológicos (pessoais) básicos.

Os principais fatores psicológicos que contribuem para a formação da síndrome depressiva pós-parto incluem:

• instabilidade emocional, aumento da ansiedade, infantilismo;
• baixo grau de resistência a situações estressantes;
• desconfiança e tendência ao estado hipocondríaco;
• baixo grau de autoestima e falta de confiança nas próprias capacidades, bem como tendência à autoculpa;
• fácil sugestionabilidade, dependência e alta sensibilidade psicológica;
• um tipo de pensamento negativo, expresso em uma avaliação negativa da maioria dos eventos que ocorrem ao seu redor em relação a si mesmo;
• tendência à depressão e auto-hipnose de medos patológicos (fobias);
• o tipo de percepção que a mulher tem de si mesma como mãe, dependendo de qual orientação materna se divide em ajudante e reguladora. A primeira é caracterizada pela percepção que a mulher tem da maternidade como o alto grau feminilidade e autorrealização. A segunda tarefa é regular o comportamento de seu filho e tratá-lo e às tarefas domésticas associadas a ele como uma ameaça à realização de seus desejos. A discrepância entre orientação e oportunidades para sua implementação leva a um estado de depressão.

Manifestações de transtornos mentais em homens

A depressão pós-parto em homens é 2 vezes menos comum do que em mulheres, mas na maioria das vezes passa despercebida. Isto se deve à ausência de problemas exclusivamente femininos nos homens - sociais, psicológicos, familiares, relacionados à discriminação doméstica, ao ciclo menstrual, à infertilidade, etc.

Suas causas nos homens são mudanças significativas no estilo de vida existente e nas relações familiares. Por exemplo, se antes estavam acostumados com a atenção da esposa, relativa liberdade de ação, passatempo interessante, etc., depois do nascimento de um filho tudo depende do regime do recém-nascido, da necessidade de ajudar a esposa, reservando tempo para atividades com o bebê surgem relações sexuais, aumento das demandas financeiras da família, etc.

O homem começa a sentir que sua esposa lhe dá pouca atenção, torna-se exigente, irritado e agressivo e se fecha em si mesmo. Sedativos leves para depressão pós-parto no homem às vezes ajudam a eliminar sentimentos de ansiedade e inquietação, mas muitas vezes o conselho de um psicólogo é mais eficaz, tanto para o homem quanto para sua esposa, bem como a ajuda e a atitude atenciosa dos pais, parentes e amigos próximos.

Na Classificação Internacional de Doenças (CID-10), 10ª revisão, os estados depressivos pós-parto (dependendo das causas) são diferenciados como:

• episódio depressivo atual;
• transtorno psicopatológico recorrente (repetido), determinado com base em dados anamnésicos;
• transtornos psicóticos e comportamentais não classificados em outras categorias associadas ao período pós-parto.

Como se manifesta a depressão pós-parto?

O episódio mais típico de depressão é espontâneo (espontâneo, associado a razões internas) natureza, ocorrendo do 2º ao 6º mês após o nascimento. Os sintomas da doença são mais graves na primeira metade do dia, principalmente pela manhã.

De acordo com a mesma classificação (CID-10), os sintomas da depressão pós-parto são divididos em básicos (clássicos) e adicionais. O diagnóstico é estabelecido pela presença de (pelo menos) dois sinais clássicos e quatro adicionais.

Os critérios clássicos para a doença incluem três grupos principais de sintomas (tríade):

1. Um humor que, comparado ao humor anteriormente habitual e normal para uma determinada mulher, é reduzido. Prevalece quase todos os dias durante a maior parte do dia e dura pelo menos 2 semanas, independentemente da situação atual. Os traços característicos são o humor triste, melancólico e deprimido e o predomínio da fala lacônica e lenta.
2. Diminuição do interesse e perda pronunciada de satisfação ou prazer em atividades que antes, via de regra, despertavam emoções de natureza positiva, perda do sentimento de alegria e interesse pela vida, impulsos reprimidos.
3. Diminuição ou falta de energia, aumento e fadiga rápida, lentidão no pensamento e na ação, falta de vontade de se mover, até um estado de estupor.

PARA manifestações adicionais relacionar:

• sentimentos irracionais de culpa e autodepreciação (presentes mesmo em casos leves da doença);
• diminuição do grau de autoestima e autoconfiança, indecisão;
• diminuição da capacidade de prestar atenção, concentrar-se em algo específico e compreender eventos atuais;
• a presença de ideias sombrias e pessimistas nas visões sobre o futuro;
• distúrbios do sono e distúrbios do apetite;
• o surgimento de ideias ou ações voltadas à automutilação ou ao suicídio.

As manifestações clínicas da doença pós-parto correspondem à estrutura do transtorno depressivo maior de gravidade variável, e sua profundidade é principalmente um episódio depressivo leve, em 90% dos casos combinado com um estado de ansiedade. Muitas vezes, com esta patologia, predominam múltiplas queixas de natureza somática.

A mulher reclama:

• aumentar ou, inversamente, diminuir o peso corporal;
• prisão de ventre e/ou diarreia;
• insônia e diminuição da libido;
• dor vaga e intermitente em várias partes do corpo (no coração, estômago, fígado), de localização pouco clara e de natureza desmotivada;
• batimentos cardíacos acelerados e aumento da pressão arterial;
• aumento da pele seca e unhas quebradiças, aumento da queda de cabelo e muitos outros.

As características da depressão pós-parto são o mau desempenho da mulher nas tarefas domésticas habituais, desordem, sentimento de apatia e alienação em relação ao seu círculo próximo - marido e pais, amigos, comunicação limitada com eles, desaparecimento de uma relação anteriormente harmoniosa com seu marido devido à diminuição do desejo sexual.

A mulher perde o sentimento de amor pelos filhos que vivenciava anteriormente, torna-se insensível e indiferente, ou mesmo irritada pela necessidade de amamentar e cuidar dos filhos, que mais sofre os recém-nascidos. Eles ganham ou perdem peso mal, muitas vezes ficam doentes e sofrem de doenças mais graves do que os seus pares. Às vezes, a mãe tem pensamentos suicidas ou medos irracionais sobre possíveis danos ao recém-nascido.

EM em casos raros na ausência de apoio psicológico, material e físico, não podem ser excluídas tentativas reais de suicídio ou suicídio prolongado (com um recém-nascido e outras crianças).

Sobre quadro clínico e o momento do início dos sintomas é significativamente influenciado pela natureza da origem da doença. Por exemplo, a manifestação de depressão de origem endógena (na presença de epilepsia, esquizofrenia, psicose maníaco-depressiva) ocorre sem qualquer motivo externo no 10º ao 12º dia após o parto, que transcorre sem complicações.

Ao mesmo tempo, a depressão pós-parto diretamente neurótica pode começar antes mesmo do início do parto devido a qualquer situação estressante, medo do processo de parto ou após o parto sob a influência de estresse psicoemocional ou trauma psicológico, como a perda de um filho ou de um ente querido. As manifestações clínicas das doenças do tipo neurótico são dominadas pelas síndromes ansioso-depressivas e astênico-depressivas.

Assim, as variantes clínicas da doença podem ser:

1. A versão clássica é a tríade de complexos de sintomas mencionada acima.
2. Variante alarmante, caracterizada por preocupação desmotivada com a saúde do recém-nascido, medos de sua substituição acidental ou deliberada, medos associados às dificuldades de cuidar do filho.
3. Variante atípica de um estado mental, manifestada por sintomas básicos como choro, bem como perda ou diminuição da capacidade de sentir alegria ou prazer com perda simultânea de atividade para alcançá-los (anedonia).

Depressão pós-parto grave

Pode ocorrer de forma atípica - na forma de psicose no período pós-parto, quando síndromes depressivas e maníacas se desenvolvem simultaneamente. Dependendo das causas e mecanismos de desenvolvimento, distinguem-se os seguintes tipos de psicoses pós-parto:

1. Tóxico infeccioso - origem exógena. Desenvolve-se do segundo ao décimo segundo dia do período pós-parto no contexto de um quadro séptico, geralmente associado e ocorrendo com temperatura corporal elevada e intoxicação corporal grave. Os transtornos mentais causados ​​por esta condição não são, de fato, doença mental. Seus sintomas são rapidamente aliviados como resultado da desintoxicação e da terapia antibacteriana.
2. Psicose endógena pós-parto. Ocorre conforme expresso manifestação clínica patologia mental existente (psicose maníaco-depressiva, esquizofrenia), que ainda ocorre de forma apagada ou assintomática. Em mulheres com história hereditária de patologia mental, a depressão do tipo endógeno pode se desenvolver antes da manifestação da psicose.
3. Psicose pós-parto como exacerbação de patologia mental já diagnosticada anteriormente.

As manifestações clínicas mais típicas dessa psicose são confusão, agressividade e desejo de fuga, além de agitação crescente. Eles são acompanhados por sintomas como delírios de culpa, delírios depressivos, delírios hipocondríacos (presença de uma doença ou patologia incurável ou clinicamente desconhecida que degrada a dignidade humana, etc.) ou niilistas (negação da realidade de verdades óbvias, por exemplo, a realidade do mundo ou o conteúdo do próprio “eu” ").

Também é possível ter alucinações e obsessões, podendo até causar danos ao bebê, e estupor depressivo. Não é incomum que ocorra um comportamento exteriormente correto, mas ao mesmo tempo a mulher se recusa a comer, expressa uma desconfiança irracional em relação aos seus parentes, Equipe médica e demais puérperas da enfermaria, insiste na alta hospitalar imediata.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da depressão pós-parto deve ser realizado com:

• A síndrome da “tristeza da mulher em trabalho de parto”, que na literatura especializada no exterior é chamada de “tristeza pós-parto”.

O sentimento de tristeza, que é uma reação psicológica normal após o parto, é conhecido por muitas puérperas. A própria “síndrome da tristeza” se desenvolve em 80% das mães nos primeiros dias após o nascimento do filho e atinge sua gravidade máxima no 5º dia. Suas manifestações são instabilidade emocional, aumento da fadiga, distúrbios do sono. A síndrome não é considerada um desvio da norma. Ele está sujeito a independência desenvolvimento reversoà medida que os níveis hormonais se normalizam. Uma mulher pode facilmente superar essa condição, principalmente com o apoio moral e psicológico do marido e de entes queridos.

• A reação de “luto sob forte estresse” é de natureza não patológica.

Esta reacção pode ser o resultado de um grave trauma psicológico sofrido há relativamente pouco tempo e manifesta-se por humor deprimido e aumento da ansiedade. Como regra, você pode lidar com esses sintomas sozinho com um descanso adequado, a participação e a atitude atenciosa de familiares e amigos. Em casos raros, é necessário tomar infusões adicionais de ervas medicinais que tenham um leve efeito calmante (erva-mãe, espinheiro, erva-cidreira, camomila).

Tratamento

Psicoterapia

Para os casos leves de depressão pós-parto, o principal tipo de tratamento é a intervenção psicoterapêutica. O psicoterapeuta pode utilizar métodos de psicoterapia individual, conjugal, familiar, interpessoal, treinamento em métodos relaxamento autogênico etc.

Essas medidas para transtornos mentais leves muitas vezes permitem que a mulher enfrente sozinha as manifestações da doença, sem medicamentos específicos. Eles permitem livrar-se dos sentimentos de ansiedade e solidão e proporcionam uma saída para a depressão pós-parto sem o uso de medicamentos. Após a conclusão do curso principal, são necessários novos cursos de manutenção de psicoterapia.

Tratamento medicamentoso

A falta de efeito dessa terapia após 1,5-2 meses ou efeito insuficiente após 3 meses é uma indicação para tratamento medicamentoso, para a finalidade de utilização de psicotrópicos - tranquilizantes, antipsicóticos, antidepressivos, sendo os principais estes últimos.

Os antidepressivos para a depressão pós-parto têm uma ampla gama de efeitos psicoterapêuticos. Eles têm um efeito psicoestimulante, ajudam a melhorar o humor, reduzem ou eliminam distúrbios autonômicos, o que é especialmente importante na presença de patologia somática concomitante, ansiedade e medo, aliviam a tensão muscular e os tremores e têm um efeito hipnótico calmante e, até certo ponto, fraco. efeito.

É claro que alguns antidepressivos usados ​​também podem afetar negativamente o bebê quando amamentação. No entanto, em casos graves e mesmo com gravidade moderada curso da doença com adequada abordagem individual ao tratamento com esses medicamentos, os benefícios do seu uso justificam os possíveis riscos de efeitos colaterais para a criança.

Além disso, é possível transferir o recém-nascido para alimentação artificial, principalmente se for necessário o uso de altas dosagens de medicamentos. No caso de manifestações graves da doença, os antidepressivos são prescritos imediatamente junto com a psicoterapia e, às vezes, em combinação com sedativos e antipsicóticos.

Trate a depressão pós-parto com medicamentos leves e grau médio peso, especialmente se houver transtornos afetivos, sensação de aumento de cansaço e mal-estar, você pode usar Negrustin, Gelarium, Deprim Forte em cápsulas. Eles contêm um antidepressivo à base de ervas derivado do extrato de erva de São João.

Resultados positivos podem ser alcançados em média em 2 semanas, mas é possível finalmente se livrar da depressão pós-parto apenas com o uso regular e constante de um dos medicamentos por várias semanas ou até meses. Se os sintomas da doença forem detectados durante a gravidez, recomenda-se que as preparações com extrato de erva de São João sejam tomadas em conjunto com o complexo Magne B6.

Outro antidepressivo é a sertralina (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimuloton). É prescrito em doses diárias de 25 mg a 200 mg, geralmente 100 mg duas vezes ao dia (de manhã e à noite). Segundo dados atuais, é o medicamento de escolha das mães que amamentam, pois sua concentração é leite maternoé insignificante e praticamente não tem efeito no bebê.

Além disso, este medicamento, comparado a todos os outros, não interage com outros medicação. Os antidepressivos alternativos (se bem tolerados) são Amitriptilina, Fluoxetina e Citalopram.

A falta de eficácia suficiente na terapia antidepressiva deve-se principalmente a três razões:

1. Atitude negativa do paciente em relação ao tratamento.
2. Dosagem incorreta do medicamento (doses insuficientes).
3. Duração insuficiente do tratamento.

A terapia antidepressiva começa com doses mínimas, que (se bem toleradas) são aumentadas a cada 7 a 14 dias. É inaceitável que uma mulher aumente as dosagens por conta própria. Também é inaceitável parar rapidamente de tomar o medicamento, o que pode levar à “síndrome de abstinência”. Como seus efeitos colaterais geralmente se desenvolvem na fase inicial de uso, o acompanhamento médico deve ser realizado semanalmente.

A depressão pós-parto prolongada, bem como a prevenção das exacerbações da doença, requerem esse tratamento por seis meses a 1 ano. A necessidade de prescrever terapia adicional contínua com dosagem de manutenção de antidepressivo surge com 3 crises repetidas ou 2 repetidas, mas na presença de fatores de risco, crises da doença.

A eficácia da terapia pode ser avaliada após uma média de 3 semanas. Se o quadro não melhorar após 1 mês de tratamento ou se sua eficácia for insuficiente, após 2 meses o médico assistente deverá trocar o antidepressivo ou encaminhar o paciente para consulta e tratamento com psiquiatra.

As indicações para internação de emergência em hospital psiquiátrico para mulher com depressão pós-parto grave são:

1. Ansiedade severa e letargia ou, inversamente, agitação pronunciada.
2. Estado de psicose, com exceção de toxicoinfeccioso. EM o último caso a mulher deve ser internada na unidade ou departamento de terapia intensiva tratamento intensivo, e o tratamento deve ser realizado com antipsicóticos e benzodiazepínicos (via intravenosa e intramuscular), levando em consideração as recomendações do psiquiatra.
3. Recusa em comer.
4. Qualquer tipo de mania.
5. Sinais de possíveis danos a você ou ao seu recém-nascido, bem como pensamentos ou tentativas de suicídio.

Prevenção de doença

A prevenção é necessária não só na maternidade e após o nascimento do filho, mas também na fase de planejamento casal casado gravidez e durante todo o período de observação clínica por um ginecologista no ambulatório de pré-natal, para que a própria jovem mãe possa lidar com a depressão pós-parto.

Dependendo das tarefas de cada fase, distinguem-se a prevenção primária e a secundária. Tarefas Prevenção primária são um estudo cuidadoso realizado por um obstetra-ginecologista da anamnese (história) da vida de uma mulher, sua hereditariedade e status social. Ele deve realizar a preparação psicoprofilática para o parto, familiarizar a mulher e seu marido com as sensações que ela experimentará durante a gravidez e o parto, com o possível desenvolvimento da síndrome da “tristeza pós-parto” e da “reação de luto sob forte estresse”, explicar sua não -natureza patológica e familiarizar-se com as medidas de controle.

Além disso, a gestante precisa aprender autotreinamento psicológico, explicar a importância de se comunicar com as amigas, outras gestantes e mães jovens, a importância de observar nutrição racional e rotina diária, caminhadas ao ar livre, além de dar recomendações sobre atividades físicas e exercícios de ginástica.

Tarefas prevenção secundária são ensinar uma mulher grávida a lidar com a depressão pós-parto em casa. Caso haja histórico de depressão, atenção especial é dada às mudanças em sua autoestima, realizando conversas psicoeducativas com familiares e pessoas próximas à mulher a fim de criar para ela um ambiente familiar favorável, suporte emocional e físico, condições de vida favoráveis e conforto. A prevenção secundária é realizada por um clínico geral ou médico de família.

Se os sintomas alarmantes da doença persistirem por 2 a 3 semanas, bem como com um grau leve de patologia, a mulher deve receber assistência médica médico da família ou um psiquiatra em conjunto com um obstetra-ginecologista na forma de terapia não medicamentosa.

Neste artigo falaremos sobre os sintomas da depressão e apresentaremos histórias reais de mães que enfrentaram a depressão. Neles eles contarão como conseguiram lidar com essa difícil condição.

Depressão representa Desequilíbrio hormonal, que é observado em todas as mulheres após o parto. A depressão é acompanhada por humor instável, apatia, agressividade e ansiedade.

Depressão, exceto por alterações em fundo hormonal, agravada pelas tarefas domésticas, aumento da responsabilidade, cansaço e monotonia da vida.

Em alguns casos, essas sensações evoluem para um estado depressivo grave.

Apesar da atitude ambígua em relação à depressão pós-parto na sociedade, na medicina ela é considerada uma doença bastante grave. A depressão geralmente se desenvolve durante os primeiros meses após o nascimento de um recém-nascido.

Neste artigo falaremos sobre os sintomas e causas da depressão pós-parto. Vamos imaginar as histórias de mães que enfrentaram a depressão. Neles contarão como lidaram com essa difícil condição.

A depressão se manifesta em toda uma gama de manifestações: mudanças repentinas de humor, choro, explosões incontroláveis ​​​​de raiva, histeria, etc. Vejamos cada sintoma com mais detalhes.

• Mudanças repentinas de humor e aumento do sentimentalismo. A depressão pós-parto causa aumento da sensibilidade emocional. Por esse motivo, as lágrimas podem fluir mesmo pelos motivos mais insignificantes.
• Aumento da irritabilidade . Um estado depressivo é acompanhado pelo aparecimento de irritabilidade. A mulher tende a mostrar agressividade com o marido e com o filho que chora.
• Insônia devido a um influxo de pensamentos ansiosos e negativos . A exaustão psicoemocional leva a uma perda geral de força. E sua restauração durante o sono pode ser difícil. Os frequentes despertares noturnos da criança não permitem que a mãe ganhe forças e descanse.
• Aumento da ansiedade, inquietação . Uma característica da depressão é uma preocupação constante que pode ser direcionada à saúde do bebê. Por esta razão, as visitas desnecessárias a vários médicos são cada vez mais frequentes. As mães jovens encontram um problema onde não existe. Isso enfraquece muito seu sistema nervoso e a deixa ainda mais preocupada.
• Prevalência de humor deprimido. Uma mulher vê o mundo em cores cinzentas, monótonas e enfadonhas. Há uma perda da capacidade de aproveitar o que está acontecendo.
• Surgem ideias de autoculpa na maioria das vezes eles surgem do nada. A mãe pode culpar-se injustificadamente por ser uma mãe ruim, já que não consegue lidar com todas as tarefas domésticas e também acalmar um bebê que chora.
• Letargia, apatia, falta de interesse a quaisquer eventos e atividades, incluindo aquelas que antes eram consideradas atividades favoritas.
• Incapacidade de concentração em coisas simples, memória e coordenação prejudicadas.
• A disfunção intestinal também é um sintoma de depressão.
  

Em diferentes proporções e em graus variados de gravidade, esses sintomas são detectados em todas as mulheres após o parto.

Se uma nova mãe tiver a maioria dos sintomas acima, ela precisará consultar um especialista antes que a depressão evolua para psicose.

Histórias de mães sobre depressão pós-parto e maneiras de lidar com isso

Minha depressão foi extremamente difícil.

A tão esperada criança apareceu, mas já na maternidade percebi o quão difícil é ser mãe. Foi difícil para mim entender que precisava cuidar de outra pessoa, e não apenas de mim. Percebi que ninguém precisa do meu filho, só eu. Em casa, em vez de sorrisos felizes e abraços com a criança, havia noites sem dormir e histerias por causa das cólicas. Além disso, amamentação dolorosa, dor após uma cesariana, dor nas costas, etc. As constantes tarefas domésticas, cozinhar, lavar e passar roupa me deixavam louca. Era muito chato ficar constantemente fazendo cocô e sujo por causa da regurgitação. Parecia que isso nunca iria acabar. Eu nem imaginava que isso iria acontecer. Queria fugir, chorar, mas acima de tudo queria dormir...

Quando chegou o verão, comecei a sair com mais frequência. Lá conheci as mesmas mães. Conversando com eles, percebi que não estava sozinho e que era muito difícil para mim. O apoio deles e a mudança de cenário me permitiram relaxar um pouco. Ela deixou as tarefas domésticas até a noite, quando o marido voltava do trabalho. A única coisa que fiz foi cozinhar e lavar. Para evitar passar e lavar muito tempo, coloquei fralda na criança, o que ajudou muito.

Já passou mais de um ano Desde o nascimento do meu filho querido, tudo foi esquecido e parece que não foi comigo.

Margarida, 26 anos

Minha maternidade se tornou um desafio para mim. No início foi muito difícil sair do estado familiar e confortável da gravidez, em que toda a atenção e cuidado são dedicados a você. Por muito tempo você não quis acreditar que sua vida havia mudado. Houve até ressentimento em relação aos entes queridos porque eles mudaram para o bebê. Além disso, a irritabilidade, o cansaço e um terrível estado de fraqueza mataram meu amor por meu filho. Aos poucos, à medida que a criança foi crescendo, tudo voltou ao normal. Talvez os hormônios simplesmente tenham voltado ao normal.

Eu não sabia como lidar com a depressão. Quando foi difícil e ruim, tentei chorar. Como não conseguiu acalmar a criança, saiu da sala e contou até vinte. Se não ajudasse, bebia água de um só gole. Alguém aconselhou rasgar ou amassar papel nas mãos. Não ajudou muito. Depois de se acalmar, ela voltou para a criança. Conversar ao telefone com minha mãe e minha irmã ajudou a aliviar o estresse.

Depois de 4 meses a cólica passou e o bebê ficou mais alegre, brincalhão e eu fiquei mais calma. Você só precisa esperar, embora não tenha sido fácil.

Catarina, 25 anos

Não entendi imediatamente o que era depressão. Após o nascimento do meu filho, comportei-me como se estivesse sob vigilância de uma câmera de vídeo. Eu tinha medo de me comportar mal com minha filha. Eu realmente não queria ser uma mãe ruim. Sempre sorri para ela, embora no fundo tivesse vontade de chorar. Ela até trocava de roupa se elas estivessem um milímetro sujas. Tive medo de ser condenado, embora não houvesse parentes por perto. Tentei não demonstrar minha raiva, irritabilidade e cansaço para eles. Ela mesma fazia todo o trabalho doméstico, mesmo que todos estivessem em casa. Era importante para mim o que meu marido, minha sogra e minha mãe pensavam de mim.

Isso durou muito tempo. Mais tarde, ela não conseguiu mais esconder todas as suas emoções porque a criança estava inquieta. Ela desabou e surtou, chorando. Discuti com meu marido por causa de ninharias. Todos ficaram surpresos com o meu estado, antes eu parecia calmo para eles. Mas eu só queria que eles tivessem pena de mim e entendessem o quão difícil era para mim.

Não consegui lidar com essa condição por muito tempo. Mais tarde percebi que não era possível resolver todos os assuntos sozinho. Quando percebi que meus entes queridos não estavam me julgando por não passar roupa ou por fazer bagunça, ficou mais fácil. Mais tarde aprendi a distribuir negócios e ter tempo para descansar durante o dia. O principal é não ter medo de pedir ajuda e não fazer tudo sozinho.

Elena, 28 anos

Estou familiarizado com a depressão pós-parto desde meu primeiro nascimento. Agora, é moralmente mais fácil com o segundo. Você não comete mais os mesmos erros do primeiro. Agora é mais difícil por falta de tempo para tudo. Por causa disso, não presto muita atenção ao meu filho mais velho. Vejo que ele sente minha falta. Muitas vezes tive vontade de chorar quando alimentava e colocava o mais novo na cama, e o mais velho também queria comer ou beber... mas também não conseguia deixar o mais novo. Eu me senti a pior mãe do mundo.

Mas assim que o mais novo cresceu, ficou mais fácil cuidar dos dois filhos. Agora o mais velho gosta de brincar com a irmã e me ajudar. Não existe mais esse sentimento de culpa. Tento abraçar e beijar meu filho várias vezes ao dia.

Vitória, 31 anos

Nunca poderia imaginar que a depressão iria me afetar.. A criança era muito esperada, esperei 5 anos inteiros pelo seu aparecimento. Mas depois do parto e das primeiras noites sem dormir, fiquei muito deprimida. Eu não queria nada. Só tenho pensamentos na minha cabeça - isso é para sempre, não aguento, não amo meu filho, sou uma mãe ruim, etc. Lágrimas sem fim de mim e da criança. Lavar, passar e alimentar constantemente... Estava à beira de um colapso nervoso e entrei em desespero. A bagunça em casa era terrivelmente irritante. Parecia que a criança estava zombando de mim.

Um dia, durante a birra de uma criança, recebi um telefonema. Não consegui atender por causa do choro, que ficava cada vez mais baixo com a música. A princípio o bebê ouviu e depois se acalmou surpreendentemente.

Durante as birras seguintes, liguei minha música favorita bem alto e comecei a dançar junto, segurando meu filho nos braços. Isso me ajudou muito.

Os ruídos brancos do aplicativo do telefone não eram ruins para acalmar a criança.

Desde então, sempre reservei um tempo para relaxar. Liguei um vídeo de Slingotans com um bebê, eles realmente me animaram. A principal solução para a depressão para mim é encontrar algo que lhe dê prazer e o ajude a se acalmar. Porque a criança sente o humor da mãe e o copia.

Ksenia, 30 anos

Através do meu próprio exemplo, fiquei convencido de que a depressão sempre encontrará uma saída. Mesmo que seus pais e os pais do seu marido ajudem você com o bebê. Tive tempo para relaxar e não estava muito ocupado com as responsabilidades domésticas. Só podemos sonhar com isso. Mas os gatos ainda arranhavam minha alma. Queria ficar sozinha, chorar, havia uma apatia inexplicável. Quando saía para passear, via mães ativas ou meninas inteligentes e alegres. Fiquei com medo de me olhar no espelho. Perda de cabelo, barriga flácida, estrias devido ao grande ganho de peso, quilos extras, etc. Também me pareceu que meu marido encontraria outra pessoa. Desde em vida íntima tudo mudou dramaticamente para pior - não houve paixão e romance anteriores. Muitas vezes invejei meus amigos que não tinham filhos, porque eles saíam e viviam a vida ao máximo. Eu não queria absolutamente nada, andava como uma sombra. Não sei o que aconteceu comigo, talvez tenham sido os hormônios saindo.

Um incidente mudou tudo. Fomos convidados para um casamento em outra cidade. Recusei por muito tempo, mas meus pais insistiram. Antes do casamento, reservei um tempo para mim, arrumei o cabelo, comprei um vestido. No casamento, foi como se eu tivesse nascido de novo. Faz muito tempo que não sinto essas emoções. Quando voltei para casa, estava completamente diferente. Senti muita falta do meu filho e passei todos os momentos livres com ele.

Quanto a mim, percebi que é importante reservar um tempo para você e para o que você gosta. Meu marido e eu fomos ao cinema, a um café. Mais tarde fomos com a criança e relaxamos juntos.

Dária, 28 anos

Amei meu filho mais velho, antes do nascimento do segundo, de todo o coração. Quando eu estava esperando meu segundo filho, tive medo de não conseguir amá-lo, porque... não senti por ele sentimentos fortes. O mais velho ficou com todo o amor. Embora o segundo filho seja desejado e planejado. Mas quando meu filho mais novo nasceu, surgiram sentimentos que eu não esperava.

No começo estava tudo bem, mas com dois filhos é mais difícil. Procurei prestar atenção nos dois e fazer tudo pela casa. Eu estava terrivelmente cansado, porque... sozinho até a noite com as crianças.

Minha depressão tardia começou a se fazer sentir. Apareceua apatia, até os pequenos caprichos dos mais novos, pareciam histéricos.

O que é mais ofensivo é que toda a raiva e irritação foram descontadas no mais velho. O comportamento dele era chato: ele parecia fazer barulho o tempo todo, queria alguma coisa de mim, acordava o mais novo, falava, falava, perguntava, etc. Comecei a perceber que ele me irritava, que eu não tinha mais o mesmo amor por ele...

Com o tempo, comecei a notar isso também em meu marido. Quando os avós chegaram, a primeira coisa que fizeram foi prestar atenção no mais novo, mas pareceram não notar o mais velho. Eu me vi de fora. Senti muita pena dele. Percebi que com seu comportamento ele estava tentando chamar minha atenção para si. Tentei mudar minha atitude em relação a ele. Quando fiquei calmo, tentei abraçá-lo e beijá-lo como antes. Explique que o mais novo precisa mais de mim agora e que posso brincar com ele quando estiver livre.

Também tentei mudar o comportamento do meu marido. Na frente dele, ela não repreendeu o mais velho. Percebi que meu marido copiava meu comportamento. Ela alertou os avós para prestarem atenção aos mais velhos.

Não vou dizer que ficou muito mais fácil, o principal que posso dizer é que amo os dois filhos.

Svetlana, 34 anos

Tipos de depressão

• Psicose pós-parto. Manifesta-se em casos graves, ocorrem alucinações, que se materializam em ideias delirantes, muitas vezes dirigidas à criança. É raro, não mais que 4 casos por 1.000 nascimentos, principalmente em pacientes com transtorno bipolar. A psicose pós-parto é tratada sob a supervisão de um médico em ambiente hospitalar.
• Depressão neurótica. Manifestos mudanças frequentes humor, irritabilidade. Há um sentimento intensificado de hostilidade em relação aos outros. Às vezes, as mulheres são suscetíveis a ataques de pânico, acompanhados de aumento da pressão arterial, taquicardia e sudorese abundante.
• Melancolia materna. Aparece no contexto de uma forte mudança hormonal no corpo. Predomina o choro e há sentimento de medo pela própria saúde e pela saúde do bebê. Há perda de força e tensão nervosa. Se as medidas não forem tomadas a tempo, a melancolia ameaça evoluir para depressão grave.
• Depressão pós-parto prolongada. Começa como uma tristeza comum associada às dificuldades que surgem na educação e no cuidado de um filho. A mulher faz o possível para ser uma boa mãe e cumprir suas responsabilidades, mas qualquer dificuldade leva ao desespero e ao desânimo. Às vezes, a condição só piora e a tristeza evolui para depressão.

Principais causas da depressão pós-parto

1. Mudanças fisiológicas. Após o final da gravidez, o metabolismo, o volume sanguíneo e até pressão arterial, tudo isso afeta a saúde psicológica da mãe.
2. Medo de ser uma mãe ruim ou de prejudicar o filho. Quando a mãe encontra as primeiras dificuldades, sua autoestima diminui e surge um sentimento de desamparo. E daqui não está longe do transtorno depressivo.
3. Hereditariedade. Uma nova mãe com um sistema nervoso fraco herdado da geração mais velha tende a reagir de forma mais acentuada a uma variedade de situações estressantes, e há muitas delas após o nascimento de um bebê.
4. Falta de tempo livre. O desejo natural de qualquer mãe é restaurar a força moral e física após atividade laboral. No entanto, quase imediatamente ela tem que realizar tarefas domésticas e cuidar da criança.
5. Problemas com a amamentação. O processo de estabelecimento da lactação traz à mãe não apenas emoções agradáveis, mas também diversas dificuldades e até dores. Detalhes sobre amamentação nós conversamos.
6. Mudanças na figura. Algumas mães quase entram em pânico quando percebem mudanças na aparência resultantes da gravidez e processo de nascimento. Ganhar peso, estrias ou seios caídos - tudo isso, aliado à baixa autoestima, leva à verdadeira depressão. Falamos sobre como se livrar dos quilos ganhos no artigo:
7. Falta de finanças. Nem sempre é possível para uma mãe proporcionar ao seu filho uma infância decente. Por conta disso, a mulher passa a se considerar uma mãe ruim, o que novamente provoca um estado depressivo, que se intensifica em outras condições (características psicológicas, baixa autoestima).
8. Problemas com seu parceiro. O processo de trabalho de parto muitas vezes leva a maiores dificuldades na vida sexual. Primeiro, pode haver uma variedade de limitações físicas. Em segundo lugar, a fadiga, acompanhada de diminuição da libido. Em terceiro lugar, por vezes as mulheres desenvolvem uma atitude extremamente negativa em relação ao sexo nos primeiros meses após o parto.

Um estudo recente realizado por médicos da Universidade de Kent, que estudaram a saúde de 300 mulheres após o parto, mostrou que o desenvolvimento da depressão pós-parto também depende do sexo da criança e do curso da gravidez e do parto. Descobriu-se que as mães de meninos têm um risco 79% maior de depressão pós-parto. Isso se deve ao fato de que durante a gravidez o sistema imunológico está muito ativo e as alterações hormonais ocorrem de maneira um pouco diferente. Além disso, o parto com complicações aumenta a probabilidade de desenvolver forma grave depressão.

Pode ocorrer na forma de psicose no período pós-parto, quando as síndromes depressivas e maníacas se desenvolvem simultaneamente.

Dependendo das causas e mecanismos de desenvolvimento, distinguem-se os seguintes tipos de psicoses pós-parto:

1. Tóxico infeccioso. Desenvolve-se do segundo ao décimo segundo dia do período pós-parto. Os transtornos mentais causados ​​por esta condição não são, de fato, uma doença mental. Seus sintomas são rapidamente aliviados como resultado da desintoxicação e do tratamento antibacteriano.
2. Psicose endógena pós-parto. Surge como uma manifestação clínica pronunciada de uma patologia mental existente (psicose maníaco-depressiva, esquizofrenia), que ainda ocorre de forma apagada ou assintomática. Em mulheres com história hereditária de patologia mental, a depressão do tipo endógeno pode se desenvolver antes da manifestação da psicose.
3. Psicose pós-parto como exacerbação de patologia mental já diagnosticada anteriormente.

Como se livrar da depressão pós-parto?

A depressão pós-parto é um fenômeno muito comum e, na maioria das vezes, não é um motivo crítico para procurar ajuda médica definitivamente.

Em termos de escolha de formas de se livrar da depressão pós-parto por conta própria, há uma série de recomendações e regras, a partir das quais é possível obter uma recuperação rápida.

• É necessário aderir a hábitos saudáveis ​​e imagem ativa vida. O que significa exercício matinal? exercício físico, caminhadas diárias com a criança ao ar livre. Isso também inclui otimizar a dieta, inclusive na dieta comida saudável contendo uma pequena quantidade de calorias.
• Não há necessidade de se forçar . Quando surgir a necessidade de descanso, seria uma boa ideia pedir ajuda a entes queridos ou amigos. Quando você sente que o mundo está escapando de seus pés e tudo está começando a cair de suas mãos, você precisa reservar um tempo para isso. Para restaurar as forças e encontrar paz de espírito, você pode dar um passeio ou fazer algumas tarefas.
• Psicoterapia . Para os casos leves de depressão pós-parto, o principal tipo de tratamento é a intervenção psicoterapêutica. Um psicoterapeuta pode usar métodos de psicoterapia individual, conjugal, familiar, interpessoal, treinamento em métodos de relaxamento autogênico, etc.
• Inclua em sua dieta alimentos enriquecidos com alimentos que contenham cálcio, magnésio e ácido ascórbico.

A deficiência desses elementos se expressa em fadiga mesmo em tarefas básicas. O cansaço desmotivado aparece no final de cada dia e a fraqueza pela manhã. Além disso, a memória, a atenção e a velocidade de reação diminuem. Incapacidade de cometer ou lembrar eventos importantes, também um sinal de deficiência de magnésio.

Além disso, ocorrem tonturas e dores de cabeça periódicas. Muitas vezes há mudanças bruscas humor, humor depressivo, aumento do choro e da agressividade.

Como você pode ver, tudo isso afeta negativamente a vida de uma jovem mãe. Para corrigir isso, é necessário consumir alimentos que compensem a falta de magnésio.

• Tente dormir o suficiente. A depressão pós-parto costuma ser agravada pela falta de sono, quando a mãe passa um ano ou mais tentando ganhar o título de “supermãe”. Ao colocar seu filho na cama, deite-se ao lado dele por pelo menos 10 minutos.
• A mamãe terá maior probabilidade de lidar com o problema se caminhar com o filho com mais frequência. Em primeiro lugar, é uma mudança de cenário e, em segundo lugar, é sempre bom apanhar ar fresco e caminhar alguma distância.
• Forneça contato pele a pele com seu filho. A comunicação constante com ele superará gradualmente o sentimento de alienação, se houver. Além de cuidar da saúde, realizar procedimentos de higiene e tarefas do dia a dia, você precisa brincar com seu bebê. Apenas abrace-o e segure-o perto quando você amamentar.
  
• É importante aprender a controlar suas próprias emoções e evitar pensamentos negativos. É importante aumentar a autoestima e a capacidade de compreender qualquer problema que surja. É importante não deixar as coisas seguirem seu curso.
• Tomar banho . Banhos relaxantes podem ajudar no combate à depressão pós-parto. Você pode tomar banhos aromáticos com óleos aromáticos.

Você pode aprender sobre outras maneiras de se livrar da depressão pós-parto durante uma consulta com seu médico. O médico dará recomendações práticas e, se necessário, prescreverá o tratamento. Quanto mais cedo você se inscrever ajuda psicológica, aqueles mais provável essa depressão irá embora em pouco tempo.

Quanto tempo dura a depressão pós-parto?

Se falarmos sobre quanto tempo dura a depressão pós-parto, tudo depende da gravidade de suas manifestações. Assim, a depressão leve pode durar de 4 a 6 meses. Se a depressão for acompanhada de psicose, essa condição pode assombrar a mulher por até um ano ou mais. Um papel importante na duração da depressão após o parto é desempenhado pelo clima geral da família, pela organização da vida cotidiana, pela presença ou ausência de apoio de entes queridos, pela situação financeira, bem como pelo caráter da mulher. Muitas vezes, o desenvolvimento da doença é consequência da relutância em procurar ajuda.

Assim, a depressão pós-parto é um estado fisiológico e psicológico comum da mulher após o nascimento de um bebê. Com a ajuda de um médico ou de entes queridos, desaparece sem deixar vestígios e pode não causar mais dor nos partos subsequentes.

Queridas mães, se vocês enfrentam depressão pós-parto, não fiquem sozinhas com o problema. Escreva nos comentários o que te preocupa. Vamos apoiar uns aos outros e enfrentar a depressão juntos!