Ракова пухлина, незалежно від її локалізації, становить серйозну небезпеку для життя людини. Однак на ранніх стадіях патологія добре піддається лікуванню. Своєчасна терапія здатна надовго продовжити життя пацієнта.

Проблема полягає в тому, що виявити захворювання на 1 стадії вдається далеко не завжди, тому що симптоми його схожі на прояви звичайного грипу. Нерідко клінічні прояви дуже слабкі.

Тому важливо приділяти увагу своєму здоров'ю, вчасно помічати навіть незначні зміни. Адже ці тривожні сигнали нерідко свідчать про серйозну проблему.

Симптоми ранньої стадії раку бронхів

Спочатку клінічна картина захворювання є досить стертою, є лише незначні прояви патології, які не є специфічними (тобто, характерними саме для даної проблеми).

До перших ознак розвитку ракової пухлини бронхів відносять:

1. Поява сухого кашлю,який турбує пацієнта у певні моменти часу, найчастіше вночі чи після пробудження. Кашель має періодичний, нападоподібний характер.
2. Погіршення самопочуття,слабкість, відсутність працездатності. Людина не може довго виконувати якусь фізичну роботу, відчуває сонливість.
3. Зниження апетитуабо повна його втрата.

Симптоми бронхогенного раку на ранній стадії розвитку патології схожі з проявами інших менш небезпечних захворювань, тому в цей період пацієнт не поспішає звертатися до лікаря, а починає прийом лікарських препаратів (наприклад, від грипу, ГРВІ). Це не тільки не сприяє зціленню, а й суттєво погіршує перебіг патологічного процесу, що призводить до більш швидкого та інтенсивного зростання пухлини.

Подальший розвиток клінічної картини

З часом патологія розвивається, з'являються більш виражені та специфічні симптоми у жінок та чоловіків. Перш за все, це кашель, що посилюються, напади якого можуть виникати незалежно від обставин і часу доби.

Нерідко такий кашель супроводжується рясним відходженням мокротиння (тобто, набуває вологої форми). У мокротинні виявляються кров'янисті елементи, що свідчить про значне ураження органів дихальної системи (розвиток метастазів).

Іншою характерною ознакою є розвиток задишки. Порушення дихання стають дедалі більше вираженими зі зростанням новоутворення.

Велика пухлина перекриває дихальний просвіт, у результаті порушується надходження кисню, що супроводжується такими симптомами, як запаморочення, порушення роботи окремих органів прокуратури та систем, розвиток нападів ядухи (причому напади виникають у моменти фізичної активності, а й у стані спокою).

Ракова пухлина має схильність до швидкого зростання. З часом новоутворення вражає як бронхи, а й сусідні тканини. Це призводить до появи хворобливих відчуттів у грудній клітці. Больовий синдром посилюється в момент вдиху, при якому з'являється характерний шум, свист.

Часто пацієнт зауважує різкі зміни температури тіла. Гіпертермія розвивається без будь-яких видимих ​​причин, підвищена температура тримається протягом кількох днів, після чого показники приходять у норму. Через деякий час температура знову підвищується.

Термінальна стадія розвитку пухлини характеризується приєднанням таких ознак, як прискорене серцебиття, порушення процесу перетравлення їжі (це відбувається при здавлюванні стравоходу пухлиною, що розрослася), що супроводжується нудотою, тяжкістю в животі відразу ж після їжі.

Розвиток метастазів на пізній стадії раку сприяє появі різноманітних ознак. Це може бути головний біль, порушення слуху і зору, патології печінки, нирок, інших внутрішніх органів.

Рак бронхів – небезпечне захворювання, яке має клінічну картину. На ранніх стадіях патологія майже не проявляється, а симптоми, що є, дуже легко сплутати з проявами інших захворювань. Проте, з часом симптоми набувають більш вираженого характеру, істотно порушують самопочуття пацієнта.

Рак бронхів

Що таке Рак бронхів?

Рак бронхів та легені зазвичай розглядають разом, поєднуючи їх назвою "бронхопульмональний рак". Розрізняють дві форми: центральний рак легені, що виходить з великого або дрібного бронха, і периферичний рак, що розвивається із самої тканини легені. Розрізняють центральний рак легені, що росте переважно внутрішньо-або перибронхіапно (80% випадків); периферичний рак; рідко діагностується медіастинальна форма, міліарний (вузликовий) карциноз та ін.

Що провокує / Причини Раку бронхів:

Розвитку раку легені можуть передувати хронічні запальні процеси: хронічна пневмонія, бронхоектатична хвороба, хронічний бронхіт, рубці в легені після раніше перенесеного туберкульозу і т.п. ніж у некурців. Так, при викурюванні двох і більше пачок цигарок на добу частота раку легені збільшується в 15-25 разів. Інші фактори ризику – робота на азбестовому виробництві, опромінення.

Патогенез (що відбувається?) під час Раку бронхів:

За гістологічною структурою раки легені найчастіше бувають плоскоклітинними, хоча спостерігаються також залізисті форми (аденокарциноми), різко анаплазовані - дрібноклітинний рак, вівсяноклітинний та деякі інші варіанти.

Симптоми раку бронхів:

Симптоми бронхопульмонального раку різні залежно від того, де виникає первинна пухлина – у бронсі чи тканині легені. При рак бронха (центральний рак)Захворювання зазвичай починається з сухого надсадного кашлю, а потім з'являється мокротиння, нерідко з домішкою крові. Дуже характерно для цієї форми періодичне безпричинне виникнення запалення легені - так званого пневмоніту, що супроводжується посиленням кашлю, високою температурою, загальною слабкістю, іноді болями в грудях. Причиною розвитку пневмоіїтів служить тимчасова закупорка бронха пухлиною внаслідок запалення, що приєднується. При цьому настає ателектаз (безповітряність) того чи іншого сегмента або частки легені, який неминуче супроводжується спалахом інфекції в ділянці, що ателектазує. При зменшенні запального компонента навколо пухлини або розпаді її просвіт бронха знову частково відновлюється, ателектаз зникає, і всі явища тимчасово припиняються для того, щоб спалахнути знову через кілька місяців. Дуже часто ці "хвилі" пневмоніту приймають за грип, загострення бронхіту та проводять медикаментозне лікування, не обстежуючи хворого рентгенологічно. В інших випадках проводять просвічування легень після стихання явищ пневмоніту, коли зникає характерний для раку симптом ателектазу, і хвороба залишається нерозпізнаною. Надалі перебіг захворювання набуває стійкого характеру: завзятий кашель, наростаюча слабкість, підвищення температури та болю в грудях. Порушення дихання можуть бути значними при розвитку гіповентиляції та ателектазу частки або всієї легені. Для периферичного раку легені, Що розвивається в самій легеневій тканині, початок хвороби майже безсимптомний. У цих стадіях пухлину нерідко виявляють випадково за профілактичного рентгенологічного обстеження хворого. Лише зі збільшенням розмірів, запаленням, що приєднується, або при проростанні пухлиною бронха або плеври виникає яскрава симптоматика сильних болів, кашлю з підвищенням температури. У запущеній стадії внаслідок поширення пухлини в порожнину плеври розвивається раковий плеврит із прогресуючим накопиченням кров'янистого випоту.

Діагностика Раку бронхів:

На ранніх стадіях хвороби зовнішній огляд хворого мало що дає для діагностики раку. При великому ураженні легеневої тканини або значній ділянці ателектазу виникає задишка, сірувато-блідий колір обличчя, западіння грудної стінки відповідно до ателектазу. При раку легені досить рано спостерігають підвищення ШОЕ, іноді лейкоцитоз та анемію. Основний метод розпізнавання раку легені – рентгенологічне дослідження. Для центрального раку характерний симптом ателектазу, а при периферичному на знімках видно округлу, з нерівними контурами інтенсивну тінь, від якої нерідко йде доріжка до кореня легені, що виникає внаслідок ракового лімфангоїту. За наявності метастазів у лімфатичні вузли кореня легені останні видно на рентгенограмі у вигляді кількох округлих тіней, що зливаються між собою. Рентгенівські знімки обов'язково роблять у двох проекціях, часто використовуючи томографію. Сумнівні зміни на рентгенограмі у хворих віком понад 40 років з великою ймовірністю свідчать про рак легень. При недостатньо ясній рентгенологічній картині вдаються до бронхографії. Виявляється симптом "кукси" у вигляді обриву одного з бронхів підтверджує наявність центрального раку. Другий обов'язковий метод дослідження - бронхоскопія, при якій буває видно пухлину, що виступає в просвіт бронха, інфільтрації стінки бронха або його здавлення ззовні. Діагноз, зазвичай, прагнуть підтвердити морфологічним дослідженням, навіщо повторно (до 6-8 разів) досліджують мокротиння на атипові ракові клітини, беруть мазки з поверхні пухлини при бронхоскопії чи змиви з бронха. Нерідко вдається зробити біопсію, взявши через бронхоскоп шматочок тканини спеціальним інструментом. При підозрі на метастатичне ураження лімфатичних вузлів середостіння вдаються до медіастиноскопії. При дрібноклітинному раку легені першочерговим завданням є оцінка ступеня поширення хвороби, що досягається проведенням сцинтиграфії скелета, біопсії кісткового мозку, ультразвукового дослідження печінки, комп'ютерної томографії головного мозку.

Лікування раку бронхів:

Вибір лікування залежить від гістологічної форми раку, його поширеності, метастазів. При недрібноклітинному раку легені лікування раку легені може бути як суто хірургічним, так і комбінованим. Останній метод дає найкращі віддалені результати. При комбінованому лікуванні його починають із проведення дистанційної гамма-терапії на зону первинної пухлини та метастазів. Після інтервалу в 2-3 педелі роблять хірургічне втручання: видалення всього легені - пульмонектомія - або видалення однієї (двох) частки - лобектомія та білокектомія. Операції на легкому, особливо у ослаблених ракових хворих, - вкрай відповідальне та важке втручання, що потребує спеціальної підготовки хворого, високої кваліфікації хірурга, вмілого знеболювання та ретельного післяопераційного догляду. Підготовка хворих складається із загальнозміцнювальних засобів - повноцінного, багатого на білки і вітаміни харчування, протизапальної терапії у вигляді загальної антибіотико- та сульфаннламідотерапії, а також місцевого підведення антибіотиків через бронхоскоп (лікувальні бронхоскопії), призначення тонізуючих серцево-судинних . У післяопераційному періоді хворий має бути забезпечений постійною подачею кисню. Після виходу з наркозу йому надають напівсидяче положення і уважно стежать за станом пульсу, артеріального тиску, частотою дихання та за загальним виглядом хворого. Крім того, у перші 2-3 доби проводять активну аспірацію з плевральної порожнини через залишені дренажі за допомогою відсмоктування. Необхідний постійний контроль за активною аспірацією з дренажів, бо затримка крові, що вилилася, і повітря в плеврі загрожує зміщенням середостіння з важкими розладами діяльності серця і можливістю подальшого нагноєння з розвитком емпієми плеври. Зазвичай після операції призначають курс антибіотиків та інші медикаменти залежно від стану хворого, обсягу операції та ускладнень. Режим харчування хворих не змінюється, крім перших днів, коли дієта дещо обмежена. У післяопераційному періоді з другого дня починають дихальну гімнастику для покращення кровообігу та попередження застійної пневмонії у здоровій легені. Рецидиви раку легені виникають після недостатньо радикальних операцій, зазвичай у вигляді відновлення зростання пухлини в залишеній культі бронха в тих випадках, коли була значна інфільтрація його стінки далеко за видимими межами пухлини. Лікування рецидивів зазвичай суто паліативне. При дисемінованій формі захворювання основним методом лікування є хіміотерапевтичний. Як додатковий метод застосовують променеву терапію. Оперативне втручання застосовують дуже рідко. При поширеному раку, наявності віддалених метастазів, ураженні надключичних лімфатичних вузлів або ексудативному плевриті показана комбінована хіміотерапія. За відсутності ефекту від хіміотерапії чи наявності метастазів у мозку опромінення дає паліативний ефект. При дуже поширених, неоперабельних формах раку легені з паліативною метою проводять дистанційну гамма-терапію або курси хіміотерапії, іноді комбінуючи обидва ці методи. Паліативна променева терапія або лікування протипухлинними засобами дозволяє отримати тимчасове покращення та продовжити життя хворому. Метастазування раку легенійде як лімфогенним, і гематогенним шляхом. Уражаються лімфатичні вузли кореня легені, середостіння, а також віддаленіші групи на шиї, в надключичній ділянці. Гематогенний рак легені поширюється в печінку, кістки, головний мозок і в другу легеню. Раннім метастаєюванням та агресивним перебігом відрізняється дрібноклітинний рак. Прогноз при раку легенізалежить насамперед від стадії процесу, і навіть від гістологічної картини пухлини - дуже злоякісно протікають анаплазовані форми. При недрібноклітинному раку легкого виживання – 40-50% у І стадії та 15-30% у ІІ стадії. У занедбаних або неоперабельних випадках променева терапія дає 5-річну виживання в межах 4-8%. При обмеженому дрібноклітинному раку у хворих, які отримали комбіновану хіміотерапію та опромінення, показники довготривалого виживання коливаються від 10 до 50%. У випадках поширеного раку прогноз несприятливий. Максимальне виживання досягається після розширеного видалення медіастинальних лімфатичних вузлів. Радикальне хірургічне втручання (пульмонектомія, лобектомія з видаленням регіонарних лімфатичних вузлів) вдається провести лише у 10-20% хворих, коли рак легені діагностовано на ранніх стадіях. При місцево-поширеній формі захворювання виробляють розширену пульмонектомію з видаленням біфуркаційних, трахеобронхіапних, нижніх паратрахеальних та середостінних лімфатичних вузлів, а також при необхідності з резекцією перикарда, діафрагми, грудної стінки. Якщо операція неможлива через поширеність процесу або через наявність протипоказань, проводять променеву терапію. Об'єктивний ефект, що супроводжується суттєвим симптоматичним поліпшенням, досягається у 30-40% хворих.

Профілактика раку бронхів:

До профілактичних заходів, які слід широко приводити, відносяться своєчасне та правильне лікування різних запальних процесів у бронхах та легенях для того, щоб не допустити переходу їх у хронічні форми. Дуже важливим профілактичним заходом є відмова від куріння. Ті, що працюють на шкідливих виробництвах з високою запиленістю повинні використовувати методи особистого захисту у вигляді масок, респіраторів тощо.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Рак бронхів:

Цікаві факти про хворобу Рак бронхів:

У причиною кожної четвертої смерті є ракові захворювання, у середньому 500 тис. щорічно. У 2001 році очікувалося близько 1268 тис. випадків захворювання на рак. За оцінкою Національного інституту охорони здоров'я у 2001 р. загальна сума витрат, пов'язаних із цією хворобою, становила 180,2 млрд доларів. Важливість дієтетичних факторів в етіології більшості ракових захворювань визнається всіма експертами, що неодноразово зазначалося в доповідях за результатами різних досліджень, у тому числі проведених Інститутом дослідження раку в 1997 р. Споживання фруктів і овочів є одним з найбільш ретельно досліджуваних аспектів, що мають відношення до ризику виникнення раку. Далі представлені результати останніх досліджень з основних форм ракових захворювань. Рак легені та бронхів є основною причиною смерті ракових хворих, як чоловіків, так і жінок. Прогнозована цифра 2001 р. може становити 157,4 тис. людина. Численні раніше проведені дослідження показують зворотну залежність між рівнем споживання фруктів та овочів та виникненням раку легені, а результати останніх лише її підтверджують. Ризик американських жінок (за даними організації Nurses" Health Study), які споживають велику кількість окремих сортів фруктів і овочів або їх комбінації, захворіти на рак легені на 21 - 32% менше від усередненої цифри, при цьому роль овочів зі статистичної точки зору дуже значна. Шанс виникнення раку легені у жінок, які споживають менше двох порцій фруктів та овочів на день, суттєво збільшується.Найбільш ефективними профілактичними властивостями мають овочі сімейства хрестоцвітих (ОСК) - броколі, капуста брюссельська, кольорова, качана, а також цитрусові та рослини багаті каротиноїдами. результати групових досліджень, проведених у Нідерландах, згідно з якими проглядається чітка зворотна залежність між споживанням ОСК та цитрусових та можливістю виникнення ракового захворювання.Більш того, за інформацією від Nurses" Health Study та результатами досліджень організації "Фахівці в галузі охорони здоров'я" існує зворотна залежність між ризиком виникненням раку легені та споживанням каротиноїдів та бета-каротинів, однак у той же час не було відзначено прямої залежності між споживанням фруктів та овочів та ризиком виникнення раку легені у чоловіків. "...Середнє щоденне споживання овочів сімейства хрестоцвітих у США становить приблизно 5 - 11 грамів на день, що набагато нижче за середню цифру вказану в доповіді за результатами досліджень. .. Таким чином, наявні дані вказують на те, що існує потенційний профілактичний вплив на виникнення раку грудей при споживанні деяких овочів." , включаючи яблука і цибулю Жовтий грейпфрут, багате джерело флавоноїдних нарингенінів, також дає сильний захисний ефект. Залежити від цього курить людина чи ні.Проведені в Європі протягом 25 років дослідження показали, що овочі та фрукти можуть відігравати велику роль у профілактиці раку легені, проте найменший ефект був відзначений серед тих, хто багато курить. взаємозв'язок між рівнем споживання фруктів та овочів та виникненням раку легені не у всіх випадках безперечна, хоча, проте, певна тенденція зменшення ризику раку легені при вживанні фруктів та овочів існує, і в цьому випадку потрібні ретельні подальші дослідження.

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Раку бронхів, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання із групи Онкологічні захворювання:

Рак бронхів – новоутворення злоякісного виду, формування якого починається в залізистій тканині та покривному епітелії, і буває периферичним та центральним. Центральний рак формується з дрібного та великого бронха, а периферичний – у тканинах легені. Центральний рак буває дрібноклітинним, великоклітинним та плоскоклітинним.

Опис

Легкі - органи дихання, розташовані в грудній клітці і складаються з правої та лівої легені. Доброякісні пухлини бронхів дуже різноманітні, хоча становлять менше 10% від загальної кількості новоутворень дихальних шляхів. Вони з'являються зазвичай у молоді від 30 років і нерідко перероджуються в ракові пухлини.

Пухлинний процес починає розвиватися, коли знижуються захисні функції у верхніх дихальних шляхах та посилюється вплив різних шкідливих факторів. Епітеліальні клітини бронхів та бронхіальних залоз хаотично розмножуються та перероджуються у злоякісні. Ракові пухлини найчастіше з'являються у бронхах, але можуть утворитися й у будь-яких інших частинах легені.

У сучасній медицині застосовується термін бронхопульмональний рак, що поєднує два захворювання: рак бронхів (бронхогенний) та (альвеолярний). За статистикою близько 85% хворих на подібні пухлини є курцями з тривалим стажем куріння та віком від 35 до 55 років. Подібний рак буває і у некурців, але такі випадки трапляються набагато рідше. У групі ризику знаходяться люди старше 60 років, причому це захворювання діагностується у чоловіків у 8 разів частіше, ніж у жінок. Бронхогенна карцинома – найчастіша причина смерті від злоякісних пухлин. Бронхоальвеолярний рак (БАР) - різновид раку легені, що особливо рідко зустрічається.

Провідні клініки в Ізраїлі

Потрібно пам'ятати! Відмова від куріння – це найголовніше і найнеобхідніше, що може зробити кожен для запобігання появі раку в органах дихання.

Різновиди

Бронхогенний рак за гістологічною будовою класифікується на три види:

• дрібноклітинний (овсяноклітинний) - відрізняється швидким зростанням і дає метастази в головний мозок, кістки, печінку. Рідко виявляється у некурців, трапляється майже 20% випадків онкології легких;
• недрібноклітинний - підрозділяється на три підвиди: , сквамозно-клітинна карцинома, великоклітинна карцинома. Зустрічається майже 80% випадків;
• дрібно-і великоклітинний - новоутворення має риси обох попередніх видів.

За характером зростання та розвитку новоутворення бронхів поділяються на такі види:

1. екзофітні – ростуть у просвіт бронха та викликають недостатню вентиляцію легень (гіповентиляцію) або спадання легені або його частки (ателектаз);
2. ендофітні – ростуть у напрямі паренхіми легень, можуть призвести до прободіння стінки бронха та проростання новоутворення у прилеглі органи (плевру, перикард, стравохід);
3. змішані – мають ознаки як екзофітних, і эндофитных новоутворень.

Симптоми

Зростання злоякісної пухлини бронхів - процес, що протікає довго, найчастіше до кількох років. Тому до появи перших характерних ознак захворювання проходить багато часу. Прояви раку в дихальних шляхах залежать від форми захворювання та стадії розвитку. Якщо пухлина сформувалася у бронсі, то першим симптомом хвороби є тривалий сухий кашель.

Крім цього, на ранніх етапах спостерігаються такі ознаки захворювання:

На початковій стадії визначити захворювання дуже важко. Це з тим, що у легень майже немає нервових закінчень, чутливих до болю. І тому явні ознаки хвороби виникають, коли уражається плевра та інші тканини, де є нервові закінчення. Симптоми дихальної недостатності виявляються, коли функціонально працездатною залишається лише четверта частина всієї легеневої тканини. Ступінь прояву симптомів залежить від прохідності дихальних шляхів. Рання поява ознак патології відзначається у хворих з ендобронхіальним зростанням пухлини, а непомітна та повільна – при перибронхіальному, коли новоутворення росте назовні.

При прогресуванні захворювання та повній закупорці бронха розвивається обтураційний пневмоніт – запальний процес, що супроводжується такими ознаками, як:

• підвищення температури;
• лихоманка;
• посилення кашлю;
• задишка;
• Загальна слабкість;
• біль у грудній клітці.

Найчастіше цей стан хворі беруть за простий бронхіт, не звертаються до лікаря, щоб зробити рентген і лікуються самостійно. Але самопочуття не покращується, навпаки, стає все гіршим. Біль у грудях посилюється, кашель стає сильнішим, температура вища і не збивається.

На останній стадії бронхогенного раку спостерігається синдром верхньої порожнистої вени, при якому порушується відтік крові у верхній частині тіла. У хворих відзначається набухання вен на шиї та верхніх кінцівках, набряк обличчя та шиї, може осипнути голос і виникнути біль у серці (при поширенні на серцеву сумку). При занедбаній онкології бронхів розвиваються метастази у регіонарні лімфатичні вузли, головний мозок, печінку, надниркові залози, кістки.

Рак бронхів класифікується на чотири стадії за рівнем прогресування:

• I - розмір новоутворення не перевищує 3-х сантиметрів, розташовано в сегментарному бронсі, метастазів немає;
• II – розмір новоутворення до 6 сантиметрів, знаходиться в сегментарному бронсі, є метастази в регіонарні лімфовузли;
• III – розмір новоутворення понад 6 сантиметрів, рак поширився на сусідній чи головний бронх, є метастази у лімфатичних вузлах;
• IV – найзапущеніша та агресивніша стадія, поширення віддалених метастазів у важливі для життя органи, розвивається раковий плеврит.

Діагностика

Діагностувати рак бронхів часто непросто, оскільки злоякісне новоутворення часто приймають інші захворювання легень (бронхіт плеврит, пневмонія та інше). Щоб перевірити бронхи та легені на наявність пухлини, насамперед призначається рентгенологічне обстеження органів грудної клітки. Що показує рентген при раку бронхів? На рентгенівських знімках можуть спостерігатися плями та затемнення, що вказують на можливість наявності пухлини. Рентгеном вдається виявити новоутворення не менше ніж 4 мм у діаметрі, пухлини менших розмірів не визначаються. Рентген вважається найефективнішим способом визначення новоутворення у дихальних шляхах на ранній стадії його розвитку. при бронхогенному раку визначає наявність новоутворення, якщо воно росте в порожнину бронха, а також допомагає отримати зразок промивних вод та клітин пухлини для біопсії.

Крім цього проводиться комплекс діагностичних досліджень, що включає:

• гістологічне та цитологічне дослідження – найбільш інформативне, оскільки точно визначається генез клітин новоутворення;
• МРТ легень;
• УЗД плевральної порожнини, середостінні, перикарду – виявляє ознаки поширення раку в найближчі органи;
• ПЕТ-КТ - застосовується для визначення стадії дрібноклітинного типу новоутворення;
• медіастиноскопія - використовується для виявлення ступеня ураження метастазами лімфатичних вузлів середостіння;
• сцинтиграфія скелета – призначається з метою оцінки ступеня поширення раку кістки.

Також проводяться обстеження інших органів із метою визначення віддалених метастазів.

Бажаєте отримати кошторис на лікування?

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.

Лікування

Лікування бронхогенного раку зазвичай проводиться поєднанням хірургічного методу, променевої терапії та хіміотерапії.

Методи лікування поділяють на три типи:

• радикальне - видалення новоутворення, уражених лімфовузлів та метастазів;
• умовно-радикальне – основний метод доповнюється медикаментозним лікуванням та променевою терапією;
• паліативний - застосовується, коли вилікувати хворого вже неможливо. Полегшують симптоми захворювання (біль та інші прояви) та психологічно підтримують пацієнта.

При недрібноклітинному раку дихальних шляхів найкращий ефект дає комбіноване лікування, яке починають з променевої терапії на область первинного новоутворення та метастазів.

Через 15-20 днів проводиться одна з хірургічних операцій:

• пульмонектомія (видалення всього легені);
• пульмонектомія з медіастинальною лімфаденектомією (видалення легкого та регіонарних лімфовузлів);
• лобектомія - резекція однієї частки легені;
• білокектомія - резекція двох часток легені;
• циркулярна резекція біфуркації трахеї;
• циркулярна резекція грудної аорти або порожнистої вени.

При ранньому діагностуванні онкології бронхів у дуже поодиноких випадках обходяться закінченою або циркулярною резекцією бронха. У випадках раку бронхів, щадна операція, тобто збереження хоча б якоїсь частки легені, найчастіше неприпустима. У тканинах легені можуть залишитись злоякісні клітини, і пухлина знову почне розвиватися. А рецидиви подібного раку мають переважно важкі наслідки і лікуються лише паліативним методом.

При дрібноклітинному раку бронхів, який агресивніший, хірургічна операція найчастіше неможлива чи безглузда. У цьому випадку хворому рекомендується хіміотерапія, що поєднується іноді з променевою терапією. Крім цього призначають знеболювальні та підтримуючі препарати.

Променеву терапію використовують, коли є протипоказання до операції, або пацієнт відмовляється від хірургічного втручання. Опромінюється як вогнище злоякісної пухлини, і середостіння. Хіміотерапія також використовується для лікування раку органів дихання. Але великих позитивних результатів її застосування немає. Хіміотерапія лише зменшує розмір новоутворення та зупиняє поширення метастазів. Застосовується при паліативному лікуванні.

Пам'ятайте! Рак бронхів - дуже тяжке захворювання, що змінює все подальше життя пацієнта. Навіть якщо операція пройшла успішно, і впоратися з недугою вдалося, життя хворого вже не буде таким повноцінним, як до хвороби.

До заходів профілактики раку бронхів відносяться:

• здоровий спосіб життя;
• регулярне обстеження із флюрографією;
• лікування хвороб органів дихання, щоб не допустити переходу до хронічної форми;
• відмова від куріння;
• працюючим на шкідливих виробництвах необхідно дотримуватися заходів безпеки та користуватися засобами особистого захисту (масками та респіраторами).

Прогноз

Прогноз бронхогенного раку насамперед залежить від стадії захворювання та гістологічних особливостей пухлини. Радикальне хірургічне втручання на ранніх стадіях дає високі позитивні результати майже 80% хворих. При недрібноклітинному типі пухлини на початковій стадії п'ятирічна виживання пацієнтів близько 50%, у другій стадії – до 25%. У неоперабельних або запущених випадках виживання менше 10%. При дрібноклітинному раку, після проходження курсів хіміотерапії та опромінення, тривалість життя хворих коливається від 15 до 55%. На 4-ій стадії захворювання прогноз несприятливий.

Онкологічні захворювання бронхів та легені зазвичай поєднують і розглядають разом, звідси і назва – бронхопульмональний рак. Рак бронхів буває двох форм – центральний та периферичний. Центральний рак розвивається з великого або дрібного бронха, а периферичний із клітин найлегшого. Цей вид онкологічних захворювань є найбільш вивченим, встановити їх причину лікар може легко. У переважній більшості випадків рак бронхів – це хвороба курців віком 30-50 років, із солідним стажем куріння. Кожна викурена цигарка багаторазово підвищує ризик розвитку онкології. Про це говорять по телебаченню, про це пишуть у періодиці, навіть на пачках з сигаретами про це пишуть великими літерами, але все марно. Кількість курців не зменшується, кількість діагнозів рак бронхів також. Навіть володіючи такою інформацією, люди продовжують відчувати долю та своє здоров'я. Звичайно, ця хвороба іноді вражає і людей, які ніколи не курили, але таке трапляється дуже рідко. Також провокуючими факторами розвитку пухлини у легкому є хронічні запальні процеси – бронхіти, пневмонії, перенесений туберкульоз, який залишає на легкому рубці.

Види раку бронхів

Рак бронхів ділиться на дві групи: недрібноклітинний рак і дрібноклітинний. Перша група представлена ​​двома підвидами - залізистий та плоскоклітинний рак бронхів. Залізистий рак розвивається з клітин, що виробляють слиз, і називається аденокарциномою. Рак, що розвивається з клітин, що вистилають дихальні шляхи, зустрічається найчастіше. На нього припадає половина всіх випадків, і це плоскоклітинний рак бронхів. Дрібноклітинний рак ще називають вівсяноклітковим за форму клітин, що нагадує вівсяне зерно. На нього припадає близько 20% всіх випадків раку легенів. Залежно від того, що покаже гістологічне дослідження – залізистий, дрібноклітинний або плоскоклітинний рак бронхів у пацієнта, призначається відповідне лікування.

Симптоми раку бронхів

Коли у людини розвивається рак бронхів, симптоми сильно залежать від форми, центральної або периферичної. Якщо рак починається у бронсі (центральна форма раку), то першим симптомом стає кашель. Сухий, надсадний, дратівливий, він триває деякий час, після чого з'являється мокрота. Часто вона буває рожевого кольору або із прожилками крові. Коли прогресує центральний рак бронхів, симптоми можуть поповнитися таким явищем, як пневмоніт. Це періодичні запалення, для яких характерні кашель, що підсилюється, підвищення температури тіла, слабкість і болі в грудях. Такі стани виникають періодично і хворі приймають їх за симптоми гострого респіраторного захворювання або грипу. Рідко хто думає зробити рентген легень, тому люди приймають якісь медикаменти і вважають, що лікують звичайний бронхіт. Однак надалі стан не покращується. Усі симптоми лише посилюються. Кашель викликає все більший дискомфорт, біль у грудях стає все інтенсивнішим, температура тіла підвищується і не падає. Пізні прояви раку бронхів – це набряки обличчя та шиї, утруднене дихання, неможливість сну лежачи.

Периферичний рак легені у більшості випадків розвивається безсимптомно. Найчастіше такі пухлини виявляють випадково при плановому рентгенологічному дослідженні. Тільки коли пухлина досягає великих розмірів або проростає в тканину бронха, починаються болі, сильний кашель та запальний процес.

Як видно, коли розвивається рак бронхів, симптоми не вказують на онкологію. І хворому, і лікареві важко запідозрити в кашлі та підвищенні температури тіла рак. Звичайно, найчастіше людина взагалі не йде до лікарні з такими симптомами, воліючи купити жарознижувальні та відхаркувальні засоби, і «вилікуватися» самостійно. У цьому полягає все підступність раку бронхів - коли людина розуміє, з чим зіткнувся, час вже втрачено і захворювання набуло глибоких і небезпечних форм.

Діагностика раку бронхів

Звичайне відвідування лікаря та огляд не може виявити рак легенів на ранній стадії. Якщо ураження легень вже досить серйозні, фахівець запідозрить онкологію за скаргами хворого, сіруватим кольором обличчя, задишкою та западанням стінки грудей. Головний метод, який дозволяє виявити рак бронхів – це рентгенологічне дослідження. Саме тому у поліклініках закликають кожного проходити рентген легень регулярно, не рідше 1 разу на рік. Уявна шкода від опромінення незрівнянна з можливістю виявити хворобу на ранній стадії. Зрештою, це має життєво важливе значення. За підозри на рак бронхів лікар призначить рентген у двох проекціях, а також комп'ютерну томографію. Також обов'язково проводиться бронхоскопія – дослідження бронхів за допомогою ендоскопу. Такий метод є найбільш інформативним і дозволяє в ході процедури взяти зразок зміненої тканини на гістологічне дослідження, яке має підтвердити наявність злоякісної освіти та її тип. Крім досліджень бронхів, при раку, що підтвердився, обов'язково пройти безліч інших процедур, щоб дізнатися, чи не уражені сусідні органи і тканини, чи немає метастаз.

Лікування раку бронхів

Тактика лікування раку бронхів повною мірою залежить від його форми та результатів гістологічного дослідження, а також від ступеня захворювання та наявності метастазів в інших органах та тканинах. Недрібноклітинний рак бронхів найкраще лікується комбінованим методом, що включає хірургічну операцію і променеву терапію. Опромінення проводять за деякий час до оперативного втручання, спрямовуючи джерело випромінювання на початкову пухлину та метастази. Це робиться для того, щоб зменшити їх розмір. Після курсу променевої терапії проводять операцію. Легке - це той орган, з якого можна видалити пухлину чи метастази. Їх можна видалити лише разом із легким або його частками. Звичайно, це дуже небезпечна та відповідальна операція, яка потребує високої майстерності хірурга, великої практики та ретельного догляду за хворим під час відновлення. Поширеною помилкою хірургів є «щадний» підхід до операції та прагнення залишити хоча б одну частку легені. У таких ситуаціях це є неприпустимим. Якщо тканинах залишаться ракові клітини, то обов'язково розвинеться рецидив, а рецидиви раку бронхів лікуються лише паліативним методом.

Дрібноклітинний рак бронхів протікає більш агресивно та розвивається швидше. Він раніше дає метастази, роблячи оперативне лікування неможливим або безглуздим. У таких випадках пацієнту призначають хіміотерапію, іноді комбінуючи її з опроміненням. Також призначають різні підтримуючі та знеболювальні препарати.

Прогноз п'ятирічного виживання для хворих з раком бронхів варіюється в залежності від форми, стадії захворювання та гістологічної картини. Найбільші показники, до 50%, при недрібноклітинному раку першої стадії. Дрібноклітинний рак дає від 10 до 50% хворих з п'ятирічною виживаністю, але лише за умови, що захворювання не встигло поширитися на інші органи. При поширеному дрібноклітинному раку бронхів прогноз несприятливий.

Рак бронхів - це страшне захворювання з болісними симптомами, важким лікуванням та невеликими шансами на успіх. Навіть за умови успішної операції картина невтішна - людина позбавляється легені, а це означає, що вона вже ніколи не повернеться до колишнього життя. Відмова від куріння – це перше і найголовніше, що може зробити людина для профілактики раку бронхів. Правильний спосіб життя, своєчасне та грамотне лікування респіраторних інфекцій, відсутність хронічних хвороб легень та бронхів – ці пункти дуже важливі для профілактики онкологічних захворювань.

Однак опір організму раковим клітинам можна підвищити і довести до максимуму. Сьогодні все прогресивне людство робить це за допомогою препарату Трансфер фактор. Це імуномодулятор, який підвищує коефіцієнт інтелекту імунних клітин. Він забезпечує імунітет інформацією, необхідної йому для розпізнавання та знищення ракових клітин ще на початковій стадії. Ця інформація є даними імунної пам'яті всіх ссавців, що сформувалися у процесі еволюції. У кожному організмі природою закладена здатність до самозахисту та самовдосконалення. За навчання імунних клітин, вдосконалення їх навичок відповідають інформаційні пептидні ланцюжка трансфер фактори. Достатня їх кількість в організмі забезпечує ефективну роботу імунних клітин з розпізнавання та знищення ворогів. Препарат Трансфер фактор - це джерело інформації, що бракує, для імунної системи кожної людини. Він не є протираковим засобом, але він здатний зробити так, що організм сам розправлятиметься з усіма кривдниками. Дані досліджень свідчать, що після перших днів прийому трансфер фактора кількість клітин-кілерів зростає на 280%, а після проходження курсу препарату на 480%. Це вражаючі цифри, що ілюструють високу ефективність препарату. Важливою деталлю є і те, що Трансфер фактор через свою природу може прийматися в комплексі з будь-якими іншими медикаментами. Він природний і безпечний, може застосовуватися всіма незалежно від віку та діагнозу. Профілактика, комплексне лікування та відновлення - якою б не була ваша мета, трансфер фактор допоможе вам її досягти.

Злоякісне новоутворення, що розвивається з покривного епітелію бронхів різного калібру та бронхіальних залоз. При розвитку раку бронха пацієнта непокоїть кашель, задишка, кровохаркання, лихоманка ремітуючого типу. Діагностика раку бронха передбачає проведення рентгенологічного, томографічного та бронхологічного обстеження, цитологічного чи гістологічного підтвердження захворювання. Залежно від стадії, хірургічне лікування раку бронха може полягати в лобектомії, білобектомії або пульмонектомії; при неоперабельних процесах проводиться променева та хіміотерапія.

Загальні відомості

Рак бронхів (бронхогенний рак) та рак легень (альвеолярний рак) у пульмонології часто об'єднують загальним терміном «бронхопульмональний рак». Первинні злоякісні пухлини легень і бронхів становлять 10-13% всієї онкопатології, поступаючись за частотою народження лише раку шлунка. Рак бронхів зазвичай розвивається віком 45-75 років; при цьому у чоловіків у 6-7 разів частіше, ніж у жінок.

В останні десятиліття відзначається зростання захворюваності на бронхогенний рак внаслідок посилення канцерогенних впливів. Разом з тим не можна не відзначити прогрес у ранній діагностиці раку бронхів, пов'язаного з широким впровадженням у клінічну практику ендоскопічних методів, розширення можливостей торакальної хірургії у питанні радикального лікування бронхопульмонального раку, збільшення тривалості життя пацієнтів.

Причини

У структурі причин раку бронхів найбільш значущим етіологічним чинником є ​​куріння. При викурюванні 2-х і більше пачок сигарет на день ризик розвитку бронхопульмонального раку зростає у 15 – 25 разів. Багаторічне регулярне вдихання тютюнового диму, що містить безліч канцерогенів, спричиняє метаплазію епітелію слизової оболонки бронхів. Крім цього, посилюється бронхіальна секреція слизу, в якій накопичуються шкідливі мікрочастинки, що хімічно та механічно подразнюють слизову оболонку. У цих умовах війчастий епітелій бронхів не справляється з ефективним очищенням дихальних шляхів.

Ризик виникнення раку бронхів підвищений в осіб, які працюють на шкідливих виробництвах, пов'язаних, перш за все, з азбестом, нікелем, хромом, миш'яком, кам'яновугільним пилом, іпритом, ртуттю та ін. Часто причинами раку бронхів виступають запальні ураження дихальних шляхів хронічного характеру: бронх бронхоектатична хвороба, пневмонія, туберкульоз легень та ін.

Патогенез

Зниження активності обмінно-ферментативних процесів, спрямованих на нейтралізацію і виведення шкідливих речовин, що надходять ззовні, утворення ендогенних канцерогенів у поєднанні з порушенням трофічної іннервації викликає розвиток бластоматозного процесу в бронхах.

Комплекс патологічних змін при раку бронхів залежить від ступеня порушення бронхіальної прохідності. Раніше зміни розвиваються при епдобронхіальному зростанні пухлини, що призводить до звуження просвіту бронха, пізніше - при перибронхіальному зростанні, що супроводжується здавленням бронха ззовні.

Бронхіальна обструкція чи компресія супроводжуються розвитком гіповентиляції, а при повному закритті бронха – ателектаза ділянки легені. Подібні порушення можуть призводити до інфікування вимкненої з газообміну ділянки легеневої тканини з формуванням вторинного абсцесу або гангрени легені. При виразці або некрозі пухлини виникає менш або більше виражена легенева кровотеча. Розпад пухлини може призводити до утворення бронхохарчової свища.

Класифікація

З погляду гістологічної структури розрізняють плоскоклітинний рак бронха (60%), дрібноклітинний та великоклітинний рак бронха (30%), аденокарциному (10% випадків). Відповідно до клініко-анатомічної класифікації, розрізняють центральний та периферичний бронхогенний рак. У 60% спостережень зустрічається центральний рак, що виростає з великих бронхів (головних, пайових, сегментарних); у 40% - периферичний рак бронхів, що зачіпає субсегментарні бронхи та бронхіоли.

Центральний рак бронхів може мати ендобронхіальну вузлову, перибронхіальну вузлову чи перибронхіальну розгалужену (інфільтративну) форму. Периферичний бронхопульмональний рак зустрічається у вузловій, порожнинній та пневмонієподібній формі.

За характером зростання виділяють екзофітний рак, що росте у просвіт бронха; ендофітний, що росте у напрямку легеневої паренхіми; та змішаний. Рак бронха з екзофітним зростанням викликає гіповентиляцію або ателектаз вентильованої цим бронхом ділянки легені; у деяких випадках розвивається клапанна емфізема. Ендофітна форма може призводити до прободіння стінки бронха або вростання пухлини в сусідні органи – перикард, плевру, стравохід.

Симптоми бронхогенного раку

Клінічні прояви раку визначаються калібром ураженого бронха, анатомічним типом росту пухлини, її гістологічною будовою та поширеністю. При центральному раку бронхів найбільш раннім симптомом є постійний сухий надсадний кашель. Приступоподібне посилення кашлю може супроводжуватися свистячим, стридорозним диханням, ціанозом, відділенням мокротиння з домішкою крові. Кровохаркання та кровотеча, обумовлена ​​розпадом пухлини, виникає у 40% хворих. При поразці плеври (її проростанні пухлиною, розвитку ракового плевриту), з'являються біль у грудній клітці.

Повна закупорка бронха пухлиною призводить до запалення невентильованої частини легені з виникненням обтураційного пневмоніту. Він характеризується посиленням кашлю, появою мокротиння, приєднанням лихоманки ремітуючого характеру, задишки, загальної слабкості, апатії.

У пізніх стадіях раку бронхів розвивається синдром верхньої порожнистої вени, зумовлений порушенням відтоку крові від верхніх відділів тулуба. Для синдрому ВПВ типове набухання вен шиї, верхніх кінцівок та грудної клітки; одутлість і синюшність обличчя. При розвитку осиплості голосу слід думати про поразку блукаючого нерва; при виникненні болю в серці, перикардиту – поширення раку бронхів на серцеву сумку.

При запущеному раку бронхів виявляються метастази в регіонарних (біфуркаційних, перібронхіальних, паратрахеальних) лімфовузлах; гематогенне та лімфогенне метастазування відбувається в печінку, надниркові залози, головний мозок, кістки.

Діагностика

На ранній стадії фізикальне обстеження пацієнтів із раком бронхів малоінформативно. При розвитку ателектазу виникає западіння надключичної області та поступливих ділянок грудної стінки. Аускультативна картина раку бронхів характеризується різноманітними звуковими феноменами до повної відсутності дихальних шумів у зоні ателектазу. Перкуторний звук притуплений, відзначається ослаблення чи відсутність бронхофонії та голосового тремтіння.

При раку бронхів проводиться повне рентгенологічне обстеження (рентгенографія легень у 2-х проекціях, рентгенівська та комп'ютерна томографія), МРТ легень, що дозволяє чітко візуалізувати на знімках всі структури, що цікавлять. За допомогою бронхоскопії вдається виявити екзофітно зростаючий рак бронха, провести паркан промивних вод для цитологічного аналізу, а також ендоскопічну біопсію для проведення гістологічного дослідження.

Прогноз та профілактика

Прогноз при раку бронхів залежить від стадії виявлення захворювання. Радикальне хірургічне лікування дозволяє досягти високих результатів у 80% пацієнтів. При метастазуванні раку бронха в лімфовузли довготривале виживання серед прооперованих хворих дорівнює 30%. За відсутності хірургічного лікування раку бронхів виживання протягом 5 років становить менше 8%.

До заходів профілактики бронхоальвеолярного раку відноситься проведення масових скринінгів населення (флюорографія), своєчасне лікування запальних процесів бронхів, відмова від куріння, використання засобів особистого захисту (масок, респіраторів) на виробництвах з високим ступенем запиленості.