Діагноз - струс головного мозку. Скільки доведеться лежати у лікарні та як скоріше відновитися? Як швидше відновитися та уникнути ускладнень при струсі мозку Реабілітаційний період після струсу мозку

Струс головного мозку (СМГ) – патологічний стан, що виникає внаслідок легкої черепно-мозкової травми. Посідає перше місце серед її видів. Частота цієї патології становить 3-4 на 1000 населення. Причини ЧМТ можуть бути різноманітними. Часто це травми, отримані у побуті, на виробництві внаслідок дорожньо-транспортних пригод. Пошкодження головного мозку – одна з головних причин смертності та інвалідизації пацієнтів.

Для СГМ характерні такі ознаки:

короткочасне придушення свідомості (оглушення чи сопор тривалістю кілька хвилин, котрий іноді секунд); амнезія на малий час; нудота, одноразове блювання; підвищення артеріального тиску; почастішання дихання та пульсу; блідість шкірних покривів, яка змінюється гіперемією; запаморочення, біль голови, шум у вухах після відновлення свідомості; безсоння; загальна слабкість, пітливість; біль при русі очних яблук, їх розбіжність при спробі щось прочитати; розширення чи звуження обох зіниць; асиметрія сухожильних рефлексів; дрібний горизонтальний ністагм; слабовиражені менінгіальні симптоми (зникають протягом тижня).

Загальний стан швидко покращується, через 1-3 тижні залишаються лише астенічні явища. Іноді біль голови або інші симптоми зберігаються довше.

Втрата свідомості та інші неврологічні симптоми обумовлені дезінтеграцією нервової діяльності, порушенням взаємодії між корою головного мозку та іншими його структурами.

У дітей раннього віку при даній патології непритомність часто не виникає. Після травми з'являється різка блідість, почастішання серцевих скорочень, млявість і сонливість, відрижка або блювання. Дитина стає неспокійною. Діти дошкільного віку виникає горизонтальний ністагм, гіпотонія, субфебрильная температура. Протягом 2-3 днів стан нормалізується.

У людей похилого віку та похилого віку захворювання має свої особливості. Частіше, ніж у молодих виникає втрата свідомості та амнезія, дезорієнтація у просторі та часі, турбують більш інтенсивні головні болі та запаморочення. Можуть виявлятися чіткі симптоми вогнищевості, що може бути помилково розцінено як більш важка патологія. Часто після травми у хворих розвивається загострення хронічних захворювань серця та судин, цукрового діабету та ін. Одужання йде у більш повільному темпі.

Зазвичай, через деякий час ці симптоми проходять без додаткового лікування.

Розпізнавання струсу головного мозку може бути утруднене, оскільки воно проявляється в основному суб'єктивними симптомами. Важливо враховувати факт травми та втрати свідомості, часто зі слів свідків події. Якщо діагноз складно підтвердити внаслідок наявності у хворого на хронічну церебральну патологію, то інформативним може бути швидке зникнення симптомів. Фахівець проводить огляд та призначає дообстеження для виключення тяжчого ураження мозку:

рентгенографія (переломи кісток черепа відсутні); електроенцефалографія (М-луна не зміщена); дослідження спинномозкової рідини (склад не змінено); комп'ютерна томографія (не виявляє змін у речовині та шлуночках мозку); МРТ (не виявляє осередкової патології).

Першочерговим у лікуванні є перша допомога. Якщо людина непритомна, потрібно укласти її на правий бік, за наявності ран – провести обробку та накласти асептичну пов'язку. Усі пацієнти з ЧМТ повинні госпіталізуватися до стаціонару, у міру поліпшення стану можуть виписуватись на амбулаторне лікування. У перші три доби хворим необхідний постільний режим з наступним поступовим розширенням. Для відновлення нормального функціонування організму пацієнтам необхідний спокій, здоровий сон та повноцінне харчування. Лікування має симптоматичний характер.

Основні лікарські препарати, що призначаються при СГМ:

аналгетики (ібупрофен, німесулід, максиган та ін); седативні засоби на основі лікарських рослин (валеріана, собача кропива) і транквілізатори (адаптол, афобазол); снодійні (релаксон, донорміл); ноотропні (ноотропіл, гліцин); тонізуючі (женьшень, елеутерокок); препарати, що покращують мозковий кровообіг (кавінтон, серміон, пірацетам); магнійсодержащие засоби (магне-В6).

Фізичні методи лікування доповнюють медикаментозний, покращують мозковий кровообіг та метаболізм.

Основні методи фізіотерапії, що застосовуються для лікування струсу головного мозку:

лікарський електрофорез із судинорозширювальними препаратами та стимуляторами мозкового метаболізму; гальванізація головного мозку та сегментарних зон; трансцеребральна УВЧ-терапія; лазеротерапія; аеротерапія; кисневі ванни.

Після закінчення 2 місяців від початку захворювання хворі, які перенесли легку ЧМТ, можуть прямувати на кліматичні та бальнеологічні курорти Кисловодська, П'ятигорська, Єсентуків, Сонячногірська та ін. Також оздоровлення може проводитись у санаторіях місцевого типу. Курортне лікування не призначається у гострому періоді після травми, за наявності загальних протипоказань, психічних порушень.

Патологічні зміни при струсі головного мозку є тимчасовими та оборотними. За своєчасного звернення за медичною допомогою, адекватного лікування та дотримання рекомендацій лікаря одужання настає досить швидко з повним відновленням працездатності. Для запобігання можливим ускладненням такі хворі спостерігаються у невролога протягом року.

Школа доктора Комаровського, випуск на тему «Струс мозку»:

ТВЦ, програма «Лікарі», випуск на тему «Струс головного мозку»:

Струс (етимологія: походить від латів. «commotio») – найлегший із усіх варіантів травми мозку (і черепа), що протікає без (макроскопічно) видимого порушення структури мозку, що проявляється порушенням функцій мозку, зниженням працездатності.

Найчастішою причиною струсу є падіння – найчастіше в зимовий період при зледеніння – і удар головою, побутові бійки, травми на виробництві, травми при заняттях спортом (особливо ударними видами). Відновлення після струсу мозку протікає швидше і є повнішим, ніж після контузії та іншої важкої ЧМТ. Струс головного мозку вимагає госпіталізації до стаціонару неврологічного або нейрохірургічного профілю.

Щоб достовірно говорити про струс, крім факту травми, потрібна наявність тріади ознак або одного з них:

Порушення свідомості (відсутність протягом кількох секунд чи хвилин). Чим довше відсутня свідомість, тим важча травма та наслідки. Ретроградна амнезія (пацієнт не пам'ятає момент травми, обставин отримання, найближчим часом до та після травми «прається» з пам'яті). Згодом спогади повертаються. Блювота («мозкова», що не приносить полегшення), головний біль, шум у голові, хворобливі рухи очних яблук, порушення сну. Через 1-2 тижні після травми симптоми регресують, стан пацієнта покращується. Відсутність поліпшення може бути ознакою органічної патології в мозку. Лабільність – емоційна, вегетативна – зберігається до місяця та більше.

Дізнайтеся про пізні ознаки струсу мозку: як не пропустити погіршення стану хворого.

Чому виникають ускладнення після струсу головного мозку? Причини патології.

При огляді неврологом можуть бути виявлені: ністагм (горизонтальний), підвищення рефлексів із сухожиль, симптоми менінгізму (не завжди виявляються, за наявності зазвичай зникають через кілька діб у період відновлення після струсу головного мозку): Брудзинського, Керніга, ригідність м'язів потилиці.

Анизокория – несприятливий ознака, що вказує на можливе наявність контузійного вогнища у мозку (тобто. анизокория найхарактерніша для контузії мозку, але може мати місце і за коммоции).

Не виявляються осередкові зміни (випадання чутливості, паралічі та парези, зниження сили). При дослідженні ліквору (при люмбальній пункції) не повинно виявлятися будь-яких домішок геморагічного та іншого характеру. Тиск ліквору може бути підвищеним.

Для уникнення пошкодження кісток (зводу, основи черепа, лицьового скелета) виконується рентгенографія черепа. Для виключення можливих органічних змін виконується КТ (МРТ) мозку або УЗ-эхографія з метою виключити зміщення серединних структур. При цьому не повинно бути виявлено таке:

Субдуральна гематома (різного обсягу). Епідуральна гематома. Паренхіматозна гематома. Субарахноїдальний крововилив (САК). Осередок контузії (гіподенсний, обумовлений наявністю детриту - мертвої органічної речовини). Осередок контузії змішаний (детрит і кров). Прорив крові у шлуночки. Дислокації та здавлення структур мозку. Деформація та здавлення шлуночків мозку. Переломи кісток черепа.

При виявленні будь-якого з перерахованих станів (крім, мабуть, останнього – переломи кісток черепа не завжди супроводжуються змінами паренхіми мозку, крововиливами) йдеться вже не про струс, а про контузію головного мозку – більш тяжкий стан, що вимагає стаціонарної допомоги і, можливо, нейрохірургічного втручання (наприклад, пункція шлуночка з метою аспірації вмісту, розтин та дренування гематоми).

Залежно від тяжкості ушкоджень мозок відновлюється у різний час. При легкій травмі достатньо днів, щоб симптоматика зникла повністю. У більш важких випадках відновлення тривале, необхідне лікування умовах стаціонару. Під час реабілітації дотримуються принципів, які дозволять швидше відновитися після струсу головного мозку, звести до мінімуму можливі ускладнення:

Спокій, тиша, горизонтальне становище, відсутність фізичного, розумового, емоційного навантаження протягом як мінімум раннього відновлювального періоду. Лікування в умовах стаціонару. Для зменшення вираженості болю показані анальгетики, НПЗЗ (пенталгін, ібупрофен та ін.), седативні засоби, транквілізатори (за призначенням лікаря). Для зменшення вираженості порушень мозкових функцій – судинні (стугерон, кавінтон) та метаболічні засоби, ноотропи (пікамілон, пірацетам, фенібут). Призначення загальнозміцнювальних засобів (елеутерокок, вітаміни).

Чи знаєте ви, що відбувається при струсі в головному мозку? Типові ознаки травмування.

Помилки про струс головного мозку: 9 поширених міфів.

Правильне харчування при струсі головного мозку: дієта, режим харчування, дозволені та заборонені продукти.

Не рекомендується самостійне призначення будь-яких препаратів у разі підозри на струс головного мозку. Після будь-якої ЧМТ необхідно звернутися до лікаря (травматолог, невролог), пройти КТ (МРТ) голови з метою виявити можливі органічні зміни в головному мозку, виключити більш тяжку патологію – забій головного мозку, гематоми (паренхіматозні, суб- та епідуральні), САК. У разі своєчасного виявлення ускладнень раннього лікування швидко відновитися після струсу головного мозку, як правило, легше, ніж у разі несвоєчасної допомоги.

(Середня оцінка:

Травми черепа, що погіршують діяльність мозку та ушкоджують його тканину, розрізняються за ступенем важкості. Зі всіх черепно-мозкових травм струс мозку є найлегшим ушкодженням.

При струсі відбувається тимчасове погіршення функцій мозку: відновлення нормальної роботи відбувається в середньому через 5-10 діб. Однак будь-які травми голови, хоч би якими легкими вони здавалися, можуть викликати ускладнення та наслідки, тому вимагають лікарського обстеження.

Людський мозок оточений спеціальною рідиною (ліквором), яка є своєрідним амортизатором, і захищений від впливів ззовні черепними кістками. Струс відбувається в результаті раптового удару мозку про кістку.

Причини струсу можуть бути різними:

падіння; забиті місця голови; дорожні аварії; травми під час занять спортом; травми під час вуличної бійки;

Залежно від сили впливу струс може бути легким, середнім та важким.

Серед усіх дитячих травм струс мозку - найпоширеніший. Це зумовлено підвищеною руховою активністю дітей, відсутністю у них страху висоти та неадекватною оцінкою можливої ​​небезпеки.

У маленьких дітей голова ще важча, ніж у дорослих, тому при падінні вона страждає в першу чергу - діти погано координують свої рухи і не вміють падати на руки.

Грудні дітиотримують струс мозку в результаті неуважності батьків. Травми голови у дитячому віці можуть призвести до серйозних відхилень в інтелектуальному та фізичному розвитку малюка. Грамотне та своєчасне лікування допоможуть уникнути негативних наслідків.

Особливості дитячого організму такі, що наслідки травми переносяться дітьми набагато важчими, ніж дорослими. У немовлят може виникнути багаторазове блювання і відрижка. У дошкільнят може виникати непритомність, нестабільний пульс, а надалі - примхи, поганий настрій, порушення сну.

Черепно-мозкові травми можуть не нагадувати про все життя, а можуть проявитися в літньому віці серйозними проблемами.

Людина може зіткнутися з дисциркуляторною енцефалопатією головного мозку, яка може значно погіршити якість життя.

Крім того, після струсу мозку, людину можуть мучити постійні головні болі у скронях, чому це відбувається можна дізнатися тут.

Основні симптоми:

втрата свідомості; нудота; запаморочення; потьмарення свідомості; амнезія; зорові розлади (у дітей можлива навіть тимчасова сліпота); загальмовані реакції; відсутність апетиту;

Деякі симптоми можуть проявлятися не відразу після отриманої травми, а через 12 годин.

Точний діагноз ставить фахівець, наприклад лікар-травматолог. Він оглядає хворого, перевіряє його рефлекси та проводить опитування, з'ясовуючи обставини травми.

При підозрі на тяжкий струс або серйознішу травму пацієнт прямує до невролога. Той, своєю чергою, призначає комплексне обстеження. Можуть бути призначені:

рентгенографія; електроенцефалографія; МРТ (магнітно-резонансна томографія); ехоенцефалографія; ультразвукова доплерографія; спинномозкова пункція; Комп'ютерна томографія;

Тяжкість травми лікар може визначити за шкалою Глазго. Для цього проводяться різні тести, перевіряються реакції хворого та виставляються бали. Залежно від реакцій та відповідей пацієнту нараховуються бали (від 3 до 15). Струс діагностується, коли набрано понад 13 балів.

Проведені апаратні дослідження, а також пальпація, спостереження та практичний досвід дозволяють лікарю з'ясувати, чи існує небезпека ускладнень і чи є пошкодження розташованих поруч із головою областей - наприклад, шийного відділу хребта.

Після травми пацієнт повинен перебувати під медичним наглядом. Якщо хворий відчуває біль, не приходить до тями, впадає в непритомні стани або в нього довгий час не може відновитися пам'ять, він залишається в клініці на найближчу добу і більше - до тижня і двох - до прояснення ситуації.

Медицина класифікує такі типи струсів мозку:

1 ступеня (непритомність, відновлення самопочуття протягом півгодини після травми); 2 ступеня (дезорієнтація після приходу до тями триває довше 30 хвилин); 3 ступеня (після непритомності пацієнт не пам'ятає, що з ним трапилося);

Давайте з'ясуємо, що робити відразу після струсу мозку. Якщо поряд немає кваліфікованого спеціаліста, лякатися не варто. Кожна людина може надати першу допомогу до приїзду швидкої.

При підозрі на струс слід негайно зателефонувати до служби екстреної медичної допомоги і в жодному разі не залишати потерпілого без нагляду: у нього може початися блювання, судоми або різко погіршитись стан.

Потрібно покласти потерпілого на спину або на бік і зробити таке:

переконатися, що у хворого присутній дихання та серцебиття; перевірити та виміряти у хворого пульс; обробити рани, якщо такі є; докласти холод; розпитати про обставини та подробиці того, що сталося у очевидців;

Якщо хворий свідомий і здатний відповідати на ваші запитання, помістіть його так, щоб верхня частина тулуба знаходилася на невеликому піднесенні (наприклад, на подушці).

У разі відсутності свідомості переверніть хворого на бік. Становище тіло має залишатися стабільним. Бажано затемнити приміщення, оберігаючи зір потерпілого. У разі загрози життю хворого до приїзду лікаря необхідно вжити реанімаційних заходів.

У разі травми дитинитреба викликати допомогу та подбати про те, щоб постраждалий був направлений до кваліфікованого невропатолога. Важливо, щоб дитина (якщо вона у свідомості) залишалася в неспаному стані хоча б протягом години. Обмежте його рухову активність. Давати будь-які препарати, особливо болезаспокійливі, до приїзду лікаря не слід.

Щоб знизити ризик дитячої травматичності під час ігор та занять спортом, слід навчити дитину дотримуватись заходів безпеки - одягати шолом під час їзди на роликах, велосипедах, лижах, ковзанах та не займатися іграми в небезпечних місцях без нагляду дорослих.

Чи потрібно лікувати легкий струс головного мозку

Лікувати струс мозку, навіть найлегше, потрібно. Терапевтичний курс призначається лікарем залежно від ступеня тяжкості струсу. Тривалість лікування становить приблизно 10 днів. З них протягом 5 діб хворому наказано постільний режим.

Якщо струс легенький, хворий може залишитися вдома, але йому слід тимчасово припинити роботу та заняття спортом. Крім цього, краще обмежити або зовсім виключити перегляд телевізора, заняття за комп'ютером і довге читання. Дотримуватись режиму спокою потрібно кілька днів, потім рухову активність слід збільшити - для нормалізації кровообігу в мозку.

Через місяць після терапії потерпілому слід пройти повторне дослідження, щоб переконатися у відсутності ускладнень. Процес одужання пройде швидше, якщо:

дотримуватися режиму дня; провітрювати кімнату; спати достатню кількість часу; припинити куріння; виключити прийом алкоголю, кави та інших збуджуючих засобів; Не варто також займатися домашніми справами та керувати машиною.

Наслідком травми голови може стати невралгія потиличного нерва, яку потрібно лікувати.

Про те, наскільки небезпечна ішемія судин головного мозку, можна прочитати тут.

А, тут ви знайдете інформацію про аналог мексидолу в ампулах http://gidmed.com/lekarstva/meksidol-v-ampulah.html.

У період гострої фази струсу за наявності нудоти та запаморочення пацієнту призначаються протиблювотні засоби. Надалі йому можуть бути прописані препарати, які б нормалізації мозкового кровообігу.

Насамперед, це симпатоміметики (ліки, вплив яких подібний до адреналінового). Вони стимулюють роботу вегетативного відділу нервової системи, що регулює тиск крові, серцеві скорочення, функції кишківника.

Головні (особливо потиличні) інтенсивні болі купуються болезаспокійливими засобами – нестероїдними протиревматичними препаратами та іншими ліками, які не діють на нервову систему. Іноді призначаються транквілізатори.

Можуть бути використані настої лікарських трав для седативного ефекту, наприклад - настоянки собачої кропиви, валеріани. Також використовуються настоянки чебрецю, аралії, звіробою. Перед вживанням трав'яних настоїв про всяк випадок слід проконсультуватися з лікарем. Спиртові настойки потрібно застосовувати з великою обережністю, щоб унеможливити передозування.

Для запобігання ускладненням курс лікування потрібно пройти повністю та з виконанням усіх запропонованих лікарем процедур. Протягом кількох днів при струсі легких і середніх ступенів необхідне дотримання повного спокою. Тяжкі струси слід лікувати в стаціонарі 2-3 тижні.

Найкраще, якщо використовується комплексні методи терапії, і поряд з медикаментозним лікуванням використовується фізіотерапія (лікувальна гімнастика, контрастні душі).

Від невдалого падіння, випадкового удару, спортивної травми чи дорожньо-транспортної пригоди ніхто не застрахований. Гіперактивність та невгамовна допитливість сучасних дітей також нерідко призводять до черепно-мозкових травм, щорічна кількість яких по всьому світу сягає 1 мільйона. Одним із видів даних ушкоджень є струс мозку.

Що таке струс мозку?

Струсом називають найлегшу форму ушкодження мозку, що супроводжується, як правило, втратою свідомості на нетривалий період Воно викликається ударом мозку про внутрішню поверхню черепа, у своїй немає пошкодження кровоносних судин. Цілісність тканин не порушується і будова головного органу центральної нервової системи не зазнає змін. Клітини зберігають свою життєздатність, але втрачають можливість повноцінно виконувати призначені їм функції.

Медики не мають єдиної думки про те, що спричиняє збій центральної нервової системи в момент удару. Фахівці висувають кілька припущень:

• порушення міцних зв'язків між нейронами;
• спазм судин. При цьому клітини мозку не отримують у достатній кількості кисню та поживних речовин;
• різке підвищення внутрішньочерепного тиску;
• молекулярні зміни.

При цьому під час проведення комп'ютерної томографії видимих ​​пошкоджень чи змін тканин немає. У більшості випадків цей розлад нормального функціонування мозку є короткочасним і швидко проходить.

Згідно з різними медичними дослідженнями, струс діагностується у 60-70% пацієнтів, які перенесли травму голови. Нерідко воно спостерігається в осіб, безпосереднього на черепну коробку яких не спостерігалося, наприклад, при несподіваному падінні на сідниці або різкому гальмуванні в автомобілі.

У статті "Струс мозку у дитини" ви дізнаєтеся як поводитися, якщо постраждала дитина, як надати допомогу, діагностувати і як лікувати струс мозку.

Ознаки та симптоми

Якщо в результаті падіння, травмування або іншої події у людини спостерігається одна або декілька з нижченаведених ознак, є всі підстави припустити у неї струс головного мозку:

• втрата свідомості на нетривалий період (від кількох секунд до 5 хвилин. Більш тривалі випадки надзвичайно рідкісні);
• ступор (застиглий вираз, напруженість м'язів обличчя, розгубленість);
• Носова кровотеча;
• нудота, блювання (одноразова та багаторазова);
• запаморочення, що виникає при будь-якій зміні положення тіла;
• зміна кольору шкірних покривів обличчя (від надмірної блідості до багряного відтінку);
• слабкість, млявість, прискорене серцебиття;
• біль голови, тривалий шум у вухах;
• порушення координації рухів;
• біль при обертанні очними яблуками;
• пітливість.

У цьому зміни основних життєво важливих функцій не діагностується. Зазвичай стан постраждалого покращується через одну – дві доби після інциденту.

Ступені СДМ

Лікарі розрізняють 3 ступеня струсу залежно від тяжкості прояву та симптоматики:

• легка. Характеризується нетривалою втратою свідомості (до 5 хвилин), у деяких випадках втрата пам'яті взагалі немає. Загальний стан постраждалого відзначається як задовільний, відсутні зміни з боку органів чуття, рухового та мовного апарату. У деяких випадках діагностували сильний головний біль, блювання.
• середній ступіньвідрізняє непритомність на 5–15 хвилин. Загальний стан оцінюється як середньоважкий, з'являється нудота, блювання, сильний головний біль, ністагм – мимовільний рух очей.
• важкий ступіньхарактеризується втратою свідомості терміном від кількох секунд до 6 годин. При цьому відзначається порушення функцій деяких органів, стан потерпілого є тяжким.

Діагностика

Струс мозку без труднощів діагностуєтьсяфахівцями виходячи з клінічної картини. Травматологи та неврологи керуються такими критеріями:

• непритомність на деякий час безпосередньо після травми. У ряді випадків постраждалий не може згадати сам факт травматизму;
• зниження уваги у пацієнта;
• відсутність видимих ​​візуально чи рентгенівському знімку пошкоджень черепа;
• відсутність змін тканин мозку під час проведення комп'ютерної томографії чи МРТ;
• загальмованість чи нехарактерна активність;
• зміна чи коливання тиску, зміна відтінку шкіри;
• ністагм – мимовільний ритмічний рух очних яблук;
• гіпергідроз – пітливість ступнів та долонь.

Про струс головного мозку свідчать також наступні ознаки, що зустрічаються значно рідше:

• наявність неврологічних симптомів – несиметричне розташування куточків рота, застигла посмішка;
• зміна природного стану шкірних рефлексів: черевного та підошовного;
• прояв феномена Гуревича - мимовільне падіння назад - при погляді вгору, і вперед, коли очі й погляд спрямовані вниз;
• наявність симптому Ромберга – втрата рівноваги при строго вертикальному положенні тіла та витягнутих уперед руках.

Наявність кількох із вищевказаних критеріїв дозволяє неврологу з упевненістю діагностувати у пацієнта струс мозку. У разі потреби проводяться додаткові дослідження:

• Комп'ютерна томографія;
• електроенцефалографія;
• ехоенцефалографія;
• Магнітно-резонансна томографія;
• доплерографія судин.

Перша допомога

Від своєчасності та швидкості надання першої допомоги залежить подальше одужання потерпілого. При найменшій підозрі на струс необхідно викликати швидку допомогу або забезпечити доставку до найближчого травмпункту.

До прибуття карети швидкої допомоги хворому забезпечується повний спокій. При цьому не можна давати людині заснути до прибуття лікаря або щонайменше протягом години з моменту травмування. Потрібно надати йому горизонтальне положення, звільнити від сковує рух і дихання одягу, зняти прикраси та забезпечити доступ свіжого повітря.

Забороняється переміщати непритомного. Його слід покласти на правий бік, зігнувши ліву ногу та руку. Таке положення тіла полегшує дихання і не дозволяє захлинутися блювотними масами.

Допускається приведення потерпілого до тями за допомогою нашатирного спирту, а накладання холоду на місце удару дозволяє звузити судини та зменшити набряк.

Потрібне постійне спостереження за рівномірністю пульсу та зміною тиску. За спраги губи можна змочувати водою, давати питво не рекомендується.

У нічний час заснувшого слід будити кожні 1,5–2 години і перевіряти здатність давати відповіді на поставлені питання. Відсутність адекватної реакції свідчить про погіршення стану хворого та потребує негайного лікарського втручання.

При сприятливому прогнозі необхідно дотримуватись основних правил лікування черепно-мозкових травм – сон і повний спокій.

Лікування

Непередбачуваність посттравматичного періоду при струсі вимагає обов'язкового перебування постраждалого стаціонарі. В середньому лікування займає від 7 до 10 днів, В особливо серйозних випадках термін відновлювального періоду може досягати 1 місяця. Після виписки з лікарні людині додатково надаються 2 тижнідля закріплення досягнутого результату у домашніх умовах.

При виявленні легкого ступеня струсу за погодженням з лікарем допускається амбулаторне лікування вдома.

Медикаментозна терапія

При підозрі на струс абсолютно всі постраждалі повинні бути доставлені до стаціонару для проведення діагностичних досліджень: рентгенографії черепа або комп'ютерної томографії головного мозку.

В обов'язковому порядку пацієнтам встановлюється суворий постільний режим на 5 діб,який може бути знятий або ослаблений за позитивної динаміки.

Для нормалізації мозкової діяльності, припинення головного болю, безсоння, запаморочення лікарем призначається медикаментозне лікування, що включає в себе седативні, болезаспокійливі та снодійні препарати. При необхідності прописуються засоби від нудоти та запаморочення.

• Анальгетики(заспокійливі засоби) покликані впоратися з головним болем. Для цієї мети застосовують анальгін, баралгін, пенталгінчи аналогічні комбіновані препарати. Найбільш ефективний лікування конкретного пацієнта препарат визначається шляхом підбору.
• Седативні засобисприяють зняттю напруги та заспокоєнню нервової системи. Широко використовують як натуральні лікарські препарати ( настойки валеріани, собачої кропиви.), так і різний спектр синтетичних медикаментів (наприклад, корвалол або валокордин).
• Снодійні засобипрописують тільки у разі наявності стійкого безсоння. Можуть застосовуватися лікарські засоби групи бензодіазепіну, барбітурати та трав'яні збори. Найбільш тривалий сон (до 8 години) забезпечують лоразепам, нітразепам, флунітразепам.
• З запамороченнямшвидко справляються препарати, які застосовують для нормалізації функціонування вестибулярного апарату, такі як бетасеркчи його аналоги.
• Для повного відновлення функцій головного мозкута попередження небажаних наслідків пацієнтам призначається курс метаболічної та судинної терапіїтривалістю до 1 місяця:
  • Для метаболічної підтримкизастосовують лікарські засоби, призначені для нормалізації обміну речовин у головному мозку, так звані нейропротектори: пірацетам, пікамілон, гліцинта інші.
  • Для покращення кровопостачання мозку, особливо необхідного у посттравматичний період, рекомендують застосовувати спеціальні ліки: ніцерголін, тренталта аналогічні.

Нерідко як наслідок перенесеної черепно-мозкової травми у пацієнтів виникають астенічні стани: підвищена стомлюваність, слабкість, нестабільність настрою, непереносимість гучних звуків, різких запахів, світлобоязнь. Для запобігання розвитку подібних реакцій прописується регулярне застосування полівітамінних комплексів та фолієвої кислоти.

Ефективним доповненням до медикаментозного лікування можуть стати фізіо- та релаксотерапія, масаж.

Протягом року після одужання необхідно проходити регулярне обстеження у невропатолога, що лікує.

Домашнє лікування

При черепномозкових травмах легкого ступеня тяжкості можливе лікування хворого в домашніх умовах. Однак попереднє проведення всіх необхідних досліджень у стаціонарі є обов'язковою вимогою.

Потерпілому необхідно забезпечити:

• дотримання постільного режиму. Лікарі забороняють читання та перегляд телепередач, роботу на комп'ютері (часта зміна кадрів негативно впливає на головний мозок), при цьому можна слухати тиху музику або аудіокниги без використання навушників;
• регулярний прийом медикаментів, натуральних заспокійливих препаратів та трав'яних зборів.
• дотримання режиму харчування. У раціон пацієнта необхідно включати легкозасвоювані продукти, багаті на вітаміни і мікроелементи. Особливо важливими для якнайшвидшого одужання є:
  • вітаміни групи В, в надлишку, що містяться в гречці, картоплі, спаржі, яєчному жовтку;
  • магній (є в достатній кількості в гречці, вівсянці);
  • кальцій, джерелом якого є молоко та кисломолочні продукти. Молоко підвищує імунітет та нормалізує обмінні процеси.

Споживання великої кількості овочів та фруктів допомагає заповнити дефіцит вітамінів в організмі.

Після травми категорично забороняється:

• займатися спортом протягом кількох місяців (точний термін встановлюється лікарем);
• їсти гостру та солону їжу, щоб не порушувати оптимальний водно-сольовий баланс;
• вживати алкогольні напої протягом року після отримання травми (щоб уникнути додаткового навантаження на великі та дрібні судини).
• пити чай і каву у великій кількості через їх тонізуючу дію на нервову систему, яка може спровокувати посилення головного болю та підвищення тиску;
• вдаватися до інтенсивних розумових навантажень протягом 1–2 тижнів.

Настій із 4 трав

Регулярне застосування трав'яного напою дозволяє прискорити процес реабілітації після перенесеної травми. Для приготування відвару потрібно взяти в рівних кількостях мелісу, м'яту, омелу та собачу кропиву.і змішати їх у глибокому посуді. Взяти 2 столові ложки трав'яної суміші, залити 450 мл окропу і наполягати в темному місці протягом доби. Потім настій проціджують і напувають потерпілого 4 рази на добу, обсяг разового пиття повинен бути близько 100 мл.

Трав'яний відвар

Змішати по столовій ложці висушених грициків, чорного дубровника, омели, трави деревію, чебрецю та хвоща польового., залити 1 літром окропу і варити протягом 2 хвилин. Після повного остигання відвар проціджують і поміщають у скляний посуд. Отриманий трав'яний чай вживається внутрішньо рівними частками протягом доби.

Настоянка прополісу

Непогано зарекомендувала себе настоянка прополісу, що застосовується внутрішньо для відновлення функцій головного мозку Оптимальним співвідношенням є 20-25 крапель прополісу на склянку води.

Наслідки

У більшості випадків люди, які перенесли струс мозку різного ступеня тяжкості, повністю одужують.. Найчастіше зникнення всіх симптомів відбувається через 48 годин після травмування. Лише невелика кількість постраждалих (до 5%) відзначає виникнення небажаних реакцій:

• дратівливість,
• непереносимість фізичних навантажень,
• зниження апетиту,

Несвоєчасне звернення по медичну допомогу може призвести до погіршення пам'яті, виникнення мігрені, метеочутливості. Через порушення надходження кисню до клітин мозку можуть виникати періодичні непритомності або розвинутися епілепсія.

Спайкові процеси в мозку можуть призвести до погіршення пам'яті, може знизитися гострота зору, також можлива швидка стомлюваність та зниження уваги.

У деяких пацієнтів спостерігається підвищена дратівливість, зміна реакції організму на прийом алкоголю, можливе виникнення неконтрольованих нападів люті.

Найчастіше небажані наслідки виникають при повторному травмуванні чи відсутності належного лікування. Відомі випадки виникнення травматичної епілепсії при отриманні повторної ЧМТ.

Відео: що таке струс мозку та як його розпізнати?

Щоб уникнути наведених вище наслідків за наявності найменшої підозри на струс мозку, необхідно терміново звертатися до лікаря. Сучасні методи досліджень дозволяють точно поставити діагноз та оперативно призначити відповідне лікування. А неухильне дотримання лікарських рекомендацій гарантує повне та швидке одужання.

Струс (етимологія: походить від латів. «commotio») – найлегший із усіх варіантів травми мозку (і черепа), що протікає без (макроскопічно) видимого порушення структури мозку, що проявляється порушенням функцій мозку, зниженням працездатності.

Найчастішою причиною струсу є падіння – найчастіше в зимовий період при зледеніння – і удар головою, побутові бійки, травми на виробництві, травми при заняттях спортом (особливо ударними видами). Відновлення після струсу мозку протікає швидше і є повнішим, ніж після контузії та іншої важкої ЧМТ. Струс головного мозку вимагає госпіталізації до стаціонару неврологічного або нейрохірургічного профілю.

Щоб достовірно говорити про струс, крім факту травми, потрібна наявність тріади ознак або одного з них:

Порушення свідомості (відсутність протягом кількох секунд чи хвилин). Чим довше відсутня свідомість, тим важча травма та наслідки. Ретроградна амнезія (пацієнт не пам'ятає момент травми, обставин отримання, найближчим часом до та після травми «прається» з пам'яті). Згодом спогади повертаються. Блювота («мозкова», що не приносить полегшення), головний біль, шум у голові, хворобливі рухи очних яблук, порушення сну. Через 1-2 тижні після травми симптоми регресують, стан пацієнта покращується. Відсутність поліпшення може бути ознакою органічної патології в мозку. Лабільність – емоційна, вегетативна – зберігається до місяця та більше.

Дізнайтеся про пізні ознаки струсу мозку: як не пропустити погіршення стану хворого.

Чому виникають ускладнення після струсу головного мозку? Причини патології.

При огляді неврологом можуть бути виявлені: ністагм (горизонтальний), підвищення рефлексів із сухожиль, симптоми менінгізму (не завжди виявляються, за наявності зазвичай зникають через кілька діб у період відновлення після струсу головного мозку): Брудзинського, Керніга, ригідність м'язів потилиці.

Анизокория – несприятливий ознака, що вказує на можливе наявність контузійного вогнища у мозку (тобто. анизокория найхарактерніша для контузії мозку, але може мати місце і за коммоции).

Не виявляються осередкові зміни (випадання чутливості, паралічі та парези, зниження сили). При дослідженні ліквору (при люмбальній пункції) не повинно виявлятися будь-яких домішок геморагічного та іншого характеру. Тиск ліквору може бути підвищеним.

Для уникнення пошкодження кісток (зводу, основи черепа, лицьового скелета) виконується рентгенографія черепа. Для виключення можливих органічних змін виконується КТ (МРТ) мозку або УЗ-эхографія з метою виключити зміщення серединних структур. При цьому не повинно бути виявлено таке:

Субдуральна гематома (різного обсягу). Епідуральна гематома. Паренхіматозна гематома. Субарахноїдальний крововилив (САК). Осередок контузії (гіподенсний, обумовлений наявністю детриту - мертвої органічної речовини). Осередок контузії змішаний (детрит і кров). Прорив крові у шлуночки. Дислокації та здавлення структур мозку. Деформація та здавлення шлуночків мозку. Переломи кісток черепа.

При виявленні будь-якого з перерахованих станів (крім, мабуть, останнього – переломи кісток черепа не завжди супроводжуються змінами паренхіми мозку, крововиливами) йдеться вже не про струс, а про контузію головного мозку – більш тяжкий стан, що вимагає стаціонарної допомоги і, можливо, нейрохірургічного втручання (наприклад, пункція шлуночка з метою аспірації вмісту, розтин та дренування гематоми).

Залежно від тяжкості ушкоджень мозок відновлюється у різний час. При легкій травмі достатньо днів, щоб симптоматика зникла повністю. У більш важких випадках відновлення тривале, необхідне лікування умовах стаціонару. Під час реабілітації дотримуються принципів, які дозволять швидше відновитися після струсу головного мозку, звести до мінімуму можливі ускладнення:

Спокій, тиша, горизонтальне становище, відсутність фізичного, розумового, емоційного навантаження протягом як мінімум раннього відновлювального періоду. Лікування в умовах стаціонару. Для зменшення вираженості болю показані анальгетики, НПЗЗ (пенталгін, ібупрофен та ін.), седативні засоби, транквілізатори (за призначенням лікаря). Для зменшення вираженості порушень мозкових функцій – судинні (стугерон, кавінтон) та метаболічні засоби, ноотропи (пікамілон, пірацетам, фенібут). Призначення загальнозміцнювальних засобів (елеутерокок, вітаміни).

Чи знаєте ви, що відбувається при струсі в головному мозку? Типові ознаки травмування.

Помилки про струс головного мозку: 9 поширених міфів.

Правильне харчування при струсі головного мозку: дієта, режим харчування, дозволені та заборонені продукти.

Не рекомендується самостійне призначення будь-яких препаратів у разі підозри на струс головного мозку. Після будь-якої ЧМТ необхідно звернутися до лікаря (травматолог, невролог), пройти КТ (МРТ) голови з метою виявити можливі органічні зміни в головному мозку, виключити більш тяжку патологію – забій головного мозку, гематоми (паренхіматозні, суб- та епідуральні), САК. У разі своєчасного виявлення ускладнень раннього лікування швидко відновитися після струсу головного мозку, як правило, легше, ніж у разі несвоєчасної допомоги.

(Середня оцінка:

Відновлення організму після струсу головного мозку – це досить тривалий та складний процес, пройти який поетапно необхідно кожному, хто постраждав від цієї травми, щоб надалі не було жодних ускладнень та негативних наслідків для здоров'я.

Справа в тому, що струс мозку медицина відносить до категорії легких травм голови, проте без належного лікування та реабілітації воно може спричинити тяжкі наслідки, аж до хронічних нервових і психічних захворювань.

Струс головного мозку - це тупа травма голови, яка тягне за собою дисфункцію нейронів, але не порушує мозкову речовину та систему кровоносних судин у мозку.

Як правило, струс оцінюється судмедекспертами, що завдало легку шкоду здоров'ю людини, проте при неналежному лікуванні ця шкода може бути, як середнім, так і тяжким, аж до втрати працездатності та інвалідності.

Діагностується ця травма неврологом та травматологом, при необхідності для цих цілей може залучатись нейрохірург. Для правильного діагнозу слід чітко визначити, що у разі отримання травми голови як забиття мозку точно був.

Забій головного мозку – це травма, що завдає значно більшої шкоди здоров'ю, а отже, потребує іншого, більш серйозного лікування та триваліших реабілітаційних заходів.

Для виключення забитого мозку щодо пацієнта проводиться рентгенографія, комп'ютерна томографія (КТ), МРТ, ЕЕГ, нейросонографія, застосовуються інші методи дослідження мозку.

Після підтвердження діагнозу - струс головного мозку - хворий проходить повний курс лікувальних процедур за призначенням лікаря. При цьому невролог практично завжди прописує своєму пацієнтові строгий постільний режим і повний спокій. Слід зазначити, що саме з цього починається відновлення, реабілітація його мозку після отриманої травми.

Як медикаментозне лікування призначаються лікарські препарати, що сприяють поліпшенню роботи головного мозку та кровоносних судин у ньому, а також препарати по симптоматиці: знеболювальні, сечогінні, заспокійливі, седативні та інші засоби.

Термін лікування у дорослої людини, як правило, триває близько двох тижнів, а у маленької дитини – не менше місяця, після чого вони вписуються зі стаціонарного відділення додому, де обов'язково мають продовжити всі реабілітаційні заходи, які їм призначить лікар.

Реабілітація після струсу мозку переслідує такі цілі:

Загальне зміцнення організму. Протидія астенічному синдрому. Адаптація потерпілого до фізичних навантажень. Підвищення стійкості вестибулярного апарату. Протидія рецидиву, поверненню симптоматики. Протидія появі більш тяжких патологій на фоні струсу головного мозку.

Реабілітація – це цілий комплекс заходів, що проводяться як у період лікування, так і в подальший період відновлення організму. У результаті хворий має повністю відновити свої навички та компенсувати негативні наслідки отриманої травми.

На ранніх етапах лікування струсу головного мозку, вже на другу добу пацієнт повинен освоювати початки лікувальної фізкультури: здійснювати пасивні рухи, робити найпростіші дихальні вправи в лежачому положенні.

Після закінчення постільного режиму хворий повинен продовжувати щоденні заняття лікувальною фізкультурою (ЛФК) та дихальними вправами. Тут важливо не перестаратися, тому що в цей час хворому прописано цілковитий спокій, тобто. його мозок не повинен перенапружуватись, а сама людина – приходити в емоційне збудження. Тому всі фізичні вправи слід робити під наглядом фахівця. Можна також починати виконувати вправи, створені задля зміцнення вестибулярного апарату.

На наступному етапі реабілітації приблизно через місяць після травми можна переходити до активних фізичних вправ, мета яких: відновити, перебудувати або компенсувати порушені в результаті травми функції. У цей час можна почати займатися на тренажерах та спеціальних реабілітаційних стендах. Щодня триває тренування вестибулярного апарату до повного відновлення.

Насамперед, запам'ятайте, що весь комплекс відновлювальних процедур після струсу головного мозку повинен тривати не менше року. По-друге, завжди слідуйте виключно рекомендаціям лікаря. Протягом року після отриманої травми Ви перебуватимете на диспансерному обліку, тому будь-коли можете прийти на прийом до невролога, щоб проконсультуватися.

Весь рік після струсу необхідно дотримуватись лікувальної дієти, що складається з продуктів і страв, які легко засвоюються організмом, щоб він зосередив свої сили виключно на відновленні нормальної діяльності мозку після його струсу.

Також протягом року годі було вживати алкогольні напої, т.к. вони навіть у малих дозах згубно діє ще незміцнілі клітини мозку. Необхідно також всіляко обмежити себе у вживанні міцної кави, чаю та інших стимулюючих напоїв.

Після виписки з лікарні обов'язково візьміть на роботі тривалу відпустку і проведіть її в тихій сільській місцевості, далеко від надто галасливого та отруєного промисловими відходами міста. Виключіть будь-який стрес із Вашого життя, в т.ч. менше дивіться телевізійні передачі та сидіть в Інтернеті.

Цілком ймовірно, що протягом року Вас мучитимуть безсоння, але не зловживайте заспокійливими, седативними препаратами та транквілізаторами, приймайте їх строго за призначенням лікаря або з його дозволу.

Якщо раптом через місяці після струсу головного мозку у Вас різко знизився зір, з'явилися запаморочення, нудота, блювання, пропав сон, негайно зверніться до невролога і не забудьте йому нагадати дату, коли у Вас трапився струс головного мозку, щоб лікар зміг своєчасно та правильно поставити діагноз та призначити адекватне лікування.

Поставити запитання фахівцю

Струс головного мозку (СМГ) – патологічний стан, що виникає внаслідок легкої черепно-мозкової травми. Посідає перше місце серед її видів. Частота цієї патології становить 3-4 на 1000 населення. Причини ЧМТ можуть бути різноманітними. Часто це травми, отримані у побуті, на виробництві внаслідок дорожньо-транспортних пригод. Пошкодження головного мозку – одна з головних причин смертності та інвалідизації пацієнтів.

Для СГМ характерні такі ознаки:

короткочасне придушення свідомості (оглушення чи сопор тривалістю кілька хвилин, котрий іноді секунд); амнезія на малий час; нудота, одноразове блювання; підвищення артеріального тиску; почастішання дихання та пульсу; блідість шкірних покривів, яка змінюється гіперемією; запаморочення, біль голови, шум у вухах після відновлення свідомості; безсоння; загальна слабкість, пітливість; біль при русі очних яблук, їх розбіжність при спробі щось прочитати; розширення чи звуження обох зіниць; асиметрія сухожильних рефлексів; дрібний горизонтальний ністагм; слабовиражені менінгіальні симптоми (зникають протягом тижня).

Загальний стан швидко покращується, через 1-3 тижні залишаються лише астенічні явища. Іноді біль голови або інші симптоми зберігаються довше.

Втрата свідомості та інші неврологічні симптоми обумовлені дезінтеграцією нервової діяльності, порушенням взаємодії між корою головного мозку та іншими його структурами.

У дітей раннього віку при даній патології непритомність часто не виникає. Після травми з'являється різка блідість, почастішання серцевих скорочень, млявість і сонливість, відрижка або блювання. Дитина стає неспокійною. Діти дошкільного віку виникає горизонтальний ністагм, гіпотонія, субфебрильная температура. Протягом 2-3 днів стан нормалізується.

У людей похилого віку та похилого віку захворювання має свої особливості. Частіше, ніж у молодих виникає втрата свідомості та амнезія, дезорієнтація у просторі та часі, турбують більш інтенсивні головні болі та запаморочення. Можуть виявлятися чіткі симптоми вогнищевості, що може бути помилково розцінено як більш важка патологія. Часто після травми у хворих розвивається загострення хронічних захворювань серця та судин, цукрового діабету та ін. Одужання йде у більш повільному темпі.

Зазвичай, через деякий час ці симптоми проходять без додаткового лікування.

Розпізнавання струсу головного мозку може бути утруднене, оскільки воно проявляється в основному суб'єктивними симптомами. Важливо враховувати факт травми та втрати свідомості, часто зі слів свідків події. Якщо діагноз складно підтвердити внаслідок наявності у хворого на хронічну церебральну патологію, то інформативним може бути швидке зникнення симптомів. Фахівець проводить огляд та призначає дообстеження для виключення тяжчого ураження мозку:

рентгенографія (переломи кісток черепа відсутні); електроенцефалографія (М-луна не зміщена); дослідження спинномозкової рідини (склад не змінено); комп'ютерна томографія (не виявляє змін у речовині та шлуночках мозку); МРТ (не виявляє осередкової патології).

Першочерговим у лікуванні є перша допомога. Якщо людина непритомна, потрібно укласти її на правий бік, за наявності ран – провести обробку та накласти асептичну пов'язку. Усі пацієнти з ЧМТ повинні госпіталізуватися до стаціонару, у міру поліпшення стану можуть виписуватись на амбулаторне лікування. У перші три доби хворим необхідний постільний режим з наступним поступовим розширенням. Для відновлення нормального функціонування організму пацієнтам необхідний спокій, здоровий сон та повноцінне харчування. Лікування має симптоматичний характер.

Основні лікарські препарати, що призначаються при СГМ:

аналгетики (ібупрофен, німесулід, максиган та ін); седативні засоби на основі лікарських рослин (валеріана, собача кропива) і транквілізатори (адаптол, афобазол); снодійні (релаксон, донорміл); ноотропні (ноотропіл, гліцин); тонізуючі (женьшень, елеутерокок); препарати, що покращують мозковий кровообіг (кавінтон, серміон, пірацетам); магнійсодержащие засоби (магне-В6).

Фізичні методи лікування доповнюють медикаментозний, покращують мозковий кровообіг та метаболізм.

Основні методи фізіотерапії, що застосовуються для лікування струсу головного мозку:

лікарський електрофорез із судинорозширювальними препаратами та стимуляторами мозкового метаболізму; гальванізація головного мозку та сегментарних зон; трансцеребральна УВЧ-терапія; лазеротерапія; аеротерапія; кисневі ванни.

Після закінчення 2 місяців від початку захворювання хворі, які перенесли легку ЧМТ, можуть прямувати на кліматичні та бальнеологічні курорти Кисловодська, П'ятигорська, Єсентуків, Сонячногірська та ін. Також оздоровлення може проводитись у санаторіях місцевого типу. Курортне лікування не призначається у гострому періоді після травми, за наявності загальних протипоказань, психічних порушень.

2548 0

Механічна травма черепа обумовлює здавлене (минуще або перманентне) мозкової тканини, натяг і зміщення її шарів, минуще різке підвищення внутрішньочерепного тиску. Зміщення мозкової речовини може супроводжуватися розривом мозкової тканини та судин, забиттям мозку. Зазвичай ці механічні порушення доповнюються складними дисциркуляторними та біохімічними змінами у мозку.

Черепно-мозкова травма в залежності від її тяжкості та виду призводить до різних за ступенем та поширеністю первинних структурно-функціональних ушкоджень мозку на субклітинному, клітинному, тканинному та органному рівнях та розладі центральної регуляції функцій життєво важливих систем організму. У у відповідь пошкодження мозку виникають порушення мозкового кровообігу, ліквороциркуляції, проникності гематоэнцефалического бар'єру.

Внаслідок надмірного обводнення клітин мозку та міжклітинних просторів розвивається набряк та набухання мозку, що разом з іншими патологічними реакціями зумовлює підвищення внутрішньочерепного тиску. Розгортаються процеси зміщення і здавлення мозку, які можуть призводити до утиску стовбурових утворень в отворі мозочкового шару або в потилично-шийній дуральної лійці. Це, своєю чергою, викликає подальше погіршення кровообігу, метаболізму та функціональної активності мозку. Несприятливим вторинним фактором ураження мозку є його гіпоксія внаслідок порушень дихання чи кровообігу.

Залежно від того, чи зберігається при травмі цілість шкірних покривів черепа та його герметичність, чи вони порушуються, черепно-мозкові травми поділяють на закриті та відкриті. До закритої відносять ушкодження, у яких не порушується цілість покривів голови, або є рани м'яких тканин без ушкодження апоневрозу. Переломи кісток склепіння черепа, що не супроводжуються пораненням прилеглих м'яких тканин та апоневрозу, також включають у закриту черепно-мозкову травму.

Черепно-мозкову травму по тяжкості ділять на 3 ступені: легку, середню та важку. До легкої черепно-мозкової травми відносять струс мозку та забиття мозку легкого ступеня; до середньої тяжкості - забиття мозку середнього ступеня; до тяжкого - забиття мозку тяжкого ступеня, дифузне аксональне пошкодження та здавлення мозку. За характером ураження мозку виділяють вогнищеві (що виникають головним чином при ударно-протиударній біомеханіці травми голови), дифузні (що виникають головним чином при травмі прискорення-уповільнення) і поєднані його ушкодження.

Струс головного мозку

Відзначаються болі під час руху очей, іноді розбіжність очних яблук під час читання, підвищення вестибулярної збудливості. У неврологічному статусі можуть виявлятися непостійна та негруба асиметрія сухожильних та шкірних рефлексів, дрібнорозмашистий ністагм, легкі оболонкові симптоми, що зникають протягом перших 3-7 діб. Ушкодження кісток черепа відсутні. Тиск ліквору та його склад без змін. Загальний стан хворих швидко покращується протягом 1-го, рідше 2-го тижня після травми.

Сакрут В.М., Козаков В.М.

Струс головного мозку є черепно-мозковою травмою легкого ступеня, який не має видимих ​​(макроскопічних) порушень тканин та проявляється тимчасовим порушенням функцій мозку та втратою працездатності. Реабілітація після струсу головного мозку – це важливий період, протягом якого необхідно дотримуватися всіх приписів лікаря. Така травма вимагає госпіталізації пацієнта до стаціонару профілю неврології або нейрохірургії.

Реабілітація необхідна у разі, якщо факт струсу підтверджено. Поразки подібного типу притаманні такі симптоми:

• Тимчасова втрата свідомості (від кількох секунд до кількох хвилин). Тривалість перебування непритомна впливає ступінь тяжкості і подальший процес реабілітації після струсу.
• Часткова втрата пам'яті. У пацієнта в пам'яті «стирається» сам момент отримання травми та всі події, що відбувалися у найближчий часовий проміжок. У процесі відновлення пам'ять повертається.
• Сильні головний біль, шум у голові, почуття здавлювання в області скронь.
• Блювота, нудота, але після виходу всього вмісту шлунка пацієнт не отримує полегшення.
• Болісні відчуття при русі очними яблуками.
• Порушений сон.

Період відновлення залежить від тяжкості травми. В середньому, через 1,5-2 тижні при дотриманні всіх вимог лікаря перерахована вище симптоматика починає регресувати, самопочуття хворого значно покращується. Тривалий період реабілітації свідчить про серйозну патологію.

Реабілітація

Період реабілітації після струсу головного мозку – це індивідуальний показник кожної людини. Цей чинник залежить від ступеня тяжкості травмування та особливостей самого організму.

У дитячому віці реабілітація після травми головного мозку може тривати кілька днів. При ЧМТ середнього та тяжкого ступеня обов'язково потрібна госпіталізація.

У період реабілітації необхідно дотримуватися таких правил:

• У приміщенні має бути тиша та спокій;
• Пацієнт повинен бути убезпечений від фізичних навантажень, емоційних потрясінь та від розумової роботи;
• Хворому не дозволено читання книг та прослуховування музики.

Якщо хворий нехтує приписами під час реабілітації, це може призвести до розвитку серйозних патологій головного мозку. Якщо лікування проводиться в умовах стаціонару, лікар додатково може призначити медикаментозні препарати.

Медикаментозне лікування

Відновлення після струсу мозку передбачає додаткове лікування медикаментами. У 80% випадків травма супроводжується сильними головними болями та стійкими мігренями навіть після реабілітації.

З метою усунення больового синдрому використовуються аналгетичні препарати (Нурофен, Парацетамол). У разі серйозних травм можуть призначатися знеболювальні препарати на основі наркотиків (Морфій). Якщо травма стала причиною порушення функцій головного мозку, то для лікування призначається наступна медикаментозна терапія:

• Препарати, що зміцнюють стінки судин (Кавінтон);
• Препарати, що прискорюють процес метаболізму в організмі, що важливо для якнайшвидшого відновлення головного мозку (вітаміни групи В, Гліцин);
• Ноотропи (Пірацетам).

Для того, щоб струс не залишив негативних наслідків, медикаментозне лікування може бути доповнене фізіотерапією: електрофорез на основі судинорозширювальних препаратів, кисневі коктейлі, УВЧ-терапія, аеротерапія.

Реабілітація після струсу мозку легкого та середнього ступеня тяжкості може передбачати і санаторне лікування. Але така відбудова не використовується за наявності у пацієнта психічних порушень, які стали наслідками травми.

Ускладнення

Травма може спричинити такі порушення:

• Часті головний біль, що виникають без видимих ​​причин;

• Запаморочення;
• Судоми;
• Поганий настрій, низький рівень працездатності;
• Дратівливість, порушення сну, нервозність.

Насправді такі симптоми виявляються в кожного п'ятого після струсу мозку. За деякий час вони проходять самостійно.

Амнезія

При пошкодженнях серйозного ступеня тяжкості може бути часткова втрата пам'яті. Амнезія поділяється на кілька типів. Ретроградна форма. Зустрічається найчастіше у пацієнтів із подібною ЧМТ. При такому типі амнезії пацієнт не пам'ятає подій, що відбулися з ним перед отриманням травми.

Антероградна форма. Зустрічається набагато рідше. У такому разі пацієнт не пам'ятає подій, що сталися з ним після травми.

Для лікування такого відхилення вживаються такі заходи:

• Лікування медикаментами. Висока ефективність відзначена у вітамінів групи В та ноотропів.
• Гіпноз. Пацієнт вводиться у стан гіпнозу, де з допомогою фахівця починається відновлюватися вся втрачена інформація. Для прискорення процесу додатково можуть використовуватися барбітурати.
• Квіткотерапія. Використовується лише у комплексі коїться з іншими методиками. Суть терапії полягає у впливі на різні ділянки тіла променем певної колірної гами.

Психічне відновлення

Струс головного мозку може спричинити такі психічні відхилення: апатію, галюцинацію, психічні розлади, тимчасове випадання з реальності.

Лікування подібних психічних розладів відбувається за допомогою медикаментозної терапії, додатково призначаються нейролептики. Реабілітація після струсу мозку з наявністю психічних відхилень може відбуватися від кількох місяців до кількох років.

У кожному випадку лікар підбирає методику корекції психічного стану для хворого. Пацієнту під час відновлення необхідно частіти з сильними емоційними потрясіннями (прослуховування гучної музики, перегляд фільмів жахів, катання на атракціонах тощо).

Травма може спровокувати розвиток астенії, яка проявляє себе у вигляді поганого та мінливого настрою, пацієнт постійно вередує, він дратівливий, можуть спостерігатися нервозні стани. Для ліквідації таких наслідків необхідно приймати такі препарати: вітамінні комплекси, елеутерокок, лимонник.

Реабілітація після струсу мозку – це важливий період, від якого залежить процес відновлення та подальшого стану здоров'я пацієнта. За дотримання всіх вимог, використання препаратів, які були призначені лікарем та іншою терапією, ніяких психічних відхилень виникнути не повинно. Однак варто зазначити, що деякі ускладнення можуть проявити себе через певний час після реабілітації. При перших ознаках будь-яких психічних розладів необхідно звернутися по допомогу до фахівця.