Диспансеризація працездатного населення. Що таке диспансеризація і що до неї входить? Організація проведення диспансеризації дорослих та дітей. Що являє собою диспансеризація

Проведення загальної диспансеризації у нашій країні розпочалося з 2013 року. Це своєрідне повернення до традицій, які існували за радянських часів. Вони включали плановий медичний огляд, спрямований на визначення стану здоров'я кожної людини: робітника, учня, безробітного та пенсіонера.

В даний час обов'язкова диспансеризація проводиться повсюдно: у великих та маленьких містах та селах. Головною метою такого огляду є своєчасне виявлення різних захворювань та направлення на лікування.

Що таке диспансеризація?

У медичному словнику цим словом позначається певна концепція лікувально-профілактичної діяльності, що у спеціалізованих медустановах. Така робота регулюється відповідними нормативними актами. У документах вказано точний обсяг медичного консультування та досліджень, а також час їх проведення. На підприємствах створюється спеціальний наказ про плановий огляд працівників, які потребують диспансеризації.

Усі заходи проводяться за місцем проживання пацієнта у медичній установі. Будь-яка людина має право повністю або частково відмовитися від такого обстеження. Для цього потрібно оформити своє небажання письмово і подати його терапевту.

Диспансеризація має велике значення підтримки здоров'я населення. Багато хвороб протягом тривалого часу не демонструють жодних ознак і взагалі себе не проявляють. Найчастіше подібні недуги мають серйозні наслідки, що загрожують не лише здоров'ю, а й життю пацієнта. Виходячи з цього, можна сказати, що головна перевага огляду – це рання діагностика наявних хвороб. На початкових етапах недугу вилікувати набагато легше.

Повне обстеження включає цілий комплекс заходів, що дозволяють всебічно оцінити стан здоров'я кожної людини. Щорічне проходження такого огляду в рази знижує ризик формування серйозних захворювань, які часто призводять до втрати дієздатності або смерті.

Цілі диспансеризації

Головною функцією ранньої діагностики, що проводиться в рамках диспансеризації, вважається своєчасне визначення наявності тяжких захворювань, таких як:

• хвороби серцево-судинної системи, ЦНС;
• різні новоутворення, злоякісні та доброякісні;
• цукровий діабет;
• хронічні порушення у роботі органів системи дихання.

Практично 75% смертей відбувається саме через перераховані вище хвороби. Медогляд спрямований насамперед на виявлення тривожних симптомів, а також факторів ризику, які нерідко призводять до важких наслідків. До них відносяться:

• підвищений артеріальний тиск;
• збільшення кількості глюкози у крові (гіперглікемія);
• перевищення нормальних показників вмісту холестерину;
• зловживання алкогольними напоями;
• малорухливий спосіб життя;
• куріння;
• зайва вага;
• нездорове харчування.

Люди, які проходять огляд, мають змогу отримати професійну консультацію лікарів, що дає змогу знизити ризик розвитку небезпечних хвороб. Головна мета подібних заходів – збереження здоров'я та збільшення тривалості життя населення.

У чому суть диспансеризації і що до неї входить? Весь огляд складається із двох етапів, а також лабораторних досліджень.

Перший етап

Спочатку проводиться виявлення неінфекційних хвороб, до яких належать порушення функціонування серцево-судинної системи, онкозахворювання, глаукома, діабет та інші. Основним завданням цього етапу є діагностування існуючих ризиків, що загрожують здоров'ю людини. Сюди варто віднести виявлення прийому психотропних і наркотичних препаратів, які обумовлені призначенням спеціаліста.

Для заходів початкового етапу обстеження потрібно двічі відвідати медустанову. Перший візит займає 2-6 годин. Як правило, направлення на проходження диспансеризації не вимагає виснажливого стояння в черзі, але для роботи фахівців необхідно багато часу. Пацієнт повинен пройти профілактичний огляд у наступних лікарів:

• терапевт;
• гінеколог;
• невролог;
• окуліст;
• хірург.

Лабораторні дослідження

Які аналізи та дослідження характерні для первинного етапу? Точний список необхідних процедур вказується в обхідному аркуші, який видається кожному пацієнту. Цей перелік формується з урахуванням індивідуальних параметрів: умов життя, історії хвороби. У диспансерний набір входять такі дослідження:

• вимірювання артеріального тиску;
• за допомогою експрес-методик визначається рівень холестерину та цукру в крові;
• загальний та клінічний аналіз крові;
• дослідження сечі;
• копрограма;
• флюорографія;
• виявлення схильності до розвитку проблем із серцево-судинною системою;
• мамографія;
• фіксування внутрішньоочного тиску;
• вивчення зіскрібка цервікального каналу та шийки матки у жінок;
• УЗД органів черевної порожнини.

Актуальним є питання: чи потрібно вдруге відвідувати гінеколога після проходження початкового етапу диспансеризації? На думку фахівців, пройдений огляд повторювати не треба, якщо не виявлено патології щодо аналізу.

Другий етап

Пацієнту, що пройшов первинний етап огляду дорослого населення, призначається додаткове обстеження при виявленні будь-яких порушень у роботі систем та органів. Що входить у диспансеризацію другого етапу? Його будуть проводити фахівці вузького профілю, а також буде потрібно повторне складання аналізів, щоб підтвердити або спростувати попередній діагноз. Пацієнту пропонується перелік безкоштовних послуг, що включає:

• консультації різних спеціалістів: гінеколога, уролога, хірурга, отоларинголога;
• додаткові інструментальні чи лабораторні дослідження.

Кожен пацієнт, який пройшов диспансеризацію та огляд терапевта, отримує «Карту здоров'я», куди мають увійти всі дані.

Як підготуватись до проходження диспансеризації?

Відвідування лікарів та процедур, що входять в обхідний листок, необхідно запланувати на ранковий час. Обстежуваний має приїхати до медичного закладу обов'язково на порожній шлунок. Попередньо не рекомендується займатися спортом (заряджання, пробіжки). Варто заздалегідь подбати про забір проб сечі та калу для аналізів. Рекомендується застосовувати для цього спеціальні ємності, що реалізуються в будь-якій аптеці.

Яких правил слід дотримуватись при збиранні матеріалу? Сечу варто набирати через 2 – 3 секунди після початку сечовипускання. За 24 години до збирання матеріалу не можна вживати у свіжому вигляді продукти харчування, які здатні змінювати її колір. До таких відносяться буряк, морква. Заборонено прийом сечогінних препаратів. Вони здатні сильно впливати на окремі характеристики.

Зібрану сечу необхідно доставити до поліклініки протягом 1,5 години. Зберігати їй треба обов'язково за плюсової температури. Планова диспансеризація передбачає повторне складання сечі, якщо вона була доставлена ​​пізніше зазначеного терміну або піддавалася впливу низьких температурних показників.

Скільки часу знадобиться на проходження огляду?

Перелік обстежень, включений у перший етап, вимагає, як говорилося раніше, двох відвідувань медустанови. Займає він від 2 до 6 годин – все залежить від віку обстежуваного та кількості лікарів, яких він має обійти.

Вдруге пацієнт надходить через 1 – 6 днів, коли всі аналізи будуть готові. Під час цього відвідування терапевт проводить завершальне обстеження та підбиває підсумки. У разі виявлення хронічних патологій неінфекційного характеру або інших серйозних захворювань проводиться вивчення питань. Тривалість додаткового обстеження залежить від кількості необхідних аналізів та оглядів.

Отже, загальна диспансеризація потрібна для своєчасного діагностування та лікування різних захворювань. Подібна система дозволяє контролювати розвиток патологій у населення. Щорічний огляд допомагає на ранніх стадіях виявити недугу та вжити необхідних заходів. Важливим є і той факт, що комплексні заходи спрямовані на допомогу найменш захищеним верствам населення. Зокрема пропонується диспансеризація пенсіонерів, інвалідів, сиріт.

Поширений у народі вислів про те, що попередити захворювання легше і дешевше, ніж згодом лікувати його, має раціональне наукове підтвердження. З метою своєчасної діагностики патологічних станів та збереження високих показників рівня здоров'я населення на державному рівні було сформовано таке поняття, як диспансеризація. Що до неї входить, для чого її проводять, а також інші актуальні питання на цю тему - у цьому матеріалі.

Диспансеризація: що таке?

Насамперед слід розібратися, що таке диспансеризація. Відповідно до спеціалізованого медичного словника, цей термін означає певну систему лікувально-профілактичної роботи в медичних закладах. Така діяльність регламентується нормативними документами, що визначають обсяг медичних консультацій та досліджень, строки їх проведення. Крім того, на підприємствах пишеться наказ про диспансеризацію для працівників, які потребують зазначеного медичного обстеження.

Проводиться воно у поліклініці за місцем проживання пацієнта. Людина має право відмовитися від такого обстеження повністю або частково, написавши письмову відмову за встановленим зразком та пред'явивши документ дільничному терапевту (сімейному лікарю).

Диспансеризація нашій країні: історія становлення

Що таке диспансеризація, як формувалося таке поняття нашій країні? Вперше профілактичний огляд працівників було впроваджено у систему медичного обслуговування населення ще 1986 року. Саме в цей період було видано наказ СРСР, згідно з яким у поліклініках обладнали так звані профілактичні кабінети. Сутність діяльності відділень медоглядів поліклініки полягала у щорічному стандартному обстеженні працюючих громадян.

На жаль, організація такої роботи виявилася не на належному рівні, що призвело до великих витрат бюджетних грошей, їх нераціонального використання. Внаслідок великої зайнятості дільничних терапевтів за рахунок проведення планових оглядів важко робота поліклініки в цілому. Також, що важливо, основною метою цих заходів вважалася виключно діагностика захворювань. Розробка схеми лікування та контроль за станом хворого не входили до обов'язків кабінетів профілактики.

Таким чином, зазначена система виявилася малоефективною та високовитратною. У зв'язку з цим була потрібна розробка сучасної форми профілактики захворювань населення. Нова ера диспансеризації розпочалася у 2006 році - саме тоді почала розроблятися нова структура та інноваційні методи роботи з диспансеризації громадян.

Мета диспансеризації

Як говорилося вище, основна мета диспансеризації населення - збереження здоров'я нації. Виходячи з цього можна виділити такі завдання такого профілактичного медичного заходу:

• діагностика захворювань на ранній стадії; визначення основних факторів ризику розвитку порушень здоров'я;
• виявлення фактів вживання громадянами наркотичних та психотропних речовин без показань та призначення лікаря;
• професійне консультування пацієнтів;
• визначення групи спостереження хворого щодо виявлення порушень здоров'я чи наявності чинників ризику їх розвитку.

Особливості організації

У новій сучасній структурі організації диспансеризації існують такі особливості:

1. Пройти безкоштовне обстеження має право громадянин РФ, який має страховий поліс.
2. Проводиться за місцем проживання раз на три роки диспансеризація (які роки відведені для проходження такого огляду окремим пацієнтом, можна дізнатися у терапевта). Крім того, щорічно можна проходити профілактичний огляд, який відрізняється меншим обсягом досліджень.
3. Відповідальність щодо організації та проведення диспансеризації покладено на дільничного терапевта чи сімейного лікаря.
4. Обстеження проводиться у 2 етапи: стандартне та поглиблене.
5. Розроблено та конкретизовано критерії визначення поняття «чинники ризику розвитку захворювань». До такої групи відносять громадян, у яких виявлено такі відхилення у стані здоров'я: нераціональне харчування, зловживання алкоголем, підвищений кров'яний тиск, підтвердження факту вживання тютюнових виробів, гіперглікемія, низька фізична активність, надмірна вага чи ожиріння.
6. Розширення лабораторних методів досліджень, що входять до програми безкоштовної диспансеризації населення.
7. Кількість груп здоров'я зменшилася вдвічі. На даний момент пацієнтів розподіляють на 3 групи замість 6, а саме: до першої відносять людей з низьким або середнім фактором ризику розвитку серцево-судинних захворювань, до другої – з високим рівнем, до третьої – з доведеними захворюваннями, які потребують лікарської допомоги. Кожній групі пацієнтів надається необхідний обсяг медичної допомоги.

Як проводиться обстеження?

Диспансеризація дорослих має 2 етапи. Громадянину, спрямованому на обстеження, необхідно мати при собі паспорт та медичний страховий поліс. Рекомендується також взяти результати досліджень, отриманих під час проходження попереднього огляду.

Починається в кабінеті дільничного терапевта диспансеризація – що до неї входить? Тут лікар попросить пацієнта відповісти на деякі загальні питання, результати реєструються в анкеті. Потім фахівець виміряє основні антропометричні дані (зростання, вага, обсяг талії, розрахунок індексу маси тіла). Після чого пацієнту видається так званий маршрутний лист, в якому зазначено інформацію про те, які слід здати аналізи та обстеження яких вузьких фахівців знадобляться. У такий спосіб відбувається перший етап диспансеризації. Що таке первинна диспансеризація, які дослідження потрібно пройти пацієнту на цьому етапі огляду, описано докладніше в наступному абзаці.

Перший етап диспансеризації

Метою першого етапу є діагностика неінфекційних захворювань, зокрема таких як порушення роботи серцево-судинної системи, діабет, глаукома, злоякісні новоутворення та інші. Крім того, важливим завданням є виявлення факторів ризику порушення здоров'я пацієнта, а також вживання ним наркотичних та психотропних засобів без призначення лікаря.

Потрібно не менше двох візитів до поліклініки, щоб пройти перший етап обстеження. Для першого відвідування необхідно від 2 до 6 години вільного часу. Незважаючи на те, що за наявності направлення на диспансеризацію немає необхідності стояти в черзі, знадобиться чимало часу для проведення обстеження лікарями. Якими фахівцями проводиться диспансеризація? Лікарі наступних профілів обстежують пацієнта на першому етапі профілактичного огляду:

• терапевт (дільничний лікар);
• акушер-гінеколог;
• хірург;
• невролог;
• офтальмолог.

Лабораторні та інструментальні дослідження

Що таке диспансеризація первинна, які лабораторні та інструментальні дослідження проводяться на цьому етапі обстеження? Точний перелік необхідних медичних маніпуляцій наведено в обхідному листі пацієнта. Такий список розробляється індивідуально з урахуванням віку обстежуваного та його анамнезу. Стандартними дослідженнями при диспансеризації є:

• вимір кров'яного тиску;
• визначення глюкози та холестерину в крові експрес-методами;
• клінічний та розгорнутий аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• визначення ризику розвитку серцево-судинних захворювань;
• копрограма;
• аналіз зішкрібання з шийки матки та цервікального каналу для жінок;
• флюорографія;
• мамографія;
• УЗД органів малого тазу та черевної порожнини;
• вимірювання внутрішньоочного тиску.

Нерідко виникає питання про те, чи буде потрібне додаткове відвідування лікаря-гінеколога, якщо жінка пройшла диспансеризацію першого етапу? Додаткове обстеження знадобиться лише у разі виявлення відхилень у результатах зіскрібка.

Другий етап диспансеризації

Якщо в процесі первинного обстеження були виявлені порушення у стані здоров'я пацієнта, то йому призначається другий додатковий етап. Що ж таке вторинна диспансеризація, що до неї входить? Таке обстеження включає консультацію вузьких фахівців та проведення необхідних аналізів для підтвердження попереднього діагнозу та прийняття рішення щодо подальшого лікування пацієнта. А саме: обстежуваному пропонується скористатися такими безкоштовними медичними послугами (перелік визначається за показаннями на основі одержаних результатів досліджень під час первинної диспансеризації):

• консультацією невролога, уролога, гінеколога, отоларинголога, офтальмолога чи хірурга;
• необхідними додатковими лабораторними та інструментальними дослідженнями.

Після завершення обстеження лікарем-терапевтом заповнюється "Карта здоров'я".

Диспансеризація дітей

Профілактичні огляди новонароджених проводить дільничний лікар-педіатр у перші три дні після виписки малюка з пологового будинку, на 14-й та 20-й день. Потім протягом першого року життя батькам необхідно приводити дитину до лікаря з метою оцінки зростання та розвитку малюка.

Дітям старше року слід проходити диспансеризацію щорічно. Необхідно отримати консультацію таких дитячих лікарів як невролог, ортопед (хірург), офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, логопед згідно з графіком проведення профілактичних оглядів залежно від віку дитини.

Отримані дані обстежень та аналізів заносяться до медичної карти малюка, при необхідності (наприклад, для вступу до ДОП) заповнюється спеціальна медична форма.

Таким чином, ми пояснили, що таке диспансеризація і для чого вона проводиться. Такі профілактичні заходи допоможуть зберегти здоров'я та збільшити тривалість життя населення нашої країни.

Збереження та зміцнення здоров'я громадян є однією з пріоритетних функцій держави. Найбільш ефективним способом своєчасного виявлення будь-якого захворювання є диспансеризація. Що таке диспансеризація працюючого населення, чому вона важлива і який порядок її проведення? Що слід знати роботодавцю та працівникові про диспансеризацію? Постараємося відповісти на ці питання у цій статті.

Диспансеризація та її цілі

Диспансеризація – це комплекс заходів, вкладених у спостереження динаміці за станом здоров'я людини. Входить до цього комплексу діагностика, профілактика та оздоровлення.

Чинне населення країни – це основний кістяк, на плодах праці якого існує і розвивається держава в цілому, а також матеріально забезпечуються непрацездатні верстви населення. Отже, турбота про збереження здоров'я цього контингенту – це найважливіша функція держави. Таким чином, до основних цілей диспансеризації трудящих громадян належать:

• Збереження здоров'я.
• Зниження захворюваності та профілактика хвороб.
• Зменшення чисельних показників інвалідності та смертності.
• Поліпшення якості життя.

Досягнення перерахованих цілей ґрунтується на комплексному виконанні цілого ряду конкретних завдань. Тільки планова та комплексна реалізація завдань може зробити диспансеризацію по-справжньому ефективною. Це можна досягти при злагодженій співпраці медустанов та роботодавців. Отже, до завдань належать:

• Проведення мед. обстеження працівників (від 18 років) спеціалістами з використанням діагностичних досліджень, періодичність – кожні 3 роки;
• Виконання додаткового обстеження осіб, які цього потребують;
• Виявлення хвороб ранніх етапах;
• проведення всебічної оцінки здоров'я кожного конкретного працівника;
• Спостереження за станом здоров'я громадян у динаміці;
• Виконання наукових та статистичних досліджень;
• Залучення сучасних технічних досягнень для автоматизації та комп'ютеризації управління диспансеризацією;
• Пропагування здорового способу життя та санітарно-гігієнічне просвітництво.

Порядок проведення

Порядок здійснення диспансеризації працюючого населення регламентується на законодавчому рівні. Він закріплений у Наказі МОЗ РФ за № 36ан від 3.02.2015 р. із змінами, внесеними Наказом МОЗ РФ за № 946н від 9.12.2016 року. Документ набрав чинності з 19.01.2017 року. Згідно з цим Наказом, диспансеризація здійснюється у 2 етапи.

Перший етап націлений виявлення у працівників хронічних недуг чи схильності до них. За підсумками проведених досліджень громадянин може бути спрямований на 2 етапи диспансеризації для більш детального вивчення стану його здоров'я. Працівники проходять обстеження у робочий час згідно з встановленим роботодавцем графіком. Перший етап складається із проведення наступних медичних маніпуляцій:

1. Опитування.
2. Вимірювання ваги, зростання та артеріального тиску.
3. Перевіряє ряд показників з аналізів крові, сечі, калу.
4. Зняття ЕКГ.
5. Проведення флюорографії.
6. Огляд гінекологом (для жінок).
7. Проведення мамографії (для жінок віком від 40 років).
8. Перевіряє органи черевної порожнини за допомогою УЗД (після 39 років).
9. Вимірювання внутрішньоочного тиску (після 39 років).
10. Відвідування невролога (після 51 року).
11. Прийом терапевта.

Другий етап проводиться за необхідності дообстеження пацієнта з метою встановлення діагнозу. Він здійснюється за допомогою спеціальних досліджень та відвідувань лікарів вузької спеціалізації.

Вплив шкідливих факторів на робочому місці на здоров'я людини

Найчастіше виконання службових обов'язків пов'язане з впливом на працівника будь-яких шкідливих та (або) небезпечних факторів. Вплив даних чинників може бути як короткочасним, і постійним.

Приклад впливу шкідливих факторів роботи на здоров'я людини

Шахтар під час роботи у вибої протягом робочої зміни піддається впливу вібрації, вугільного пилу, шуму. Робота офісного працівника за клавіатурою комп'ютера передбачає підвищене навантаження на зір, кістково-м'язовий апарат. Як очевидно з прикладів, чинники різні, а результат один – погіршення стану здоров'я.

Для класифікації негативних чинників на робочих місцях Урядом РФ видано Наказ за № 302н від 12.04.2011 року, у якому наведено їх повний перелік і затверджено порядок здійснення спеціальних медичних обстежень. До таких відноситься медична перевірка при влаштуванні на роботу та регулярні огляди надалі. Затверджений перелік включає хімічні, біологічні та фізичні фактори. Крім того, фактори кожної з категорій поділяються за певним типом впливу на здоров'я людини:

• Викликають алергічну реакцію;
• Канцерогенні по відношенню до організму людини, тобто здатні провокувати пошкодження генетичного апарату;
• Надають фіброгенну дію, тобто сприяють заміщенню нормальних клітин будь-якого органу сполучною тканиною. Це викликає незворотні зміни будови органу та перешкоджає його природному функціонуванню;
• Викликають порушення репродуктивної функції організму.

Для мінімізації наслідків впливу перерахованих негативних чинників на стан здоров'я працівника потрібні регулярні медогляди та диспансеризація. Порядок їх проведення також затверджено вищезгаданим нормативним актом.

Особливості диспансеризації громадян, робота яких пов'язана з високим професійним ризиком

Працевлаштування на роботі з наявністю шкідливих та (або) небезпечних факторів має на увазі високий професійний ризик. Це означає, що здоров'ю людини при виконанні професійних обов'язків може бути завдано шкоди різного ступеня важкості.

Професійний ризик може бути груповим чи індивідуальним. Індивідуальний ризик передбачає можливість погіршення здоров'я одного працівника. Груповий передбачає заподіяння шкоди здоров'ю групи людей і під час ними своїх професійних обов'язки за певний проміжок часу, наприклад, протягом року чи протягом усього довжину робочого стажу. Як правило, оцінюється саме цей вид професійного ризику.

Диспансеризація громадян, працевлаштованих на робочих місцях із високим рівнем професійного ризику, має свої особливості. Так, при оформленні на роботу проводиться медобстеження працівника для з'ясування відповідності стану його здоров'я та вимог, які пред'являються кандидату на дане робоче місце, тобто здійснюється експертиза профпридатності. При періодичних медоглядах, окрім лікарів загальної практики, залучаються лікарі вузької спеціалізації – профпатологи. Згідно з постановами МОЗ, такі обстеження повинні проводитися не рідше 1 разу на 2 роки, а для осіб молодше 21 року - щороку (ст. 213 Трудового Кодексу РФ) за певним алгоритмом. Він включає такі кроки:

1. Роботодавець оформляє список осіб, які працюють під впливом шкідливих факторів, і за 2 місяці до початку диспансеризації передає їх у мед. установа, з якою він має договір виконання диспансерної перевірки.
2. Керівництво медустанови разом із роботодавцем складає календарний план диспансеризації та призначає склад мед. комісії, яка здійснюватиме перевірку. Очолювати її обов'язково має лікар-профпатолог.
3. Комісія поіменно за списком, складеним роботодавцем, з урахуванням негативних факторів впливу визначає необхідні для проведення види лабораторних та інструментальних досліджень.
4. Працівники проходять призначені обстеження, результати заносяться до спеціально заведеного меду. картку. Крім того, кожному працівнику видається індивідуальний медичний висновок щодо результатів проведеної перевірки з висновком про профпридатність. Якщо ж у працівника виявляється профзахворювання, його направляють у територіальний чи галузевий центр профпатології.
5. Комісія робить узагальнений висновок та подає його роботодавцю та наглядовим органам.

До особливостей диспансеризації варто віднести місце проведення обстеження. Так, громадяни, які відпрацювали понад 5 років на робочому місці з негативними умовами праці, повинні кожні 5 років проходити диспансеризацію в ліцензованих центрах профпатології.

Додаткова диспансеризація

Додаткова диспансеризація здійснюється серед працівників, у тому числі – під час роботи під впливом шкідливих та небезпечних факторів, у рамках програми обов'язкового медичного страхування. Це прописано у п. № 2 Постанови Уряду РФ № 1228 від 31.12.2010 року. Цей вид диспансеризації є добровільним, але якщо обов'язок проходження зобов'язаний колективним чи індивідуальним трудовим договором, то працівник має пройти додаткове обстеження.

Основними цілями дод. диспансеризації є зниження захворюваності та смертності трудящих громадян. Основні завдання – виявлення та лікування соціально-значимих недуг на ранніх етапах їх розвитку. До таких відносяться хвороби серцево-судинної системи, опорно-рухового апарату, онкологія.

До інструментів дод. диспансеризації відносяться огляди фахівцями (терапевтом, неврологом, гінекологом (урологом), хірургом, окулістом, ендокринологом), а також інструментальні та лабораторні обстеження (аналізи крові та сечі, аналіз на онкомаркери (після 45 років), флюорографія, ЕКГ, м).

Після проведення всіх досліджень та відвідувань фахівців, терапевт робить висновок про стан здоров'я конкретного працівника, присвоюючи йому класифікаційну групу. Таких груп всього 5: від першої, що присвоюється практично здоровому працівнику, і до п'ятої, коли громадянинові потрібно надати серйозний мед. допомоги.

Додатково. диспансеризацію працівник може проходити або в медустанові за місцем проживання або за місцем працевлаштування. Про це йдеться у Постанові Уряду РФ № 1228 (п. 5).

Висновок

Очевидно, що виявлення захворювання на початковій стадії – це гарантія ефективного лікування. Тому диспансеризація працюючого населення – найнадійніший спосіб збереження здоров'я нації. У цьому зацікавлений як громадянин, і його роботодавець, і навіть держава загалом.

Щорічно МОЗ соцрозвитку виділяє бюджетні кошти на фінансове забезпечення додаткової диспансеризації працюючих громадян. Що розуміємо під диспансеризацією? Чи повинні працівники проходити її? Чи може роботодавець вжити заходів дисциплінарної відповідальності до працівників, які відмовляються проходити диспансеризацію?

Що розуміємо під диспансеризацією?

Визначення диспансеризації немає у трудовому законодавстві. Якщо звернутися до словників, під ній розуміється система медичних заходів, здійснювана лікувальними установами з метою своєчасної діагностики, лікування та профілактики захворювань. Однак на практиці працівники досить рідко проходять таку медичну процедуру – зокрема тому, що роботодавці не знають, за якими правилами вона здійснюється.

Звичайно, диспансеризацію можна було б віднести до різновидів медичних оглядів, які в силу ст. 213 ТК РФ роботодавець зобов'язаний проводити для зайнятих на важких роботах, роботах із шкідливими та (або) небезпечними умовами праці (у тому числі на підземних роботах), роботах, пов'язаних з рухом транспорту.

Проте диспансеризація працівників - це періодичний медогляд у сенсі, у якому дане поняття вживається у Трудовому кодексі, оскільки порядок проведення визначається МОЗсоцразвития. Та й цілі у них різні: огляд проводять з метою визначення придатності працівників для виконання дорученої роботи та попередження професійних захворювань, а диспансеризація спрямована на раннє виявлення та профілактику захворювань, у тому числі соціально значущих (цукровий діабет, туберкульоз, онкологічні та серцево-судинні захворювання) , захворювання опорно-рухового апарату), що є основною причиною смертності та інвалідності працездатного населення РФ.

На питання, хто саме підлягає диспансеризації, дають відповідь лише правила надання з бюджету федерального фонду ЗМС субсидій бюджетам територіальних фондів ЗМС на проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян, затверджені Постановою Уряду РФ від 31.12.2010 N 1228. Пунктом 2 названих правил встановлено підлягають громадяни без вікових обмежень, які працюють в організаціях незалежно від їх організаційно-правової форми та форми власності, у тому числі працівники, зайняті на роботах із шкідливими та (або) небезпечними виробничими факторами, застраховані у системі обов'язкового медичного страхування.

Порядок проведення додаткової диспансеризації

Додаткова диспансеризація проводиться медичними установами, що беруть участь у реалізації програм державних гарантій надання громадянам РФ безкоштовної медичної допомоги, та передбачає:

1. Огляд працівника лікарями-фахівцями:

Терапевтом (лікарем-терапевтом дільничним, лікарем загальної практики (сімейним лікарем));

акушером-гінекологом;

хірургом;

Неврологом;

Офтальмолог.

2. Лабораторні та функціональні дослідження:

Клінічні аналізи крові та сечі;

біохімічний аналіз крові;

Кров на онкомаркери (для працівників віком від 45 років);

Електрокардіографія;

Флюорографія;

Мамографія (для жінок після 40 років).

Додатковій диспансеризації в силу п. 5 Порядку підлягають працюючі громадяни, а також зайняті на роботах зі шкідливими (небезпечними) умовами праці, незалежно від термінів проходження поглиблених медичних оглядів, які пройшли диспансеризацію у 2007 році, якщо їх не взяли під диспансерне спостереження внаслідок виявленого захворювання.

На працівника, який з'явився в медустанову для проходження додаткової диспансеризації, у реєстратурі заповнюється амбулаторна карта та передається до кабінету медичної профілактики або до іншого підрозділу, на який покладено функції проведення диспансеризації. Там заповнюють так званий паспорт здоров'я працівника та відправляють його до лікарів-фахівців.

Після обстеження працівника лікар-терапевт з урахуванням висновків усіх лікарів-фахівців, які беруть участь у проведенні додаткової диспансеризації, та результатів проведених лабораторних та функціональних досліджень визначає (з метою планування подальших заходів) групу стану здоров'я. Їх п'ять.

I група - практично здорові громадяни, які не потребують диспансерного спостереження. З ними проводиться профілактична бесіда та даються рекомендації щодо здорового способу життя – з питань здорового харчування, фізичної активності, підтримки оптимальної маси тіла, шкоди куріння.

До відома.Якщо працівник зареєстрований за місцем проживання у одному суб'єкті РФ, а трудову діяльність здійснює в іншому, він може пройти додаткову диспансеризацію або за місцем роботи, або за місцем проживання (п. 5 Порядку).

II група - громадяни з ризиком розвитку захворювання, які потребують проведення профілактичних заходів. Для них оцінюється сумарний серцево-судинний ризик, інші ризики захворювань залежно від виявлених факторів ризику, надаються рекомендації щодо профілактики захворювань.

III група - потребують додаткового обстеження в амбулаторних умовах для уточнення (встановлення) діагнозу при вперше встановленому хронічному захворюванні або за наявності вже наявного хронічного захворювання, а також потребують лікування в амбулаторних умовах (ГРЗ, грип та інші гострі захворювання, після лікування яких настає одужання).

IV група - потребують додаткового обстеження та лікування в умовах стаціонару захворювань, виявлених під час додаткової диспансеризації. Ці працівники скеровуються на планову госпіталізацію.

V група - громадяни з вперше виявленими захворюваннями або які спостерігаються за хронічним захворюванням і мають показання для надання високотехнологічної медичної допомоги. У цьому випадку медична документація працівника направляється до органу виконавчої суб'єкта РФ у сфері охорони здоров'я для прийняття рішення про направлення громадянина до закладу охорони здоров'я для надання високотехнологічної медичної допомоги.

Працівникам, віднесеним до І та ІІ груп стану здоров'я, рекомендується відвідування центрів здоров'я для подальших рекомендацій лікарів-фахівців щодо здорового способу життя (п. 8 Порядку). Віднесеним до III-V груп стану здоров'я залежно від виявлених захворювань складається індивідуальна програма лікування, за необхідності встановлюється диспансерне спостереження за місцем проживання.

Як направити працівників на диспансеризацію?

Насамперед органи виконавчої влади визначають медичні організації, які здійснюватимуть заходи щодо диспансеризації, та компанії, працівники яких підлягають диспансеризації. Як приклад можна навести наказ департаменту охорони здоров'я м. М. Новгорода від 14.04.2011 N 229 "Про проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян у 2011 році", Розпорядження Уряду м. Санкт-Петербурга від 18.04.2011 N 154-р " додаткової диспансеризації працюючих громадян у Санкт-Петербурзі у 2011 році”.

За допомогою роботодавця складається список співробітників із зазначенням дати народження, професії, посади та направляється до медустанов, що проводять додаткову диспансеризацію. Медустанова, своєю чергою, складає план-графік і визначає час проведення диспансеризації, погоджує з виконавчим органом влади суб'єкта РФ у сфері охорони здоров'я (наприклад, міністерством охорони здоров'я). Ці графіки доводяться до роботодавця, працівники якого підлягають диспансеризації.

часті питання

Чи обов'язково проходити диспансеризацію?Трудовим законодавством передбачено обов'язкове проходження лише медичних оглядів, та й то окремих категорій працівників. Оскільки ТК РФ не містить норм, що регламентують процедуру диспансеризації та обов'язковість її проходження, працівник має право відмовитися від неї. Однак такий обов'язок може бути зафіксований у колективному або трудовому договорі, і тоді працівник повинен з'явитися на додаткову диспансеризацію.

Чи може працівник пройти диспансеризацію в іншій медичній установі, ніж рекомендовано роботодавцем? Як ми зазначали вище, диспансеризація оплачується державою. Медичні установи, в яких здійснюватиметься цей захід, визначаються виконавчим органом влади суб'єкта РФ, який і повідомляє роботодавця, в яких саме установах можливе проходження диспансеризації. Тому пройти її в іншій медустанові навряд чи вдасться.

Чи є відмова від диспансеризації порушенням трудової дисципліни?Чи можливе застосування до працівника дисциплінарного покарання за таку відмову? Якщо додаткову диспансеризацію не передбачено локальним нормативним актом або колективним договором, застосування заходів дисциплінарної відповідальності за відмову від проходження цієї процедури є неправомірним.

Чи повинен роботодавець направляти працівників на диспансеризацію?Чи передбачена відповідальність, якщо вона цього не зробить? Роботодавець зобов'язаний дотримуватися трудового законодавства та інші нормативні правові акти, що містять норми трудового права, локальні нормативні акти, умови колективного договору, угод та трудових договорів (ст. 22 ТК РФ).

Трудовим законодавством та іншими нормативними правовими актами, що містять норми трудового права, не передбачено обов'язку роботодавця спрямовувати своїх працівників на проходження додаткової диспансеризації. У трудовому законодавстві відсутні і норми, що встановлюють відповідальність за ухилення від цього. Отже, роботодавець ні направляти працівників на диспансеризацію.