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A fratura do úmero é bastante comum na vida cotidiana; a lesão pode ser com ou sem deslocamento.

As causas da lesão podem ser diferentes: queda com o braço esticado, acidente de trânsito, prática de esportes, descumprimento das precauções de segurança no trabalho, etc.

Se você estiver ferido, deve procurar ajuda médica imediatamente.. Qualquer atraso neste assunto pode causar incapacidade.

Classificação

Todas as fraturas são divididas em 2 grupos:

• Aberto, em que fragmentos ósseos rompem os tecidos moles e saem para o ambiente externo;
• Fechado.

Por motivo de ocorrência eles são divididos em:

• Traumáticos, ou seja, ocorrem sob a influência de um fator mecânico de alta intensidade;
• Patológicas – fraturas que ocorrem devido à baixa densidade mineral óssea (por exemplo, com osteoporose, osteomielite, com metástases de tumores malignos, etc.).

Dependendo da localização anatômica:

• Na parte proximal (superior) do úmero. Inclui os seguintes tipos de fraturas:
  • Pescoço anatômico;
  • Cabeças do úmero;
  • Pescoço cirúrgico;
  • Tubérculo maior ou menor. Ocorre quando há contração muscular excessiva ou repentina;
• Corpo do úmero ou diafisário;
• Ombro distal (inferior). Inclui:
  • Na área do quarteirão;
  • Epicôndilo externo;
  • Epicôndilo interno;

Dependendo da localização dos fragmentos ósseos, uma fratura no ombro pode ser:; Sem deslocamento;

Em relação à articulação: Extra-articular; Intra-articular.

Pelo número de fragmentos ósseos:Único fragmentado; Multifragmentado.

De acordo com o mecanismo de dano e deslocamento dos fragmentos:

• Luxação de fratura;
• Fratura de adução deslocada;
• Adução impactada;
• Rapto.

Adução uma fratura ocorre se uma pessoa cair sobre o braço abduzido e dobrado. Neste caso, um ângulo aberto para dentro é formado entre os dois fragmentos ósseos.

Rapto ocorre se uma pessoa cai sobre um membro abduzido. Neste caso, os fragmentos ósseos formam um ângulo aberto para o exterior.

Ao longo da linha de fratura eles são divididos em:

• Transversal;
• Longitudinal;
• Oblíquo;
• Helicoidal;
• Em forma de T.

Causas e grupos de risco

As causas mais comuns de lesão no ombro são:

• Caindo sobre um braço esticado;
• Contração muscular acentuada (por esse motivo ocorre separação dos tubérculos ósseos);
• Cair sobre o braço pressionado contra o corpo;
• Acidente de carro;
• O não cumprimento das normas de segurança durante o trabalho na produção;
• Impacto intenso no ombro de um fator mecânico (impacto, compressão).

O grupo de risco inclui as seguintes categorias da população:

• Pessoas idosas e senis (de acordo com a OMS, idosos incluem pessoas com mais de 60 anos e pessoas senis com mais de 75 anos);
• Mulheres durante a menopausa. Isso se explica pelo fato de que nesse período ocorrem alterações hormonais no organismo, levando à diminuição da densidade mineral óssea;
• Crianças;
• Pessoas ativamente envolvidas em esportes;
• Trabalhadores de produção;
• Pessoas que sofrem de osteoporose;
• Pacientes com tumores malignos. Metástases ósseas de tumores malignos causam fraturas patológicas.

Sintomas

Uma fratura no ombro é acompanhada por sintomas clínicos claros:

Estes são sintomas gerais que geralmente são característicos de qualquer fratura. Dependendo da localização anatômica, os sintomas das lesões podem variar:

• Nas fraturas do ombro proximal (superior), observa-se um aumento acentuado no volume da articulação do ombro. Às vezes, com lesões extensas, ocorre hemorragia na cavidade da cápsula articular - hemartrose;
• Quando os tubérculos são arrancados, o inchaço dos tecidos se desenvolve rapidamente. À palpação (palpação), a dor é de natureza mais local;
• Quando a diáfise (corpo) do ombro é fraturada, pode ocorrer deformação ou encurtamento do membro superior, dependendo do deslocamento dos fragmentos ósseos. O perigo das fraturas diafisárias é que elas podem danificar o nervo radial e os grandes vasos que irrigam o braço.

Primeiro socorro

Os primeiros socorros para uma fratura do úmero consistem em várias etapas:

1. Alívio adequado da dor;
2. Tratamento da ferida, se necessário, estancando o sangramento;
3. Imobilização de transporte do membro;
4. Entrega da vítima a um centro médico.

O alívio da dor é uma importante intervenção de primeiros socorros para uma fratura no ombro.. Não só alivia o sofrimento da vítima, mas também evita o desenvolvimento de choque doloroso. A via ideal de administração do anestésico é intravenosa e intramuscular.

Se for impossível realizar uma injeção, você pode administrar o medicamento em forma de comprimido. Os mais comumente usados ​​são diclofenaco, cetorolaco e ibuprofeno.

No caso de lesão aberta, é necessário realizar cuidados primários com a ferida o mais rápido possível.. Para fazer isso, você pode usar qualquer solução anti-séptica: peróxido de hidrogênio, solução de iodo, etc. Após o tratamento, a superfície da ferida deve ser coberta com um guardanapo limpo. Estas medidas ajudarão a prevenir a infecção da ferida.

Aplicação de tala ou curativo (curativo) para fratura de ombro

A imobilização de transporte desempenha uma série de funções importantes. Em primeiro lugar, a fixação da ferida evita o deslocamento indesejado de fragmentos ósseos e, em segundo lugar, minimiza a dor.

A tala escalena de Cramer é usada para imobilizar o osso em caso de fratura do ombro.. É feito de arame plástico, portanto seu formato pode ser facilmente simulado em cada caso específico. Antes de aplicar uma tala, o braço deve receber uma posição fisiológica (confortável).

Para fazer isso, você precisa dobrá-lo em um ângulo reto na articulação do cotovelo e trazê-lo até o corpo. Os dedos devem ficar meio dobrados, por isso é aconselhável colocar uma bola de algodão ou gaze na palma da mão.

Antes de aplicar a tala, é necessário cobri-la com algodão ou pano macio. Caso contrário, as saliências metálicas do pneu causarão desconforto à vítima.

Após a aplicação da tala, é necessário suspender o braço com um lenço-curativo.. Para isso, pegue um pedaço de tecido (é melhor levar algodão) com cerca de 1,5 m de largura, dobre na diagonal para fazer um lenço. Colocamos uma ponta do lenço sob o braço dobrado, enrolamos atrás do pescoço e amarramos na outra ponta.

A “cauda” do lenço deve sair do cotovelo; deve ser cuidadosamente enfiado no tecido. Nesta posição, a vítima pode ser transportada para um centro de trauma.

Hoje nas farmácias você pode comprar uma órtese - aparelho que substitui uma bandagem de lenço. É fixado de forma segura com tiras e é muito mais conveniente de usar.

Diagnóstico

Para diagnosticar uma fratura, o médico pergunta detalhadamente à vítima sobre as queixas, faz uma anamnese (descobre quando e em que circunstâncias ocorreu a lesão, qual o seu mecanismo, etc.), realiza um exame minucioso, verifica os sintomas absolutos de a fratura (fricção dos fragmentos uns contra os outros, mobilidade patológica dos membros).

O padrão no diagnóstico de fraturas é uma radiografia em projeções frontal e lateral. Uma radiografia não só indica a presença de uma fratura, mas também mostra o estado dos fragmentos ósseos, quantos são, a natureza do deslocamento, etc. Às vezes, os médicos recorrem a métodos diagnósticos mais precisos, como tomografia computadorizada espiral ou ultrassom.

Tratamento e operações

Existem 3 formas de tratar uma fratura do ombro: tração esquelética, cirúrgica e conservadora. A escolha das táticas de tratamento depende do tipo de lesão, da presença de patologia concomitante e de uma série de outros fatores.

Uma fratura simples do ombro sem deslocamento é eliminada pela redução manual (reposição) simultânea e aplicação de gesso. As mesmas táticas se aplicam a lesões no tubérculo maior do úmero.

Se a lesão causar danos ao músculo supraespinhal maior (e isso geralmente acontece quando o tubérculo é fraturado), uma tala de abdução será aplicada adicionalmente. Essa tala não apenas garante a rápida cicatrização do músculo, mas também evita o desenvolvimento de rigidez na articulação.

Para fraturas da diáfise (corpo) do úmero, utiliza-se o método de tração esquelética. Sua essência é que o ombro fique sob tração constante durante o tratamento (uma carga de determinada massa fica suspensa), evitando o deslocamento de fragmentos.

No caso de fratura deslocada do úmero, é necessário tratamento cirúrgico. Envolve a utilização de estruturas metálicas que garantem a fixação confiável dos ossos e sua rápida fusão.

A redução aberta (tratamento cirúrgico) está indicada nos seguintes casos:

• Ruptura de um dos tubérculos do úmero com deslocamento ou rotação;
• Presença de osteoporose sistêmica;
• Fraturas cominutivas;
• Danos devido a trauma nos principais nervos ou vasos sanguíneos.

As fraturas do úmero distal, ou transcondilar, são muitas vezes acompanhadas de deslocamento dos fragmentos. Sua redução na grande maioria dos casos é realizada sob anestesia.

Depois disso, é aplicado um molde de gesso. Caso não tenha sido possível realizar o reposicionamento pelo método fechado, é realizada uma operação e o deslocamento é eliminado com a aplicação de uma estrutura metálica.

O momento da remoção da placa metálica varia em cada idade. Em idosos, as placas podem nem ser removidas, pois aumenta o risco de reoperação.

As mais perigosas são as fraturas que resultam em danos aos nervos e vasos sanguíneos. São esses tipos de lesões que mais frequentemente levam à incapacidade.

Imobilização para fratura do ombro

A imobilização para uma fratura do úmero desempenha um papel fundamental. Essa medida não só evita o deslocamento de fragmentos ósseos, mas também promove a rápida cicatrização óssea.

Para fraturas diafisárias, bem como intra e periarticulares, é utilizada bandagem toracobraquial. Para aplicá-lo, o paciente senta-se em um banquinho ou mesa alta. O braço é fixado em posição de abdução em um determinado ângulo, dependendo da localização da fratura. Em seguida, talas de gesso são aplicadas no tronco e fixadas ao corpo com bandagens de gesso.

Às vezes, uma bandagem de Whitman-Gromov é usada para imobilizar o ombro.. É utilizado para fraturas do úmero na região proximal (terço superior). A complexidade de tais lesões reside no fato de que os fragmentos ósseos só podem ser fixados quando o ombro é abduzido de 100 a 145 graus.

Reabilitação

A reabilitação após uma fratura no ombro deve ser realizada de forma abrangente e incluir as seguintes medidas:

• Terapia por exercício (fisioterapia);
• Procedimentos fisioterapêuticos;
• Massagem;
• Uma dieta nutritiva incluindo alimentos ricos em cálcio em sua dieta diária
• Usar órteses;
• Tratamento de spa.

Fisioterapia

A terapia por exercício para uma fratura do ombro desempenha uma série de funções importantes:

• Previne a formação de contraturas musculares;
• Restaura funções manuais perdidas;
• Melhora o trofismo dos tecidos moles, aumentando a circulação sanguínea e a drenagem linfática;
• É um meio de prevenir a atrofia muscular.

É necessário iniciar aulas de fisioterapia sob orientação de um especialista - especialista em reabilitação.. Ele selecionará os exercícios após uma fratura no ombro de acordo com as capacidades do corpo e garantirá que sejam executados corretamente.

Métodos de fisioterapia

O tratamento fisioterapêutico desempenha um papel igualmente importante no processo de reabilitação após uma fratura do úmero. Combate a síndrome edematosa, reduz a dor, melhora os processos metabólicos do tecido ósseo, combate a inflamação e, assim, promove a rápida cicatrização de lesões.

• Terapia com lama;
• Procedimentos elétricos (UHF, eletroforese, etc.);
• Aplicações com parafina;
• Hidroterapia;
• Aplicação de ozocerita.

Massagem

Você pode recorrer à massagem imediatamente após a retirada do gesso. A massagem regular do membro lesionado também é a chave para uma recuperação rápida.

Um procedimento realizado corretamente melhora a drenagem linfática local e a circulação sanguínea, acelera os processos redox nos tecidos, aumenta o tônus ​​​​muscular e evita a formação de contraturas musculares.

Os primeiros procedimentos de massagem são realizados por um especialista; no futuro, você mesmo poderá fazer a massagem.

Como desenvolver um braço após uma fratura de úmero

Para desenvolver um braço após uma fratura de úmero, é necessário realizar de forma abrangente todas as medidas de reabilitação: terapia por exercícios, fisioterapia, massagens, etc. No entanto, uma das formas mais eficazes de ajudar a desenvolver um braço após uma fratura é a fisioterapia. .

Você pode fazer exercícios usando um expansor, uma bola de borracha ou qualquer outro objeto elástico que caiba na palma da sua mão. Ao apertar um objeto, a tensão ocorre não apenas nos músculos da mão, mas também em todo o membro superior. A carga deve ser aumentada gradualmente.

Se realizar exercícios de compressão for muito difícil, você deve começar com uma massagem. Inicialmente, movimentos leves de fricção serão suficientes, o que melhorará significativamente o fluxo sanguíneo local.

Não se esqueça dos hábitos nutricionais durante o período de reabilitação. É necessário incluir em sua dieta alimentos com alto teor de cálcio e outros minerais (requeijão, queijo duro, leite, frutos do mar, etc.). Você pode ler mais sobre nutrição durante fraturas.

Possíveis complicações

Há casos em que uma fratura não desaparece sem deixar vestígios e provoca uma série de complicações. Podem ocorrer tanto por culpa do médico como da própria vítima: retirada precoce do gesso, não imobilização rigorosa do membro, atitude frívola em relação à reabilitação, etc.

As complicações mais comuns após uma lesão no ombro incluem:

• Formação de uma falsa articulação. Isso ocorre se um pedaço de tecido mole for comprimido entre os fragmentos ósseos. Como resultado, os ossos não se fundem e surge a mobilidade patológica do membro;
• Fusão inadequada de ossos e deformação da mão;
• Formação de contraturas musculares persistentes;
• Fixação de uma infecção secundária à ferida, desenvolvimento de osteomielite;
• Danos ao nervo radial;
• Danos a grandes vasos sanguíneos;
• A hemartrose é um acúmulo de sangue na cápsula da articulação do ombro.

Fratura do úmero em uma criança

A fratura do ombro na infância apresenta algumas características. Primeiro, há uma tendência a fraturas subperiosteais ou, como os traumatologistas as chamam, “fraturas em galho verde”.

Além disso, nos ossos das crianças, as zonas de crescimento - áreas dos ossos com crescimento ativo - ainda não tiveram tempo de fechar. Esse recurso também acelera a cicatrização óssea.

Mas apesar disso, Fraturas de ombro na infância devem ser levadas a sério. Assim como nos adultos, fraturas complicadas com danos a grandes troncos nervosos ocorrem em crianças. O tratamento inadequado pode causar deficiência na criança.

Fratura do ombro na velhice

A dificuldade das fraturas do ombro na velhice é que elas geralmente ocorrem no contexto da osteoporose, uma doença sistêmica na qual o cálcio é eliminado dos ossos. Por causa disso, os ossos tornam-se muito frágeis e podem ocorrer lesões mesmo sob a influência de pequenos esforços mecânicos. Estas são as chamadas fraturas patológicas.

Devido a isso há uma série de fraturas “habituais” – lesões de uma determinada localização, que são mais comuns que outros. Isso inclui uma fratura do colo cirúrgico do úmero.

Outra característica das lesões no ombro na velhice é a ausência de luxações. Isto se deve ao fato de que nos idosos a cápsula articular fica mais espessa. Quando sujeito a estresse mecânico (por exemplo, de um golpe ou queda), ele não consegue se esticar o suficiente, resultando na ruptura dos ligamentos e na quebra do osso.

Na velhice e na velhice, os vasos sanguíneos tornam-se muito frágeis. É por isso que a maioria das fraturas é acompanhada por grandes hematomas.

Sinais de fraturas ósseas do antebraço:

• dor e inchaço na área da lesão;
• · a dor aumenta significativamente com o movimento;
• · os movimentos do braço lesionado são limitados ou impossíveis;
• · alteração da forma e volume habituais das articulações do antebraço;
• Mobilidade anormal na área da lesão.

A imobilização com tala de escada é o tipo de imobilização de transporte mais confiável e eficaz para lesões no antebraço. A tala em escada é aplicada do terço superior do ombro até a ponta dos dedos, a extremidade inferior da tala fica a 2-3 cm. O braço deve estar dobrado na articulação do cotovelo em ângulo reto e a mão deve estar voltada para o. estômago e levemente retraído para trás; deve-se colocar na mão um rolo de gaze para manter os dedos em posição semiflexionada (Fig. 13 a).

Arroz. 13. Imobilização de transporte do antebraço: a - tala de escada; b - usando meios improvisados ​​(usando pranchas)

Uma tala de escada de 80 cm de comprimento, envolta em algodão cinza e bandagens, é dobrada em ângulo reto na altura da articulação do cotovelo, de modo que a extremidade superior da tala fique na altura do terço superior da seção do ombro; da tala para o antebraço é dobrada em forma de ranhura. Depois aplicam na mão sã e corrigem os defeitos da modelagem. A tala preparada é aplicada no braço dolorido, enfaixada em todo o comprimento e pendurada em um lenço.

A parte superior da tala destinada ao ombro deve ter comprimento suficiente para imobilizar de forma confiável a articulação do cotovelo. A fixação insuficiente da articulação do cotovelo torna a imobilização do antebraço ineficaz.

Na ausência de tala de escada, a imobilização é feita com tala de compensado, prancha, lenço, feixe de mato e bainha de camisa (Fig. 13 b).

Regras gerais para aplicação de talas para fraturas de ossos de membros

• · as talas devem estar bem fixadas, fixando bem a área da fratura;
• · a tala não pode ser aplicada diretamente sobre um membro nu; este deve primeiro ser coberto com algodão ou algum tipo de pano;
• · criando imobilidade na zona da fratura, é necessário fixar duas articulações acima e abaixo do local da fratura (por exemplo, no caso de fratura da tíbia, as articulações do tornozelo e do joelho são fixas) em uma posição conveniente para o paciente e para transporte ;
• · em caso de fracturas da anca, todas as articulações do membro inferior (joelho, tornozelo, anca) devem ser fixadas.

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A fratura deslocada do úmero é a lesão mais comum da cintura escapular, resultante de carga mecânica excessiva nesta área do corpo, como uma queda ou um golpe forte. Ocorre igualmente em pessoas de meia-idade, idosos e crianças. Lesões no ombro ocorrem principalmente quando o corpo cai com os braços estendidos. O tempo de recuperação e a fusão completa dos ossos do ombro dependem da gravidade da lesão e da idade da vítima.

Nos idosos, as lesões nos ombros são mais comuns do que nos jovens, o que está associado a alterações fisiológicas do corpo relacionadas com a idade, devido à diminuição do teor de cálcio e outros microelementos responsáveis ​​​​pela mineralização óssea. Crianças cujos ossos ainda não ficaram mais fortes e não desenvolveram as habilidades de agrupamento correto ao cair também são suscetíveis a lesões.

Outra causa de fratura do úmero é uma luxação na articulação do ombro, acompanhada de uma forte contração das fibras musculares. Esse quadro patológico ocorre devido ao estresse excessivo em atletas durante a atividade física ativa.

Uma fratura na região do úmero é classificada em tipos de acordo com a localização e complicações associadas:

Os tipos de lesão mais graves são considerados fraturas expostas, deslocadas e cominutivas do úmero. Com uma fratura exposta, a parte danificada do osso com ponta afiada rompe os tecidos moles e a pele, criando uma ferida com sangramento.

Sem fornecer assistência oportuna com o tratamento adequado da ferida, existe o risco de infecção na ferida com posterior envenenamento do sangue.

Quando o ombro é fraturado e os ossos deslocados, as pontas afiadas dos fragmentos podem danificar os vasos sanguíneos e as raízes nervosas. No primeiro caso, há risco de sangramento; no outro, a disfunção da terminação nervosa pode provocar distúrbios na sensibilidade do membro e, posteriormente, levar à imobilidade completa.

Uma fratura cominutiva é difícil de tratar. Antes de fixar a cintura escapular com gesso, é realizada uma operação para restaurar a posição original dos fragmentos ósseos. Se partes do osso forem muito pequenas ou completamente danificadas, serão necessárias próteses.

De acordo com a linha de fratura existem:

• Fratura helicoidal;
• Transversal;
• Oblíquo;
• Estilhaçado.

As fraturas abertas e fechadas do ombro são frequentemente complicadas por danos na cabeça do úmero, onde um fragmento ósseo afiado corta. Esse tipo de lesão é denominado fratura impactada do úmero, que sem tratamento oportuno leva à destruição completa da cabeça do úmero.

Como isso se manifesta?

Os sintomas da lesão variam e dependem do tipo e localização. As manifestações clínicas comuns são as seguintes:

• dor forte;
• vermelhidão na área da lesão;
• inchaço;
• limitação da mobilidade.

Os traumatologistas, com base na localização da área lesada, identificam os seguintes sinais:

Uma fratura transcondiliana do úmero é perigosa devido ao alto risco de danos à artéria, resultando em envenenamento do sangue. Danos ao vaso sanguíneo coronário geralmente se manifestam na ausência de pulsação na região do antebraço.

Prestando primeiros socorros

A fratura, independentemente da localização da lesão, acarreta graves consequências nos casos em que o atendimento não é prestado em tempo hábil. Imediatamente após sofrer uma lesão, especialmente se houver suspeita de fratura, é recomendável chamar imediatamente uma ambulância. E antes da chegada dos médicos, deve ser prestada assistência à vítima.

Em caso de lesão traumática fechada, a vítima pode ser levada ao hospital por conta própria. Os primeiros socorros para uma fratura do úmero incluem as seguintes manipulações:

1. Para aliviar a dor, dê à vítima um medicamento com efeito analgésico. Se possível, administre o medicamento por injeção.
2. Tome um sedativo, por exemplo, valeriana, erva-mãe.
3. Aplique uma tala na parte danificada da cintura escapular. Por falta de tala médica, pode-se usar meios improvisados ​​​​- paus, tábuas, pedaços de tecido, acessórios. A tala é aplicada da seguinte forma - um bastão é fixado na lateral do antebraço, o outro na lateral do ombro, as tábuas são amarradas entre si e no ombro com um pedaço de pano ou ataduras. Após a aplicação da tala, é necessário fixar o braço lesionado ao corpo com bandagens ou pano para imobilizá-lo completamente, reduzindo assim o risco de deslocamento dos ossos quebrados.

É estritamente proibido sondar a área danificada por conta própria ou tentar fixar o osso. A vítima precisa segurar o membro estaticamente, pois qualquer movimento brusco pode provocar deslocamento ósseo e danos aos vasos sanguíneos e raízes nervosas.

Em caso de lesão aberta, é estritamente proibido tocar no osso saliente ou tentar recolocá-lo. As medidas de primeiros socorros exigem tratamento obrigatório da ferida com antissépticos e aplicação de curativo estéril que protegerá o local da ferida do contato com outros objetos.

Antes de tratar a ferida, a mão deve estar livre de roupas. É proibido retirar a manga, pois isso só pode danificar o osso, levando ao seu deslocamento. A manga da roupa está cortada ou rasgada.

Métodos de diagnóstico

A procura oportuna de ajuda médica pode ser complicada por um quadro sintomático vago, em que o sintoma de dor é de intensidade fraca e a pessoa pensa que machucou gravemente o braço. Isso acontece com mais frequência com uma fratura fechada sem deslocamento. Somente um médico pode fazer um diagnóstico preciso após examinar o paciente e realizar um exame médico.

Para fazer um diagnóstico preciso, o paciente é examinado com palpação cuidadosa do local da lesão. Se um som de trituração for ouvido à palpação, é um sinal de que as bordas do osso quebrado estão esfregando umas nas outras. O exame é realizado por um traumatologista que, ao movimentar o ombro em diferentes posições, determina quais ossos estão quebrados e se há deslocamento.

Para esclarecer o diagnóstico, é realizada uma radiografia. Este método de pesquisa permite identificar a natureza da lesão, o tipo de fratura (fratura cominutiva, linear, parafuso) e o estado da cabeça do úmero.

Métodos de terapia

O atendimento médico para uma fratura no ombro consiste na administração de um analgésico. No caso de lesão fechada sem deslocamento de fragmentos ósseos, o membro lesionado é fixado com gesso. O paciente fica engessado por 1 a 2 meses, tudo depende da intensidade da fusão do tecido ósseo. O gesso é aplicado na parte superior do braço, descendo até o cotovelo ou mão, dependendo do tipo de lesão.

O tempo de tratamento e cicatrização de uma fratura deslocada do úmero varia de 2 a 4 meses. Antes da moldagem, é realizado um procedimento de reposição - dobrando os ossos deslocados em sua posição original. Dependendo da gravidade do caso clínico, a reposição é realizada por método fechado ou aberto:

1. A redução aberta é uma operação cirúrgica completa, realizada na presença de grande número de fragmentos ósseos ou devido ao seu grande deslocamento.
2. A redução fechada é realizada com anestesia geral e sob controle radiográfico.

Após a retirada do gesso, é feita uma radiografia, na qual o médico determina o grau de fusão óssea. O paciente pode apresentar inchaço e inchaço na área lesada do ombro, para cujo alívio são usados ​​​​medicamentos locais - pomadas e cremes.

O tratamento de uma fratura nem sempre é realizado apenas com métodos conservadores. Em alguns casos, a única opção de tratamento é a cirurgia.

A intervenção cirúrgica é prescrita nos seguintes casos:

• Incapacidade de realizar redução fechada;
• Remoção de fragmentos ósseos após reposição;
• Funcionamento prejudicado da raiz nervosa;
• Violação do tecido muscular por fragmento ósseo;
• Violação da integridade dos vasos sanguíneos;

Para restaurar a posição normal do osso quebrado e seus fragmentos, é realizada uma operação com uma placa, com sua ajuda, partes do tecido ósseo são fixadas até começarem a cicatrizar na posição normal; Ao usar dispositivos médicos para fusão óssea, o gesso não é aplicado.

Sobre reabilitação

Se os ossos estiverem completamente fundidos, começa o período de recuperação. A reabilitação inclui a realização de fisioterapia e a realização de um complexo de fisioterapia. A duração do período de recuperação é de 1-2 meses. O retorno à plena capacidade de trabalho ocorre em 3-4,5 meses.

A reabilitação é baseada em procedimentos de fisioterapia:

• Eletroforese;
• Tratamento por ultrassom.

Essas técnicas permitem aliviar a dor, aliviar o inchaço e acelerar o processo de regeneração do tecido ósseo e cartilaginoso. É necessária uma massagem destinada a restaurar tendões e tecido muscular. Se houver tensão na cintura escapular devido à hipertonia muscular, a massagem ajuda a relaxar e a aliviar a sensação de dormência.

Para restaurar a função motora do ombro, é realizado um curso de fisioterapia. Os exercícios são realizados com cuidado, sem movimentos bruscos, pois podem ser perigosos para os ossos fundidos. Não é possível distender o ombro durante o exercício físico; se ocorrer dor, os procedimentos são suspensos temporariamente.

As fraturas do úmero são lesões que devem ser tratadas imediatamente. O trauma representa um perigo particular para uma criança durante o período de intenso crescimento do tecido ósseo. Mesmo que os sinais de fratura não apareçam imediatamente, após uma queda ou pancada é necessário procurar ajuda médica para fazer um diagnóstico correto e prevenir complicações.

Tala articulação do ombro pode ser produzido pela Kramer Tire. É colocado ao longo das costas do ombro são, dobrado na área da articulação afetada e transportado ao longo da superfície externa do ombro até , previamente modelado no membro são. Ao aplicar uma tala, o braço deve estar aduzido. A tala é fixada com bandagens no ombro e no tronco.

No caso de fratura do úmero, a tala é aplicada por duas pessoas, com um auxiliar posicionado ao lado da fratura. Quando o ombro direito está fraturado, ele agarra o cotovelo com a mão esquerda e a mão com a direita. O braço é cuidadosamente dobrado na articulação do cotovelo e o cotovelo é puxado para baixo. Quando o ombro esquerdo é fraturado, o antebraço é agarrado com a mão direita e a mão com a esquerda. Mantendo o braço nesta posição, aplique uma tala Kramer, que é dobrada da mesma forma que na tala e, além disso, em ângulo reto na região do cotovelo. A tala também deve cobrir o dorso da mão até a base dos dedos (Fig. 4). A tala é firmemente amarrada ao membro e ao corpo. Se houver pneus de prancha, 2 pneus de 8 a 10 cm de largura serão colocados ao longo das superfícies interna e externa do ombro. A tala interna começa na axila, a tala externa começa na cabeça do úmero e na parte inferior ambas terminam ligeiramente abaixo da articulação do cotovelo. As talas são firmemente amarradas no ombro e o antebraço é suspenso por um lenço.

Fraturas na área articulação do cotovelo fixado com uma tala de arame com cerca de 50 cm de comprimento, que é dobrada na parte central em ângulo reto e enfaixada na superfície posterior do ombro e antebraço.

Para ossos quebrados antebraços Duas pessoas aplicam a tala. O auxiliar, pegando o cotovelo com a mão direita se o antebraço esquerdo estiver lesionado, ou com a mão esquerda se o antebraço direito estiver lesionado, e agarrando a mão com a outra mão, realiza a tração em posição de supinação (palma para cima). 2 talas são aplicadas no antebraço nesta posição. Da superfície palmar, o comprimento da tala vai do cotovelo até as pontas dos dedos; a tala dorsal se estende além do processo do olécrano e atinge o meio da mão; As talas são firmemente amarradas ao antebraço em dois ou mais lugares. O braço dobrado na altura do cotovelo está suspenso por um lenço. Se houver uma tala de arame, dobre-a em um ângulo reto de modo que uma extremidade fique do comprimento do cotovelo aos dedos e a outra pelo menos até o terço médio do ombro. A tala é enfaixada primeiro no ombro e depois no antebraço (Fig. 5).

Arroz. 5. Imobilização de transporte com tala de arame Kramer para fratura dos ossos do antebraço: a - c - etapas sucessivas.

Arroz. 6. Talas terapêuticas: a - Belera; b-CITO.

Com uma fratura na área Articulação do pulso Coloque uma tala de compensado de 8 a 10 cm de largura na superfície palmar do antebraço e da mão, do terço superior do antebraço até as pontas dos dedos. Antes de enfaixar, coloque um pedaço de algodão na palma da mão. O antebraço fixo é suspenso por um lenço no pescoço.

Para fraturas dos ossos da mão, a tala é realizada na posição semi-dobrada dos dedos. A mão é colocada sobre uma tala fixada no terço médio do antebraço. Um chumaço de algodão é colocado na mão e depois enfaixado na tala. Para imobilizar um dedo, uma tala estreita é aplicada na ponta do dedo. A tala é fixada na superfície palmar.

Talas terapêuticas (Fig. 6) são utilizadas para tratamento hospitalar e ambulatorial de pacientes. Talas terapêuticas especiais (Belera, CITO, etc.) para tração esquelética (cm-) para fraturas de extremidades superiores e inferiores são difundidas.

Pneus

Uma tala não apenas imobiliza um osso quebrado ou uma articulação deslocada, mas também apoia e protege a parte danificada. Ela também:

Reduz a dor

Ajuda a evitar choque

Evita o agravamento da lesão.

Ao aplicar uma tala, certifique-se de que ela imobilize e apóie a articulação ou osso acima e abaixo da lesão. Assim, evitará o movimento da articulação mais próxima e do próprio local da lesão.

Pneu improvisado

O pneu pode ser feito com qualquer material que tenha à mão, por exemplo, tábua, papelão, vassoura, revistas e jornais enrolados, manta, bastão, remo, guarda-chuva, travesseiro.

Cansaço corporal. Nesse caso, utiliza-se uma parte intacta do corpo, por exemplo, um dedo quebrado é amarrado ao adjacente, uma perna quebrada é amarrada a uma sã.

Pneu de escape. Esta tala é usada para fraturas de quadril e está disponível em ambulâncias. Pode ser aplicado por dois especialistas treinados.

Funda. A tipoia é usada junto com uma tala para apoiar o braço, a clavícula e o ombro lesionados. Em vez de bandagens, você pode usar lenço, cinto ou gravata.

Como imobilizar um osso quebrado ou uma articulação deslocada

1) Remova cuidadosamente a parte lesionada do corpo da roupa.

2) Não tente endireitar ou consertar um osso quebrado ou uma articulação deslocada.

3) Cubra as feridas abertas com curativos limpos antes de imobilizar.

4) Sempre tente encontrar um ajudante. Uma pessoa deve apoiar a parte lesionada do corpo enquanto outra aplica a tala. Trabalhar juntos ajuda a evitar lesões adicionais.

5) Aplique uma tala no osso para cobrir as articulações acima e abaixo da lesão.

6) Ao aplicar uma tala em uma articulação, segure a articulação acima e abaixo da lesão. Por exemplo, ao aplicar uma tala no joelho, é necessário aplicá-la nas articulações do quadril e tornozelo.

7) Se possível, coloque uma tala em ambos os lados do membro lesionado para evitar que ele se mova.

8) Coloque uma almofada (algo macio, como uma toalha ou lençol) entre a tala e a pele da parte lesionada do corpo. Isso evitará pressão indevida sobre ela.

9) Coloque almofadas sob o joelho, pulso, outras depressões naturais e ao redor de quaisquer lesões.

10) Não amarre a tala com muita força - isso pode interromper a circulação e causar dor.

Afrouxe as bandagens se:

Os dedos da vítima estão inchados e azuis,

Você não pode mover os dedos,

A área sob o pneu está dormente e formigando,

O pulso não pode ser sentido sob a tala,

As unhas não voltam à cor normal 2 segundos após pressionar.

11) Aplique uma tala e eleve a parte lesionada do corpo para reduzir o inchaço.

12) Se tiver gelo, aplique-o na parte danificada por 20 minutos - mas somente após verificar o pulso.

Como imobilizar uma clavícula

A clavícula pode ser quebrada por uma pancada no ombro ou por uma queda com o braço estendido. Esta lesão é imobilizada com uma tipoia ou bandagem elástica.

Usando uma tipoia :

1) Coloque uma almofada entre o braço do lado lesionado e a lateral do tronco.

2) Coloque a mão na tipoia, levantando a mão 10-12 cm.

3) Prenda o braço ao corpo usando uma bandagem triangular dobrada longitudinalmente.

4) Coloque o curativo no meio da parte externa do braço.

5) Enrole a bandagem em volta do peito e das costas.

6) Amarre uma bandagem na parte externa do braço, no lado lesionado.

Usando uma bandagem elástica

Começando por baixo de um dos braços, enrole a bandagem elástica em forma de oito. A primeira volta é diagonalmente pelas costas, depois por cima do ombro, por baixo do braço, diagonalmente pelas costas, por cima do outro ombro, por baixo do outro braço. Repita o número oito várias vezes. Não enrole o curativo com muita força para poder enfiar o dedo por baixo dele pela frente.

Como imobilizar uma omoplata

Uma fratura da escápula é uma lesão bastante rara que ocorre devido a um golpe direto no ombro. Ao imobilizar, siga estas instruções:

1) Coloque a parte inferior (antebraço) do braço lesionado em ângulo reto com o peito.

2) Coloque e amarre a tipoia em volta do pescoço.

3) Prenda o braço lesionado ao tronco usando um curativo, uma toalha, uma tira de pano em volta do braço e do peito, amarrada sob o outro braço.

Como imobilizar um ombro

Uma fratura do úmero geralmente causa inchaço, deformidade e incapacidade de mover o braço abaixo do local da fratura.

1) Coloque uma almofada leve debaixo do braço.

2) Coloque cuidadosamente o braço quebrado ao seu lado, com o antebraço formando um ângulo reto sobre o peito.

3) Faça um pneu com jornais, revistas e outros materiais improvisados. Coloque-o na parte externa do braço e amarre-o abaixo e acima do local da fratura.

4) Amarre uma tipoia em volta do pescoço para apoiar o antebraço.

5) Coloque um lençol, toalha ou similar ao redor da tala e do peito para fixar o ombro ao tronco. Prenda esta bandagem sob o outro braço.

Como imobilizar um cotovelo

Quando um cotovelo é fraturado, os tecidos próximos, nervos e vasos sanguíneos são danificados. A lesão pode interromper o suprimento de sangue para o antebraço, causando desfiguração. É necessária atenção médica urgente. Até que a ajuda chegue, siga estas instruções de imobilização.

Se o cotovelo estiver reto :

1) Não dobre o cotovelo para aplicar a tala.

2) Coloque uma almofada debaixo do braço.

3) Coloque a tala com acolchoamento em um ou ambos os lados de todo o braço.

4) Se não houver outros materiais, prenda e amarre uma almofada.

Se o cotovelo estiver dobrado :

1) Não tente endireitá-lo.

2) Coloque a mão na tipoia. Amarre-o no pescoço.

3) Coloque uma toalha ou lençol em volta do braço, tipoia e peito para prender o braço lesionado ao tronco e prenda-o com fita adesiva sobre o outro braço.

Tala no antebraço ou pulso

1) Coloque cuidadosamente o antebraço em um ângulo reto sobre o peito. A palma da mão deve estar voltada para o peito e o polegar apontado para cima.

2) Coloque uma tala com forro em ambos os lados do antebraço (podem ser usados ​​jornais e revistas enrolados). A tala deve começar no cotovelo e estender-se abaixo do pulso.

3) Amarre uma tala acima e abaixo do local da fratura.

4) Amarre uma tipoia no pescoço. Posicione a mão de forma que os dedos fiquem aproximadamente 10 cm acima do cotovelo.

Tala a mão

Uma fratura na mão geralmente ocorre devido a um golpe direto. Ao aplicar uma tala, siga estas instruções:

1) Coloque as almofadas na palma da mão e sob o pulso.

2) Coloque uma tala com uma almofada – de preferência uma tábua – sob o antebraço e a mão.

3) Amarre a tala.

4) Coloque a mão em ângulo reto com o peito, coloque-a na tipoia e amarre-a.

Tala de um dedo

Como qualquer outro osso quebrado, um dedo quebrado é dolorido, inchado e deformado. Ao imobilizar, proceda da seguinte forma:

1) Coloque uma tala estreita com espaçador sob o dedo e a palma da mão.

2) Enrole uma tira estreita de tecido ao redor da tala e da palma da mão. Amarre-o sobre a tala.

3) Enrole uma segunda tira de tecido ao redor do dedo e coloque a tala acima do local da fratura. Amarre-o sobre a tala.

4) Enrole a terceira tira ao redor do dedo e coloque a tala abaixo do local da fratura. Amarre-o sobre a tala.

5) Coloque a mão na tipoia.

Tala do quadril

A melhor maneira de fazer isso é com duas placas. Se não houver placas, use materiais improvisados.

Usando placas .

Não estique o joelho dobrado, a menos que seja necessário para o transporte. Se precisar esticar o joelho, faça-o lenta e cuidadosamente.

1) Prepare 7 longas tiras de tecido ou curativo. Use um pedaço de pau ou prancha para empurrá-lo sob o corpo da vítima, onde houver espaço, como parte inferior das costas e tornozelos.

2) Distribua-os nos tornozelos, abaixo do joelho, acima do joelho, no quadril, acima da pelve, nas costas e logo abaixo dos braços.

3) Coloque dois pneus da placa espaçadora paralelos um ao outro. O externo deve ir da axila abaixo dos calcanhares, o interno - da virilha e abaixo dos calcanhares.

4) Amarre os pneus no lugar, amarre por fora.

Se não houver placas .

2) Amarre a perna machucada à perna saudável.

3) Amarre as pernas em pelo menos três lugares - nos quadris, acima e abaixo dos joelhos, nos tornozelos. Não amarre a tala diretamente no local da fratura.

Tala no joelho

1) Se sua perna estiver dobrada, não tente endireitá-la - isso pode causar ferimentos. Proteja o joelho preenchendo todos os espaços vazios com almofadas.

2) Coloque uma prancha com uma almofada de pelo menos 10 cm de largura sob a perna lesionada. A prancha deve ir das nádegas até os calcanhares.

3) Coloque acolchoamento adicional sob o joelho e tornozelo.

4) Amarre a tala no tornozelo, acima e abaixo do joelho, na coxa. Não amarre acima da rótula.

Tala na parte inferior da perna

Você pode usar placas ou materiais de sucata. Ambos os métodos são descritos abaixo.

Usando placas

1) Coloque talas em ambos os lados da perna. Se houver uma terceira placa, coloque-a embaixo. Os pneus devem ficar acima do joelho e estender-se até o calcanhar.

2) Amarre as talas em vários lugares – mas não diretamente no local da fratura.

Uso de outros materiais

1) Coloque um cobertor enrolado ou outra almofada entre as pernas.

2) Amarre as pernas.

Tala no tornozelo e pé

Proceda da seguinte forma:

1) Deite a vítima.

2) Remova cuidadosamente os sapatos do pé lesionado. Se necessário, corte-o para evitar maiores ferimentos.

3) Enrole um travesseiro ou cobertor enrolado em volta da perna lesionada, da panturrilha até o calcanhar. As bordas do travesseiro devem encostar na sua perna. Para maior suporte, coloque as bordas da almofada abaixo do calcanhar.

4) Prenda o travesseiro com três bandagens. Amarre o primeiro acima do tornozelo, o segundo abaixo e o terceiro ao redor do tornozelo.

5) Coloque uma almofada entre os tornozelos. Deve chegar aos joelhos. Amarre uma bandagem em volta dos joelhos, outra abaixo e uma terceira em volta de ambos os tornozelos.

Como imobilizar o pescoço e a coluna

A coluna vertebral, composta de ossos chamados vértebras, envolve e protege a medula espinhal. Uma ou mais vértebras podem fraturar em qualquer lugar, desde a parte superior do pescoço até o cóccix.

Uma vértebra fraturada pode ferir a medula espinhal pressionando-a ou desalojando-a e cortando-a.

1) Verifique se há sintomas na medula espinhal

Para prevenir lesões e reduzir o risco de mais danos à medula espinhal, você deve ser capaz de reconhecer os sintomas desta lesão, incluindo:

Deformidade no pescoço ou nas costas

Dor e sensibilidade no local da lesão,

Cortes ou hematomas

Sensações de dormência, formigamento ou queimação,

Paralisia.

Peça à vítima para mover os dedos das mãos ou dos pés. Se ele não conseguir fazer isso, suspeite de paralisia. Se uma pessoa está inconsciente, a falta de resposta das palmas das mãos ou dos pés ao toque de um objeto pontiagudo também indica paralisia.

2) Em caso de dúvida, coloque uma tala. Se você não tiver certeza se a vítima tem fraturas ou lesões no pescoço ou na coluna, sempre presuma que é esse o caso. Neste caso, o atendimento deve ser prestado apenas por especialistas.

Se não forem esperados especialistas, aplique talas de acordo com as instruções abaixo. Você deve ter pelo menos um assistente.

É importante! Não mova a vítima até que ela esteja imobilizada da cabeça aos pés.

Imobilização de cabeça

3) Enrole frouxamente uma toalha dobrada, suéter, jornal ou tira de pano com cerca de 10 cm de largura em volta do pescoço da vítima. Amarre-o na cabeça, mas não aperte muito para não atrapalhar a respiração. Não mexa a cabeça!

Imobilização espinhal

4) Enquanto você aplica talas no corpo da vítima, um assistente deve segurar sua cabeça.

5) Coloque um suporte próximo à vítima - uma tábua larga, uma porta ou algo semelhante. Este item deve ir da cabeça às nádegas.

6) Prepare pelo menos 10 ataduras, lenços, gravatas ou outros itens de tecido: serão necessários para amarrar o corpo ao suporte. Arraste-os para baixo.

7) Se a vítima estiver respirando sozinha, mantenha a cabeça no mesmo ângulo em que estava após a lesão. Os ajudantes devem levantar a vítima pelas roupas e colocar um suporte sob ela. Dirija com cuidado e devagar. Levante a vítima apenas o suficiente para colocar a prancha. É necessário mover o corpo como uma unidade para que a cabeça não se mova independentemente de todo o resto.

8) Amarre o corpo da vítima nos locais indicados na figura. Prenda o último curativo em volta da testa.

9) Cubra a vítima com um cobertor.

Seções médicas: traumatologia

Fica bem!