Депресія у людей похилого віку. Як допомогти батькам. Депресія у людей похилого віку: тривожні симптоми та шляхи вирішення проблеми Звіробій продірявлений, розмарин, меліса та чорниця

На жаль в даний час переважна більшість осіб похилого віку, які страждають на депресивні розлади не потрапляють у поле зору психіатрів, у тому числі геронтопсихіатрів, не отримують спеціалізованої допомоги, що призводить до затягування, посилення захворювання, аж до самогубств. Сподіваюся, ця стаття допоможе розібратися, що відбувається з вашими близькими або з вами, зорієнтуватися в ситуації та вирішити її якнайкраще.

На початку захворювання хворих турбує пригнічений настрій, вони похмурі, зазначається безсоння. Надалі наростають явища тривоги з руховим занепокоєнням та ідеаторним збудженням, розвиваються різні форми депресивного марення – засудження, покарання, загибелі, іпохондричні та суїцидальні ідеї.

Відмінні риси депресивного розладу у літніх:

1. Тривожний руховий занепокоєння на висоті розвитку захворювання досягає ступеня вираженого рухового збудження, може чергуватись зі станом загальмованості у вигляді рухового заціпеніння, що відображає пережиті хворим страх і розпач. Жести таких хворих виразні, поведінка демонстративно-химерна.
2. Маячні переживання охоплюють практично все різноманіття тем «вини» та «покарання». Характерний також іпохондричний марення, зміст якого зазвичай зосереджено на порушення функції функції кишечника і пов'язаних з ними «руйнівних» для організму наслідках (гниття, отруєння, атрофія органів).
3. На віддалених етапах розвитку захворювання клінічна картина стабілізується, стає все одноманітнішою, виникає стан монотонної тривоги з одноманітним руховим занепокоєнням, зниженням психічної активності, постійною пригніченістю настрою та зменшенням емоційного резонансу.

Після завершення депресивного епізоду у хворих виявляються залишкові порушення настрою у вигляді стійкого зниження фону, або у вигляді періодичних спадів. Ці розлади поєднуються з окремими соматовегетативними проявами депресії (розладами сну, апетиту).

Для пізніх депресій характерно розвиток феномену, який отримав назву «подвійний депресії», коли і натомість стійкого зниження настрою виникають повторні окреслені депресивні фази.

Симптоми депресії у похилому віці

У скаргах хворих зазвичай домінують загальна пригніченість, похмурі роздуми, почуття тривоги, фізичний занепад, розлади сну, вегетативні порушення як дифузних патологічних відчуттів чи болісних розладів функцій окремих органів. При спостереженні пацієнта відзначаються мала виразність міміки, відсутність жвавості, вигляд, що відображає безсилля та втому, монотонно-приглушений голос та тривожний занепокоєння.

Депресія у літніх може бути «зашторена» соматичними скаргами. Такі хворі фіксують увагу на соматичних проявах депресивного синдрому - втрати апетиту, запорах, втраті маси тіла, стомлюваності, головних болях, болях у спині та інших частинах тіла тощо. При цьому вони можуть заперечувати або різко применшувати ступінь вираженості власне афективних порушень.

Причини депресії у похилому віці

При описі психологічної ситуації зазвичай підкреслюється значення виникаючих у старості таких проблем, як «конфронтація з смертю, що наближається», «втрата перспектив», «напруженість і тертя з новим поколінням». При втраті близької людини різко порушується звичний спосіб життя, усталений порядок у відносинах. Вдовство без подальшого шлюбу в похилому віці пов'язане з високим ступенем ризику розвитку самотності і як наслідок депресивного розладу. Збільшення стресового навантаження у зв'язку з несприятливими соціально-економічними умовами «епохи реформ», які відбилися насамперед на літніх людей, а також через порушення їхнього світогляду призводять до соціальної дезадаптації. Депресивні стани у тому числі розвиваються і внаслідок звільнення людей похилого віку з роботи («пенсійна депресія»). Вони супроводжуються тяжкими переживаннями непотрібності, незатребуваності при збереженні потреби у подальшій професійній та соціальній самоактуалізації. Спроби применшення та приниження ролі ветеранів Великої вітчизняної війни та трудівників тилу, значення їхніх бойових та трудових подвигів та зусиль завдають їм моральних травм. Також є відомості про патогенний вплив зміни житла. Ця ситуація викликає особливий тип депресії – «депресію переїзду». Крім того, депресивні стани у людей похилого віку часто провокуються такими подіями, як внутрішньосімейні конфлікти.

Профілактика депресії у похилому віці

Психічне здоров'я осіб похилого віку з різним ступенем ефективності покращують різні типи втручань:

• Фізичні вправи, які приносять як фізичну, так і психологічну користь, включаючи велику задоволеність життям, гарний настрій та психічний добробут, пом'якшення проявів психологічного дистресу та симптомів депресії, зниження кров'яного тиску, порушення роботи серця).
• Поліпшення соціальної підтримки шляхом дружніх відносин. Літні люди потребують заохочення своїх дій. Бажано частіше підтверджувати правильність їхніх дій та заохочувати успіхи. "Ви сьогодні впевненіше рухаєтеся з палицею!", "Як Ви добре сьогодні сіли на ліжку!", "Вам ця кофта дуже личить!" і т.д. Розпитування людей похилого віку про їхнє минуле дуже благотворно діють на них. Попросіть розповісти літню людину про її родичів, дитинство, місця, де він жив у юності, про минулу роботу, інтереси. Дуже добре разом розглядати старі фотографії місць, де він народився, жив, працював, особливо ті, де він зображений у силі, у виконанні соціально значимої роботи. Це завжди сприяє підвищенню самоповаги літньої людини. Однак люди похилого віку повинні відчувати Вашу дійсну зацікавленість у подіях, що розповідаються, Ваше бажання пережити те, що колись він пережив і відчув. Якщо він не повірить Вашій зацікавленості, то, швидше за все, замкнеться у собі, і Ви надовго втратите його довіру.
• Просвітницька робота з літніми особами з хронічними захворюваннями та людьми, що опікуються їх, зустрічі для обговорення подій життя.
• Попередження черепно-мозкових травм, нормалізація високого тиску систоли і високої концентрації холестерину в сироватці крові також, мабуть, ефективні, оскільки знижують ризик розвитку деменції.

Діагностика депресії у похилому віці

Чинники, які слід брати до уваги при діагностиці депресіїв осіб похилого віку:

Змінені симптоми депресії пізнього віку:

1. Практично відсутні скарги на смуток та зневіру.
2. Іпохондричні та соматичні скарги замість скарг на смуток та засмучення.
3. Скарги на погану пам'ять чи клінічна картина, що нагадує деменцію.
4. Пізніша поява невротичної симптоматики (виражена тривога, обсесивно-компульсивна або істерична симптоматика).
5. Апатія та низький рівень мотивації.

Симптоми, які важко інтерпретувати через супутнє соматичне захворювання:

1. Анорексія.
2. Зменшення маси тіла.
3. Зниження енергії.

Причини депресивних епізодів органічного походження:

Лікарські препарати, які можуть викликати органічну депресію:

Гіпотензивні:

• Бета-блокатори.
• Метил-допа.
• Блокатори кальцієвих каналів (наприклад, ніфедипін).
• Дігоксин.

Кортикостероїди:

• Преднізолон.

Анальгетики:

• Кодеїн.
• Опіоїди.
• СОХ-2-інгібітори (наприклад, целекоксиб, рофекоксиб).

Лікарські засоби, показані при паркінсонізмі:

• Ліво-допа.
• Амантадін.
• Тетрабеназін.

Психотропні лікарські препарати (можуть викликати клінічну картину, що нагадує депресію):

• Антипсихотичні препарати.
• Бензодіазепіни

Соматичні розлади, які можуть бути органічною причиною депресіїв осіб похилого віку:

Ендокринні та обмінні:

• Гіпо- та гіпертиреоз
• Синдром Кушингу
• Гіперкальціємія (первинний гіперпаратиреоз чи карцинома)
• Перніціозна анемія
• Дефіцит фолієвої кислоти

Органічне ураження головного мозку:

• Захворювання судин головного мозку/інсульт.
• Пухлини центральної нервової системи.
• Хвороба Паркінсона.
• Хвороба Альцгеймера .

Латентна карцинома:

• підшлункової залози.
• легенів.

Хронічні інфекційні захворювання:

• Нейросифіліс.
• Бруцельоз.
• Оперезуючий лишай.

Лікування депресії у літньому віці

Пацієнтам похилого віку, які страждають депресією, рідко пропонують психологічні методи лікування Однак при великому депресивному розладі комбінація антидепресантів та психотерапії більш ефективна, ніж кожен із цих методів окремо, особливо у запобіганні рецидивам захворювання.

З лікарських препаратів використовується практично весь сучасний арсенал антидепресивних засобів, що включає добре відомі трициклічні та чотирициклічні антидепресанти, а також антидепресанти «нового покоління» - селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та оборотні інгібітори МАО-А. Однак при призначенні тих чи інших психофармакологічних засобів літньому хворому завжди потрібно мати на увазі підвищений ризик виникнення побічних ефектів та ускладнень, тим більше, що у пізньому віці ускладнення відрізняються особливою тяжкістю проявів. У цих випадках можлива корекція терапії шляхом зміни доз, заміни препаратів та зміни загального режиму лікування.

З психотерапевтичних методик використовується когнітивно-поведінкова терапія та міжособистісна психотерапія.

Електросудомна терапія залишається найбільш ефективним і доступним методом лікування тяжкої депресії, її застосовують зазвичай у тих випадках, коли виникає загроза життю через недостатнє харчування або суїцидальну поведінку або антидепресанти виявляються неефективними.

Дослідження Всесвітньої організації охорони здоров'я показали, що 40% людей віком від 55 років страждають на різні види депресивного стану. Мешканці пострадянських республік часто плутають симптоми цього стану із природними віковими змінами.

При виявленні депресії у людей лікування повинно проводитися під контролем психотерапевта і включати традиційні і народні методики.

Причини депресії у людей похилого віку

Стареча депресія розвивається внаслідок на людини низки причин фізіологічного і соціального характеру. До перших відносяться:

• Порушення у роботі нервової системи, пов'язані з віковими змінами.
• Наявність захворювань, що погіршують фізичне самопочуття, що супроводжуються болями та обмежують можливості людей похилого віку.
• Зловживання лікарськими засобами, що ведуть до розвитку депресивних станів.

До соціальних факторів, що посилюють почуття пригніченості, належать:

• Звуження кола спілкування та поява почуття непотрібності внаслідок виходу на пенсію.
• Почуття самотності, більшою мірою властиве жінкам похилого віку, що страждають від синдрому «порожнілого гнізда».
• Незадоволеність прожитим життям.

Групи ризику та види депресій

Не всім людям похилого віку слід побоюватися розвитку депресивного стану. До першої групи ризику входять:

• Жінки похилого віку.
• Самотні люди незалежно від статі.
• Чоловіки та жінки, які мають проблеми з алкоголем та наркотичними речовинами.
• Особи похилого віку, які раніше робили спроби суїциду і проходили лікування депресивних розладів.
• Літні люди, які переживають стресову ситуацію.
• Ті, що мають тяжке соматичне захворювання або фізичний дефект.
• Генетично схильні до розвитку депресії.

Існує кілька різновидів депресивних станів:

• Психогенні депресії розвиваються під впливом проблем індивідуального характеру.
• Соматичні розлади психіки з'являються внаслідок тяжкої хвороби, яка потребує тривалого перебування в умовах стаціонару.
• Причиною органічного психологічного розладу є вроджені чи набуті захворювання нервової системи.
• Ятрогенні депресивні розлади є реакцією на безконтрольний прийом лікарських засобів та некоректно поставлений діагноз.
• Ендогенні депресії формуються під впливом кількох факторів (генетичної схильності, внутрішніх змін та зовнішнього впливу).

Ознаки та діагностика старечої депресії

Старість та зміни, пов'язані з нею, — природні процеси, з якими стикаються всі люди. У більшості людей старшого покоління спостерігаються симптоми депресії, які без належної уваги здатні призвести до тяжких порушень психічного та фізичного здоров'я людей похилого віку. Депресія у літньої людини має такі прояви:

1. Різкі зміни на емоційному тлі. Настрій людей похилого віку змінюється від пригніченого, що супроводжується сповільненою і тихою мовою, млявою мімікою, до збудженого з різкими емоційними сплесками, роздратуванням і невдоволенням навколишньою дійсністю.
2. Підвищена тривожність, яка виявляється у бажанні постійно контролювати своїх близьких за допомогою телефонних дзвінків та особистої присутності. З'являються побоювання за життя та здоров'я близьких людей.
3. Патологічне накопичення, що виявляється у відмові викидати старі речі, замінювати їх на нові.
4. Зменшення активності та звуження кола спілкування та інтересів.
5. Наявність нав'язливих думок про непотрібність та вину перед родичами за своє існування. У деяких випадках люди похилого віку звинувачують близьких людей у ​​відсутності уваги та турботи. При тяжких формах депресії можливе виникнення суїцидальних схильностей.
6. Скарги на погане фізичне самопочуття, відсутність апетиту, проблеми зі сном та підвищену стомлюваність, що супроводжується головними болями.
7. Порушення пам'яті та концентрації уваги.

Депресивний стан людей старшого покоління часто перетворюється на хронічний стан. Це з труднощами в діагностиці захворювання:

1. Симптоми депресії терапевти плутають із проявами різних захворювань, властивих людям похилого віку.
2. Представники старшого покоління частіше звертають увагу на фізіологічні прояви хвороби, не надаючи значення психологічних труднощів.
3. Близькі люди не надають значення скаргам старих людей на погане самопочуття.
4. Поставити діагноз депресія може тільки психотерапевт, до якого люди похилого віку не звертаються через недовіру або побоювання громадського осуду та соціальної ізоляції.

Діагностика депресивного стану відбувається у процесі розмови фахівця та пацієнта. Важливою умовою правильної діагностики та ефективного лікування депресії є встановлення довірчих відносин між психотерапевтом, людиною похилого віку та її сім'єю.

Методики лікування

Програма лікування депресії у людей похилого віку включає наступні методи:

1. Розмови фахівця з пацієнтом та його родичами.
2. Зміна способу життя та формування позитивних звичок.
3. Прийом лікарських засобів (легких антидепресантів для людей похилого віку).
4. Застосування засобів народної медицини як допоміжний метод лікування.

Здоровий спосіб життя

Посильні фізичні навантаження сприяють поліпшенню психічного та загального тонусу організму пацієнтів похилого віку.

Найбільш популярними видами рухової активності у старшого покоління є:

• Піші прогулянки.
• Заняття плаванням.
• Йога.
• Танці
• Поїздки на велосипеді.
• Робота в саду чи городі.

Також слід переглянути харчові звички. Включити до раціону більше круп, овочів, фруктів, нежирної риби та м'яса.

Традиційні методики лікування

До традиційних методів лікування депресій відносяться прийом лікарських препаратів та психотерапія.

Важливо розуміти, що призначити препарат, що повністю підходить пацієнту та враховує особливості лікування супутніх захворювань, може лише фахівець. Самостійний прийом антидепресантів може призвести до посилення депресії.

Успішність психотерапії залежить від бажання пацієнта йти на контакт із лікарем та точного виконання його рекомендацій. Важливою складовою лікування депресивного стану у літніх людей є активна участь у процесі сім'ї пацієнта; погані стосунки з рідними посилюють депресію.

Рецепти народної медицини

Застосування в процесі лікування депресії різних лікарських трав, що мають заспокійливу дію, сприяє безпечному зняттю нервового перенапруги та занепокоєння. Позитивний вплив на нервову систему надають настої зі звіробою, м'яти та меліси, ромашки, собачої кропиви і валеріани.

Перед початком прийому трав'яних зборів необхідно проконсультуватися з лікарем.

Подолання депресії неможливе без уваги та турботи з боку сім'ї. Літня людина не повинна відчувати себе тягарем для близьких. Будь-яку його допомогу в домашніх справах необхідно відзначати та дякувати за неї.

У людей старшого покоління насичене та цікаве минуле, вони можуть багато про нього розповісти молодим людям. Прояв інтересу до подій, що сталися з бабусею чи дідусем у минулому, підніме самооцінку.

Старість може стати часом, насиченим яскравими враженнями, цікавими подіями та новими знайомствами. При активному способі життя, уважному ставленні до свого здоров'я та підтримки з боку сім'ї депресія не торкнеться людей похилого віку.

Антидепресанти для людей похилого віку — огляд ефективних препаратів

Підвищує ризик смертності та несприятливий перебіг соматичних хвороб.

Вона частіше, ніж зазвичай, перетворюється на хронічний стан. Тому захворювання необхідно лікувати.

Для успішної терапії похилого віку необхідно враховувати особливості цієї групи пацієнтів.

Ослаблене здоров'я, паралельний прийом різних лікарських засобів, проблеми когнітивного характеру можуть сильно вплинути на перебіг лікування.

При призначенні антидепресантів для людей похилого віку лікарю слід враховувати велику кількість факторів і ретельно стежити за наслідками.

Чому виникає депресія у літньому віці

Кожна людина хоча б раз у житті поринала в депресивний стан. Сварки з близькими, неприємності по роботі, розлучення, смерть чоловіка чи дитини здатні занурити будь-кого у вир розпачу та пригніченості.

Літні люди схильні до депресії більшою мірою. У них змінюється спосіб життя, вони частіше страждають від самотності та хвороб, більш беззахисні та почуваються непотрібними. Колись великий світ звужується до крихітної квартири та кількох сусідів. Літні люди почуваються забутими і відчувають тривогу.

Високий ритм життя, стреси, нестабільність породжують хвилювання і недовірливість старих людей. Вони зі страхом прослуховують новини по телевізору і шукають лякаючу інформацію в мережі. Люди у віці чекають на лихо, тяжку хворобу чи катастрофу. Їхні негативні емоції притягують до себе інформацію, якої вони бояться.

Позбавлені внутрішнього спокою, люди похилого віку ще більше «накручують» себе безсонними ночами. Світ руйнується, будь-яка втрата посилює стан.

Сусідство хронічних захворювань посилює депресію. Людина почувається безпорадною, виникають суїцидальні настрої. Особливо важких випадках виявляються психічні патології.

Правильно підібрані антидепресанти у похилому віці допомагають повернути фарби життя та зняти тривожну напругу. Сучасні методи лікування успішно справляються з депресією, про що свідчить зростання кількості активних та життєрадісних людей після 60 років.

Але й відсоток індивідів, схильних до захворювання, ще досить високий. За різними даними, він становить від 7 до 30%. Особливо часто депресія у людей похилого віку зустрічається в спеціальних закладах - будинках для людей похилого віку, лікарнях.

Депресивний стан людей віком часом непросто визначити. Часто психічні симптоми відносять до проявів або незворотних вікових змін або соматичних захворювань. При цьому нерозпізнаними виявляються легкі форми хвороби, коли лікування є сприятливим та ефективним.

Літні люди - пацієнти поліклінік та соматичних стаціонарів, як правило, не потрапляють у поле зору психіатра.

А звичайні лікарі виявити не можуть виявити хворобу на ранніх стадіях, хоча в скаргах є ознаки депресії. Ключовими симптомами захворювання є:

• думки про самогубство;
• почуття провини;
• відсутність інтересу до життя;
• безсоння.

Додатково слід оцінити зміну апетиту, когнітивні можливості, психомоторні функції. Аналіз усіх характеристик допомагає поставити діагноз та призначити антидепресанти для літніх людей, які краще. Виявити розлад допомагають різноманітні психометричні шкали оцінки депресії.

Антидепресанти для літніх

Людям у віці, які страждають на депресію, рідко пропонують психологічні методи впливу.

Однак при великому депресивному розладі поєднання антидепресантів та психотерапії ефективніше, ніж кожен з цих методів окремо. Комбінація лікування дозволяє запобігти рецидивам у майбутньому.

Будь-який препарат має побічний ефект. Тому не варто приймати медикаменти самостійно.

Лікар вирішить, який антидепресант для літніх людей, підійде краще і при виникненні ускладнень скоригує лікування шляхом зміни доз або заміни ліків.

З медичних препаратів використовують практично весь сучасний арсенал антидепресивних засобів:

1. трициклічні та чотирициклічні антидепресанти;
2. селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну;
3. оборотні інгібітори МАО.

Трициклічні антидепресанти

Трициклічні антидепресанти – найперші ліки від депресії.

Вони збільшують вміст норадреналіну та серотоніну в головному мозку за рахунок зменшення їх захоплення нейтронами.

Ці препарати також блокують інші медіатори, що призводить до великої кількості побічних ефектів.

Препарати цієї групи можуть надавати седативну або стимулюючу дію, їх призначають практично при всіх видах депресії середнього та тяжкого ступеня тяжкості.

Хоча в ліків багато побічних явищ, деякі лікарі досі віддають перевагу цим медикаментам, як найбільш вивчені і багаторазово перевірені.

Інгібітори моноаміноксидази

Інгібітори моноаміноксидази (МАО) блокують дію ферменту, що міститься у нервових закінченнях.

Він руйнує норадреналін та серотонін. Інгібітори МАО зазвичай призначають після курсу лікування трициклічними препаратами.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) - пізніший вид антидепресантів, що має меншу кількість побічних ефектів, ніж два попередні. Препарати сприяють збільшенню сератоніну в головному мозку, блокуючи зворотне захоплення медіатора.

Огляд п'яти кращих препаратів

Нижче наведено кращі антидепресанти для людей похилого віку, які використовуються в даний час.

Агомелатин

Агомелатін (Вальдоксан) – останнє досягнення фармакології. Не входить до жодної з вищезгаданих груп препаратів.

Ліки можуть одночасно впливати на три типи рецепторів. Препарат збільшує рівні норадреналіну та дофаміну в лобовій корі і не впливає на позаклітинний рівень серотоніну.

Вальдоксан – для боротьби з депресією

Дослідження показали, що Вальдоксан має рівну з антидепресантами СІЗЗС, ефективність. Вже після 1-2 тижнів прийому препарату нормалізується сон, збільшується працездатність, покращується настрій.

Агомелатина не впливає на пильність у денний час або на згадку. Ліки немає потенціалу для зловживання. Вальдоксан протипоказаний пацієнтам з нирковою або печінковою недостатністю.

Флуоксетин

Флуоксетин – препарат із групи СІОЗС.

Виборчо блокує зворотне нейрональне захоплення серотоніну (5НТ) у синапсах нейронів центральної нервової системи. Антидепресивна дія поєднується у нього.

Флуоксетин – ефективний засіб від депресії.

Покращує настрій, знижує напруженість, тривожність та почуття страху, усуває дисфорію. Не викликає ортостатичної гіпотензії, седативного ефекту, не кардіотоксічний.

Показання до застосування:

• депресії різного генезу;
• обсесивно-компульсивні розлади;
• булімічний невроз.

Може погано переноситися пацієнтами з психомоторним збудженням, з тривогою та безсонням. Клінічний ефект розвивається через 1-4 тижні після початку лікування, у деяких пацієнтів він може досягатись пізніше.

Флувоксамін

За фармакологічними властивостями близький до флуоксетину, з тією відмінністю, що його ефект настає дещо швидше. Також має протитривожну дію.

Пароксетін

Пароксетин - СІОЗС, що має сильну протитривожну дію. Аналогічний ефект справляє препарат Сертралін.

Ці антидепресанти мають найбільш ефект захоплення серотоніну з усіх СІОЗС.

Пароксетин – для лікування розладів психіки у літніх людей

Сертралін із впливом на зворотне захоплення дофаміну сприятливо діє когнітивні функції, пароксетин, навпаки, може викликати когнітивні порушення. Менш виражені такі побічні ефекти як блювання та пронос.

Висновок

Лікувальні заходи повинні направляти пацієнта отримання задоволення.

Їх необхідно поєднувати з іншими заходами щодо появи інших життєвих установок.

Важливо антидепресанти для літніх жінок супроводжувати встановленням нових соціальних відносин та відновленням старих – відродити чи завести нові інтереси до ігор, домашньої діяльності та церкви. Благотворна дія надає активну участь у взаємодопомозі та житті інших людей.

Відео: Депресія

Для цитування:Михайлова Н.М. Депресії у пізньому віці. РМЗ. 2004; 14:835.

Поняття депресії пізнього віку використовується для позначення хворобливих станів, які вперше розвиваються в період старіння. Але, крім того, цей термін відображає чітку вікову специфіку депресивних проявів як у випадках первинного виникнення депресій у пізньому віці, так і за рецидиву захворювання багаторічної давності. Депресивні розлади стійко посідають перше місце за частотою серед психічних порушень у пацієнтів похилого та старечого віку. Депресії виникають у будь-якому віковому періоді старіння, проте найбільша схильність до депресій відзначається в літньому віці (60-75 років). Жінки цього віку втричі частіше виявляють ознаки депресії, ніж чоловіки. У старечому віці (75-90 років) ця різниця у частоті депресій у чоловіків та жінок скорочується, у надпізнім віці (після 90 років) практично зникає. Серед літніх депресії взагалі зустрічаються значно рідше.

Поширеність депресій у населення старших вікових груп становить, за даними різних дослідників, від 9 до 30% . При цьому важливо, що легкі та помірно виражені депресивні розлади мають місце майже в 10 разів частіше, ніж тяжкі депресивні стани, що потребують стаціонарного лікування у геріатричних відділеннях психіатричних лікарень. Пізній вік сприймається як піковий щодо частоти депресивних розладів у пацієнтів загальносоматичної практики. Цей показник коливається у різних авторів від 15 до 75%, свідчить про значне накопичення депресій пізнього віку серед пацієнтів лікарів загальної практики. Відомо, що люди похилого віку особливо рідко користуються психіатричною допомогою не тільки тому, що самі уникають відвідування таких фахівців, «до останньої хвилини» не йдуть до психіатра. Нерідко це відбувається внаслідок існуючого «ейджиїзму» у поглядах частини медичних працівників, які звично відносять психічні симптоми до проявів або незворотних вікових змін або соматичних захворювань. Зрозуміло, що нерозпізнаними у своїй залишаються саме легкі форми депресій пізнього віку, можливо, найбільш курабельні і прогностично сприятливі. Негативні наслідки недовиявлення депресій у літніх людей і людей похилого віку зводяться до наступного: - підвищений ризик суїциду; - обтяження проявів депресії; - хроніфікація стану, зростання потреби у тривалому стаціонарному лікуванні; - погіршення якості життя самих пацієнтів та осіб з їхнього найближчого оточення; - зниження можливості соціальної адаптації у повсякденному житті; - Негативний вплив депресивного настрою на прояви соматичного захворювання; - обмеження можливості терапії соматичної патології внаслідок низької комплаентності літніх депресивних хворих (недотримання дієти, режиму прийому ліків, відмова від лікування, іноді за суїцидальними мотивами); - Скорочення тривалості життя депресивних хворих при інфаркті міокарда, ішемічної хвороби серця та інших захворюваннях. За рідкісним винятком депресивні хворі з контингентів літніх пацієнтів поліклініки та соматичних стаціонарів не перебувають на обліку в психоневрологічному диспансері і зазвичай не потрапляють у поле зору психіатра, хоча в їх скаргах та загальному стані є ознаки, що орієнтують лікаря на виявлення депресії. При цьому цілком застосовні загальні критерії депресивного розладу (МКХ-10). В якості основних симптомів повинні мати місце: - стійка пригніченість настрою (щодня та більшу частину дня, не менше 2 тижнів); - Втрата здатності радіти, цікавитися чимось, відчувати задоволення (ангедонія); - Підвищена стомлюваність та зниження енергії. Додаткові симптоми депресії включають: - занижену самооцінку, ослаблення впевненості у собі; - самодокори, самоприниження; - надмірне чи неадекватне почуття провини; - Проблеми концентрації, зосередження уваги, сумніви, коливання, нерішучість; - повторювані думки про смерть, небажання жити, суїцидальні думки та наміри; - об'єктивні ознаки психомоторної загальмованості чи тривожного збудження (ажитація); - Порушення сну та апетиту. Діагностика важких депресій включає 3 основних та 5 (не менше) додаткових симптомів - критеріїв. При легких та помірно виражених депресіях повинні мати місце 2 основні і не менше 3-4 додаткових симптомів. Наслідування діагностичним критеріям, природно, необхідне в процесі діагностики. Але в практичній діяльності важливо враховувати особливості проявів депресії, зумовлені пізнім віком і ускладнюють виявлення цих розладів. У геріатричній практиці найчастіші неглибокі депресії, помірковано виражені і легкі, та їх симптоми важче й виявляти й інтерпретувати, тобто ступінь вираженості клінічних проявів депресії у випадках утрудняє їх своєчасне виявлення і сприяє однозначному тлумаченню. Труднощі розпізнавання депресії в осіб похилого віку пов'язані ще й з тим, що самі пацієнти менш схильні визначати депресію як психічне порушення, пам'ятати та зіставляти з аналогічними епізодами. Не менше однієї третини хворих розглядають депресію не як хворобу, бо як психологічну проблему. Інша проблема, що стосується насамперед нерізко виражених депресій пізнього віку, це значна поширеність так званих атипових, соматизованих або маскованих депресій. За даними ВООЗ, половина літніх депресивних пацієнтів у загальносоматичній практиці страждають на масковану депресію. При діагностиці маскованих депресій пізнього віку використовуються такі опорні ознаки: - Виявлення симптомів депресії; - ознаки циклічності соматоневрологічних симптомів у справжньому стані та в анамнезі, добові коливання; - преморбідні риси особистості, що відбивають особливості реактивності, спадкові чинники; - невідповідність між скаргами та об'єктивним соматичним статусом; - невідповідність динаміки розладів перебігу та результату соматичного захворювання; - Відсутність ефекту «загальносоматичної» терапії та позитивна відповідь на психотропні засоби. У пізньому віці найчастіші серцево-судинні та церебрально-судинні «маски» депресивних розладів під виглядом ІХС, артеріальної гіпертензії. Відзначено зв'язок синдрому хронічного болю з депресією. Очевидно, найбільш специфічною для пізнього віку «маскою» є порушення когнітивних функцій за так званих «псевдодементних» депресій. Феномен соматизації депресивних розладів у пізньому віці не знімає важливості проблеми поєднання депресії та соматичних захворювань. Власне депресивні симптоми (основні та додаткові) виявляють чіткі вікові особливості. Депресії пізнього віку – це насамперед тривожні депресії. Тривога може мати конкретного змісту, але частіше супроводжується різноманітними побоюваннями, й у першу чергу - за своє здоров'я та майбутнє. Тривожна пригніченість настрою іноді усвідомлюється як хворобливе самопочуття. Пацієнти нерідко скаржаться на тяжкий внутрішній занепокоєння з відчуттям тремтіння у грудях, у животі, іноді в голові. Добові коливання настрою характеризуються не лише погіршенням у ранковий час, а й посиленням тривожності до вечора. Втрата здатності радіти, отримувати задоволення, що завжди звучить у скаргах, сприймається пацієнтами, як вікові зміни психіки, так само як і відчуття млявості, ослаблення спонукань і зниження активності. Депресивний песимізм містить у собі характерні для пізнього віку переживання страху перед втратою самостійності, з побоювання стати тягарем. Думки про небажання жити виникають при депресіях будь-якої тяжкості, у тому числі неглибоких. При цьому зберігається апеляція до лікаря, пошук допомоги, часом має місце розробка забороняючих прийомів, актуалізація релігійних поглядів на тему гріховності суїцидальних думок і дій. Однак слід мати на увазі, що крім відомих способів, літні депресивні хворі можуть здійснювати суїцидальні наміри, відмовляючись від повноцінного харчування, необхідної дієти, ефективного лікування, прийому життєво необхідних ліків або регулярної підтримуючої терапії. І тільки після депресії ці зміни самопочуття починають розцінюватися, як симптоми хвороби. Аналогічно когнітивні дисфункції виявляють тимчасовий характер. У період депресії пацієнти похилого віку часто скаржаться на слабкість пам'яті, приймаючи порушення концентрації уваги за прояви забудькуватості та погіршення кмітливості. Збереження мнестико-інтелектуальних можливостей підтверджується виконанням спеціальних тестів, а також зворотною динамікою скарг та розладів внаслідок лікування антидепресантами. Депресії пізнього віку різні за етіопатогенез.

Основні нозологічні групи представляють: - ендогенні афективні захворювання (біполярні та монополярні депресивні розлади, циклотімія, дистимія); - психогенні депресії (реакції дезадаптації); - Органічні депресії; - Соматогенні депресії; - Ятрогенні депресії. Ендогенні депресії психотичного рівня (інволюційна меланхолія) проявляються синдромом тривожно-маячної депресії з руховим занепокоєнням та ідеаторним збудженням з переживанням страху, маревними ідеями засудження, покарання, загибелі, іпохондричними ідеями, суїцидом. У цих випадках показано невідкладну госпіталізація.

Ендогенні депресії непсихотичного рівня становлять щонайменше 20% депресивних розладів , що виявляються у літніх пацієнтів загальної практики Депресивний стан може бути поодиноким епізодом хвороби та завершитися повною ремісією. Найчастіше характерне рецидивування депресивних фаз. У пізньому віці часті випадки затяжного перебігу депресії на субпсихотическом рівні із загостреннями як клінічно більш виражених розладів («подвійні депресії»). Приступи хвороби розвиваються часто із сезонною залежністю, але не виключено впливу провокуючих факторів. Психогенні депресії у пізньому віці становлять велику групу станів, зумовлених впливом психічної травми. Період старіння називають віком втрат. Переживання втрати після смерті близьких, страх самотності складають основний зміст депресивних реакцій дезадаптації різного ступеня вираженості та тривалості. Як стресогенні фактори можуть виступати несприятливі зміни в житті (втрата працездатності, фінансовий крах, різке погіршення стану здоров'я - свого або осіб з найближчого оточення). Надається значення особистісної схильності у людей, схильних до сильної прихильності та вираженої залежності від інших, а також у осіб, схильних до гіперреакції на стресовий вплив. У похилому віці чинниками ризику розвитку психогенної депресії є множинність втрат, відсутність адекватної соціальної підтримки, зниження здатності пристосовуватися до дійсності. Для неускладненої реакції втрати характерно почуття горя, туги за померлим, відчуття самотності, плач, порушення сну, думки про свою марність. Більш складні та затяжні психогенні депресії включають такі симптоми, як почуття провини, самозаперечення чи схильність звинувачувати обставини, думки про смерть, хворобливе відчуття власної нікчемності, психомоторна загальмованість, стійкі функціональні порушення (соматовегетативні). Характерні тривожні побоювання майбутнє. Тривалість депресивних реакцій дезадаптації – від кількох місяців до 1-2 років. Органічні депресії пізнього віку на відміну від функціональних (ендогенних, психогенних) викликані ураженням головного мозку, його речовини або судинної системи, незворотним ушкодженням нейротрансмітерних механізмів. Для цереброваскулярної хвороби характерні так звані судинні депресії з астенічною та тривожною симптоматикою, сльозливістю, лабільністю стану з коливаннями у виразності депресивних симптомів («мерехтіння симптоматики»), нерезко вираженими когнітивними розладами, які посилюються в період дец. Судинні депресії часто розвиваються після порушень мозкового кровообігу (постінсультні депресії). У цих випадках поряд з реактивним механізмом розвитку депресії виявлено тісний зв'язок із локалізацією ураження у лівій півкулі. Висока схильність до депресивних розладів виявляється при таких захворюваннях, як хвороба Паркінсона, хорея Гентінгтона, прогресивний супрануклеарний параліч. Пухлини головного мозку (лівої скроневої частки) виявляються ендоформними депресіями з гострим почуттям туги, тривоги, суїцидальними тенденціями. Діагностика депресій ускладнюється тим, що симптоми неврологічного захворювання та депресії важко диференціюються через загальні прояви (гіпокінезія, психомоторна загальмованість, соматичні скарги), проте застосування антидепресивної терапії поряд з базисною дещо покращує перебіг та прогноз неврологічних захворювань.

Депресії при деменціях альцгеймерівського типу може бути клінічним проявом дебюту захворювання. Нерідко депресивні реакцію втрату (смерть чоловіка) спричиняють першого звернення до лікаря. Подальше спостереження виявляє нестійкість та дезактуалізацію депресивних переживань та виявляє розлади пам'яті (наприклад, виявляється, що пацієнтка не пам'ятає точної дати смерті близької людини) та інші симптоми деменції альцгеймерівського типу. Інший характер мають депресивні реакцію початкові прояви мнестико-интелектуального зниження. У цих випадках можуть мати місце суїцидальні думки та спроби. При подальшому прогресуванні деменції депресивні розлади як клінічно окреслені стани зникають, але можуть зберігатися окремі депресивні симптоми, які нерідко важко відрізняються від аспонтанності дементних хворих та проявів власне когнітивного дефіциту у них. Значення виявлення цих депресивних станів важливе як для ранньої діагностики м'яких деменцій, а й щодо адекватної терапії антидепресантами. Своєчасне лікування не тільки полегшує стан хворих з початковими проявами деменції та покращує якість їхнього життя, але, крім того, застосування антидепресантів серотонінергічної та норадренергічної дії виправдано з точки зору участі у замісній терапії нейтротрансмітерного дефіциту. Соматогенні депресії у пізньому віці особливо часті у пацієнтів соматичних стаціонарів та установ первинної ланки охорони здоров'я. При тяжких соматичних захворюваннях депресії спостерігаються втричі частіше, ніж при легких та помірній тяжкості соматичних розладів. Депресії частіше виникають після початку соматичного захворювання, але іноді передують виявленню перших ознак. Найбільш тісне поєднання депресивних розладів виявлено з онкогематологічною патологією, ішемічною хворобою серця та її ускладненнями (інфаркт міокарда), хронічними захворюваннями органів дихання, цукровим діабетом, ураженням органів зору. Депресія розвивається як стресогенна реакція встановлення діагнозу захворювання (соматопсихогении), може бути пов'язана і з ефектом стаціонювання. Депресивний розлад є симптомом (іноді першим або раннім) ряду соматичних захворювань (гіпотиреоз, анемії, авітаміноз, гіперкальціємія, ревматоїдний артрит, виразкова хвороба, хронічна ниркова недостатність, гепатит та цироз печінки, карцинома підшлункової залози та ін.). Симптоматичні депресії зазвичай мають картину астенічних депресій, у ряді випадків переважають тривожність, при обтяженні соматичного стану наростають адинамія, млявість, байдужість до навколишнього, байдужість.

Ятрогенні депресії . Існує уявлення (не повністю доведене) про зв'язок виникнення депресії із тривалим прийомом деяких медикаментозних засобів. Це один з різновидів ятрогенних депресій. Іншим видом ятрогенії є депресивні реакції на помилкові або необережні лікарські висновки. Допускається, що депресивні стани можуть бути спричинені або провоковані пролонгованим застосуванням лікарських засобів, призначених з іншого приводу. Передбачається, що це не власне афективне захворювання, що принаймні не стосується великих депресій. Список препаратів, що володіють тією чи іншою мірою депресогенними властивостями, перевищує 120 найменувань. Слід мати на увазі, що ятрогенні депресії пов'язані з тривалим прийомом лікарських засобів. Той факт, що при їх скасуванні симптоми депресії зникають, може підтвердити цей зв'язок. У геріатричній практиці орієнтація лікаря на можливість розвитку депресії повинна мати місце при застосуванні наступних груп препаратів: - психотропні засоби (галоперидол, рисперидон та ін.); - гіпотензивні (алкалоїди раувольфії, пропранолол, верапаміл, ніфедипін); - Серцеві глікозиди (дигоксин); - Антиаритмічні препарати 1 класу (новокаїнамід); - гормональні засоби (глюкокортикоїди, анаболічні стероїди); - антациди (ранітидин, циметидин); - гіполіпідемічні (статини, холестирамін); - антибіотики; - Хіміотерапевтичні засоби. В умовах такої частої поліфармакотерапії у пацієнтів похилого віку проблема ятрогенних депресій стає все більш актуальною, проте лікар не повинен керуватися інформацією про депресогенні властивості препаратів при призначенні лікування, але мати їх на увазі при виявленні симптомів депресії при тривалому (багатомісячному, іноді багаторічному) їх застосуванні.

Лікування хворих похилого віку з дипресивними розладами

Ведення та лікування хворих похилого віку з депресивними розладами знаходяться в компетенції психіатра. Хворі з тяжкими проявами депресії підлягають стаціонарному лікуванню. При помірно вираженій депресії нерідко лікування здійснюється за умов денного стаціонару чи амбулаторно. При легких проявах депресії можливе проведення лікування у загальносоматичних закладах (лікарня, поліклініка). Призначення антидепресивної терапії та динамічне спостереження здійснюються психіатром, при цьому необхідним є співпраця з лікарем-інтерністом та його повна поінформованість у лікуванні. Тісна конструктивна співпраця інтерніста (геріатра) та психіатра забезпечує більш раціональне ведення даної категорії пацієнтів з урахуванням особливостей перебігу та терапії психічного та соматичного захворювання. Доцільно поєднане застосування лікарського лікування та психотерапії. Роль останньої зростає в міру зменшення вираженості депресії та ремісії. Процес медикаментозної терапії є складним маневруванням між урахуванням клінічних показань і прагненням уникнути ймовірних побічних дій та ускладнень, ризик яких, як відомо, збільшується у хворих похилого та старечого віку. Найбільш загальними правилами є: - принцип монотерапії; - використання менших доз препаратів (у 2-3 рази), ніж це передбачено для хворих молодого та зрілого віку; - Початок лікування з мінімальних доз; - Повільний темп нарощування дози; - обов'язковий облік соматичних протипоказань (глаукома, аденома передміхурової залози, порушення ритму серця); - облік сумісності антидепресанту з іншими медикаментами, що призначаються щодо соматичного захворювання. Оптимальними для лікування депресій пізнього віку є антидепресанти збалансованої дії з високим тимолептичним потенціалом і одночасно з анксіолітичними властивостями. Вибір препаратів на лікування депресивних розладів проводиться обов'язково з урахуванням побічних процесів тобто. перевага має надаватися препаратам зі слабко вираженим ортостатичним ефектом (доксепін, нортриптилін), мінімальною антихолінергічною дією (дезіпрамін, тразодон, іМАО), з менш вираженими седативними властивостями (номіфензин).

Трициклічні антидепресанти (ТАД) досі досить часто використовуються для лікування м'яких та помірно виражених депресій. Незважаючи на те, що не було виявлено переваги в клінічній ефективності антидепресантів другого покоління в порівнянні з ТАД, відсутність і набагато менша вираженість побічних дій становить їхню перевагу при призначенні лікування літнім та старим. При соматизованих депресіях ефективне використання номіфензину . Крім того, препарат особливо переважний для амбулаторної геронтопсихіатричної практики у зв'язку з тим, що в порівнянні з ТАД діє швидше і викликає менше побічних проявів. З інших нетрициклічних антидепресантів доведено клінічну ефективність та безпеку застосування. міансерина і доксепіну . По-новому розглядаються можливості використання інгібіторів МАО (селективних) для лікування депресивних хворих похилого та старечого віку. Особливо ефективним вважається їхнє призначення при атипових депресіях із властивостями реактивної лабільності. Серед антидепресантів, що призначаються літнім та старим, виправдано застосування препаратів з вибірковою спрямованістю дії, таких як флуоксетин , що має вибіркову блокуючу дію на зворотне захоплення серотоніну. Антидепресанти цієї групи (флуоксетин, пароксетин, флувоксамін та ін.) поступаються дієвістю ТАД, але діють швидше і викликають менше антихолінергічних ефектів, хоча можуть посилювати тривожність і викликати порушення сну. Оптимальним є одноразовий протягом дня прийом ліків. У лікуванні помірно виражених та тяжких депресій високоефективний миртазапін із групи НАССА (норадренергічний та специфічний серотонінергічний антидепресант). Завдяки специфічному зв'язуванню з рецепторами миртазапіну фактично відсутні антихолінергічні, антиадренергічні та серотонінергічні (типові для інгібіторів зворотного захоплення серотоніну) побічні ефекти, що особливо актуально для геріатричного контингенту депресивних пацієнтів. Переваги цього препарату визначаються швидкістю настання антиадренергічного ефекту з другого тижня лікування, протитривожними властивостями, здатністю досягати покращення сну без застосування нічних транквілізаторів. У порівнянні з ТАД та інгібіторами зворотного захоплення серотоніну миртазапін набагато краще переноситься у літньому віці (не підвищує АТ і не викликає порушень ритму серця), проте протипоказанням є наявність глаукоми та доброякісної гіперплазії передміхурової залози. У ряді сучасних антидепресантів, призначення яких виправдане у хворих похилого та старечого віку, є пароксетин

Депресія - це одне з найпоширеніших захворювань нервової системи у людей похилого віку. Його виникненню більшою мірою схильні жінки. Відсутність лікування депресії у людей похилого віку може призвести до розвитку різних захворювань, тому недооцінювати цей стан не слід. Зважаючи на широту прояву депресії в літньому віці, її досить часто плутають із симптомами інших недуг, що виникають у цей період. Сучасні лікарі вважають, що чим старший пацієнт, тим складніше діагностуватиме у нього депресію.

Самотність – одна з найчастіших причин розвитку депресії у похилому віці

Таким характерним симптомам депресії, як почуття провини, підвищена тривожність та неврастенія, найчастіше не надають особливого значення ні самі пацієнти, ні їхні рідні. Останні в більшості випадків упевнені, що подібна симптоматика є звичайною справою для похилого віку.

Пенсіонери найчастіше скаржаться на біль у внутрішніх органах. І на тлі таких нездужань може розвинутися вторинна депресія у людей похилого віку. Причинами її появи найчастіше виступають ураження судин мозку та серця, онкологічні захворювання, інфекції та ендокринні недуги.

Сильним депресивним станам насамперед схильні ті люди, які позбавлені підтримки рідних та близьких, мають одне основне захворювання та кілька супутніх.

Важливо! За статистикою, пацієнти, які перебувають у похилому віці, набагато частіше наважуються на вчинення суїцидів, ніж молоді люди.

Основною причиною депресій у літньому віці є вікові зміни, що відбуваються в нервовій системі. З роками нервова система підлягає виснаженню, внаслідок чого літня людина гостріше реагує на подразники. Депресія може виникнути вже за найменшого перенапруги або стресу.

Іншими причинами розвитку депресивних станів є:

1. Хвороби. У літньому віці у людей з'являється цілий букет захворювань, що не може не вплинути на їх самопочуття. Болі, слабкість, труднощі з пересуванням – це значною мірою обмежує фізичні можливості хворого. Результатом є пригнічений емоційний стан.
2. Вихід на пенсію. У більшості людей розвиток депресії пов'язаний саме з виходом на заслужений відпочинок. Однак замість полегшення людина відчуває розлучення зі звичною діяльністю, почувається непотрібною, внаслідок чого у неї можуть загостритися хронічні захворювання. Хворому не вистачатиме спілкування з оточуючими, і він виявляється не в змозі заповнити прогалини, що утворилися, новими заняттями.
3. Втрачені можливості. Саме досягнувши похилого віку, людина найчастіше починає шкодувати про те, чого не зробила раніше. Приходить стійке усвідомлення того, що більшість життя була зовсім не такою, як хотілося. Усвідомлення того, що вже нічого не можна виправити, найчастіше вибиває літню людину з колії.
4. Лікарська дія. Люди похилого віку часто приймають велику кількість ліків, через які у них може розвинутися вторинна депресія. Викликати подібні побічні ефекти можуть снодійні засоби, гіпотензивні та кортикостероїдні препарати.
5. Самотність. Це одна з найчастіших причин розвитку старечої депресії. У людини зменшується коло спілкування, він починає рідко зустрічатися з сім'єю, що не може не відбиватися на його емоційному стані. Такі люди відчувають свою непотрібність, через що виникає сильна депресія. Слід розуміти, що людині похилого віку виявляється значно складніше зав'язати нові знайомства, ніж молодій. Поступове звуження кола спілкування призводить до повної самотності.

Літній людині найскладніше виявляється пережити втрату сімейних зв'язків. Діти згодом приділяють людям похилого віку дедалі менше часу, займаючись власними сім'ями. Якщо ж у людини вмирає чоловік, це може увігнати їх у важку депресію.

Симптоми депресії

Більшість людей похилого віку почуваються непотрібними і забутими

Розпізнати патологічний стан допоможуть такі симптоми депресії у людей похилого віку:

1. Зниження активності. Маючи велику кількість вільного часу, людина проте проводить її вдома, а при виникненні необхідності вийти на вулицю, починає нервувати. Навіть звичайна прогулянка в даному випадку може обернутися цілою низкою занепокоєнь та розвитком безпричинної тривоги. Людина втрачає інтереси, починає все менше спілкуватися з близькими людьми, а з дому виходить лише у разі нагальної потреби.
2. Зміна настрою. При появі депресії, в минулому весела і чуйна людина може стати дратівливою, схильною до поганих думок, байдужим і похмурим.
3. Тривога. Підвищене почуття тривоги виступає одним із найпоширеніших симптомів депресії у людей похилого віку. Причому пацієнт може хвилюватися як про себе, так і інших людей. Він робить спроби контролювати все до дрібниць, а постійні переживання лише підривають його здоров'я.
4. Нав'язливі думки. Такі люди часто відчувають себе винними та непотрібними. Однак нерідко справа стосується й звинувачення інших. Пацієнти скаржаться на те, що їм надають замало уваги, вони є для рідних тягарем. Якщо депресія має тяжкий перебіг, то можливий розвиток маячних розладів і навіть суїцидальних думок. У багатьох людей похилого віку на цьому грунті помітні патологічні зміни поведінки.
5. Проблеми з концентрацією та пам'яттю. Багато родичів не надають значення даному симптому, оскільки старість пов'язана з порушеннями пам'яті та концентрації. Однак у разі вони можуть сягати значних меж.
6. Скарги на погане самопочуття. Безсоння, проблеми з тиском, відсутність апетиту – це може бути не ознакою старості, а симптомом депресії. У такому разі медикаментозне лікування може не давати результатів.

Складнощі діагностики

Близькі люди часто сприймають скарги людей похилого віку як нормальні прояви старості, не надаючи їм особливого значення.

Діагностувати депресію в літньому віці виявляється дуже складно через цілий ряд факторів:

1. Симптоматика даного психічного розладу часто непомітна на тлі інших захворювань, які нерідко виявляються у представників похилого віку. За статистикою терапевти дуже рідко направляють людей похилого віку до психотерапевтів.
2. Пацієнти більшою мірою приділяють увагу соматичним проявам депресії, таким як втрата апетиту, втома, безсоння тощо.
3. Люди у похилому віці з недовірою ставляться до психотерапевтів. Подібне зазвичай виникає з двох причин: таких лікарів вважають шарлатанами або ж людина боїться потрапити до божевільні.
4. Родичі вважають скарги людей похилого віку нормальними проявами старості, не надаючи їм особливого значення.

Більшість симптомів, що виникають у літньому віці, складно відрізнити від станів, що виникають на тлі природного старіння організму. У разі слід звернути увагу до ступінь прояви подібної симптоматики.

Лікування депресивного стану в літньому віці

Зважаючи на рідкісне виявлення депресії в літньому віці, її лікування практично не проводиться. Мало того, самі хворі часто заперечують наявність депресивного стану, не погоджуючись на проведення комплексної терапії.

Нерідко хворі погоджуються на медикаментозну терапію, проте не йдуть на контакт із психотерапевтом і наполегливо не бажають вносити корективи у власне життя. Однак слід розуміти, що досягнення стійкої ремісії та одужання є неможливим без проведення комплексного лікування.

Лікування депресії в літньому віці передбачає два етапи:

1. Медикаментозна.
2. Психотерапевтичний.

Кожен із етапів слід розглянути докладніше.

Медикаментозна терапія

Ципраміл приймають один раз на добу у будь-який час

Лікування в даному випадку зводиться до прийому пацієнтом таких препаратів:

1. Меліпрамін. Це стимулюючий антидепресант, що сприяє підвищенню активності нервової системи. Даний препарат знижує загальмованість, через що покращується психічний тонус пацієнта. Ефективний засіб від різних видів депресії, незалежно від причини розладу. Усуває апатію, ефективно бореться з розладами сну та порушеннями рухової активності.
2. Атаракс. Препарат знімає тривогу, сприяючи покращенню роботи нервової системи. Його найчастіше призначають при виявленні тривожних розладів, що супроводжуються підвищеною напругою та дратівливістю пацієнта.
3. Левірон. Антидепресант із потужним заспокійливим ефектом. Може застосовуватись при лікуванні всіх видів депресії. На даний момент це один з найбільш безпечних засобів, які використовуються для лікування пацієнтів похилого віку.
4. Ципраміл. Потужний антидепресант, що має виражений заспокійливий ефект. Призначений для тривалого прийому. Найчастіше застосовується для терапії хвороб соматичного характеру.

Психотерапевтичне лікування

На даний момент психотерапія є ефективною методикою, що використовується в боротьбі з різного роду депресіями. Особливо ефективна при лікуванні легких та помірних депресій.

Щоб уникнути рецидиву, для закріплення ефекту психотерапевтичного лікування застосовують медикаментозні засоби. Такий підхід на даний момент є найбільш ефективним та безпечним.

Досвідчені фахівці стверджують, що виведення пацієнта з глибокої депресії можливе лише внаслідок старанної роботи з ним. Щоб таке лікування дало результати, хворий має кардинально змінити свій спосіб життя, знайти нові захоплення.

Дуже важливим є дотримання режиму дня та харчування, щоденна фізична активність. Для цього фахівці зазвичай проводять розмови з родичами хворого, обираючи найбільш правильний варіант боротьби з недугою.

Пацієнт може бути записаний у спеціальний клуб для людей похилого віку. Тут, на прикладі інших людей, він зможе зрозуміти, наскільки важливо боротися з депресією та перемогти її.