Lista de medicamentos hormonais para endometriose. Quais medicamentos anticoncepcionais tomar para endometriose. Como escolher anticoncepcionais para contracepção

A endometriose é uma doença caracterizada pela proliferação de células endometriais fora da camada interna da parede uterina. Na endometriose do útero, as lesões endometrióides levam à inflamação dos tecidos adjacentes, resultando no desenvolvimento de aderências, cicatrizes e neoplasias císticas. Para suprimir os focos da doença, o médico seleciona pílulas hormonais para endometriose uterina.

A essência do tratamento hormonal para endometriose

O objetivo da terapia hormonal para endometriose é interromper o crescimento e reduzir o crescimento patológico endometrioide, suprimindo a produção de estrogênio. Alguns medicamentos hormonais para a endometriose afetam os ovários, responsáveis ​​pela produção de estrogênio, enquanto outros afetam a glândula pituitária, que participa da produção de hormônios. A terapia hormonal é realizada em cursos longos.

Existem 3 maneiras de tratar a doença:

1. Imitação de gravidez. São tomados medicamentos hormonais combinados, que contêm estrogênio e progesterona, que simulam o início da gravidez no corpo, bloqueando a ovulação. A progestina também pode ser usada separadamente, pois leva à redução do tamanho do tecido endometrial.
2. Simulando a menopausa. Medicamentos hormonais são prescritos para ajudar a reduzir o nível dos hormônios sexuais a uma concentração mínima.
3. Supressão da ovulação em curso. Para isso, o médico prescreve medicamentos contendo andrógeno sintético, que é um hormônio sexual natural nos homens. Esses medicamentos são excelentes para bloquear a ovulação, mas têm muitos efeitos colaterais.

Agonistas de GnRH

Os agonistas do GnRH restauram a conexão entre a glândula pituitária, o hipotálamo e os ovários em mulheres que sofrem de endometriose.

Ao tratar com este grupo de medicamentos observa-se o seguinte:

• desenvolvimento de menopausa artificial;
• perda de sensibilidade das células hipofisárias;
• diminuição da liberação de compostos de gonadotrofina.

Esses efeitos ocorrem porque a gonadotrofina se liga aos receptores de GnRH localizados na adenohipófise. Com a administração regular de medicamentos, a liberação de gonadotrofina é interrompida. Isso causa ausência de menstruação.

Progestágenos

Os progestágenos são uma classe de hormônios esteróides que se ligam e ativam o receptor de progesterona. Os medicamentos deste grupo causam uma reação decidual e ajudam a reduzir o crescimento do tecido endometrial.

Inibidores de hormônios gonadotrópicos e antigestágenos

Essas pílulas hormonais são prescritas no diagnóstico de endometriose para suprimir FSH, LH e progesterona. Os inibidores dos hormônios gonadotrópicos e antigestágenos afetam o funcionamento dos ovários, bloqueando a produção de estrogênio e interrompendo o crescimento de células endometriais patológicas.

Medicamentos de farmácia

As farmácias vendem um grande número de medicamentos hormonais para o tratamento da endometriose.

Zoladex (goserelina)

Ingrediente ativo do medicamento: acetato de goserelina. A goserelina é um análogo sintético do hormônio liberador de gonadotrofina natural. Quando tomado regularmente, o medicamento inibe a liberação do hormônio luteinizante pela glândula pituitária, reduzindo a concentração de estradiol no sangue das mulheres. Durante o tratamento da endometriose, o medicamento ajuda a reduzir a dor, o tamanho e o número das lesões endometrioides. O medicamento na quantidade de 3,6 mg é injetado no ombro ou abdômen a cada 28 dias. O curso do tratamento dura seis meses.

Buserelina

A droga normaliza o equilíbrio hormonal, causando adelgaçamento do endométrio. O ingrediente ativo da droga é o acetato de buserelina. O medicamento está disponível na forma de spray nasal e solução injetável.

Com o uso regular do medicamento, a produção do hormônio estrogênio é interrompida. A eficácia do medicamento aparece após 2-3 meses de tratamento. Na maioria dos casos, a duração do tratamento é de 6 meses.

A dose diária do spray nasal é de 900 mcg. A dosagem de 1 injeção depende do peso corporal do paciente. O curso da terapia consiste em 6 injeções, administradas uma vez a cada 4 semanas.

Diferelina

O componente ativo do medicamento de ação prolongada é o acetato de triptorelina. A droga suprime a função ovariana.

Quando usado regularmente, o medicamento provoca o início da menopausa artificial nas mulheres. Paralelamente à ação central, o medicamento atua nos receptores periféricos, ajudando a reduzir sua sensibilidade ao fator responsável pela liberação da gonadotrofina.

Na presença de endometriose a posologia é de 3,75 mg a cada 28 dias. A injeção deve ser administrada nos primeiros 5 dias a partir do início do ciclo menstrual. A terapia para a doença pode durar até 6 meses.

Utrozhestan e Duphaston

O componente ativo do Duphaston é a didrogesterona, um progestagênio eficaz quando tomado por via oral. O componente ativo do Utrozhestan é a progesterona. Esses medicamentos garantem plenamente o início da fase de secreção no endométrio, reduzindo o risco de desenvolvimento de hiperplasia.

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Considerando que o desenvolvimento da endometriose depende diretamente da influência dos hormônios (estrogênios) no tecido endometrial, o principal método de tratamento é a terapia hormonal.

O objetivo da terapia hormonal para endometriose – interromper sua progressão e causar atrofia dos focos de endometriose. Isto é conseguido suprimindo a secreção de estrogênio pelos ovários, como resultado da interrupção das alterações cíclicas no endométrio, incluindo processos proliferativos(proliferação de tecido através da divisão celular).

É possível influenciar a produção de estrogênio pelos ovários em qualquer fase responsável pela sua síntese. Esses estágios podem ser representados esquematicamente como a seguinte cadeia:

Hipotálamo → Glândula pituitária → Ovários.

O processo de estimulação dos ovários para a produção de estrogênio é o seguinte:

O hipotálamo produz o hormônio liberador de gonadotrofina ( GnRH)

↓ ↓

O GnRH causa aumento da secreção de hormônios gonadotrópicos pela glândula pituitária - hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH)

↓ ↓

O FSH estimula a formação de estrogênio, o LH estimula a formação de progesterona.

Indicações para terapia hormonal:

• Curso assintomático da doença.
• Idade jovem.
• A necessidade de preservar ou restaurar a função reprodutiva.
• Pré-menopausa.
• Adenomiose, complicada por menorragia e metrorragia, algodismenorreia ou disaparsunia.
• Período pré-operatório (para limitar o processo patológico e facilitar a intervenção cirúrgica).
• Terapia anti-recidiva após tratamento cirúrgico.
• Presença de contra-indicações ao tratamento cirúrgico.

Todos os medicamentos hormonais utilizados para a endometriose podem ser divididos nos seguintes grupos principais:

1. Progesterona e Progestinas (Gestagens).

• Mecanismo de ação. O efeito desta droga é semelhante ao efeito do hormônio feminino progesterona (hormônio do corpo lúteo do ovário). A progesterona neutraliza o estrogênio e suprime a ovulação e o crescimento endometrial.

• Mostrando em qualquer fase da endometriose, continuamente - de 6 a 8 meses.
• Não recomendado mulheres que estão planejando uma gravidez.

• Efeitos colaterais: ganho de peso, sangramento intermenstrual, amenorréia, edema, sensibilidade das glândulas mamárias e secreção delas, coceira, reação anafilática, depressão, febre, insônia, náusea, sonolência. Esta terapia pode reduzir ou eliminar a menstruação, o que é reversível. A ausência de menstruação (amenorreia) causada por altas doses de progestágenos pode persistir por muitos meses após a descontinuação da terapia.
• Principais medicamentos: Primolut, Norkolut, Turinal, Noretisterona, Utrozhestan, Nemestran, Duphaston, Medroxiprogesterona (Provera, Depo-Provera), Norgestrel (Ovrette), Visanna, etc.

1. Medicamentos sintéticos combinados de estrogênio-progestagênio (uma combinação de estrogênio e progesterona). Estes incluem vários contraceptivos hormonais orais.

• Mecanismo de ação. As pílulas anticoncepcionais ajudam a controlar os hormônios responsáveis ​​pelo crescimento do tecido endometrial a cada ciclo menstrual. Eles suprimem a produção de estrogênio e a ovulação. Ao usar contraceptivos hormonais, a maioria das mulheres tem um ciclo menstrual mais curto. Mulheres com fortes dores menstruais são aconselhadas a tomá-los continuamente, o que leva à amenorreia.
• Mostrando na fase inicial da endometriose e com prevalência do processo endometrioide e cistos ovarianos, não são eficazes.
• Efeitos colaterais: ganho de peso, retenção de líquidos, sangramento intermenstrual, amenorreia, sensibilidade das glândulas mamárias e secreção delas, náuseas, vômitos, alterações na libido, dor de cabeça, diminuição do humor, depressão, reações cutâneas, trombose, aumento da capacidade de coagulação do sangue.
• Principais medicamentos: Diane-35, Femoden, Anovlar, Ovidon, Nonovlon, Microgynon, Marvelon, Rigevidon, etc.

1. Antigonadotrofinas.

• Mecanismo de ação. A ação dos medicamentos desse grupo visa suprimir a secreção de gonadotrofinas pela hipófise - LH e FSH (hormônios folículo-estimulantes e luteinizantes) no sistema hipotálamo-hipófise. Como resultado, a produção de estrogênio e progesterona é inibida e, conseqüentemente, o crescimento do endométrio é suprimido.
  Apesar de essas drogas inibirem o crescimento da endometriose, seu uso é limitado porque apresentam atividade androgênica e anabólica. Eles criam um fundo hormonal alto androgênico e baixo estrogênico. Isto leva à atrofia miometrial e a um efeito clínico pronunciado (cessação do sangramento e da dor) após 1 mês. Usado continuamente por 6 a 8 meses. Cerca de 80% das mulheres que tomam esses medicamentos relatam alívio da dor e redução das lesões endometrioides, mas 75% apresentam efeitos colaterais.
• Mostrando mulheres jovens que sofrem de infertilidade quando a terapia anterior é ineficaz. Também utilizado no pós-operatório de endometriose externa para prevenir recidivas por 6 meses.
• Contra-indicado com hiperandrogenismo existente (excesso de hormônios androgênicos). Os medicamentos deste grupo não podem ser a primeira escolha, porque pode causar efeitos colaterais graves.
• Efeitos colaterais: amenorréia, engrossamento da voz, aumento da pele oleosa, acne, aumento da intensidade do crescimento de pelos corporais de padrão masculino (hirsutismo), sudorese, ondas de calor, ganho de peso, diminuição do tamanho das glândulas mamárias, vaginite, alterações na libido, labilidade emocional, nervosismo, depressão. Essas alterações são reversíveis, mas o retorno ao normal pode levar meses.
• A vantagem do tratamento é que a amenorreia promove a regressão das lesões da endometriose e dá tempo ao sistema imunológico para resolver as lesões.
• Principais medicamentos: Danazol (Danócrino, danoval, danol, danogen) e Gestrinona (Nemestran)

1. Análogos liberadores de gonadotrofinas (agonistas) hormônio ( a-GnRH ).

• Mecanismo de ação. Essas drogas suprimem a secreção dos hormônios gonadotrópicos (LH e FSH) pela glândula pituitária e, consequentemente, a produção de estrogênio pelos ovários. Como resultado, a amenorreia ocorre durante todo o período de tratamento, simulando a menopausa. Ao contrário dos medicamentos que contêm hormônios ovarianos, os análogos do GnRH suprimem a função dos seus próprios ovários.

Isso acontece da seguinte maneira. Inicialmente, como resultado do efeito do GnRH nos receptores gonadotrópico As células hipofisárias liberam intensamente LH e FSH e aumentam o nível de hormônios sexuais no sangue. Este aumento hormonal é observado durante as primeiras 2 semanas de uso do medicamento. Contudo, então, como resultado da exposição prolongada aos receptores GnRH gonadotrópico células hipofisárias, elas perdem completamente a sensibilidade ao efeito estimulante da própria droga e do hormônio liberador de gonadotrofina endógeno.

Como resultado, a secreção de gonadotrofinas (LH e FSH) diminui até que a função gonadotrópica da glândula pituitária seja completamente bloqueada. Como resultado, a síntese dos hormônios sexuais nos ovários é suprimida e a concentração de estradiol no sangue diminui ao nível observado na menopausa. Os níveis de testosterona e prolactina também diminuem.

Em um estado tão deprimido gonadotrópico as células permanecem enquanto são continuamente expostas a altas doses agonistas GnRH.

Após a descontinuação do medicamento no sangue, a concentração de FSH e os níveis de estradiol aumentam gradualmente, mas o nível de LH pode permanecer baixo por mais um mês.

• Mostrando no pós-operatório de endometriose para prevenção de recidivas (dentro de 6 meses), como medida temporária para o tratamento de sangramento anêmico na adenomiose, bem como em caso de ineficácia de outros métodos de terapia.
• Efeitos colaterais associados à deficiência de estrogênio : ondas de calor, crises de sudorese profusa, secura vaginal, sangramento vaginal irregular, às vezes encolhimento dos seios, alterações de humor, fraqueza e perda de densidade óssea (osteoporose). Como esses medicamentos criam uma menopausa artificial, a suplementação com baixas doses de estrogênio ou progesterona pode reduzir os efeitos colaterais.
• Principais medicamentos: Buserelina, Diferelina (Triptorelina), Acetato de Goserelina (Zoladex), Decapeptyl-depot. A vantagem desse grupo de medicamentos no tratamento da endometriose é a possibilidade de uso dos medicamentos uma vez por mês.

O GnRH A fornece apenas um efeito temporário. Após a retirada, todos os sintomas retornam.

5. Inibidores da aromatase (Inibidores da síntese de estrogênio).

• Mecanismo de ação. Os medicamentos deste grupo suprimem a formação local de estrogênio nos tecidos periféricos e nas lesões endometrioides, inibindo seletivamente a aromatase (uma enzima na síntese de estrogênio).

Como você sabe, a principal fonte de estrogênio nas mulheres são os ovários. Além disso, os estrogênios são formados nos tecidos periféricos (tecido adiposo, fibroblastos da pele, cérebro) a partir dos andrógenos. Isto se deve à presença da enzima aromatase, que catalisa esta transformação.

Até recentemente, não se dava muita importância a estes estrogénios produzidos localmente, porque acreditava-se que seu número era insignificante em comparação com sua alta produção nos ovários. Além disso, em tecido endo e miometrial saudável, a atividade da aromatase é extremamente baixa.

Foi agora descoberto que as lesões endometrióides contêm níveis elevados de aromatase activa. Sob a influência da aromatase, uma grande quantidade de estrogênios pode ser formada nas células dessas lesões, que atuam nessas mesmas células. A resposta biológica natural das células aos estrogénios é a sua proliferação e, consequentemente, o crescimento de lesões endometrióticas.

Além disso, o estradiol produzido nos tecidos periféricos pode levar a aumentos patologicamente significativos nas concentrações de estradiol no sangue. A evidência de que o estrogênio sintetizado fora dos ovários desempenha um papel significativo no desenvolvimento da endometriose é a ocorrência de recidivas da doença após histerectomia e ooforectomia, bem como na pós-menopausa.

Ao contrário dos inibidores da aromatase, as antigonadotrofinas e os agonistas do GnRH não bloqueiam a formação local de estrogênios nas estruturas sensíveis ao estrogênio.

• Mostrando quando outros medicamentos hormonais não deram resultados positivos ou foram observados efeitos colaterais ao usá-los.
• Efeitos colaterais: ondas de calor, inchaço, ganho de peso, alopecia, aumento da sudorese, mucosas secas, dor de cabeça, tontura, depressão, fadiga, náusea, dispepsia, osteoporose, dor nas articulações. Os inibidores da aromatase causam perda óssea significativa com uso prolongado e não podem ser usados ​​sozinhos, sem outros medicamentos, em mulheres na pré-menopausa, porque estimulam o desenvolvimento de múltiplos folículos durante a ovulação.
• Principais medicamentos: Letrozol (Femara), Aromasin, Axastrozol, Egistrosol, Anastrozol (Arimidex).

Apesar do grande número de medicamentos hormonais, é impossível curar completamente a endometriose com a ajuda de hormônios. Mas é possível retardar o crescimento e prevenir o aparecimento de novos focos de endometriose.

A endometriose é um crescimento anormal do endométrio nos órgãos genitais e além. Neste caso, a doença pode ser assintomática. No entanto, algumas mulheres sofrem de sintomas desagradáveis, como:

Colapso

• dor na parte inferior do abdômen;
• períodos intensos e dolorosos;
• dor durante a relação sexual;
• dor ao ir ao banheiro;
• infertilidade.

Uma mulher procura um médico e recebe tratamento. E surge a questão de saber se é possível combinar o tratamento e o curso da doença com o uso de pílulas anticoncepcionais. Se sim, como fazer isso sem prejudicar a saúde?

Posso pegar?

A essência da endometriose é principalmente o desequilíbrio hormonal. Os médicos tratam esta doença com medicamentos hormonais. Portanto, é possível tomar pílulas anticoncepcionais se você tiver endometriose. Mas, naturalmente, não aqueles que eles atribuíram a si próprios. Afinal, também existem medicamentos contra-indicados para essa doença.

Que tipo de pílula anticoncepcional existe?

Características e benefícios

A principal característica é que este método de tratamento e contracepção não é adequado para todas as pessoas. Os medicamentos hormonais contraceptivos têm uma série de contra-indicações graves:

• gravidez;
• câncer de mama;
• câncer pélvico;
• sangramento de causa desconhecida;
• formas graves de enxaqueca;
• doenças do fígado e das vias biliares;
• doenças cardiovasculares;
• diabetes;
• epilepsia;
• trombose e predisposição para isso.

É importante lembrar que se a mulher iniciou o tratamento medicamentoso para endometriose e não parou de tomar anticoncepcionais hormonais, num primeiro momento é melhor utilizar métodos contraceptivos de barreira (preservativo), a fim de evitar gravidez indesejada e infecções nas já inflamadas. órgão.

Para a endometriose, os anticoncepcionais hormonais serão prescritos para mulheres com menos de 35 anos e grau 1.2 da doença. Caso contrário, os médicos encontrarão outro método de tratamento sem o uso de medicamentos hormonais.

Quais são os benefícios de tomar pílulas anticoncepcionais para endometriose?

• o ciclo se estabiliza;
• a dor vai embora;
• ondas de calor e ondas de frio são eliminadas;
• diminui o endométrio, que cresceu no lugar errado;
• a saúde geral da mulher melhora;
• proteção contra gravidez indesejada.

A quantidade de pílulas anticoncepcionais a tomar é determinada pelo médico. Em geral, 6 a 15 meses são suficientes para eliminar as consequências e sintomas da endometriose.

Como escolher o caminho certo?

O mecanismo de funcionamento dos anticoncepcionais é o seguinte:

• inibição do processo de ovulação;
• espessamento do muco no colo do útero;
• bloqueando o crescimento das membranas mucosas;
• bloqueando o crescimento do endométrio durante a endometrite.

É claro que os medicamentos têm efeitos graves, portanto, você deve selecioná-los cuidadosamente e corretamente.

Depois de examinar cuidadosamente a paciente, o médico decidirá qual dos anticoncepcionais hormonais listados é adequado para ela: AOC, mini-bebida, espiral ou injeção.

Esquema de seleção de anticoncepcionais

1. Visita ao ginecologista e endocrinologista para determinar doenças crônicas, alergias, maus hábitos e contra-indicações. Entre outras coisas, o médico deve determinar a altura, o peso e a idade.
2. O próximo passo é uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos para identificar doenças que não são visíveis durante o exame visual. Recomenda-se fazer isso nos dias 5 a 7 do ciclo.
3. Doe sangue para hormônios.
4. Doe sangue para bioquímica.
5. Visite um mamologista (lembrando que o câncer de mama é contraindicação para contracepção hormonal).

Com base em todos os exames e exames, o médico determinará a qual fenótipo a mulher pertence. Existem 3 tipos deles:

A endometriose do útero é uma doença grave. Ocorre em muitas mulheres em idade fértil, é perigoso para a saúde e pode causar infertilidade e outras patologias. Esta doença é tratada de diferentes maneiras, mas na maioria das vezes cirurgicamente. Esta doença pode ser tratada com medicamentos? O fato é que no momento nenhum remédio para endometriose pode curar completamente esta doença. Apesar disso, os medicamentos retardam significativamente o desenvolvimento da patologia e aliviam os sintomas da doença.

O que é endometriose?

A endometriose é uma doença puramente feminina que pode ocorrer no útero e nos ovários. Associado ao crescimento excessivo do endométrio que reveste a superfície do útero. Esta é uma camada especial que ajuda o óvulo a se fixar durante a fertilização. Geralmente, após o óvulo estar firmemente ancorado no endométrio, ocorre a formação dos vasos responsáveis ​​pelo desenvolvimento do feto. Se a gravidez for interrompida, a camada da mucosa uterina se desprende e sai junto com o sangue. Uma mulher está prestes a menstruar.

Existem dois tipos de endometriose:

• Endometriose genital. Esta patologia afeta o útero e seu colo do útero, vagina e ovários. Esse tipo de doença pode ser encontrado em 85% dos casos.
• Endometriose extragenital. Com esse tipo de doença, ocorrem danos aos órgãos internos, bexiga, intestinos e cicatrizes pós-operatórias. Esta é uma forma rara da doença. Ocorre devido à entrada de coágulos sanguíneos na cavidade abdominal. Este tipo de patologia é tratada cirurgicamente.

A endometriose provoca inflamação no peritônio. Perturba o funcionamento dos órgãos internos. Afeta as paredes do útero. Provoca a formação de aderências e nós. Esta doença causa infertilidade.

As causas mais comuns desta doença incluem:

• distúrbios hormonais;
• falhas imunológicas;
• hereditariedade;
• estresse;
• vários distúrbios neuropsicológicos.

Os sintomas da doença não aparecem imediatamente, mas apenas numa fase tardia de desenvolvimento:

• O útero aumenta de tamanho até as seis semanas de gravidez. Assume uma forma redonda.
• O peso aparece na parte inferior do abdômen.
• Estou preocupado com dores no abdômen. Eles são sentidos tanto durante a menstruação quanto durante a micção, defecação e também durante a relação sexual.
• A infertilidade ocorre.
• O ciclo menstrual é interrompido.

A doença progride de forma diferente em todas as mulheres. Um ginecologista experiente, com base nos resultados dos exames, fará facilmente um diagnóstico preciso e prescreverá o tratamento adequado, prescrevendo um medicamento para endometriose, que evitará recaídas.

Métodos de tratamento de patologia

Quais medicamentos são usados ​​para tratar a endometriose? Esta pergunta é difícil de responder. A maioria dos médicos concorda que o tratamento da patologia deve ser abrangente. Não é apenas um órgão individual que deve ser tratado, mas todo o corpo como um todo.

Antes de prescrever um medicamento para endometriose, o médico leva em consideração o estado avançado da doença, a imunidade da paciente, as características da doença, as complicações, a localização e a propagação do processo.

A endometriose é tratada de três maneiras principais:

• terapia combinada;
• intervenção cirúrgica;
• método conservador de tratamento.

A endometriose pode ser curada sem cirurgia apenas em casos raros. A terapia conservadora é usada apenas quando:

• infertilidade;
• curso assintomático da doença;
• idade reprodutiva das mulheres;
• adenomiose.

Em todos os outros casos, os ginecologistas recomendam o tratamento cirúrgico. Dependendo da gravidade da doença, o útero será preservado ou totalmente removido.

Com o método cirúrgico conservador, as áreas danificadas são removidas cirurgicamente e as lesões não pigmentadas, de difícil acesso e microscópicas são tratadas com medicamentos. Após o tratamento para endometriose, as pacientes engravidam com sucesso, levam um filho até o fim e dão à luz.

Medicamentos utilizados no tratamento de patologias

O ginecologista seleciona um medicamento para endometriose com base na gravidade da doença. Os medicamentos utilizados são:

• reduzir a produção de hormônios sexuais;
• de sangramento uterino;
• eliminar sintomas de dor e outras manifestações negativas;
• antes da cirurgia;
• durante o período de reabilitação, após a cirurgia.

Os medicamentos para endometriose devem ser tomados apenas de acordo com o regime prescrito pelo seu médico. Você deve seguir rigorosamente a duração recomendada do curso, pois muitos medicamentos, com uso mais prolongado, podem causar muitos efeitos colaterais.

Quais medicamentos são usados ​​para tratar a endometriose? Esta pergunta é frequentemente feita por mulheres que descobriram esta patologia. Via de regra, vários grupos de medicamentos são utilizados no tratamento desta doença, são eles:

• Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas. Os medicamentos são hormonais. Reduza a quantidade de produção de estrogênio. Pode ser usado tanto em comprimidos quanto em injeções. O corpo entra em menopausa artificial. A menstruação para de ocorrer devido à falta de estrogênio. Neste contexto, o endométrio também para de crescer. As lesões regridem. Esses medicamentos devem ser tratados por cerca de seis meses. Uma terapia mais longa pode levar o corpo à menopausa precoce. Os melhores medicamentos para endometriose neste grupo são os medicamentos Zoladex, Diferelin, Buserelin.
• Antigestágenos, inibidores da produção de hormônios gonadotrópicos. Os medicamentos desta categoria inibem a produção de hormônios luteinizantes e estimuladores de folículos. Suprimir a produção de progesterona. Os medicamentos estão disponíveis na forma de comprimidos e cápsulas. Os medicamentos têm efeitos colaterais significativos. Os medicamentos mais populares são Mifepristona e Danazol.
• Gestagens. Outro grupo de medicamentos utilizados no tratamento da endometriose. Os comprimidos de progesterona estabilizam o ciclo menstrual, prolongando a segunda fase. Os medicamentos mais eficazes nesta categoria incluem Norkolut, Duphaston e Utrozhestan. Os medicamentos podem ser prescritos não apenas na forma de comprimidos, mas também na forma de injeções.
• Contraceptivos orais combinados. Eles contêm estrogênios e gestágenos. Estimula a produção de hormônios sexuais femininos. Estabilizar o desenvolvimento e prevenir o crescimento endometrial. Os medicamentos desta categoria são tomados por cerca de seis meses. Populares: “Janine”, “Klaira”, “Diane-35”, “Jess” e “Yarina”.

O mais popular é o Mirena. Às vezes, são usados ​​​​medicamentos contendo hormônios masculinos e andrógenos. Uma dessas drogas é a metiltestosterona. Além desses medicamentos, medicamentos não hormonais também podem ser utilizados no tratamento da endometriose.

O tratamento da endometriose é complexo e de longo prazo, pelo menos seis meses. Para obter um bom resultado, você deve seguir todas as instruções do médico. Não viole o regime de tratamento. A doença é muito grave e pode progredir, por isso a automedicação nesta situação deve ser excluída.

Contraceptivos orais combinados

Contraceptivos orais de baixa dose são amplamente utilizados no tratamento da endometriose em mulheres jovens. Eles minimizam os efeitos dos hormônios masculinos. Quando as mulheres tomam os comprimidos, a oleosidade da pele e do cabelo diminui e a quantidade de acne é visivelmente reduzida. Esta terapia é frequentemente realizada em combinação com cirurgia. Se a operação não for realizada, o medicamento para endometriose uterina será tomado por 6 a 9 meses.

Os seguintes medicamentos são considerados os mais eficazes:

• "Silhueta". Estes são comprimidos hormonais de tipo combinado. Possuem propriedades antiandrogênicas e antiinflamatórias. Princípio ativo: etinilestradiol. O medicamento “Silhouette” para endometriose é tomado diariamente, um comprimido por dia. O curso terapêutico é de pelo menos três semanas. O custo do medicamento é de cerca de 700 rublos.
• "Norkolut." A medicação é rapidamente absorvida pelo trato gastrointestinal. Eficaz duas horas após a administração. Contém o componente ativo - noretisterona. O medicamento é tomado do quinto ao décimo quinto dia do ciclo menstrual. Norma diária: 5 ml. A duração do curso é de seis meses. Preço 350 rublos.
• "Yarina." O medicamento tem propriedades antiandrogênicas. Reduz a atividade das glândulas sebáceas. Reduz a quantidade de acne. O remédio para endometriose é tomado todos os dias durante três semanas. A duração do tratamento é regulada pelo médico. A droga custa cerca de 500 rublos.
• "Regulão". É um medicamento anticoncepcional multifásico. Contém dois princípios ativos: etinilestradiol e desogestrel. Os comprimidos ativam a secreção de hormônios sexuais. Eles estão bêbados diariamente. O curso é de 21 dias. O preço do medicamento é de cerca de 300 rublos.
• "Klayra." Medicamento anticoncepcional tipo combinado. A sua ação baseia-se nas propriedades de dois princípios ativos: dienogest e valerato de estradiol. O medicamento altera a qualidade do fluido cervical, o que suprime o processo de ovulação. Curso - 28 dias. A droga custa cerca de mil rublos.
• "Novar". O medicamento se apresenta na forma de um anel especial para a vagina. Contém dois componentes ativos - etonogestrel e etinilestradiol. A medicação é inserida na vagina por 21 dias. Preço 380 rublos.
• "Jess." Caracterizado por propriedades antiandrogênicas. Ingredientes ativos: drospirenona e etinilestradiol. Tomado por via oral. A duração do tratamento é de 28 dias. Os tablets custam cerca de 1.000 rublos.
• "Novinete." Suprime a ovulação. Estabiliza a qualidade do muco cervical. Contém etinilestradiol com desogestrel. O medicamento é tomado por três semanas e depois é feito um intervalo de 7 dias. Depois disso, o curso do tratamento continua. Preço 600 rublos.
• "Logest". Contém etinilestradiol em combinação com gestodeno. Suprime os processos de ovulação. Normaliza a condição do muco cervical. Os comprimidos são tomados por via oral durante 21 dias. Então eles fazem uma pausa por uma semana. Se necessário, o tratamento é continuado.

Esses medicamentos devem ser tomados ao mesmo tempo. Se o medicamento for prescrito sem intervalo de sete dias, a menstruação não ocorre.

"Janine" para endometriose

"Janine" é o medicamento mais popular para a endometriose uterina. Nos pacientes que tomaram este medicamento, a doença regrediu durante um longo período de tempo. Minha saúde melhorou visivelmente.

"Zhanine" pertence à última geração de medicamentos. É um medicamento hormonal de baixa dose. Contém dienogest em combinação com etinilestradiol. É rapidamente absorvido e começa a agir imediatamente. Inibe a produção de hormônios, resultando na redução da quantidade de estrogênio. As pílulas previnem o início da ovulação. Você não pode engravidar ao usá-los. A droga também reduz a contratilidade das trompas de falópio. Dificulta o avanço do ovo.

Os ginecologistas prescrevem “Zhanine” para prevenir o crescimento e desenvolvimento do foco da doença. Para suprimir a dor e a inflamação.

Este medicamento para endometriose tem apenas críticas positivas. As senhoras notam que ao tomar este produto, as dores desapareceram, o estado das unhas e dos cabelos melhorou e a pele ficou mais clara. A droga também ajudou mulheres com hirsutismo. Representantes do sexo frágil recomendam essas pílulas para quem tem uma quantidade excessiva de andrógenos no corpo.

"Janine", como outros anticoncepcionais semelhantes, é indicado para endometriose em estágio inicial de desenvolvimento. O medicamento pode ser prescrito antes e após a cirurgia para prevenir recaídas.

Para obter resultados, você deve beber “Janine” por pelo menos nove meses, continuamente. O medicamento é prescrito estritamente de acordo com as indicações e após exame detalhado da mulher. O medicamento tem contraindicações e pode causar efeitos colaterais, por isso não deve tomá-lo sem prescrição médica. O custo de “Zhanina” varia entre 800 rublos.

Para reduzir o impacto negativo dos medicamentos hormonais para a endometriose, são prescritos hepatoprotetores adicionais, como Karsil ou Essentiale. Enzimas (Pancreatina, Creonte) podem ser prescritas. Para proteger o estômago, recomenda-se óleo de espinheiro marítimo, Gastal, Metiluracil e outros.

Gestagens

Quais medicamentos são prescritos para endometriose? No tratamento desta doença, vários medicamentos podem ser utilizados, incluindo gestágenos. Já mencionamos esses medicamentos, mas vale a pena considerar esse grupo de medicamentos com mais detalhes. Esses medicamentos substituem a progesterona, um hormônio feminino produzido pelo corpo lúteo do ovário. Essa substância é sintetizada no local do folículo rompido, após o processo de ovulação. Tem um efeito positivo nos níveis hormonais e melhora a estrutura do endométrio.

Os melhores medicamentos para endometriose neste grupo incluem os seguintes medicamentos:

• "Dufaston". O medicamento é prescrito para ser tomado do 5º ao 25º dia do ciclo menstrual. Depois fazem uma pausa de uma semana e voltam a tomar a medicação. Dose diária 10-20 mg.
• "Noretisterona." O regime de tratamento é semelhante ao Duphaston. A ingestão diária máxima permitida é de 5 mg.
• "Mirena". Dispositivo intrauterino. A substância ativa é o levonorgestrel.
• "Utrozhestão". O medicamento é prescrito do 16º ao 25º dia do ciclo menstrual. O curso de tratamento pode durar até 9 meses. A julgar pelos comentários, ajuda a lidar com a patologia.

O remédio para endometriose, Visanne, merece atenção especial. É usado com mais frequência. A droga apresentou resultados simplesmente excelentes no tratamento desta doença. A medicação é tomada um comprimido por dia durante cerca de um ano.

O medicamento reduz as lesões e diminui o número de vasos que provocam o aparecimento da endometriose, o que reduz significativamente o trofismo da doença. Os efeitos colaterais ao tomar Visanne são raros. Via de regra, trata-se de um distúrbio do trato gastrointestinal, dor abdominal, dor de cabeça, erupções cutâneas e depressão.

Os medicamentos para miomas e endometriose são os mesmos. Para miomas nodulares, os ginecologistas geralmente prescrevem Duphaston. "Visanne" é prescrito na fase avançada da doença.

Espiral "Mirena"

Quais medicamentos tratam a endometriose de forma eficaz? Estas são as drogas descritas acima. Entre eles está o dispositivo intrauterino Mirena.

O sistema terapêutico suprime o crescimento endometrial. Contém levonorgestrel, substância análoga ao hormônio feminino progesterona.

A espiral afeta o corpo da mulher localmente, fazendo com que menos hormônios entrem no corpo do que quando se usam medicamentos em comprimidos.

Mirena normaliza o ciclo menstrual, reduz a duração da menstruação e a quantidade de sangramento. Remove a dor.

A endometriose em estágio leve de desenvolvimento pode ser facilmente curada com este medicamento. No início do uso da espiral, podem ser observadas manchas. Mas, depois de algum tempo, a situação muda drasticamente. O ciclo está se estabilizando. E seus períodos tornam-se mais curtos e menos abundantes. Para algumas mulheres, após a instalação do DIU, a menstruação cessa completamente. Isso é positivo para a endometriose.

Drogas antigonadotrópicas

Um ginecologista fala sobre quais medicamentos tomar para a endometriose. Via de regra, se a doença não estiver avançada, para tratá-la são prescritos medicamentos que interrompem a produção dos hormônios hipofisários. Afinal, eles estimulam ativamente o trabalho dos ovários. Eles inibem a síntese de LH e FSH.

Já mencionamos a lista dos medicamentos mais populares desse grupo, mas vale a pena analisá-los com mais detalhes. Ao usar esses medicamentos, a paciente apresenta menopausa artificial e a produção de estrogênio é reduzida ao mínimo.

Os melhores medicamentos deste grupo incluem:

• "Buserelina." Disponível em forma de spray. Usado por cerca de 4-6 meses. Três instilações são administradas diariamente em cada passagem nasal.
• "Depósito de Buserelina". Disponível em ampolas. Usado como injeções. O medicamento é administrado uma vez por mês, por via intramuscular.
• Zoladex. O medicamento é produzido na forma de cápsulas subcutâneas. Injetado sob a pele a cada 28 dias.
• "Danazol". Produzido em cápsulas para administração oral. Refere-se a antigonadotrofinas. É caracterizado por um leve efeito anabólico. Retarda o crescimento do endométrio. Previne o início da ovulação. Bloqueia a síntese de hormônios sexuais. Dose diária 400 mg. A julgar pelos comentários, este é um medicamento bastante eficaz.

Este grupo de medicamentos é prescrito antes e depois da cirurgia para prevenir o crescimento das lesões. Os medicamentos são difíceis de tolerar pelos pacientes e podem causar vários efeitos negativos. A duração do seu uso é de 6 a 9 meses.

O seu médico lhe dirá quais medicamentos são melhores para tomar para a endometriose. Será baseado nos sintomas da doença e na gravidade da patologia.

Tratamento não hormonal para endometriose

Além dos medicamentos hormonais, também podem ser utilizados medicamentos não hormonais no tratamento da endometriose, são eles:

• Imunomoduladores. Tais como: “Levamisol”, “Polyoxidonium”, “T-activina”, “Licopid”, medicamentos com interferon e outros.
• Antiinflamatórios não esteróides. Eles aliviam a inflamação e aliviam a dor. Os mais eficazes são Diclofenaco, Naproxeno, Ibuprofeno, Indometacina. Eles são usados ​​cinco dias antes do início da menstruação.
• Remédios fitoterápicos naturais. Esses medicamentos para endometriose ovariana causam menos efeitos colaterais do que os medicamentos hormonais, mas são menos eficazes. Demora muito mais tempo para atingir o efeito desejado. Apesar da naturalidade, não devem ser usados ​​sem prescrição médica. Na maioria das vezes, Ciclodinona e Ginecol são usados ​​para endometriose.
• Suplementos dietéticos. Estes produtos não curam a endometriose e não foram totalmente testados em ensaios clínicos, mas a sua utilização pode melhorar o resultado. Os mais comuns são Indole Forte e Ovariamin.

Se houver certas indicações, podem ser prescritos antibióticos para tratar a endometriose. Mas esses medicamentos raramente são usados, pois estimulam o desenvolvimento da doença e provocam o crescimento do endométrio.

Ervas para endometriose

As plantas medicinais são auxiliares indispensáveis ​​​​no tratamento de patologias. Avaliações de mulheres dizem que, com o uso constante, as ervas podem fornecer resultados duradouros. Portanto, as plantas usadas para endometriose incluem:

• útero de porco;
• pincel vermelho;
• urtiga;
• coleções com sabugueiro, framboesa e amoras;
• celidônia.

A partir de ervas você pode preparar decocções, fazer tinturas de álcool e duchas.

Não se esqueça de consultar um médico antes de usar plantas medicinais. E você não deve substituir a terapia prescrita por um ginecologista por ervas. Isso pode desencadear completamente a doença e provocar complicações e graves problemas de saúde.

Os contraceptivos hormonais têm sido utilizados com sucesso há muito tempo para tratar a endometriose.

A doença é assintomática nos estágios iniciais, o que a torna insidiosa.

O resultado da proliferação de lesões endometrióticas é dor crônica na pelve e comprometimento da função reprodutiva.

Portanto, aos primeiros sinais de patologia, os especialistas recomendam o uso de meios complexos que visam alterar os níveis hormonais e manter a saúde da mulher.

As formas avançadas da doença podem ser tratadas cirurgicamente, mas mesmo após a cirurgia, os ginecologistas recomendam o uso de contraceptivos orais para tratar a endometriose e prevenir a recaída da doença.

Para entender como as pílulas anticoncepcionais podem ser úteis para a endometriose, é necessário estudar o mecanismo de formação da patologia.

A doença é caracterizada pela disseminação da camada funcional do útero para locais não destinados a isso. Assim, em interno e externo.

Neste último caso, as gônadas, ovidutos, intestinos, peritônio e outros órgãos localizados nas proximidades são afetados.

Menos comumente, a patologia se espalha para os pulmões, fígado e aumenta. A forma interna é caracterizada pelo crescimento da camada funcional na camada muscular.

Livrar-se dele cirurgicamente é bastante problemático, por isso os especialistas sempre prescrevem AOCs aos seus pacientes.

A endometriose também é acompanhada pela predominância de estrogênio junto com os hormônios masculinos.

Microlut e Charozetta são aprovados para uso por mulheres que amamentam com endometriose e ciclo menstrual restaurado.

Regulon para endometriose, como outros AOCs, é tomado continuamente por 6 a 9 meses.

Apesar de fazerem pausas para sangramento menstrual, os ginecologistas se desviam do esquema padrão.

Os medicamentos são prescritos para uso diário, o que garante a ausência de menstruação.

Somente nos primeiros meses de tratamento pode ser observado sangramento de escape durante a terapia hormonal. Este efeito colateral, via de regra, não requer a descontinuação do medicamento.

Produtos à base de progesterona (Duphaston, Iprozhin, Utrozhestan) também são utilizados no tratamento da endometriose. No entanto, este método é utilizado com menos frequência devido à baixa eficiência e alto custo.

Dispositivos intrauterinos para o tratamento da endometriose

Um dos métodos de tratamento do crescimento patológico do endométrio é o uso de anticoncepcionais intrauterinos.

Nem todas as bobinas ajudam a lidar com a patologia. Para que o tratamento seja eficaz, deve ser utilizado um dispositivo hormonal.

A espiral Mirena está recebendo críticas positivas de médicos e pacientes.

O dispositivo contém uma cápsula a partir da qual os hormônios são produzidos diariamente. A vida útil da espiral chega a 5 anos.

Durante este tempo, a atividade proliferativa do endométrio é suprimida e a intensidade do sangramento diminui.

Dispositivos intrauterinos para endometriose devem ser usados ​​por mulheres que não planejam realizar a função reprodutiva em um futuro próximo.

Via de regra, pacientes com infertilidade necessitam de terapia. Esta técnica não é adequada para eles, pois requer uso a longo prazo.

O sistema intrauterino pode ser substituído por. Nuvaring para endometriose deve ser usado constantemente, trocando o aparelho a cada 3 semanas por um novo.

Um anticoncepcional para uso vaginal fornece hormônios diretamente no local da doença, desviando do trato digestivo. Esta técnica é indicada para pacientes que apresentam contraindicações ao uso de AOCs.

Injeções anticoncepcionais

Contraceptivos orais combinados, não combinados, bem como dispositivos intrauterinos são superiores ao uso de injeções.

Este método de tratamento apresenta os melhores resultados, mas é bastante difícil para o corpo e o moral do paciente e envolve grandes custos materiais.

As injeções de antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas são administradas uma vez a cada quatro semanas. Os princípios ativos dos medicamentos bloqueiam a síntese de substâncias biológicas que estimulam o funcionamento das gônadas.

Como resultado, os ovários “adormecem” e param de estimular o crescimento endometrial. Uma diminuição nos níveis de estrogênio leva à menopausa artificial.

Durante o uso de injeções, a função menstrual da mulher é bloqueada e as lesões de endometriose regridem.

Entre os medicamentos eficazes estão:

Depósito Lucrin, Zoladex, depósito Decapeptyl, Buserelina, Diferelina.

A injeção de hormônios resulta em ondas de calor, aumento da sudorese e membranas mucosas secas.

Os sintomas da menopausa artificial são reversíveis. Após a injeção final, a função menstrual é restaurada dentro de 6 a 8 semanas.

Como escolher anticoncepcionais para mulheres a partir dos 40

Se você consultar as instruções de uso dos AOCs, descobrirá que a maioria dos medicamentos é contraindicada para mulheres com mais de 35 anos de idade.

Nessa idade, aumenta o risco de doenças cardiovasculares e trombose. Os fatores agravantes incluem maus hábitos, tabagismo, obesidade e hipertensão arterial.

Portanto, após os 40 anos, os médicos tentam não prescrever anticoncepcionais orais. Produtos mais seguros que não contêm hormônios estão se tornando uma alternativa.

Mulheres com mais de 40 anos precisam usar proteção, mesmo que já tenham atingido a perimenopausa. A probabilidade de gravidez é alta mesmo após a cessação completa do sangramento menstrual.

É importante que a mulher faça um exame preliminar e exclua possíveis contra-indicações, incluindo doenças do aparelho cardiovascular.

Os medicamentos de baixa dose incluem: Yarin, Midian, Lindinet, Silest. Dentre os trifásicos, vale destacar o Tri-misercy.

A maneira mais eficaz de tratar a endometriose é considerada uma abordagem integrada.

A técnica cirúrgica, aliada à posterior terapia hormonal, apresenta bons resultados.

O prognóstico do tratamento é determinado individualmente e depende de fatores associados. Há muitos casos em que as mulheres se livraram da patologia do estágio 4, acompanhada de infertilidade persistente e endometriomas das gônadas.

É importante notar que a endometriose externa é tratada com mais sucesso com o auxílio de anticoncepcionais do que a forma interna da patologia.