Doença do cálculo biliar - diagnóstico, tratamento e prevenção. Dieta especial para o tratamento da doença do cálculo biliar sem cirurgia Causas da doença do cálculo biliar

Tema de hoje: “Collitíase, tratamento com remédios populares” Como aliviar as crises de cólica biliar? Como se ajudar em casa? É possível dissolver pedras? Agora você vai descobrir tudo. Ir!

Pedro é uma verdadeira jóia! Durante seu serviço, ele suportou silenciosamente uma bala no ombro e um ferimento na lateral. Mas quando se aposentou, ficou rico e preguiçoso. Quando a dor tomou conta, ele não entendeu o que havia de errado com ele, estava pronto para escalar a parede, rolar no chão. Isso nunca aconteceu antes! É uma pena que não tenha sido uma bala de gangster que o derrotou, mas sim uma insidiosa cólica biliar...
Olá amigos!
Vamos falar sobre o que é - tratamento da colelitíase com remédios populares. O problema pode chegar a qualquer um. É melhor saber e prevenir do que sofrer depois.

O que você sente?

Uma doença insidiosa muitas vezes passa despercebida, silenciosa, até atacar você. Mas agora você perde o apetite, sente dores vagas no lado direito, sob as costelas, distúrbios digestivos e inchaço.

No espelho você vê que a pele ficou amarelada e os olhos adquiriram um tom âmbar. Às vezes há um gosto amargo na boca. Observe que piora após alimentos gordurosos e condimentados. Se você tiver esses sintomas, é hora de ir ao médico para um diagnóstico.

A manifestação mais perigosa da doença é um ataque de cólica biliar, devido ao bloqueio do ducto biliar com uma pedra:

1. há dores agudas e insuportáveis ​​no abdômen à direita;

1. irradia para os ombros e costas, muitas vezes para o coração, criando uma aparência (sintoma de Botkin);

1. a temperatura sobe;

1. náuseas, vômitos que não trazem alívio;

1. aumento da sudorese;

1. no dia seguinte você provavelmente estará todo amarelo.

A crise pode ser aliviada com antiespasmódicos, administrados por via intravenosa no hospital, junto com analgésicos e antibióticos. Mas isto não é uma cura, mas sim um alívio temporário. Falaremos sobre o tratamento abaixo.

Doença do cálculo biliar, tratamento com remédios populares. Como agora se livrar do infortúnio?

A propriedade mais desagradável das pedras é que, se estiverem presentes, mais cedo ou mais tarde você ainda estará na mesa de operação. É preciso combatê-los desde o início, ou melhor, preveni-los de uma vez, sem excesso de peso e afins. E, claro, receitas populares virão em seu socorro para ajudar a se livrar dos problemas.

Nossos médicos naturais irão melhorar o fluxo da bile, ajudar a liquefazê-la, dissolver pequenas pedras, aliviar inflamações e espasmos. Eles podem ajudar. Mas Deus me livre - ouça os conselhos das avós e tias sobre como remover pedras, como: “depois de beber um copo de suco de limão e dois copos de óleo de girassol, deite-se sobre uma almofada térmica”.

Se você tiver areia fina - não é assustador, mas se as pedras forem maiores que alguns milímetros - cólica biliar grave até a ruptura da bexiga, uma mesa de operação de emergência e colecistectomia fornecido para você. É melhor agir de forma gradual e suave.

Em casa você pode fazer misturas de hortelã, chicória, sementes de endro, raízes de salsa e marshmallow. A seda do milho é muito útil. Eles estimulam a secreção biliar, liquefazem-na e ajudam a restaurar a motilidade da vesícula biliar. Podem ser adquiridos na farmácia, acompanhados de instruções de uso.

Além deles, misturas de erva-doce, tomilho, erva-cidreira, mil-folhas com camomila e casca de espinheiro ajudam a melhorar seu estado.
As flores Tansy devem ser usadas com cautela. Não são recomendados se já houver cálculos, pois têm forte efeito colerético.

Doença do cálculo biliar, tratamento com remédios populares. Apresse-se devagar

Antigamente, nossos curadores valorizavam a ação lenta, para que todos os processos ocorressem de forma gradual e suave. Os ancestrais recomendavam a decocção de beterraba.
Todas as ervas e ervas são utilizadas em cursos longos, de 2 a 3 meses, com pausas e repetições. Claro, sob a supervisão de um médico. A automedicação, como já disse, traz consigo problemas que podem superar a própria doença.

Não foi possível evitar - terei que cortá-lo

O tratamento conservador corre o risco de a bexiga romper devido ao grande número de cálculos. A saída da bile é fechada, a pressão interna aumenta - as paredes não aguentam. Imagine o que acontecerá se a bile concentrada se espalhar pela cavidade abdominal!

Na maioria dos casos, se for feito um diagnóstico de colecistite calculosa, a cirurgia não pode ser evitada. Mas dá quase cem por cento de cura completa.

Eles operam:

• método clássico colecistectomia(cicatriz na barriga até 12 cm);
• por laparoscopia (de 1 a 4 pequenas incisões).

No segundo caso, o cirurgião insere tubos na cavidade abdominal através de orifícios, comprime os vasos e ducto da vesícula biliar com clipes de titânio, separa o desnecessário com bisturi a laser, coloca em um recipiente especial e remove por meio de uma incisão no umbigo. As feridas cicatrizam rapidamente e depois de quatro a cinco dias você pode ir para casa.

A medicina trata a colecistite calculosa crônica de forma conservadora apenas se as pedras forem de colesterol (ou seja, solúveis), se forem poucas e não tiverem mais de dois centímetros de diâmetro.

Sua composição pode ser determinada por raios X (ao contrário dos cálculos pigmentares, eles não transmitem radiação) e por amostras especiais de bile. Eles são dissolvidos por ácidos biliares, por exemplo ursodeoxicólico.
O processo de dissolução dos cálculos dura de um ano e meio a dois anos, e quase sempre eles se formam novamente se não forem tratados.

Doença do cálculo biliar, tratamento com remédios populares. Por que é importante comer bem?

Recomendação geral para todos: é preciso fazer pequenas refeições, com frequência, e não fazer pausas longas.
Pedras se formam em nós devido a uma violação do metabolismo da bilirrubina e do colesterol. Se a bexiga se contrai mal, se estica ou ninguém precisa de seu conteúdo por muito tempo, ela engrossa e começa o processo de cristalização. Nas mulheres depois dos quarenta, a doença se desenvolve com mais frequência do que nos homens. Principalmente os adultos ficam doentes.
Contribui para o desenvolvimento da doença:

1. idade avançada;

1. obesidade, alimentação excessiva, carboidratos refinados;

1. estilo de vida passivo;

1. excesso;

1. perda rápida de peso, fome;

1. diabetes;

1. hereditariedade;

1. gravidez;

1. alguns medicamentos.

Para colelitíase sem exacerbação, é prescrita a dieta nº 5, excluindo alimentos gordurosos, condimentados, fritos, defumados, chocolate, refrigerantes, temperos e bebidas alcoólicas. Mas o principal é entender que se inicialmente nos movimentarmos muito e abandonarmos os maus hábitos, nenhuma pedra crescerá.

Adicione água e modo

Portanto, é melhor prevenir do que remediar.
O tratamento com água mineral para colelitíase é utilizado há muito tempo. Você pode usar hidrocarbonato, sulfato de sódioágua e, em particular, “Narzan”. É melhor ir aos sanatórios de Kislovodsk para isso. Se houver tendência à estagnação da bile, a água mineral pode trazer um alívio significativo. Espero que o tema: “Collitíase, tratamento com remédios populares” tenha sido totalmente compreendido.

Isso é tudo por hoje.
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E vamos em frente!

Peso e dores que ocorrem periodicamente no hipocôndrio direito, a presença de um gosto amargo na boca são os primeiros sinais de problemas no corpo. Infelizmente, as pessoas simplesmente os ignoram, atribuindo manifestações desagradáveis ​​a alimentos de baixa qualidade. Com o tempo, a intensidade da dor aumenta. Pode ocorrer cólica hepática. E somente no ultrassom a pessoa ouve um diagnóstico decepcionante - colelitíase. Os sintomas que indicavam claramente o desenvolvimento da doença não foram levados em consideração em tempo hábil. É uma pena. Na verdade, muitas vezes esta doença torna-se uma ameaça à vida humana.

Causas da doença

Sabe-se que o fígado produz bile constantemente. Este último promove o processo de digestão. No entanto, a necessidade de bile surge apenas durante as refeições. No resto do tempo, esse componente precisa ser preservado. Para isso, o corpo dispõe de um reservatório especial - a vesícula biliar. Ao comer, as paredes desse saco se contraem e a substância necessária entra no duodeno através dos dutos. Processos estagnados contribuem para a formação de pedras.

Entre as causas da doença, os médicos colocam a má alimentação em primeiro lugar. É por isso que uma das medidas preventivas importantes é a dieta alimentar quando se trata de uma doença como a colelitíase.

O desenvolvimento da doença também pode ser desencadeado por fatores hereditários e sedentarismo. A inatividade leva à estagnação. A função da bexiga é reduzida e, como resultado, não é completamente esvaziada. A bile restante perde umidade e torna-se viscosa e espessa. Como resultado, pedras começam a se formar.

Uma causa bastante comum da doença é a gravidez (devido a alterações hormonais no corpo da mulher).

Hoje, os médicos identificam vários fatores principais que provocam a formação de cálculos:

• gravidez;
• estilo de vida sedentário;
• refeições irregulares;
• peso excessivo;
• febre tifóide;
• distúrbio metabólico hereditário;
• história de salmonelose;
• hepatite viral;
• alimentos gordurosos na dieta;
• malária anterior;
• diabetes.

Sintomas da doença

Se um paciente for diagnosticado com colelitíase, os sintomas geralmente são os seguintes:

• vômito, náusea;
• sensação de peso na região epigástrica;
• dor no hipocôndrio direito;
• gosto amargo na boca;
• azia;
• amarelecimento dos olhos, pele.

Se tiver estes sinais, deve consultar imediatamente um médico. Você não deve tratar sua vesícula biliar levianamente. As falhas no funcionamento deste último afetam gravemente a saúde. Os cientistas dizem que o colesterol “ruim” se instala em apenas dois lugares do corpo humano. Estes são ductos e vasos biliares. Assim, se a bexiga for removida, o risco do paciente desenvolver aterosclerose aumenta.

Muitas vezes não há sinais clínicos do desenvolvimento da doença. As pessoas nem percebem que têm pedras. E somente com base no resultado do ultrassom é feito o diagnóstico de “colelitíase”, cujos sintomas não foram observados. Apenas alguns pacientes notaram arrotos após comer. Às vezes, os pacientes apresentam leve náusea e distensão abdominal. Infelizmente, poucas pessoas pensam no que os dados indicam (vale a pena notar que eles podem ser característicos não apenas de uma doença como a colelitíase). Uma dieta com vegetais lácteos elimina completamente as manifestações descritas acima.

Cólica biliar

As pedras podem não incomodar você por muito tempo, estando imóveis. Se saírem do lugar e entrarem nos dutos, provocam um ataque agudo. É chamada de cólica biliar. Freqüentemente, essas manifestações ocorrem em ondas. A condição normal do paciente deteriora-se acentuadamente. Isso se faz sentir pela colelitíase. Um ataque de cólica está localizado no hipocôndrio direito. É acompanhada por fortes dores, pontadas e lacrimejamento. O paciente sente dor extrema. A dor é tão intensa que alguns até gritam. É importante ressaltar que sensações desagradáveis ​​​​podem irradiar para a omoplata, pescoço, clavícula e ombro. Há casos em que a dor se espalha para a região do coração. Muitas vezes, tais manifestações são confundidas com angina de peito.

As convulsões podem ocorrer sem motivo. Mas na maioria das vezes seu aparecimento é provocado por alimentos gordurosos picantes, álcool, estresse e atividade física.

Diagnóstico da doença

Hoje a medicina oferece muitas maneiras diferentes de detectar doenças. Um gastroenterologista experiente pode identificar os problemas do paciente mesmo durante um exame. Os melhores métodos diagnósticos são a colecistografia e o exame ultrassonográfico (US). Eles permitem determinar a presença de cálculos e estabelecer alterações características na bolha.

O médico geralmente recomenda doar sangue e urina para análise. E após um exame minucioso, o gastroenterologista seleciona o tratamento se for feito um diagnóstico de doença do cálculo biliar. Às vezes, a intubação duodenal é realizada adicionalmente.

Não se autodiagnostique! Um grande número de doenças apresenta sintomas bastante semelhantes. Portanto, o combate a qualquer enfermidade deve começar com uma consulta médica.

É importante ressaltar que existe um tratamento bastante eficaz com remédios populares, caso a colelitíase não esteja avançada. A medicina oficial também recomenda métodos não menos eficazes de combate à doença. Mas qualquer método escolhido deve ser discutido com seu médico.

Primeiros socorros durante um ataque

Existem muitos métodos para aliviar a cólica biliar aguda. O principal é usá-los com habilidade. Afinal, é preciso aliviar o sofrimento que a doença do cálculo biliar causa. O tratamento não deve ter consequências indesejáveis.

A escolha dos medicamentos e métodos de uso depende da intensidade da crise. A síndrome dolorosa é perfeitamente aliviada pela injeção intramuscular de Platifilina. Além de antiespasmódico, tem efeito vasodilatador e sedativo. No entanto, as contra-indicações devem ser rigorosamente levadas em consideração. Soluções como Dibazol ou Papaverina podem ter um efeito igualmente eficaz.

Durante um ataque agudo, os seguintes medicamentos são bastante eficazes: “No-shpa”, “Eufillin”. Além disso, este último é estritamente proibido em caso de ataque cardíaco e uma série de outras doenças.

Os antiespasmódicos devem ser combinados com analgésicos. Baralgin é considerado um dos melhores medicamentos. Em caso de vômito intenso, Cerucal está incluído no complexo de tratamento. Este medicamento pode aliviar vários tipos de náuseas.

Porém, todas as medidas acima visam o alívio do ataque, e não o combate à doença. Portanto, há tarefas mais sérias pela frente - proteger o paciente da recorrência da cólica biliar, proteger o corpo da formação de novas pedras. Naturalmente, apenas o médico assistente pode sugerir as medidas mais eficazes. Deve-se entender que se a colelitíase estiver avançada, a cirurgia (a laparoscopia é um método moderno e menos traumático) é a melhor solução.

Intervenção cirúrgica

Infelizmente, em alguns casos, a doença do cálculo biliar não pode ser tratada com tratamento terapêutico. A cirurgia para retirada da bexiga nesses casos é a única recomendação dos médicos.

A medicina moderna oferece dois métodos de intervenção cirúrgica:

• colecistectomia aberta;
• laparoscopia.

A doença do cálculo biliar, para a qual a cirurgia é recomendada, não deve causar medo. Via de regra, a intervenção cirúrgica é realizada em um nível bastante elevado. Portanto, não se deve atrasar o processo desagradável, agravando-o com complicações desnecessárias.

Durante a operação, a vesícula biliar é removida. A colecistectomia aberta envolve uma grande incisão no peritônio. Este método é considerado antigo. Anteriormente, a cirurgia era realizada apenas desta forma (se a doença do cálculo biliar a obrigasse).

A laparoscopia é um novo método de intervenção. Permite fazer várias pequenas incisões nas quais os instrumentos são inseridos. A óptica especial permite observar ações no peritônio. Um cirurgião experiente pode remover rápida e facilmente um órgão danificado. Este método é reconhecido como o mais suave.

No entanto, existem situações em que a laparoscopia não é possível. Em seguida, recorrem à colecistectomia aberta. Esses casos incluem o seguinte:

• colecistite aguda com evolução superior a 48 horas;
• má coagulação do sangue;
• peritonite aguda;
• icterícia obstrutiva;
• a presença de operações no peritônio;
• gravidez tardia;
• obesidade (nota 4);
• pancreatite na fase aguda;
• cirrose hepática;
• infiltração da vesícula biliar (compactação inflamatória na região do colo da bexiga);
• problemas cardiopulmonares;
• localização intra-hepática da bexiga (o órgão fica praticamente “escondido” no fígado).

No entanto, o método de realização da operação é determinado exclusivamente pelo médico. O mais importante é não atrasar o processo de tratamento, mesmo que o método de luta seja tão radical.

etnociência

Se os cálculos biliares forem pequenos, uma limpeza do fígado é uma excelente opção para se livrar do problema. É importante compreender que qualquer método pode não só ajudar, mas também agravar a doença. É por isso que visite imediatamente o seu médico e discuta com ele quais medidas a sua doença do cálculo biliar exige. O tratamento com remédios populares só é possível após acordo com o médico.

Métodos básicos:

1. Banho. Se o paciente for diagnosticado com colelitíase, o tratamento tradicional oferece um método simples. Uma visita ao balneário alivia dores e pedras.
2. Xarope de beterraba. É necessário descascar várias raízes, cortá-las em pedaços e cozinhar por muito tempo. O caldo na panela deve engrossar e ter consistência de xarope. Esta bebida deve ser tomada antes das refeições, ¼ copo.
3. Salmoura de repolho. Este é outro método bastante eficaz. É necessário beber salmoura de chucrute diariamente. A bebida também deve ser tomada antes das refeições. A dose pode variar de 0,5 a 1 copo. Para obter um efeito positivo, recomenda-se que o tratamento seja realizado por 1,5 a 2 meses.
4. Absinto e cavalinha. Para preparar a decocção você precisará de porções iguais de cavalinha e absinto. Esta mistura exigirá uma colher de chá (com a parte superior). É necessário um copo de água. Uma decocção deve ser preparada a partir desses componentes. Beba uma xícara de manhã e à noite.
5. Imortela. A decocção a seguir é popular entre as pessoas há muito tempo para o tratamento de uma doença desagradável. Uma colher de sopa de flores secas de imortela é colocada em um copo de água fervente. A mistura preparada é fervida em banho-maria por meia hora. Adicione água ao caldo coado e resfriado até um copo cheio. Recomenda-se tomar 0,5 xícara duas vezes ao dia. Para um tratamento eficaz, beba a decocção meia hora antes de comer.
6. Cascas de melancia. Muitos produtos têm propriedades incríveis. Cascas de melancia são um excelente remédio popular. Eles precisam ser cortados em pedaços pequenos e bem secos no forno. A seguir, o ingrediente deve ser triturado e adicionada água. Proporção - 1:1. Esta composição deve ser fervida em fogo baixo por meia hora. A bebida gelada deve ser tomada 1-2 copos antes das refeições. Você pode repetir a recepção durante o dia de 3 a 5 vezes.

É muito importante consultar o seu médico durante o tratamento. Afinal, só ele pode concluir em que estágio se encontra a sua doença do cálculo biliar. Os remédios populares, como qualquer outro método, devem ser usados ​​somente sob supervisão. Isso permitirá que o médico ajuste o tratamento em tempo hábil.

Comida dietética

Dependendo do estágio da doença, o médico recomendará uma alimentação adequada. Via de regra, é prescrito para pessoas com diagnóstico de colelitíase, dieta nº 5 ou nº 5a. Esta dieta ajuda a eliminar processos inflamatórios e também ajuda a limpar o corpo.

• A frequência das refeições deve ser de 5 a 6 vezes ao dia. Com este regime, a bile é liberada uniformemente em cada porção de alimento. Como resultado, não fica estagnado na bolha. E, claro, isso contribui para a limpeza regular da vesícula biliar.
• Comer demais deve ser completamente evitado. Muitas vezes são grandes porções que provocam um ataque.
• A dieta deve conter uma porção normal de proteínas. Ao mesmo tempo, a quantidade de gorduras e carboidratos refinados é reduzida. Isto é especialmente verdadeiro para o açúcar.
• É necessário excluir do cardápio alimentos ricos em colesterol. Estes incluem rins, fígado, cérebro, caviar, gema de ovo, coração. Deve ser lembrado que o colesterol em combinação com certos componentes pode cristalizar. Isso leva ao crescimento de pedras.
• Depois de excluir alguns alimentos do seu cardápio, você precisa entender que o corpo deve receber todas as vitaminas necessárias. Por exemplo, ao recusar ovos, que são fonte de vitamina A, deve-se dar preferência a outros produtos que sejam um depósito dessa substância. Podem ser cenouras, azedas, damascos, tomates.
• É necessário minimizar o consumo de produtos de origem animal. Os alimentos vegetais, ao contrário, devem ser consumidos em maiores quantidades.
• Peixe é recomendado em vez de carne.
• Legumes e frutas são componentes muito valiosos e simplesmente necessários da dieta. Eles fornecem fibras ao corpo, o que remove perfeitamente o colesterol.
• A dieta deve ser rica em legumes e aveia.
• Você deve evitar completamente alimentos enlatados, defumados e fritos. É necessário excluir salmouras. Não é recomendado o uso de especiarias.
• Foi constatado que uma dieta rica em alho tem um efeito positivo no organismo quando diagnosticado com colelitíase. Em qualquer forma, este produto ajuda a eliminar o colesterol e previne a formação de cálculos.
• Definitivamente, você deveria abandonar o álcool e excluir o café. O chá forte não causa menos danos.

Menu de amostra

Café da manhã 1. Pudim de queijo - 150 g (sem açúcar). Mingau de trigo sarraceno - 150 g (temperado exclusivamente com óleo vegetal - 10 g). Um copo de chá com adição de leite.

Café da manhã 2. Uma maçã.

Jantar. Borscht vegetariano - 400 g Carne cozida combinada com molho de leite - 60 g Cenouras cozidas - 150 g Compota de frutas.

Lanche da tarde. Decocção de Rosa Mosqueta.

Jantar. Peixe cozido com molho de leite - 80 g Ensopado de legumes - 200 g Chá - um copo.

Para a noite. Um copo de kefir.

Você pode consumir 300 g de pão branco e não mais que 30 g de açúcar durante o dia. Recomenda-se consumir no máximo 10 g de manteiga, sendo muito importante beber água mineral constantemente. Basta lembrar que o líquido deve estar isento de gás.

Finalmente

A doença do cálculo biliar, cujos sintomas nem sempre são pronunciados, às vezes nem incomoda a pessoa. E, infelizmente, a doença pode ser diagnosticada de forma bastante avançada. Portanto, a melhor solução são as medidas preventivas - alimentação balanceada, normalização do peso, ingestão suficiente de líquidos. O exame médico regular é igualmente importante. Cuide da sua saúde!

A doença do cálculo biliar (GSD) é um processo patológico acompanhado pela formação de cálculos na vesícula biliar.

O segundo nome da doença é colecistite calculosa. Como a colelitíase afeta o órgão do trato digestivo (vesícula biliar), seu tratamento costuma ser realizado.

Características dos cálculos biliares

Os cálculos são a principal manifestação da doença do cálculo biliar. Eles são compostos de cálcio, colesterol e bilirrubina e podem ter tamanhos diferentes. Se o tamanho for pequeno, estamos falando da chamada “areia” da vesícula biliar, mas se as formações forem grandes são consideradas pedras maduras (cálculos).

Essas formações podem aumentar de tamanho com o tempo. Assim, de um pequeno grão de areia pode surgir uma pedra de 1 cm ou mais. A concretagem pode ter diferentes formatos - desde contornos redondos ou ovais até contornos poliedros. O mesmo se aplica à densidade das pedras. Existem pedras bastante fortes, mas também existem pedras muito frágeis que podem desmoronar com um toque.

A superfície da pedra pode ser lisa, pontiaguda ou porosa (com fissuras). Estas características são características de todas as pedras, independentemente da sua localização. No entanto, pedras são frequentemente encontradas na vesícula biliar. Essa anomalia é chamada de colelitíase ou cálculo da vesícula biliar. Menos comumente, pedras são detectadas nos ductos biliares. Esta doença é chamada coledocolitíase.

Os cálculos biliares na vesícula biliar podem ser únicos ou múltiplos. Pode haver dezenas e até centenas deles. Porém, deve-se lembrar que a presença de pelo menos uma pedra pode causar sérios danos à saúde. Além disso, complicações perigosas geralmente resultam de cálculos biliares pequenos, em vez de grandes.

Causas da formação de pedra

Se por algum motivo o equilíbrio quantitativo dos componentes que compõem a bile for perturbado, ocorre a formação de estruturas sólidas - flocos. À medida que crescem, eles se fundem para formar pedras. Freqüentemente, a doença se desenvolve sob a influência do acúmulo de quantidades excessivamente grandes de colesterol na bile. Nesse caso, a bile é chamada de litogênica.

A hipercolesterolemia pode resultar de:

• obesidade;
• abuso de alimentos gordurosos contendo grandes quantidades;
• reduzindo a quantidade de ácidos específicos que entram na bile;
• reduzindo a quantidade de fosfolipídios que previnem o endurecimento e a sedimentação e o colesterol;
• estagnação da bile.

A estase biliar pode ser mecânica ou funcional. Se falamos da natureza mecânica desse desvio, então fatores como:

• tumores;
• aderências;
• dobras da vesícula biliar;
• aumento de órgãos vizinhos ou gânglios linfáticos;
• formação de cicatriz;
• processos inflamatórios acompanhados de inchaço da parede do órgão;
• estenose

As falhas funcionais estão associadas à motilidade prejudicada da própria vesícula biliar. Em particular, ocorrem em pacientes hipocinéticos. Além disso, o desenvolvimento de colelitíase pode ser consequência de distúrbios do sistema biliar, doenças infecciosas e alérgicas, patologias de natureza autoimune, etc.

Classificação

A doença do cálculo biliar é dividida em vários estágios:

1. Físico-químico ou pré-pedra. Este é o estágio inicial do desenvolvimento da colelitíase. Durante seu curso, ocorrem mudanças graduais na composição da bile. Não há manifestações clínicas especiais nesta fase. O estágio inicial da colelitíase pode ser detectado através da realização de um estudo bioquímico da composição da bile.
2. A fase de rolamento de pedra latente (oculto). Nesse estágio, pedras na vesícula biliar ou em seus dutos estão apenas começando a se formar. O quadro clínico também não é típico desta fase do processo patológico. É possível identificar neoplasias biliares apenas durante procedimentos diagnósticos instrumentais.
3. A fase em que os sintomas da doença começam a parecer mais brilhantes e graves. Nesse caso, podemos falar sobre o desenvolvimento de colecistite calculosa aguda, ou afirmar o fato de sua transição para a forma crônica.

Em algumas fontes, você pode ver uma gradação de quatro estágios da doença do cálculo biliar. A última, quarta fase da doença é caracterizada como tal, durante a qual se desenvolvem complicações concomitantes do processo patológico.

Tipos de cálculos biliares

Os cálculos localizados na vesícula biliar podem ter uma composição química diferente. Segundo este critério, costumam ser divididos em:

1. Colesterol. O colesterol é um dos componentes da bile, mas se houver excesso podem formar-se cálculos. Essa substância entra no corpo humano junto com os alimentos e se distribui uniformemente pelas células, contribuindo para o seu pleno funcionamento. Se houver interrupção na absorção do colesterol, ele começa a se acumular na bile, formando pedras. Os cálculos de colesterol são redondos ou ovais e podem atingir de 1 a 1,5 centímetros de diâmetro. Sua localização geralmente é a parte inferior da vesícula biliar.
2. Bilirrubina. A bilirrubina é um produto da degradação da hemoglobina. As pedras que se formam quando há excesso no corpo também são chamadas de pedras pigmentares. Os cálculos de bilirrubina são menores em tamanho do que os cálculos de colesterol, mas podem ser mais numerosos. Além disso, afetam não apenas a parte inferior da vesícula biliar, mas também podem estar localizados nas vias biliares.

Os cálculos biliares podem ter vários graus de saturação de cálcio. Ele determina a clareza com que o tumor pode ser visto na tela de uma máquina de ultrassom ou em um raio-x. Além disso, a escolha da técnica terapêutica também depende do grau de saturação de cálcio dos cálculos. Se a pedra estiver calcificada, será muito mais difícil tratá-la com medicamentos.

Dependendo do tamanho, os cálculos biliares são:

1. Pequeno. O tamanho dessas neoplasias não excede 3 cm de diâmetro. Com cálculos únicos localizados na parte inferior da vesícula biliar, o paciente não apresenta sintomas clínicos específicos.
2. Grande. São chamadas de pedras com diâmetro superior a 3 cm, interferem no fluxo normal da bile e podem causar crises de cólica biliar ou outros sintomas desagradáveis.

Não apenas os tipos, mas também o tamanho dos cálculos podem afetar a escolha das táticas terapêuticas para a colelitíase. Pedras grandes, via de regra, não estão sujeitas à dissolução do medicamento. Eles também não são esmagados com ultrassom, uma vez que é improvável que tal abordagem terapêutica dê os resultados esperados.

Nesse caso, é realizada a colecistectomia - operação para retirada da vesícula biliar junto com os cálculos nela localizados. Se as pedras forem pequenas, são considerados métodos de tratamento mais suaves.

Em alguns casos, a atenção dos médicos também pode estar focada na localização dos tumores. Os cálculos localizados no fundo da vesícula biliar raramente incomodam o paciente, pois não se caracterizam por nenhum quadro clínico.

Se os cálculos estiverem localizados próximos ao pescoço do órgão doente, isso pode causar obstrução do ducto biliar. Nesse caso, o paciente será incomodado por sintomas desagradáveis, manifestados por dores no hipocôndrio direito e perturbação do processo digestivo.

Sintomas e sinais de doença do cálculo biliar

A doença do cálculo biliar é um processo patológico que pode ser completamente assintomático por muito tempo. Isto é especialmente verdadeiro nos estágios iniciais da doença, quando as pedras ainda são muito pequenas e, portanto, não obstruem os ductos biliares nem ferem a parede da bexiga.

O paciente pode não perceber a presença da doença por muito tempo, ou seja, pode ser portador de cálculo latente. Quando as neoplasias atingem tamanhos bastante grandes, aparecem os primeiros sinais alarmantes de um processo patológico na vesícula biliar. Eles podem se manifestar de diferentes maneiras.

Os primeiros sintomas da colelitíase, que ocorrem antes mesmo do início da dor no hipocôndrio direito, incluem:

• sensação de peso no estômago após comer;
• ataques de náusea;
• ligeiro amarelecimento da pele (icterícia obstrutiva).

Esse quadro clínico ocorre devido a uma interrupção no processo de saída da bile. Sob a influência de tal mau funcionamento, ocorrem desvios no funcionamento do trato digestivo.

Os sintomas e sinais mais comuns de colelitíase incluem:

1. , que sinalizam o desenvolvimento de cólica biliar. A duração do ataque pode durar de 10 minutos a várias horas, e a dor pode ser aguda, insuportável e irradiar para o ombro direito, outras partes do abdômen ou costas. Se o ataque não desaparecer dentro de 5 a 6 horas, o paciente poderá desenvolver complicações graves.
2. Aumento da temperatura corporal, indicando o desenvolvimento de uma doença aguda, companheira frequente da colelitíase. A inflamação intensa da vesícula biliar leva à liberação ativa de substâncias tóxicas no sangue. Se houver crises frequentes de dor após cólica biliar e forem acompanhadas de febre, isso indica o desenvolvimento de colecistite aguda. Se o aumento da temperatura for temporário e o termômetro atingir 38°C, isso pode indicar a ocorrência de colangite. Mesmo assim, a temperatura não é um sinal obrigatório de colelitíase.
3. Desenvolvimento de icterícia. Esta anomalia ocorre devido a processos de estagnação prolongados devido ao fluxo biliar prejudicado. Em primeiro lugar, a esclera ocular fica amarela e só depois a pele. Em pessoas de pele clara, esse sintoma é mais perceptível do que em pacientes de pele escura. Freqüentemente, junto com o amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos, a urina dos pacientes também muda de cor. Adquire tonalidade escura, que está associada à liberação de grande quantidade de bilirrubina pelos rins. Na colecistite calculosa, a icterícia é apenas um sintoma indireto, mas não obrigatório. Além disso, pode ser consequência de outras doenças - cirrose, hepatite, etc.
4. Uma resposta aguda do corpo à ingestão de gorduras. Sob a influência da bile, os lipídios são decompostos e absorvidos pelo sangue. Se, na colelitíase, os cálculos estiverem localizados perto do colo do útero ou do ducto biliar, eles simplesmente bloqueiam o caminho da bile. Como resultado, não consegue circular normalmente nos intestinos. Essa anomalia causa diarréia, náusea, flatulência e dor surda na região abdominal. Mas esses sintomas não são manifestações específicas da colelitíase, uma vez que ocorrem na maioria das doenças gastrointestinais. A intolerância a alimentos gordurosos pode ocorrer em diferentes estágios do desenvolvimento da doença do cálculo biliar. Porém, mesmo um cálculo grande, se estiver localizado na parte inferior do órgão doente, não é um obstáculo ao escoamento da bile. Conseqüentemente, os alimentos gordurosos serão digeridos e absorvidos normalmente.

Se falamos dos sintomas gerais da colelitíase, eles podem ser bastante variados. Dor abdominal de intensidade e natureza variadas, indigestão, náusea e, às vezes, crises de vômito são possíveis. Mas como o quadro clínico da doença é típico de muitas patologias gastrointestinais, médicos experientes sempre prescrevem um ultrassom da vesícula biliar para entender a causa da doença do paciente.

Diagnóstico

Se ocorrerem sintomas característicos de cólica biliar, você deve consultar imediatamente um especialista. Em primeiro lugar, é realizado um exame físico e uma anamnese, a partir da descoberta exata de quais sintomas o paciente apresenta.

Ao palpar o abdômen, são notadas tensão e dor na pele dos músculos da parede abdominal nas imediações da vesícula biliar doente. Além disso, o médico observa que o paciente apresenta manchas amareladas na pele, que surgem em decorrência de distúrbios do metabolismo lipídico, amarelecimento da esclera ocular e da pele.

Mas o exame físico não é o principal procedimento diagnóstico. Este é um exame preliminar que dá ao médico uma base para encaminhar o paciente para determinados exames. Em particular:

1. . Se houver um processo inflamatório na vesícula biliar, os resultados do teste mostrarão um aumento moderado da VHS e leucocitose pronunciada.
2. . Ao decifrar os dados, o médico observa níveis aumentados de colesterol e bilirrubina no contexto da atividade anormal da fosfatase alcalina.
3. Colecistografia. Esta técnica de diagnóstico ajuda a estudar a condição da vesícula biliar com a maior precisão possível. Durante o procedimento, revela-se o aumento do órgão e o aparecimento de inclusões calcárias em suas paredes. Usando a colecistografia, são detectadas pedras calcárias localizadas dentro do órgão doente.
4. A ultrassonografia da cavidade abdominal é a técnica diagnóstica mais informativa para suspeita de desenvolvimento de litíase biliar. Além de identificar neoplasias, os especialistas observam deformação da parede da vesícula biliar. Alterações negativas na motilidade do órgão doente também são registradas. Os sinais característicos da colecistite também são claramente visíveis na ultrassonografia.

Um estudo completo da condição da vesícula biliar também é possível por meio de ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Uma técnica diagnóstica igualmente informativa, durante a qual são detectados distúrbios na circulação da bile, é a cintilografia. O método de colangiopancreatografia endoscópica retrógrada também é amplamente utilizado.

Complicações

A formação de cálculos na vesícula biliar não está associada apenas ao comprometimento da motilidade do órgão doente. A GSD pode ter um impacto extremamente negativo no funcionamento de outros órgãos, especialmente aqueles que estão próximos do trato gastrointestinal.

Assim, as bordas das pedras podem lesar as paredes da bexiga, causando o desenvolvimento de processos inflamatórios nas mesmas. Em casos especialmente graves, as neoplasias obstruem a entrada e a saída da bile, complicando assim a saída da bile. Com esses desvios, começam a ocorrer processos de estagnação, levando ao desenvolvimento de inflamação. Este processo pode levar de várias horas a vários dias, mas mais cedo ou mais tarde certamente se fará sentir. A extensão da lesão e a intensidade do fenômeno patológico podem variar.

Portanto, é possível que se forme um leve inchaço da parede da vesícula biliar ou sua destruição. A consequência deste processo perigoso é a ruptura do órgão doente. Tal complicação da colelitíase ameaça diretamente a vida do paciente.

A propagação do processo inflamatório para os órgãos abdominais está associada ao desenvolvimento de peritonite. Uma complicação desta condição pode ser choque tóxico infeccioso ou falência de múltiplos órgãos. Durante o seu desenvolvimento, ocorrem graves perturbações no funcionamento do coração, dos rins, dos vasos sanguíneos e até do cérebro.

Se a inflamação for muito intensa e os patógenos liberarem quantidades excessivas de toxinas no sangue, o ITS pode aparecer imediatamente. Sob tais circunstâncias, mesmo medidas imediatas de reanimação não garantem que o paciente se recupere de uma condição perigosa e evite a morte.

Tratamento da colelitíase

O tratamento da patologia pode ser conservador e cirúrgico. Via de regra, para começar, são utilizadas técnicas terapêuticas. Esses incluem:

1. Dissolução de cálculos biliares com medicamentos especiais. Em particular, ácido quenodesoxicólico e ursodesoxicólico. Esta técnica é eficaz apenas para cálculos únicos de colesterol. Se o paciente não tiver contra-indicações, essa terapia é prescrita por um ano e meio.
2. A litotripsia extracorpórea por ondas de choque é um método conservador de tratamento da colelitíase, que envolve o uso de uma onda de choque, que leva à destruição de cálculos biliares. Esta onda é criada usando dispositivos médicos especiais. Este tratamento da colelitíase é realizado apenas para cálculos de colesterol de tamanho pequeno (até 3 cm). O procedimento praticamente não causa dor e é facilmente tolerado pelos pacientes. Pedaços de pedras são eliminados do corpo durante as evacuações.
3. Dieta. Esta é uma das bases para uma recuperação bem-sucedida e alívio de sintomas desagradáveis. Ao longo do curso da dietoterapia, é necessário seguir as regras da nutrição fracionada. Os alimentos devem ser ingeridos 4-6 vezes ao dia em pequenas porções. Alimentos gordurosos, condimentados, fritos, condimentados, defumados, picles, bebidas carbonatadas e alcoólicas e chocolate devem ser excluídos da dieta. O paciente deve evitar carnes gordurosas e temperos picantes. Uma alimentação saudável para colelitíase baseia-se no consumo de laticínios e produtos de origem vegetal. É imprescindível adicionar farelo de trigo ao cardápio.

Particularmente popular hoje é o tratamento cirúrgico da colelitíase – colecistectomia. É realizado de 2 maneiras:

• clássico;
• laparoscópica.

Somente um cirurgião pode determinar que tipo de operação é apropriada para realizar em cada caso individual. A colecistectomia é obrigatória se:

1. Numerosas neoplasias na vesícula biliar. Neste caso, o número exato e o tamanho das pedras não desempenham nenhum papel. Se ocuparem pelo menos 33% da área do órgão doente, a colecistectomia é obrigatória. Não é possível esmagar ou dissolver tamanha quantidade de pedras.
2. Ataques freqüentes de cólica biliar. A dor com esse desvio pode ser bastante intensa e frequente. Eles são aliviados com a ajuda de medicamentos antiespasmódicos, mas às vezes esse tratamento não traz alívio. Nesse caso, os médicos recorrem à intervenção cirúrgica, independentemente do número de cálculos e do seu diâmetro.
3. Presença de pedras nas vias biliares. A obstrução das vias biliares representa uma séria ameaça à saúde do paciente e piora significativamente o seu bem-estar. A saída da bile é interrompida, a síndrome da dor torna-se mais intensa e ocorre icterícia obstrutiva. Nessa situação, a cirurgia não pode ser evitada.
4. Pancreatite biliar. – um processo inflamatório que se desenvolve e ocorre nos tecidos do pâncreas. O pâncreas e a vesícula biliar estão conectados por um ducto biliar, portanto, uma interrupção no funcionamento de um órgão acarreta alterações negativas no funcionamento do outro. Em alguns casos, a colecistite calculosa leva à interrupção do fluxo de suco pancreático. A destruição do tecido do órgão pode levar a complicações graves e ameaçar diretamente a vida do paciente. O problema deve ser resolvido exclusivamente cirurgicamente.

A cirurgia obrigatória também é necessária para:

1. Peritonite. A inflamação dos órgãos abdominais e dos próprios tecidos do peritônio é uma condição perigosa que pode levar à morte. O processo patológico pode se desenvolver quando a vesícula biliar se rompe e a bile infectada com microrganismos patogênicos entra na cavidade abdominal. Nesse caso, a operação visa não apenas a remoção do órgão afetado, mas também a desinfecção completa dos órgãos adjacentes. O atraso na cirurgia pode ser fatal.
2. Estenose dos ductos biliares. O estreitamento do canal é chamado de estenose. Um intenso processo inflamatório pode levar a tais distúrbios. Eles levam à estagnação da bile e ao seu acúmulo no tecido hepático, embora a vesícula biliar possa ser removida. Durante a cirurgia, os esforços do cirurgião visam eliminar as estenoses. A área estreitada pode ser expandida ou o médico pode criar um desvio para a bile, através do qual ela é descarregada diretamente no reto. É impossível normalizar a situação sem intervenção cirúrgica.
3. Acúmulo de conteúdo purulento. Quando uma infecção bacteriana se liga aos tecidos da vesícula biliar, o pus se acumula neles. Uma coleção de pus dentro da vesícula biliar é chamada de empiema. Se o conteúdo patológico se acumular fora dele, sem afetar os órgãos da cavidade abdominal, estamos falando do desenvolvimento de um abscesso paravesical. Tais anomalias levam a uma acentuada deterioração da condição do paciente. Durante a operação, a vesícula biliar é removida e o abscesso esvaziado, seguido de tratamento cuidadoso com antissépticos para prevenir peritonite.
4. As fístulas biliares são aberturas patológicas localizadas entre a vesícula biliar (menos comumente, seus ductos) e órgãos ocos adjacentes. Para tal desvio, nenhum quadro clínico específico é típico, mas pode atrapalhar significativamente o escoamento da bile, levando à sua estagnação. Além disso, podem causar o desenvolvimento de outras doenças e distúrbios digestivos. Durante a operação, os orifícios patológicos são fechados, o que ajuda a prevenir complicações indesejáveis.

Além do estágio da patologia, o tamanho e a composição dos cálculos, a idade do paciente e a presença de doenças concomitantes desempenham um papel importante na escolha da técnica terapêutica. Em caso de intolerância aos agentes farmacológicos, o tratamento medicamentoso da colelitíase é contraindicado ao paciente. Nesse caso, a única saída correta para essa situação será a cirurgia.

Mas para os idosos com doenças do sistema cardiovascular, rins ou outros órgãos, a intervenção cirúrgica só pode causar danos. Nesse caso, os médicos tentam evitar tais táticas de tratamento.

Como você pode ver, a escolha do método de tratamento da colelitíase depende de muitos fatores. Somente o médico assistente poderá afirmar com certeza se há necessidade de cirurgia após a realização de todas as medidas diagnósticas necessárias.

Dieta para doença do cálculo biliar

As refeições para colelitíase devem ser fracionadas. Os alimentos devem ser ingeridos em pequenas porções, 4-6 vezes ao dia. A temperatura dos alimentos não deve ser inferior a 15 ou superior a 62 graus Celsius. Os produtos proibidos para colelitíase incluem:

• álcool;
• leguminosas em qualquer forma;
• laticínios gordurosos e produtos lácteos fermentados;
• assar;
• apimentado;
• salgado;
• defumado;
• peixes e carnes gordurosas;
• caviar;
• doces;
• comida enlatada;
• cogumelos em qualquer formato;
• pão fresco quente, torradas, croutons;
• especiarias, temperos;
• marinado;
• café;
• produtos de chocolate;
• cacau;
• chá preto forte;
• queijo duro ou salgado.

• pão seco feito com farinha grau 2;
• queijos com baixo teor de gordura;
• legumes cozidos, cozidos no vapor ou assados;
• repolho branco picado (em quantidades limitadas);
• carne magra assada ou cozida;
• diferentes tipos de cereais;
• macarrão e massas (dentro de limites razoáveis);
• compotas e conservas;
• frutas e bagas doces;
• Chá fraco;
• sucos caseiros doces;
• mousse;
• compota de frutos secos;
• manteiga, que deve ser adicionada a diversos pratos em quantidade não superior a 30 g por dia;
• variedades de peixes com baixo teor de gordura (lúcio, lúcio, pescada, etc.);
• leite inteiro. Pode ser consumido puro ou utilizado no preparo de mingaus.

Queijo cottage desnatado e iogurtes naturais desnatados também são permitidos (de preferência caseiros).

Prognóstico e prevenção da colelitíase

Para prevenir o desenvolvimento da colelitíase, é necessário, se possível, evitar fatores que possam causar o desenvolvimento de hipercolesterolemia e bilirrubinemia. Também é importante excluir a estagnação da vesícula biliar e seus dutos. Isso é facilitado por:

• nutrição equilibrada e nutritiva;
• atividade física;
• monitoramento cuidadoso do peso corporal e, se necessário, seu ajuste;
• detecção oportuna e cura completa de doenças do sistema biliar.

Deve-se prestar especial atenção à circulação biliar e aos níveis de colesterol em pessoas com predisposição genética à doença do cálculo biliar.

Se falamos em prevenção da cólica biliar quando a doença é detectada, os pacientes precisam seguir uma dieta rigorosa. Eles devem monitorar cuidadosamente seu peso e beber bastante líquido (1,5 - 2 litros por dia). Para evitar o risco de movimentação de cálculos pelos ductos biliares, os pacientes devem evitar realizar trabalhos que exijam exposição prolongada em posição inclinada.

O prognóstico para o desenvolvimento da colelitíase é diferente para todos os pacientes, pois depende diretamente da taxa de formação dos cálculos, do seu tamanho e mobilidade. Na maioria dos casos, a presença de cálculos na vesícula biliar leva a uma série de complicações graves e desfavoráveis. Mas se a intervenção cirúrgica for realizada em tempo hábil, as consequências perigosas da doença podem ser completamente evitadas!

A doença do cálculo biliar, que também é comumente definida como colelitíase ou colelitíase, é uma doença na qual se formam cálculos na vesícula biliar ou nos ductos biliares. A doença do cálculo biliar, cujos sintomas são observados nos pacientes, conforme mostram os resultados da prática médica, é ineficaz no tratamento com terapia conservadora e vários tipos de técnicas, portanto a única forma de curar a doença é a intervenção cirúrgica.

descrição geral

A doença do cálculo biliar é um diagnóstico bastante comum, e a peculiaridade é que a suscetibilidade a ela, bem como as causas que provocam seu desenvolvimento, são bastante difíceis de rastrear. O fato é que na maioria das pessoas a colelitíase ocorre de forma latente, ou seja, de forma latente, sem quaisquer manifestações especiais. Na estrutura das diversas doenças às quais os órgãos digestivos são suscetíveis, a colelitíase ocupa um lugar significativo justamente pela sua prevalência.

Os países industrializados possuem estatísticas sobre esta questão de cerca de 15% de incidência, podendo-se notar que a prevalência depende diretamente da idade e do sexo dos pacientes. Em particular, os homens sofrem desta doença com metade da frequência das mulheres. Cada quinto das mulheres com 40 anos ou mais sofre de colelitíase, enquanto os homens da mesma idade apresentam-na em cada décimo caso. Até os 50 anos, a colelitíase é observada em cerca de 11%, dos 50 aos 69 – até 23%, dos 70 anos e mais – até 50%.

Detenhamo-nos diretamente nas características do curso da doença. O movimento da bile ao longo das vias biliares ocorre devido à coordenação das funções da vesícula biliar, fígado, pâncreas, ducto biliar e duodeno. Por isso, por sua vez, a bile entra no intestino em tempo hábil durante o processo de digestão e também se acumula na vesícula biliar. Quando a bile estagna e sua composição muda, inicia-se o processo de formação de cálculos, que também é facilitado por processos inflamatórios em combinação com distúrbios tônicos motores da secreção biliar (ou seja, discinesia).

Existem cálculos biliares colesterol (a grande maioria, cerca de 90% das variantes de cálculos biliares), bem como cálculos pigmento E misturado . Assim, devido à supersaturação da bile com colesterol, ocorre a formação de cálculos de colesterol, sua precipitação e a formação de cristais. Uma violação da motilidade da vesícula biliar faz com que esses cristais não sejam removidos para o intestino, o que acaba levando ao seu crescimento gradual. Cálculos pigmentares (também chamados de cálculos de bilirrubina) são formados durante o aumento da cárie, que ocorre com a anemia hemolítica real. Já as pedras mistas são uma combinação única baseada nos processos de ambas as formas. Essas pedras contêm colesterol, bilirrubina e cálcio, o próprio processo de sua formação ocorre em decorrência de doenças inflamatórias que afetam as vias biliares e, de fato, a vesícula biliar.

Quanto aos motivos que contribuem para a formação de cálculos biliares, estão entre eles:

• alimentação desequilibrada (em particular, quando se trata do predomínio de gorduras animais nela com danos simultâneos às gorduras vegetais);
• distúrbios hormonais (com enfraquecimento das funções inerentes à glândula tireóide);
• estilo de vida sedentário;
• distúrbios associados ao metabolismo da gordura, que se cruzam com o ganho de peso;
• inflamação e outros tipos de anomalias que ocorrem na vesícula biliar;
• vários tipos de danos ao fígado;
• Lesões na coluna;
• gravidez;
• inanição;
• hereditariedade;
• Lesões na coluna;
• doenças do intestino delgado, etc.

Os fatores que provocam o desenvolvimento da doença que estamos considerando são os seguintes:

• helmintíases;
• (decorrente do consumo de álcool);
• infecções do trato biliar (crônicas);
• hemólise crônica;
• aspectos demográficos (relevância da doença para residentes de áreas rurais, bem como do Extremo Oriente);
• idade avançada.

Doença do cálculo biliar: classificação

Com base nas características da doença hoje aceitas, distingue-se a seguinte classificação de acordo com os estágios que lhe são relevantes:

• estágio físico-químico (inicial) – ou, como também é chamado, estágio pré-pedra. É caracterizada por alterações que ocorrem na composição da bile. Nesta fase não há manifestações clínicas especiais, sendo possível a detecção da doença na fase inicial, para a qual se utiliza uma análise bioquímica da bile para determinar as características de sua composição;
• formação de pedras – estágio, que também é definido como transporte de pedra latente. Nesse caso, não há sintomas de litíase biliar, mas a utilização de métodos instrumentais de diagnóstico permite determinar a presença de cálculos na vesícula biliar;
• manifestações clínicas - estágio cujos sintomas indicam o desenvolvimento de uma forma aguda ou crônica de cálculo.

Em alguns casos, distingue-se também um quarto estágio, que consiste no desenvolvimento de complicações associadas à doença.

Doença do cálculo biliar: sintomas

As manifestações características da colelitíase são determinadas com base na localização específica e no tamanho dos cálculos formados. Com base no grau de gravidade relevante para os processos inflamatórios, bem como com base nos distúrbios funcionais, a gravidade das manifestações da doença, bem como as características do seu curso, estão sujeitas a alterações.

Na colelitíase, é observado um sintoma de dor particularmente pronunciado (bilioso ou) - esta é uma dor aguda que ocorre repentinamente na área do hipocôndrio direito. Pode ser perfurante ou cortante por natureza. Após algumas horas, a concentração final da dor concentra-se na projeção da vesícula biliar. Também é possível que a dor irradie para o ombro direito, pescoço, omoplata direita ou costas. Em alguns casos, a dor irradia para o coração, o que provoca o aparecimento.

A dor ocorre principalmente devido ao consumo de alimentos condimentados, gordurosos, fritos ou condimentados e de álcool, num contexto de forte estresse ou atividade física significativa. Além disso, a permanência prolongada em posição inclinada durante o trabalho pode provocar dor. A síndrome dolorosa é causada por um espasmo que se forma na região dos músculos e ductos da vesícula biliar, que é uma resposta reflexa à irritação sofrida pela parede devido às pedras.

Além disso, a causa do espasmo é o estiramento excessivo da bexiga, formado pelo excesso de bile, que ocorre em decorrência da obstrução (bloqueio) que ocorre nas vias biliares. Globalmente, na presença de obstrução do ducto biliar, as manifestações características são dilatação dos ductos biliares do fígado, bem como aumento do volume do órgão, resultando em uma reação dolorosa correspondente da cápsula dolorosa. A dor neste caso é constante, muitas vezes no hipocôndrio direito há uma sensação característica de peso.

A náusea também é identificada como sintomas acompanhantes, que podem ser acompanhados em alguns casos de vômito sem alívio adequado. Vale ressaltar que o vômito também é uma resposta reflexa à irritação. Nesse caso, a captura do tecido pancreático pelo processo inflamatório é um fator que leva ao aumento do vômito, que neste caso é indomável e é acompanhado pela liberação de bile com o vômito.

Com base na gravidade da intoxicação, pode-se observar temperatura elevada, oscilando em níveis subfebris, mas em alguns casos atingindo febre intensa. O bloqueio do ducto biliar por um cálculo em combinação com a obstrução do esfíncter leva à descoloração das fezes e à icterícia.

O diagnóstico tardio da doença muitas vezes indica a presença de empiema (acúmulo de pus) na parede da vesícula biliar, que surgiu devido ao fechamento das vias biliares por um cálculo. Fístulas vesicoduodenais e biliares também podem se desenvolver.

Diagnóstico de colelitíase

A identificação dos sintomas característicos da cólica hepática requer consulta com um especialista. O exame físico realizado por ele significa identificar sintomas característicos da presença de cálculos na vesícula biliar (Murphy, Ortner, Zakharyin). Além disso, uma certa tensão e dor na pele são detectadas na área dos músculos da parede abdominal, na projeção da vesícula biliar. A presença de xantomas (manchas amarelas na pele formadas no contexto de um distúrbio no metabolismo lipídico do corpo) também é observada, e o amarelecimento da pele e da esclera é observado.

Os resultados do teste determinam a presença de sinais indicativos de inflamação inespecífica na fase de exacerbação clínica, que consistem principalmente em aumento moderado e leucocitose. Quando é determinada hipercolesterolemia, bem como hiperbilirrubinemia e aumento da atividade característicos da fosfatase alcalina.

A colecistografia, utilizada como método de diagnóstico da colelitíase, determina o aumento da vesícula biliar, bem como a presença de inclusões calcárias nas paredes. Além disso, neste caso, as pedras com cal no seu interior são bem visíveis.

O método mais informativo, e também o mais comum no estudo da área que nos interessa e da doença em particular, é. Ao examinar a cavidade abdominal, neste caso, é garantida a precisão quanto à identificação da presença de certas formações à prova de eco em forma de cálculos em combinação com deformações patológicas às quais as paredes da bexiga ficam expostas durante a doença, bem como com alterações relevantes em sua motilidade. Os sinais que indicam colecistite também são claramente visíveis na ultrassonografia.

A visualização da vesícula biliar e dos ductos também pode ser realizada por meio de técnicas de ressonância magnética e tomografia computadorizada para esse fim em áreas especificamente indicadas. A cintilografia, assim como a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, podem ser utilizadas como método informativo indicando distúrbios nos processos de circulação biliar.

Tratamento da colelitíase

Os pacientes com diagnóstico de colelitíase recebem regime de higiene geral, alimentação balanceada, além de exercícios sistemáticos em volumes dosados. A dieta nº 5 também é indicada quando certos alimentos são excluídos (principalmente gorduras). Recomenda-se consumir alimentos “por hora”. Em geral, a ausência de complicações muitas vezes exclui o uso de tratamento específico - neste caso, em primeiro lugar, a ênfase está na tática de esperar para ver.

Com o desenvolvimento das formas agudas ou crônicas de colecistite calculosa, é necessária a retirada da vesícula biliar, que neste caso provoca o processo de formação de cálculos. As especificidades da intervenção cirúrgica são determinadas com base no estado geral do corpo e nas alterações que acompanham o processo patológico, concentradas na área das paredes da bexiga e nos tecidos que a rodeiam; também é medido o tamanho das pedras em conta.

Se ocorrerem sintomas relevantes para a colelitíase, você deve entrar em contato com um gastroenterologista; além disso, pode ser prescrita uma consulta com um cirurgião.

É chamada uma patologia comum caracterizada pela formação de cálculos na vesícula biliar ou nos ductos biliares. A formação de cálculos pode ser causada pela deposição de pigmentos biliares, colesterol, sais de cálcio, bem como por distúrbios do metabolismo lipídico. A doença é acompanhada de dor no hipocôndrio direito, cólica biliar e icterícia.

Segundo as estatísticas, a doença ocorre em aproximadamente 13% da população adulta do planeta. A doença pode desenvolver-se tanto em homens como em mulheres, mas entre os representantes da metade justa da sociedade ocorre duas vezes mais frequentemente.

A principal causa da patologia é a formação de cálculos devido a distúrbios do metabolismo lipídico. Além disso, a ocorrência da doença pode ser devida a:

• alimentação desequilibrada, abuso de alimentos gordurosos;
• Desequilíbrio hormonal;
• estilo de vida inativo;
• anomalias que ocorrem na vesícula biliar;
• várias lesões hepáticas;
• Lesões na coluna;
• gravidez;
• jejum;
• predisposição genética;
• presença de diabetes mellitus;
• doenças do intestino delgado.

As mulheres são mais suscetíveis à doença. Isso se explica pelo uso de anticoncepcionais, gravidez e parto. Além disso, a doença é diagnosticada com mais frequência em pessoas idosas. A maior incidência é observada entre japoneses e indianos.

Sintomas da doença

Existem pedras feitas de colesterol, pigmentos biliares e misturas.

• Um aumento na bilirrubina não conjugada é a causa da formação de cálculos a partir dos pigmentos biliares. Eles contêm sais de cálcio e bilirrubina.
• Já as pedras pigmentadas são de tamanho pequeno, muitas vezes até 10 mm e de cor preta ou acinzentada.
• A composição das pedras de colesterol: colesterol insolúvel e diversas impurezas. Existem únicos e múltiplos. Eles são pretos ou cinza.
• Pedras mistas são as mais comuns. Eles contêm: colesterol, sais de cálcio e bilirrubina. São marrom-amarelados e sempre múltiplos.

Os sintomas da patologia não aparecem imediatamente em mais de 60% dos casos. A doença do cálculo biliar pode ser assintomática durante vários anos.

Os cálculos biliares geralmente são detectados acidentalmente durante um exame de ultrassom. Os sintomas só podem aparecer se os cálculos passarem pelo canal cístico, o que provoca bloqueio e desenvolvimento de processo inflamatório.

Sinais a serem observados

Como a patologia praticamente não se manifesta por um longo período, é importante responder em tempo hábil aos sinais que possam indicar a presença de cálculos na vesícula biliar. Muitas vezes, não reagimos particularmente ao aparecimento de peso no estômago; atribuímos isso a um jantar pesado. Não subestime essa sensação, pois ela pode sinalizar urolitíase.

Além disso, as primeiras manifestações da patologia incluem: desconforto e dor após as refeições, náuseas, azia, vômitos, diarréia ou prisão de ventre, amarelecimento da esclera e da pele.

Muito tempo passa desde o momento em que as pedras começam a se formar até as primeiras manifestações da patologia. Segundo alguns estudos, a duração média do curso assintomático da doença é de dez anos. Se houver predisposição para a formação de cálculos, esse período pode ser reduzido para vários anos.

Para alguns, a formação das pedras, ao contrário, é muito lenta - elas crescem ao longo da vida e isso não se manifesta de forma alguma. Essas pedras são frequentemente descobertas após a morte.

É difícil para os patologistas estabelecerem um diagnóstico preciso com base nas primeiras manifestações. O aparecimento de náuseas, vômitos e distúrbios fecais pode acompanhar outras doenças gastrointestinais. Para esclarecer o diagnóstico, é prescrito um exame ultrassonográfico da cavidade abdominal. É com a sua ajuda que se pode detectar tanto o aumento do tamanho da vesícula biliar como a presença de cálculos na sua cavidade.

Estágios

Existem vários estágios da colelitíase: o estágio de perturbação das propriedades físico-químicas da bile, latente ou oculta, e o estágio de aparecimento dos sintomas da doença.

A primeira fase praticamente não se manifesta. O diagnóstico é estabelecido apenas pelo exame da bile. Nele são encontrados cristais ou “flocos de neve” de colesterol. Ao realizar uma análise bioquímica, observa-se aumento do teor de colesterol e diminuição da concentração de ácidos biliares.

A segunda etapa também não se manifesta de forma alguma. Mas nesta fase já existem pedras na vesícula biliar. O diagnóstico pode ser feito por meio de ultrassom. Os sintomas, principalmente a cólica biliar, aparecem apenas no último estágio. Nesta fase, há queixas de dores intensas, paroxísticas ou agudas. A duração da síndrome dolorosa é de duas a seis horas. O ataque geralmente ocorre à noite.

O paciente queixa-se de dor no hipocôndrio direito, com disseminação para região cervical direita. Freqüentemente, a dor ocorre após a ingestão de alimentos gordurosos e condimentados, bem como após atividade física.

O aparecimento de dores também pode ser causado pelo consumo de refrigerantes, ovos, cremes, bebidas alcoólicas e bolos. Além da dor no hipocôndrio direito, pode haver queixas de aumento de temperatura, calafrios e aumento da sudorese.

Ignorar os sintomas da doença do cálculo biliar acarreta o desenvolvimento do último estágio ou estágio de complicações.

Quais são as complicações da doença do cálculo biliar? A falta de terapia está associada ao desenvolvimento de doenças graves: colecistite aguda, hidrocele da vesícula biliar, perfuração ou ruptura da vesícula biliar, abscesso hepático, câncer de vesícula biliar, empiema, hepatite reativa, colangite aguda, fístulas biliares, abscesso paravesical, estenoses cicatriciais, cirrose biliar secundária.

Ajuda com um ataque de cólica biliar

Se aparecer dor intensa no hipocôndrio direito, calafrios, febre, inchaço sutil e arritmia, medidas devem ser tomadas. O ataque em si dura, via de regra, meia hora, após a qual a dor começa a doer. Após cerca de três horas, a dor desaparece.

A ocorrência de um ataque é provocada por pedras que se movem ao longo dos ductos biliares até o intestino. É o tamanho das pedras que determina a intensidade da dor.

Muitas vezes, para aliviar a dor, é prescrita a administração de bloqueadores M-anticolinérgicos (ajuda a eliminar espasmos) - Atropina 0,1% - 1 ml IM ou Platifilina 2% - 1 ml IM.

Se os medicamentos anticolinérgicos forem ineficazes, são utilizados antiespasmódicos. Nesse caso, é prescrita a administração intramuscular de Papaverina 2% - 2 ml ou Drotaverina (No-shpa) 2% - 2 ml.

Baralgin ou Pentalgin 5 ml IM é prescrito como analgésico. Se a dor for intensa e não puder ser aliviada com nada, use Promedol 2% - 1 ml.

Como diagnosticar colelitíase?

Para identificar a patologia, além de questionamento, exame, palpação do abdômen e coleta de sangue para exames de sangue gerais e bioquímicos, é prescrito:

• exame ultrassonográfico;
• radiografia;
• colecistografia;
• tomografia computadorizada;
• colangiopancreatografia endoscópica.

Características do tratamento

O tratamento da patologia envolve a prevenção do movimento das pedras, a terapia litolítica (esmagamento de pedras), bem como a normalização dos processos metabólicos. A principal direção de tratamento da fase assintomática da doença é a dieta alimentar.

Como deve ser a dieta? Você precisa comer em pequenas porções, pelo menos cinco vezes ao dia. A temperatura dos pratos frios é de 15 graus (não inferior) e dos pratos quentes não é superior a 62 graus Celsius.

Os pacientes estão proibidos de consumir: bebidas alcoólicas, legumes, alimentos gordurosos e condimentados, laticínios (creme, leite integral, creme de leite), carnes e peixes gordurosos, alimentos enlatados, cogumelos, pão fresco, especiarias, café, chocolate, chá forte.

É permitido comer queijos com baixo teor de gordura, pão seco, vegetais assados ​​​​(batata, cenoura), vegetais frescos (tomate, pepino, repolho, cebolinha, salsa), carnes magras (vitela, coelho, carne bovina, frango) cozidas ou cozidas , cereais , macarrão, frutas e frutos maduros doces, compotas, iogurtes desnatados e queijo cottage desnatado.

Dissolução de drogas de pedras

A terapia medicamentosa para a doença é eficaz nos seguintes casos: se os cálculos forem de colesterol, se não ultrapassarem cinco milímetros, se o paciente não for obeso e a idade dos cálculos não ultrapassar três anos. Para dissolver as pedras, é prescrito o uso de Ursofalk ou Ursosan - 8-13 mg por quilograma de peso corporal por dia. A duração média de um curso terapêutico é de um ano.

Cirurgia para doença do cálculo biliar

A operação é realizada se os cálculos forem grandes e também nos casos em que a terapia medicamentosa não trouxe resultados positivos. Os principais tipos de colecistectomia (cirurgia para remoção da vesícula biliar) incluem:

• colecistectomia padrão;
• colecistectomia laparoscópica.

O primeiro método é usado há muito tempo. Baseia-se na cirurgia abdominal (com cavidade abdominal aberta). No entanto, recentemente tem sido cada vez menos usado. Isto é devido a complicações pós-operatórias frequentes.

A técnica laparoscópica é baseada no uso de um dispositivo especial – um laparoscópio. Este método é muito mais eficaz que o primeiro. A colecistectomia laparoscópica não requer grandes incisões. Além disso, pequenas cicatrizes permanecem após a operação. Outra vantagem desta operação é a rápida restauração do desempenho. E o mais importante, as complicações após a cirurgia são raras.

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Como fazer a prevenção?

Para prevenir o desenvolvimento desta patologia, recomenda-se levar um estilo de vida ativo e saudável, alimentar-se bem, praticar esportes e parar de consumir bebidas alcoólicas e fumar.