Por causa da vesícula biliar, a temperatura é 37. Existe temperatura com colecistite? Durante colecistite crônica

A colecistite é uma doença inflamatória que ocorre na vesícula biliar e é acompanhada por sintomas graves. A colecistite, cujos sintomas ocorrem, assim como a própria doença, ocorre em cerca de 20% dos adultos, podendo ocorrer de forma aguda ou crônica.

descrição geral

A colecistite, como já referimos, é uma doença bastante comum, o que se explica, em parte, por uma série de factores que provocam o seu desenvolvimento e a sua prevalência imediata. Tais fatores incluem estilo de vida sedentário e hábitos alimentares (alimentos ricos em gorduras animais, como manteiga, ovos, carne, etc.), distúrbios endócrinos (diabetes, excesso de peso), etc. Vale ressaltar que as mulheres são suscetíveis à colecistite várias vezes mais frequentemente - isso se explica pelo uso de anticoncepcionais orais, assim como pela gravidez.

Cada uma das condições listadas representa uma das fases do processo patológico geral. Assim, a motilidade da vesícula biliar é inicialmente prejudicada, que se manifesta na forma de discinesia, após a qual o próprio processo inflamatório é ativado, mas na forma de colecistite acalculosa, e somente depois, com o passar do tempo, essa forma de colecistite se transforma em colelitíase (colelitíase).

Fatores adicionais incluem o seguinte:

• . A doença é observada em qualquer curso de colecistite crônica e é a principal causa que provoca estagnação da bile e interrupção de seu escoamento.
• Refluxo pancreático. Nesse caso, o conteúdo do duodeno entra diretamente nos ductos biliares. O efeito exercido neste caso pelas enzimas ativas em combinação com o suco pancreático causa, por sua vez, danos na região das paredes da vesícula biliar. O refluxo pancreático geralmente ocorre com doenças do duodeno, bem como com doenças do pâncreas.
• Anomalias congênitas. Neste caso estamos falando de anomalias associadas ao desenvolvimento da vesícula biliar.
• Distúrbios associados ao fornecimento de sangue à vesícula biliar. Doenças como e outras levam a tais complicações. Seu curso é acompanhado por estreitamento da luz vascular.
• Discólia. Esta doença está associada a uma violação da composição da bile, resultando em danos à parede da vesícula biliar. Resultado semelhante é causado pelos hábitos alimentares, nos quais se caracteriza pela saturação com gorduras e monotonia geral.
• Reações imunológicas, reações alérgicas. Neste contexto, novamente, ocorrem o tipo correspondente de alterações, afetando também a parede da vesícula biliar.
• Distúrbios endócrinos. Aqui, como comentamos acima, estamos falando do uso de anticoncepcionais orais, além de irregularidades no ciclo menstrual, excesso de peso e gravidez.
• Hereditariedade.

É a influência dos fatores adicionais que consideramos que garante a formação de condições apropriadas, no contexto das quais a inflamação se desenvolve posteriormente e também ocorre a infecção.

De acordo com a natureza do curso, a colecistite pode ser aguda ou crônica, de acordo com as características do curso - catarral, fleumática e gangrenosa.

Colecistite aguda: sintomas

Cerca de 95% dos pacientes com essa forma da doença também apresentam colelitíase, na qual aparecem cálculos na vesícula biliar. Quando uma pedra entra no ducto cístico, ou seja, no canal que permite a saída da bile da vesícula biliar, ela fica presa ali, o que, por sua vez, leva ao acúmulo de bile na vesícula biliar. Neste contexto, desenvolve-se uma infecção, devido à qual as paredes da vesícula biliar ficam inflamadas e, consequentemente, desenvolve-se colecistite aguda.

Devido à atual estagnação da bile, neste caso, são liberadas enzimas, o que intensifica a inflamação. A membrana mucosa afetada da bexiga libera um volume maior de líquido do que pode ser absorvido por ela no contexto dos processos em consideração. Por esse motivo, o líquido se acumula, promovendo simultaneamente o estiramento das paredes da vesícula biliar e intensificando o processo inflamatório.

Às vezes, a colecistite aguda causa necrose da vesícula biliar e sua ruptura.

Após o término de um episódio de inflamação aguda, o órgão por ele afetado torna-se denso e comprimido, resultando na perda de sua capacidade inerente de concentrar a bile. Esse curso, por sua vez, torna-se a base para o desenvolvimento da colecistite crônica, que também consideraremos a seguir. Agora vamos nos concentrar nos sintomas que acompanham a colecistite aguda. Antes, gostaria também de ressaltar que a colecistite pode ser acalculosa, ou seja, seu curso não é acompanhado do aparecimento de cálculos. Nos casos de colecistite aguda, esta forma da doença representa cerca de 10%.

Considerando a ocorrência predominante de colecistite aguda nos pacientes que apresentam cálculos biliares, os sintomas desta doença geralmente aparecem em combinação com os sintomas observados na doença do cálculo biliar. Por exemplo, em pacientes com colecistite aguda, os sintomas de cólica hepática apareceram anteriormente.

Assim, o principal sintoma que acompanha uma doença como a colecistite aguda é o aparecimento. Essa dor é semelhante à dor que ocorre na cólica biliar, tanto na gravidade de sua manifestação quanto nas características de sua localização, porém, na colecistite dura muito mais (até 6 horas ou mais) e, consequentemente, é tem uma natureza de manifestação mais severa. Além disso, um ataque da doença também ocorre em combinação com náuseas e vômitos.

Poucas horas após o início da doença, os pacientes apresentam o sintoma de Murphy, que consiste no aumento da dor ao respirar fundo ao palpar a área onde está localizada a vesícula biliar; além disso, há uma tensão muscular característica na área de o lado direito da parte superior do abdômen. A temperatura na colecistite geralmente aumenta ligeiramente, mas, via de regra, sua alteração é observada na maioria dos pacientes.

Os idosos muitas vezes apresentam os primeiros e muitas vezes os únicos sintomas desta doença na forma de falta de apetite e mal-estar geral, febre, fraqueza e vômitos.

A colecistite acalculosa aguda é caracterizada por sintomas semelhantes ao curso da doença resultante do aparecimento de cálculos biliares. Em alguns casos, a febre e o inchaço são as únicas manifestações da doença em questão.

Ressalta-se que a falta de tratamento pode levar à perfuração da vesícula biliar, seguida de choque e. Este desenvolvimento de colecistite determina taxas de mortalidade bastante elevadas, que chegam a cerca de 65%.

Se, em geral, a colecistite for tratada corretamente, o prognóstico é considerado favorável. Os sintomas característicos da colecistite aguda enfraquecem após 2-3 dias, desaparecendo completamente em uma semana (cerca de 80% dos casos).

Colecistite aguda e gravidez

A colecistite aguda se desenvolve durante a gravidez com muito mais frequência do que em outros casos, o que é explicado pela compressão de todo o trato digestivo pelo útero. Assim, dentro da área que nos interessa, por esse motivo, nota-se a estagnação da bile em combinação com a formação de cálculos; tudo isso, como observamos acima, leva ao desenvolvimento de colecistite.

O curso da colecistite aguda durante a gravidez está associado a certos riscos. Em primeiro lugar, a gravidez limita bastante a possibilidade de uso de antibióticos, principal solução no tratamento da colecistite. Naturalmente, a intervenção cirúrgica para remover uma vesícula biliar inflamada é uma ação extremamente indesejável.

Colecistite catarral: sintomas

A colecistite catarral é caracterizada pelo aparecimento de dores constantes e bastante intensas, concentradas na região do hipocôndrio direito e epigástrio. A dor se espalha para a omoplata direita, parte inferior das costas, pescoço e cintura escapular.

O aparecimento da doença nesta forma pode se manifestar na forma de dor paroxística que ocorre como resultado do aumento da contração das paredes do órgão afetado. O vômito é frequentemente observado, após o qual os pacientes não sentem alívio. Inicialmente, o vômito inclui apenas conteúdo gástrico e, posteriormente, conteúdo duodenal.

A temperatura sobe para níveis baixos, caracterizados por manifestações moderadas (cerca de 100 batimentos/min), em alguns casos a pressão pode aumentar. A língua dos pacientes fica úmida e aparece uma saburra esbranquiçada. O ato de respirar é interrompido, o estômago participa disso.

A palpação do abdômen revela dor aguda na região do hipocôndrio direito, principalmente na região da vesícula biliar. Também aparecem as síndromes de Ortner e Murphy, que envolvem o aparecimento de dor ao bater ao longo do arco costal direito com a borda da palma da mão e aumento da dor ao palpar a região da vesícula biliar com respiração profunda. A dor também aparece na área acima da clavícula direita (síndrome de Mussy-Georgievsky).

Colecistite flegmonosa: sintomas

Esta forma da doença é um pouco mais grave do que no caso da forma anterior. Assim, os sintomas da colecistite flegmonosa incluem o aparecimento de fortes dores no hipocôndrio direito, fraqueza intensa, temperatura elevada (até 39°C), perda de apetite e calafrios. Os exames de sangue determinam.

A dor que aparece é mais intensa do que na forma de colecistite discutida anteriormente, sua intensificação é notada com a tosse e a respiração, bem como com as mudanças na posição do corpo.

A náusea ocorre com muito mais frequência, o vômito se repete. O estado geral também está piorando. Novamente, à palpação, nota-se dor pronunciada. Os sintomas anteriormente discutidos de Murphy, Ortner e Mussi-Georgievsky também são relevantes.

A vesícula biliar aumenta de tamanho, ao exame nesta fase nota-se espessamento de sua parede e presença de exsudato purulento na luz. Em alguns casos, a parede da vesícula biliar pode ser caracterizada pelo aparecimento de úlceras.

Colecistite gangrenosa: sintomas

Esta forma de colecistite, via de regra, desenvolve-se no contexto da forma anterior, ou seja, a forma flegmonosa. Nesse caso, determina-se a incapacidade do corpo exausto de combater os microrganismos, cujo impacto acompanha o curso do processo patológico.

A colecistite gangrenosa é acompanhada por sintomas graves de intoxicação, que, novamente, se manifestam na forma de fraqueza geral, febre e sudorese. Existem também manifestações características de peritonite geral ou local (sua forma purulenta).

Via de regra, a colecistite gangrenosa aparece em pessoas idosas, o que é explicado pela deterioração das propriedades protetoras do corpo, bem como pelos distúrbios observados no fornecimento de sangue às paredes da vesícula biliar que ocorrem no contexto dos efeitos da aterosclerose.

Durante a transição do processo inflamatório para a forma considerada da doença, a dor abdominal pode diminuir um pouco, razão pela qual surge uma suposição errônea quanto à melhora do próprio estado (o chamado bem-estar imaginário). Na verdade, o enfraquecimento desse sintoma é resultado da morte das terminações nervosas do órgão afetado.

Depois de algum tempo, após um período de bem-estar imaginário, agravam-se novamente, além disso, aparecem também sintomas de peritonite generalizada. Esta condição é acompanhada por um aumento da frequência cardíaca (cerca de 120 batimentos/min.) e um aumento da temperatura.

O exame determina secura da língua. Devido à relevância da paresia intestinal, ocorre inchaço no abdômen, suas partes direitas não participam da respiração. Em geral, a respiração é caracterizada pela rapidez e superficialidade.

A palpação revela a gravidade da tensão muscular protetora na região da parede abdominal anterior.

Colecistite crônica: sintomas

Principalmente a colecistite crônica se desenvolve como uma doença independente, o que é especialmente importante na presença de fatores predisponentes. Um pouco menos frequentemente, a colecistite crônica se desenvolve no contexto de manifestações preliminares de episódios desta doença de forma aguda.

O curso da colecistite crônica é caracterizado por duração própria, ou seja, pode durar muitos anos. O tratamento de alta qualidade, oportuno e eficaz permite alcançar a remissão da doença, na qual, consequentemente, a doença “se extingue” por muito tempo. Se não houver tratamento, o órgão afetado pela doença em questão encolhe gradativamente, perdendo completamente suas funções características. Agora vejamos os sintomas que acompanham a colecistite crônica.

• Dor no hipocôndrio direito (dor abdominal). A forma crônica da colecistite é acompanhada por dores incômodas e incômodas, cuja duração pode ser de várias horas ou vários dias consecutivos. Uma característica dessa dor na colecistite crônica é seu aparecimento ou intensificação como resultado do consumo de alimentos fritos ou gordurosos. A forma crónica da doença e as dores a ela associadas, em particular, caracterizam-se pela sua propagação para cima, ou seja, para o pescoço e ombro direito. A dor também pode irradiar para o coração, para a região lombar.
• Vomitar. Este sintoma de colecistite crônica não é obrigatório em sua manifestação, mas também não pode ser excluído. Regra geral, o vómito assemelha-se à dor, nomeadamente ao ingerir alimentos excluídos de uma dieta adequada para colecistite. É notada a presença de bile no vômito.
• "Síndrome do sal" Aparece como resultado de um longo curso de colecistite. Seu principal sintoma é o aparecimento de dores intensas e em queimação, concentradas na região do umbigo com irradiação (propagação) para as costas.
• Amargura na boca, arroto amargo .
• Comichão na pele . Ocorre como resultado de uma violação real da secreção biliar e é um resultado peculiar da irritação à qual os receptores da pele são expostos devido ao acúmulo de ácidos biliares no sangue.
• . É de natureza de curto prazo e aparece, novamente, devido a distúrbios associados à saída da bile.
• Febre, calafrios . Essas manifestações são relevantes durante a exacerbação da forma crônica da colecistite.
• Suor, fraqueza .
• Volatilidade de sentimento .
• Dor de cabeça .
• Distúrbios do sono .

Em pacientes com alergias, a exacerbação da doença em questão é acompanhada pelo aparecimento de reações alérgicas (,).

As mulheres podem experimentar tensão pré-menstrual. Assim, de 2 a 10 dias antes do início da menstruação, podem apresentar instabilidade de humor, dores de cabeça, pastosidade (inchaço) no rosto, pernas e braços. Ao mesmo tempo, aparecem sintomas que indicam uma exacerbação da colecistite crônica.

Os seguintes são usados ​​​​como métodos instrumentais para o diagnóstico de colecistite:

• intubação duodenal (multifração).
• Exame radiográfico;
• esofagogastroduodenoscopia (abr. EGDS);
• Tomografia computadorizada, ressonância magnética (para casos diagnósticos complicados).

Tratamento da colecistite

Se as manifestações clínicas e os resultados dos exames laboratoriais indicarem a presença de inflamação forem relevantes, o médico prescreverá terapia antibacteriana específica. A seleção dos antibióticos é feita apenas pelo médico com base na capacidade do medicamento selecionado de se concentrar na bile.

Além disso, o tratamento também visa eliminar os sintomas concomitantes, ou seja, normalizar as funções características das vias biliares e eliminar a dor que ocorre na colecistite.

Além de medidas terapêuticas específicas, também é desenvolvida uma dieta alimentar. O tratamento da colecistite com remédios populares tem certo efeito.

O diagnóstico da colecistite é feito na consulta com terapeuta e gastroenterologista, as indicações adicionais podem incluir consulta com cirurgião, cardiologista, ginecologista e psicoterapeuta.

A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar, caracterizada por início súbito, rápida progressão e gravidade dos sintomas. É uma doença que ocorre pela primeira vez no paciente e, com tratamento adequado, termina em recuperação. No mesmo caso, se as manifestações da colecistite aguda se repetirem repetidamente, isso é considerado uma exacerbação da colecistite crônica, que se caracteriza por um curso ondulatório.

Nas mulheres, a colecistite aguda é diagnosticada com mais frequência do que nos homens. A taxa de incidência aumenta com a idade. Nesse sentido, os especialistas sugerem a possível influência das alterações hormonais no desenvolvimento da colecistite aguda. Em maior risco estão pessoas obesas, que tomam medicamentos hormonais e mulheres grávidas.

A colecistite aguda é uma inflamação aguda e de rápido desenvolvimento da vesícula biliar

Causas e fatores de risco

A principal causa da colecistite aguda é a violação do fluxo de bile da vesícula biliar e a infecção pela flora microbiana patogênica (E. coli, salmonela, estreptococos, estafilococos). Com função de drenagem preservada, ou seja, com fluxo tranquilo, a infecção da bile não leva ao desenvolvimento da doença.

Os fatores que aumentam o risco de colecistite aguda incluem:

• idade superior a 40 anos;
• estilo de vida sedentário;
• alimentação pouco saudável com alto teor de alimentos gordurosos na dieta;
• fêmea;
• Raça europeia;
• gravidez;
• contracepção hormonal;
• obesidade;
• jejum prolongado;
• salmonelose;
• anemia falciforme;
• sepse;
• violação das propriedades reológicas do sangue.

Formas da doença

Dependendo do que causou o bloqueio do ducto biliar, distinguem-se a colecistite aguda calculosa (sem cálculo) e a colecistite aguda não calculosa (sem cálculo).

De acordo com o grau de alterações morfológicas na vesícula biliar, ocorre colecistite:

• catarral - o processo inflamatório limita-se à membrana mucosa e submucosa da vesícula biliar;
• fleumático - inflamação purulenta, na qual ocorre infiltração de todas as camadas das paredes da vesícula biliar. Na ausência de tratamento, a membrana mucosa ulcera e o exsudato inflamatório penetra no espaço paravesical;
• gangrenosa – ocorre necrose da parede da vesícula biliar (parcial ou total);
• gangrenoso-perfurante - perfuração da parede da vesícula biliar na área de necrose com liberação de bile na cavidade abdominal, o que leva ao desenvolvimento de peritonite;
• O empiema é uma inflamação purulenta do conteúdo da vesícula biliar.

Nas mulheres, a colecistite aguda é diagnosticada com mais frequência do que nos homens. A taxa de incidência aumenta com a idade.

Sintomas de colecistite aguda

A doença começa com um ataque doloroso repentino (cólica biliar ou hepática). A dor está localizada na região do hipocôndrio direito ou epigástrio e pode irradiar para a metade direita do pescoço, região supraclavicular direita e região do ângulo inferior da escápula direita. Um ataque doloroso geralmente se desenvolve após estresse emocional severo, consumo de alimentos gordurosos, condimentados e/ou álcool. A dor é acompanhada de náuseas e vômitos, aumento da temperatura corporal. Aproximadamente 20% dos pacientes desenvolvem icterícia obstrutiva, causada pelo bloqueio do ducto biliar por edema ou cálculo.

Sintomas específicos de colecistite aguda:

• Sintoma de Murphy - o paciente prende a respiração involuntariamente quando é aplicada pressão no hipocôndrio direito;
• Sintoma de Ortner - bater ao longo da borda do arco costal inferior direito é acompanhado por aumento da dor;
• Sintoma de Kehr - aumento da dor à inspiração durante a palpação no hipocôndrio direito;
• sintoma frênico (sintoma de Mussy-Georgievsky) – a pressão dos dedos entre as pernas do músculo esternocleidomastóideo à direita é acompanhada por sensações dolorosas;
• a percussão da parede abdominal anterior revela timpanite, que é explicada pelo desenvolvimento de paresia intestinal reflexa.

Um sinal de desenvolvimento de peritonite, ou seja, envolvimento do peritônio no processo inflamatório, é o sintoma positivo de Shchetkin-Blumberg - dor aguda ao retirar a mão que pressiona o abdômen.

Diagnóstico de colecistite aguda

O diagnóstico de colecistite aguda é feito com base em um quadro clínico característico, confirmado por dados de exames laboratoriais e instrumentais:

• exame de sangue geral (leucocitose, mudança da fórmula leucocitária para a esquerda, aceleração da VHS);
• exame bioquímico de sangue (aumento da atividade das enzimas hepáticas, aumento da fosfatase alcalina, bilirrubina);
• exame geral de urina (aparecimento de bilirrubina na icterícia obstrutiva);
• Ultrassonografia da vesícula biliar (presença de cálculos, espessamento das paredes, infiltração do espaço paravesical);
• varredura com radioisótopos da vesícula biliar;
• radiografia de tórax e eletrocardiografia para fins de diagnóstico diferencial.

Aqueles com risco aumentado de colecistite aguda são pessoas obesas, que tomam medicamentos hormonais e mulheres grávidas.

A radiografia da cavidade abdominal nesta doença não é muito informativa, pois em 90% dos casos os cálculos biliares são radiograficamente negativos.

É necessário o diagnóstico diferencial da colecistite aguda com as seguintes doenças:

O tratamento da colecistite aguda é realizado no setor cirúrgico de um hospital, sendo indicado repouso absoluto no leito. Durante as primeiras 24-48 horas, o conteúdo gástrico é evacuado através de uma sonda nasogástrica. Durante este período, o líquido é administrado por via intravenosa.

Depois que os sinais de inflamação aguda diminuem, a sonda é removida e é prescrito ao paciente uma pausa para chá e água por vários dias e, em seguida, a dieta nº 5a de acordo com Pevzner. 3-4 semanas após o desaparecimento de todos os sintomas da doença, a dieta é ampliada e o paciente é transferido para a dieta nº 5. A dieta para colecistite aguda é um dos principais métodos de tratamento. Refeições frequentes em pequenas porções promovem um bom fluxo biliar. Para reduzir a carga no fígado e no sistema biliar, é razoável reduzir o conteúdo de gorduras animais, temperos e óleos essenciais na dieta.

Os especialistas ocidentais têm uma abordagem diferente para organizar uma dieta para colecistite aguda. Eles também limitam o teor de gordura na dieta, mas recomendam não comer mais do que 2 a 3 vezes ao dia, com intervalo obrigatório de 12 a 16 horas à noite.

O tratamento conservador da colecistite aguda inclui a realização de bloqueio perinéfrico de novocaína de acordo com Vishnevsky para aliviar a dor aguda, bem como a prescrição de medicamentos antiespasmódicos e antibacterianos.

Após alívio dos sintomas da colecistite aguda na presença de cálculos na vesícula biliar, recomenda-se a litotripsia, ou seja, dissolução dos cálculos (com ácidos ursodesoxicólico e quenodesoxicólico).

O tratamento cirúrgico da colecistite aguda é realizado nas seguintes indicações:

• emergência – desenvolvimento de complicações (peritonite, etc.);
• urgente – ineficácia da terapia conservadora realizada dentro de 1-2 dias.

A essência da operação é remover a vesícula biliar (colecistectomia). É realizado usando métodos tradicionais abertos e laparoscópicos.

Possíveis consequências e complicações

A colecistite aguda é uma doença perigosa que, na ausência de ajuda qualificada, pode levar ao desenvolvimento das seguintes complicações:

• empiema (inflamação purulenta aguda) da vesícula biliar;
• perfuração da parede da vesícula biliar com formação de abscesso perivesical ou peritonite;
• colelitíase (obstrução da luz do intestino delgado por um grande cálculo migrando da vesícula biliar);
• colecistite enfisematosa (se desenvolve como resultado da infecção da bile por bactérias formadoras de gás - clostrídios).

Após a remoção da vesícula biliar, uma pequena proporção de pacientes desenvolve síndrome pós-colecistectomia, manifestada por fezes amolecidas frequentes. Nesse caso, seguir uma dieta alimentar ajuda a normalizar rapidamente. Em apenas 1% dos pacientes operados, a diarreia é persistente e requer tratamento medicamentoso.

Previsão

O prognóstico para formas não complicadas de colecistite aguda, desde que seja fornecido atendimento médico oportuno, é geralmente favorável. A colecistite aguda não calculosa geralmente termina em recuperação completa e apenas em uma pequena porcentagem dos casos se torna crônica; a probabilidade de cronicidade da colecistite calculosa aguda é muito maior.

O prognóstico piora acentuadamente com o desenvolvimento de complicações (peritonite, abscesso perivesical, empiema). A probabilidade de morte neste caso é, segundo várias fontes, de 25–50%.

Prevenção

A prevenção da colecistite aguda inclui as seguintes medidas:

• cumprimento das regras de uma alimentação saudável (limitar gorduras e temperos, comer pequenas porções, jantar o mais tardar 2 a 3 horas antes de deitar);
• recusa em abusar de bebidas alcoólicas;
• atividade física suficiente durante o dia;
• cumprimento do regime hídrico (durante o dia deve-se beber pelo menos 1,5 litro de líquido);
• evitar estresse psicoemocional e sobrecarga física;
• normalização do peso corporal;
• diagnóstico e tratamento oportunos de infestações helmínticas (giardíase, ascaridíase).

Vídeo do YouTube sobre o tema do artigo:

é uma temperatura de 37-37,5°C por um longo período. Nesse caso, uma pessoa pode não ter sintomas de qualquer doença ou sentir mal-estar. Falamos de febre baixa não quando são registrados casos isolados de aumento de temperatura: isso pode ser devido às características individuais do corpo e aos fatores descritos acima, mas se a febre baixa for registrada na curva de temperatura com medições feitas muitos dias seguidos.

Uma verdadeira febre é considerada uma temperatura acima de 38,3 graus. Esta temperatura é acompanhada de sintomas muito específicos que correspondem a uma doença muito específica. Mas a febre baixa prolongada costuma ser o único sinal; para descobrir a causa, você terá que procurar um médico.

A temperatura normal do corpo humano é reconhecida como 36,6 °C, embora muitas pessoas registrem 37 °C como temperatura normal. Essa é exatamente a temperatura observada em um corpo saudável: criança ou adulto, homem ou mulher - não importa. Esta não é uma temperatura estável, estática e imutável; durante o dia ela flutua em ambas as direções dependendo do superaquecimento, hipotermia, estresse, hora do dia e ritmos biológicos. Portanto, leituras de temperatura de 35,5 a 37,4 °C são consideradas normais.

A temperatura corporal é regulada pelas glândulas endócrinas - a glândula tireóide e o hipotálamo.. Os receptores nas células nervosas do hipotálamo respondem à temperatura corporal alterando a secreção de TSH, que regula a atividade da glândula tireóide. Os hormônios tireoidianos T3 e T4 regulam a intensidade do metabolismo, da qual depende a temperatura. Nas mulheres, o hormônio estradiol está envolvido na regulação da temperatura. À medida que o seu nível aumenta, a temperatura basal diminui - este processo depende do ciclo menstrual. Nas mulheres, a temperatura corporal muda entre 0,3 e 0,5 °C durante o ciclo menstrual. As leituras mais altas de até 38 graus são observadas entre os dias 15 e 25 do ciclo menstrual padrão de 28 dias.

Além dos níveis hormonais, as leituras de temperatura são ligeiramente afetadas por:

• exercício físico;
• comendo;
• em crianças: choro forte e prolongado e brincadeiras ativas;
• horário do dia: pela manhã a temperatura costuma ser mais baixa (a temperatura mais baixa é observada entre 4h e 6h), e à noite atinge a máxima (das 18h às 24h - período de temperatura máxima);
• A temperatura dos idosos cai.

Flutuações fisiológicas na termometria durante o dia na faixa de 0,5-1 graus são consideradas normais.

A febre baixa não pertence ao estado normal do corpo e, portanto, a principal questão colocada ao médico é identificar as causas da patologia. Se o paciente adoeceu recentemente e está em tratamento há muito tempo, acredita-se que o aumento da temperatura esteja associado ao processo de cicatrização. Se não houve nada parecido, então é preciso procurar a disfunção que causou esse sintoma. Para identificar a patologia com mais precisão, é recomendável traçar uma curva de temperatura, analisar seu estado de saúde e realizar diagnósticos laboratoriais.

Doenças caracterizadas por febre baixa

Causas infecciosas de doenças

As infecções são a causa mais comum de febre baixa. Com a existência prolongada da doença, os sintomas geralmente desaparecem e permanece apenas uma febre baixa. As principais causas da febre baixa infecciosa são:

• Doenças otorrinolaringológicas - sinusite, amigdalite, otite média, faringite, etc.
• Doenças dentárias e dentes cariados, inclusive.
• Doenças gastrointestinais - gastrite, pancreatite, colite, colecistite, etc.
• Doenças do trato urinário - pielonefrite, cistite, uretrite, etc.
• Doenças dos órgãos genitais - inflamação dos apêndices e prostatite.
• Abcessos por injeções.
• Úlceras que não cicatrizam em pacientes com diabetes mellitus.

Doenças autoimunes

Nas doenças autoimunes, o sistema imunológico do corpo começa a atacar as próprias células, o que causa inflamação crônica com períodos de exacerbação. Por esse motivo, a temperatura corporal também muda. As patologias autoimunes mais comuns:

• artrite reumatoide;
• lúpus eritematoso sistêmico;
• Tireoidite de Hashimoto;
• doença de Crohn;
• bócio tóxico difuso.

Para identificar doenças autoimunes, são prescritos exames de VHS, proteína C reativa, fator reumatóide e alguns outros exames.

Doenças oncológicas

Nos tumores malignos, a febre baixa pode ser uma manifestação precoce da doença, 6 a 8 meses antes dos sintomas. A formação de complexos imunes que desencadeiam uma reação imunológica desempenha um papel no desenvolvimento da febre baixa. No entanto, um aumento precoce da temperatura está associado ao início da produção de uma proteína específica no tecido tumoral. Esta proteína é encontrada no sangue, urina e tecido tumoral. Se o tumor ainda não se manifestou, a combinação de febre baixa com alterações específicas no sangue é diagnóstica. A febre baixa geralmente acompanha a leucemia mieloide crônica, a leucemia linfocítica, o linfoma e o linfossarcoma.

Outras doenças

Outras doenças podem causar febre baixa:

• disfunção autonômica: perturbação do coração e do sistema cardiovascular;
• disfunção das glândulas endócrinas: hipertireoidismo e tireotoxicose (detectadas por ultrassonografia da glândula tireoide e exame de sangue para hormônios T3, T4, TSH, anticorpos para TSH);
• distúrbios hormonais;
• infecção latente: vírus Epstein-Barr, infecção por citomegalovírus, infecção herpética;
• Infecção por HIV (detectada por ELISA e PCR);
• helmintíase (detectada por análise de fezes para ovos de vermes);
• toxoplasmose (detectada por ELISA);
• brucelose (detectada por PCR);
• tuberculose (detectada por testes de Mantoux e fluorografia);
• hepatite (detectada por ELISA e PCR);
• Anemia por deficiência de ferro;
• Reações alérgicas;
• termoneurose.

A febre baixa infecciosa é caracterizada por:

1. redução da temperatura sob a influência de um antipirético;
2. baixa tolerância à temperatura;
3. flutuações diárias de temperatura fisiológica.

A febre baixa não infecciosa é caracterizada por:

1. vazamento despercebido;
2. falta de resposta aos antipiréticos;
3. sem mudanças diárias.

Febre baixa segura

1. A febre baixa é totalmente segura durante a gravidez, menopausa e amamentação, o que é simplesmente um sintoma de alterações hormonais.
2. A cauda da febre pode persistir por até dois meses ou até seis meses após doenças infecciosas.
3. Neurose e estresse podem fazer com que a temperatura suba à noite. Neste caso, a febre baixa será acompanhada por uma sensação de fadiga crônica e fraqueza geral.

Febre baixa psicogênica

A febre baixa, como qualquer outro processo do corpo, é influenciada pela psique. Durante o estresse e a neurose, os processos metabólicos são principalmente interrompidos. Portanto, as mulheres costumam apresentar febre baixa desmotivada. O estresse e as neuroses provocam um aumento na temperatura, e a sugestionabilidade excessiva (por exemplo, sobre uma doença) pode influenciar o aumento real da temperatura. Em mulheres jovens do tipo astênico, propensas a dores de cabeça frequentes e CIV, a hipertermia é acompanhada de insônia, fraqueza, falta de ar, dores no peito e abdominais.

Para diagnosticar a condição, são prescritos testes para avaliar a estabilidade psicológica:

• testes para detectar ataques de pânico;
• escala de depressão e ansiedade;
• escala de Beck;
• escala de excitabilidade emocional,
• Escala Alexitímica de Toronto.

Com base nos resultados dos exames, o paciente é encaminhado para um psicoterapeuta.

Febre baixa induzida por medicamentos

O uso prolongado de certos medicamentos também pode causar febre baixa: adrenalina, efedrina, atropina, antidepressivos, anti-histamínicos, neurolépticos, alguns antibióticos (ampicilina, penicilina, isoniazida, lincomicina), quimioterapia, analgésicos narcóticos, preparações de tiroxina. O cancelamento da terapia também alivia a febre obsessiva baixa.

Febre baixa em crianças

É claro que qualquer pai começará a se preocupar se seu filho tiver febre todos os dias à noite. E isso é correto, porque em crianças o aumento da temperatura em alguns casos é o único sintoma da doença. A norma para febre baixa em crianças é:

• idade até um ano (reação à vacina BCG ou processos de termorregulação instáveis);
• o período da dentição, quando a temperatura elevada pode ser observada por vários meses;
• em crianças de 8 a 14 anos, devido a fases críticas de crescimento.

A febre baixa prolongada, que ocorre devido a uma violação da termorregulação, é indicada se a temperatura da criança estiver entre 37,0 e 38,0°C por mais de 2 semanas, e a criança:

• não perde peso;
• o exame mostra ausência de doenças;
• todos os testes são normais;
• a pulsação é normal;
• Os antibióticos não reduzem a febre;
• Os antipiréticos não reduzem a temperatura.

Freqüentemente, em crianças, o sistema endócrino é o culpado pelo aumento da temperatura. Muitas vezes acontece que em crianças com febre a funcionalidade do córtex adrenal fica prejudicada e o sistema imunológico fica enfraquecido. Se você desenhar um retrato psicológico de crianças que têm febre sem motivo, obterá o retrato de uma criança pouco comunicativa, desconfiada, retraída e facilmente irritável, que qualquer acontecimento pode perturbar.

O tratamento e o estilo de vida adequado fazem com que a troca de calor das crianças volte ao normal. Via de regra, após 15 anos, poucas pessoas experimentam essa temperatura. Os pais devem organizar a rotina diária correta para seus filhos. Crianças que sofrem de febre baixa devem dormir o suficiente, caminhar e sentar-se diante do computador com menos frequência. O endurecimento treina bem os mecanismos termorreguladores.

Em crianças mais velhas, a febre baixa acompanha doenças comuns como adenoidite, helmintíase e reações alérgicas. Mas a febre baixa também pode indicar o desenvolvimento de doenças mais perigosas: câncer, tuberculose, asma, doenças do sangue.

Portanto, você definitivamente deve consultar um médico se seu filho tiver uma temperatura de 37-38 °C por mais de três semanas. Para diagnosticar e esclarecer as causas da febre baixa, serão prescritos os seguintes estudos:

• bioquímica sanguínea;
• MAO, exame de urina de 24 horas;
• fezes em ovos de vermes;
• radiografia dos seios da face;
• Raio X dos pulmões;
• eletrocardiografia;
• testes tuberculínicos;
• Ultrassonografia de órgãos internos.

Caso sejam detectadas anormalidades nos exames, será motivo para encaminhar especialistas para consulta.

Como medir corretamente a temperatura em crianças

As crianças não devem medir a temperatura imediatamente ao acordar, após o almoço, após atividade física vigorosa ou quando estiverem excitadas. Neste momento, a temperatura pode subir por razões fisiológicas. Se a criança estiver dormindo, descansando ou com fome, a temperatura poderá cair.

Ao medir a temperatura, você precisa secar a axila e segurar o termômetro por pelo menos 10 minutos. Troque os termômetros periodicamente.

Como lidar com a febre baixa

Primeiro, você deve diagnosticar febre baixa, porque nem todo aumento de temperatura na faixa especificada é febre baixa. A conclusão sobre a febre baixa é feita com base na análise da curva de temperatura, que é compilada a partir de dados de medições de temperatura 2 vezes ao dia no mesmo horário - de manhã e à noite. As medições são realizadas ao longo de três semanas, os resultados das medições são analisados ​​​​pelo médico assistente.

Se um médico diagnosticar febre baixa, o paciente deverá consultar os seguintes especialistas:

• otorrinolaringologista;
• cardiologista;
• especialista em doenças infecciosas;
• tisiatra;
• endocrinologista;
• dentista;
• oncologista.

Testes que precisarão ser feitos para identificar doenças atuais ocultas:

• UAC e OAM;
• bioquímica sanguínea;
• amostras cumulativas de urina e testes de urina de 24 horas;
• fezes em ovos de vermes;
• sangue para HIV;
• sangue para hepatite B e C;
• sangue em RW;
• radiografia dos seios da face;
• Raio X dos pulmões;
• otorrinolaringoscopia;
• testes tuberculínicos;
• sangue para hormônios;
• Ultrassonografia de órgãos internos.

A identificação de desvios em qualquer análise torna-se motivo para prescrever um exame mais aprofundado.

Medidas de prevenção

Se nenhuma patologia for detectada no corpo, você deve prestar muita atenção à saúde do seu corpo. Para trazer gradualmente os processos termorreguladores de volta ao normal, você precisa:

• tratar prontamente todos os focos de infecção e doenças emergentes;
• evite o estresse;
• minimizar o número de maus hábitos;
• manter uma rotina diária;
• durma o suficiente de acordo com as necessidades do seu corpo;
• Exercite-se regularmente;
• endurecer;
• caminhe mais ao ar livre.

Todos esses métodos ajudam a fortalecer o sistema imunológico e treinar os processos de transferência de calor.

A colecistite é uma inflamação de um dos órgãos internos do corpo - a vesícula biliar, podendo ser aguda ou crônica. Dentre as doenças dos órgãos internos, a colecistite é uma das mais perigosas, pois causa não só fortes dores, mas também processos inflamatórios e formação de cálculos, cuja movimentação requer atendimento cirúrgico de emergência, e se não for prestado em tempo hábil dessa forma, a morte pode ocorrer.

A colecistite crônica e aguda, cujos sintomas e tratamento descreveremos em nosso artigo, estão intimamente relacionados à colelitíase e quase 95% dos casos são diagnosticados simultaneamente, embora seja significativamente difícil determinar a primazia de uma doença específica. A cada ano o número dessas doenças aumenta 15%, e a ocorrência de cálculos aumenta anualmente 20% na população adulta. Observou-se que os homens são menos suscetíveis à colecistite do que as mulheres após os 50 anos de idade.

Como a colecistite se manifesta - causas?

A colecistite pode ser catarral, purulenta, flegmonosa, perfurada, gangrenosa.

• Colecistite aguda - causas

A mais perigosa é a forma aguda da colecistite, que é acompanhada pela formação de cálculos tanto na própria bexiga quanto em seus dutos. A formação de cálculos é a mais perigosa nesta doença, doença também chamada de colecistite calculosa. Primeiro, o acúmulo de bilirrubina, colesterol e sais de cálcio nas paredes da vesícula biliar forma calcificações, mas depois, com o acúmulo prolongado, o tamanho dos depósitos aumenta e pode apresentar complicações graves na forma de inflamação da vesícula biliar. Muitas vezes há casos em que as pedras entram nos ductos biliares e formam sérios obstáculos à saída da bile da vesícula biliar. Isso pode causar inflamação e peritonite se os cuidados médicos não forem prestados ao paciente em tempo hábil.

• Colecistite crônica - causas

A colecistite crônica é uma forma mais duradoura da doença. É caracterizada por períodos de remissão e exacerbações. O desenvolvimento da patologia baseia-se em danos nas paredes da bexiga no contexto de uma evacuação prejudicada da bile (discinesia hipo ou hipermotora, patologias do esfíncter de Oddi). Secundária a esses fatores está uma infecção bacteriana inespecífica, que mantém a inflamação ou a torna purulenta.

A colecistite crônica pode ser calculosa e não calculosa. No primeiro caso, são areia e pedras que ferem a mucosa da bexiga, obstruem as vias biliares ou o colo da bexiga, impedindo o escoamento da bile.

As formas não calculadas surgem devido a anomalias no desenvolvimento da bexiga e dos ductos, suas torções, isquemia (no diabetes mellitus), tumores e estenoses do ducto cístico comum e da bexiga, irritação por enzimas pancreáticas, obstrução dos ductos por vermes, lama de bílis em mulheres grávidas que perderam peso rapidamente ou que estão recebendo peso total. nutrição parenteral.

Os microrganismos mais comuns que causam inflamação são estreptococos e estafilococos, bem como Escheria, Enterococcus, Proteus. As formas enfisematosas estão associadas a clostrídios. Menos comumente, a colecistite crônica pode ser de origem viral ou causada por uma infecção por protozoário. Todos os tipos de infecções penetram na vesícula biliar por contato (através dos intestinos), via linfogênica ou hematogênica.

Com vários tipos de infestações helmínticas, como opistorquíase, estrongiloidíase, fasciolíase, pode ocorrer obstrução parcial do ducto biliar (com ascaridíase), podem ocorrer sintomas de colangite (por fasciolíase), disfunção persistente do trato biliar é observada com giardíase.

Causas comuns de colecistite:

• Anomalias congênitas da vesícula biliar, gravidez, prolapso dos órgãos abdominais
• Discinesia biliar
• Colelitíase
• A presença de infestação helmíntica - ascaridíase, giardíase, estrongiloidíase, opistorquíase
• Alcoolismo, obesidade, abundância de alimentos gordurosos e condimentados na dieta, dieta pobre

Em qualquer tipo de colecistite, o desenvolvimento de inflamação das paredes da vesícula biliar leva ao estreitamento da luz dos ductos, à sua obstrução e à estagnação da bile, que engrossa gradativamente. Surge um círculo vicioso no qual, mais cedo ou mais tarde, aparece um componente de inflamação autoimune ou alérgica.

Ao formular o diagnóstico de colecistite crônica, é indicado o seguinte:

• estágio (exacerbação, diminuição da exacerbação, remissão)
• grau de gravidade (leve, moderado, grave)
• natureza do curso (monótono, muitas vezes recorrente)
• estado de função da vesícula biliar (bexiga preservada e não funcionante)
• natureza da discinesia biliar
• complicações.

Sintomas de colecistite aguda

O fator provocador que dá origem ao desenvolvimento de um ataque agudo de colecistite é o estresse severo, a ingestão excessiva de alimentos condimentados e gordurosos e o abuso de álcool. Nesse caso, uma pessoa apresenta os seguintes sintomas de colecistite aguda:

• Dor paroxística aguda na parte superior do abdômen, no hipocôndrio direito, irradiando-se para a omoplata direita, podendo irradiar menos frequentemente.
• Aumento da fadiga, fraqueza severa
• Ligeiro aumento da temperatura corporal para níveis subfebris 37,2 -37,8C
• Um sabor intenso aparece
• Vômitos sem alívio, náuseas constantes, às vezes vômitos de bile
• Arroto vazio
• O aparecimento de uma tonalidade amarelada na pele - icterícia

A duração da colecistite aguda depende da gravidade da doença e pode variar de 5 a 10 dias a um mês. Em casos leves, quando não há cálculos e não se desenvolve um processo purulento, a pessoa se recupera rapidamente. Mas com a imunidade enfraquecida, a presença de doenças concomitantes e a perfuração da parede da vesícula biliar (sua ruptura), são possíveis complicações graves e morte.

Sintomas de colecistite crônica

A colecistite crônica não ocorre repentinamente, ela se desenvolve ao longo de um longo período de tempo e, após exacerbações, no contexto do tratamento e da dieta, ocorrem períodos de remissão; quanto mais cuidadosamente você seguir a dieta e a terapia de suporte, maior será o período de ausência de sintomas.

O principal sintoma da colecistite é uma dor surda no hipocôndrio direito, que pode durar várias semanas, pode irradiar para o ombro direito e para a região lombar direita e ser dolorida. O aumento da dor ocorre após o consumo de alimentos gordurosos e condimentados, bebidas carbonatadas ou álcool, hipotermia ou estresse; nas mulheres, uma exacerbação pode estar associada à TPM (síndrome pré-menstrual).

Os principais sintomas da colecistite crônica:

• Indigestão, vômito, náusea, falta de apetite
• Dor surda à direita, sob as costelas, irradiando para as costas, omoplata
• Amargura na boca, arroto amargo
• Peso no hipocôndrio direito
• Febre baixa
• Possível amarelecimento da pele
• Muito raramente ocorrem sintomas atípicos da doença, como dor no coração, dificuldade em engolir, distensão abdominal, prisão de ventre

Para o diagnóstico de colecistite aguda e crônica, os métodos mais informativos são os seguintes:

• colegrafia
• intubação duodenal
• colecistografia
• Ultrassonografia dos órgãos abdominais
• cintilografia
• Um exame bioquímico de sangue mostra níveis elevados de enzimas hepáticas - GGTP, fosfatase alcalina, AST, ALT.
• A laparoscopia diagnóstica e o exame bacteriológico são os métodos diagnósticos mais modernos e acessíveis.

É claro que qualquer doença é mais fácil de prevenir do que de tratar, e pesquisas precoces podem revelar distúrbios e desvios precoces na composição química da bile. E se você seguir uma dieta rigorosa, será suficiente para prolongar por muito tempo o período de remissão da doença e prevenir complicações graves.

Tratamento da colecistite crônica

O tratamento de um processo crônico sem formação de cálculos é sempre feito por métodos conservadores, sendo o principal deles a alimentação dietética (dieta 5 - refeições fracionadas com volume suficiente de líquido, água mineral). Se houver cálculos biliares, limite o trabalho duro, a sobrecarga física e a direção acidentada.

Os seguintes medicamentos são usados:

• Antibióticos, na maioria das vezes de amplo espectro ou cefalosporinas
• Preparações enzimáticas - Pancreatina, Mezim, Creonte
• Desintoxicação - infusões intravenosas de cloreto de sódio, soluções de glicose
• AINEs – às vezes usados ​​para aliviar a inflamação e a dor

Os medicamentos coleréticos são geralmente divididos em:

• Os coleréticos são drogas que aumentam a formação da bile. Preparações contendo ácidos biliares e biliares: alohol, lyobil, vigeratina, colenzima, ácido diidrocólico - hologon, sal de sódio do ácido desidrocólico - decolina. Preparações fitoterápicas aumentam a secreção de bile: flacumina, seda de milho, berberina, convaflavina. Drogas sintéticas: osalmida (oxafenamida), otinamida hidroximetílica (nicodina), ciclone, gimecromona (odeston, holonerton, colestil).
• Os colecinéticos são divididos em: promoção da secreção de bile e aumento do tônus ​​​​da vesícula biliar (sulfato de magnésio, pituitrina, coleretina, colecistocinina, sorbitol, manitol, xilitol) e coleespasmalítico e redução do tônus ​​​​das vias biliares e esfíncter de Oddi: cloridrato de drotaverina , olimetina, atropina, platifilina, aminofilina, mebeverina (duspatalina).

Durante os períodos de exacerbação, a fitoterapia é amplamente utilizada, na ausência de alergia a ela - decocções de camomila, dente de leão, hortelã-pimenta, valeriana, calêndula. E durante os períodos de remissão, é possível prescrever tratamento homeopático ou fitoterápico, mas com outras ervas - mil-folhas, marshmallow, tanásia, espinheiro.

É muito importante seguir uma dieta rigorosa após uma exacerbação da colecistite, pois os sintomas diminuem gradualmente. Além disso, recomenda-se também a realização periódica de tubagens com xilitol, água mineral ou magnésio, sendo eficazes fisioterapia, reflexologia, terapia SMT.

No caso de colecistite crônica calculosa com sintomas pronunciados, recomenda-se a retirada da vesícula biliar, fonte de crescimento das pedras, que podem representar uma ameaça à vida se se moverem. A vantagem da colecistite crônica com cálculos da colecistite calculosa aguda é que esta operação é planejada, não é uma medida de emergência e você pode se preparar com segurança para ela. São utilizadas cirurgia laparoscópica e colecistectomia por miniacesso.

Quando a cirurgia é contraindicada, às vezes na colecistite crônica, o tratamento pode consistir no método de esmagamento de pedras - litotripsia por ondas de choque; esse procedimento extracorpóreo não remove as pedras, mas simplesmente as esmaga, destrói e muitas vezes faz com que elas voltem a crescer. Existe também um método de destruição de cálculos com sais dos ácidos ursodesoxicólico e quenodesoxicólico, além de essa terapia não levar à cura completa, também é bastante demorada e dura até 2 anos.

Tratamento da colecistite aguda

Se a colecistite aguda for registrada pela primeira vez, não forem detectados cálculos e um quadro clínico grave, não houver complicações purulentas, então a terapia médica conservadora padrão é suficiente - antibióticos, antiespasmódicos, AINEs, desintoxicação e terapia enzimática, agentes coleréticos.

Nas formas graves de colecistite destrutiva, a colecistotomia ou remoção da vesícula biliar é obrigatória (ver. Na maioria das vezes, a colecistectomia é realizada a partir de um miniacesso. Se o paciente recusar a cirurgia, um ataque agudo pode ser aliviado com medicamentos, mas deve ser lembrado que cálculos grandes necessariamente levam a recidivas e transição para colecistite crônica, cujo tratamento ainda pode terminar em cirurgia ou causar complicações.

Hoje, 3 tipos de intervenções cirúrgicas são usados ​​​​para tratar a colecistite - colecistotomia aberta, colecistotomia laparoscópica e para pessoas debilitadas - colecistostomia percutânea.

Todos os pacientes com colecistite aguda, sem exceção, recebem uma dieta rigorosa - nos primeiros 2 dias você pode beber apenas chá, depois pode mudar para a dieta 5A, onde a comida é apenas cozida no vapor ou fervida, um mínimo de gordura é usados, fritos, defumados, temperos, bebidas carbonatadas e alcoólicas. Leia mais sobre isso em nosso artigo.

Os sintomas da colecistite dependem da causa que causou a reação inflamatória, da idade e do sexo do paciente. As mulheres procuram ajuda várias vezes mais que os homens.

Inflamação aguda

Os principais agentes causadores da inflamação aguda da vesícula biliar são Escherichia coli, estreptococos, estafilococos e Pseudomonas aeruginosa. Nas mulheres, a infecção pode penetrar nos órgãos geniturinários com anexite, colite, etc. Existem colecistites acalculosas e calculosas.

As complicações da inflamação incluem:

• peritonite;
• abscesso;
• colangite;
• pancreatite;
• linfadenite;
• hidropisia;
• empiema;
• icterícia;
• sepse.

No contexto da habitação e dos serviços comunitários

Em mulheres obesas, a inflamação aguda da vesícula biliar ocorre com mais frequência. A colecistite acalculosa se desenvolve principalmente em homens. A inflamação no contexto da colelitíase (GSD) se manifesta pelos seguintes sintomas:

1. Cólica biliar. Localizado à direita no hipocôndrio. Ocorre com mais frequência à noite ou pela manhã, cresce e incomoda o paciente por uma hora. Ao exame, você pode notar aumento da sudorese.
2. Aumento de temperatura. A temperatura geralmente fica entre 37-38 graus. Com processo purulento e derretimento da parede da bexiga, a temperatura chega a 39-40 graus. Vale ressaltar que em pacientes debilitados e idosos, mesmo com processos purulentos, a temperatura não ultrapassa os 38 graus.
3. Arrotos com amargura, distensão na parte superior do abdômen, distensão abdominal.
4. Icterícia obstrutiva causada por obstrução do ducto com pedra.

Ao exame, o médico detecta os seguintes sintomas:

• no auge da inspiração, ao pressionar o hipocôndrio direito, o paciente sente uma dor aguda (sintoma de Murphy);
• ao pressionar levemente o local da projeção da bexiga, o paciente nota dor (sintoma de Keur);
• o paciente sente dor quando o médico bate na borda do arco costal à direita (sintoma de Ortner).

Colecistite acalculosa

A patologia é caracterizada por alta mortalidade, pois os pacientes estão em estado crítico. A dificuldade de diagnóstico em casos graves é explicada pelo quadro borrado e, em alguns casos, pela ausência de dor.

Uma característica da inflamação é o seu início súbito, acompanhado de dor intensa (cólica biliar). O sintoma é causado pelo estiramento da bexiga, aumento da pressão nela e violação do fluxo de bile. Como resultado da inflamação, a bexiga incha e pressiona o peritônio adjacente.

A dor do paciente ocorre primeiro no lado direito e depois irradia para o ombro direito, escápula e tórax. Às vezes, a dor imita o infarto do miocárdio, irradiando para o lado esquerdo do tórax. Em alguns casos, os pacientes queixam-se de dores que se estendem à região lombar. Se o paciente não receber ajuda, os sintomas se intensificam após algumas horas.

A cólica força a pessoa a assumir uma determinada posição - deitada sobre o lado direito ou de costas. A cólica é acompanhada de febre e calafrios - sinais característicos de inflamação purulenta. O paciente está constantemente com sede e incomodado por náuseas e flatulência. Podem ocorrer vômitos e prisão de ventre.

Ao exame, o médico identifica os seguintes sintomas:

• saburra na língua seca;
• inchaço;
• tensão muscular na parede abdominal anterior;
• vesícula biliar aumentada (às vezes não palpável);
• a bolha dói quando pressionada;
• O fígado está aumentado e dói.

Na velhice, existe uma discrepância entre as manifestações clínicas da inflamação e a gravidade das alterações patológicas na parede da vesícula biliar. Em alguns casos, os processos gangrenosos ocorrem num contexto de melhoria aparente. Os sintomas do paciente diminuem devido à morte de receptores sensíveis.

O curso da doença e o prognóstico dependem das alterações na bexiga. A inflamação catarral com tratamento termina em recuperação. Com o desenvolvimento da forma flegmonosa, a doença prossegue gravemente. O paciente desenvolve febre com calafrios e ocorre intoxicação.

O paciente queixa-se de náuseas e boca seca. Ocorrem vômitos, dor abdominal aguda e distensão abdominal. A temperatura pode durar vários dias. Com tratamento oportuno, ocorre a recuperação. Em alguns casos, a patologia torna-se crônica.

A forma grave é a colecistite gangrenosa. A bexiga do paciente acumula gases, que são liberados por bactérias. As complicações da patologia são:

• ruptura da parede da vesícula biliar;
• fusão de paredes;
• peritonite.

Quando a parede rompe, o paciente sente fortes dores, soluços, flatulência, diminuição da pressão e interrupção da passagem de gases e fezes. Durante o exame, o médico escuta ruídos na região da bexiga. A pancreatite está frequentemente associada à doença, o que dificulta o diagnóstico.

Para esclarecer o diagnóstico, são realizados exames laboratoriais e instrumentais. O exame clínico de sangue mostra leucocitose, VHS elevada. A análise bioquímica indica um aumento moderado na atividade da bilirrubina e das transaminases (ALT, AST). Um ultrassom revela um alargamento da parede da bexiga e um acúmulo de exsudato ao seu redor. Quando a parede derrete, um acúmulo de pus é encontrado na cavidade da bexiga.

Forma crônica de inflamação

A colecistite crônica é menos comum em mulheres do que em homens. Existem inflamações acalculosas e calculosas. A inflamação pode ser purulenta ou catarral. A inflamação na colecistite acalculosa está localizada no colo da bexiga.

As causas da inflamação estão associadas à exposição a bactérias ou fungos:

• Escherichia;
• estafilococos;
• estreptococo;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteu;
• shigela;
• cogumelos.

Processos crônicos na parede da vesícula biliar ocorrem com hepatite viral A, B, C, D. Pacientes com estagnação da bile, alterações em sua composição e infecções sofrem mais frequentemente de patologia. Os seguintes fatores desempenham um papel no mecanismo de desenvolvimento da doença:

• inatividade física;
• distúrbios alimentares;
• alergia.

Nas mulheres, a congestão ocorre durante a gravidez. A ocorrência de patologia em mulheres também pode ser desencadeada por dieta e jejum.

Durante o curso da doença, existem 2 estágios - remissão e exacerbação. De acordo com a forma distinguem-se:

• lerdo;
• recorrente;
• colecistite crônica purulenta.

Os sinais de colecistite dependem da gravidade da doença. Um curso leve se manifesta por duas exacerbações por ano. A cólica incomoda os pacientes no máximo quatro vezes por ano. Se as recaídas da doença ocorrerem 4 vezes por ano, falam de gravidade moderada. A forma grave se manifesta por mais de 5 recaídas por ano com cólicas frequentes.

Nos casos crônicos, várias síndromes são diferenciadas:

1. Doloroso. Manifestado por dor no hipocôndrio direito. A natureza do sintoma é paroxística de longa duração. A dor irradia para o lado direito do corpo (esterno, ombro, parte inferior das costas). Ocorre principalmente por erros na alimentação, após estresse, excesso de trabalho. Às vezes, os sintomas são acompanhados de febre, fraqueza e dor na região do coração.
2. Dispéptico. A síndrome se manifesta por arrotos, náuseas e peso. O paciente desenvolve amargor na boca, prisão de ventre, intolerância a alimentos gordurosos e fritos; nenhum gás escapa. Pode haver uma sensação de “estaca no peito” depois de comer.
3. Colestático. A síndrome se manifesta por um aumento da bilirrubina no sangue. A pele e a esclera do paciente ficam amareladas, a urina escurece e as fezes ficam descoloridas.
4. Astenovegetativo. A síndrome se manifesta pela magreza excessiva do paciente. Aparecem fadiga, irritabilidade e distúrbios do sono.
5. Intoxicante. Durante processos purulentos, a temperatura sobe para 39-40 graus; com catarro comum, a temperatura do paciente é de 37-38 graus.
6. Intestinal. A síndrome se manifesta como dor na região do umbigo. Pode ser acompanhada de diarreia ou prisão de ventre.

A inflamação crônica pode ocorrer em diferentes variantes clínicas:

• cardíaco;
• artrite;
• neurastênico;
• febre baixa;
• hipotalâmico.

Na variante cardíaca, os pacientes desenvolvem arritmia e alterações são detectadas no ECG. Depois de comer, pode aparecer dor no coração (especialmente quando deitado). A variante artrítica se manifesta por dores nas articulações. A variante de baixo grau pode ocorrer com uma temperatura de 37 a 38 graus por 2 semanas. Os pacientes podem sentir calafrios.

A variante neurastênica ocorre com aparecimento de fadiga, irritabilidade, mal-estar e distúrbios do sono. Pode ocorrer intoxicação. Com a variante hipotalâmica, aparecem tremores nos membros, aumento da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca, ataques de angina, inchaço e fraqueza muscular.

Colecistite xantogranulomatosa

Forma rara de inflamação da vesícula biliar, em que as paredes do órgão ficam mais espessas com a formação de cálculos de colesterol. O mecanismo de desenvolvimento da patologia e as causas de sua ocorrência são pouco estudados. A doença se manifesta como ataques de colecistite aguda. Às vezes, os médicos observam um quadro característico de inflamação crônica da vesícula biliar.

Os pacientes apresentam cólicas com dor que irradia para o ombro direito e para a omoplata. Os sintomas incluem arrotos, náuseas, vômitos e amargura na boca. Às vezes aparecem febre e calafrios. Ao exame, o médico revela dor na projeção da vesícula biliar.

É importante notar que a doença geralmente ocorre no contexto da doença do cálculo biliar. Recomenda-se retirar as pedras. É oferecida ao paciente cirurgia (laparoscopia ou colecistectomia).

Se surgirem problemas com a vesícula biliar, não se deve adiar a consulta ao gastroenterologista, pois as complicações da patologia podem levar à morte. Se houver suspeita de colecistite aguda, não se deve aplicar almofada térmica, tomar analgésicos e laxantes, nem enxaguar o estômago até a chegada do médico.