Sintomas e tratamento da hidrocefalia de substituição externa do cérebro. Hidrocefalia de substituição mista do cérebro em adultos: sinais e sintomas, diagnóstico, tipos, tratamento Hidrocefalia assimétrica externa e interna

A hidrocefalia cerebral é uma patologia grave caracterizada pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano na cabeça. Geralmente se desenvolve em crianças pequenas, mas os adultos não são exceção. Neles, a hidropisia é considerada adquirida e nenhum sinal externo dela é visível.

Se a doença não for detectada a tempo, a pessoa pode até morrer. A eficácia do tratamento da hidrocefalia depende de quando ela foi detectada. O líquido se acumula nas regiões subaracnóideas, bem como no sistema ventricular.

O que é isso?

A hidrocefalia (hidropisia) cerebral é uma doença na qual o volume dos ventrículos cerebrais aumenta. A principal causa desta condição patológica é a produção excessiva de líquido cefalorraquidiano e seu acúmulo na região das cavidades cerebrais. A hidropisia ocorre predominantemente em recém-nascidos, mas também pode ocorrer em faixas etárias mais avançadas.

Fatores que causam a doença

Algumas das causas mais comuns de hidrocefalia cerebral em adultos são:

1. AVC isquêmico ou hemorrágico prévio;
2. Hidrocefalia congênita
3. Neoplasias (tumor);
4. Doenças infecciosas (meningite, encefalite);
5. Traumatismo crâniano;
6. Patologia vascular;
7. Encefalopatias alcoólicas, tóxicas e outras;
8. Hemorragias intraventriculares. Além disso, não importa se a hemorragia foi causada por lesão ou não;
9. Distúrbios do sistema nervoso central.

Na maioria das vezes, esta doença ocorre em bebês, mas também se desenvolve em adultos. Atualmente, pesquisas mostram que quase qualquer distúrbio do sistema nervoso central pode provocar hidrocefalia.

Hidrocefalia interna ou fechada

Este tipo de hidrocefalia é semelhante ao tipo anterior, mas neste caso observa-se grande quantidade de líquido cefalorraquidiano logo no interior dos ventrículos. A causa da forma não oclusiva é o bloqueio dos ductos do líquido cefalorraquidiano como resultado do processo adesivo inflamatório, e a causa também pode ser hemorragia intraventricular ou tumor.

Em caso de lesão ou bloqueio do ducto interventricular, pode ocorrer hidrocefalia assimétrica do cérebro. O crescente aumento dos ventrículos causa a morte do tecido cerebral, levando ao achatamento das circunvoluções.

Hidrocefalia externa ou aberta

Esse tipo de doença ocorre devido ao excesso de líquido cefalorraquidiano na HAS. Porém, vale ressaltar que o líquido cefalorraquidiano diretamente nos ventrículos do cérebro é normal. As razões para o desenvolvimento desta forma são aterosclerose, hipertensão e traumatismo cranioencefálico.

Esta forma é caracterizada pela ausência de vários sintomas, nomeadamente sintomas como dor de cabeça ou aumento da pressão arterial. Deve-se notar também que, neste caso, muitas vezes se desenvolve hidrocefalia latente, como resultado da qual o volume do cérebro pode diminuir visivelmente e o espaço livre pode ser preenchido com líquido cefalorraquidiano.

Misturado

Pelo nome fica claro que o líquido cefalorraquidiano preenche tanto o ventrículo do cérebro quanto o espaço subaracnóideo. Ocorre mais frequentemente em idosos como resultado de estabilidade insuficiente das vértebras cervicais, hipertensão e aterosclerose.

Sintomas de hidrocefalia, fotos

Com hidrocefalia oclusiva de desenvolvimento agudo em adultos, os sintomas são causados ​​​​por sinais de aumento da pressão intracraniana:

1. Náuseas e vômitos também são observados pela manhã, após o vômito às vezes ocorre alívio da dor de cabeça.
2. A dor de cabeça é especialmente pronunciada pela manhã ao acordar, o que é explicado por um aumento adicional da pressão intracraniana durante o sono.
3. Os sintomas de deslocamento axial do cérebro são depressão rápida da consciência do paciente até um coma profundo, enquanto o paciente assume uma posição forçada da cabeça e aparecem distúrbios oculomotores. Se ocorrer compressão da medula oblonga, os sinais de hidrocefalia se manifestam por depressão da atividade cardiovascular e da respiração, que pode ser fatal.
4. A sonolência é um dos sinais mais perigosos de aumento da pressão intracraniana; se ocorrer sonolência, significa que se aproxima uma deterioração rápida e bastante acentuada dos sintomas neurológicos.
5. A estagnação dos discos ópticos é uma interrupção do fluxo axoplasmático no nervo óptico e um aumento da pressão no espaço subaracnóideo ao seu redor, levando à deficiência visual.

Se a hidrocefalia crônica se desenvolver, os sintomas e o quadro clínico diferem significativamente da hidrocefalia aguda em adultos: Demência - na maioria das vezes os primeiros sintomas aparecem 15-20 dias após lesão, hemorragia, meningite ou outra doença:

1. Diminuição da atividade geral do paciente, ele se torna inerte, indiferente, indiferente e sem iniciativa.
2. A pessoa confunde dia com noite, ou seja, sente sonolência durante o dia e insônia à noite.
3. A memória está prejudicada - em primeiro lugar, trata-se de uma diminuição da memória numérica de curto prazo, enquanto a pessoa nomeia meses e datas incorretamente e esquece sua idade.
4. Nos estágios avançados da doença, podem ocorrer graves transtornos mnéstico-intelectuais, quando a pessoa não consegue cuidar de si mesma, pode não responder às perguntas que lhe são feitas ou responder em monossílabos, de forma inadequada, pensar por muito tempo. , faça uma pausa entre as palavras.

Apraxia de caminhar é uma síndrome em que uma pessoa deitada consegue demonstrar facilmente como andar ou andar de bicicleta, mas ao se levantar não consegue andar normalmente, anda com as pernas afastadas, balança e arrasta os pés.

Incontinência urinária, esse sintoma pode nem sempre estar presente, sendo um sinal tardio e instável de hidrocefalia em adultos.

Diagnóstico

Atualmente, os seguintes métodos instrumentais de pesquisa são utilizados para confirmar e identificar a causa da hidrocefalia:

1. Exame do fundo por um oftalmologista. Se os discos ópticos estiverem inchados, isso indica aumento da pressão intracraniana, o que pode ser um sinal de hidrocefalia.
2. Medir o perímetro cefálico com uma fita métrica (se a cabeça de uma criança aumentar mais de 1,5 cm por mês, isso indica hidrocefalia; um aumento no tamanho da cabeça de um adulto em qualquer valor indica hidrocefalia).
3. A ressonância magnética (RM) é o “padrão ouro” no diagnóstico da hidrocefalia. O método permite não só diagnosticar a hidrocefalia, mas também identificar suas causas e danos existentes na estrutura do tecido cerebral. Os critérios para hidrocefalia de acordo com os resultados da ressonância magnética são índice interventricular superior a 0,5 e edema periventricular.
4. Ultrassonografia do crânio (neurossonografia - NSG). O método é utilizado apenas em crianças do primeiro ano de vida, nas quais o cérebro pode ser examinado através de uma fontanela aberta. Como em crianças com mais de um ano e adultos a fontanela está crescida demais e os ossos do crânio são muito densos, o método NSG não é adequado para eles. Este método é muito aproximado e impreciso, portanto seus resultados podem ser considerados a base para uma ressonância magnética, e não para o diagnóstico de hidrocefalia.
5. A ecoencefalografia (EEG) e a reoencefalografia (REG) são métodos pouco informativos, que, no entanto, são utilizados para “diagnosticar” a hidrocefalia. Os resultados dos estudos REG e EEG podem ser completamente ignorados ao decidir se uma pessoa tem hidrocefalia ou não.
6. A tomografia computadorizada (TC) é um método semelhante à ressonância magnética, mas muito menos preciso e, portanto, usado relativamente raramente.

Para identificar ou rejeitar com precisão as suspeitas de hidrocefalia, é necessário avaliar os sintomas, realizar um exame de ressonância magnética e um exame de fundo de olho. Se todos os estudos derem resultados “para” hidrocefalia, a suspeita da presença da doença é considerada confirmada. Se os dados de algum dos três estudos indicados não indicarem hidrocefalia, então a pessoa não tem essa doença e os sintomas existentes foram provocados por outra patologia que precisa ser identificada.

Tratamento da hidrocefalia

Os estágios iniciais da hidrocefalia podem ser tratados com medicamentos. Os seguintes medicamentos são usados ​​para isso:

• para reduzir a pressão intracraniana e remover o excesso de líquido (desde que a saída do líquido cefalorraquidiano seja preservada) - diacarb (acetazolamida), manitol e manitol em combinação com furosemida ou lasix. Obrigatório para este tratamento é a correção dos níveis de potássio no organismo, para isso utilizam asparkam (panangin);
• Para melhorar a nutrição do tecido cerebral, são indicados Cavinton (vinpocetina), Actovegin (solcoseryl), gliatilina, colina, cortexina, Cerebrolisina, Semax, Memoplant, etc.

A hidrocefalia clinicamente avançada está sujeita a tratamento cirúrgico, os métodos medicamentosos melhoram o quadro por um curto período de tempo.

A hidrocefalia crônica requer operações de desvio do líquido cefalorraquidiano. Este tipo de tratamento cirúrgico envolve a remoção do excesso de líquido cefalorraquidiano para as cavidades naturais do corpo humano por meio de um complexo sistema de cateteres e válvulas (cavidade abdominal, cavidade pélvica, átrio, etc.): derivação ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cistoperitoneal. A absorção desimpedida do excesso de líquido cefalorraquidiano ocorre nas cavidades do corpo. Essas operações são bastante traumáticas, mas quando realizadas corretamente permitem que os pacientes se recuperem e alcancem sua reabilitação laboral e social.

A hidrocefalia aguda, como condição potencialmente fatal, requer tratamento neurocirúrgico imediato. Consiste na craniotomia e na aplicação de drenagens externas para garantir a saída do excesso de líquido. Isso é chamado de drenagem ventricular externa. Além disso, através do sistema de drenagem é possível administrar medicamentos que diluem os coágulos sanguíneos (já que a hemorragia intraventricular é uma das causas mais comuns de hidrocefalia aguda).

Hoje, a técnica neuroendoscópica menos traumática ocupa o primeiro lugar entre os métodos de tratamento invasivos. É ainda mais realizada no exterior devido ao alto custo da própria operação. Este método é denominado: ventriculocisternostomia endoscópica do fundo do terceiro ventrículo. A operação dura apenas 20 minutos. Com esse método de tratamento, um instrumento cirúrgico com um neuroendoscópio (câmera) na extremidade é inserido nos ventrículos do cérebro.

A câmera permite exibir a imagem usando um projetor e controlar com precisão todas as manipulações. Um orifício adicional é criado na parte inferior do terceiro ventrículo, conectando-se às cisternas da base do cérebro, o que elimina a causa da hidrocefalia. Assim, o fluxo de fluido fisiológico entre os ventrículos e as cisternas é restaurado.

Complicações da doença

Os pacientes, desde que sejam diagnosticados em tempo hábil e submetidos a terapia, poderão viver o resto de suas vidas sem complicações significativas.

Em alguns casos, é observado comprometimento da fala. Podem ocorrer problemas de mau funcionamento ou infecção do shunt durante sua instalação, o que requer sua reinstalação. Em casos particularmente complexos e avançados de hidrocefalia em adultos, a incapacidade é possível.

Previsão

O prognóstico desta doença depende da causa subjacente e do tempo gasto no diagnóstico e terapia adequada. Algumas restrições nas atividades futuras da vida são possíveis. Em alguns casos, pode ocorrer disfunção do aparelho de fala.

Resultado final

É óbvio que o tratamento da hidrocefalia em adultos deve ser sintomático, ou seja, deve incluir impacto na doença de base e nos seus sintomas. As medidas de tratamento direcionadas diretamente às manifestações clínicas de uma determinada patologia já foram descritas em seções do nosso site. Porém, mais uma vez quero alertar os pacientes e, principalmente, seus familiares sobre a inadequação do autotratamento:

Só o neurologista é capaz de prevenir a progressão do processo patológico e o agravamento da gravidade da doença, desde que possua os conhecimentos e qualificações necessários.

Quanto às crianças, atenção e responsabilidade especiais são exigidas dos médicos e, claro, dos pais. Deve-se lembrar que o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno podem garantir o desenvolvimento normal do bebê e uma vida futura plena. Não se pode desistir em hipótese alguma, é preciso usar todos os métodos propostos pela medicina moderna. E a doença será derrotada!

Várias patologias neurológicas são cada vez mais comuns nas pessoas modernas. E a razão para isso, via de regra, não é apenas o estado deprimente do meio ambiente, mas também o ritmo vertiginoso da vida moderna, o estresse frequente e outros fatores diversos e muito perigosos que já fazem parte do nosso cotidiano. Uma das doenças neurológicas mais graves e difundidas é a hidrocefalia de substituição externa, mais popularmente conhecida como “hidropisia cerebral”.

Definição e características gerais da doença

O nome popular caracteriza de forma muito precisa e completa a essência desta patologia. Mas se expressa na linguagem da terminologia médica, então a hidrocefalia de substituição externa é uma forma nosológica de várias manifestações patológicas no espaço do crânio, caracterizada por uma expansão significativa do sistema ventricular do cérebro e um forte estreitamento das cavidades subaracnóideas devido ao acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano, também denominado líquido cefalorraquidiano, como resultado de diversos distúrbios de sua circulação, absorção ou secreção. A principal característica desta doença grave é a diminuição significativa do volume da massa encefálica e o preenchimento do espaço desocupado com líquido liquórico.

Causas da patologia hidrocefálica

Formas de síndrome hidrocefálica e seus sintomas

De acordo com a natureza do seu curso, a hidrocefalia de reposição é dividida em formas ativa e passiva. A primeira é caracterizada por uma expansão significativa das cavidades liquóricas e requer tratamento imediato. Na forma passiva (latente) de hidrocefalia, observa-se expansão dos espaços contendo licor devido à destruição primária dos tecidos estruturais do córtex cerebral por vários processos patológicos. Quanto aos sintomas desta patologia, geralmente manifestam-se por náuseas, vómitos e (numa fase posterior) disfunção do aparelho vestibular - perda de coordenação dos movimentos.

Diagnóstico

Os principais métodos de diagnóstico que permitem a detecção oportuna de processos hidrocefálicos ocultos são a ressonância magnética e computadorizada, a encefalografia isotópica, que é bastante eficaz para a detecção oportuna de alterações destrutivas que ocorrem nas cavidades cranianas. Radiografias, ultrassonografia e angiografia são frequentemente usadas como auxílio para esclarecer o diagnóstico.

Tratamento

A hidrocefalia de substituição externa, cujo tratamento exige uma abordagem particularmente responsável e profissionalismo do médico, e paciência, compreensão e consciência da complexidade deste caso clínico por parte do paciente, envolve frequentemente intervenção cirúrgica. Uma vez que não é possível obter um efeito clínico significativo com métodos medicinais. E por meio da cirurgia de derivação, em 80% dos casos é possível retirar completamente o excesso de líquido cefalorraquidiano e, assim, devolver ao paciente uma vida saudável. Dentre os métodos medicinais, destaca-se o uso do medicamento “Diacarb” - um poderoso diurético que restaura as funções do sistema nervoso central e controla a saída do líquido cefalorraquidiano.

As doenças do sistema nervoso central na sociedade moderna estão a tornar-se um problema real para os pacientes que sofrem destas doenças e para os médicos que têm de prescrever tratamento. Muitas vezes, as doenças inflamatórias do sistema nervoso central, suas lesões e malformações, alterações patológicas que afetam os vasos dos leitos arteriais e venosos são acompanhadas pela ocorrência de hidrocefalia de substituição externa do cérebro.

A essência desta síndrome é que que nas estruturas centrais do sistema nervoso o delicado equilíbrio entre a produção do líquido cefalorraquidiano e sua reabsorção é perturbado. O volume do líquido cefalorraquidiano aumenta constantemente, o que leva ao seu acúmulo na cavidade craniana - nos espaços localizados entre as membranas do cérebro e sua substância.

Quantidades excessivas de líquido se formam em espaços localizados fora das estruturas incluídas no cérebro - razão pela qual essa condição tem um prognóstico melhor do que os processos patológicos que afetam os ventrículos do cérebro. Esta patologia quase nunca representa uma ameaça visível à vida do paciente e, se detectada em tempo hábil, é mais facilmente passível de correção medicamentosa.

Muito menos frequentemente, a causa do desenvolvimento da hidrocefalia de substituição externa são processos inflamatórios, que resultam na violação da circulação normal do líquido cefalorraquidiano nos espaços localizados ao redor do cérebro - sua produção não aumenta, mas forma-se estagnação local (na maioria das vezes devido a meningite serosa ou purulenta prévia)

É importante compreender que o espaço encerrado na cavidade craniana tem um volume finito - um aumento na quantidade de líquido cefalorraquidiano leva inevitavelmente à compressão externa do cérebro. Como resultado, o número de células do tecido nervoso (várias estruturas do sistema nervoso central) diminui progressivamente, o que provoca o aparecimento de sintomas característicos desta condição, que obrigam o paciente a procurar ajuda médica qualificada.

Muitas vezes ocorre com transtornos mentais.

Causas da hidrocefalia externa

Os especialistas acreditam que o principal mecanismo que explica o desenvolvimento da hidrocefalia de substituição externa é um desequilíbrio entre a formação do líquido cefalorraquidiano (sua produção pode aumentar no contexto de doenças vasculares e metabólicas do cérebro e suas complicações) e a absorção, que é perturbada como um resultado de processos inflamatórios que afetam a substância do cérebro e suas membranas.

As causas mais comuns de hidrocefalia de substituição externa em pacientes de diferentes idades são:

• em crianças no período neonatal e idade precoce - hipóxia intrauterina e infecção do sistema nervoso sofrida antes do nascimento ou nos primeiros meses de vida;
• em crianças em idade pré-escolar e escolar, adolescentes e adultos - infecções do sistema nervoso, intoxicações exógenas e endógenas, distúrbios dos processos metabólicos do corpo, lesões cerebrais (inclusive de longa duração);
• em pacientes idosos - alterações nos vasos sanguíneos relacionadas à idade e distúrbios metabólicos difusos no corpo (formas comuns de aterosclerose).

É preciso lembrar que o tratamento eficaz dessa condição, necessário para restaurar o bem-estar normal, só é possível após estabelecer a verdadeira causa da doença e prescrever o tratamento etiotrópico (terapia que afeta a causa). Caso contrário, a prescrição de tratamento sintomático melhorará a condição do paciente apenas por um período muito curto de tempo, e os sintomas da hidrocefalia de substituição externa aparecerão repetidamente.

Apesar de o curso desta forma de hidrocefalia ser benigno e um quadro clínico claro da doença se desenvolver nas fases posteriores, o prognóstico permanece desfavorável - o volume de líquido cefalorraquidiano no interior da cavidade craniana não pode ultrapassar um determinado valor limite, ao atingir qual começa a compressão do próprio cérebro. No entanto, com esta variante da doença nunca há um aumento significativo da pressão arterial (a menos que haja patologias concomitantes que possam ser complicadas pela hipertensão).

Diagnóstico de hipertensão externa intracraniana de substituição

O programa de exames para um paciente com esta doença deve incluir:

• Imagem de ressonância magnética;
• Tomografia computadorizada;
• angiografia de vasos cerebrais, artérias vertebrais e carótidas;
• radiografia de crânio em duas projeções;
• neurossonografia do cérebro - este método de pesquisa pode ser usado em crianças até o fechamento das fontanelas do crânio);
• exames de sangue sorológicos para identificar a verdadeira causa da doença (agente causador de infecção que pode afetar o cérebro) - toxoplasmose, vírus do herpes e citomegalovírus.

O exame deve ser repetido uma vez a cada 6 meses, mesmo que o quadro do paciente permaneça estável e ele não apresente queixas – caso apareçam sintomas de progressão da hidrocefalia, é necessário um exame extraordinário.

Tratamento da hipertensão externa intracraniana de substituição

O programa de tratamento para esta condição deve focar-se em:

• eliminando a causa da doença (se possível)
• eliminação dos sintomas de hipertensão por métodos conservadores - são prescritos diuréticos que podem afetar a produção de líquido cefalorraquidiano (diacarb), medicamentos vasculares e tróficos;
• eliminação dos sintomas de hipertensão por métodos cirúrgicos - realização de punção raquidiana, desvio dos espaços meníngeos do cérebro por meio de intervenções neurocirúrgicas tradicionais e endoscópicas.

O aparecimento dos primeiros sinais de deterioração (dor de cabeça, distúrbios do sono, alterações comportamentais) deve alertar o paciente e forçá-lo a procurar ajuda médica - é preciso lembrar que os neurônios cerebrais são muito sensíveis às influências externas e têm muito pouca capacidade de recuperação.

A hidrocefalia de substituição externa (HRE) do cérebro é a forma mais comum de hidrocefalia, popularmente chamada de hidropisia.

Devido a distúrbios no funcionamento do sistema nervoso central, o líquido cefalorraquidiano é absorvido pelo crânio.

O NDH é caracterizado por uma diminuição no volume cerebral; o espaço liberado das células cerebrais começa a ser preenchido com líquido cefalorraquidiano.

Outra diferença entre a NDH e outras formas de hidropisia é que a doença pode desenvolver-se sem sintomas óbvios, mesmo ao longo de vários anos.

Sintomas da doença

A hidrocefalia de substituição externa geralmente apresenta as seguintes sintomas:

• dor de cabeça;
• aumento da pressão arterial;
• diferentes partes do corpo ficam dormentes, na maioria das vezes os membros;
• uma pessoa pode sentir falta de ar;
• escurece nos olhos;
• existem problemas de coordenação;
• náusea;
• sonolência.

Não há limite de idade para o aparecimento do NDH. Tanto os idosos como as crianças pequenas podem ficar doentes.

Causas da hidrocefalia de reposição

Em pessoas idosas, a NDH ocorre mais frequentemente devido a aterosclerose ou hipertensão.

A causa do aparecimento da doença pode ser o abuso de álcool.

Aqueles que sofreram uma concussão estão em risco.

Em recém-nascidos e crianças pequenas, a NDH pode começar devido a uma infecção do sistema nervoso antes do nascimento ou nas primeiras semanas de vida. A razão também pode ser hipóxia intrauterina.

Em crianças maiores, adolescentes e adultos, a doença pode se desenvolver como resultado de disfunção metabólica ou das vértebras cervicais, infecção do sistema nervoso, lesão cerebral, intoxicação endógena ou exógena.

Classificação da doença

A hidrocefalia de substituição externa do cérebro é classificada de acordo com tipos:

1. Na origem, a doença pode ser hereditária ou adquirida.
2. De acordo com a natureza do desenvolvimento da doença, a NMH aguda, subaguda e crônica é dividida. Na forma aguda, leva até 3 dias desde o aparecimento dos primeiros sintomas até o aparecimento de distúrbios cerebrais. A forma subaguda de NDH dura aproximadamente um mês. A forma crônica se desenvolve ao longo de 6 meses ou mais.

A forma passiva da doença é chamada de “hidrocefalia externa moderada grave”. Os médicos acreditam que esta forma é mais perigosa que a forma progressiva. É uma questão de ausência sintomas. Quando o paciente percebe que o problema ainda existe, externamente, a hidrocefalia de reposição está bastante avançada.

Doença pode ter um curso constante. Nesse caso, o volume do cérebro não diminui e o volume do líquido cefalorraquidiano não aumenta.

Se o paciente se sentir satisfatório, o tratamento é leve. O paciente recebe observação regular por um especialista e exames.

Com a natureza progressiva do NDH, é necessário tratar com métodos drásticos.

Caso contrário, o paciente enfrenta demência ou incontinência urinária, fortes dores de cabeça e comprometimento das funções motoras. Às vezes, uma exacerbação ou uma ida tardia ao hospital leva à morte do paciente.

Diagnóstico da doença

O programa de exames para pacientes com suspeita de NDH consiste em de:

• tomografia computadorizada (TC);
• imagem de ressonância magnética ();
• angiografia das artérias vertebrais e carótidas, vasos cerebrais;
• exames de sangue para presença de patógenos de rubéola, sífilis, herpes e toxoplasmose, que podem ser a causa raiz do aparecimento de NDH;
• exames de fundo de olho;
• punção lombar;

O exame é repetido a cada 6 meses. É necessário mesmo que o paciente não sinta sintomas e seu quadro seja estável. Se aparecerem sinais de HM progressiva, é prescrito um exame de emergência.

Tratamento da hidrocefalia externa

A foto mostra hidrocefalia externa do cérebro em uma criança

Os métodos para combater a doença podem ser diferentes.

Os médicos, dependendo do resultado do exame, elaboram um programa de tratamento.

Que pode incluir técnicas conservadoras e cirúrgicas.

Para que o tratamento da hidrocefalia externa em adultos seja bem-sucedido, médicos e pacientes precisam alcançar vários metas:

1. Se possível, eliminar as causas raízes aparecimento de NDH.
2. Elimine os sintomas. Para isso, são utilizados métodos conservadores - drogas tróficas e vasculares, diuréticos, que têm efeito positivo no processo de produção do líquido cefalorraquidiano. Um resultado satisfatório da terapia é considerado uma diminuição do inchaço e um estado estável de pressão intracraniana.
3. Os sintomas podem ser eliminados por métodos cirúrgicos. Os médicos prescrevem uma punção espinhal e, por meio de intervenções endoscópicas e neurocirúrgicas, realizam o desvio dos espaços meníngeos do cérebro.
4. O tratamento ambulatorial ocorre em um complexo. O paciente recebe medicamentos, banhos de pinheiro salgado e terapia restauradora. Esses métodos de terapia são prescritos para um curso calmo e constante de NDH. Os medicamentos que podem ser prescritos por um longo período incluem diuréticos e medicamentos que contêm potássio para manter o equilíbrio eletrolítico.

Métodos cirúrgicos de tratamento

Eles são utilizados se a doença começar a progredir.

A cirurgia de derivação é muito eficaz, restaurando a circulação normal do líquido cefalorraquidiano. Mas pode ter complicações.

Após esse tipo de cirurgia, o paciente muitas vezes precisa passar por repetidas operações ao longo da vida para revisar o shunt.

O tratamento endoscópico da NDH é considerado um método neurocirúrgico mais avançado e prioritário. A endoscopia comparada à cirurgia de bypass tem resultados impressionantes vantagens:

1. A implantação de shunt não é usada. Isso reduz significativamente o risco de complicações.
2. É possível restaurar a circulação fisiológica do líquido cefalorraquidiano.
3. A intensidade da intervenção cirúrgica é menor, o corpo tolera mais facilmente a operação.
4. Esta operação custa menos.
5. O pós-operatório e a recuperação do paciente são muito mais fáceis e rápidos.

Hoje, a única forma de combater a hidrocefalia de substituição externa é o tratamento cirúrgico.

Os métodos conservadores só podem impedir o desenvolvimento desta doença.

Prevenção de doença

Se a hidrocefalia externa do cérebro for detectada em tempo hábil em crianças e o tratamento for concluído em tempo hábil, na maioria dos casos ocorre a estabilização de todos os processos e o retorno ao desenvolvimento normal.

Em adolescentes e adultos, o tratamento oportuno e correto também leva frequentemente à recuperação completa.

Também vale a pena lembrar:

1. As infecções foram identificadas como as causas do aparecimento do NDH. Para fins de prevenção, devem ser evitados.
2. O abuso de álcool provoca o desenvolvimento de um grande número de doenças. Isto também deve ser abandonado.
3. A aterosclerose e a hipertensão também estão incluídas na lista das causas profundas do aparecimento da DGM, mas estas doenças surgem como resultado da baixa atividade física e da má nutrição. Comer alimentos saudáveis ​​e movimentar-se reduzirá o risco de desenvolver DDI.
4. Depois de sofrer uma concussão, é razoável fazer um exame. Quanto mais cedo os médicos perceberem os primeiros sinais de NDH, maiores serão as chances de sucesso no tratamento.

Se ocorrerem mudanças perigosas em seu corpo, você sempre sentirá isso.

Mesmo sem sintomas óbvios, a pessoa entende subconscientemente que algo está errado com seu corpo. Não seja preguiçoso, não tenha medo de ser considerado paranóico, faça um exame. O diagnóstico precoce para qualquer doença já representa 50% de sucesso.

A hidrocefalia de substituição do cérebro é um dos tipos da doença: a substância do cérebro diminui gradualmente de volume e é substituída pelo líquido cefalorraquidiano.

A hidrocefalia é um acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano (LCR) nos ventrículos e no espaço subaracnóideo do cérebro.

A doença (seu outro nome é hidropisia) é mais frequentemente diagnosticada na velhice e requer tratamento obrigatório.

Causas da patologia

A causa imediata da hidrocefalia é uma violação da circulação do líquido cefalorraquidiano através dos canais naturais.

Em alguns casos, os médicos não conseguem descobrir a razão pela qual se desenvolve a hidrocele cerebral de substituição.

Classificação

Existem várias formas em que a doença se manifesta:

• cérebro - forma clássica da doença, em que o volume do cérebro diminui e o espaço anteriormente ocupado pela medula é preenchido com líquido cefalorraquidiano;
• cérebro, no qual a maior parte do fluido se acumula nos ventrículos do cérebro;
• hidrocefalia de substituição mista do cérebro, na qual o líquido cefalorraquidiano se acumula nos ventrículos e no espaço sob as membranas do cérebro - a cavidade subaracnóidea.

A hidrocefalia de todos os tipos tende a progredir, portanto quase sempre é necessário um tratamento complexo da doença.

Variedades mistas, internas e externas apresentam necessariamente sintomas característicos que obrigam os pacientes a irem à clínica.

Os médicos também detectam hidrocefalia de substituição moderada do cérebro - uma forma em que a doença não progride, mas prossegue de forma latente por um longo tempo.

Apesar de uma pessoa poder se sentir normal, mais cedo ou mais tarde aparecerão distúrbios na circulação sanguínea do cérebro, portanto, a hidrocefalia moderada também requer intervenção terapêutica oportuna.

Sinais

A hidrocefalia de reposição (externa, interna e mista) está localizada no espaço intracraniano e afeta diretamente o sistema nervoso central.

Os sintomas da doença podem ser muito diversos:

• dores de cabeça, peso na cabeça (esses sintomas são mais pronunciados pela manhã);
• mudanças de pressão;
• palpitações e arritmia;
• suor excessivo;
• nausea e vomito;
• sonolência durante o dia e insônia à noite;
• diminuição do desempenho, fadiga;
• nervosismo, irritabilidade;
• visão embaçada;
• mudança na marcha.

Nas fases posteriores, os sintomas cerebrais tornam-se mais intensos. Os pacientes sofrem de lapsos de memória, não conseguem realizar operações simples com números em suas mentes e ficam distraídos.

Uma diminuição na inteligência pode levar à demência (demência) e outros transtornos mentais. As complicações da hidropisia também incluem crises epilépticas e coma.

Diagnóstico

A hidrocefalia de reposição em todas as suas formas é detectada usando:

• ressonância magnética e, permitindo avaliar a extensão da doença e a localização do líquido;
• exame de fundo de olho();
• exame do líquido cefalorraquidiano por meio de punção lombar (uma amostra de líquido cefalorraquidiano é retirada pelo orifício com uma agulha fina);
• (para presença de microrganismos patogênicos);
• Radiografia contrastada - (um estudo utilizando um líquido de contraste que é injetado nos vasos).

Com base no diagnóstico, o tratamento é prescrito.

Terapia

Tratamento conservador

Variedades externas, internas e mistas da doença em fases agudas requerem tratamento imediato.

Para fazer isso, os médicos primeiro removem uma pequena quantidade de líquido através de punções no crânio.

O tratamento adicional da hidrocefalia de substituição do cérebro depende da gravidade da doença.

Às vezes, o tratamento medicamentoso é prescrito com medicamentos que regulam a pressão intracraniana e estimulam o suprimento de sangue ao sistema nervoso central.

Também são prescritos tratamento geral de fortalecimento, fisioterapia, balneoterapia - banhos de pinho e sal, terapia antiinflamatória.

Cirurgia

O tratamento conservador nem sempre é bem sucedido, por isso os médicos realizam uma terapia radical - cirurgia. Procedimentos como cirurgia de ponte de safena e cirurgias endoscópicas são realizados.

- criação de uma solução alternativa para bebidas alcoólicas. Tubos flexíveis são colocados na cavidade intracraniana e removidos para o meio interno do corpo - mais frequentemente para o peritônio.

As operações são repletas de complicações, uma vez que as derivações muitas vezes ficam entupidas, dobradas e inutilizáveis. Isto leva à necessidade de substituição de emergência do shunt.

A direção prioritária no tratamento moderno da hidrocele cerebral são as operações endoscópicas neurocirúrgicas.

É feito um buraco nos ventrículos cerebrais através do qual o fluido flui para as cisternas do cérebro. O andamento da operação é monitorado na tela do monitor, já que o endoscópio é equipado com uma minicâmera de vídeo.

O tratamento endoscópico evita intervenções extensas e praticamente não apresenta complicações. Ao mesmo tempo, a qualidade de vida do paciente melhora - ele não precisa passar por revisões regulares dos shunts e teme o entupimento repentino do tubo.

A hidropisia externa de reposição costuma ser um diagnóstico para toda a vida; portanto, o paciente, mesmo que o tratamento seja bem-sucedido, precisa ser submetido a exames regulares de sua condição em uma clínica.

Prevenção

As doenças podem ser prevenidas se for realizado o tratamento oportuno das doenças infecciosas, bem como o monitoramento do funcionamento normal do sistema vascular.

Um estilo de vida saudável - abandonar o alcoolismo, o fumo e os alimentos que afetam negativamente a condição dos vasos do sistema circulatório - também reduz a probabilidade de desenvolver hidrocele substitutiva do cérebro.

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