O teste PTG é normal para mulheres grávidas. Qual é a norma para mulheres grávidas ao fazerem um teste de tolerância à glicose?

Se um teste de glicose durante a gravidez mostrar um desvio significativo da norma, é importante descobrir a causa raiz do desenvolvimento de tal distúrbio e colocar imediatamente os indicadores dentro de limites aceitáveis. O nível de glicose durante a gravidez difere do resultado de uma pessoa comum, portanto, para excluir diabetes mellitus durante a gravidez, é necessário fazer um teste de glicemia de acordo com as indicações do seu médico.

Glicose - o que é isso?

A glicose é uma espécie de fonte de combustível que fornece energia a todas as células e tecidos dos órgãos humanos, garantindo o seu funcionamento normal. A glicose entra no corpo junto com os alimentos, primeiro é digerida no trato gastrointestinal e, durante o processamento, se decompõe em componentes vitais, um deles é a glicose. Em seguida, entra nas células, é absorvido por elas e os resíduos não processados ​​​​são excretados naturalmente pelo corpo.

Para que a glicose seja absorvida adequadamente, é importante que o organismo, ou mais precisamente, o pâncreas, produza em quantidades suficientes um hormônio específico, chamado insulina. Contribui para a absorção normal de glicose pelo corpo humano. Quando, por razões desconhecidas, não há glicose ou açúcar suficiente no sangue, ou seu nível está elevado, é importante descobrir a causa raiz desse distúrbio e eliminar a patologia.

A glicose plasmática, principalmente durante a gravidez, é um importante indicador que caracteriza o estado do corpo da gestante. Se aumentar ou diminuir significativamente, isso pode provocar uma série de complicações perigosas que ameaçam tanto a mãe quanto o feto.

Como o açúcar plasmático afeta a gravidez?

Os níveis de glicose durante a gravidez variam de semana para semana. Normalmente, no início da gravidez, os níveis de glicose no sangue estão baixos; quando começa o 3º trimestre, os níveis aumentam gradualmente; À medida que o feto se desenvolve, os níveis hormonais da mulher mudam. São produzidos hormônios específicos que aumentam a carga no pâncreas. Por causa disso, seu funcionamento é interrompido e níveis elevados de açúcar são detectados em amostras de plasma. Esta condição também afeta negativamente o desenvolvimento do feto. Seu pâncreas também funciona mal; o aumento da glicose no sangue leva ao crescimento excessivo da massa gorda fetal, razão pela qual o recém-nascido nasce com um peso significativamente superior ao normal. Mas uma criança grande nem sempre significa uma criança saudável. Essas crianças são suscetíveis a complicações, portanto, imediatamente após o nascimento, estão sujeitas a monitoramento e controle aprimorados.

Devido aos baixos níveis de açúcar, a futura mãe pode sentir-se letárgica e fraca.

Se um exame de sangue para verificar a glicose durante a gravidez mostrar que ela está baixa, isso também é perigoso para a saúde da mulher e do feto. Níveis baixos de açúcar levam à falta de energia; a mulher se sente fraca, fica esquecida e sem foco, pois por falta de energia as células e tecidos do cérebro sofrem primeiro. A criança também sofre. Ele está preocupado com a hipóxia, pode ter crescimento atrofiado e o risco de parto prematuro é alto. É especialmente importante que as mulheres grávidas com diabetes monitorizem os seus níveis, uma vez que níveis elevados ou baixos de açúcar levam a consequências graves.

Resultados normais de testes para níveis de glicose durante a gravidez

As normas para gestantes diferem dos resultados para não gestantes; as principais diferenças são apresentadas na tabela:

Como fazer o teste?

Para diagnosticar ou refutar diabetes em gestantes, é recomendado doar sangue para tolerância à glicose. Para doar corretamente sangue para glicose durante a gravidez e para que os dados sejam tão precisos quanto possível, é importante se preparar adequadamente antes da doação. 8 a 12 horas antes do teste, você deve evitar comer alimentos pesados ​​e beber bebidas que contenham açúcar é contra-indicado. O sangue para açúcar pode ser retirado do dedo ou de uma veia; uma condição importante é que o material seja coletado com o estômago vazio; Em seguida, você precisa dissolver a glicose na água e beber. A amostragem repetida de sangue é realizada após 2 horas. Durante este tempo, em condições normais, o açúcar será totalmente absorvido, não haverá vestígios dele nas amostras e os indicadores estarão dentro dos limites aceitáveis. Se, após a carga, a glicose no plasma venoso ou capilar durante a gravidez estiver elevada, é feito um novo teste.

O diabetes oculto em mulheres grávidas pode ser determinado por meio de testes específicos prescritos quando o açúcar oculto é detectado no sangue. Ao coletar uma amostra de açúcar com carga, o médico escolhe um dos vários tipos de análise:

• de hora em hora, durante a qual são ingeridos 50 g de glicose;
• 2 horas, durante as quais a glicose deve ser diluída em pelo menos 75 g;
• 3 horas, serão necessários 100 g.

Recomenda-se que a glicose seca seja diluída em um copo de água, depois beba tudo com o estômago vazio e determine a carga de açúcar ou a tolerância à glicose. Se o teste para diabetes mellitus latente na gestante for positivo, a mulher deve ser preparada para a internação, durante a qual serão realizados exames específicos adicionais e feito o diagnóstico final.

Causas e sintomas

Se o seu açúcar estiver alto

Se a glicemia estiver significativamente elevada durante a gravidez e for observada hiperglicemia, existe um alto risco de adquirir diabetes gestacional. Esta é uma complicação perigosa que ameaça consequências imprevistas tanto para a futura mãe como para o feto. As principais razões para o desenvolvimento da patologia são:

• hereditariedade;
• peso corporal excessivo;
• a ocorrência de diabetes durante a primeira gravidez;
• detecção de açúcar na urina;
• patologias dos órgãos reprodutivos.

Os sintomas de níveis elevados de açúcar são:

• sede intensa e secura da mucosa oral;
• aumento da vontade de ir ao banheiro;
• fraqueza, fadiga, apatia;
• apetite incontrolável.

Durante o período de gravidez, a mulher tem que passar por vários exames. Esses estudos diagnósticos ajudam a identificar anomalias durante a gravidez nos estágios iniciais, prescrever tratamento e tomar todas as medidas para garantir que o bebê nasça saudável e forte. Um dos testes é um teste de tolerância. Com que finalidade é feito? O que a futura mãe deve saber sobre os desvios da norma resultantes?

Sobre o objetivo do teste

Seu nome completo é oral teste de tolerância à glicose(OGTT). Permite detectar distúrbios do metabolismo de carboidratos durante a gravidez. Em outras palavras, este teste diagnostica quão bem o corpo da mulher regula os níveis de glicose no sangue.

O teste determina a presença de (GDM) na gestante. Está associada à gravidez e pode desenvolver-se mesmo em mulheres grávidas que não correm risco. Afinal, ter um filho por si só é um fator significativo que muitas vezes provoca distúrbios no metabolismo dos carboidratos. Como o diabetes gestacional na maioria dos casos desaparece sem sintomas perceptíveis, tais exames devem ser realizados para garantir que a patologia não tenha consequências negativas para a gestante e seu feto.

Sobre OGTT

O teste geralmente é realizado entre 24 e 28 semanas de gravidez. O período ideal é de 24 a 26 semanas.

Em primeiro lugar, quando uma mulher é cadastrada, é retirado sangue venoso dela para avaliar seu nível de glicose. Um resultado abaixo de 5,1 mmol/l é considerado um bom indicador, a norma. Se for superior a 5,1 mmol/l, mas não exceder 7,0 mmol/l, a gestante é diagnosticada com diabetes mellitus gestacional. Quando este indicador em uma gestante excede 7,0 mmol/l, ela recebe um diagnóstico preliminar de “diabetes mellitus manifesto (recém-diagnosticado)”.

Se uma mulher estiver em risco de DMG, ela fará um teste de tolerância à glicose imediatamente após o registro na clínica pré-natal. Em seguida, é repetido entre 24 e 28 semanas.

Quanto a preparar uma mulher para tal estudo, três dias antes é necessário consumir pelo menos 150 gramas de carboidratos por dia, para não realizar. É proibido tomar multivitaminas, glicorticóides, suplementos de ferro com carboidratos durante este período. Caso contrário, o resultado da pesquisa simplesmente não será confiável.

O teste deve ser realizado pela manhã com o estômago vazio. É necessário que se passem de 8 a 14 horas após a última refeição. Você está autorizado a beber água. O teste de tolerância à glicose não é realizado nos seguintes casos:

1. Para sintomas de toxicose precoce.
2. Para doenças infecciosas e inflamatórias agudas.
3. Quando a pancreatite crônica piora.
4. Sujeito a repouso no leito.

O teste de tolerância à glicose é realizado em etapas. Na primeira fase, o sangue venoso é retirado da mulher e o nível de glicose nele contido é medido. Se o resultado exceder imediatamente 5,1 mmol/l, a análise é interrompida nesta fase. Uma mulher é diagnosticada com diabetes gestacional. Quando o nível de açúcar está normal, a gestante recebe uma solução de glicose para beber. São 75 gramas de matéria seca dissolvidas em 250-300 ml de água morna. Este líquido é muito doce, por isso pode causar náuseas e às vezes vômitos em muitas mulheres. Não beba a solução de glicose de um só gole.

Depois de uma ou duas horas, o sangue da gestante é coletado novamente. Todo esse tempo ela deveria estar em repouso. É proibido caminhar ou caminhar.

O diagnóstico de diabetes gestacional é estabelecido se o resultado do teste após a segunda coleta de sangue exceder 10,0 mmol/l.

Às vezes, um teste de tolerância à glicose é prescrito para mulheres grávidas antes das 32 semanas de gravidez. Freqüentemente, eles estão interessados ​​​​em saber até que ponto esses estudos são seguros para a criança. Não há necessidade de se preocupar com isso. O teste é absolutamente seguro para a gestante e para o feto.

Em primeiro lugar, é preciso saber que uma solução de glicose anidra pode ser comparada a um café da manhã com carboidratos. Somente a concentração da substância causa desconforto à saúde. Tal estudo não pode provocar diabetes mellitus. Mas recusar uma análise pode ter consequências graves para a mãe e para o feto. Afinal, será impossível tomar medidas para normalizar os níveis de açúcar no sangue.

Durante a gravidez, qualquer indicador bioquímico do sangue é de grande importância e pode dizer muito sobre a saúde da mãe e do feto.

Nesse sentido, existe uma lista de exames obrigatórios que a mulher deve realizar. Um deles é teste de tolerância à glicose.

Este procedimento permite determinar nível de suprimento fetal nutrientes essenciais e excluir a presença de diabetes gestacional na mãe.

Por que o teste é necessário?

Um fenômeno bastante perigoso durante a gravidez, especialmente nas fases posteriores, é diabetes gestacional. Esta condição representa uma séria ameaça para a mãe e o feto. O diagnóstico precoce da doença ajuda a iniciar o tratamento em tempo hábil e a prevenir todos os riscos possíveis.

Nesse sentido, o teste de tolerância à glicose é um dos exames obrigatórios durante a gravidez. Geralmente este teste é realizado no terceiro trimestre. Porém, para gestantes incluídas em grupos de risco potencial, a análise pode ser prescrita já no momento do cadastro.

Isso inclui os seguintes casos:

• a mulher tem predisposição para diabetes mellitus;
• a mulher tem uma história pessoal gravidez perdida ou aborto espontâneo;
• a gravidez ocorreu após os 35 anos;
• está acima do peso.

Como fazer o teste?

Para obter resultados de análise confiáveis, é de grande importância preparação adequada ao procedimento e ao comportamento da gestante durante o mesmo.

Poucos dias antes da coleta da amostra, é necessário excluir da dieta todos os alimentos condimentados, gordurosos e condimentados. É especialmente necessário abster-se de usá-los na véspera da análise. Esses produtos podem afetar os resultados dos testes. O teste deve ser realizado com o estômago vazio.

A última refeição deve ser feita pelo menos 8 horas antes do procedimento. Porém, antes da análise você também não deve se limitar muito à alimentação. Isso também pode afetar o resultado do teste.

Antes do procedimento, o médico costuma informar se a gestante precisa levar glicose e água com antecedência ou se todo o material do exame será fornecido diretamente no hospital. Em tudo instituições médicas aplicam-se regras diferentes. Se a gestante deve fornecer sozinha tudo o que precisa, ela deve comprar glicose e água com antecedência e não esquecê-los no dia do exame. Além disso, por motivos de higiene, é melhor levar sua própria caneca.

O procedimento de amostragem para tolerância à glicose leva bastante tempo. muito tempo. Sua duração pode ser de até 3 horas. Isto deve ser levado em conta. Você pode levar um livro ou outra coisa para o hospital que o ajude a passar o tempo.

Normalmente, o procedimento em si inclui várias etapas. Primeiro, o sangue é retirado do dedo de uma mulher com o estômago vazio. Em seguida vem a adição de uma carga de glicose. Para fazer isso, você precisa beber glicose diluída em água. Dependendo do tipo de teste (uma hora, duas horas ou três horas), a dosagem do elemento químico varia. Para um teste de hora em hora é 50 gramas, para um teste de duas horas - 75 gramas, para um teste de três horas - 100. Após o período especificado, a gestante deverá colher novamente a amostra.

Enquanto espera pela segunda doação de sangue, a mulher deve seguir algumas regras:

• Você precisa ficar em casa, não deve fazer caminhadas ou atividades físicas. Isso pode levar ao gasto de energia, resultando em uma leitura baixa de glicose.
• É melhor que a gestante esteja em repouso. Neste momento, você pode deitar-se ou sentar-se calmamente e relaxado.
• Enquanto aguarda a repetição do teste, é proibido ingerir qualquer alimento. Você só pode beber água pura, sem quaisquer aditivos.

A exatidão dos resultados da análise depende diretamente do cumprimento destas regras.

Norma

O nível normal de glicose no sangue depende do tipo de teste realizado. Normalmente, para ter uma visão completa do estado de saúde da mãe e do filho, os médicos levam tudo em consideração indicadores agregados. O conteúdo da substância pode ser medido em diferentes quantidades: mol/l ou mg/dl.

Cada laboratório utiliza suas próprias unidades de medida. Isso deve ser levado em consideração ao decifrar os resultados. O valor normal para um teste em jejum é considerado não superior a 5,1 mmol/l. Considera-se desvio um valor no intervalo entre 5,2 mmol/l e 6,1. Um nível acima de 6,1 mmol/L é considerado um indicador de diabetes gestacional.

Se houver algum desvio, mesmo que leve, em qualquer etapa do exame, a mulher deve ser prescrita pesquisas adicionais.

Em alguns laboratórios, o teste não é realizado de acordo com as regras descritas acima. Nesse caso, a mulher não bebe a solução de glicose, simplesmente come algo doce. Esta é uma violação grosseira. EM nesse caso nenhuma norma e indicador geral pode ser desenvolvido, uma vez que é impossível determinar com precisão a quantidade de glicose que entra no corpo.

Os perigos do teste de tolerância à glicose

Muitas meninas grávidas estão preocupadas com os perigos de realizar tal teste. Tais preconceitos estão associados ao fato de que uma quantidade significativa de glicose entra no corpo por vez. No entanto, todos os receios são infundados. O nível de açúcar na solução ingerida por uma gestante é o mesmo de um donut normal com geléia.

As mulheres também estão preocupadas com o fato de que, enquanto esperam por novos testes, não podem comer nada, mesmo que realmente queiram. Assim, o bebê não recebe nutrientes. Esses receios também são infundados. A quantidade de glicose que entra no corpo da mãe, que ela consumiu durante a análise, é suficiente para fornecer ao bebê tudo o que ele precisa por algumas horas.

Assim, a própria análise não carrega não há absolutamente nenhum perigo em si. A recusa em realizá-lo, pelo contrário, representa uma ameaça para a mãe e o filho. Se o diabetes gestacional não for detectado precocemente, pode complicar significativamente o curso da gravidez.

A glicose é o principal indicador do metabolismo dos carboidratos, que muda um pouco durante a gravidez. A glicose é importante porque é, talvez, a principal e universal fonte de energia do corpo, o principal nutriente. Quando as células do corpo se alimentam de energia à medida que decompõem a glicose. A glicose da fruta também fornece energia.

É encontrada em todos os doces e também entra no corpo junto com os carboidratos - açúcar, amido. A concentração de glicose é mantida em um nível constante apenas através da ação de um processo hormonal complexo. Os hormônios “regulam” a quantidade de glicose no sangue e qual é a sua concentração. O principal hormônio é a insulina. Quaisquer “interrupções” no funcionamento deste mecanismo são perigosas para a saúde humana: um aumento ou, pelo contrário, uma diminuição dos níveis de glicose pode indicar a ocorrência de certas doenças.

Depois de comer alimentos doces, os níveis de glicose geralmente aumentam ligeiramente. Isso, por sua vez, acarreta a liberação de insulina, que promove a absorção da glicose pelas células e a diminuição de sua concentração no sangue. A insulina também ajuda o corpo a “estocar” glicose para o futuro.

A concentração de glicose é determinada através da bioquímica do sangue e por meio de medidores de glicose - glicosímetros. A coleta de sangue deve ser feita pela manhã, com o estômago vazio – ou pelo menos 8 horas após a última refeição. Tanto o sangue venoso (retirado de uma veia) quanto o sangue capilar (de um dedo) são adequados para análise.

Você também pode testar os níveis de glicose na urina. Em mulheres grávidas, é permitido um aumento dos níveis de urina até 6 mmol/l. Está associada à deficiência relativa de insulina e hiperglicemia (aumento da glicose no sangue) durante a gravidez.

Em geral, o nível normal de glicose durante a gravidez é de 3,3-6,6 mmol/l. A mulher precisa monitorar com muito cuidado as oscilações dos níveis de glicose no sangue, pois é justamente o período de espera pelo bebê que pode, infelizmente, desencadear o desenvolvimento, já que durante a gravidez os níveis de aminoácidos no sangue da mulher diminuem e os níveis de corpos cetônicos aumentam .

Os níveis de glicose são ligeiramente mais baixos em mulheres grávidas pela manhã - com o estômago vazio: é aproximadamente 0,8-1,1 mmol/l (15,20 mg%). Se uma mulher passa fome por muito tempo, o nível de glicose plasmática cai para 2,2-2,5 mmol/l (40,45 mg%).

Na 28ª semana de gravidez, todas as mulheres devem ser submetidas a um teste oral de tolerância à glicose de uma hora (com 50 g de glicose). Se, uma hora após a ingestão de glicose, o nível de glicose plasmática exceder 7,8 mmol/l, será prescrito à mulher um teste oral de tolerância à glicose de três horas (com 100 g de glicose).

Se, após a segunda análise, o nível de glicose plasmática em uma mulher grávida estiver acima de 10,5 mmol/l (190 mg%) uma hora após a ingestão de glicose, ou após duas horas, após 2 horas exceder 9,2 mmol/l (165 mg% ), e após 3 - 8 mmod/l (145 mg%), a gestante é diagnosticada com diabetes. Isso significa que seu corpo diminuiu a tolerância à glicose.

A principal causa da intolerância à glicose é a resistência periférica à insulina induzida por hormônios. Na maioria dos casos, uma mulher grávida com diabetes recebe uma dieta especial. Com base no peso, o especialista calcula o teor calórico do alimento. Como regra, 50-60% da dieta de uma mulher grávida, neste caso, deve consistir em carboidratos, 12-20% em proteínas e cerca de 25% em gorduras. Além disso, o paciente deverá determinar de forma independente o nível de glicose no sangue todos os dias com o estômago vazio e duas horas após comer.

Se os níveis de glicose plasmática permanecerem elevados com o estômago vazio ou após uma refeição, a mulher receberá terapia com insulina. As indicações de uso são quando os níveis de glicemia em jejum ultrapassam 5,5 e 6,6 duas horas após as refeições.

O diabetes em mulheres grávidas geralmente ocorre no final do segundo ou início do terceiro trimestre e raramente acarreta gravidez. Na maioria das vezes, após o nascimento de um bebê, o metabolismo de carboidratos da mulher se normaliza, embora, infelizmente, mais de 30% das mulheres diagnosticadas com diabetes durante a gravidez desenvolvam diabetes dentro de cinco anos.

Especialmente para-Maria Dulina