Dependendo do grau de aumento da temperatura, distinguem-se os seguintes tipos de febre:

temperatura subfebril - 37-38°C:

febre baixa - 37-37,5°C;

condição subfebril alta - 37,5-38°C;

febre moderada – 38-39°C;

febre alta – 39-40°C;

febre muito alta – acima de 40°C;

hiperpirético - 41-42°C, é acompanhado por fenómenos nervosos graves e é por si só fatal.

As flutuações da temperatura corporal ao longo do dia e durante todo o período da doença são de grande importância.

Principais tipos de febre

febre constante (febris continua). A temperatura permanece alta por muito tempo. Durante o dia, a diferença entre as temperaturas da manhã e da noite não ultrapassa 1°C; característica de pneumonia lobar, estágio II de febre tifóide;

febre laxante (remitente) (febris remitente). A temperatura é elevada, as oscilações diárias de temperatura ultrapassam 1-2°C, com as mínimas matinais acima de 37°C; característica de tuberculose, doenças purulentas, pneumonia focal, no estágio III da febre tifóide;

a febre debilitante (agitada) (febris hectica) é caracterizada por grandes flutuações diárias de temperatura (3-4°C), que se alternam com uma queda para o normal ou abaixo do normal, que é acompanhada por suores debilitantes; típico de tuberculose pulmonar grave, supuração, sepse;

febre intermitente (intermitente) (febris intermittens) - aumentos de temperatura de curto prazo para números elevados alternam estritamente com períodos (1-2 dias) de temperatura normal; observado na malária;

febre ondulante (febris undulans). É caracterizado por aumentos periódicos de temperatura e, em seguida, uma diminuição do nível para números normais. Tais “ondas” sucedem-se durante muito tempo; característica da brucelose, linfogranulomatose;

A febre recorrente (febris recurrens) é uma alternância estrita de períodos de alta temperatura com períodos sem febre. Ao mesmo tempo, a temperatura sobe e desce muito rapidamente. As fases febril e não febril duram vários dias cada. Característica de febre recorrente;

tipo reverso de febre (febris inversus) - a temperatura matinal é mais alta que a temperatura noturna; às vezes observado em sepse, tuberculose, brucelose;

a febre irregular (febris irregularis) é caracterizada por flutuações diárias variadas e irregulares; frequentemente observado em reumatismo, endocardite, sepse, tuberculose. Essa febre também é chamada de atípica (irregular).

A análise da resposta da temperatura permite avaliar a altura, a duração e os tipos de flutuações de temperatura, bem como a natureza das manifestações clínicas que acompanham a doença.

Tipos de febres

Existem os seguintes tipos de febre em crianças:

· febre de curta duração (até 5-7 dias) com localização presumida, cujo diagnóstico pode ser feito com base na história clínica e nos achados físicos, com ou sem exames laboratoriais;

· febre sem foco, para a qual a história e o exame físico não sugerem diagnóstico, mas os exames laboratoriais podem revelar a etiologia;

febre de origem desconhecida (FOI);

febre baixa

As reações febris são avaliadas dependendo do nível de aumento da temperatura, da duração do período febril e da natureza da curva de temperatura.

Tipos de reações febris dependendo do grau de aumento da temperatura corporal

Apenas algumas doenças se manifestam com curvas de temperatura pronunciadas e características; entretanto, é importante conhecer seus tipos para diagnóstico diferencial. Nem sempre é possível correlacionar com precisão as alterações típicas com o início da doença, principalmente com a antibioticoterapia precoce. Contudo, em alguns casos, a natureza do início da febre pode sugerir um diagnóstico. Assim, um início súbito é característico de gripe, meningite, malária, subaguda (2-3 dias) - para tifo, psitacose, febre Q, gradual - febre tifóide, brucelose.

Com base na natureza da curva de temperatura, vários tipos de febre são distinguidos

Febre persistente(febris continua) – a temperatura ultrapassa os 390ºC, as diferenças entre a temperatura corporal da manhã e da noite são insignificantes (máximo 10ºC). A temperatura corporal permanece uniformemente alta ao longo do dia. Este tipo de febre ocorre na pneumonia pneumocócica não tratada, febre tifóide, febre paratifóide e erisipela.

Laxante(remetendo) febre(febris remittens) – as oscilações diárias de temperatura ultrapassam 10ºC, podendo cair abaixo de 380ºC, mas não atinge números normais; observado em pneumonia, doenças virais, febre reumática aguda, artrite reumatóide juvenil, endocardite, tuberculose, abscessos.

Intermitente(intermitente) febre(febris intermitente) – flutuações diárias nas temperaturas máximas e mínimas de pelo menos 10°C, períodos de temperaturas normais e elevadas frequentemente se alternam; um tipo semelhante de febre é inerente à malária, pielonefrite, pleurisia e sepse.

Exaustivo ou agitado, febre(febris hectica) - a curva de temperatura se assemelha à de uma febre laxante, mas suas flutuações diárias são superiores a 2-30ºC; um tipo semelhante de febre pode ocorrer com tuberculose e sepse.

Febre Relapsa(febris recorrentes) – febre alta durante 2 a 7 dias, alternando com períodos de temperatura normal que duram vários dias. O período febril começa repentinamente e também termina repentinamente. Um tipo semelhante de reação febril é observado na febre recorrente e na malária.

Febre ondulante(febris undulans) - manifesta-se como um aumento gradual da temperatura de um dia para o outro em números elevados, seguido de uma diminuição da mesma e da formação repetida de ondas individuais; um tipo semelhante de febre ocorre com linfogranulomatose e brucelose.

Pervertido(inverso) febre(febris inverso) – há uma distorção do ritmo diário de temperatura com maiores aumentos de temperatura pela manhã; um tipo semelhante de febre ocorre em pacientes com tuberculose, sepse, tumores e é característico de algumas doenças reumáticas.

Incorreto ou febre atípica(irregular ou febris atípica) - febre na qual não há padrões de aumento e queda de temperatura.

Febre monótona - com pequena variação entre a temperatura corporal matinal e noturna;

Ressalta-se que atualmente são raras as curvas típicas de temperatura, o que está associado ao uso de medicamentos etiotrópicos e antitérmicos.

Tipos de febres

Dependendo do grau de aumento da temperatura, distinguem-se os seguintes tipos de febre:

1) temperatura subfebril - 37-38°C:

febre baixa - 37-37,5°C;

condição subfebril alta - 37,5-38°C;

2) febre moderada – 38-39°C;

3) febre alta – 39-40°C;

4) febre muito alta – acima de 40°C;

5) hiperpirético - 41-42°C, é acompanhado por fenômenos nervosos graves e é por si só fatal.

As flutuações da temperatura corporal ao longo do dia e durante todo o período da doença são de grande importância.

Principais tipos de febre:

1) febre constante (febris continua). A temperatura permanece alta por muito tempo. Durante o dia, a diferença entre as temperaturas da manhã e da noite não ultrapassa 1°C; característica de pneumonia lobar, estágio II de febre tifóide;

2) febre laxante (remitente) (febris remittens). A temperatura é elevada, as oscilações diárias de temperatura ultrapassam 1-2°C, com as mínimas matinais acima de 37°C; característica de tuberculose, doenças purulentas, pneumonia focal, no estágio III da febre tifóide;

3) febre debilitante (agitada) (febris hectica) é caracterizada por grandes flutuações diárias de temperatura (3-4°C), que se alternam com uma queda ao normal ou abaixo, que é acompanhada por suores debilitantes; típico de tuberculose pulmonar grave, supuração, sepse;

4) febre intermitente (intermitente) (febris intermittens) - aumentos de temperatura de curto prazo para números elevados alternam estritamente com períodos (1-2 dias) de temperatura normal; observado na malária;

5) febre ondulante (ondulante) (febris undulans). É caracterizado por aumentos periódicos de temperatura e, em seguida, uma diminuição do nível para números normais. Tais “ondas” sucedem-se durante muito tempo; característica da brucelose, linfogranulomatose;

6) febre recorrente (febris recurrens) - alternância estrita de períodos de alta temperatura com períodos sem febre. Ao mesmo tempo, a temperatura sobe e desce muito rapidamente. As fases febril e não febril duram vários dias cada. Característica de febre recorrente;

7) febre do tipo reverso (febris inversus) - a temperatura matinal é superior à temperatura noturna; às vezes observado em sepse, tuberculose, brucelose;

8) febre irregular (febris irregularis) é caracterizada por flutuações diárias variadas e irregulares; frequentemente observado em reumatismo, endocardite, sepse, tuberculose. Essa febre também é chamada de atípica (irregular).

Mecanismos básicos de desenvolvimento de febre

Febreé um aumento da temperatura corporal causado pela interrupção e reestruturação dos processos de termorregulação.

O aparecimento de febre está associado à formação no organismo do paciente de substâncias específicas (pirogênios) que alteram a atividade funcional dos centros de termorregulação. Na maioria das vezes, várias bactérias e vírus patogênicos, bem como seus produtos de decomposição, atuam como pirogênios.

Portanto, a febre é o principal sintoma de muitas doenças infecciosas.

Reações febris também podem ser observadas durante inflamações de natureza não infecciosa (assépticas), causadas por danos mecânicos, químicos e físicos.

A febre também é acompanhada por necrose tecidual, que se desenvolve como resultado de distúrbios circulatórios, por exemplo, durante o infarto do miocárdio. Condições febris são observadas em tumores malignos, algumas doenças endócrinas que ocorrem com aumento do metabolismo (tireotoxicose), reações alérgicas, disfunções do sistema nervoso central (termoneuroses), etc.

Em muitos casos (tendo em conta a natureza da febre, a idade dos pacientes, doenças concomitantes), a febre pode desempenhar um papel extremamente desfavorável no curso das doenças e no seu desfecho. Portanto, a terapia da febre em cada situação específica requer uma abordagem individual e diferenciada.

A gravidade da reação febril depende não apenas da doença que a causou, mas também, em grande medida, da reatividade do organismo. Assim, em pacientes idosos e debilitados, algumas doenças inflamatórias, como a pneumonia aguda, podem ocorrer sem febre intensa.

Além disso, os pacientes toleram subjetivamente o aumento da temperatura de maneira diferente.

Um aumento da temperatura corporal induzido artificialmente (piroterapia) é por vezes utilizado para fins medicinais, em particular, para uma série de infecções indolentes.

Com base na duração do curso, eles distinguem entre febre passageira (com duração de várias horas), aguda (até 15 dias), subaguda (15-45 dias) e crônica (mais de 45 dias).

4.1 Cuidados com pacientes febris

Cuidados necessários ao paciente durante o período de febre

No primeiro estágio da febre, quando há aumento da temperatura, o paciente apresenta tremores musculares, dor de cabeça e mal-estar. Durante esse período, o paciente deve ser aquecido, colocado na cama e monitorar cuidadosamente o estado dos diversos órgãos e sistemas do corpo.

É necessário cuidado com o paciente durante períodos de temperatura constantemente elevada.

No segundo estágio da febre, a temperatura está constantemente elevada, o que se caracteriza por um relativo equilíbrio dos processos de produção e transferência de calor. Durante este período, os calafrios e os tremores musculares enfraquecem, mas são observados fraqueza geral, dor de cabeça e boca seca. Na segunda etapa, podem ser observadas alterações pronunciadas no sistema nervoso central, bem como no sistema cardiovascular. No auge da febre, são possíveis delírios e alucinações, e em crianças pequenas - convulsões. Nesse momento, é necessário cuidado cuidadoso com a cavidade oral dos pacientes, lubrificação de fissuras na boca, etc., as refeições são prescritas em frações e a bebida é abundante. Quando os pacientes ficam muito tempo acamados, é realizada a prevenção obrigatória de escaras.

Características de cuidar de um paciente em fase de redução da febre

A terceira fase da febre - a fase de diminuição ou diminuição da temperatura é caracterizada por um predomínio significativo da transferência de calor sobre a produção de calor devido à expansão dos vasos sanguíneos periféricos e um aumento significativo da sudorese.

Lise e crise de paciente febril

Uma queda lenta na temperatura que ocorre ao longo de vários dias é chamada de lise. Uma queda rápida da temperatura, geralmente dentro de 5 a 8 horas, de valores altos (39 a 40°C) para valores normais e até subnormais é chamada de crise.

Perigo de crise para o paciente

Como resultado de uma reestruturação acentuada dos mecanismos reguladores do sistema cardiovascular, uma crise pode trazer consigo o perigo de desenvolver um estado colaptóide - insuficiência vascular aguda, que se manifesta por fraqueza severa, sudorese abundante, palidez e cianose da pele , queda da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca e diminuição do seu enchimento até o aspecto filiforme.

Cuidando de um paciente durante uma crise

Crítico uma queda na temperatura corporal exige que os profissionais médicos tomem as medidas adequadas: administração de medicamentos que estimulem o centro respiratório e vasomotor (cordiamina, cafeína, cânfora), aumento das contrações cardíacas e aumento da pressão arterial (adrenalina, norepinefrina, mesatona, glicosídeos cardíacos, hormônios corticosteróides, etc). O paciente é coberto com almofadas térmicas, aquecido, recebe chá ou café forte e quente e sua roupa íntima e roupa de cama são trocadas em tempo hábil. O cumprimento de todos os requisitos para o atendimento de pacientes febris, o monitoramento constante do seu estado, principalmente das funções dos órgãos respiratórios e circulatórios, permite a prevenção oportuna do desenvolvimento de complicações graves e contribui para a rápida recuperação dos pacientes.

A febre é classificada de acordo com o grau de aumento da temperatura corporal:

subfebril (de 37° a 38°),

moderado (de 38° a 39°),

alto (de 39° a 41°),

excessiva ou hiperpirética (acima de 41°).

A febre é classificada de acordo com a duração:

agudo (com duração de até duas semanas);

subaguda (com duração de até seis semanas).

Com base nos tipos de curvas de temperatura, distinguem-se os seguintes tipos principais de febre:

permanente,

remitente (laxante),

intermitente (intermitente),

pervertido,

agitado (esgotamento),

errado.

4. Caráter da curva de temperatura

As alterações na curva de temperatura são das mais variadas naturezas e se devem à causa imediata que causou essas alterações.

Febre constante (febris continua). Com febre constante, a temperatura corporal elevada dura vários dias ou semanas, com flutuações diárias de 1 ° C. A temperatura corporal pode estar elevada

Febre remitente (febris remittens). Na febre remitente, observada em doenças purulentas (por exemplo, pleurisia exsudativa, abscesso pulmonar), as oscilações de temperatura durante o dia chegam a 2°C e

1. Dia ruim

   Dia da minha estadia no hospital

   b maisO grau de aumento da temperatura pode variar. As flutuações diárias são de 1-2 °C, não atingindo números normais. O resfriamento é típico. Durante a fase de diminuição da temperatura, observa-se sudorese.

Febre intermitente (febre intermitente). A febre intermitente é caracterizada por períodos alternados de temperatura corporal normal e

1. Dia ruim

   Dia da minha estadia no hospital

   aumentou; neste caso, tanto repentino, por exemplo, com malária, quanto gradual, por exemplo, com tifo recidivante (febre recorrente), brucelose (febre ondulante), é possível um aumento e diminuição da temperatura corporal de uma pessoa. O aumento da temperatura é acompanhado de calafrios e febre; a queda é acompanhada de suor abundante. Deve-se ter em mente que às vezes o tipo de febre intermitente não se estabelece imediatamente. Nos primeiros dias da doença, pode ser precedida pela chamada febre inicial, de tipo constante ou irregular. Típico para malária, pielonefrite, pleurisia, sepse, etc.

G
febre ectica (febris hectica). Na febre agitada, as alterações resultantes na temperatura corporal são especialmente grandes, chegando a 3-4°C com queda para níveis normais ou subnormais (abaixo de 36°C) e ocorrem, via de regra, 2-3 vezes ao dia. Essas febres são características de formas graves de tuberculose e sepse. Com febre agitada, ocorrem calafrios impressionantes, que são então substituídos por sudorese abundante.

A febre ondulante é caracterizada por subidas e descidas suaves da temperatura corporal com valores normais nos intervalos entre as subidas da temperatura (algumas formas de linfogranulomatose e tumores malignos, brucelose).

Os tipos de febre durante a doença podem alternar ou transformar-se. A intensidade da reação febril pode variar dependendo do estado funcional do sistema nervoso central no momento da exposição aos pirogênios. A duração de cada estágio é determinada por muitos fatores, em particular a dose do pirogênio, o tempo de sua ação, distúrbios que surgiram no corpo sob a influência de um agente patogênico, etc. na temperatura corporal para normal ou até mais baixa (crise) ou uma diminuição lenta e gradual da temperatura corporal (lise). As formas tóxicas mais graves de algumas doenças infecciosas, bem como doenças infecciosas em idosos, pessoas debilitadas e crianças pequenas, ocorrem frequentemente quase sem febre ou mesmo hipotermia, o que é um sinal prognóstico desfavorável.

Com a febre, ocorre uma alteração no metabolismo (aumenta a quebra de proteínas), às vezes ocorre perturbação do sistema nervoso central, dos sistemas cardiovascular e respiratório e do trato gastrointestinal. No auge da febre, às vezes são observados confusão, delírio, alucinações e subsequente perda de consciência. Esses fenômenos não estão diretamente relacionados ao mecanismo nervoso de desenvolvimento da febre, mas refletem as características da intoxicação e da patogênese da doença.

Um aumento na temperatura corporal durante a febre é acompanhado por um aumento na freqüência cardíaca. Isso não ocorre em todas as doenças febris. Assim, na febre tifóide, observa-se bradicardia. O efeito do aumento da temperatura corporal no ritmo cardíaco é enfraquecido por outros fatores patogenéticos da doença. Um aumento da frequência cardíaca, diretamente proporcional ao aumento da temperatura corporal, é observado nas febres causadas por pirogênios de baixa toxicidade.

A respiração torna-se mais frequente à medida que a temperatura corporal aumenta. O grau de aumento da respiração está sujeito a flutuações significativas e nem sempre é proporcional ao aumento da temperatura corporal. O aumento da respiração é principalmente combinado com uma diminuição na sua profundidade.

Com a febre, a função dos órgãos digestivos fica prejudicada (diminuição da digestão e absorção dos alimentos). Os pacientes apresentam língua saburra, boca seca e diminuição acentuada do apetite. A atividade secretora das glândulas submandibulares, estômago e pâncreas está enfraquecida. A atividade motora do trato gastrointestinal é caracterizada por distonia com predomínio de aumento do tônus ​​​​e tendência a contrações espásticas, principalmente na região pilórica. Como resultado da diminuição da abertura do piloro, a taxa de evacuação dos alimentos do estômago diminui. A formação da bile diminui um pouco, sua concentração aumenta.

A atividade renal não é visivelmente prejudicada durante a febre. O aumento da diurese no início da febre é explicado pela redistribuição do sangue e pelo aumento de sua quantidade nos rins. A retenção de água nos tecidos no auge da febre é frequentemente acompanhada por uma diminuição da diurese e um aumento na concentração de urina. Há aumento da função barreira e antitóxica do fígado, formação de uréia e aumento da produção de fibrinogênio. A atividade fagocítica de leucócitos e macrófagos fixos aumenta, assim como a intensidade da produção de anticorpos. A produção de ACTH pela glândula pituitária e a liberação de corticosteróides, que têm efeito dessensibilizante e antiinflamatório, são potencializadas.

Os distúrbios metabólicos dependem mais do desenvolvimento da doença de base do que do aumento da temperatura corporal. O fortalecimento do sistema imunológico e a mobilização de mediadores humorais ajudam a aumentar as funções protetoras do organismo contra infecções e processos inflamatórios. A hipertermia cria condições menos favoráveis ​​no corpo para a proliferação de muitos vírus e bactérias patogênicas. Nesse sentido, o tratamento principal deve ter como objetivo eliminar a doença que causou a febre. A questão do uso de antipiréticos é decidida pelo médico em cada caso específico, dependendo da natureza da doença, da idade do paciente, do seu estado pré-mórbido e das características individuais.

Todos os processos que ocorrem no corpo estão interligados. Isto também se aplica a condições patológicas. Reações como vermelhidão e inchaço da pele, dor, não ocorrem por acaso. Todos eles possuem um mecanismo de proteção e ajudam no combate à infecção. Além disso, a natureza dessas reações pode ser importante no diagnóstico de doenças e também determinar táticas de tratamento. Por exemplo, alguns tipos de febre ocorrem apenas em certas patologias. Nesse caso, o médico associa o aumento da temperatura e outros sintomas, após os quais faz o diagnóstico. Isso ajuda a selecionar o tratamento necessário para a doença detectada.

Tipos de febre: identificação no gráfico

A febre é uma condição patológica na qual o equilíbrio entre a produção e a perda de calor é perturbado. Na maioria dos casos, é um dos componentes do processo inflamatório. No monitoramento e tratamento de pacientes com febre, é elaborado um gráfico de temperatura. Consiste em três partes. O primeiro é o aumento da temperatura corporal. Ao mesmo tempo, a linha do gráfico sobe rapidamente. A curva mostra a dependência da temperatura com o tempo. A linha aumenta rapidamente (em alguns minutos) ou durante um longo período de tempo - ao longo de horas.

O próximo componente da febre está dentro de um determinado valor. No gráfico é indicado por uma linha horizontal. O último elemento da febre é a diminuição da temperatura. Assim como o aumento, pode acontecer de forma rápida (em minutos) e lentamente (depois de um dia). Indicado por uma linha descendo. Todos os tipos de febre possuem representações gráficas diferentes. A partir deles você pode avaliar o tempo durante o qual a temperatura subiu e caiu e acompanhar quanto tempo durou.

Febre: tipos, tipos de gráficos

Existem 7 tipos de febre, cada um dos quais ocorre com certas doenças. Dependendo disso, uma curva de temperatura é construída. Envolve uma exibição gráfica de febre. A classificação é baseada nas flutuações de temperatura e no tempo de seu aumento:

1. Febre de tipo constante. Caracterizado pela duração do curso (vários dias). As flutuações de temperatura ao longo do dia são muito insignificantes (até 1 grau) ou completamente ausentes.
2. Febre do tipo laxante. Tem um curso mais suave e é suscetível aos efeitos dos antitérmicos. As flutuações de temperatura excedem 1 grau, mas não atingem o valor normal.
3. Febre intermitente. Caracterizado por grandes flutuações de temperatura. Ao mesmo tempo, nas primeiras horas da manhã há uma queda para o valor normal e abaixo. À noite a temperatura atinge valores elevados.
4. tipo (exaustivo). As flutuações diárias variam de 3 a 4 graus. É difícil para os pacientes tolerarem.
5. Tipo de febre recorrente. Caracterizada por episódios corporais que podem durar vários dias.
6. Febre atípica. As flutuações diárias são inconsistentes e caóticas.
7. Febre de tipo pervertido. A temperatura sobe pela manhã e normaliza à noite.

Que tipos de febre existem?

Dependendo do grau de aumento da temperatura, distinguem-se vários tipos de febre. A classificação também se baseia na duração desta condição. Os seguintes tipos de febre são diferenciados:

1. Subfebril. A temperatura característica é 37,0-37,9 graus. É observada em muitas doenças infecciosas e virais de gravidade leve. Em alguns casos, tem curso crônico (com patologias sistêmicas, oncologia).
2. Febre febril (moderada). A temperatura corporal é de 38,0-39,5 graus. É observado com qualquer infecção em seu estágio máximo.
3. Febre alta. A temperatura corporal atinge 39,6-40,9 graus. É menos comum que outras espécies. É mais frequentemente observado em crianças e pessoas com sistema imunológico fraco.
4. Febre hiperpirética. A temperatura é de 41,0 graus ou mais. É observado com meningite purulenta e infecção por tétano.

Relação entre a doença e o tipo de febre

Certos tipos de febre podem estar associados a doenças específicas. Por exemplo, a maioria dos processos inflamatórios inespecíficos do trato respiratório superior (dor de garganta, ARVI) são caracterizados por uma temperatura laxante. Febre constante ocorre com e Um tipo de febre intermitente é observado em pacientes com tuberculose, processos oncológicos e patologias sistêmicas (LES, artrite reumatóide). A febre recorrente geralmente ocorre com malária, febre tifóide e linfogranulomatose. Apesar de as mudanças na curva de temperatura nem sempre serem específicas, ajuda a prever que tipo de doença o paciente possui.

Sepse: diagnóstico por febre

A sepse é uma doença sistêmica caracterizada pela entrada de bactérias na corrente sanguínea. Pode ser causada por qualquer inflamação na presença de foco de infecção e imunidade reduzida. É impossível responder à pergunta sobre que tipo de febre é característica da sepse. Sabe-se que esta doença é caracterizada por não ser fácil de combater. Na maioria das vezes, na sepse, é observado um tipo de febre debilitante e atípica.