Útero em sela e gravidez. Útero em sela durante a gravidez: causas e tratamento

Este é um útero formado patologicamente, que é uma variação do útero bicorno. Com esse defeito, o fundo do útero fica literalmente formado em forma de sela. Existem diferentes graus de divisão do corpo do útero em dois chifres, mas em quase todos os casos o formato do útero quando cortado é visualmente semelhante a uma sela. O útero em sela pode não apresentar manifestações externas, mas muitas vezes se faz sentir durante a gravidez na forma de complicações como incoordenação e fraqueza do trabalho de parto, parto prematuro, ameaça de aborto espontâneo e hemorragia pós-parto. Freqüentemente, o útero em sela está combinado com outras patologias do desenvolvimento. A detecção do útero em sela geralmente ocorre acidentalmente durante exames de ultrassonografia de rotina, ressonância magnética nuclear e histeroscopia. Se houver ameaça de fracasso na gravidez, recomenda-se a correção cirúrgica do útero.

O útero em sela é considerado uma patologia não muito complexa do desenvolvimento uterino e o prognóstico da gravidez costuma ser favorável. Em uma mulher saudável, o útero se desenvolve em forma de pêra, estreitado abaixo e expandido acima.

O útero em sela é uma manifestação particular de um útero bicorno. O útero bicorno e em sela são patologias muito raras do desenvolvimento uterino que ocorrem em aproximadamente 0,1% das mulheres. A formação do útero em sela ocorre aproximadamente entre 10 e 14 semanas de desenvolvimento fetal.

Útero em sela e concepção

O útero em sela e a concepção nem sempre funcionam juntos da melhor maneira. Em caso de problemas de concepção devido ao desenvolvimento de útero em sela e em caso de falha na condução da gravidez, o tratamento cirúrgico está indicado. Na maioria das vezes, não há necessidade de intervenções radicais e a reconstrução do útero ocorre sem incisões, por vias naturais durante a histeroscopia. Após uma operação bem-sucedida, as chances de engravidar e dar à luz uma criança saudável aumentam significativamente. A cirurgia plástica da cavidade uterina é a solução ideal para o problema, por isso é importante que uma mulher com útero em sela esteja psicologicamente preparada com antecedência.

Útero em sela e gravidez

Útero em sela e gravidez: se uma mulher conseguiu carregar um filho com segurança e dar à luz normalmente, então no futuro não haverá ameaças ao desenvolvimento do feto e à saúde da mãe, o principal é passar por exames médicos de rotina exames e observações na hora certa.

As gestantes com útero em sela devem estar sob acompanhamento médico, independente da fase da gravidez, e à menor suspeita devem ser internadas em hospital.

Se ocorrerem complicações na gravidez, uma paciente com útero em sela deve aderir ao repouso na cama. A terapia medicamentosa inclui medicamentos antiespasmódicos, sedativos de origem vegetal, gestágenos (duphaston, utrozhestan), Esenseale-Forte, Actovegin.

A forma de manejo do parto em pacientes com útero em sela deve ser discutida e determinada com antecedência, vale a pena preparar psicologicamente a paciente e explicar possíveis dificuldades e opções de finalização.

Causas do útero em sela

Durante a embriogênese, os ductos mesonéfricos se fundem, razão da formação do útero em sela. Durante o desenvolvimento embrionário, a cavidade uterina é inicialmente dividida em duas partes pelo septo sagital. Esse septo se dissolve no momento do nascimento do feto, de modo que o útero bicorno inicialmente adquire um formato em forma de sela e, em seguida, um formato normal, de banda única, em formato de pêra. Se no momento em que uma menina nasce o processo de formação uterina ainda não estiver concluído, ocorre um defeito de desenvolvimento, chamado “útero em sela”. Também característica do útero em sela é sua expansão em diâmetro.

As razões para o desenvolvimento de um útero em sela podem ser uma variedade de fatores perturbadores e prejudiciais durante a gravidez: endocrinopatias (diabetes mellitus, tireotoxicose), estresse, deficiências de vitaminas, defeitos cardíacos, intoxicação materna (química, medicamentosa, narcótica, álcool, nicotina) , radiação.

Doenças infecciosas como rubéola, sarampo, sífilis, gripe, toxoplasmose e outras são consideradas especialmente perigosas para o feto. Além disso, mulheres grávidas que sofrem de intoxicação prolongada são fator de risco para carregar um feto com essa patologia, que pode causar hipóxia fetal crônica.

Muitas mulheres, ao ouvirem esse diagnóstico, decidem que se trata de uma sentença de morte, mas não há necessidade de entrar em pânico, primeiro é preciso entender a própria essência e definição do diagnóstico; O grau de gravidade depende da magnitude da deformação do corpo uterino.

Sintomas de útero em sela

Uma mulher pode não saber que tem útero em sela até engravidar. Se a deformação do útero não for significativa, podem não surgir complicações durante a gravidez e o parto.

Com alterações pronunciadas no útero, existe o risco de desenvolver patologia da placenta (descolamento prematuro, acompanhado de sangramento, localização baixa ou lateral da placenta, placenta prévia), apresentação pélvica ou transversal do feto, parto prematuro.

Durante o parto, o útero em sela costuma causar trabalho de parto anormal: incoordenação e fraqueza. Muitas vezes, na presença de útero em sela durante o parto, é necessário recorrer a métodos radicais de parto - uma cesariana.

Se uma mulher grávida não for adequadamente monitorizada, o risco de mortalidade perinatal pode aumentar. Se o útero estiver muito deformado, as mulheres podem ser diagnosticadas com infertilidade primária.

Os principais métodos para diagnosticar o útero em sela são os estudos instrumentais: diagnóstico ultrassonográfico, histeroscopia, ressonância magnética, histerossalpingografia, exame ultrassonográfico. O uso de um exame ginecológico padrão para útero em sela não será eficaz.

Nem sempre é possível detectar um útero em sela durante a ultrassonografia pélvica. Se a deformação do útero for significativa, no momento do exame transversal é possível determinar o espessamento da camada muscular do fundo uterino até 10-14 mm, sua protrusão para a cavidade uterina e também um aumento no largura do fundo uterino até 68 mm. É melhor determinar o útero em sela por meio de ultrassom na segunda fase do ciclo gestacional, por meio de um sensor vaginal.

A histerossalpingografia é o método mais confiável para o diagnóstico de útero em sela: as imagens na região do fundo uterino mostram claramente uma depressão que flui para a cavidade uterina, semelhante a uma sela, e dois orifícios são visíveis nas trompas de falópio. Os mesmos sinais são observados durante a ressonância magnética.

Durante a gravidez, mulheres com útero em sela são submetidas à Dopplerografia do fluxo sanguíneo útero-placentário, fonocardiografia e cardiografia fetal.

Mesmo sem formação médica, depois de ver fotos de vários métodos de diagnóstico, você pode ver um padrão em forma de sela.

O desenvolvimento da medicina moderna a cada dia permite descobrir novas doenças e desvios naturais no desenvolvimento do corpo humano. A ginecologia não é exceção no diagnóstico de anomalias do sistema reprodutivo.

Em particular, distúrbios de desenvolvimento ou formato anormal do útero são observados apenas em uma pequena porcentagem de mulheres em idade fértil, com útero bicorno em 62 por cento das mulheres e útero em sela em 23 por cento.

Tipos de formato uterino: condição normal e patológica

O útero tem formato de pêra e o lado expandido está voltado para cima. A parte superior do útero é chamada de fundo, e o istmo ou região inferior termina com o colo do útero com a ajuda de um canal, a cavidade uterina é conectada à vagina (esta é a única maneira pela qual os espermatozoides e todos os microrganismos podem entrar no; cavidade uterina).

A largura do útero chega a 5 centímetros, seu comprimento pode ser de 7 a 8 cm e seu peso aproximado é de até 60 gramas. As trompas de falópio, que parecem borlas na extremidade (fímbrias), estendem-se para os lados a partir dos cantos superiores do útero. A oscilação das fímbrias permite que o óvulo passe do ovário para a trompa de Falópio para posterior concepção.

Os desvios no desenvolvimento do útero podem ser independentes ou em combinação com patologias do colo do útero ou da vagina. Neste contexto, pode-se distinguir um útero unicorno, duplo, bicornudo e outras formas. O útero bicorno é dividido em três tipos:

• Completa - a divisão do útero em chifres começa a ocorrer instantaneamente, ao nível das pregas sacrouterinas, tal caso ramifica ambos os chifres em ângulos em direções diferentes;
• Útero bicorno em forma de sela - o órgão se expande em seção transversal, podendo haver uma pequena depressão no fundo do útero, que na aparência se assemelha a uma sela; A divisão do útero em dois cornos não é claramente expressa, pois ocorre uma fusão dos cornos uterinos sem afetar o fundo.
• Incompleto - o útero é dividido em dois chifres apenas no terço superior do órgão, mas a forma e o tamanho dos chifres são iguais.

O útero em forma de pêra foi criado pela natureza especificamente para gerar apenas um filho (uma exceção pode ser a gravidez múltipla). A estrutura do útero humano é muito semelhante aos órgãos dos animais (cães ou gatos), tem formato bicorno e ao palpar a lateral do abdômen de uma animal prenhe é possível sentir a localização dos fetos, como em um vagem de ervilha.

Causas da ocorrência e desenvolvimento da patologia

A razão para a formação do útero em forma de sela e o desenvolvimento de anomalias não foram diagnosticados com precisão no momento. Os médicos só podem explicar o processo de desenvolvimento das anomalias uterinas. Pelo que se sabe, antes da 14ª semana de desenvolvimento embrionário, começa a formação dos órgãos genitais femininos. Como resultado, formam-se duas cavidades uterovaginais, separadas por um septo sagital.

Na fase final da vida intrauterina da criança, esse septo desaparece e o útero torna-se monocavitário. O útero bicorno resultante torna-se em forma de sela no final da gravidez, com o início do nascimento de uma menina, assumindo uma aparência em forma de pêra; Porém, o processo embrionário pode ser influenciado por fatores negativos, por exemplo, união incompleta dos ductos paramesonéfricos, que determinam a presença de anomalias no formato da vagina ou do útero. Os seguintes fatores desfavoráveis ​​​​são identificados:

• Falta crônica de oxigênio (como resultado de várias anormalidades obstétricas.
• O envenenamento do corpo de uma mulher durante a gravidez é o uso de drogas, bebidas alcoólicas, fumo, certos medicamentos ou trabalho em indústrias perigosas.
• Doenças infecciosas - herpes, gripe e outras.
• Falta de vitaminas durante a gravidez.
• Disfunção cardíaca - a presença de insuficiência cardíaca pode levar à hipóxia crônica na criança.
• Estresse.
• Disfunções do sistema endócrino, incluindo diabetes.

Como suspeitar da presença de útero em sela?

A procura de manifestações clínicas desta forma anormal do útero pode demorar bastante, nomeadamente até a mulher começar a planear uma gravidez ou engravidar. Por que é que? A razão é que o útero em sela não apresenta manifestações características.

Essa anomalia pode estar presente em uma mulher absolutamente saudável que nem mesmo terá consciência da presença de uma anomalia ginecológica em seu corpo. A palpação do útero em sela durante o exame do ginecologista não revelará sua presença, uma vez que as mãos do médico não estão equipadas com radiografias. Mesmo com uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos, o útero em sela pode não ser diagnosticado, e apenas uma ultrassonografia em uma mulher grávida pode detectar uma anomalia.

Progresso da gravidez

O útero em sela durante a gravidez se faz sentir claramente por uma série de razões:

• O formato irregular da cavidade uterina pode provocar ameaça de gravidez ou abortos constantes.
• Muitas vezes ocorre uma localização incorreta da placenta ou outros processos patológicos. Se o útero de uma paciente grávida tiver um formato atípico, aumenta o risco de aborto espontâneo e placentação anormal, na qual o óvulo fica preso em um local inconveniente para um maior crescimento. À medida que a gravidez avança, pode formar-se uma pélvica ou transversal. A fixação inadequada da placenta aumenta a probabilidade de descolamento prematuro e, consequentemente, de sangramento.
• Mulheres com útero em forma de sela correm maior risco de desenvolvê-lo do que mulheres grávidas com formato de órgão normal.
• Durante o parto, a transmissão dos impulsos nervosos durante as contrações é interrompida, o que causa complicações no trabalho de parto (trabalho de parto fraco, perda de coordenação). Muitas vezes, esses partos terminam em cesariana.
• Durante e após o parto, existe um risco elevado de hemorragia, o que é explicado por perturbações nas contrações uterinas.

Porém, as patologias descritas acima nem sempre ocorrem em aproximadamente 50% dos casos, a gravidez em mulheres com útero em sela ocorre sem complicações;

Tendo problemas para conceber

A maioria das mulheres teme que ter um útero em forma de sela possa causar problemas de concepção. Essa pergunta pode ser respondida muito rapidamente, pois esse desvio na ginecologia nem sempre termina em infertilidade e para um grande número de mulheres o processo de fertilização ocorre sem problemas. Dificuldades durante a concepção ocorrem em mulheres com útero em forma de sela caracteristicamente pronunciado, que apresentam distúrbios na fixação do óvulo fertilizado. A presença de um septo intrauterino (com exceção do útero em sela) durante a gravidez, na maioria dos casos, leva a abortos espontâneos.

Se as mulheres com útero em sela não conseguem engravidar sem quaisquer sintomas especiais, a causa da infertilidade geralmente está em outras patologias. Porém, deve-se lembrar que esse defeito ginecológico está associado a outras anomalias do aparelho geniturinário (). Além disso, nem todas as pessoas têm um estado hormonal normal do corpo ou não sofrem de doenças crônicas do aparelho reprodutor (ver).

Poses para concepção com útero de formato irregular

Se falamos de posições favoráveis ​​​​para a concepção com útero em sela, podemos afirmar afirmativamente que não existem posições ideais ou inadequadas para a fecundação. Os fóruns são populares na Internet onde há discussões ativas sobre as posições durante o sexo mais favoráveis ​​​​à concepção em diversas patologias ginecológicas.

A essência da relação sexual, além do prazer, visa conceber um filho, independente da posição. Se a mulher for saudável, com certeza ocorrerá a concepção, pois os espermatozoides são muito ativos e não perdem a viabilidade por muito tempo.

Se a gravidez ainda não ocorrer mesmo que sejam observadas certas posições “favoráveis”, é preciso entender os possíveis motivos psicológicos da própria mulher ou verificar o parceiro.

O útero em sela não é uma patologia que impede a penetração dos espermatozoides na cavidade uterina e impede a concepção. O mais importante na concepção é a capacidade de um óvulo fertilizado se fixar na parede do útero no lugar certo, e isso é completamente independente da posição.

Métodos de diagnóstico

Para determinar a presença de útero em sela, a mulher precisa passar por uma série de exames adicionais.

Ultrassonografia do útero e seus anexos

Nem sempre é possível detectar um útero em sela por meio de ultrassom. A deformação pronunciada significativa do útero durante uma varredura transversal revela um aumento no fundo do útero para 68 mm de largura, a espessura da camada muscular do útero para 10-14 mm e o crescimento do miométrio na cavidade uterina é também observou. O método mais ideal para detectar um útero em sela é realizar um exame de ultrassom com uma sonda vaginal, e isso é melhor feito na segunda metade do ciclo menstrual, pois nesse período o endométrio está em sua maior espessura.

ressonância magnética

A ressonância magnética envolve observar e registrar a condição dos órgãos genitais.

Histerografia

Este método de exame e diagnóstico de anomalias ginecológicas envolve a injeção de um agente de contraste de raios X no útero, após o qual são tiradas fotografias. A presença de uma depressão do útero em forma de sela é um sinal de dorso em sela.

Histeroscopia

A histeroscopia é realizada através da introdução de um dispositivo óptico na cavidade uterina, com o qual são examinadas e detectadas diversas patologias urológicas.

Métodos de tratamento

O tratamento do útero em sela é realizado exclusivamente na ausência da capacidade da mulher de engravidar ou no caso de abortos espontâneos regulares. A histeroscopia é usada para reconstruir o útero (cirurgia plástica), o que significa que não há incisões visíveis nem anestesia prolongada. Após a conclusão da intervenção cirúrgica, a capacidade de conceber e gerar um filho aumenta 10 vezes ou mais.

Gestantes com esta patologia podem apresentar diversas complicações (hipóxia fetal crônica, risco de aborto espontâneo), por isso é prescrito às pacientes o tratamento necessário: medicamentos hormonais (,), repouso no leito, tocolíticos e antiespasmódicos. Para melhorar o fluxo sanguíneo útero-placentário, recomenda-se tomar medicamentos que normalizem a coagulação sanguínea e os processos metabólicos (Essential-Forte, Troxevasin, Curantil e outros).

Colapso

Existem muitos vícios que impedem uma pessoa de viver plenamente. Para as mulheres, as anomalias dos órgãos genitais constituem um problema significativo, porque muitas vezes não proporcionam a oportunidade de vivenciar a maternidade. Às vezes, o útero em sela e a gravidez são incompatíveis. Esta patologia pode ser expressa de forma fraca ou forte, outros eventos se desenvolvem de maneira diferente em cada caso. O que fazer se uma mulher for diagnosticada com esse defeito e ela puder ser mãe?

Gravidez com útero em sela e parto

É possível engravidar com esse diagnóstico apenas quem tem patologia significativamente grave; Com um órgão anormalmente curvado, os espermatozoides não conseguem chegar ao seu destino, portanto a concepção é impossível.

A posição para concepção com tal defeito não desempenha nenhum papel. Isso foi comprovado pelos cientistas, não importa como a mulher se deite, os espermatozoides têm uma certa atividade e, em qualquer caso, atingirão seu objetivo. A questão é como e onde o óvulo fertilizado se fixará. Uma coisa é certa: existem posições que ajudam a penetrar mais profundamente na vagina. Este é o “estilo cachorrinho”, quando a senhora está de joelhos e cotovelos, assim como o “General” - suas pernas estão levantadas e a própria mulher está deitada de costas. Para evitar que os espermatozoides vazem, não se deve sair da cama imediatamente; é aconselhável permanecer algum tempo na posição horizontal;

Se uma mulher com esta patologia engravidar, deve registar-se imediatamente e estar constantemente sob supervisão do médico assistente. Se houver o menor desvio, o médico deve ser avisado. A obediência inquestionável ao médico e o cumprimento de suas recomendações ajudarão você a levar seu bebê até o fim.

Esse formato do útero não é normal, então no futuro o bebê pode ficar na posição errada. A fruta é frequentemente colocada obliquamente ou transversalmente. Esse arranjo interfere no parto natural, por isso a cirurgia é realizada aqui.

A foto mostra o posicionamento incorreto da criança. O bebê está deitado - isso complica o processo de nascimento.

Importante! Muitas vezes, as mulheres grávidas com útero em sela não chegam às 40 semanas.

O processo de parto nessas mulheres em trabalho de parto também pode diferir do normal devido ao fato de o útero em forma de sela não funcionar adequadamente, as contrações ocorrerem fracamente e isso não ser suficiente para que o parto ocorra naturalmente. Uma cesariana é frequentemente realizada.

Mulheres com útero em sela também são atraídas pela cesariana devido ao descolamento prematuro da placenta e à incoordenação do trabalho de parto. Nessas situações, é realizado parto abdominal de emergência;

Após o parto, os pacientes podem apresentar perda de sangue atônica e hipotônica devido ao fato de o órgão não conseguir se contrair normalmente. Em muitos casos, o médico tem que retirar a placenta manualmente, pois ela está bem fixada.

Como vai a gravidez?

A gravidez com útero em sela pode ocorrer de diferentes maneiras. Depende de:

• grau de sela;
• a presença de doenças e defeitos concomitantes;
• cumprir as exigências do médico;
• atenção, observação e experiência do especialista que atende o paciente;
• nutrição e estilo de vida das mulheres, e assim por diante.

Se a mulher, logo após saber da concepção, for ao pré-natal, se cadastrar e fazer um exame, ela tem mais chances de continuar a gravidez. Muitas vezes, os abortos ocorrem devido ao fato de não haver nenhum médico experiente por perto para ajudar a salvar a criança.

Importante! Numerosos auto-abortos afetam negativamente o sistema reprodutor feminino, e a concepção posterior pode nem ocorrer. Para que a gravidez volte a ocorrer, será necessário recorrer à cirurgia.

Um obstetra-ginecologista, após o registro de uma mulher com diagnóstico semelhante, acompanha de perto a paciente. Prescreve todos os exames necessários, ultrassom. São necessárias consultas regulares, durante as quais o exame é realizado de forma muito mais completa e aprofundada do que para mulheres grávidas normais.

Ao menor desvio da norma, é realizado tratamento e pode ser necessária internação. Algumas mulheres terão que permanecer no hospital durante todo o período da gravidez.

Se houver tônus, são prescritos medicamentos que relaxam. É importante consumir complexos de magnésio e vitaminas. Se for observado descolamento prematuro da placenta ou outras alterações patológicas nas últimas semanas, é realizada uma cesariana.

Nas condições de útero em sela, não se pode dizer que o feto esteja em perigo. Não afeta o desenvolvimento mental ou físico. O perigo reside apenas no que acontece sob a influência de outros fatores (descolamento prematuro da placenta, trabalho de parto fraco, etc.). A mulher deve compreender que pode expor seu bebê ao perigo se não procurar ajuda médica a tempo se algo acontecer de forma não natural. O menor desconforto, o aparecimento de um tipo desconhecido de corrimento, dor, etc. podem levar ao início prematuro do processo de trabalho de parto ou ao aborto espontâneo precoce.

Consequências para a gravidez

Com formato de sela fortemente pronunciado, é difícil conceber e gerar um feto. Às vezes isso se torna impossível.

A gravidez costuma ser complicada por:

• localização incorreta da placenta;
• ameaça de perda fetal no primeiro trimestre;
• perturbação do processo de nascimento (descoordenação, fraca atividade laboral).

A forma incomum do útero não permite que o óvulo fertilizado se fixe. Se tal órgão ainda tiver um septo, quando fixado a ele, o feto não se desenvolve e, conseqüentemente, morre. Não há espaço suficiente para o feto no órgão da sela, então também ocorre aborto espontâneo. A perda fetal precoce também ocorre devido à fixação da placenta na lateral ou na parte inferior.

Freqüentemente, em mulheres com esse diagnóstico, ocorre descolamento prematuro da placenta (no todo ou apenas em parte). Isso pode ser entendido pelo sangramento que começou.

Após o parto, como já mencionado, sangramento também é comum. Esta complicação está associada à má contratilidade uterina.

O que fazer se uma mulher não consegue engravidar?

Se uma mulher não consegue conceber com esse diagnóstico, o problema é resolvido cirurgicamente. Cirurgiões plásticos experientes quase sempre são capazes de fazer tudo da maneira que a natureza deveria ter planejado. A manipulação é realizada por meio de histeroscopia. É feito pela vagina; não há necessidade de violar a integridade da pele. Este procedimento pode ser realizado sob anestesia local, o que facilita muito todo o processo.

O tratamento cirúrgico da patologia é necessário se:

• é diagnosticado com infertilidade;
• houve vários autoabortos;
• há um ou mais nascimentos prematuros.

Tenha em mente! Se uma mulher teve vários abortos espontâneos ou partos prematuros, ocorre inflamação crônica na cavidade uterina e nos anexos. Estas são sinéquias intrauterinas ou endometrite, salpingo-ooforite e ocorre obstrução tubária. Todas essas doenças também impedem que uma mulher seja mãe no futuro. A metroplastia ajudará a remover não apenas a causa inicial da infertilidade, mas também todas as patologias ginecológicas associadas.

Em alguns casos, após a cirurgia existe o risco de aderências, o que leva à infertilidade secundária. Também existe o risco de ruptura do útero durante o parto natural. É importante que toda a gravidez e seu término sejam acompanhados por um médico.

Às vezes o problema nem sempre é da mulher. Talvez o homem simplesmente não tenha espermatozoides ativos o suficiente e eles não consigam chegar ao útero. Nesse caso, vale conferir o segundo tempo.

Útero em sela bicorno e gravidez nem sempre são conceitos incompatíveis. Muitas mulheres engravidam e dão à luz bebês saudáveis. É importante se cadastrar imediatamente e estar sob supervisão de um especialista. Em caso de anomalia grave, recomenda-se primeiro fazer uma cirurgia. Não importa se a gravidez ocorre com útero em sela ou após metroplastia, seu curso deve ser acompanhado por um ginecologista.

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É um tipo de útero bicorno. A causa desta anomalia é considerada um defeito no desenvolvimento intrauterino do feto. Aparece como resultado da dependência materna de álcool e drogas, tabagismo, uso de medicamentos durante a gravidez, beribéri, diabetes mellitus, doenças cardíacas e tireotoxicose. O aparecimento do útero em sela pode ser provocado por doenças infecciosas sofridas pela mãe: gripe, escarlatina, rubéola, sarampo, sífilis, toxoplasmose.

Às vezes, a causa do desenvolvimento da patologia é a hipóxia fetal - uma falta crônica de oxigênio.

O útero em sela não apresenta sintomas. Na maioria dos casos, isso não afeta de forma alguma a possibilidade de conceber; Para que todos os espermatozoides cheguem ao colo do útero com sucesso, a posição mais adequada é a posição clássica - deitado de costas. Se a deformação do órgão for leve, o ovo é fixado da mesma forma que na forma usual. Podemos falar sobre isso quando o formato em sela do útero interfere na fixação do óvulo fertilizado em sua parede.

Se com esta patologia não há problema em engravidar, neste caso a dificuldade passa a ser a preservação do feto. Um órgão deformado pode provocar parto prematuro, feto baixo, descolamento precoce da placenta, descolamento prematuro da placenta, baixa placentação. Nestes casos, o risco é alto. Durante o parto, o útero em sela pode causar incoordenação (trabalho de parto prejudicado), por isso é recomendada uma cesariana. Durante o período pós-parto, existe um risco elevado de hemorragias graves, que podem ser fatais.

Tratamento do útero em sela

A correção de um defeito na estrutura do útero só é possível por meio de cirurgia. A operação é prescrita se a sela do útero causar infertilidade ou aborto espontâneo. A intervenção na maioria dos casos é realizada por meio de histeroscopia por vias naturais, não sendo feitas incisões no corpo. Como resultado de tal operação, a probabilidade de concepção e gravidez normal aumenta dez vezes.

Uma ligeira mudança na forma do útero não afeta o curso da gravidez.

Se fosse possível conceber um filho com útero em sela sem recorrer à correção cirúrgica do órgão, a mulher deveria seguir as recomendações necessárias, desde o início da gravidez. Acredita-se que um pequeno órgão deformado não afeta o curso da gravidez. Porém, à menor deterioração do quadro, é necessária a internação em um hospital. Se forem identificadas complicações com o útero em sela, são prescritos antiespasmódicos, gestogênicos e remédios fitoterápicos sedativos, que manterão o bom estado da mulher durante a gravidez.

A maioria das mulheres percebe o diagnóstico de “útero em sela” como uma terrível sentença de morte e se classifica no grupo “infértil”. Para entender se isso é realmente verdade ou não, é preciso descobrir que tipo de doença é essa, que efeito ela tem e se é possível engravidar com útero em sela.

Instruções

O útero em sela é uma anomalia peculiar do sistema reprodutor da mulher, que consiste em uma alteração na estrutura do útero. Tem uma forma ligeiramente diferente, cujas características são um fundo achatado e alargado. Se você observar esse útero em corte transversal, seu formato se assemelha a uma sela. As causas desta doença ainda não são conhecidas de forma confiável. Com segurança, nossa medicina só pode afirmar que essa patologia começa a aparecer já na 14ª semana de desenvolvimento intrauterino do feto.

Ressalta-se desde já que gravidez e útero em sela são conceitos totalmente compatíveis, uma vez que a presença desta doença não representa ameaça à saúde da mãe ou do filho. Se o útero apresentar pequenas alterações na forma, isso praticamente não terá efeito na concepção de uma criança e não causará dificuldades durante a fertilização ou durante a gravidez. Durante o período de gestação, todos os processos ocorrem da mesma forma que em uma mulher saudável.

Você só pode falar quando a sela do útero estiver claramente pronunciada. Na maioria dos casos, com este grau de doença, o óvulo fertilizado não consegue se implantar normalmente devido ao formato do útero. Com este diagnóstico, a placenta não está fixada corretamente. Isso se deve ao fato de que a placentação com esta forma de útero pode ser baixa ou lateral devido à falta da plataforma necessária no fundo do útero. Além disso, com um útero em sela, o óvulo fertilizado pode ser fixado, mas incorretamente, o que leva ao aborto espontâneo e ao parto prematuro. Em alguns casos, é observado descolamento parcial da placenta, acompanhado de sangramento intenso. Além disso, esse diagnóstico é acompanhado de dores na bexiga. A formação da pelve em mulheres com esta anomalia é acompanhada de mau desenvolvimento, o que leva à colocação incorreta do feto em caso de gravidez.

O útero em sela é uma anomalia na estrutura do útero, que é um tipo de patologia bicorno. Segundo as estatísticas, ocupa 25% entre as variedades de patologia bicorno. É diagnosticado acidentalmente porque não apresenta sintomas óbvios. A gravidez dela não será fácil, pois existe risco de aborto espontâneo.

Como é diferente do normal?

Normalmente, a superfície externa do fundo uterino tem um plano plano, mas com o útero em forma de sela, o fundo é dividido, em forma de sela, e uma depressão côncava se forma na superfície externa. O grau de divisão varia, mas em todos os casos assemelhar-se-á a uma sela.

A patologia pode não se manifestar na vida cotidiana, mas se ocorrer gravidez, a não gestação do feto torna-se um alto risco. Na presença de patologia, observa-se maior infertilidade, e a inferioridade anatômica e funcional do útero provoca hemorragia pós-parto. O útero em sela está associado a outras anomalias no desenvolvimento do sistema reprodutor e urinário feminino.

A patologia é frequentemente detectada acidentalmente durante um exame de rotina durante o ultrassom. O tratamento cirúrgico é prescrito apenas se houver riscos claros de aborto espontâneo.

Razões para formação

A causa do desenvolvimento do útero em sela é a fusão dos ductos mesonéfricos durante a embriogênese, que conferem ao útero seu formato característico de sela, bem como uma predisposição genética. No entanto, a causa de tais deformidades pode ser maus hábitos (na maioria das vezes fumar e beber bebidas alcoólicas), tomar medicamentos ou substâncias de origem química, anomalias nos sistemas circulatório e endócrino, intoxicação ou exposição a infecções, hipoplasia ou desenvolvimento prejudicado do útero , bem como patologias congênitas e alterações em sua estrutura.

Desequilíbrio hormonal, falta da quantidade necessária de vitaminas. A endometriose do útero e a influência agravante do meio ambiente também levam frequentemente ao desenvolvimento desta patologia.

Sintomas de patologia

Sintomas:

1. Antes da gravidez, a presença desse desvio não apresenta sintomas característicos, principalmente se as alterações na estrutura forem pequenas, não sendo possível determiná-lo de forma independente. Porém, uma deformação mais pronunciada do útero causa uma série de distúrbios no funcionamento do aparelho geniturinário e o aparecimento de forte desconforto durante a relação sexual.
2. Durante a gestação pode ocorrer não só o desenvolvimento de diversas patologias, mas também o descolamento completo da placenta, caracterizado por sangramento intenso, que também pode ser causado por uma violação da estrutura do útero. Caracterizado por uma violação da posição do feto, bem como do desenvolvimento

Essas deformações, em alguns casos, levam ao nascimento prematuro, morte fetal, abortos espontâneos e inúmeras complicações no parto e pós-parto.

É importante notar que alterações graves na estrutura do útero muitas vezes levam à infertilidade primária.

Tipos

O útero em sela, cuja foto pode ser obtida por histerossalpingografia, é denominado bicorno. Isso vem de sua aparência. A divergência patológica do útero bicorno é dividida em:

• útero com septo;
• duplicação não completa do útero;
• duplicação completa do útero.

Todas essas patologias são detectadas durante a gravidez, ou seja, são obtidas durante o desenvolvimento embrionário.

No útero em sela, há uma leve concavidade na parte externa do fundo uterino. Assemelha-se ao formato de uma sela.

Em um útero com septo, a concavidade da superfície externa do septo atinge dimensões maiores do que em um útero em forma de sela. Começa a cair para a parte oposta.

A duplicação incompleta do útero parece uma divisão incompleta do fundo superior em partes.

Com a duplicação completa do útero, são observadas duas cavidades isoladas, cada uma contendo um colo do útero separado.

Dentre todos, o último tipo é a opção mais difícil, pois o feto tem pouco espaço para se desenvolver.

Diagnóstico

Deve-se entender que um exame ginecológico visual padrão não fornece informações sobre o formato do útero, portanto, métodos instrumentais de diagnóstico são utilizados para esclarecê-lo.

Para diagnosticar o útero em sela, são utilizados os seguintes métodos instrumentais:

• histerossalpingoscopia ultrassonográfica;
• ultrassonografia;
• histeroscopia;
• histerossalpingografia;
• Imagem de ressonância magnética.

Ao realizar a ultrassonografia, nem sempre é possível determinar o desvio, pois a espessura do revestimento uterino não permite que esse método visualize totalmente a estrutura. O resultado só pode ser obtido com sensor vaginal.

Um bom resultado no diagnóstico pode ser alcançado por meio da histerossalpingografia. As imagens mostram claramente o formato do fundo uterino.

Os resultados não são piores quando se utiliza a ressonância magnética. A histeroscopia consiste em um exame visual instrumental do útero.

Tratamento

Atualmente, métodos cirúrgicos laparoscópicos modernos são utilizados para tratar anomalias congênitas da estrutura uterina, que podem superar a infertilidade.

A operação é realizada por meio de um instrumento especial equipado com um dispositivo de iluminação, um instrumento operacional e uma câmera de vídeo, que permite, olhando apenas para a tela do monitor, realizar a operação com sucesso.

O método tem as seguintes vantagens:

• sem grande incisão;
• exame pré-operatório detalhado;
• informatividade das ações durante a operação;
• alto detalhamento dos órgãos examinados;
• recuperação rápida;
• sem grandes cicatrizes;
• Após restauração, bom aspecto estético.

A cirurgia abdominal abdominal também foi usada no passado. O método envolve uma incisão completa do tecido, o que permitirá a manipulação do órgão.

Durante a operação, através das incisões feitas, o fundo do útero é excisado e depois suturado.

Gravidez

Uma ligeira mudança na forma com um útero em sela não afeta o sucesso da concepção e da gravidez. Mas se a deformação tiver uma forma distinta, a gravidez se tornará mais difícil para a mãe e para o filho. A posição com útero em forma de sela para fazer sexo para fins de concepção deve ser selecionada com cuidado. Por exemplo, o fundo pode ceder a tal tamanho que se torna um obstáculo à passagem do óvulo fertilizado. Também surge um problema quando a placenta do embrião se fixa ao útero, porque o volume útil é reduzido e pode fixar-se incorretamente. Para uma gravidez bem-sucedida, essas pacientes devem ser monitoradas constantemente por um ginecologista. O problema é que o formato irregular impede a implantação do óvulo fertilizado no útero.

Se o embrião for fixado com sucesso à parede, durante essa gravidez a criança praticamente não sofre, mas se surgirem complicações, isso cria o perigo de perda fetal. E se o embrião estiver inicialmente preso ao septo, ele não poderá se desenvolver totalmente.

Resultados

Vale resumir que a gravidez com útero em sela é possível e não é contraindicação, mas pode ser:

• dificuldade em fixar o óvulo ao útero;
• fixação do óvulo lateralmente, o que leva à gravidez ectópica;
• devido à patologia, os músculos não conseguem se contrair totalmente, por isso mais frequentemente durante o parto é necessária a realização de cesárea, pois dificulta o trabalho de parto;
• o sucesso da gravidez depende do grau de deformação uterina;
• se a concavidade do útero for significativa, na maioria das vezes se fala em infertilidade;
• nas últimas fases do desenvolvimento fetal, devido ao aumento do tamanho, são possíveis rupturas e hemorragias placentárias;
• tal patologia leva ao posicionamento incorreto do feto antes do nascimento, pois não permite que a cabeça vire para baixo, sendo necessária uma cesariana;
• com uma leve concavidade, uma mulher pode dar à luz um filho sem saber da patologia.

Mulheres que têm útero em sela deixam comentários muito diferentes. A maioria afirma que se você consultar um ginecologista em tempo hábil e ele acompanhar toda a gravidez, é bem possível carregar e dar à luz um bebê.