Що таке змішаний астигматизм? Змішаний астигматизм: основні підходи до діагностики, корекції та лікування. Причини прояву змішаного астигматизму

Найбільш тяжкою формою астигматизму, яка найскладніше піддається лікуванню, є змішаний астигматизм. Характерна риса недуги – це поєднання відразу двох офтальмологічних проблем: далекозорості та короткозорості. Іншими словами, один або обидва очі пацієнта можуть бачити однаково погано, як поблизу, так вдалині. При захворюванні фокусування зору відбувається не лише на території сітківки ока, а й за її межами, спотворюючи зображення. Розглянемо, що таке змішаний астигматизм, характерну симптоматику та заходи боротьби з дефектом.

Змішаний астигматизм – що це?

Астигматизм - це своєрідний дефект зору, який виникає на тлі порушень форми кришталика або рогівка органів зору, наслідком чого можливість втрачається. Захворювання – це збої в оптичній роботі ока, коли світлові промені та зображення неправильно передаються на сітківку, що робить їх розмитими та не чіткими.

Назва астигматизм перекладається, як «безточність», що повністю відбиває суть хвороби. При нормальному зорі промені світла фокусуються в одній точці, розташованій у центральній частині сітківки.

При астигматизмі фокусування відбувається у кількох місцях одночасно, викликаючи збій всієї роботи органу зору.

Ключовим моментом є те, що точки фокусування розташовуються за або перед сітківкою, що призводить до спотвореного сприйняття зображення.

Для найкращого розуміння хвороби розглянемо її на прикладі футбольного м'яча. Він має ідеальну круглу форму, і якщо ми відріжемо від нього половину, то отримаємо правильну сферу, якою має бути форма нормальної рогівки органу зору. В яку б її частину не прямував світло, він завжди буде переломлюватись рівномірно з фокусуванням у центрі.

Змішаний астигматизм є половиною американського м'яча для футболу. У різних частинах він матиме різну кривизну. Проводячи паралель із захворюванням – у різних частинах меридіана світлові промені будуть переломлюватись по-різному та з різною силою. Вони потраплятимуть на найсильніші та найслабші місця меридіана, які не розташовані на сітківці.

Симптоматика та причини розвитку:

Дефект зору має такі виражені симптоми:

1. Дуже швидка втома ока, у своїй тип діяльності чи навантаження немає значення;
2. Втрата гостроти зору;
3. Предмети мають спотворену форму;
4. Людина відчуває утруднення у точному визначенні дальності знаходження об'єктів;
5. Відчуття тиску в очах, запаморочення;
6. Часте моргання;
7. Відчуття, ніби у вічі потрапив пісок;
8. Перед очима часто виникає пелена;
9. Болючі реакції на яскраве світло;
10. Предмети можуть двоїтися;
11. Людині важко сфокусувати зір;
12. Відчуття дискомфорту у надбрівній зоні.

Причини астигматизму: отримані травми голови чи органів зору, спадковий фактор, уроджені дефекти зорової системи, поява рубців на рогівці внаслідок перенесених операцій, інфекційні та запальні недуги органів зору.

Зверніть увагу, що при виявленні змішаного астигматизму не можна працювати з комп'ютером, читати книги та дивитися телевізор.

Ці дії призводять до прогресу недуги, тому їх необхідно виключити або значно скоротити відведений на них час. Не рекомендується водити авто. Жінкам з цією недугою слід розглянути можливість використання кесаревого розтину, оскільки під час природних пологів може початися відшарування сітківки.

Особливості дефекту зору у дітей та дорослих

Як правило, захворювання у дітей є уродженим. Якщо у батьків або близьких родичів малюка є дефекти зору, то вони з великою ймовірністю передадуться у спадок. Найчастіше за наявності змішаного астигматизму у дітей є ще й косоокість. Дитина не правильно пізнає світ, бачить предмети спотвореними та роздвоєними, можуть відбуватися збої у психічному здоров'ї.

Недуга не обов'язково може проявити себе одразу після народження, часто проблеми із зором виникають у ході дорослішання дитини. Це з зростанням і розвитком всіх систем, включаючи і зорову. Викривлення рогівки може відбутися раптово та у будь-якому віці дитини. Змішаний астигматизм зустрічається в 10% випадків серед малюків дошкільної групи і в 10% у шкільній групі.

У дорослих ця недуга зустрічається в 20% випадків і носить набутий характер. Змішаний астигматизм розвивається внаслідок перенесених хірургічних втручань, після сильних травм головного відділу, після захворювань органів зору запальними чи інфекційними недугами.

При виявленні симптомів астигматизму слід негайно вжити заходів лікування

Типи та ступеня тяжкості зорового дефекту

Офтальмологи виділяють 5 типів захворювання:

• Простий – спостерігається далекозорість одного меридіана та емметропія другого;
• Складний – у основних меридіанах органу зору спостерігається далекозорість різної сили;
• Простий міопічний - спостерігається короткозоре сприйняття одного меридіана та емметропія другого;
• Складний міопічний – у головних меридіанах органу зору спостерігається короткозорість різної сили;
• Змішаний - найбільш складний тип, що поєднує в собі проблеми короткозорості та далекозорості одночасно.

Для зручності лікування астигматизм прийнято розділяти за ступенем тяжкості:

1. Слабкий ступінь – найпоширеніший тип, який легко та швидко піддається лікуванню. Оптимальною мірою терапії є лазерна корекція;
2. Середній ступінь – рідше, іноді питання можна усунути за допомогою контактних лінз. В інших випадках потрібна лазерна корекція або хірургічне втручання;
3. Тяжкий ступінь – виникає внаслідок грубих порушень чи пошкоджень рогівки, лікується шляхом комплексної терапії лазерної корекції та операції.

Діагностика

Змішаний астигматизм є небезпечним через те, що відсутність лікування призводить до стійкого зниження зорової функції, яка не піддається лікуванню та оптичній корекції. Крім того, найбільш успішне лікування дефекту відбувається лише у дитячому віці, дорослі мають менше шансів на повний успіх терапії. Пацієнти, які страждають на астигматизм, часто скаржаться на головні болі, підвищений тиск на очі і моментальну їх стомлюваність.

Діагностування змішаного астигматизму в першу чергу ґрунтується на тих симптомах, на які скаржиться пацієнт, для підтвердження діагнозу можуть використовуватися такі заходи:

• Процедури дослідження очного дна;
• Томографія рогівки;
• Тонометрія;
• Біомікроскопія.

Змішаний астигматизм – лікування

Офтальмологи пропонують кілька методів боротьби із проблемою. Перший – це лікування, а усунення його симптоматики., тобто консервативні заходи. Досягаються вони за допомогою контактних лінз чи окулярів. Лінзи підбираються таким чином, щоб збалансувати оптичну силу між меридіанами, вирівнявши розриви.

У дітей метод усунення проблеми за допомогою окулярів може дати найпозитивніші результати та запобігти необхідності операції в майбутньому. У дітей зорова система ще зростає і розвивається, якщо направити її у потрібне русло, то процеси фокусування можуть нормалізуватися.

Контактні лінзи є ефективнішими порівняно з окулярами. Вони можуть бути м'якою та жорсткою структурою. Дітям лінзи призначаються рідко, і лише в тому віці, коли вони можуть їх самостійно використовувати. Переваги лінз:

1. Правильно підібрані та відкориговані під конкретний випадок лінзи дозволяють усунути симптоми навіть тяжкого ступеня астигматизму та повернути ясний зір;
2. Використання лінз є щадним та комфортним заходом, вони не вимагають зміни звичного ритму життя людини;
3. Лінзи повертають нормальний зір обох очей;
4. Лінзи щільно прилягають до рогівки, що усуває потенційно можливі дефекти під час використання.

Зверніть увагу: пацієнтам із дефектом зору рекомендується відвідувати консультації офтальмолога та проходити відповідні огляди.

Це необхідне призначення ефективної терапії, заходи якої можуть змінюватися. Так як ступінь захворювання і гострота зору перебувають у динаміці, то з часом лінзи окулярів, можливо, знадобиться змінити.

Консервативні заходи дозволяють усунути симптоми дефекту, проте повне одужання можливе лише за допомогою хірургічного втручання. Сьогодні це можна зробити двома способами. Перший – лазерна корекція. Процедура піддає рогівку змін, надає їй правильної кривизни, вирівнює меридіани, рівномірно розподіляє оптичну силу між різними площинами.

Другий спосіб – кератотомія. Це операція, під час якої на рогівці створюються штучні насічки, що дозволяють правильно змінити її форму та кривизну. Цей спосіб є ефективним і дозволяє повністю усунути дефект зору.

Однак хірургічна корекція при змішаному астигматизмі не дозволена всім пацієнтам. Існує перелік протипоказань:

• Неповноліття;
• наявність запальних процесів в організмі;
• Цукровий діабет;
• Виношування дитини;
• Зміни очного дна;
• Глаукома;
• Системні захворювання.

Спільне. Фізостигма, впливаючи на спинний мозок, вражає рухові нерви. Виникає тремтіння м'язів, що нагадує тріпотіння; м'язи не підкоряються волі пацієнта та (або) стягуються у вузли. Можна навіть спостерігати утворення таких вузлів у кишечнику.

Роздратування спинного мозку; чутливість хребців; слабкість нижніх кінцівок, що виходить із місця, розташованого між крилами таза. Втрата больової чутливості. Слабкість; після неї виникає повний параліч, хоча здатність м'язів до скорочення зберігається. Ригідність м'язів. Пацієнт страшенно боїться холодної води: холодних напоїв та купання у холодній воді; холодна вода здається надто холодною. Огида до купання. Пацієнт тремтить, тулиться від холоду - гірше від будь-якого протягу.

Відчуття ширяння, ніби пливе. Пронизливий біль у різних місцях. Припливи спека, сильніше відчуваються у долонях. Атаксична хода, що стріляє біль уздовж кінцівок. Правець. Тризм. Тремор, тремтіння. Болісні наслідки переживань, горя. Травми, удари в анамнезі. Прогресивний параліч.

Гірше. При зміні температури. Від напруження очей. Від купання. Від спеки та від холоду. Коли спускається сходами. Від руху. Коли ступає на ногу, робить крок. Від струсу, коли оступився. Краще. Лежачи на животі або з низько опущеною головою. Коли робить зусилля - від зусилля волі. Закрити очі. Від сну.

Психіка. Розум активний навіть під час сну. Все було зроблено неправильно; надто багато речей у кімнаті; пацієнт постійно їх перераховує. Параліч розуму і тіла від горя.

Голова. Відчуття, що головний мозок падає у той бік, де лежить пацієнт; відчуття коливання у мозку. Запаморочення: пацієнт запинається, коли піднімається або спускається сходами. Біль з лоба поширюється вниз, вздовж носа. Відчуття, ніби довкола голови пов'язка, ніби тісна шапка одягнена на голову. Коли лягає, удари серця відчуваються у голові. Тремтіння в голові.

Очі. Посмикування очних м'язів. Біль над очницями; пацієнт не в змозі підняти повіки. Порушення акомодації; астигматизм. Глаукома, особливо після травми. Зіниці звужені. Параліч м'язів очей після дифтерії. Напруга у віках: пацієнт не може заплющити або розплющити очі. Очі налиті кров'ю, причому у них відчувається печіння. Нічна сліпота. Чорні плями (мушки); Спалах світла перед очима. Прогресуюча короткозорість (міопія). Предмети тремтять.

Вуха. Раптовий біль із горла поширюється на порожнину середнього вуха - гірше від відрижки. Біль у вусі (праворуч) виникає, коли пацієнт пише.

Ніс. Посмикування миші, носа.

Обличчя. Губи німіють; пацієнт облизує їх. Тризм жувальних м'язів.

Рот. Зуби здаються шорсткими. Здається, що мова покрита олією, ошпарена, опухла; при хореї. Здається, що з неба звисає шкірка. Густа, мов шкіряна, слина.

Горло. Відчуття, ніби куля підкочується до горла. Пацієнт відчуває у горлі сильні удари серця. Пацієнту здається, що він проковтнув великий шматок їжі; цей шматок відчувається в епігастрії.

Шлунок. Гикавка: супроводжується задишкою, зменшується уві сні.

Тварин. Пупок болісний, здутий, червоний. Болючість і здуття внизу живота, гірше стоячи. Стискає біль у правому підребер'ї. Біль у пахвинних областях: то з одного боку, то з іншого, по черзі. Спастичний біль (коліка) посилюється при проносі; зменшується, коли біль поширюється у гомілки.

Жіночі полові органи. Оніміння матки, у тому числі у поєднанні з болем у спині. Білі посилюються вдень, коли пацієнтка займається фізичними вправами. Жінка зітхає, коли посилюються білі. Менструації нерегулярні, супроводжуються серцебиттям.

Серце. Здається, що серце б'ється, тремтить у горлі або у всьому тілі, або в голові.

Шия та спина. Оніміння ніби повзе з потилиці вниз, уздовж хребта. Хребет чутливий.

Кінцівки. Спастичне скорочення, посмикування кінцівок. Огидний запах від рук. Біль у дельтоподібному м'язі (праворуч) зменшується від різкого, інтенсивного руху. Біль у правій підколінній ямці. Припливи жару до долонях.

сон. напади непереборної сонливості; у пацієнта виникає відчуття, що він непритомний.

Гарячка. Кожен рух і протяг викликає здригання тіла. Пацієнт легко потіє, у тому числі при збудженні.

Диф. діагноз. Agar., Gels., Nux-v.

Поточна сторінка: 4 (всього у книги 11 сторінок)

Шрифт:

100% +

Далекозорість (гіперметропія)

Як уже згадувалося, абсолютно всі діти народжуються далекозорими: через невеликий розмір очного яблука фокус зображення падає далеко за сітківку. Мал. 5). Протягом першого десятиліття життя очей дитини швидко росте, подовжуючись у передньо-задньому напрямку, і фокус поступово зміщується у бік сітківки. Дослідження показують, що в нормі ступінь далекозорості дорівнює:

✓ у новонародженого – 4 діоптріям;

✓ на рік – 1,5 діоптрії;

✓ до 3–4 років – близько 1 діоптрії;

✓ до 7 років – 0,5 діоптрії;

✓ до 10 років – нулю.

Далекозорість зберігається у тому випадку, якщо з якоїсь причини зростання очних яблук затримується. Велике значення тут мають спадкова схильність, загальний стан дитини та ендокринні розлади. При далекозорості головний фокус оптичної системи так і залишається позаду сітківки. Надалі рівень гіперметропії у людини зазвичай не змінюється. Щоб досягти чіткого зображення предметів, йому доводиться постійно напружувати очі, тобто штучно стимулювати до роботи заломлюючі середовища очей, зокрема кришталик.

Які ще причини, окрім затримки зростання очного яблука, можуть призвести до появи далекозорості у дитини? Їх дві. Перша – наявність дуже плоскої рогівки, заломлююча здатність якої значно знижена. Друга – відсутність у оці кришталика. Можлива вроджена його відсутність, а також внаслідок видалення, наприклад, після тяжкої травми ока. Однак, як правило, під час таких операцій вставляється штучна оптична лінза, яка нехай не повністю, але замінює природний кришталик.

Існує три ступені далекозорості.

✓ При слабкого ступеня(До плюс 3 діоптрій) у дитячому та молодому віці зазвичай відзначається гарний зір і вдалину і поблизу, завдяки тому, що м'язи ока при необхідності здатні робити кришталик більш круглим. Це дозволяє зображенню сфокусуватися на сітківці і формується чітка картина.

✓ При середнього ступеняГіперметропія (від 3,25 до 6 діоптрій) відзначається гарний зір в далечінь, але швидка втома очей при роботі на близькій відстані.

✓ За наявності далекозорості високого ступеня(більше 6 діоптрій) поганим буде зір і в далечінь, і поблизу.

До 10 років, коли око повністю закінчує формування, приблизно 50% дітей залишаються далекозорими, решта стають або короткозорими або нормально бачать. Оскільки при гіперметропії слабкого і навіть середнього ступеня за рахунок постійної напруги заломлюючих середовищ ока у більшості пацієнтів зір вдалину залишається добрим, а поблизу – цілком задовільним, таку далекозорість можна назвати прихованою. Її не завжди вдається виявити на звичайних оглядах офтальмолога. На відміну від неї, явна далекозорість вимагає корекції відповідними лінзами, яку проводять у очному кабінеті під час перевірки зору в далечінь.

З віком, зазвичай до 40-45 років, коли значно слабшає здатність очей напружувати оптичну заломлюючу систему, прихована далекозорість поступово переходить у явну. У цьому випадку вона легко діагностується на прийомі у лікаря, а її сила виявляється рівною силі скла, що забезпечує максимально гарний зір вдалину.

На наявність прихованої далекозорості обов'язково слід перевіряти всіх школярів, які скаржаться на стомлення очей, почуття тиску в них, періодичну сльозотечу, завзятий головний біль і т. д. При виявленні гіперметропії проводиться оптична корекція зору, що допомагає усунути скарги.

Щоб виявити силу прихованої далекозорості у дітей, підлітків та молодих людей, необхідно попередньо вдатися до атропінізації очей. Після закапування розчину атропіну або інших атропіноподібних препаратів зіниці розширюються (оскільки тимчасово перестають працювати акомодаційні м'язи, що відповідають за діяльність зіниці), а кришталик розслаблюється і стає більш плоским. На цьому фоні й визначається ступінь захворювання.

Далекозорість, як і справжня короткозорість, у дитячому віці підлягає лише очковій чи контактній корекції. Після 18 років у разі потреби (!) може бути проведена лазерна операція, що коригує, на рогівках.

Астигматизм

Ви, напевно, чули слово «астигматизм», оскільки він, можливо, є у ваших близьких родичів, друзів, колег або навіть у вас самих. Але чи знаєте ви, що таке? Якщо говорити медичною мовою, це різна заломлююча здатність оптичної системи ока у взаємно перпендикулярних площинах (меридіанах). Можна дати і більш просте визначення: астигматизм - це спотворення зображення, що надходить на сітківку за рахунок викривлення заломлюючих середовищ ока (рогівки або кришталика), які в нормі повинні бути ідеально круглими.

Отже, астигматизм виникає, якщо рогівка та (або) кришталик не є абсолютно правильними сферами. Як правило, це вроджений дефект, пов'язаний із особливостями внутрішньоутробного формування очного яблука. У різних точках викривленої рогівки або кришталика світлові промені заломлюються з різною силою, тому неможливе формування чітко вираженого фокусу при заломленні пучка променів.

На відміну від короткозорості та далекозорості, при астигматизмі зір порушується і в далечінь, і поблизу, тобто на будь-яких відстанях.

У людей, що добре бачать, часто відзначається невеликий астигматизм – до 0,5 діоптрії, що виник за рахунок дуже незначного вродженого викривлення оптичних середовищ. У цьому випадку корекція лінзами не потрібна, оскільки прихований астигматизм слабкого ступеня вираженості загалом не відбивається на зорі.

За характером заломлення світла у двох взаємно перпендикулярних площинах розрізняють астигматизм трьох видів: простий, складний та змішаний.

✓ При простому астигматизміСпотворення заломлення є тільки в одній площині з двох. Він може поєднуватися з далекозорістю або короткозорістю залежно від розташування фокусу по відношенню до сітківки: якщо фокус перед сітківкою - короткозорий астигматизм, якщо за нею - далекозорий астигматизм.

✓ При складному астигматизміСпотворення заломлення в обох площинах поєднується з однаковим порушенням зору: або далекозорістю, або короткозорістю.

✓ При змішаному астигматизміє спотворення заломлення у двох площинах, але при цьому в одній площині відзначається короткозорість (тобто фокус у цій площині лежатиме перед сітківкою), а в іншій – далекозорість (у такому разі фокус розташовуватиметься за сітківкою).

Найчастіше астигматизм виникає внаслідок викривлення рогівки, її оптичної зони (оптичною зоною називається центральна частина рогівки діаметром близько 4 мм, розташована прямо навпроти зіниці). Значимість викривлення кришталика для появи астигматизму є набагато меншою.

Крім вроджених особливостей, причинами астигматизму можуть бути поранення ока, оперативні втручання на очному яблуку, захворювання рогівки.

До скарг, що з'являються при астигматизмі, можна віднести: нечітке зображення навколишніх предметів, швидка втома очей під час роботи поблизу і в далечінь, головний біль, сльозотеча.

Зазначені симптоми тим значніші, що вищий ступінь захворювання. Їх три, як при короткозорості та далекозорості: астигматизм слабкого ступеня – до 3 діоптрій, середнього – від 3,25 до 6 діоптрій, високого – від 6,25 діоптрії.

Для корекції астигматизму використовуються спеціальні циліндричні скла та контактні лінзи, про які буде докладно розказано у розділі 9. І ще раз наполегливо повторю: до хірургічних способів корекції зору, у тому числі при астигматизмі, можна вдаватися лише після досягнення пацієнтом 18-річного віку за медичними показаннями.

Традиційні способи лікування короткозорості, далекозорості та астигматизму

Отже, ми розглянули найпоширеніші захворювання очей у дітей та підлітків: короткозорість, далекозорість та астигматизм.

Якими способами із ними боротися? Чи всі вони виправдані? І чи можна взагалі перемогти хворобу? Відповіді на ці питання частково містяться в цьому розділі, де розглядаються методи поліпшення зору, які найчастіше призначаються лікарями. Крім того, в книзі є окремий розділ під назвою «Програма природного відновлення зору у дітей», в якій розповідається про ефективні природні методики поліпшення зору, які не вимагають застосування хірургічних та лікарських засобів лікування.

Як ви вже, напевно, зрозуміли, вказані захворювання у дітей нерідко ставляться до вроджених, у тому числі спадкових станів та аномалій. І зрозуміло, що, якщо око відстає у розвитку (наприклад, за розміром, як у випадку з далекозорістю), його ніяк не змусиш рости швидше. Також не можна виправити наявне від народження викривлення рогівки та (або) кришталика, що призводить до астигматизму. Тому лікування цих захворювань зводиться лише до очкової чи контактної корекції. Одночасно такі діти обов'язково повинні дотримуватися режиму зорових навантажень і виконувати загальнозміцнювальні заходи, щоб максимально розвантажити очі.

Що стосується короткозорості, то тут підхід до лікування більш різнобічний. Якщо йдеться не про швидко прогресуючу форму захворювання, то вдаються тільки до консервативного лікування.

Призначаються препарати, що зміцнюють сполучну тканину. До їх складу повинен входити кальцій, який сприяє зміцненню склер і не дає їй розтягуватися. Добова норма споживання кальцію для дітей становить 1,4 мг.

Також прописуються вітаміни групи В, біогенні стимулятори та засоби, що покращують мікроциркуляцію у судинах ока. Обов'язково курсом закопуються препарати, які знімають спазм внутрішньоочних м'язів.

При міопії можуть застосовуватися різні фізіотерапевтичні процедури, якщо відсутні протипоказання до них.

Зазвичай призначаються масаж комірної зони, що покращує кровопостачання ока; електрофорез з використанням судинорозширювальних препаратів та лікарських сумішей; електростимуляція очних м'язів і т.д.

При слабкому ступені короткозорості досить ефективні голкорефлексотерапія та точковий масаж.

Якщо короткозорість прогресує зі швидкістю до 1 діоптрії на рік, а також при швидкому подовженні очного яблука (це виявляється при ультразвуковому дослідженні), потрібне хірургічне лікування.

Як говорилося вище, при прогресуючій міопії око швидко витягується у передньо-задньому напрямку через патологічну м'якість склери. Єдиний спосіб зупинити чи хоча б загальмувати цей процес – це зміцнити, ущільнити задній полюс ока. Саме сюди під час операції, яка називається склеропластикою, підшиваються клапті із синтетичного або натурального матеріалу. Якщо операцію роблять у підлітковому періоді, то зазвичай досить виконати її одноразово. Якщо ж склеропластика проводиться більш ранньому віці, то іноді доводиться повторювати її років через п'ять, оскільки око продовжує повільно збільшуватися. Це з віковими періодами зростання міопії. Якщо дитина на момент операції вже подолала два з них, то, швидше за все, повторна операція не знадобиться.

Особлива увага при лікуванні міопії різних ступенів приділяється очній гімнастиці.Вона дозволяє зняти спазм м'язів, що рухають очне яблуко, підтримати їхній фізіологічний тонус, дати відпочинок очам і покращити їхнє кровопостачання без застосування лікарських засобів. У результаті візуальне сприйняття покращується.

Протягом тривалого часу вітчизняні медики рекомендували пацієнтам лише один комплекс вправ, який наводиться нижче.

Гімнастичні вправи для очей не повинні викликати дискомфорт та болючі відчуття. У разі появи необхідно зменшити інтенсивність занять.

ВПРАВА 1

Швидкі миготіння протягом 1-2 хвилин.

Виконується сидячи. Знімає втому, покращує кровообіг, полегшує зорову роботу на близькій відстані.

ВПРАВА 2

Виконується стоячи.

1 Дивитися перед собою 2–3 секунди.

2 Поставити палець правої руки паралельно до середньої лінії обличчя на відстані 25–30 см від очей.

3 Перевести погляд на кінчик пальця та дивитися на нього 1–5 секунд.

4 Опустити руку.

Повторити 10-12 разів.

ВПРАВА 3 Виконується стоячи. Полегшує роботу очей на близькій відстані.

1. Подивитися на пальці витягнутої руки, розташовані паралельно до середньої лінії обличчя.

2. Повільно наближати пальці до обличчя, доки вони не почнуть двоїтися. Повторити 6-8 разів.

ВПРАВА 4 Виконується сидячи. Зміцнює м'язи повік, сприяє поліпшенню кровообігу та розслабленню м'язів ока.

1 Міцно заплющити очі на 3–5 секунд.

2 Потім широко розплющити очі на 3–5 секунд. Повторити 7-8 разів.

ВПРАВА 5 Виконується сидячи. Покращує циркуляцію внутрішньоочної рідини.

1. Три пальці кожної руки легко натиснути на верхні повіки.

2. Через 1-2 секунди зняти пальці з повік. Повторити 3-4 рази.

ВПРАВА 6

Виконується стоячи. Покращує спільну роботу двох очей.

1 Розташувати палець правої руки паралельно середньої лінії обличчя на відстані 25-30 см від очей.

2 Дивитись на кінчик пальця двома очима 3–5 секунд.

3 Лівою долонею прикрити ліве око на 3–5 секунд.

4 Прибрати долоню, дивитися двома очима на кінчик пальця 3-5 секунд. Повторити 6 разів.

1 Розташувати палець лівої руки паралельно середньої лінії обличчя на відстані 25-30 см від очей.

2 Дивитися на кінчик пальця обома очима 3-5 секунд.

3 Правою долонею прикрити праве око на 3-5 секунд.

4 Прибрати долоню, дивитися двома очима на кінчик пальця 3-5 секунд.

ВПРАВА 7 Виконується стоячи. Зміцнює м'язи очей вертикальної дії, удосконалює їх координацію.

1 Підніміть праву руку вгору.

2 Повільно пересувати палець напівзігнутої руки зверху

вниз і, не рухаючи головою, слідкувати за ним очима. Повторити 10-12 разів.

ВПРАВА 8

Виконується стоячи. Удосконалює складні рухи очей.

1 Підняти очі нагору.

2 Опустити очі вниз.

3 Відвести очі праворуч.

4 Відвести очі вліво.

Повторити 6-8 разів.

ВПРАВА 9 Виконується сидячи. Розслаблює м'язи та покращує їх кровопостачання.

1 Заплющити очі.

2 Масажувати їх кінчиками пальців за допомогою кругових рухів. Повторювати протягом 1 хвилини.

Вправи для очей розроблялися ще у стародавньому Китаї та Індії (докладніше про це розповідається у розділі «Програма природного відновлення зору у дітей»). З того часу вони широко застосовуються в цих країнах для профілактики порушень зору. Зокрема, у сучасному Китаї гімнастика для очей постійно використовується у дитячих садках, школах, університетах, а також на робочих місцях під час перерв. Можливо, завдяки цьому там набагато менше людей, які мають окуляри, ніж в інших країнах.

Спираючись на китайську традиційну методику, Вільям Гораціо Бейтс створив власну систему корекції зору при далекозорості, короткозорості та астигматизмі. Головним постулатом цієї системи стало висловлювання, за яким основу всіх цих захворювань лежить зорове напруження.

Нижче наводиться гімнастика, розроблена Бейтсом для короткозорих пацієнтів.

ВПРАВА 1

Голову зафіксувати так, щоб могли рухатись лише очі. Взяти олівець і витягнути її вперед.

Голова зафіксована, безперервно стежимо за олівцем очима

По широкій амплітуді рухати олівець у різні боки: вгору, вниз, праворуч, ліворуч, невідривно стежачи його очі. Гімнастику потрібно повторювати кілька разів на день по 3 хвилини.

ВПРАВА 2Встати біля стіни у великому приміщенні і, не повертаючи голови, швидко переводити погляд із правого верхнього кута кімнати до лівого нижнього, з лівого верхнього – до правого нижнього. Повторити: дітям – 25 разів поспіль, дорослим – до 50 разів.

ВПРАВА 3Ноги на ширині плечей руки на поясі. Швидко повертати голову вправо та вліво, при цьому спрямовуючи погляд по ходу руху. Виконати: дітям – 20 поворотів, дорослим – до 40 поворотів.

ВПРАВА 4Протягом 3 секунд дивитись на яскраве світло, потім руками заплющити очі та дати їм відпочинок. Повторити 15 разів.

ВПРАВА 5Широко розплющити очі, сильно примружитися, заплющити очі. Повторити: дітям – 20 разів, дорослим – 40 разів.

ВПРАВА 6Подивитися у вікно дуже віддалений предмет і уважно розглядати його протягом 10 секунд. Після цього відразу перевести погляд на циферблат наручного годинника. Повторити 15 разів.

* * *

Ми з вами коротко ознайомилися з усіма основними традиційними способами лікування короткозорості, далекозорості та астигматизму.

В даний час на сторінках різноманітних книг та журналів пропонуються різноманітні рецепти практично від усіх хвороб, включаючи проблеми із зором. Багато цих сумнівних засобів наполегливо рекомендуються читачам як єдино доступний шлях до лікування. До них я хочу віднести і всім відоме, знову ж таки завдяки рекламі, лікування очей з використанням сечі - так звану уринотерапію. Треба сказати, що сеча людини є концентрованим розчином шлаків – непотрібних та шкідливих речовин, яких організм позбавляється. Коли цей розчин закопують у вічі, зазвичай виникає сильний реактивний кон'юнктивіт, з яким пацієнт змушений звертатися до лікаря, особливо якщо є захворювання сечовивідних шляхів і в сечі присутні бактерії.

Найбезпечніше купувати БАД виключно в аптечній мережі, а не у приватних розповсюджувачів, багато з яких самі призначають пацієнтам курси лікування, хоча не мають медичної освіти. Зазвичай таке лікування є лише способом викачування грошей із довірливих людей. Але, на жаль, в окремих випадках воно може завдати і великої шкоди (як, наприклад, сталося нещодавно з однією дуже відомою харчовою добавкою для схуднення).

Серед харчових добавок, що продаються в аптеках, особливо корисні ті, що містять вітаміни А та Е; бета-каротин; такі мінеральні речовини, як мідь, цинк, селен, хром; амінокислоти лютеїн та таурін; антиоксиданти (ті ж вітамін Е та селен), екстракт чорниці. Вони можуть призначатися дітям починаючи з 12 років.

Як зазначалося, при слабкої міри міопії досить ефективні голкорефлексотерапія і точковий масаж. Єдина необхідна умова: такі заходи мають проводити висококваліфіковані фахівці у медичних закладах, а не вдома. Це також відноситься до гомеопатичного лікування та траволікування. З усіх способів нетрадиційної терапії гомеопатія є одним із найефективніших засобів боротьби з хронічними захворюваннями, у тому числі з очними. Але вона дає результати лише як частина комплексної терапії, якщо застосовується поряд з іншими методами лікування. І призначати гомеопатичні засоби мають право виключно фахівці у цій галузі, які працюють на базі медичних закладів.

Батьки повинні пам'ятати, що нетрадиційна медицина не замінює звичайне лікування, а служить лише доповненням до нього. Будь-які нетрадиційні методики необхідно заздалегідь узгоджувати з лікарем дитини.

Розділ 6
Що таке спазм акомодації і чим він небезпечний

Давайте спочатку ще раз згадаємо, що таке акомодація (дане слово в перекладі з латинської означає «пристосування»). Це здатність ока чітко бачити предмети, що знаходяться на різних відстанях від нього.

За акомодацію переважно відповідає кришталик, який здатний ставати то опуклим, то плоским при різних навантаженнях на очі. У цьому процесі беруть активну участь циліарні м'язи очей. Чим далі розташований об'єкт, що розглядається, від ока, тим сильніше сплощується кришталик, а чим ближче об'єкт, тим більш опуклим повинен бути кришталик, щоб зображення виявилося чітким. Це і є механізм акомодаціїочі. У новонародженої дитини кришталик вільно набуває кулястої форми. Але з роками кришталик поступово втрачає еластичність, його капсула ущільнюється і стає все важче робити опуклим, тому після певного віку люди втрачають здатність бачити близькі предмети без окулярів, наприклад читати.

Отже, щоб ми могли добре бачити поблизу, кришталик має стати опуклим, тобто перетворитися на збірну лінзу. Для цього циліарні м'язи ока скорочуються і підтягують вперед циліарне тіло, від якого до кришталика йдуть мікроскопічні канатики – цинові зв'язки. Коли ж ми розглядаємо далекі предмети, циліарні м'язи в нормі розслабляються, автоматично натягують циннові зв'язки, і кришталик стає плоским, перетворюючись на лінзу, що розсіює. Саме так описав механізм акомодації ока знаменитий офтальмолог Гельмгольц.

За несприятливих умов циліарні м'язи спазмуються, тобто залишаються напруженими, навіть коли око перестає фіксувати близько розташований предмет. В результаті порушується зір у далечінь. Цей стан називається спазмом акомодації.Є в нього і друга назва - «хибна короткозорість», оскільки при спазмі акомодації, як і при міопії, значно зростає заломлююча здатність ока (про це також згадувалося в попередньому розділі).

Як правило, спазм акомодації характерний для дітей, підлітків та осіб молодого віку. В основі його появи лежить вегетосудинна дистонія, що найчастіше виникає саме в цих вікових групах. Провокувати спазм акомодації можуть інтоксикації, інфекційні та застудні хвороби, глистяні інвазії, а також тривала втома очей при безперервній роботі поблизу, у тому числі за комп'ютером. Причиною цього стану може бути надто яскраве штучне світло (наприклад, при неправильному освітленні шкільних класів). Нарешті, до спазму здатні приводити далекозорість, короткозорість і астигматизм середнього та високого ступеня, вчасно не виправлені за допомогою окулярів: за відсутності належної корекції очі постійно відчувають сильне напруження, якщо зір досить низький.

До того ж, батьки обов'язково повинні стежити за посадкою дитини під час приготування уроків. Неправильна постава призводить до розвитку сколіозу (викривлення хребта), внаслідок чого порушується кровообіг, а це впливає на обмінні процеси в оці та сприяє появі спазму акомодації.

При спазмі акомодації зазвичай має місце астенізація нервової системи, тому дитина може бути плаксивою і дратівливою, скаржитися на головний біль, погану переносимість зміни температур. При роботі поблизу можливі болі в лобово-скроневій ділянці, що супроводжуються швидкою стомлюваністю очей. Ці скарги в основному не мають постійного характеру, але дитина сильніше втомлюватиметься на заняттях, що вимагають зорових навантажень, і загальна успішність у школі може знизитися.

Звісно, ​​виникають проблеми із зором. Дитина прагне наблизити предмети до очей, зір стає дуже нестійким (то гірше, краще), періодично можуть з'являтися скарги на двоїння предметів. Причина в тому, що порушено швидку адаптацію ока до розгляду предметів на різних відстанях. Тобто дитина втрачає здатність відразу чітко бачити віддалений предмет, якщо щойно розглядав якийсь об'єкт поблизу.

Як виявити спазм акомодації?Способів не так багато. У більшості поліклінік у дитини зі зниженим зором перевіряють заломлюючу силу очей, виражену в діоптріях, за допомогою спеціальної лінійки скіаскопії. Після цього у вічі кілька разів закопують розчин атропіну або інший атропіноподібний препарат, щоб зіниці розширилися і циліарні м'язи повністю розслабилися. Чим ширша зіниця, тим менш напружені циліарні м'язи. Далі знову перевіряють скіаскопом заломлюючу силу очей. Якщо вона відрізняється від початкової, це свідчить про наявність спазму. І чим більша різниця, тим сильніший спазм.

Іншим, більш сучасним способом діагностики є дослідження за допомогою оптометра, який показує ступінь порушення зору при помилковій короткозорості. Існують інші методи діагностики, але використовуються вони значно рідше.

При виявленому спазмі акомодації потрібно термінове лікування.

У чому ж небезпека помилкової короткозорості? Справа в тому, що якщо її не лікувати, з'являється і прогресує справжня міопія. Цей ризик тим вищий, чим сильніший спазм акомодації і чим довше його не знімають. Як мовилося раніше, при тривалому спазмі очей поступово витягується у передньо-задньому напрямі, у результаті фокус залишається перед сітківкою.

Існує кілька традиційних способів лікування спазму акомодаціїякі краще поєднувати між собою. Спочатку проводять лікувальні заходи із оптичними лінзами. При постановці перед очима плюсового скла силою приблизно 0,5–1,0 діоптрію циліарні м'язи розслаблюються, тому такі окуляри можуть бути рекомендовані для роботи на близьких відстанях.

З медикаментозних засобів обов'язково призначаються препарати, що розширюють зіниці (з тією ж метою – щоб розслабити циліарні м'язи). Таких препаратів досить багато, і використовуються вони за різними схемами. Тому медикаментозне лікування повинен підбирати лікар з урахуванням віку пацієнта, його індивідуальної реакції на ліки, а також виходячи з доступності препарату в аптеках.

Наступним обов'язковим пунктом має бути гімнастика для очей, спрямована на тренування зорових м'язів та покращення їх кровопостачання. Як правило, для позбавлення спазму акомодації офтальмологи призначають той же комплекс, що і при лікуванні справжньої короткозорості (див. розділ «Класичний комплекс гімнастики для очей» у попередньому розділі). Альтернативні та додаткові методики зняття зорового спазму будуть детально розглянуті у розділі «Програма природного відновлення зору у дітей».

Перед початком занять будь-якою гімнастикою глядачів дайте дитині чашку помірно гарячого чаю і попросіть випити її дрібними ковтками. За рахунок цього добре прогрівається ковтка і розширюються судини, в тому числі яблука, що живлять очні. На тлі покращеного кровотоку вправи діють ефективніше, зір стає більш чітким, кольоровим та контрастним.

Ослабленим та астенізованим дітям показано плавання: влітку – у відкритих водоймах, бажано у морі, а взимку – у басейні не рідше двох разів на тиждень. Це сприяє загальному зміцненню організму, підвищенню імунітету та покращенню кровопостачання очей.

Усіх дітей зі спазмом акомодації слід направляти до педіатра та ЛОР-лікаря для виявлення та лікування джерел хронічних інфекцій в організмі, а також глистових інвазій.

Лікар-педіатр спільно з батьками виробляє режим дня дитини та дає всі необхідні рекомендації щодо організації навчального місця та його висвітлення.

Бажано також максимально зменшити час роботи дитини за комп'ютером.

Астигматична рефракція обумовлена ​​неправильною формою рогівки чи кришталика. Вони можуть бути асиметричними, надмірно вигнутими або увігнутими. Патологія може торкатися одного або одночасно обох очей.

Симптоми

Для змішаного астигматизму характерне погіршення зору одночасно на близьких та далеких відстанях. При цьому виправити проблему за допомогою звичайних плюсових чи мінусових сферичних лінз не вдається.

Діагностика

Запідозрити патологію лікар може на підставі скарг пацієнта та наявності у нього характерних симптомів. Для уточнення діагнозу він проводить тест Сіменса, а також вимірює гостроту зору з корекцією циліндричних лінз.

Найбільш інформативним методом діагностики астигматизму вважається рефрактометрія. Дослідження дозволяє виміряти рефракцію ока у різних меридіанах та визначити ступінь астигматизму. На підставі даних рефрактометрії офтальмолог може підібрати пацієнту відповідні окуляри або контактні лінзи.

Людям, які вирішили вдатися до лазерного лікування астигматизму, обов'язково роблять кератотопографію. Дослідження дозволяє отримати уявлення про товщину рогівки у всіх її місцях. Це, своєю чергою, дає можливість правильно розрахувати обсяг лазерного втручання.

Лікування

Змішаний астигматизм обох очей зазвичай коригують за допомогою окулярів, м'яких або твердих контактних лінз. p align="justify"> Підбір засобів корекції проводиться в індивідуальному порядку. Повністю відкоригувати змішаний астигматизм можна лише за допомогою торичних лінз. Їхня особливість у тому, що вони мають різну оптичну силу в різних місцях. Це дозволяє сформувати єдиний фокус на сітківці та подарувати людині гарний зір.

Лікування змішаного астигматизму можуть проводити хірургічним шляхом. Операцію дозволяється виконувати лише людям віком понад 20 років. Суть хірургічного втручання полягає у корекції товщини рогівки шляхом лазерного кератомільозу. Лікарі за допомогою лазера видаляють частину тканин рогової оболонки, надаючи їй потрібну форму та оптичну силу.

Для лікування астигматизму, викликаного кератоконусом, широко використовують метод кросслінкінгу. Під час процедури рогівку насичують рибофлавіном, що надає їй високої міцності. Для корекції викривлень хворому можуть імплантувати стромальні кільця.

Профілактика

На жаль, специфічної профілактики астигматизму на сьогоднішній день не існує. В основі вродженої форми хвороби лежать органічні зміни в рогівці та/або кришталику, запобігти появі яких просто неможливо. Дитина народжується з дефектом, який можна виправити лише хірургічним шляхом.

Зменшити ризик розвитку набутого астигматизму допоможе своєчасне лікування травм та запальних захворювань рогівки.

Корисне відео про астигматизм

Про те, що таке змішаний астигматизм і як можна скоригувати порушення зору, може розповісти лише лікар. Адже за відсутності корекції та лікування зір сильно погіршується, контури предметів стають розмитими, що призводить до значного погіршення якості життя.

Симптоми змішаного астигматизму

Змішаний астигматизм - це стан, що характеризується наявністю 2 видів порушення рефракції. При цьому в одній меридіані розвивається міопія, або короткозорість, а в іншому - гіпермотропія, або далекозорість. Це призводить до виникнення нерівномірної кривизни рогівки, і тому саме цей вид порушення зору найважче піддається лікуванню та корекції.

Адже при цьому виникає 2 фокуси: один перед сітківкою, а інший за нею, тому фокусування відбувається двічі. Це призводить до того, що людина не може правильно сприймати предмети, їхню форму, оцінювати відстань. Дане захворювання може розвиватися як одному оці, і обох одночасно. Причини виникнення наступні:

1. Вроджені. Переважно передаються спадковим шляхом.
2. Отримані. Розвивається недуга внаслідок запальних захворювань очей, травматичного ушкодження рогівки чи оперативних втручань.

Змішаний астигматизм обох очей характеризується виникненням наступних симптомів:

• погіршення зору, у якому людина погано бачить як далекі предмети, а й близькі;
• спотворення зору — люди та предмети довкілля стають розмитими, відсутні чіткі межі контурів;
• очі швидко втомлюються навіть за незначних навантажень;
• головний біль, причиною виникнення яких є сильне напруження зору при спробах розглянути навколишні предмети.

Способи лікування захворювання

Лікування змішаного астигматизму потрібно починати якомога раніше, особливо якщо це захворювання діагностовано у дитини. Адже за відсутності своєчасної корекції відбувається затримка розвитку гостроти зору та розвиваються косоокість.

Корекція зору в дітей віком проводиться з допомогою спеціальних окулярів чи лінз. При цьому комбінуються циліндричні та сферичні скла, які допоможуть зрівняти різницю двох головних меридіанів ока.

У підлітковому віці окуляри можна змінити на жорсткі або м'які лінзи торичної форми. Підбір окулярів та лінз повинен проводити тільки лікар, оскільки при цьому обов'язково враховується ступінь міопії, далекозорості та інших ускладнень.

За допомогою окулярів можна покращити зір, отримати чітке сприйняття навколишнього світу та підвищити якість життя. Однак єдиний метод лікування астигматизму, за допомогою якого можна кардинально позбавитися цієї проблеми, — хірургічна корекція.

Лікування хірургічним шляхом

Хірургічне лікування астигматизму проводиться за допомогою 2 основних методів: астигматичної кератотомії та лазерної корекції зору.

Астигматична кератотомія дає можливість змінити кривизну рогівки у потрібному напрямку.Під час проведення операції лікар виробляє мікронасічки у відповідних меридіанах. При цьому послаблюється заломлення подовженої осі, що дає можливість поліпшити зір.

Однак цей метод лікування досить неточний, оскільки точно спрогнозувати результат хірургічного втручання не можна. Крім того, відновлювальний період після проведеної кератотомії характеризується тривалістю та хворобливістю.

Лазерне лікування змішаного астигматизму проводиться із застосуванням кератомільозу. Мета операції полягає в тому, щоб зрівняти оптичні сили ока у 2 меридіанах. Збільшити оптичну силу ока в першому меридіані можна за допомогою видалення невеликої кількості тканини із зовнішнього шару рогівки, що дає можливість зробити її більш опуклою.

Зробити поверхню рогівки більш плоскою можна за допомогою видалення її частин у центральній зоні. Параметри необхідної корекції у кожного пацієнта можуть значно відрізнятися, оскільки враховується ступінь зорових порушень та наявність ускладнень.

Відео на тему