Ерозія. Ерозія шийки матки - що це таке: симптоми та лікування Що таке справжня ерозія

Усі жінки знають, що мають планово відвідувати гінеколога раз на півроку. Але при цьому зазвичай так чинять рідко, чекаючи або появи неприємних симптомів, або вагітності. При цьому захворювання шийки матки зазвичай протікають потай і можуть призводити до негативних наслідків для жіночого організму в цілому. Тому в жодному разі не можна відмовлятися від відвідування гінеколога, виходячи з уявної відсутності скарг чи якихось особистих забобонах і страхах. 1

Що це таке і як з'являється

Діагноз ерозії шийки матки ставлять чи не кожній другій пацієнтці на прийомі у гінеколога. У цілому нині хвороба одна із найчастіших патологій в жінок дітородного віку. Але що таке ерозія шийки матки? Це порушення цілісності, дефект або покриття виразками її слизової оболонки у вагінальній частині. Ерозія стає воротами для потрапляння інфекції в матку та придатки та може спровокувати розвиток хронічних запальних захворювань органів малого тазу аж до виникнення безпліддя. Найнебезпечнішим ускладненням ерозії шийки матки є її переродження у злоякісне утворення. Саме тому так важливо, якнайшвидше її виявити. 1

Існує багато причин та провокуючих факторів виникнення цього захворювання, але основними серед них є: 2

Гормональні порушення та зниження імунітету, збої у менструальному циклі;

Занадто ранній початок статевого життя, а також рання вагітність та пологи;

Часта зміна сексуальних партнерів;

Погана особиста гігієна;

Механічна травма внаслідок тяжких пологів, абортів та інших медичних маніпуляцій; через неправильне використання піхвових протизаплідних засобів або спринцювання, що помилково проводиться, або занадто грубого сексу;

Запальні та інфекційні захворювання сечостатевої сфери, включаючи їх несвоєчасне та неправильне лікування;

Бактеріальні та вірусні захворювання;

Несприятлива спадковість.

Симптоми 2

Ситуація з ерозією шийки матки ускладнюється тим, що це захворювання не має яскраво виражених симптомів і в більшості випадків взагалі себе не проявляє. Але в ході розвитку ерозії пацієнтки можуть почати відзначати у себе:

Кров'янисті, котрий іноді гнійні виділення між менструаціями, які можуть виникати, наприклад, після сексуального акта.

Рясні вагінальні виділення з неприємним запахом.

Більш тривалі та рясні менструації.

Болі внизу живота під час сечовипускання чи статевого акту.

Під час обстеження пацієнтки гінеколог спочатку проводить огляд шийки матки у дзеркалах. В результаті на її слизовій оболонці може виявитися дефект епітелію (епітелій – це клітини, які покривають вагінальну частину шийки матки та захищають її) у вигляді яскраво-червоної плями на тлі здорових тканин, яка при контакті з гінекологічним інструментом кровоточитиме. Залежно від видів ерозії будуть присутні інші зовнішні ознаки захворювання.

Але в будь-якому випадку додатково ще виробляють кольпоскопію (дослідження шийки матки та піхви під збільшенням) та дослідження клітинного мазка з поверхні ерозії для виключення онкологічних захворювань. Огляд шийки матки за допомогою оптичного приладу, що збільшує зображення у 25-32 рази, абсолютно безболісний. Зазначені маніпуляції дають можливість лікарю поставити точний діагноз та призначити лікування. Крім цього проводяться аналізи на інфекції та віруси, що передаються статевим шляхом, ВІЛ та гепатити, беруться мазки на флору тощо. 1

Види ерозій шийки матки 1

У гінекології виділяється кілька видів ерозії шийки матки: істинна, псевдоерозія та вроджена. Під справжнім виглядом розуміється саме та яскраво-червона пляма, яка кровоточить при натисканні і виявляється при звичайному гінекологічному огляді. Така ерозія небезпечна тим, що у ураженому місці може утворитися гній. Як правило, справжня ерозія триває близько двох тижнів, потім покривається сполучними тканинами та переростає у псевдоерозію.

Псевдоерозія шийки матки є округлим червоним ділянкою розміром близько 5 мм, поверх якого теж може з'являтися гній, особливо якщо захворювання протікає вже довго, що найчастіше і відбувається. Псевдоерозія типова для дівчат із підвищеним рівнем жіночих гормонів у крові та може виходити за межі каналу шийки матки. Небезпека псевдоерозії у тому, що може перерости в злоякісне освіту.

Іноді під час огляду дівчаток чи підлітків гінеколог може виявити, що зміщений циліндричний епітелій у шийці матки, але в кольпоскопії буде видно, що він пофарбований яскраво-червоний колір. Це так звана вроджена ерозія, яку не потрібно лікувати, оскільки вона практично ніколи не переростає в онкологічну освіту.

Лікування 3

Лікування ерозії шийки матки є обов'язковим, тому що залишення цього захворювання поза увагою є причиною виникнення як доброякісних, так і злоякісних утворень. Також це може призвести до розвитку тяжких форм захворювання. Своєчасне комплексне лікування не тільки аж ніяк не нашкодить жіночому здоров'ю, але позитивно вплине на нього загалом. Звісно, ​​лікування має бути індивідуальним.

Ефективним може бути безопераційне лікування ерозії шийки матки, конкретний метод якого вибирається залежно від тяжкості перебігу хвороби, величини, структури ураження та наявності супутніх захворювань. У складі медикаментозного лікування ерозії пацієнткам призначають протизапальні та гормональні препарати, а також антибактеріальні та противірусні засоби, у тому числі препарати місцевої дії. Як допоміжна терапія зазвичай призначають спрямовані на підвищення імунітету та загальнозміцнюючі препарати. Якщо патологію виявили на ранніх термінах, її можна повністю вилікувати і без використання хірургічних методів.

Хірургічне лікування 3

Деякі випадки ерозії шийки матки вимагають саме хірургічного лікування, яке сьогодні може проводитись декількома ефективними способами:

1. Лазерне видалення – найефективніший та найсучасніший метод, який може забезпечити найвищу точність розрізу і при цьому зберегти здорові тканини неушкодженими. В результаті все гоїться досить швидко (за 4-6 тижнів) і без рубців. Як правило, лазерне лікування призначають жінкам, які не народжували.

2. Кріодеструкція – обробка шийки матки рідким азотом, тобто її обмороження. При взаємодії з азотом вода в клітинах тканин перетворюється на кристали, внаслідок чого клітинна структура ураженої ділянки шийки матки буде зруйнована. Термін загоєння у разі становить 8-10 тижнів, але цей спосіб лікування передбачає наступне тривале спостереження, оскільки разом із хворими клітинами може пошкодитися і поверхневий шар.

3. Діатермокоагуляція – випалювання ерозії шийки матки електричним струмом високої частоти. Це найпоширеніший спосіб лікування даної патології у жіночих консультаціях, але при цьому він є й дуже болючим, з подальшим утворенням рубців. Таке лікування рекомендується жінкам, які вже мають дітей та не планують народжувати далі.

4. Хімічна коагуляція – під час цього методу пошкоджену ділянку шийки матки обробляють спеціальними препаратами, спрямованими роз'їдання хворих клітин. Рубці після цього не залишаються, тому лікування підходить і не народжуючим.

5. Радіохвильове лікування – ділянка шийки матки з ерозією обробляється високою енергією радіохвиль, і оскільки тиску на тканину при цьому не відбувається, тканини ушкоджуються мінімально. Опік повністю виключається, тому що цей метод ґрунтується на випарюванні з пошкоджених клітин молекул води. В результаті не залишається рубців, а терміни загоєння скорочуються вдвічі, становлячи близько 3-5 тижнів. Радіохвильове лікування безболісне.

6. Електроексцизія – вирізання ураженої ділянки шийки матки.

Існує думка, що лікувати ерозію шийки матки у жінок, які не народжували, не потрібно. Так, якщо спостерігається ерозія шийки матки невеликих розмірів, це іноді розглядають як фізіологічну норму та не призначають жодних видів втручання в організм, крім постійного спостереження. Але треба пам'ятати, що навіть така ерозія – це ворота для інфекцій, а отже вона може опосередковано сприяти виникненню захворювань органів статевої сфери. 4

Раніше лікування жінок, які не народжували, було небажаним, тому що не існувало щадних методів. Але сьогодні є всі умови, тож відкладати лікування ерозії не можна.

Що можна після лікування, а що не можна 5

Незалежно від того, яким би способом не було проведено лікування ерозії шийки матки, після нього необхідно дотримуватись певних рекомендацій, до яких, зокрема, відноситься повна відмова від сексуального життя на 6 тижнів. Знову займатися сексом можна буде лише після дозволу гінеколога, отриманого на основі огляду шийки матки.

Також на цей час бажано відмовитися від відвідування лазень, саун, басейнів та прийому ванни. Не слід тимчасово використовувати гігієнічні тампони. Є обмеження на підйом ваг і на інтенсивні фізичні навантаження.

Народні методи лікування ерозії, які зазвичай полягають у тампонах з тим чи іншим засобом і різними видами спринцювання, насправді вилікувати цю патологію не можуть. Однак частина їх підходить для відновлення в післяопераційному періоді. 6

Також після лікування жінкам варто відстежувати стан виділень із піхви, збільшення яких є звичайною складовою нормального одужання. Якщо виділення прозорі і мають легку домішку крові, рожевий або коричневий колір і не рясні, в такому випадку не потрібно турбуватися. Все відбувається без ускладнень. Через 8-20 день після операції можлива невелика кровотеча, яка самостійно завершиться за кілька годин. Це звичайний фізіологічний процес. Але якщо виділення рясні, кров'янисті і супроводжуються болями та підвищеною температурою, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу, тому що такий стан потребує негайного втручання. 3

Втім, як і за будь-яких неприємних відчуттів у гінекологічній сфері, завжди краще перестрахуватися. Після успішного лікування ерозії шийки матки жінки можуть без страху планувати вагітність. Особливо, якщо при цьому було проведено лікування від усіх хронічних захворювань. Жодних протипоказань для зачаття після проведених сучасних операцій, або, тим більше, після безопераційного лікування ерозії шийки матки немає.

Профілактика ерозії шийки матки 5

Відповідаючи питанням, що таке ерозія шийки матки, не можна сказати про способи її профілактики. Найголовніший і важливий профілактичний захід – регулярні огляди у гінеколога (бажано, щоб був постійний лікар), який зможе своєчасно виявити та усунути будь-які зміни в слизовій оболонці шийки матки та піхви. Крім цього, велика увага повинна приділятися лікуванню інших захворювань статевої системи, які можуть призводити до пошкоджень слизової оболонки, що надалі може викликати ерозію шийки матки. Оскільки жодних симптомів при цій патології жінка, як правило, не відчуває (крім рідкісних неприємних відчуттів під час статевого контакту та незначних кров'янистих виділень після нього), конкретних рекомендацій немає. Безумовно, важливим є і дотримання правил особистої гігієни, і наявність постійного статевого партнера з уникненням випадкових зв'язків, але це загальні норми щодо збереження жіночого здоров'я в цілому. Виявити ж і вилікувати ерозію шийки матки, не чекаючи на її серйозні наслідки, можна тільки шляхом постійних, раз на півроку, профілактичних оглядів у лікаря-гінеколога. Це її головна профілактика. Знаючи, що таке ерозія шийки матки і яка поширеність цього захворювання, не варто її занадто боятися, особливо враховуючи різноманіття варіантів лікування, що щадять. Швидше, потрібно побоюватися наслідків відсутності своєчасного лікування, оскільки це може призвести до найрізноманітніших ускладнень аж до виникнення онкологічних захворювань. Ерозія сьогодні чудово лікується, не потрібно намагатися вдаватися до народних способів, які при їхній зовнішній ефективності можуть лише посилити цю проблему.

• 1. Прилепська В. Н., Рудакова Є. Б., Кононов А. В. Ектопії та ерозії шийки матки //М: МЕДпрес-інформ. - 2002. - Т. 6. З 18
• 2. Овсієнко А. Б., Зекорєєва З. М. Причини виникнення та прогресування ектопій шийки матки // Курортна медицина © 2012. С. 16-18
• 3. Буртушкіна Н. К. Методи лікування доброякісних захворювань шийки матки // Сибірський медичний журнал (м. Іркутськ). - 2009. - Т. 87. - №. 4. З 34
• 4. Ієвлєва Н. Ф., Чижова Г. В. Сучасний підхід до лікування патологій шийки матки у молодих жінок, що не народжували // Бюлетень фізіології та патології дихання. - 2002. - №. 11. С. 12
• 5. Грачова Є. А. Ерозія шийки матки // Сучасний погляд на лікування та профілактику. Радить лікар: тактика та стратегія здоров'я. Ст-Петербург: Весь. - 2005. - Т. 128. С. 44-58
• 6. Ботоєва Є. А. Фітотерапія в гінекології // Вісник бурятського державного університету – 2012. – №. 12. С. 23

Ерозія шийки матки є дефектом слизової оболонки. Виникає патологія у жінок будь-якого віку, але найчастіше діагностується у період з 18 до 45 років. Захворювання довгі роки може заявляти себе. Нерідко ерозія виявляється випадково лише за профілактичному огляді у гінеколога.

Симптоми ерозії шийки матки не надто специфічні. Кров'янисті виділення, дискомфорт у піхву – ці ознаки можуть виникати при різних гінекологічних захворюваннях. Але як же зрозуміти, що це саме ерозія і ніщо інше? Чи можна розпізнати хворобу самостійно чи без допомоги лікаря у цій справі не обійтися.

А чи є ерозія, чи кілька слів про самодіагностику

Багато жінок, не бажаючи йти до лікаря або не маючи на це часу, намагаються самостійно виставити собі діагноз і навіть призначити лікування. На допомогу приходять численні форуми в інтернеті, поради колег, подруг та просто знайомих. В результаті жінка, заплутавшись у достатку ознак і думок, приймає не зовсім правильне рішення або намагається забути про хворобу. Ось тільки подібний підхід не виправданий та загрожує розвитком серйозних ускладнень у майбутньому.

В чому проблема? Справа в тому, що не кожна патологія, яка називається «ерозією», такою є.У гінекологічній практиці виділяють ектропіон, ектопію, лейкоплакію та дисплазію, а також безліч інших менш поширених захворювань. Люди, далекі від медицини, називають це одним словом – ерозія. Насправді пляма на шийці матки може бути чим завгодно, у тому числі й раком. Чи варто ризикувати і наражати своє життя на небезпеку, намагаючись виставити діагноз і провести лікування ерозії в домашніх умовах?

Займатися самодіагностикою, а тим більше самолікуванням при ерозії шийки матки не варто. Під так званою ерозією можуть ховатися безліч захворювань, визначити точний діагноз і призначити адекватне лікування може тільки гінеколог.

Виходить, що визначити патологію шийки матки самостійно не можна? Зрозуміло, адже жінка не може сама зазирнути у піхву та зрозуміти, що за освіта перебуває всередині. Проте кожна жінка може уважно стежити за своїм самопочуттям і при появі якихось незрозумілих симптомів звернутися до лікаря. А щоб знати, на що звертати увагу, слід чітко розуміти норму.

Важливі аспекти:

• У здорової жінки кров'яні виділення бувають лише під час менструації. Поява міжменструальних виділень – привід візиту до лікаря;
• У нормі вагінальний секрет має бути прозорим, густим під час овуляції та рідким у решту часу, без неприємного запаху. Посилення природних виділень, зміна їхнього кольору на жовтий або зелений – це також привід для обстеження;
• Біль унизу живота – це дуже тривожний симптом, і допомога лікаря може знадобитися невідкладно.

Найчастіше єдиним симптомом ерозії шийки матки можуть бути незначні кров'янисті виділення (переважно після статевого акту чи гінекологічних маніпуляцій).

Всі ці симптоми зустрічаються як при ерозії шийки матки, так і при інших захворюваннях статевої сфери. Навряд чи в цьому випадку вдасться вирішити проблему без участі фахівця.

На замітку

З появою будь-якого із зазначених симптомів і натомість затримки менструації необхідно зробити тест на вагітність чи здати кров визначення ХГЧ.

Безсимптомне перебіг хвороби: міф чи реальність?

Відомо, що ерозія може тривалий час протікати безсимптомно. На шийці матки тим часом вже відбуваються зміни. Змінюється епітелій, дефект поступово збільшується у розмірах, але жінка навіть не здогадується про проблему. Це може тривати роками, і тому встановити точну дату появи патології зазвичай неможливо.

Фактори, що провокують появу перших симптомів ерозії шийки матки:

• Статевий акт (у тому числі дефлорація);
• Огляд у дзеркалах у гінеколога;
• Будь-які маніпуляції на шийці матки, у тому числі забір матеріалу на бакпосів;
• застосування сперміцидів;
• Встановлення тампонів, підібраних за розміром;
• Гормональний збій (вагітність, клімакс та інші стани);
• Запалення шийки матки;
• Перенесені гострі інфекції та загострення хронічної патології, що призводить до зниження імунітету;
• Прийом антибіотиків, які порушують баланс мікрофлори у піхву;
• Стрес.

Безсимптомний перебіг захворювання досить часто спостерігається у молодих жінок і дівчат, які не живуть статевим життям. У них найчастіше спостерігають ектопію (псевдоерозію). Ця патологія в принципі схильна до прихованої течії і часом виявляється лише за першої вагітності. У незайманих ерозію виявити неможливо: не живим статевим життям огляд у дзеркалах не проводиться.

Ознаки неускладненого захворювання

Перед тим, як направити жінку на кольпоскопію, лікар проведе звичайний візуальний огляд у дзеркалах. Жінка знаходиться на гінекологічному кріслі. Лікар вводить інструмент та оголює шийку матки. При огляді лікар звертає увагу на стан слизової оболонки та наявність патологічних виділень. Акцент робиться і на форму ерозії:

• Справжня ерозія виглядає як запалений глибокий дефект слизової оболонки у вигляді садна, невеликої виразки;
• Псевдоерозія (ектопія) відрізняється появою циліндричного епітелію, що наповзає на зовнішню частину шийки матки;
• Ектропіон схожий на ектопію, але виразно видно виворот слизової оболонки цервікального каналу в області передньої або задньої губи;
• Дисплазія видно у вигляді білих бляшок;
• Лейкоплакія також має вигляд сірувато-білих бляшок, покритих тонкою плівкою.

Фото ерозії шийки матки можна побачити нижче.

Ерозія шийки матки виглядає як запалена ділянка яскраво-червоного кольору.

Запущена ерозія зазвичай супроводжується вираженим запальним процесом. Лікар звертає увагу на почервоніння слизових оболонок, наявність набряку. Лікар оцінює виділення, бере мазок на аналіз. Обов'язково береться матеріал онкоцитологічного дослідження. Призначається кольпоскопія – єдиний спосіб виставити точний діагноз і визначитися з формою ерозії.

Тактика при ерозії шийки матки

Добре знати симптоми ерозії шийки матки, але що робити далі при виявленні такої патології? Після завершення обстеження лікар розробляє тактику ведення пацієнтки. Тут може бути кілька варіантів:

1. Спостереження. Можливо при ектопії шийки матки у жінок, що не народжували, до 25 років.
2. Лікування супутнього запального процесу. Показано за істинної ерозії. Можливо при інших формах патології як один із етапів терапії.
3. . Припікання ерозії проводиться у разі, якщо інші методи не ефективні і після проведеної консервативної терапії дефект на слизової залишився. При ектопіоні, лейкоплакії, дисплазії ІІ та ІІІ стадій без припікання не обійтися.
4. Хірургічне лікування (конізація шийки матки) показано при раку. У запущених випадках проводиться видалення матки разом із придатками.

Ерозія шийки матки - це стан, що вимагає обов'язкового спостереження у фахівця. Відмова від терапії може призвести до сумних наслідків та стати причиною розвитку тяжких ускладнень.

Сучасні погляди на лікування ектопії: питання та відповіді

План статті

Не кожна жінка здатна самостійно визначити наявність гінекологічних захворювань. Невелике нездужання, поява виділень або незначна зміна їхньої структури найчастіше пов'язуються з переохолодженням або виникненням інфекції, які можна усунути спринцюванням. Насправді це може бути сигналом про серйозніші проблеми.

Найчастіше про наявність ерозії шийки матки жінки дізнаються від гінеколога при черговому огляді або під час поводження з іншим захворюванням сечостатевої системи. Щоб вчасно виявити наявність дефекту та розпочати ефективне лікування, необхідно знати, які симптоми ерозії шийки матки бувають.

Що за хвороба

У здоровому стані слизова оболонка шийки матки блідо-рожевого кольору, має гладку та блискучу структуру. При ушкодженнях на ній з'являються ранки та виразки, виникає почервоніння окремих ділянок. У цьому випадку діагностується визначення якої описується лікарями як специфічний дефект верхніх тканин оболонки маткового зіва.

Виявити захворювання можна тільки за допомогою гінекологічного дзеркальця під час огляду, оскільки ерозія, що виникає у жінок, в основному протікає безболісно. Лише окремих випадках з'являються такі симптоми, як кров'янисті виділення після статевого акту, спринцювання чи середині місячного циклу.

Незважаючи на серйозність захворювання, клітини слизового покриву поки що не видозмінюються. Без лікарського втручання уражені ділянки не гояться і постійно кровоточать, що призводить до розмноження патогенної мікрофлори. При тривалій відсутності лікування виникає запальний процес, а це може стати причиною викидня, безплідності і навіть онкології, тому якщо під час огляду була виявлена ​​необхідно почати негайно.

Види ерозії

З'являється ерозія на тій частині шийки матки, яка виходить у піхву, і полягає в порушенні або зміні структури епітелію, що покриває, і слизової оболонки. У гінекології розрізняють такі види:

• Псевдоерозія (). В основному розвивається на тлі гормональних змін, утворюється в результаті усунення циліндричного епітелію і протікає без ушкоджень слизової оболонки.
• Справжня ерозія. Її виникнення зумовлено механічними ушкодженнями слизової оболонки, які можуть бути нанесені в процесі інтимної близькості, або медичними інструментами під час операції або при складних пологах. Нерідко причиною стають запальні процеси. При істинній ерозії матки слизова оболонка покривається невеликими виразками, ранками, скоринками.

У свою чергу псевдоерозія буває вродженою чи набутою. При вродженій ерозії лікування не потрібне, оскільки вона практично ніколи не переходить в онкологічне захворювання та до 22 років самостійно зникає.

Симптоми ектопії виявляються візуально під час огляду гінекологом. На слизовій оболонці з'являється червона пляма круглої або неправильної форми діаметром до декількох сантиметрів. Уражену ділянку темного кольору можна добре розглянути на фоні блідо-рожевого епітелію навколишнього. При змащуванні розчином Люголя колір псевдоерозії не змінюється.

Ектопія може перерости в справжню ерозію, якщо слизова оболонка шийки матки піддається пошкодженням внаслідок недотримання гігієни або виникнення запального процесу у піхві.

Відсутність лікування істинної ерозії матки небезпечна тим, що на ранках, що кровоточать і виразках може утворитися гній, а це загрожує переродженням доброякісних утворень в онкологічне захворювання.

Причини

Поява ерозії може мати такі різні причини, що їх неможливо навести повністю. Найбільш розповсюджені :

1. Порушення чи збій гормонального фону;
2. Відхилення від норми статевого життя, що виражається в ранньому або пізньому її початку;
3. Інфекційні захворювання у вигляді гонореї або хламідіозу, які виникають через часту зміну партнерів;
4. Збій менструального циклу;
5. Механічні ушкодження шийки матки внаслідок аборту, хірургічної операції чи грубого статевого акту;
6. Ослаблення імунної системи організму та ендокринні захворювання;
7. Запальні процеси у піхву.

Наявність ерозії на шийці матки може свідчити про початок злоякісних змін у матковому епітелії. Причини появи псевдоерозії у дитячому та підлітковому віці поки не виявлено, дискомфорт вона не викликає та проходить самостійно без лікування.

Діагностика

В основному ознаки ерозії шийки матки виявляються під час огляду на гінекологічному кріслі за допомогою спеціальних дзеркал. Для більш точного діагностування захворювання застосовуються й інші методи дослідження:

• . Проводиться на гінекологічному кріслі, але з використанням оптичного приладу, який підсвічує та збільшує уражені ділянки, дозволяючи ретельно розглянути їх та вивчити зміни в епітеліальному покриві;
• цитологія. Спеціальним шпателем лікар гінеколог бере зіскрібок з шийки матки, який дозволяє виявити природу клітин ураженої ділянки плоского епітелію. Процедура повністю безболісна;
• Бактеріологічні дослідження. Мазок береться з маточного зіва, який виходить у піхву. Його вивчення показує рівень лейкоцитів, наявність патогенної мікрофлори та супутніх інфекцій;
• Аналізи на венеричні захворювання;
• Біопсія. Призначається у разі підозри на злоякісні утворення. Це оперативне втручання з використанням скальпеля, тому проводиться лише за відсутності інфекційних захворювань та менструації. Після процедури можливі незначні кров'яні виділення.

Тільки після ретельного огляду та встановлення точного діагнозу лікарем гінекологом призначається комплексне лікування.

Симптоми захворювання

Ранки, що нещодавно утворилися, і виразки на слизовій маткової зіва зазвичай протікають безсимптомно, жінка і не здогадується про проблему. На питання про те, чи може хворіти ерозія шийки матки, лікарі здебільшого відповідають негативно.

• Перші ознаки ерозії в шийці матки виражаються у больових відчуттях при інтимній близькості та появі після неї. Такі ж симптоми та болі внизу живота можуть утворитися при фізичних навантаженнях або піднятті тяжкості. До менструації такі виділення не належать і виникають у час місячного циклу.
• Виявляється ерозія і на тлі запальних процесів у піхві та шийці матки. У цьому випадку виділення набувають жовтого або зеленого кольору і супроводжуються неприємним запахом. При цьому може хворіти низ живота або з'явитися відчуття, що тягнуть в попереку, виникає дискомфорт при сечовипусканні і статевому контакті.
• Якщо запалення торкнулося матки та придатків, то симптоми при ерозії будуть виражені найбільш яскраво. Порушується менструальний цикл, виділення стають коричневими та рясними, може підвищитися температура.
• Ознаки цієї патології виникають при інфекціях, що передаються статевим шляхом. Вони проявляються у вигляді пінистих або сирних виділень з різким запахом та гнійним прозеленню. Дисбактеріоз піхви, що виникає при тривалому вживанні антибіотиків, регулярному спринцюванні бактерицидними засобами також викликає прояв ерозії шийки матки.

Розпізнати ерозію сама жінка може не відразу, а лише після того, як патологія стає занедбаною. Тому навіть за незначних змін менструального циклу, виникнення больових відчуттів необхідно пройти огляд у гінеколога.

Симптоми запущеної ерозії виражаються в рясних виділеннях-білях, які стають густими, кров'яними і набувають характерного запаху. Болі, що тягнуть, відчуваються в попереку і низу живота. При такій формі утворюється велика ерозія, і якщо її не лікувати, то вона перероджується в лейкоплакію у вигляді ущільненої білої плями або в еритроплакію, що представляє собою червону виразку, що кровоточить.

Ерозійні процеси, що виникають на шийці, сприяють розмноженню бактерій різного генезу, попаданню інфекцій всередину матки і появі запальних процесів. Відсутність лікування патології, особливої ​​в занедбаній формі, може призвести до тяжких ускладнень у вигляді злоякісних утворень.

Виділення

Виділення при ерозії набувають певного кольору та запаху. Вони бувають:

• Коричневими чи кров'яними. Це свідчить про наявність уражень слизової оболонки, механічних пошкоджень після неакуратного спринцювання або грубого сексу, а також про запалення ендометрію або перехід ектопії шийки матки до справжньої ерозії;
• Білими сирними з кислим запахом. Нерідко ерозії супроводжують інші захворювання. Зокрема такі виділення утворюються з появою молочниці;
• Жовтими. Такий колір говорить про інфекційні ураження, наприклад, стафілококом або виникнення уреаплазмозу;
• Зелені з різким неприємним запахом. Такі симптоми є наслідком запалень, а густі виділення – свідченням гнійних процесів внаслідок трихомонади, гонореї чи кольпіту.

З появою будь-яких виділень необхідно терміново звернутися до лікаря гінеколога.

Ознаки після пологів

Якщо виникає ерозія шийки матки після пологів, її симптоми такі ж, як і в інших випадках. Це можуть бути виділення і болі, що тягнуть у піхву, але оскільки проходять вони на тлі післяпологових процесів, жінка не завжди вважає їх проявом саме ерозії.

Післяпологова ерозія формується внаслідок ускладнених пологів, недостатнього відкриття шийки при цьому процесі, внаслідок чого виникають розриви внутрішніх тканин, що призводять до захворювання. Швидкі та стрімкі пологи, особливо якщо дитина велика, можуть призвести до ерозії після пологів, симптоми якої аналогічні.

У тих, хто не народжував

Виникаючі симптоми ерозії шийки матки у тих, хто не народжував, можуть виражатися в мізерних виділеннях кров'янистого кольору між менструаціями або болями у піхву, або внизу живота. Якщо лікар після гінекологічного огляду діагностував захворювання, він призначає відповідне лікування.

Жінкам, які не народжували, не рекомендується робити припікання за допомогою електричного струму, оскільки на шиї залишаються келоїдні рубці, і вона втрачає свою еластичність. При пологах шийка не зможе розтягнутися, щоб пропустити плід, а це може призвести до значних розривів. Але зараз є безліч інших способів лікування, при яких шийка залишається еластичною та пружною.

Після припікання

Припікання за допомогою електродів зараз вважається «старим» способом лікування, але ефективності не поступається сучасним методам. Завдяки електроструму відбувається коагуляція біологічних тканин і повністю руйнується верхній шар ураженої ділянки. Процедура ця безболісна, і проводиться лише один раз.

симптоми, Що Виникають після припікання ерозії шийки матки, можуть бути виражені в мізерних серозних виділеннях і продовжуватися до повного загоєння слизової. У разі рясних виділень призначається обробка ранки дезинфікуючими розчинами. Припікання не проводиться при інфекціях і не рекомендується жінкам, що не народжували.

При вагітності

Якщо ерозія шийки матки діагностована у вагітної жінки, лікування зазвичай відкладається на післяпологовий період. Це захворювання зазвичай не чинить негативного впливу на стан плода та його розвиток. Тому при виношуванні плода ведуть спостереження або призначають щадну терапію.

Бувають випадки, коли під час вагітності виникають болі, відчуття печіння та з'являються виділення з кров'яними вкрапленнями. Тоді застосовують дуже обережне лікування, яке спрямоване на гальмування захворювання та недопущення запалень.

Іноді після народження дитини пропадає ерозія. Але якщо таки вдалося визначити ерозію шийки матки та посилення її симптомів, то щоб уникнути ускладнень її припікають.

Лікування

Лікувати захворювання можна традиційними методами чи народними засобами (докладніше). Вибір залежить від розміру уражених ділянок. У традиційній медицині застосовуються такі види:

• Медикаменти. При регулярному вживанні, особливо антибіотиків, швидко усуваються інфекційні та бактеріальні захворювання;
• Хімічна коагуляція. На уражені ділянки впливають спеціальним хімічним розчином, що спалює хворі тканини, після чого на їхньому місці утворюється здоровий епітелій. Використання кольпоскопії допомагає точному нанесенню засобу;
• Кріодеструкція. Це один із сучасних методів лікування, при якому відбувається заморожування ерозії. У такому стані клітини перестають розмножуватися та відмирають;
• Діатермокоагуляція. Лікування ерозії шийки матки відбувається під впливом електроструму. Після цього дома уражених ділянок залишаються рубці;
• Лазерна коагуляція. Завдяки цій процедурі вплив виявляється тільки на хворі клітини, і після неї не утворюються рубці;
• Радіохвильовий метод лікування ерозії шийки матки. Використання радіохвиль робить процедуру безболісною, а відновлення відбувається значно швидше.

Якщо у жінки виражені симптоми, що вказують на ерозію, у жодному разі не займатися самолікуванням, а звернутися до гінеколога.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо запобігання ерозії полягають у регулярному відвідуванні лікаря з обов'язковим оглядом на гінекологічному кріслі з використанням дзеркал чи кольпоскопа.

При спринцювання слід дотримуватися максимальної обережності, щоб не пошкодити слизову оболонку шийки і по можливості уникати грубих і глибоко проникаючих статевих контактів. Щоб не заразитися інфекційними хворобами, не слід часто міняти партнерів.

Наслідки

Сама по собі будь-яка ерозія шийки не є небезпечною для здоров'я жінки, але за відсутності лікування до неї додаються різні інфекції та супутні захворювання. В результаті можуть виявитися дуже серйозними.

Спочатку ерозія шийки матки, симптоми якої не визначаються, є доброякісною патологією. Але без лікарського втручання та тривалої відсутності лікування хворі клітини можуть переродитися на ракову пухлину.

Прогноз

Прогнози лікування ерозії шийки найсприятливіші, оскільки сучасні методи дозволяють усунути цю патологію безболісно та з мінімальними наслідками.

Що таке ерозія шийки матки?

Значення слова можна інтерпретувати як руйнування здорових тканин.

Є два типи ерозії – фонова та справжня. Найчастіше гінеколог має на увазі фонову ерозію, яка також називається – ектопія шийки матки.

Набагато рідше трапляється справжня ерозія, яка незабаром зникає. Швидке зникнення пов'язане з тим, що вона гоїться сама по собі або перетворюється на подобу звичайної ранки на шийці матки. Вона легко виявляється під час обстеження за допомогою спеціального дзеркального інструменту.

Справжня ерозія

Виявити ерозію дуже просто на прийомі у гінеколога - вона є плямою червоного кольору на слизовій матки. У такому вигляді пляма рідко тримається понад два тижні.

Явним симптомом істинної ерозії є кровотеча під час або після статевого контакту. Це з тим, що цілісність покриву епітелію порушується. Але справжня ерозія супроводжується не тільки дефектом покриву, а ще й відторгненням та лущенням клітин самого епітелію.

Немає жодних явних симптомів ерозії шийки матки. Насторожити мають такі порушення:

• Больові відчуття, які можуть виникати або в процесі, або після статевого акту;
• Патологічна, аномальна секреція, якої раніше не спостерігалося;
• Виділення, у яких можна помітити кров (залізна ерозія).

Ектопією є фонова ерозія

Багато хто не знає, що таке ектопія шийки. Ектопія це доброякісний патологічний процес. Він утворюється через розростання бархатистого епітелію, що покриває канал шийки матки до порожнини піхви.

Особливістю бархатистого епітелію є той факт, що він не зазнає кислого середовища піхви і з часом починається процес самозагоєння. Починає утворюватися захисний епітелій, який у деяких випадках переростає у пухлину.

Що таке ерозія - відео

Як уточнити діагноз?

Щоб точно у всьому розібратися, потрібно відразу уточнити, який тип ерозії було виявлено ерозією або ектопією шийки матки. Фахівець чудово знає, як виглядає ерозія шийки матки обох типів і має у своєму арсеналі відразу кілька засобів, які дозволяють точно визначити типи ерозії. Найпоширенішим методом вважається кольпоскопія, за допомогою якої проводять загальну діагностику певної ділянки шийки матки. Ця процедура є звичайним оглядом слизової оболонки за допомогою інструмента під назвою вагінальний кольпоскоп. Цей інструмент забезпечує оптичне збільшення та освітлення.

Ця процедура не викликає жодних болючих відчуттів і дає можливість помітити весь процес зміни слизової оболонки, які найчастіше можна виявити неозброєним оком.

Складним випадком є ​​жіноча хвороба ерозія та ектропіон шийки матки, при якому відбувається виворот слизової оболонки. В цьому випадку буде потрібно складне лікування.

У деяких випадках може проводитись розширена кольпоскопія. Така процедура дозволяє найбільш ясно побачити будь-які порушення, які є на шийці матки. У ході такої процедури гінеколог проводить забарвлення певної ділянки шийки матки. Завдяки такому фарбуванню виявляються непомітні дефекти на поверхні слизової.

Після виявлення змін у покриві епітелію, ще до його фарбування, лікар бере мазок, необхідний подальшого вивчення стану слизової оболонки на клітинному рівні. Ця процедура дуже важлива з огляду на те, що вона дозволяє виявити на ранніх етапах процес зародження злоякісних утворень. Якщо лікар вважатиме за потрібне, він може зробити біопсію.

Крім того, під час обстеження обов'язково проводяться перевірки на наявність будь-яких інфекцій, що передаються за допомогою статевого контакту. Додатково проводиться перевірка якості роботи імунної системи, стадії ерозії шийки матки та перевірка на наявність порушень у яєчниках. Завдяки такому всеосяжному обстеженню, лікар може на ранній стадії виявити практично будь-яке гінекологічне захворювання і призначити відповідні лікування.

Від чого виникає ерозія

Ерозія у жінок може з'явитися через такі фактори:

• Ослаблення імунітету.
• Спадковість.
• Порушений гормональний фон. Якщо рівень естрогенів знижується, а рівень прогестерону підвищується, починається розпушування епітелію на стінках матки.
• Віруси, грибки та бактерії, які передаються через статеві шляхи.
• Ранні статеві контакти у юних дівчат. А так само Вагітність та пологи до 17 років.
• Слабка інтимна гігієна та різні партнери.
• Травми перенесені під час пологів, абортів, мед. маніпуляцій. А також при неправильному використанні піхвових контрацептивів.
• Хвороби жіночої статевої системи (аднексит, сальпінгоофорит, метроендометрит).
• Слабка сечостатева система.

Симптоми хвороби

Як було згадано вище, ерозія шийки матки рідко видає себе якими-небудь явними симптомами, через що більшість жінок дізнаються про те, що вони мають це порушення, лише в ході обстеження у лікаря. Викликати підозри можуть лише дивні виділення з піхви, які можуть супроводжуватись больовими відчуттями. Подібні симптоми можуть викликатися інфекцією, що потрапила в організм.

Найчастіше явні симптоми починають проявлятися лише тоді, коли ерозія шийки матки вже далеко не на початковій стадії розвитку, а починає активно прогресувати. У зв'язку з цим, при виявленні ерозії, лікування слід приступати до лікування. Терміновість обумовлена ​​тим, що ерозія викликає такі зміни в шийці матки, які значно підвищують ймовірність розвитку таких злоякісних новоутворень, як матковий рак.

Були проведені серйозні дослідження, які показали, що здорові тканини шийки матки практично не схильні до злоякісних новоутворень. Тому при виявленні ерозії шийки матки, або якщо виявили ектопію шийки матки до того, як настало запалення ерозії шийки матки, потрібно приступити до лікування якомога швидше. Це дозволить мінімізувати ризик виникнення недоброякісних новоутворень.

На відміну від звичайної ерозії, ектопія шийки матки (псевдоерозія) може не викликати ніяких підозрілих симптомів. Не буває навіть виділень із піхви. Єдиним способом її гарантованого виявлення є огляд у спеціаліста, де й виявляється ектопія шийки матки. У зв'язку з цим рекомендується всім жінкам відвідувати гінеколога двічі на рік щодо планового обстеження. Ця процедура займає максимум 20 хвилин і при її проходженні не буває ніяких больових відчуттів. При цьому вона дає можливість виявити багато захворювань на ранніх етапах або переконатися в тому, що здоров'ю нічого не загрожує.

Тим часом, якщо ектопія матки не буде зупинена, то воно може розвинутися до запущеної форми, при якій бувають не тільки кров'яні, але і гнійні виділення, а також запальний, що супроводжується болями, який може означати, що часу все менше. Одним із найбільш загрозливих симптомів є кровоточення, що відбувається безпосередньо під час статевого акту.

Чим небезпечна ерозія?

Як лікується ерозія шийки матки?

Існує досить багато методів, як можна позбутися ерозії шийки матки. Вибір тієї чи іншої методу залежить багатьох чинників, серед яких занедбаність захворювання, можливості клініки, у якій проводиться лікування тощо. Нижче описано як лікувати ерозію шийки матки:

• – це, мабуть, найефективніший спосіб позбутися ерозії шийки матки. Крім того, цей метод вважається одним із найсучасніших і безпечніших. Лазерний промінь точно розрізає уражену тканину, не зачіпаючи здорову. У результаті ранка гоїться дуже швидко і після неї не залишається жодного сліду. Багато лікарів рекомендують жінкам, які не народжували, саме цей спосіб лікування ерозії. Повне загоєння всіх тканин шийки матки без ерозії настає загалом через 5 тижнів.
• Діатермокоагуляція – даний метод лікування передбачає використання високочастотного електричного струму для випалювання ерозії. Варто відзначити той факт, що даний метод викликає досить сильні болючі відчуття, а також може залишити на місці проведення процедури рубець. Цей метод рекомендується насамперед тим жінкам, які вже народжували, які точніше не планують це робити після процедури. Повне загоєння всіх тканин настає загалом через 9 тижнів.
• Кріодеструкція – цей метод передбачає використання рідкого азоту для обмороження шийки матки. Принцип даного методу полягає у заморожуванні ураженої області шийки мітки, що призводить до руйнування клітинної структури породженої ділянки. Якщо вибрано цей метод, то після його застосування доведеться періодично перевіряти стан шийки матки повторно. Це з тим, що Кріодеструкція іноді викликає ускладнення. Повне загоєння всіх тканин настає загалом через 9 тижнів.
• Хімічна коагуляція – на уражену ділянку здійснюється вплив певних хімічних речовин, які знищують саме ті клітини слизової оболонки, які перетворилися на ерозію. Після застосування цього методу ніяких рубців не залишиться, тому він підходить навіть жінкам, які ще не народжували. Повне загоєння всіх тканин настає загалом через 8 тижнів.
• Електроексцизія – відбувається просте вирізання ураженої ділянки.
• - Для лікування цим методом використовуються радіохвилі з високою енергією. При обробці ураженої ділянки на поверхню не здійснюється ніякого тиску, що робить фізичні пошкодження та терміни відновлення мінімальними. Крім того, тканини зовсім не одержують опіків. Це з тим, що це метод не випалює уражену ділянку у вигляді нагрівання (як лазер), а просто випаровує всю воду, що у уражених клітинах.
  Цей метод ніяк не шкодить здоровим тканинам, не залишає жодних слідів на ділянці, що обробляється. З цієї причини суттєво скорочуються терміни відновлення, а будова шийки матки не зазнає жодних змін. Повне загоєння всіх тканин настає в середньому через 4 тижні. Жодних неприємних відчуттів процедура не викликає.

Важливо знати, що вибір того чи іншого методу лікування дуже залежить від того, народжувала жінка, чи ще ні. Бувають такі випадки, коли лікування ерозії зовсім відкладається до перших пологів (після яких іноді сама проходить).

Незалежно від того, на якому етапі було виявлено ерозію шийки матки, лікування слід розпочинати негайно. Якщо запустити захворювання і не вживати жодних заходів, доброякісна освіта може почати розростатися і навіть перетворитися на злоякісне. Далі хвороба перейде у тяжку стадію, наприклад, в залізисто-кістозну ерозію.

Для того, щоб уникнути таких серйозних наслідків, потрібно відповідальніше підходити до рекомендації регулярно обстежуватися у гінеколога. Це забере зовсім небагато часу, але дозволить позбавитися таких проблем, на вирішення яких буде потрібно дуже багато сил і часу.

Чи можна лікувати ерозію шийки матки до перших пологів

Ектопія шийки (фонова ерозія) іноді з'являється у жінок, які ще не встигли народити, що називається – фізіологічна ерозія фізіологічною нормою. При виявленні цього захворювання, найчастіше потрібно лише спостереження за тим, як ерозія поводиться. Це пов'язано з тим, що зазвичай ектопія шийки проходить сама через гормональні зрушення, які викликаються, наприклад, вагітністю.

Але це не означає, що не фонову ерозію не потрібно звертати увагу, адже вона в більшості випадків зберігає в собі місце проживання інфекції, яка поступово поширюється по організму. З цієї причини можуть розвиватися різні захворювання, пов'язані з репродуктивною системою. Крім того, якщо з'явилися відразу два захворювання – цервіцит та фонова ерозія, то ці захворювання здатні підтримувати одне одного, через що лікар має підібрати відповідний метод лікування.

Можливість лікування ерозії шийки матки у жінок, що не народжували, з'явилася не так давно. Раніше цього робити було не можна через те, що після процедури жінка вже не мала можливості народити дитину без застосування кесаревого розтину. У наш час такої проблеми вже немає, тому якщо ерозія була виявлена, то немає жодного сенсу терпіти симптоми і не проходити лікування.

Вилікувати ерозію шийки матки нескладно навіть у жінок, які ще народжували. При цьому не варто побоюватись жодних ускладнень. Набагато небезпечніше за такого діагнозу, як ерозія шийки матки – відсутність лікування, що дозволить хвороби розвинутися у небезпечні форми захворювань статевих органів, які завдадуть набагато більше проблем. До найнебезпечніших ускладнень можна віднести перетворення доброякісної освіти на злоякісне.

Це цілком реальна небезпека, яка в першу чергу стосується тих пацієнток, які раз від разу відкладали звичайний огляд статевих органів (чим займається гінекологія) тому, що були відсутні явні симптоми якихось порушень, а коли все ж таки зверталися до лікаря, з'ясовувалося, що захворювання вже несе серйозну загрозу і лікування буде нелегким. У таких випадках лікування здійснює не гінеколог, а онколог.

Ерозія шийки матки під час вагітності

Якщо немає бажання заробити зайві проблеми, то краще до вагітності позбутися ерозії та з'ясувати її причини. Зараз гінекологія застосовує такі методи лікування, які не викликають жодних больових відчуттів, забирають зовсім небагато часу та дають гарантований результат.

Може виникнути така ситуація, коли перше виявлення ерозії шийки матки відбулося вже . У цьому випадку потрібно відразу проходити детальніше обстеження для уточнення діагнозу. Найчастіше до пологів нічого не роблять. Лікування під час вагітності починають лише в одному випадку – якщо спостерігаються ознаки онкології.

Якщо під час вагітності було виявлено ектопію матки або ерозію статевих органів, що переходить в онкологію, то справа може дійти навіть до переривання вагітності. Це пов'язано з тим, що вагітність може погіршити стан, підштовхнувши до розвитку захворювання.

Якщо пологи відбулися, то через кілька місяців потрібно розпочинати консультації з гінекологом щодо майбутнього лікування статевих органів. Адже ектопія матки повинна залишатися без лікування.

Статистика показує, що дуже часто жінки вигадують різні відмовки, щоб не відвідувати лікаря, серед яких найпопулярнішими є наявність постійного статевого партнера, відсутність планів найближчим часом заводити дітей, відсутність больових відчуттів, непрофесіоналізм лікарів. Однак, все це не більше ніж відмовки тих, хто не знає, чим страшна ерозія та ектопія матки. Щоб не було проблем в інтимній сфері, лікаря потрібно відвідувати двічі на рік для профілактичного огляду.

Профілактики ерозії шийки матки просто немає. Не існує жодної профілактики, яка гарантовано убереже від ерозії шийки матки. Це з великою кількістю причин, через які вона може виникнути. Однак вчасно виявлена, ерозія легка та швидко лікується.

Захворюваність на ерозію шийки матки та ектопію матки ніколи не змінювалася. Від ерозії або ектопії не можна захиститись гарантовано. Найвірнішим способом зберегти себе є регулярне відвідування лікаря, на якому ерозія у жінок виявляється на ранніх стадіях.

Хвороба ерозія шийки матки лікується! Головне – вчасно звернутися до лікаря.

Ерозія шийки матки – це патологія шийки, зумовлена ​​активним запальним процесом. Ерозивний ділянку зовні представлений дефектом стінки слизової оболонки маткової шийки дома її переходу в піхву.

Даний дефект можна характеризувати як ранову поверхню, позбавлену епітеліальних клітин.

Ерозія може стати вхідними воротами інфекції до репродуктивних органів, що перебувають вище, і викликати розвиток інфекційно-запальних захворювань органів малого тазу.

Про те, що таке ерозія шийки матки, як ця патологія поводиться, і як з нею боротися – більш поглиблено буде розглянуто далі.

Причини виникнення ерозії шийки матки

Причини ерозії шийки матки досить різноманітні. На перший план виходять такі, як:

• гострі та хронічні інфекційні захворювання органів репродуктивної системи. У ролі збудників цих хвороб можуть виступати: стафілококи, ентерококи , стрептококи, кишкова паличка, . Грибкові інфекції (кандидоз), особливо у хронічній формі також можуть спричинити розвиток ерозивного процесу;
• попередня дія деяких хімічних речовин: засоби інтимної гігієни, лубриканти;
• травматичне пошкодження маткової шийки при:
  • виконанні гінекологічних діагностичних, лікувальних та інших маніпуляцій – вишкрібання, аборти, пологи;
  • агресивний статевий акт.

Провокуючі фактори розвитку захворювання

У ролі чинників, які є прямими етіологічними причинами, але значно збільшують ризик розвитку патології, виступають:

• рання інтимна близькість, коли не відбулося повноцінне формування всіх клітинних структур (неповне дозрівання слизової оболонки), та не встановився гормональний баланс;
• первинні та вторинні імунодефіцити;
• захворювання, що супроводжуються дисбалансом гормонів;
• неналежна гігієна статевих органів.

Ерозія шийки матки, причини виникнення якої можуть бути як зовнішні (травми), так і внутрішні (інфекції) найбільш часто зустрічається у тих жінок, які найбільш схильні до впливу вище зазначених факторів.

Симптоми ерозії шийки матки

На цьому фото можна побачити, як виглядає ерозія

Ознаки ерозії шийки матки можуть мати різний ступінь виразності. Деякі жінки незалежно від віку навіть не підозрюють, що вони мають цю патологію, оскільки клінічна симптоматика відсутня або зовсім мізерна.

Інші виділяють яскраві симптоми, характерні для хвороб репродуктивної системи.

В основі клінічної симптоматики захворювання лежать такі явища, як:

• виділення з статевих шляхів з домішками характерного бурого або жовтуватого відтінків, не пов'язані з певною фазою циклу (див. фото вище);
• дискомфорт, різного ступеня інтенсивності свербіж, печіння, що супроводжують процес сечовипускання;
• сухість піхви;
• хворобливі відчуття та дискомфорт при статевому акті;
• рідинні, досить рясні виділення зеленого, жовтого кольору з різким досить неприємним запахом, а також болі над лоном характеру, що тягне, з'являються тоді, коли причиною ерозії служить гострий запальний процес;
• мажуть коричневі виділення поза самої менструації, яких раніше не було - спостерігаються при поширенні запалення в область маткової стінки та придатків.

Навіть якщо симптоми ерозії шийки матки у пацієнтки відсутні, але лікар при огляді виявляє забарвлену в яскравий колір пляму, яка значною мірою виділяється від навколишніх тканин, то необхідність проведення детального обстеження значно зростає.

Класифікація

Маючи уявлення про те, що таке ерозивне ураження, слід звернути увагу і на типи патологічного процесу. Так, залежно від причин появи та характеру всі ушкодження слизової маткової шийки можна розділити на 2 великі групи:

• справжні ерозії- Порушення цілісності нормального епітелію;
• псевдоерозії чи ектопії- Характеризуються аномальним (не обов'язково патологічним) розвитком епітелію слизової. Тобто є деяке зрушення в прикордонній зоні між клітинами епітелію, що вистилає матковий канал (тут він одношаровий), та епітелію, який знаходиться на поверхні піхвової частини шийки (багатошаровий). У багатьох випадках ектопія не є небезпекою, а є нормальним фізіологічним станом жінок у різні вікові періоди життя.

Іноді можна зустріти поняття вроджена ерозія шийки матки. У даному випадку йдеться також про ектопію, яка не має негативного впливу на здоров'я жінки.

Серед усіх справжніх ерозій можна виділити кілька груп патологічних процесів, причини виникнення яких також можуть варіювати від гормональних збоїв до механічних пошкоджень. До таких слід зарахувати:

• ендометріоз- Зміщення з накладенням один на одного різних за цитологічною будовою клітин матки та цервікального каналу;
• ектропіон- Зміщення епітеліальної зони, яка вистилає слизову оболонку цервікального каналу в порожнину піхви. Є наслідком інтенсивної механічної дії (пізні аборти, важка ускладнена родова діяльність);
• лейкоплакія- затвердіння епітелію на будь-якій ділянці слизової оболонки;
• поліпи та кандиломи вірусного генезу, що локалізуються в області цервікального каналу

Що стосується псевдоерозій, то їх класифікують на вигляд залежно від типу розростання:

• залізиста;
• сосочкова;
• кістозна;
• папілярна;
• комбінована.

Ознаки ерозії шийки матки можуть відрізнятися залежно від конкретного її підвиду та характеру розташування.

Діагностика

Ерозія піхви або частини шийки матки, яка найближче до нього – діагнози, які попередньо може поставити лікар вже після проведення ручного огляду в дзеркалах.

Однак для того, щоб виставити остаточний діагноз, гінеколог не повинен спиратися тільки на зовнішні ознаки ерозії шийки матки та скарги, які пред'являються пацієнткою.

Діагностичний алгоритм цього захворювання полягає у проведенні таких лабораторно-інструментальних методів дослідження, як:

• дослідження мазка, взятого з піхви, для визначення його якісного та кількісного складу. Визначається як вид патогенної мікрофлори (за її наявності), а й зразкове кількісне значення. Крім того, даний метод дозволяє підрахувати кількість лейкоцитів у мазку та орієнтовно визначити ступінь запалення та занедбаності патологічного процесу;
• цитологічний аналіз взятого з піхви матеріалу - аналіз клітин, взятих зіскрібком з різних ділянок слизової оболонки. У цьому дослідженні можна виявити змінені клітини;
• повна (широка) кольпоскопія - використовується з метою виявлення змінених ерозивним процесом клітин, а також меж патологічного вогнища. При цьому методі використовуються спеціальні барвники, які змінюють колір залежно від того, на яке середовище потрапляють. Саме це наштовхує лікаря на припущення про той чи інший діагноз. При кольпоскопії широко застосовується розчин йоду та 3% оцтова кислота. Дискомфорт і відчуття печіння приносять ці розчини тільки в тому випадку, якщо вони потрапляють на ділянки з поверхнею рани або гнійниками. Кольпоскопія є обов'язковим діагностичним дослідженням щодо пухлинного чи запального процесів. Ерозія матки визначається за допомогою гістероскопії;
• посів взятого матеріалу для виявлення збудника інфекції та визначення його антибіотикорезистентності. Проводиться з метою призначення раціональної терапії антибактеріальним препаратом вузького спектра дії;
• , ІФА та РІФ для виявлення збудника інфекції;
• біопсія - взяття біоптату (ділянки ураженої тканини) для визначення його клітинного складу, виявлення атипових (ракових) клітин;
• гістологія – дозволяє оцінити структуру клітин, і за її зміні – визначити можливі причини їх переродження, і навіть прогнозувати розвиток патологічного процесу.

Додаткове обстеження має обов'язковий характер, оскільки симптоми ерозії шийки матки що неспроможні стати основою постановки остаточного діагнозу.

Лікування ерозії шийки матки

Лікування ерозії шийки матки визначається виключно кваліфікованим фахівцем. Методи впливу індивідуальні кожної конкретної пацієнтки.

Перед тим, як призначити той чи інший спосіб впливу, лікар з'ясовує причини виникнення захворювання. І тільки після цього вирішує: чи потрібне в даному випадку оперативне втручання або ж можна обійтися консервативними методиками.

Крім того, у більшості випадків дефектна ділянка, поява якої спровокована травматичним пошкодженням слизової оболонки, що має невелику глибину проникнення, проходить самостійно і не потребує агресивної медикаментозної дії.

Симптоми та лікування ерозії – 2 взаємопов'язані поняття. Адже клінічна картина найчастіше визначає спрямованість патогенетичної та симптоматичної терапії.

Медикаментозна терапія

Консервативне лікування істинної ерозії ґрунтується на застосуванні антибактеріальних препаратів, які згубно впливають на виділений мікроорганізм за наявності інфекції.

Обов'язковим є паралельний прийом препаратів, що відновлюють природну мікрофлору. До них відносяться кошти, що містять у складі лакто- та біфідобактерії.

Хірургічне

Оперативне лікування ерозивного процесу призначається у проміжок часу, що відповідає першому тижні після закінчення менструації. Це тим, що будь-яка операція має проводитися в максимально чистих умовах.

Перед проведенням будь-якого оперативного втручання на шийці матки (як і будь-якому іншому органі репродуктивної системи) обов'язковими для уточнення є: доброякісність зміненої ділянки, наявність супутніх захворювань.

Основними методами радикального лікування хвороби є:

• діатермокоагуляція- Найефективніший метод, що гарантує повне видалення ерозії (іноді після неодноразової процедури). Суть його полягає у припіканні ураженої ділянки слизової оболонки електричним струмом. Недоліками діатермокоагуляції вважається агресивна дія на слизову оболонку, що залишає за собою рубцеві зміни, які в подальшому можуть перешкодити настанню вагітності та ускладнити пологи. Маткова шия втрачає фізіологічну еластичність, підвищується ризик розривів;
• хімічна коагуляція– при цьому методі виробляють припікання ерозованої ділянки хімічно агресивною речовиною. Найчастіше використовується Солковагін. Цей тип коагуляції використовується при ерозії невеликого розміру і переважно у молодих жінок, що не народжували. Недоліками методики вважаються: відсутність 100% гарантії повного одужання, а також тривалий курс лікування, що складається з кількох процедур;
• лазеротерапія– один із найпопулярніших методів лікування, який є пріоритетним у молодих жінок, які у майбутньому планують вагітність. Великою перевагою є відсутність змін (рубцевих або спайкових) на місці дії;
• кріотерапія- Видалення ерозії шляхом її припікання рідким азотом. Маніпуляція практично безболісна і може спричинити лише легкий дискомфорт. Реабілітаційний період триває 1 місяць. У цей час пацієнтка має повністю виключити статевий контакт та фізичні навантаження;
• радіохвильове випромінювання- Найбільш щадна методика впливу, яка не вимагає прямого контакту з органом. В даному випадку на змінену ділянку спрямовується радіохвиля, яка повністю випаровує пошкоджений шар епітеліальних клітин. Реабілітаційний період триває близько 1 місяця;
• електроексцизія- Повне висічення шийки спеціальним електроніжем. Застосовується тільки в тому випадку, якщо захворювання набуває злоякісного перебігу.

Лікування ерозії шийки матки оперативним шляхом у жінок, що не народжували репродуктивного віку, по можливості, повинно бути відстрочено до вагітності та пологів.

Це з тим, що після радикального методу на дефект підвищується ризик розвитку вторинної трубної дисфункції, функціональної неповноцінності шийки матки як наслідок, безпліддя.

Також значною мірою може перешкодити завагітніти утворення рубців та деформацій на матковій шийці у місці видалення ерозії.

Крім того, оперована ерозія піхви і шийки може стати причиною передчасних пологів навіть при вагітності.

Нетрадиційне (народні засоби лікування)

Незалежно від причини ерозії шийки матки, кожній пацієнтці повинно призначатися комплексне лікування. Застосування рецептів народної медицини також можливе після попередньої консультації фахівця.

В даний час найбільш широко застосовуються такі засоби, як:

• масло обліпихи, яким змочуються марлеві тампони і вводяться глибоко в піхву перед сном. Олія обліпихи має виражену протизапальну та антибактеріальну дію, а також перешкоджає подальшому зростанню зони пошкодження. Застосовувати засіб протягом 1-1,5 тижнів;
• муміє, яким також просочуються тампони і вводяться у статеві шляхи. Курс лікування 7-10 днів;
• суміш із трав – у рівних пропорціях змішати кору дуба, траву чорнобильника, листя берези, квітки ромашки, листя евкаліпта. 2 ст. ложки подрібненої суміші залити 500 мл окропу, дати настоятися 2 години під кришкою, ретельно процідити. Отриманий настій застосовувати для двічі на добу. Курс лікування 1-2 тижні.

Дієта

Що стосується дієтичного харчування при ерозії, то рекомендується виключити солодощі, борошняні вироби, продукти, що містять глютен, маринади і цитрусові.

Слід збагатити щоденний раціон продуктами, що містять клітковину, біокефір, йогурти з живими молочнокислими культурами.

Профілактика

Всі профілактичні заходи, спрямовані на запобігання захворюванням статевої сфери, ґрунтуються на:

• регулярному огляді гінеколога – щонайменше 1 раз на рік;
• наявність постійного статевого партнера;
• лікуванні гострих та хронічних захворювань не тільки органів репродуктивної системи;
• проведення імунопрофілактики в осінньо-весняні періоди;
• використання захисних засобів контрацепції

Ерозія шийки матки - не вирок, але, як і будь-яке інше захворювання, її краще запобігти, ніж лікувати.

Прогноз для хворих

Прогноз при виявленні ерозії сприятливий у тому випадку, якщо вона діагностована на ранніх етапах її розвитку та своєчасно пролікована.

Небезпечна ерозія у жінок будь-якого віку тим, що вона є сприятливим фактором для розвитку злоякісної освіти в цьому місці.

Крім того, на місці пошкодження дуже швидко утворюються кістозні порожнини, рубці, поліпи, що надалі значно ускладнюють можливість настання бажаної вагітності.