Embolia vascular. Embolia gordurosa, aérea, pulmonar e gasosa. Além disso, aplicam-se

Neste artigo você aprenderá sobre uma condição tão séria e perigosa como a embolia, que tipos existem, por que ocorre e o que fazer neste caso.

Data de publicação do artigo: 20/04/2017

Data de atualização do artigo: 29/05/2019

Uma embolia é um bloqueio de um vaso sanguíneo por um corpo estranho. Um corpo estranho - um êmbolo - obstrui o lúmen de um vaso, como a rolha de uma garrafa, privando uma ou outra parte do tecido corporal de oxigênio e nutrientes. Se tal “tampão” não for removido a tempo, os tecidos privados de nutrição podem morrer e tornar-se necróticos.

Existem 5 tipos de embolia:

1. Sólidos. O papel dos corpos estranhos, ou êmbolos, aqui são as partículas sólidas: fragmentos de tecido ósseo, fragmentos de outros tecidos do corpo, instrumentos médicos (agulhas, fragmentos de próteses, alfinetes e assim por diante).
2. Separadamente do tipo anterior, distingue-se o chamado tromboembolismo, ou bloqueio de um vaso por um coágulo destacado ou coágulo sanguíneo - um trombo. Este tipo é a variante mais comum desta doença.
3. Gás – bloqueio do lúmen de um vaso sanguíneo com uma bolha de gás.
4. Bloqueio com líquidos: líquido amniótico, medicamentos por injeção inadequada. Como a variedade é identificada?
5. Bacteriana - fechando o lúmen de um vaso com um coágulo de microrganismos (bactérias, protozoários e até helmintos).

O tromboembolismo é o mais comum, seguido pela embolia gasosa e líquida.

Na maioria das vezes, os cirurgiões vasculares têm que lidar com esses problemas, mas dependendo da origem dos êmbolos, cirurgiões gerais, cardiologistas, traumatologistas e até obstetras-ginecologistas participam do tratamento e do atendimento de emergência.

Às vezes é possível dissolver ou remover cirurgicamente um corpo estranho de um vaso, restaurando total ou parcialmente a circulação sanguínea em um órgão ou tecido. Em vários casos complexos, os tecidos têm tempo de morrer - ocorre a chamada necrose ou infarto do órgão (fígado, coração, cérebro, pulmões, baço e assim por diante). O resultado mais triste com um infarto maciço em órgãos vitais será a morte do paciente.

A seguir falaremos com mais detalhes sobre cada tipo de embolia.

Tromboembolismo

Este é o tipo mais comum de embolia de corpo sólido. Nesse caso, o corpo estranho que fechou a luz do vaso é um trombo - um coágulo sanguíneo que se desprendeu do local de sua formação (na parede do coração, vaso) e entrou na corrente sanguínea.

O principal elo no desenvolvimento do tromboembolismo será a formação de um coágulo sanguíneo. Os coágulos sanguíneos se formam de três maneiras principais:

1. Trombos de parede. Esses coágulos sanguíneos se formam nas paredes internas dos vasos de grande e médio porte devido a alguns danos ao revestimento interno do vaso - o endotélio. As causas mais comuns de tais trombos na parede são veias varicosas, aterosclerose, tromboflebite venosa, causas autoimunes - vasculite, aneurismas vasculares. No início, esses coágulos sanguíneos ficam presos às paredes dos vasos sanguíneos, mas gradualmente eles podem se romper e “flutuar livremente”.
2. Coágulos sanguíneos devido a disfunção cardíaca. Durante o trabalho rítmico normal do coração, o sangue se move através dos vasos em impulsos iguais. Com anomalias do coração - fibrilação atrial, taquicardia grave, infarto do miocárdio, as contrações cardíacas tornam-se erráticas e o sangue “agita” em grandes vasos e câmaras do coração, como manteiga em uma batedeira. É assim que se formam os coágulos circulantes, que podem viajar com a corrente sanguínea para qualquer órgão do corpo humano.
3. Coágulos sanguíneos devido a distúrbios de coagulação sanguínea. Normalmente, o estado fluido do sangue é mantido por dois sistemas de controle: coagulação e anticoagulação. Se por algum motivo o primeiro tiver precedência sobre o segundo, coágulos sanguíneos aparecem espontaneamente na corrente sanguínea. Esta situação ocorre num contexto de temperatura elevada, desidratação grave, doenças sanguíneas hereditárias e adquiridas (síndrome antifosfolípide, trombofilia hereditária), uso de anticoncepcionais hormonais e outras condições.

O mais comum – cerca de 60-80% dos casos – é a embolia pulmonar, ou EP.

Bloqueio de gás

O que é uma embolia gasosa? Os êmbolos neste tipo de doença são bolhas de gás.

Como as bolhas podem entrar na corrente sanguínea:

• Para lesões ou intervenções cirúrgicas nos órgãos torácicos (pulmões, brônquios), veias jugulares.
• Em caso de manipulações intravenosas malsucedidas - injeções e cateterização de grandes veias.
• Em caso de violação da técnica de aborto por aspiração a vácuo do óvulo fetal ou histeroscopia - exame da cavidade uterina com instrumento especial com câmera.
• Alguns cientistas distinguem separadamente os chamados. Esta situação surge não pela introdução artificial de bolhas de gás, mas pela dissonância na dissolução dos seus próprios gases - oxigénio e dióxido de carbono - no sangue. O tipo mais comum de embolia gasosa é a doença descompressiva ou doença dos mergulhadores. Quanto mais baixo for o nível do mar de uma pessoa, maior será a pressão atmosférica. Quanto maior a pressão, mais gases se dissolvem no sangue. Quando a pressão externa diminui, ocorre o processo inverso e o gás começa a formar bolhas. Quanto mais abruptamente ocorre a transição de alta para baixa pressão, mais essas bolhas são formadas.

Na maioria das vezes, os êmbolos aéreos e gasosos afetam os pulmões, o cérebro, a medula espinhal e os vasos cardíacos.

Bloqueio por fluidos

Esta é a terceira variante patológica mais comum. Neste caso, os seguintes líquidos atuam como êmbolos de gotículas:

Na maioria das vezes, os êmbolos líquidos afetam o coração e os pulmões, enquanto os êmbolos gordurosos afetam os pulmões, a retina e o cérebro.

Patologia bacteriana

A embolia bacteriana pode ser classificada como embolia de corpo sólido, mas tradicionalmente este tipo é distinguido como uma patologia separada. Quais são as características da embolia bacteriana, o que é?

Os “tampões” nos vasos, neste caso, são coágulos de micróbios - bactérias, fungos ou protozoários. É claro que um ou mesmo vários microrganismos não podem fechar o lúmen do vaso. Nesse caso, estamos falando do acúmulo de milhões desses micróbios na superfície de algum substrato. Um exemplo notável de tal êmbolo bacteriano pode ser um fragmento de tecido destruído por bactérias, arrancado no lúmen do vaso junto com a microflora patogênica - uma área de abscesso no fígado ou baço, um fragmento de osso destruído por osteomielite, fibras de músculo necrótico ou necrótico.

Os exames bacterianos podem entrar em qualquer parte do corpo através da corrente sanguínea. Os mais perigosos são os êmbolos nos pulmões, coração e cérebro.

Sintomas característicos

Os principais sintomas de embolia dependerão de qual vaso e do diâmetro em que o “tampão” está inserido. Listamos as localizações mais comuns e perigosas dos êmbolos:

• Embolia pulmonar. O bloqueio de pequenos ramos das artérias pulmonares pode ser praticamente assintomático - com ligeiro aumento da temperatura corporal, tosse e leve falta de ar. Quando grandes ramos são afetados, ocorre um quadro de insuficiência respiratória aguda e infarto pulmonar - queda acentuada da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca, pele azulada, falta de ar, sensação de medo e falta de ar, dor no peito, tosse, hemoptise .
• Bloqueio de vasos sanguíneos no cérebro. Os chamados sintomas neurológicos virão à tona - perda ou turvação da consciência, delírio, convulsões, fraqueza muscular unilateral ou paralisia, enfraquecimento do normal e aparecimento de reflexos patológicos. Além disso, a condição piora, o paciente pode entrar em coma com depressão respiratória e cardíaca.
• Patologia nos vasos coronários do coração. O principal sintoma será dor intensa no peito, perda de consciência, ritmos cardíacos anormais e queda da pressão arterial.
• O bloqueio dos vasos mesentéricos - vasos intestinais - é acompanhado por dor abdominal difusa, náuseas, vômitos, aparecimento de fezes moles misturadas com sangue, aumento da temperatura corporal com maior retenção de fezes e gases, distensão abdominal e aumento da dor.

Diagnóstico

Você precisa saber que deve-se suspeitar de embolia vascular em qualquer situação aguda, especialmente na presença dos fatores de risco acima (fraturas ósseas, fibrilação atrial, parto difícil ou manipulação uterina malsucedida, distúrbios de coagulação sanguínea, etc.).

O diagnóstico de embolia é extremamente difícil e às vezes é especialmente difícil determinar o tipo de êmbolo. Os seguintes tipos de diagnóstico ajudam os médicos:

• exames gerais de sangue e urina;
• teste de coagulação sanguínea ou coagulograma;
• eletrocardiograma;
• radiografia dos pulmões e cavidade abdominal;
• exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais, coração e vasos sanguíneos;
• ressonância magnética e computadorizada;
• A angiografia é o padrão ouro para o diagnóstico de embolia, especialmente tromboembolismo de vasos pulmonares e cardíacos. Este método de pesquisa envolve a injeção de um agente de contraste nos vasos de interesse, preenchendo-os com contraste e, em seguida, fazendo uma radiografia. A imagem mostrará claramente os vasos e corpos estranhos bloqueando o seu lúmen.

Métodos de tratamento

Tal como acontece com a apresentação clínica, o tratamento dependerá do tipo de êmbolo e da causa da embolia. Listamos os principais métodos de terapia:

Prognóstico para patologia

O perigo e o prognóstico desta doença dependem diretamente do tamanho do vaso bloqueado e da sua localização. Quanto maior o vaso, maior será a área de tecido que morre e deixa de exercer sua função. Os êmbolos mais perigosos para a vida e a saúde estão em vasos de qualquer calibre no cérebro, nos pulmões e em quaisquer grandes artérias.

Também muito importante para o prognóstico é a velocidade de início da terapia e a velocidade de restauração da circulação sanguínea. Quanto mais cedo a terapia for iniciada, maior será a chance de um prognóstico favorável. O período de reabilitação e restauração da circulação sanguínea no órgão afetado pode levar vários meses após a eliminação do período agudo.

O pior prognóstico e a alta mortalidade são observados se ocorrer embolia com líquido amniótico (até 80%) e tromboembolismo maciço de grandes ramos da artéria pulmonar (cerca de 60%). Prognósticos relativamente favoráveis ​​são observados para doença descompressiva e embolia gordurosa, bem como para vários bloqueios de pequenos vasos.

27391 0

Embolia(do grego - invasão, inserção) é o processo patológico de movimentação na corrente sanguínea de substratos (êmbolos), que estão ausentes em condições normais e são capazes de obstruir os vasos sanguíneos, causando distúrbios circulatórios regionais agudos.

Para classificar os êmbolos, são utilizadas uma série de características: a natureza e a origem dos êmbolos, seus volumes, as vias de migração no sistema vascular, bem como a frequência de recorrência da embolia em um determinado paciente.

Dependendo do local de origem, os êmbolos se movem:

1. Da cavidade do átrio esquerdo, VE ou grandes vasos até as partes periféricas da circulação sistêmica. Estas são as mesmas rotas de migração dos êmbolos das veias pulmonares que entram no lado esquerdo do coração (embolia ortógrada).

2. Dos vasos de vários calibres do sistema venoso do círculo sistêmico ao átrio direito, VD e posteriormente ao longo do fluxo sanguíneo para as artérias da circulação pulmonar.

3. Dos ramos do sistema porta à veia porta do fígado.

4. Contra o fluxo sanguíneo em vasos venosos de calibre significativo (embolia retrógrada). Isso é notado nos casos em que a gravidade específica do trombo permite que ele supere a força motriz do fluxo sanguíneo no qual está localizado. Pela veia cava inferior, esse êmbolo pode descer para as veias renais, ilíacas e até femorais, obstruindo-as.

5. Das veias do círculo sistêmico para suas artérias, contornando os pulmões, o que se torna possível na presença de defeitos congênitos ou adquiridos no septo interatrial ou interventricular, bem como no caso de pequenos êmbolos que podem passar por anastomoses arteriovenosas (embolia paradoxal).

Fontes de embolia pode haver coágulos sanguíneos e produtos de sua destruição; conteúdo do tumor aberto ou medula óssea; gorduras liberadas quando o tecido adiposo ou os ossos são danificados; partículas de tecido, colônias de microrganismos, conteúdo de líquido amniótico, corpos estranhos, bolhas de gás, etc.

De acordo com a natureza dos êmbolos, distinguem-se tromboembolismo, embolia gordurosa, tecidual, bacteriana, aérea, gasosa e embolia de corpo estranho.

O tromboembolismo é o tipo mais comum de embolia.

Um trombo mal fixado ou parte dele pode se separar do local de fixação e se transformar em um êmbolo. Isso é facilitado por um aumento repentino da pressão arterial, uma alteração na frequência cardíaca, um aumento acentuado da atividade física e flutuações na pressão intra-abdominal ou intratorácica (durante a tosse, defecação).

Às vezes, a causa da mobilização do trombo é a sua desintegração durante a autólise.

Um êmbolo em movimento livre é transportado pelo fluxo sanguíneo para um vaso cujo lúmen é menor que o tamanho do êmbolo e é fixado nele devido ao vasoespasmo. Na maioria das vezes, o tromboembolismo é observado nos vasos capacitivos da circulação sistêmica, principalmente nas veias das extremidades inferiores e da pelve (tromboembolismo venoso).

Os tromboemboli formados aqui são geralmente transportados pela corrente sanguínea para o sistema arterial pulmonar.

Embolia arterial na circulação sistêmica são detectados 8 vezes menos.

Suas principais fontes são coágulos sanguíneos localizados no apêndice atrial esquerdo, entre as trabéculas do ventrículo esquerdo, nos folhetos valvares, formados na área do infarto, aneurisma do coração, aorta ou seus grandes ramos, formados em uma placa aterosclerótica placa. Uma condição na qual há uma tendência aumentada à formação de trombos intravasculares e tromboembolismo repetido é definida como síndrome tromboembólica.

Esta síndrome se desenvolve com uma perturbação combinada dos mecanismos que controlam os processos de hemostasia e mantêm a fluidez do sangue, com outros fatores gerais e locais que contribuem para a formação de trombos. Isto é observado em casos de intervenções cirúrgicas graves, patologia oncológica e doenças do sistema cardiovascular.

Embolia gordurosa ocorre devido à entrada de gotículas de gordura neutra própria ou estranha no sangue.

As razões para isso são traumas esqueléticos (fraturas fechadas ou ferimentos por arma de fogo de ossos tubulares longos, fraturas múltiplas das costelas, ossos pélvicos), danos extensos aos tecidos moles com esmagamento do tecido adiposo subcutâneo, queimaduras graves, intoxicação ou trauma elétrico, fígado gorduroso, massagem cardíaca fechada, alguns tipos de anestesia

A embolia gordurosa também pode ocorrer quando medicamentos terapêuticos ou de diagnóstico à base de óleo são administrados a um paciente.

Gotículas de gordura geralmente entram nos pulmões e ficam retidas em pequenos vasos e capilares. Algumas das gotículas de gordura penetram através de anastomoses arteriovenosas na circulação sistêmica e são transportadas pelo sangue para o cérebro, rins e outros órgãos, bloqueando seus capilares. Neste caso, não há alterações macroscópicas nos órgãos. No entanto, o exame direcionado de amostras histológicas utilizando corantes de detecção de gordura torna possível diagnosticar embolia gordurosa na maioria dessas situações.

Embolia tecidual (celular) observado quando partículas de tecido, seus produtos de degradação ou células individuais entram na corrente sanguínea e se transformam em êmbolos.

A embolia tecidual ocorre devido a lesões, germinação de tumores malignos no lúmen dos vasos sanguíneos e endocardite ulcerativa.

Os êmbolos podem ser complexos de células da medula óssea e megocariócitos, fragmentos de derme, tecido muscular, partículas de fígado, cérebro, produtos de destruição de folhetos de válvulas cardíacas ou complexos de células tumorais.

Também é possível embolia com líquido amniótico contendo escamas córneas e entrando nos capilares dos pulmões; com descolamento incompleto da placenta, quando as vilosidades coriônicas nas veias do útero se transformam em êmbolos. A ameaça de embolia tecidual também existe nos casos em que a técnica de realização de biópsias por punção de órgãos internos é violada ou o cateterismo de grandes veias é realizado incorretamente.

Colônias de microrganismos, drusas fúngicas e amebas patogênicas que entram na corrente sanguínea permanecem nos pulmões ou obstruem os vasos periféricos da circulação sistêmica que nutrem o tecido dos rins, fígado, coração, cérebro e outros órgãos. Em um novo local, pode se desenvolver um processo patológico semelhante àquele que deu origem à embolia.

Embolia aérea ocorre quando bolhas de ar entram no sangue, que migram no leito vascular, permanecem nas áreas de ramificação de pequenos vasos e capilares e obstruem a luz do vaso.

Em casos graves, é possível o bloqueio de ramos vasculares maiores e até o acúmulo de espuma formada por ar e sangue na cavidade do coração direito. Nesse sentido, se houver suspeita de embolia gasosa, a abertura das cavidades do coração é realizada sem retirá-lo do tórax, debaixo d'água, preenchendo com ele a cavidade pericárdica aberta.

A causa da embolia gasosa são danos às veias pelas quais o ar é sugado devido à pressão arterial negativa. Isso é mais frequentemente observado com lesão das veias jugular ou subclávia, lesão aberta dos seios da dura-máter e barotrauma pulmonar. O ar pode entrar nas veias da superfície interna do útero que ficam abertas após o parto.

A ameaça de embolia gasosa existe durante a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea, durante a abertura do tórax ou imposição de pneumoperitônio diagnóstico ou terapêutico, bem como durante a administração intravenosa descuidada de medicamentos.

Embolia gasosa com certa semelhança com o aéreo, possui mecanismos de desenvolvimento ligeiramente diferentes.

Baseia-se em mudanças na solubilidade dos gases em líquidos proporcionais à pressão no meio.

Assim, durante uma subida rápida de mergulhadores que estavam em uma profundidade considerável, durante uma subida em alta velocidade em uma aeronave despressurizada de alta altitude, são liberados gases de ar ou uma mistura respiratória especial dissolvida no sangue (o efeito “água gaseificada” ) e, circulando livremente nele, tornam-se fonte de embolia.

Devido ao maior volume de sangue localizado no círculo grande do que no círculo pequeno, as alterações em sua bacia são mais pronunciadas. A embolia por corpos estranhos é possível devido à sua penetração no leito vascular durante ferimentos por arma de fogo (fragmentos, tiros, balas), às vezes quando fragmentos de cateteres entram nos vasos.

Muito mais frequentemente, a fonte desse tipo de embolia são os cristais de calcário e colesterol contidos na massa ateromatosa que entra na corrente sanguínea durante a destruição e exposição das placas ateroscleróticas. A embolia com corpos estranhos de grande gravidade específica pode ser retrógrada.

Esses êmbolos são capazes de se mover quando a posição do corpo muda.

A importância para o corpo e os resultados da embolia são determinados pelo tamanho e número dos êmbolos, pelas rotas de migração no sistema vascular e pela natureza do material que os forma.

Dependendo do tamanho dos êmbolos, distinguem-se a embolia de grandes vasos e a microvasculatura (síndrome DIC).

Todas as embolias, com exceção das embolias gasosas e gasosas, são complicações de outras doenças, cujo curso agravam, levando até à morte.

Mais frequentemente identificado tromboembolismo venoso, em que os êmbolos, dependendo do tamanho, ficam retidos nos ramos periféricos da artéria pulmonar, causando infartos pulmonares hemorrágicos, ou fecham sua luz já nos cortes iniciais, o que leva à morte súbita.

Porém, são frequentes os casos em que tromboêmbolos, de diâmetro relativamente pequeno, mas comprimento significativo, sob a influência do fluxo sanguíneo, obstruem vasos de calibre muito maior que o seu, ou ficam retidos no local da ramificação do tronco pulmonar comum. . O principal fator patogenético que determina o quadro clínico da embolia pulmonar e seus principais ramos é o aumento acentuado da resistência ao fluxo sanguíneo na circulação pulmonar. Um fechamento repentino dos vasos sanguíneos é acompanhado por vasoconstrição reflexa local, às vezes se espalhando por todo o sistema arterial do pulmão.

Esta reação é exacerbada pela liberação maciça de catecolaminas e pelo aumento da viscosidade do sangue devido ao estresse.

Um aumento na pressão no PA pode causar uma sobrecarga acentuada do coração direito com dilatação de suas cavidades e desenvolvimento de cor pulmonale agudo. O espasmo das artérias durante sua obstrução mecânica súbita é observado não apenas nos pulmões. Assim, a causa da parada cardíaca devido ao bloqueio da artéria pulmonar é tanto o cor pulmonale agudo quanto o espasmo reflexo das artérias coronárias do coração.

Quando os êmbolos são introduzidos em pequenos ramos da artéria pulmonar e não estão diretamente associados à morte, são observadas no ECG alterações características da insuficiência coronariana aguda.

O vasoespasmo grave danifica o endotélio vascular, aumenta a adesão e agregação plaquetária, inclui um processo em cascata de hemostasia e causa a transformação de um êmbolo em um trombo crescente (embolotrombose). A consequência do tromboembolismo das artérias da circulação sistêmica é a isquemia dos órgãos e tecidos correspondentes, com posterior desenvolvimento de infartos.

A infecção de coágulos sanguíneos complica significativamente as consequências do tromboembolismo, cuja origem eles se tornam, uma vez que nos locais onde esses êmbolos se fixam, a inflamação purulenta (embolia trombobacteriana) se soma às alterações associadas aos distúrbios circulatórios.

As consequências da embolia gordurosa são determinadas pelo volume de gordura que entra no sangue e dependem das propriedades físico-químicas iniciais do sangue, do estado do metabolismo lipídico e do sistema hemostático.

Em caso de lesão, uma parte significativa das gotículas de gordura é formada a partir de lipídios do sangue, o que é acompanhado por um aumento acentuado na sua atividade de coagulação. A este respeito, a embolia gordurosa é frequentemente considerada uma variante da coagulopatia traumática. O resultado fatal da embolia gordurosa também pode ser consequência do bloqueio capilar e da hipóxia circulatória do cérebro.

Com um pequeno volume de microvasos obstruídos, a embolia gordurosa ocorre sem sintomas clínicos significativos.

A gordura que entra nos pulmões é parcialmente decomposta ou saponificada pelos macrófagos e excretada pelo trato respiratório. Em casos mais graves, pode ocorrer pneumonia e, quando ⅔ dos capilares pulmonares são desligados, desenvolve-se insuficiência pulmonar aguda com ameaça de parada cardíaca.

A embolia tecidual (celular) é observada nos vasos da circulação sistêmica com mais frequência do que na pequena circulação. De maior importância prática é a embolia por células tumorais malignas, que está na base da disseminação hematogênica do processo tumoral. Como resultado, as células tumorais podem ser transportadas pela corrente sanguínea para quase qualquer região e dar origem a um novo foco de crescimento tumoral. Esse fenômeno é chamado de metástase, e os focos de crescimento tumoral que surgem como resultado são chamados de metastáticos. Quando essas células se espalham com o fluxo linfático, elas falam de metástase linfogênica.

Um mecanismo semelhante está subjacente à disseminação hematogênica da microflora patogênica com o aparecimento de focos de infecção em qualquer ponto da circulação sistêmica ou pulmonar onde são introduzidos êmbolos bacterianos - nos pulmões, rins, baço, cérebro, músculo cardíaco.

Os êmbolos bacterianos são frequentemente acompanhados por sinais clínicos e bioquímicos de CIVD.

As consequências da embolia gasosa podem variar desde formas leves de doença descompressiva até distúrbios graves e até fatais no sistema circulatório e nos órgãos internos, principalmente no cérebro. A doença de Caisson se desenvolve com a liberação passiva de gases dissolvidos no sangue como resultado de uma diminuição acentuada da pressão ambiental. As bolhas de gás resultantes - êmbolos - entram nos microvasos do sistema nervoso central e órgãos internos, músculos esqueléticos, pele, membranas mucosas, interrompendo o suprimento de sangue e causando doença descompressiva.

No futuro, múltiplas pequenas hemorragias e pequenas necroses podem aparecer em vários órgãos, em particular no cérebro e no coração, resultando em paralisia e disfunção cardíaca. O acúmulo de um volume significativo de gás liberado do sangue nas câmaras do coração pode causar bloqueio do fluxo sanguíneo e morte, uma vez que a contração e expansão da bolha de ar impossibilita o coração de bombear o sangue.

A embolia gasosa pode complicar a gangrena gasosa, que ocorre quando uma ferida é infectada por uma infecção anaeróbica quando os gases que se acumulam no tecido afetado entram na corrente sanguínea.

COMO. Gavrish "Distúrbios da circulação sanguínea"

Existem muitos processos que são perigosos para o corpo humano. Um deles é a embolia. Esta condição pode não apenas prejudicar a vida normal, mas também levar ao bloqueio dos vasos sanguíneos do coração e do cérebro. Todas essas condições levam a distúrbios graves e causam a morte dos pacientes. A embolia é uma condição muito difícil de diagnosticar, por isso os médicos muitas vezes não percebem esse processo. As consequências a que conduz, na maioria dos casos, ocorrem instantaneamente, razão pela qual nem sempre os primeiros socorros podem ser prestados. As causas da embolia podem ser diferentes, na maioria das vezes são doenças do aparelho cardiovascular e circulatório, obesidade. Às vezes, esse processo ocorre devido a uma lesão.

Embolia - o que significa?

Esta condição patológica envolve o fechamento do lúmen do vaso por alguma substância que é transportada por todo o corpo através da corrente sanguínea. Traduzido do grego, “embolia” significa “invasão” ou “inserção”. A oclusão do vaso ocorre independentemente do tipo de substância presente em seu lúmen. Partes de um coágulo sanguíneo, ar, gotas de gordura e até líquido amniótico podem servir como êmbolo. Tudo isso interfere no fluxo sanguíneo normal, resultando na falta de oxigênio que entra nos tecidos do corpo - hipóxia. Este processo pode levar à isquemia de qualquer órgão. O maior perigo é a embolia de uma artéria que fornece sangue aos pulmões, cérebro ou coração. Além disso, substâncias estranhas podem entrar no sistema, interrompendo o fluxo e causando doenças. As consequências desta condição patológica dependem do calibre da artéria ou veia, bem como do tamanho do próprio êmbolo. O tratamento é necessário nos casos em que as partículas prejudiciais são pequenas ou não cobrem completamente o lúmen do vaso.

Causas da embolia

Dependendo da substância transportada na corrente sanguínea, existem vários tipos de embolia. Cada um deles, por sua vez, possui mecanismo de desenvolvimento e etiologia específicos. O mais comum é o tromboembolismo, que se desenvolve em pessoas que sofrem de insuficiência cardíaca crônica, que tiveram infarto do miocárdio ou hemorragia cerebral (AVC). Pacientes com varizes nas extremidades inferiores, hemorróidas e aterosclerose são mais suscetíveis a essa variedade.

Esta patologia é rara na prática obstétrica. A embolia do líquido amniótico é uma condição perigosa e muitas vezes leva à morte. As causas de sua ocorrência podem ser: placenta prévia ou descolamento prematuro da placenta, desenvolvimento inadequado das membranas fetais. Os fatores de risco incluem polidrâmnio e trabalho de parto prolongado. A embolia também pode ocorrer durante a cesariana. O mecanismo de seu desenvolvimento é a penetração do líquido amniótico na corrente sanguínea materna. Depois disso, partículas de líquido amniótico (mecônio, lubrificante semelhante a queijo) entram no átrio direito e depois na artéria pulmonar. Como resultado, a embolia do líquido amniótico se desenvolve de acordo com o mesmo mecanismo da EP. A diferença é que o bloqueio do vaso não ocorre com elementos de mecônio ou gotas de gordura.

Mecanismo de desenvolvimento de embolia gasosa

A embolia gasosa é outra causa de comprometimento do fluxo sanguíneo através do leito vascular. Esta condição é parte integrante da qual afeta pessoas que passam algum tempo em grandes altitudes ou debaixo d'água. Um aumento da pressão leva a uma alteração na composição gasosa do sangue, em particular ao acúmulo de grandes quantidades de nitrogênio. A embolia vascular é observada se uma pessoa retorna abruptamente ao nível original. Como resultado, o nitrogênio acumulado penetra na corrente sanguínea geral e se espalha por todo o corpo. Normalmente, o gás deveria ser liberado pelos pulmões, mas esse processo ocorre gradativamente; isso deve ser lembrado ao subir a uma altura e descer profundamente na água.

Tromboembolismo vascular: causas

A causa mais comum de embolia é a trombose vascular. Eles aparecem devido à perturbação do endotélio e do sistema de coagulação sanguínea. Pacientes com varizes são mais suscetíveis à trombose. O desenvolvimento desse tipo de embolia está frequentemente associado a ataques cardíacos e derrames anteriores, pois nesses pacientes ocorre espessamento do sangue devido a distúrbios reológicos. O mecanismo do dano é a separação das massas trombóticas da parede do vaso. Eles agem como um êmbolo. A parte destacada do trombo entra na corrente sanguínea, fechando o lúmen e causando hipóxia.

Quadro clínico durante o desenvolvimento de embolia

A condição do paciente durante a embolia depende do vaso em que ocorreu a oclusão. Se estas forem artérias ou veias principais, o prognóstico é geralmente desfavorável. Os mais perigosos são considerados danos aos vasos sanguíneos do coração, pulmões, cérebro e pescoço. Uma embolia pode causar interrupção do fornecimento de sangue a qualquer órgão e os sintomas dependerão disso. Quando os vasos das extremidades são danificados, eles ficam dormentes e frios, e pode ocorrer gangrena. Quando ocorre embolia das artérias do coração ou do cérebro, ocorre um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, que se caracteriza por dor intensa e com o desenvolvimento de embolia pulmonar, desenvolvem-se tosse, dor aguda e asfixia, que muitas vezes levam à morte.

Princípios do tratamento da embolia

Qualquer embolia é uma condição que requer tratamento imediato. Porém, a abordagem para cada tipo desse processo patológico é a mesma. O tratamento deve ter como objetivo evitar que o êmbolo entre em grandes vasos. Para isso, são ligadas artérias e veias, interrompendo temporariamente o fluxo sanguíneo na área afetada. Além disso, é realizada a remoção cirúrgica da substância prejudicial. A trombose e a embolia que se desenvolvem nesse contexto requerem tratamento medicamentoso. Para tanto, são utilizados medicamentos que afinam o sangue (Heparina) e fibrinolíticos (Uroquinase). Para prevenir a embolia, pacientes com patologias cardiovasculares devem fazer uso de medicamentos antiplaquetários (Aspirina), pois evitam a formação de coágulos sanguíneos.

Também conhecido embolia paradoxal, descrito por G. Tsaan ( Zahn G.) em 1889. Na embolia paradoxal, a partícula penetra livremente do sistema venoso do círculo sistêmico para o sistema arterial, contornando o pequeno círculo, devido a um defeito cardíaco existente. Isso acontece com um defeito do septo interventricular ou interatrial ou com outro defeito com shunt da direita para a esquerda.

Com a embolia de pequenos vasos, é possível a rápida restauração da circulação sanguínea devido à circulação colateral.

Notas

Literatura

• N. N. Zaiko, Yu. V. Byts Fisiologia patológica: livro didático. 3ª edição. - M.: MEDpress-inform, 2002-644 p. ISBN5-901712-24-2
• Zahn G. Uberparadoxale Embolie. Virch.Arch. 115 e 117, 1889
• Reklinghausen F. Allgein Patog. das Kreislauf und der Ernahrung Capit. Mas. Herinnung. Zeitschr.f.Biologie.-1882.-Bd.18

Fundação Wikimedia. 2010.

Veja o que é "Embolia" em outros dicionários:

- (do pistão de embolia grego). Bloqueio de uma artéria causado por um coágulo sanguíneo emergente de outra artéria maior. Dicionário de palavras estrangeiras incluídas na língua russa. Chudinov A.N., 1910. EMBOLISMO, bloqueio de vasos sanguíneos por acidente... ... Dicionário de palavras estrangeiras da língua russa

EMBOLISMO, bloqueio de um vaso sanguíneo por um obstáculo denominado êmbolo; pode ser um coágulo sanguíneo, uma bolha de ar ou uma partícula de gordura. Os resultados de uma embolia dependem de onde ela ocorre. Por exemplo, embolia cerebral (no cérebro) ... ... Dicionário enciclopédico científico e técnico

- (do grego embole throw-in), bloqueio dos vasos sanguíneos com um êmbolo, ou seja, uma partícula trazida pela corrente sanguínea (um coágulo sanguíneo desprendido, gordura de tecido danificado ou ar preso em um vaso, etc.). Embolia da artéria pulmonar, vasos cerebrais, coração pode... ... Enciclopédia moderna

- (do grego embole throw-in) bloqueio dos vasos sanguíneos por um êmbolo, ou seja, uma partícula trazida pela corrente sanguínea (um coágulo sanguíneo desprendido, gordura de tecidos danificados ou ar preso em um vaso, etc.). Embolia da artéria pulmonar, vasos sanguíneos, cérebro, coração pode ser... ... Grande Dicionário Enciclopédico

Dicionário de bloqueio de sinônimos russos. substantivo de embolia, número de sinônimos: 3 aeroembolia (3) ... Dicionário de sinônimo

embolia- e, f. embolie f., alemão Embolia gr. emballo eu jogo, eu empurro. mel. Bloqueio de vasos sanguíneos (menos frequentemente linfáticos) por bolhas de gás, partículas estranhas trazidas com sangue ou linfa. Krysin 1998. Na minha opinião, Koltsov morreu de embolia.... ... Dicionário histórico de galicismos da língua russa

EMBOLIA- (do grego etbaPo eu jogo, empurro), bloqueio de vasos sanguíneos ou linfáticos com partículas e corpos trazidos com o fluxo sanguíneo ou linfático. As próprias partículas de obstrução são chamadas de êmbolos. Os êmbolos não são característicos do sangue normal, são observados... ... Grande Enciclopédia Médica

EMBOLISMO, êmbolos, muitos. não, mulher (do grego embolos cunha) (med.). Bloqueio de um vaso sanguíneo por alguma partícula densa transportada pelo fluxo sanguíneo de uma parte do corpo para outra. Dicionário explicativo de Ushakov. D. N. Ushakov. 1935 1940… Dicionário Explicativo de Ushakov

Significa bloqueio dos vasos sanguíneos por tampões introduzidos neles pelo fluxo sanguíneo. Esses tampões estranhos (êmbolos) podem consistir em partículas esfareladas de coágulos sanguíneos, pedaços de tecido separados da parede de um vaso ou de válvulas cardíacas durante a ulceração... ... Enciclopédia de Brockhaus e Efron

EMBOLIA- - bloqueio agudo de um vaso com fornecimento sanguíneo prejudicado a um tecido ou órgão como resultado da transferência pela corrente sanguínea de vários substratos (êmbolos) que não são encontrados normalmente. O tromboembolismo é mais comum, o que geralmente ocorre com trombose venosa.... ... Dicionário Enciclopédico de Psicologia e Pedagogia

Livros

• Previsão e prevenção de patologia obstétrica A monografia apresenta os resultados da modelagem clínica e matemática e previsão dos principais tipos de patologia obstétrica, obtidos por meio de computadores eletrônicos.… Categoria: Obstetrícia. Gravidez e parto. Literatura para médicos Editor: