Герпес на оці: симптоми та лікування. Поразка очей вірусом герпесу (офтальмогерпес) Герпетична інфекція очей симптоми

Близько 150 мільйонів людей у ​​всьому світі страждають на сліпоту або мають низьку гостроту зору. Захворювання рогівки, особливо інфекційні, є однією з основних причин втрати головної функції очей. Серед них особливо виділяється очний герпес або офтальмогерпес. Хвороба, яка часто починається, як звичайний кон'юнктивіт, здатна переходити в герпетичний кератит і викликати незворотні зміни ока.

Що таке герпетична поразка ока

Офтальмогерпес – це поразка ока вірусом герпесу. 1/3 частина населення світу страждає від герпетичної інфекції, що знову і знову повторюється, яка виникає через тривалий час після первинного інфікування в результаті активації вірусу, що знаходиться в трійчастому вузлі, рогівці, слізній залозі.

Герпесвірусна інфекція – це всесвітня проблема охорони здоров'я.

ВПГ (вірус простого герпесу) тип 1 і ВПГ тип 2 споріднені і можуть інфікувати одні й самі нервові вузли. ВПГ 1 - найбільш часта причина захворювання, що виявляється вище талії (область обличчя, губ, очей), ВПГ 2 - нижче талії (генітальна інфекція), але будь-який з них може викликати патологію різної локалізації.

Герпесвірусна інфекція є причиною тяжкої патології:

Причини виникнення та шляхи передачі інфекції

Герпесвірусна інфекція поширюється:

1. При безпосередньому контакті з інфікованими ураженнями.
2. Через секрети (кров, слина, вагінальний секрет, сперма та ін.).
3. Через плаценту від матері до дитини або під час пологів під час проходження через родові шляхи.

Первинне ураження ВПГ 1 типу у людей виникає на шкірі і слизових, іннервованих трійчастим нервом, виявляючись як звичайна інфекція верхніх дихальних шляхів, при цьому герпесвірусне захворювання діагностується менш ніж у 65% випадків. ВПГ поширюється від ураженої шкіри та слизових по нервах, формуючи приховану інфекцію у відповідних чутливих нервових вузлах, включаючи трійчастий.

До органу зору вірус може потрапити такими шляхами:

1. Екзогенним – через епітелій та нерви кон'юнктиви, рогівки.
2. Ендогенним - з кровоносних судин і нервів (чутливих, рухових і симпатичних) і стати причиною:
   • гострою;
   • хронічній;
   • латентної (безсимптомно протікає) інфекції.

Чинники, що сприяють активації вірусу герпесу:

• стрес;
• супутня інфекційна патологія;
• переохолодження або підвищена інсоляція (надмірне перебування під прямими променями сонця);
• менструація;
• вагітність;
• травми;
• носіння контактних лінз.

Розвиток захворювання

Первинна очна ВПГ-інфекція

Для первинної герпесної інфекції характерне одностороннє ураження як повік, і кон'юнктиви ока. Супроводжується хвороба бульбашковими висипаннями на кон'юнктивальній оболонці у поєднанні зі збільшеними привушними лімфатичними вузлами. Для встановлення діагнозу важлива наявність герпетичних везикул на шкірі або по краю повік.

Повторна очна ВПГ-інфекція

Герпетична інфекція, що знову виникла, може вражати будь-які тканини, що відносяться до органу зору, включаючи:

• повіки;
• кон'юнктиву;
• рогівку;
• райдужку;
• трабекулярну мережу;
• сітківку.

Найбільш частими клінічно діагностованими ВПГ захворюваннями очей є:

1. Блефарокон'юнктивіт.
2. Епітеліальний кератит.
3. Стромальний кератит.
4. Іридоцикліт.

Найбільш легко протікаючими формами ураження ока при герпетичній інфекції є блефарогерпес та кон'юнктивіт (частіше вони поєднуються один з одним). Визначити, чи первинне це захворювання чи повторна активація вірусу, досить складно. Але при невчасному чи некоректному лікуванні можливий перехід у більш важкі форми з ураженням глибоких шарів ока.

Як проявляється запалення кон'юнктиви

Герпетичний кератит

Герпетичний кератит класифікують так:

1. Епітеліальний кератит.Це запалення поверхневих відділів рогівки ока, спричинене вірусом герпесу. Вирізняють такі види:
   1. Везикулозний кератит, коли на поверхні рогівки утворюються невеликі бульбашки.
   2. Деревоподібний кератит - так називається у зв'язку зі схожістю формою ураження рогівки з гілкою дерева. Поразки можуть зливатися в кілька дерев'яних виразок, що розгалужуються, з кулястими потовщеннями.
   3. Географічний кератит є ускладненням деревоподібного типу, як правило, виникає при лікуванні глюкокортикостероїдами та характеризується утворенням глибоких виразок.
2. Стромальний кератит.Захворювання, при якому уражаються глибші шари рогівки, що може бути результатом проникнення вірусу з поверхневих відділів ока. Вирізняють такі види:
   1. Не некротизуючий:
      • інтерстиціальний герпетичний кератит - характеризується появою одиночного або множинного білуватого помутніння глибоких відділів рогівки та відсутністю виразок;
      • дисциформний (дископодібний) герпетичний кератит - разом із патологією глибоких відділів рогівки спостерігається набряк поверхневих шарів круглої або овальної форми, можливе також запалення війкового тіла та райдужної оболонки, що ускладнює діагностику захворювання.
   2. Некротизуючий герпетичний кератит - починається з гнійного запалення рогівки і проявляється важким, швидкопрогресуючим перебігом, характерною є поява виразок.

Види герпетичного кератиту на фото

Географічний епітеліальний кератит (забарвлення флюоресцеїном)
Деревоподібний герпетичний кератит (забарвлення флюоресцеїном)

Досить часто різні форми герпетичного кератиту можуть бути одночасно.

Некротизуючий стромальний герпетичний кератит.

Результатом поширення інфекції у глибші відділи очного яблука може стати розвиток запалення війкового тіла та райдужної оболонки (іридоцикліт). Захворювання також може виникнути самостійно.

Симптоми та ознаки офтальмогерпесу

Досить часто клінічні прояви герпетичного ураження ока важко від захворювання, викликаних іншими причинами (бактеріями чи алергенами). Загальними симптомами поразки органу зору різної етіології є:

• почервоніння повік та очного яблука;
• набряклість;
• зниження гостроти зору (як у тумані);
• біль в оці, що посилюється при дотику;
• свербіж, печіння в навколоочній ділянці;
• сльозотеча;
• підвищена чутливість до яскравого світла;
• неприємні відчуття при русі очних яблук убік;
• почуття піску в оці.

Часто захворювання супроводжується порушеннями загального стану організму, такими як:

• головний біль;
• слабкість, млявість;
• підвищення температури;
• зниження апетиту;
• нудота.

Характерними проявами офтальмогерпесу вважаються такі ознаки:

1. Наявність пухирцевих висипань у сфері повік чи губ.
2. Односторонній характер ураження, хоча можливе залучення до патологічного процесу та другого ока.
3. Рецидивуючий перебіг (за певних умов, наприклад, при зниженні імунітету повторний розвиток симптомів захворювання).
4. Можливий розвиток нейропатії трійчастого нерва (болючі відчуття в очниці, надбрівній дузі, скронях, нижній щелепі).
5. Ураження глибоких шарів ока з можливою тимчасовою або стійкою втратою зору.
6. Видимо помутніння рогівки.
7. Зміна кольору очей та поява зеленуватого або жовтуватого (іржавого) відтінку – при ураженні райдужної оболонки.
8. Звуження зіниці та слабка реакція на світ (також виникає при іридоцикліті).

Діагностика очного герпесу

Прямими способами діагностики офтальмогерпесу вважаються:

1. Електронна мікроскопія. Дозволяє вивчити будову збудників інфекції під мікроскопом.
2. Реакція імунофлюоресценції (РІФ).При цьому виді діагностики використовують антитіла, які пов'язані з флюорохромом (забарвленням) – при позитивному результаті спостерігається свічення зеленим кольором.
3. Імуноферментний аналіз (ІФА).Метод дуже схожий на РІФ, але замість флюорохрому використовуються ферменти.
4. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).Метод є чутливим, специфічним і дозволяє ідентифікувати ДНК збудника в оці, сльозах.
5. Цитоморфологічні методи діагностикиВикористовують пофарбований біологічний матеріал з подальшим вивченням його під мікроскопом.
6. Метод імуноблоту.Дозволяє визначати антитіла до певних антигенів збудника та спостерігати за їх зміною у динаміці.
7. Експрес-діагностика.Проводиться за допомогою RPS-аденодетектора для унеможливлення аденовірусної природи збудника захворювання.

Ці методи дають можливість визначення вірусу чи його складових безпосередньо у досліджуваному матеріалі. Вони хоч і сучасні, але можуть давати хибнопозитивні результати, що потребує повторної діагностики з використанням непрямих методів.

Непрямі методи діагностики:

1. Виділення вірусів (шляхом зараження лабораторних тварин).
2. Серологічна діагностика (заснована на взаємодії антигену з антитілом).
3. Моноклональні антитіла (визначають специфічні антигени вірусу).

Щоб призначити адекватний курс терапії, лікар має відрізнити офтальмогерпес від інших вірусних уражень ока, наприклад, аденовірусної інфекції.

Диференціальна діагностика вірусних уражень ока - таблиця

Лікування

В домашніх умовах

Найчастіше герпетична інфекція очей протікає у легкій формі як кон'юнктивітів. Тому можна спробувати полегшити симптоми захворювання та в домашніх умовах. Наприклад, користуватися засобами народної медицини.

1. Використовують змочені в міцному чорному/зеленому чаю ватяні диски (або самі пакетики) і прикладають їх до очей на 5-10 хвилин два-три рази на добу. Це допоможе зняти набряклість із століття, чинить протизапальну, а також антисептичну дію.
2. Рекомендують промивати очі настоєм ромашки. Необхідно взяти одну столову ложку квіток (їх можна купити в аптеці) і залити склянкою кип'яченої води, почекати, поки рідина стане теплою, процідити. Використовувати 4-6 разів на день. Можна додати пелюстки волошки або зробити з ними окремий засіб (схема така ж). Настої трав добре знімають запалення, подразнення, почервоніння, тонізують шкіру, прискорюють одужання.
3. Для зміцнення імунітету готують чай із імбиром. Ця рослина має антиоксидантні та протизапальні властивості. Одну чайну ложку натертого імбиру додають у чай. Можна додати також мед і дрібку кориці, що сприятиме зміцненню організму.

Народні засоби на фото

Ватні диски, змочені в чаї, здатні полегшити симптоми кон'юнктивіту
Ромашка має протизапальні, антисептичні властивості.
Відвар з квіток волошки здатний зняти набряк і повернути блиск очам, а також тонізує шкіру повік.

Якщо ж симптоми захворювання не проходять або стан потерпілого погіршується, необхідно звернутися за допомогою до фахівця (офтальмолога). Пам'ятайте, що неможливо самостійно вилікувати герпетичну інфекцію при тяжкому її перебігу.

Медикаментозна терапія

Основними лікарськими засобами для терапії герпетичної інфекції ока є противірусні препарати. Виділяють такі види лікування герпетичної інфекції очей:

• противірусна терапія;
• неспецифічна імунотерапія;
• специфічна імунотерапія.

Розрізняють 2 варіанти використання протигерпетичних засобів:

1. Епізодичне призначення загострення герпесвірусної інфекції (препарат призначають коротким курсом 5-10 днів).
2. Супресивна терапія (щоденний прийом протягом кількох місяців чи років).

Використовують такі препарати, як:

• Ацикловір;
• Валацикловір;
• Ганцикловір;
• Фамцикловір;
• Пенцикловір;
• Брівудін;
• Відарабін.

При легкому перебігу захворювання можна обмежитися місцевим використанням препаратів у вигляді гелю Ганцикловіру 0,15% (Вірган) або очної мазі Ацикловіру 3% (Нуклеавір), які призначаються до 5 разів на день.

Пацієнтам, які страждають на глибокі та рецидивні форми офтальмогерпесу, призначається імуномодулююча терапія. Для неспецифічної імунотерапії використовуються:

• інтерферони: людський лейкоцитарний інтерферон, Інтерлок, Локферон, Офтальмоферон, Реаферон та ін;
• індуктори інтерферону: Напівдан, Пірогенал, Неовір, Циклоферон та ін;
• імуномодулятори: Аффінолейкін, Імунофан, Панавір, Гроприносін, а також амінокислоти та вітамінні комплекси.

p align="justify"> Також ефективним методом підвищення стійкості імунітету до вірусу герпесу є вакцинотерапія. Використовують препарати противірусних антитіл – специфічний протигерпетичний імуноглобулін людини, імуноглобулін (гама-глобулін, нормальний імуноглобулін людини).

При тяжкому перебігу офтальмогерпесу з ураженням глибоких шарів ока вдаються до хірургічного лікування.

Можливі наслідки та ускладнення

Як правило, за своєчасного лікування ускладнення виникають рідко. Тільки в занедбаних випадках або при герпетичній інфекції, що часто рецидивують, очі можуть проявитися такі негативні наслідки, як:

• зниження гостроти зору;
• повна втрата зору;
• глаукома;
• відшарування сітківки;
• катаракта;
• помутніння рогівки.

Заходи профілактики

Як відомо, після інфікування вірус герпесу зберігається в організмі протягом усього життя. Тому профілактика офтальмогерпесу включає такі заходи, спрямовані на запобігання повторній активації захворювання:

• дотримання правил особистої гігієни;
• загальнозміцнювальні процедури;
• запобігання переохолодженню або перегріванню організму;
• вітамінотерапія;
• своєчасне лікування супутніх захворювань.

Вірус герпесу може викликати патологію всіх структур органу зору, а герпетичний кератит є основною причиною рогівки у населення. Тому надзвичайно важливо вчасно поставити діагноз та розпочати лікування, щоб уникнути небезпечних наслідків цієї інфекції.

Дієвий засіб для відновлення зору без операцій та лікарів, рекомендований нашими читачами!

Виникнення захворювання, викликаного ураженням ока і повік герпесом - це дуже серйозна проблема, яка потребує лікування в ранній стадії. Тільки своєчасне звернення до фахівця, правильний прийом ліків та проведення процедур допоможуть уникнути серйозних ускладнень.

Герпес на повіках це вірусне захворювання, що вражає органи зору. І хоча слізна рідина є природним бар'єром від поширення інфекцій, але при виникненні деяких умов віруси можуть вразити очі.

Причини виникнення інфекційного захворювання

• У зниженому рівні імунітету, що виникає на тлі тривалих стресових ситуацій.
• Сильне переохолодження після складних інфекційних хвороб.
• При травмі очей.
• Ускладнення, що виникають під час вагітності.
• При надмірному вживанні препаратів підвищення рівня імунітету.
• При недотриманні особистої гігієни. Користування білизною, посудом хворого та при тісному спілкуванні з ним.

Захворювання починається при попаданні герпесу на поверхню повік. Потім інфекція починає сильно розмножуватися, проникає у кровоносну та лімфатичну системи ока, звідси відбувається поширення по організму людини. При найскладніших типах хвороби герпес впроваджується в нервову систему. Тут він може чекати свого часу довгі роки. Цей вид хвороби називають ендогенним.

При попаданні сірчаної речовини, що знаходиться в герпетичних утвореннях, на слизову оболонку органів зору виникає екзогенний герпес. Такий тип найбільше вражає дітей, 80% хворих на такий вид — це діти.

Перші ознаки хвороби

Саме початок зараження виражається сильним печінням і свербінням у вічі. Відбувається почервоніння століття та його набряклість, у ньому видно групові чи одиночні висипання як бульбашок. Хвороба найчастіше вражає верхню повіку. При поразці вірусом відгалужень трійчастого нерва, чи інших лицьових нервових закінчень, може статися поразка нижньої повіки, потім і очі.

Сильна течія сліз, різь на світлі, біль у куточках очей — це відбувається вже пізніше. При хворобі очі швидше втомлюються, людина бачить як у тумані, запалюються та збільшуються лімфовузли, підвищується температура, погіршується загальний стан, хворий відчуває сильне нездужання. Це реакція інфікування організму герпесом.

Етапи проведення лікування герпесу

Вибір методу лікування залежить від тяжкості захворювання. У початковій стадії, при ураженні поверхневих тканин, достатньо буде приймати легкі болезаспокійливі препарати для зняття сверблячки та печіння ока. Приймаються антибіотики для лікування герпесу на вікі ока.

Для проведення комплексного лікування інфекції застосовують декілька видів лікарських засобів:

• Застосування противірусних препаратів.
• Використання імуномодулюючих ліків.
• Препарати для підвищення рівня імунітету.
• Ліки для зняття симптомів захворювання.
• При ураженні глибоких тканин ділянок очей рятує лише оперативний метод лікування інфекції. Операції проводять для усунення пошкоджених ділянок тканини ока або для локалізації вогнищ інфекції.

Крім оперативного втручання, лікування проводять за допомогою засобів, що перешкоджають поширенню вірусу.

При лікуванні очей слід, насамперед, піклуватися про збереження слизової ока. Для лікування герпесу застосовують очні краплі, лікарські мазі, уколи та препарати у таблетках. Найчастіше використовують:

• Прийом 4-5 разів на день таблеток або мазі "Ацикловір".
• Найбільш активний противірусний засіб - "Валтрекс". Приймають 2 десь у день 0,5 р.
• Краплі ТФТ, які мають антивірусну дію на герпес.
• Використовують мазі "Бонафтон", "Ріодоскоп". Можуть змащувати уражені ділянки століття зовні або закладатися усередину.
• Засоби підвищення імунітету.
• При цьому захворюванні використовують препарати із класів інтерферонів, імуноглобулінів. Це з тим, що з зниженні рівня імунітету, потрібно проведення иммунокорекции.

Найпоширеніші ліки класу імуноглобулінів для терапевтичного лікування інфекції:

• - "Інтерлок";
• - "Інтерферон - Альфа";
• - "Реаферон".

Інтерферони представлені у вигляді таблеток або ін'єкцій у вічі. Прийом деяких лікарських засобів дозволяє досягти найкращих результатів:

• - «Полудана»;
• - "Аміксину";
• - "Тімаліна";
• - "Циклоферону".

Найголовніша перевага цього класу ліків - відсутність побічних ефектів при прийомі.

Вакцина від хвороби

Ці ліки призначають при легкому та 2-му ступені герпесу. Вакцинацію можна проводити лише 2 рази на рік, у період початку захворювання, без загострень. Найбільш поширені вакцини Російського та Бельгійського виробництва.

Для зниження больових відчуттів та спазмів використовують «Атропін», «Іріфрін». При більш тяжких формах симптомів призначають лікування антибіотичними препаратами.

Це важливо. Прийом антибіотиків можна проводити тільки за призначенням лікаря.

Часто призначають ін'єкції цефалоспоринів та фторхінолонів. А також найпоширенішу тетрациклінову мазь. Цей вид вірусного захворювання лікують із застосуванням великої кількості препаратів. Через це можуть виникати алергічні реакції. Для запобігання призначають прийом «Супрастину» та інших ліків цього типу. Вітаміни А, С, груп підвищують рівень постачання ока кров'ю.

Лікування народними засобами

Цей вид лікування найкраще проводити на ранніх стадіях захворювання. Використовується у вигляді примочок та промивань ока настоями та відварами лікарських трав та деяких продуктів. Як вважають у народі, один із найкращих методів лікування герпесу — це примочки з вичавленого соку часнику. Але краще використовувати наступні рецепти:

• 2 ложки сушених квітів алтею, заливаємо склянкою окропу, укутуємо. Потім проціджуємо через сито і використовуємо отриманий настій для примочок та промивання ока.
• 1 частина меду заливається 2 частинами води. Наполягаємо та використовуємо як очні краплі.
• Для зняття набряку на столітті можна використовувати сік кропу, для компресу.
• Добре знімає болючі відчуття, і печіння примочки з натертої свіжої картоплі.
• Для зняття запалень і болю можна використовувати настій із шипшини. Їм можна промивати очі, також ставлять компреси.
• Ну і звичайно відомий сік алое. 1 частина соку розлучається у 10 частинах води. Можна ставити компрес або для закапування очей.

Це важливо. Застосування народних методів при лікуванні здатне допомагати, а не лікувати захворювання. Використовувати як додаткове лікування, основним є терапевтичне.

Поразка очей вірусом герпесу особливо небезпечна через виникнення частих повторних рецидивів. Тому слід не давати можливості вірусної інфекції поширюватися по організму. Виконуючи найпростіші правила особистої гігієни, користування лише чистим посудом та припинення спілкування з інфікованими людьми, можна запобігти захворюванню.

Порада! Для людини, схильного до зараження герпесом, слід оберігатися від переохолодження та теплових ударів. Потрібно дотримуватись правил здорового способу життя і не втомлюватися. Особливо у весняний та зимовий час слід проводити більше часу на вулиці і є більше вітамінів. При виникненні перших ознак хвороби, слід терміново звернутися до лікаря, який підбере збалансоване і правильне лікування герпесу на очах.

По секрету

• Неймовірно ... Можна вилікувати очі без операцій!
• Це вкотре.
• Без походів до лікарів!
• Це два.
• Менше ніж за місяць!
• Це три.

Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, як це роблять наші передплатники!

Вірус герпесу може вражати різні органи та системи, у тому числі й органи зорового апарату. Очний герпес (офтальмогерпес) – це небезпечне захворювання, у якому уражається рогівка. Процес призводить до погіршення зору.

У людей із ослабленим імунітетом захворювання може рецидивувати до п'яти разів за один рік. У важких випадках вірус вражає глибші тканини та провокує розвиток захворювань, що призводять до сліпоти.

Герпетична інфекція викликає запалення рогівки – кератит, що є основною причиною погіршення зорових функцій. Перш ніж говорити про лікування, розглянемо найпоширеніші причини, що викликають герпес ока.

Провокуючі фактори

Залежно від часу виникнення герпес буває вродженим та набутим. Герпес над оком можуть викликати такі збудники:

• простий герпес;
• вірус вітряної віспи;
• генітальний герпес;
• цитомегаловірус.

У здорової людини з міцним імунітетом очі добре захищені від патогенної мікрофлори. До складу сльози входять імуноглобуліни, що перешкоджають поширенню вірусної інфекції.

Герпес на оці – це висококонтагіозне захворювання, тобто дуже легко заразитись герпесвірусами. Виділимо основні шляхи передачі інфекції:

• повітряно-краплинний;
• контактний;
• статевий;
• побутовий;
• трансплацентарний;
• висхідний.

Первинне зараження зазвичай відбувається при контакті із зараженим або при застосуванні загальних предметів користування

Розглянемо провокуючі чинники, що призводять до появи герпесу біля ока:

• стресові ситуації:
• переохолодження;
• ослаблений імунітет;
• інфекційні захворювання;
• травма ока;
• вагітність;
• прийом цитостатиків чи імунодепресантів;
• тривале перебування в умовах аномально низьких або навпаки високих температурах;
• тривала антибактеріальна терапія;
• одноманітне харчування.

Симптоми

Виділимо характерні ознаки герпесу на віці:

• рясна сльозотеча;
• почервоніння очного яблука;
• погіршення зору;
• звуження очної щілини;
• свербіж, поколювання;
• світлобоязнь;
• посмикування століття;
• слабкість, головний біль;
• субфебрильна температура до 37,5 градусів;
• ущільнення шкіри, схоже на шишку;
• болючість, відчуття стороннього тіла;
• поява бульбашок з брудно-жовтим відокремленим. Після того, як вони лопаються, з'являються скоринки.

На місці бульбашок, що лопнули, утворюються кірки

У разі ураження герпетичним вірусом сітківки ока з'являються серйозніші симптоми, а саме:

• змикання очей у вигляді судом;
• диплопія – двоїння у власних очах;
• спотворення предметів;
• поява спалахів перед очима;
• розмиті зір.

Клінічні форми герпесу

Розглянемо форми герпесу та його клінічні характеристики.

Герпетичний дерматит повік

Захворювання протікає у формі простого герпесу або оперізуючого лишаю. Воно відрізняється гострим початком. Основні симптоми недуги такі:

• почервоніння віку;
• бульбашки з прозорою рідиною, на місці яких згодом з'являються кірки;
• печіння та свербіж;
• озноб;
• головний біль;
• підвищена температура.

Пухирці можуть бути як одиничними, так і множинними. Герпетичний дерматит повік має схильність до рецидиву.

При оперізуючому лишаї уражається трійчастий нерв. Це викликає сильні неврологічні болі в процесі трійчастого нерва, в очниці, запаморочення, головний біль, поява сліпої плями в полі зору. Хворі скаржаться на сильний біль під час руху очного яблука. Після загоєння ран з'являються рубці.

Лишай на оці викликає почервоніння повік

При простому лишаї мокні місця змащують розчином діамантового зеленого. Корочки змащуються мазями з антибіотиком. Для перорального застосування призначають полівітамінні комплекси.

Для боротьби з оперізуючим лишаєм висипання змащують оксоліновою маззю, Зовіраксом або Бонафтоном. Для досягнення аналгетичного та протизапального ефекту призначають Анальгін або Реопірин. Перш ніж наносити мазь і закопувати краплі, руки ретельно миють із милом та дезінфікують спеціальним гелем.

Герпетичний кон'юнктивіт

Для герпетичного кон'юнктивіту характерна одностороння поразка. Запалення слизової ока проявляється так:

• слизове відокремлюване з очей;
• злипання повік;
• відчуття стороннього тіла в оці;
• сльозотеча;
• сухість та печіння;
• світлобоязнь;
• набряк і почервоніння повік та шкірних покривів біля ока;
• червоні очні яблука;
• бульбашки на рогівці, шкірі та повіках.

На фото чітко видно герпетичний кон'юнктивіт із набряком.

Лікування герпесу очей включає застосування противірусних, антибактеріальних і глюкокортикостероїдних крапель. Відсутність своєчасного лікування загрожує погіршенням зору, інфікуванням та рубцевими процесами.

Герпетичний кератит

При кератиті герпетична інфекція вражає рогівку. Захворювання схильне до рецидивів та загрожує повною втратою зору. Початковий період герпетичного ураження нагадує за своїми проявами легку бактеріальну інфекцію. Для нього характерна поява наступних симптомів:

• сльозотеча;
• почервоніння;
• підвищена чутливість;
• світлобоязнь;
• набряк рогівки;
• невеликі бульбашки, що переходять у виразки;
• нечіткий зір.

Захворювання не піддається лікуванню антибіотиками і часто має прогресуючий характер. У деяких випадках недуга проходить без лікування. Після кількох рецидивуючих випадків відбувається утворення виразок, помутніння рогівки, а також порушується її чутливість.

Для лікування кератиту використовуються противірусні мазі та краплі. У тяжких випадках показано стаціонарне лікування під контролем офтальмолога. Хворих лікують протигерпетичними та імуномодулюючими засобами.

Почервонілу шкіру навколо очей змащують противірусними мазями

Стромальний кератит

Для захворювання характерне поразка глибших шарів рогівки, що загрожує повною сліпотою. Прояви стромального кератиту можуть бути різними:

• роздратування та біль в оці;
• погіршення зору;
• набряклість;
• сльозотеча;
• почервоніння;
• відчуття присутності стороннього тіла;
• виразки на рогівці;
• світлобоязнь;
• слизове відокремлюване.

При ураженні поверхневих шарів рогівки призначаються мазі, краплі та таблетки з противірусною дією. При неефективності консервативного лікування може знадобитися оперативне втручання.

Верхня повіка при герпесі червона і набрякла

Герпес на вікі ока у дитини

Більшість дітей народжується з антитілами, які захищають їх від герпетичної інфекції, але протягом півроку вони зникають. Батькам слід звернути увагу на той факт, що після вакцинації імунна система дитини перебудовується і може не встигнути відреагувати на атаку шкідливих мікроорганізмів, у тому числі герпевірусів.

Першими симптомами захворювання, на які слід звернути увагу, є:

• почервоніння та дратівливість очей;
• бульбашки на повіках;
• свербіж та печіння;
• сльозотеча;
• світлобоязнь;
• відчуття стороннього тіла;
• гострий біль у оці;
• неможливість розплющити око.

Як лікувати?

Герпес під оком лікується залежно від форми та тяжкості захворювання. Лікувальна тактика включає боротьбу з збудником інфекції і з неприємними клінічними симптомами.

Медикаментозне лікування включає застосування таких засобів:

• Валацикловір для прийому внутрішньо;
• противірусні краплі Офтан-ІДУ капають по одній шість разів на день;
• антисептичні краплі Мірамістин закопують у кон'юнктивальний мішок по одній шість разів на день;
• протизапальні краплі Наклоф капають тричі на день;
• при алергічних реакціях використовують антигістамінні краплі опатанол.

Протигерпетична вакцинація допоможе запобігти рецидиву.

Зняти симптоми герпесу допоможуть противірусні мазі:

• Ацикловір наносять на уражені ділянки чотири рази на день;
• За краї століття закладають Теброфенову мазь три-чотири рази на день протягом двох тижнів;
• Кожні три години накладають Відарабін.

Як допоміжна терапія використовуються засоби народної медицини. Для промивання очей застосовують такі рецепти:

• візьміть сухе листя та листя алтею. Дві столові ложки сировини заливають склянкою окропу. Засіб настоюється півгодини, проціджується, після чого використовується щодо процедури;
• залийте чайну ложку медунки 250 мл окропу. Засіб повинен наполягати дві години;
• у склянці окропу наполягають кілька плодів шипшини, два листочки медуниці, чайну ложку листків черемхи.

Важливо! Одним і тим же ватним диском промивати обидва очі заборонено.

Зняти запалення та прискорити процес загоєння допоможуть компреси:

• знадобляться квіти та листя арніки. Столову ложку сировини заливають склянкою окропу та настоюють дві години;
• з'єднайте свіжий сік алое з водою з розрахунку 1:10;
• ложка сухого чистотілу заливається 250 мл окропу. Після того, як розчин охолоне, до нього додають трохи меду;
• свіжий кріп змішайте із водою.

Зменшити ймовірність рецидиву допоможе дотримання правил особистої гігієни. Уникайте контакту з носіями інфекції

• нікому не давайте особисті предмети гігієни: рушник, мочалку, мило;
• регулярно змінюйте постільну білизну. Якщо ви вже захворіли, стирайте постіль із застосуванням високих температур;
• уникайте перебування на сильному вітрі;
• приміщення у вашому будинку має бути достатньо зволоженим;
• не варто перенапружувати очі, не забувайте про відпочинок.

Резюме

Герпес на оці – це небезпечне захворювання, лікуванням якого має займатися кваліфікований фахівець. Дотримання особистої гігієни допоможе прискорити процес одужання та знизити ймовірність рецидиву. Основу лікування складають противірусні мазі та краплі. Для запобігання приєднанню бактеріальної інфекції використовуються також антибактеріальні засоби. Як доповнення використовуються народні рецепти. Не забувайте про те, що першим етапом лікування є діагностика, тому з появою перших симптомів герпесу звертайтеся до фахівця.

Одним із найнебезпечніших проявів герпетичної інфекції в організмі людини є офтальмогерпес або герпес на очах. Найчастіше віруси герпесу викликають ураження рогівки - кератити, які нерідко стають причиною швидкого погіршення зору.

За сучасними даними, частка герпесвірусних захворювань рогівки у деяких країнах становить понад 80%. Офтальмогерпес може давати від 3 до 5 рецидивів на рік. За відсутності лікування інфекційний процес залучаються глибші тканини очі, що нерідко призводить до інвалідності, котрий іноді повної втрати зору.

Збудники офтальмогерпесу

Основними збудниками герпесу, що вражає тканини очей, є вірус простого герпесу 1 типу Herpes simplex virus-1 (HSV-1) і вірус вітряної віспи Varicella zoster. В останні роки з'явилися дані про зростаючу роль у поразці очей вірусу простого герпесу 2 типу, цитомегаловірусу та HSV-6, які зазвичай викликають, відповідно, генітальний герпес, інфекційний мононуклеоз та дитячу розеолу.

Усі представники сімейства герпесвірусів мають сферичну форму. У центрі вірусної частки знаходиться дволанцюжкова молекула ДНК, утворена нитками різної довжини.

Генетичний матеріал вірусів герпесу захищений трьома оболонками. ДНК щільно упакована у шар білкових молекул однакового розміру, що утворюють правильний двадцятигранник – капсид. Зовні від нього знаходиться аморфний білковий шар, який називається тегументом. Третя оболонка (суперкапсид) є фосфоліпідною мембраною.

Проникаючи у клітину, вірус вбудовує свою ДНК у її геном і використовує білоксинтезуючий апарат господаря для продукування вірусних компонентів. Утворення нових частинок вірусу відбувається на внутрішній ядерній оболонці клітин. Збудник у великих кількостях накопичується в ядрі, розриває його мембрану та виходить із клітини. При виході з ядра вірусні частинки захоплюють частину його мембрани, набуваючи суперкапсіду.

Шляхи зараження очей вірусом

В нормі очей досить надійно захищене від вірусних інфекцій: у слізній рідині містяться секреторні імуноглобуліни класу А, клітини слизової оболонки у відповідь на впровадження вірусів продукують інтерферони, що запобігають поширенню збудника. При прихованій герпесвірусної інфекції у крові також постійно циркулюють активовані Т-кілери, здатні цілеспрямовано знищувати уражені вірусом клітини.

Розвиток офтальмогерпесу можливий лише на тлі зниження реактивності імунної системи, яка настає внаслідок перенесених інфекційних захворювань, сильних стресів, тривалого перебування на сонці, переохолодження. До активації вірусу може також призводити травма ока, вагітність або лікування імунодепресантами, цитостатиками та препаратами простагландинів.

Початкове зараження вірусами герпесу відбувається через слизові оболонки ротової порожнини, дихальних або статевих шляхів при прямому контакті з хворою людиною, використання загального посуду, рушників, іграшок, предметів гігієни.

Вірус розмножується в епітеліальній тканині, потім проникає в кровоносну та лімфатичну системи, розсіюючись по всьому організму. HSV-1, HSV-2 та Varicella zoster мігрують у нервові вузли, де зберігаються протягом усього життя в латентному стані. Найчастіше причиною офтальмогерпесу є саме такі «сплячі» віруси. Цей шлях зараження називається ендогенним.

Однак не виключено і екзогенне інфікування слизової оболонки ока при попаданні на неї вмісту бульбашок, що утворюються при герпесі на губах або вітряній віспі.

Особливо часто екзогенне зараження відбувається у дітей дошкільного віку внаслідок їхньої підвищеної рухової активності, перебування в організованих колективах та низького рівня гігієни. Частка екзогенного герпетичного ураження очей у цій віковій групі може досягати 80%. Також можливе екзогенне інфікування новонароджених при проходженні через родові шляхи матері, хворої на генітальний герпес.

Патогенез захворювання

При екзо- або ендогенному проникненні в око вірус починає розмножуватися поверхневому шарі рогівки. Збудник накопичується в кератоцитах, розриває мембрану та виходить назовні, заражаючи сусідні клітини. Вихід вірусу супроводжується загибеллю та злущуванням клітин рогівки та інших залучених до інфекційного процесу тканин.

Крім механічних дефектів, розмноження вірусу викликає аутоімунні ураження. Оскільки суперкапсид герпесвірусів утворений ядерною мембраною уражених клітин, він несе на поверхні антигени – білкові молекули, характерні для організму людини. З одного боку, це частково маскує вірус від впливу імунної системи, дозволяючи йому поширюватись по всьому організму. З іншого – антитіла, вироблені у відповідь використання вірусу, можуть знищувати й власні клітини людини, помилково розпізнаючи їх як чужорідні.

Симптоми та клінічна картина офтальмогерпесу

Деякі симптоми офтальмогерпесу подібні до таких при ураженнях очей алергічної та бактеріальної природи. До них відносяться почервоніння повік та очного яблука, сльозотеча та світлобоязнь, біль та відчуття стороннього тіла в оці.

При герпетичних ураженнях сітківки, різних формах кератитів, крім зазначених ознак, спостерігають такі:

• зниження гостроти чи затуманювання зору;
• спалахи та іскри перед очима;
• спотворення форми та розмірів предметів;
• двоїння;
• порушення сутінкового зору.

Часто виникає судомне змикання повік – блефароспазм.

При герпетичному невриті очного нерва спостерігається сильний біль у очниці та надбрівній дузі, звуження поля зору або сліпа пляма в його центрі, біль при русі очей, відчуття пелени перед очима. Можливі нудота, біль голови, підвищення температури тіла.

Клінічні форми

При первинному інфікуванні герпесвірус офтальмогерпес виникає досить рідко. Більше 90% випадків складають ураження очей, що виникають під час рецидивів інфекції. При цьому пошкодження тканин може бути поверхневим або глибоким і торкатися тільки переднього відділу ока (склера, кон'юнктива, рогівка), або переднього та заднього (судинна оболонка, сітківка, зоровий нерв) відділи.

У наведеній нижче таблиці показані клінічні форми офтальмогерпесу:

Підходи до діагностики захворювання

Запальні захворювання очей різної природи часто мають схожі симптоми, що не дозволяють чітко визначити їхню причину.

Основа діагностики офтальмогерпесу – комплекс характерних симптомів, облік інфекційних захворювань та інших провокуючих факторів в анамнезі, а також оцінка покращення стану пацієнта під час лікування протигерпетичними препаратами.

Обов'язковим є огляд за допомогою щілинної лампи, при якому найчастіше виявляються типові для герпесвірусної інфекції ураження рогівки: поодинокі або деревоподібні виразки, вогнища помутніння, запалення судин та венозний застій.

Найточнішим методом діагностики є реакція імунофлюоресценції (РІФ), або метод флюоресціюючих антитіл (МФА). Сутність методу полягає в обробці зіскрібка клітин ураженої тканини антитілами до вірусу герпесу, міченими флюорохромом. З отриманого матеріалу готують мазки та вивчають під люмінесцентним мікроскопом.

Як освітлювач у такому мікроскопі використовується ультрафіолетова лампа, при опроміненні якої флюорохром випускає зелене або помаранчеве свічення. Якщо причиною захворювання є віруси герпесу, на мембранах уражених клітин знаходяться їх антигени, з якими реагують мічені антитіла. При позитивному результаті в мазках виявляються клітини, що світяться.

У важких чи сумнівних випадках проводять визначення антитіл до вірусу методом імуноферментного аналізу. На герпетичну природу уражень ока вказує наявність імуноглобулінів М, низькоавидних IgG або чотириразове зростання титру IgG при дворазовому обстеженні з інтервалом у 14-21 день.

Метод дослідження визначається стадією та формою захворювання. Необхідно пам'ятати, що звернення до лікаря на ранніх термінах інфекції дозволить уникнути як ускладнень, а й інвазивних способів забору матеріалу.

Які можливі ускладнення?

При поверхневій локалізації інфекційного процесу та своєчасному лікуванні офтальмогерпес, як правило, проходить без наслідків.

При залученні глибоких структур ока часто спостерігається зниження гостроти зору внаслідок помутніння рогівки та склоподібного тіла, може наступати рогівка сліпота.

Довго протікаюча герпетична інфекція очей в окремих випадках призводить до катаракти та глаукоми. Ураження сітківки часто супроводжуються крововиливами або некротизацією (відмиранням), внаслідок чого може настати часткове або повне відшарування з незворотною втратою зору.

Лікування

Схема лікування офтальмогерпесу залежить від клінічної форми захворювання. При поверхневих ураженнях обмежуються специфічною (етіотропною) та симптоматичною терапією. Перша спрямована на придушення активності збудника, друга – на полегшення симптомів захворювання (набряк, біль, сльозотеча, порушення кровопостачання та трофіки).

Основне значення для успішного лікування має безпосередній вплив на вірус герпесу. Для цього використовують три підходи:

• застосування противірусних препаратів (зазвичай це ацикловір та його похідні);
• неспецифічна імунотерапія (індуктори інтерферону, препарати імуноглобулінів);
• специфічна імунотерапія (герпетична вакцина, протигерпетичний імуноглобулін).

Максимальний ефект дає комбіноване застосування лікарських засобів з різними механізмами дії. Такий підхід дозволяє досягти швидкого усунення симптомів та зниження частоти рецидивів.

При ураженні глибоких структур ока, крім медикаментозного лікування, вдаються до хірургічного втручання (мікродіатермокоагуляція, кератопластика, нейротомія, лазеркоагуляція). Ці методи спрямовані на усунення чи обмеження вогнища ураження.

Симптоматична терапія включає застосування вітамінних, протисудомних, протинабрякових, знеболюючих та розсмоктують препаратів, які найчастіше вводять крапельно, шляхом електро- або фонофорезу.

Препарати для лікування офтальмогерпесу

Етіотропна терапія герпесного ураження очей проводиться місцево за допомогою мазей та крапель, а також системно таблетованими та ін'єкційними формами препаратів. До найпоширеніших засобів для спрямованої дії на віруси герпесу відносяться:

• Офтан ІДУ – один із перших препаратів для лікування герпетичних уражень очей. За хімічною структурою є аналог азотистої основи тиміну, що входить до складу ДНК. За рахунок подібності будови блокує ферменти, що відповідають за вбудовування тиміну до складу нуклеїнових кислот і пригнічує розмноження вірусу. Випускається у вигляді крапель для місцевого застосування;
• Трифлюоротимидин (ТФТ) – аналог Офтана ІДУ зі схожим механізмом дії, але менш токсичний і краще розчинний у воді, що полегшує введення. Застосовується як очних крапель;
• Відарабін (Ара-А) – структурний аналог аденіну, що блокує утворення нуклеїнових кислот вірусу. Випускається як 3% мазі;
• Ацикловір при герпесі на очах призначається внутрішньо у таблетованій формі та місцево у вигляді мазі (Зовіракс, Віролекс). Механізм дії препарату також пов'язаний з пригніченням ферментів, що беруть участь у синтезі ДНК, за рахунок структурної схожості речовини, що діє, з гуанозином;
• Валтрекс (Валацикловір) – похідне ацикловіру зі подібним ефектом щодо вірусів герпесу. Застосовується перорально як таблеток. Валацикловір є неактивною формою ацикловіру, яка в організмі людини перетворюється на ацикловір;
• Флореналь, теброфен, бонафтон, ріодоксол – синтетичні противірусні засоби місцевого застосування у вигляді мазі. При лікуванні офтальмогерпесу закладаються за повіки та наносяться на уражену шкіру навколо очей.

Неспецифічну імунокорекцію проводять препаратами імуноглобулінів та індукторами інтерфероногенезу.

До препаратів імуноглобулінів відносяться інтерферон, інтерлок, реаферон.

Інтерферон і інтерлок – суміш лейкоцитарних інтерферонів людини, отриманих з донорської крові. Противірусна дія пов'язана з модифікацією мембран здорових клітин, що запобігає проникненню вірусу. Обидва препарати використовують у вигляді крапель.

Реаферон – рекомбінантний інтерферон, який синтезується бактеріальними клітинами з впровадженим геномом людського інтерферону. Механізм дії аналогічний такому у реаферону та інтерлоку. Вводиться крапельно безпосередньо в око або у вигляді навколоочних ін'єкцій.

Найбільш популярними індукторами інтерферону є пірогенал, полудан, тималін, тактивін, левамізол, лікопід, нуклеїнат натрію, аміксин, циклоферон. Ці препарати призначаються як системно (у таблетованій та ін'єкційній формах), так і місцево у вигляді періокулярних ін'єкцій.

Введення індукторів призводить до активації синтезу інтерферону власними клітинами організму. Це знижує ризик побічних ефектів, оскільки застосування донорських та рекомбінантних інтерферонів може спричинити алергічні реакції.

Специфічну імунокорекцію проводять за допомогою герпетичної вакцини або протигерпетичного інтерферону.

Вакцина є суміш інактивованих вірусів герпесу 1 і 2 типів. В аптечній мережі вакцину представлено препаратами Вітагерпавак (Росія), Герповакс (Росія), Герпевак (Бельгія). Введення вакцини здійснюється внутрішньошкірно раз на півроку між рецидивами захворювання.

Протигерпетичний інтерферон (Герпферон) являє собою комбінований препарат у вигляді мазі для місцевого застосування. Містить два активні компоненти – рекомбінантний інтерферон та ацикловір у концентрації 3%. Поєднання цих компонентів забезпечує вплив на збудника та захист здорових клітин від його впровадження.

При глибоких ураженнях очей, крім перелічених груп препаратів, вводять мідріатики, антисептики та антибіотики, протиалергічні препарати.

Використання мідріатиків необхідне зменшення спазму циліарного м'яза і світлобоязни. До таких препаратів належать Атропін, Мідріацил, Цикломед, Іріфрін.

Поширеним ускладненням тяжкого офтальмогерпесу є приєднання бактеріальних інфекцій.Для їх лікування та профілактики (при хірургічному втручанні) призначають антибіотики та антисептики у вигляді крапель або мазей.

Найчастіше використовують цефалоспорини (цефтріаксон) та фторхінолони (ципрофлоксацин) у вигляді ін'єкцій; офлоксацин, тобраміцин, ломефлоксацин у вигляді крапель; мазі на основі тетрацикліну та еритроміцину. Вибір препарату здійснюється на підставі бактеріологічного дослідження.

Необхідність використання складного комплексу препаратів нерідко призводить до алергічних реакцій. Для їх попередження призначають антигістамінні препарати Лекролін, Тавегіл, Супрастин, Димедрол.

При невриті зорового нерва додатково призначають препарати, що покращують кровопостачання та харчування тканин – нікотинову кислоту, пентоксифілін, вітаміни групи В, А, РР та С.

Для усунення помутнінь застосовують діонін, лідазу, препарати склоподібного тіла, алое, хлорид кальцію, амідопірин та ін. Дія цих засобів спрямована на розсмоктування інфільтратів та відновлення пошкоджених тканин.

Профілактика зараження очей вірусом герпесу

Основний комплекс профілактичних заходів спрямований на переривання шляхів передачі збудника: відмова від безпосередніх контактів із хворою людиною, використання індивідуального посуду, рушників, косметичних засобів, ретельне дотримання правил особистої гігієни за наявності інших форм герпесу.

Вагітним жінкам, інфікованим генітальним герпесом, призначають лікування та проводять ретельну обробку родових шляхів, щоб уникнути зараження дитини в процесі пологів.

При рецидивному герпесі здійснюють вакцинацію протигерпетичною вакциною та введення імуномодулюючих препаратів під обов'язковим лікарським контролем. Додатково коригують раціон, прописують мультивітамінні препарати, фізкультуру і процедури, що гартують як засоби підвищення імунітету.

Корисне відео про можливі небезпеки, пов'язані з герпетичною інфекцією

Спровокувати такий стан може:

• переохолодження;
• тривалий прийом антибактеріальних препаратів;
• різка зміна клімату;
• порушення процесів травлення;
• хронічна розумова та фізична втома.

Захисні сили організму знижуються при загостреннях системних захворювань під час стресу. Під час вагітності також спостерігається значне зниження імунітету. Це життєва необхідність, у такий спосіб організм майбутньої мами намагається запобігти відторгненню дозріваючого ембріона. У багатьох перебіг інфекції себе ніяк не виявляє. Людина навіть не підозрює, що є потенційною загрозою для оточуючих. У цьому полягає підступність герпесу.

Шляхи зараження

Якщо у носія герпес перебуває у латентному стані, людина небезпечна для оточуючих. Джерелом зараження стає той, у кого є характерні симптоми інфекції, той, у кого герпес перебуває в активній фазі, але перебіг інфекції проходить безсимптомно.

Симптоми герпесу на очах

У дорослих та у дітей поява герпесу на очах викликає однакові симптоми. Спочатку хворий починає відчувати на інфікованій ділянці шкіри або слизовій оболонці легке поколювання, печіння та свербіж. З'являються сльози, очне яблуко червоніє, очна щілина звужується, при настанні сутінків гострота зору втрачається. З'являються судомні посмикування повік, світлобоязнь. Виникають головні болі, вони спричиняють сильну слабкість. Іноді спостерігається незначне підвищення температури.

Якщо заражена ділянка знаходиться на шкірі навколо очей, на віку, вона набрякає, з'являється почервоніння. Через добу тут утворюється група бульбашок, заповнених серозної рідиною. У ній міститься величезна кількість живих вірусних частинок. Збільшення обсягу субстрату призводить до того, що бульбашки самостійно розкриваються, їх вміст виливається назовні. У цей момент хворий становить найбільшу небезпеку для оточуючих.

Вважається, що, якщо протягом року відбувається кілька випадків загострення (більше чотирьох), обов'язково потрібно звертатися за допомогою до імунолога і разом з ним коригувати імунітет.

Можливі ускладнення

Ігнорувати появу характерних симптомів не можна: перебіг інфекції може спровокувати різні ускладнення. Так, наприклад, якщо осередки ураження з'являються на поверхні очного яблука, може розвинутись гострий некроз сітківки. Він є найпоширенішою причиною появи повної сліпоти. Як правило, спочатку уражається одне око, місяці через два в процес залучається і друге. Спочатку осередки ураження виникають на периферії, потім зливаються та провокують відшарування сітківки. У 50% випадків хворі повністю втрачають зір.

Ще одне небезпечне ускладнення – іридоцикліт (передній уевіт). На його розвиток вказує болючість, яка виникає при натисканні пальцем на рогівку ока. Видимі судини розширюються і наливаються кров'ю, райдужна оболонка стає червоною або зеленою з іржавим відтінком. При цьому сам малюнок райдужної оболонки зливається і стає невиразним. Хворий у такому разі скаржиться на відчуття «завіси» перед очима. Поява такого ускладнення також може спровокувати втрату зору.

Герпес може спричинити запалення рогівки (кератит). При його розвитку спостерігаються блефароспазми, світлобоязнь, прозорість рогівки зменшується, втрачається блиск. Результат – зниження зору, більмо.

Поразки шкіри повік, слизових оболонок зорових органів дозволяють ставити правильний діагноз без застосування інструментальних методів обстеження. Якщо інфікування герпесом викликало ураження рогівки або судин, тоді для уточнення діагнозу лікар офтальмолог обов'язково здійснює огляд пацієнта за допомогою щілинної лампи. Він робить зіскрібок зі шкіри або зі слизової оболонки ураженої ділянки і відправляє матеріал на лабораторне дослідження. Існують методи, що дозволяють ідентифікувати збудника інфекції, зрозуміти, герпес якого типу знаходиться усередині організму. Подальше лікування офтальмогерпесу провадиться після аналізу відповідей лабораторних тестів.

Тактика лікування

Тактика лікування розробляється з урахуванням наявних клінічних проявів. У терапевтичні схеми обов'язково включаються противірусні та імуномодулюючі препарати, антигістамінні засоби, для місцевого лікування активно застосовуються мазі, краплі та гелі.

Для усунення клінічних симптомів призначаються:

• антисептичні краплі («Мірамістин»);
• протизапальні краплі («Наклоф»);
• антигістамінні краплі («Опатанол»);
• антибактеріальні краплі («Тобрекс»).

Призначення останньої групи препаратів проводиться тоді, коли перебіг герпесу спровокував приєднання бактеріального компонента. Для посилення імунітету прописуються свічки "Поліоксидоній" або ін'єкції "Циклоферону", обов'язково підключаються ударні дози вітамінів групи В та аскорбінової кислоти.

Тривалість лікування визначає офтальмолог, у середньому воно триває 3-4 тижні. При виявленні ураження глибоких верств проводиться специфічна терапія, спрямовану збереження зору.

Герпес під час вагітності

Поява герпесу на губах чи очах при сприятливому перебігу інфекції рідко стає причиною появи небезпечних ускладнень. Вагітна жінка може під час виношування дитини вперше зіткнутися з вірусом, у неї може статися загострення хронічної форми. Отже, первинне інфікування статевих органів у першому триместрі вважається небажаним. Воно може стати причиною зараження плода та спровокувати такі ускладнення:

• мимовільний викидень;
• порушення розвитку плода;
• герпетичне ураження тканин нервової системи, очей, ротової порожнини;
• ураження навколоплідних вод (гіпоксія плода);
• внутрішньоутробна загибель плода.

Так як під час вагітності спостерігається різке зниження імунітету, перебіг офтальмологічного герпесу завжди протікає значно важче, ніж зазвичай, часто супроводжується лихоманкою і провокує порушення циркуляції крові. Тому досить часто трапляється глибоке ураження тканин зорового органу, і це теж дуже небезпечно для майбутньої мами. Ось чому так важливо при появі перших симптомів відразу звертатися до офтальмолога та разом з ним під контролем гінеколога, який веде вагітність, здійснювати лікування інфекції.

Герпесовірус у дітей

Природа добре подбала про захист органів зору: у рідині сліз містяться імуноглобуліни, здатні запобігати проникненню та поширенню вірусних збудників. Але при різкому зниженні імунітету властивості захисних бар'єрів слабшають.

У малюків і підлітків герпетична інфекція протікає так само, як і у дорослих, часто діагностуються форми, при яких спостерігається ураження глибоких шарів органів зору. Самолікування у разі неприпустимо. Важливо з появою характерних симптомів відразу звертатися до офтальмолога. До зустрічі з нею необхідно надати дитині першу допомогу: піти в аптеку та купити краплі «Офтальмоферону», капати їх у уражене око по дві краплі чотири рази на день. Подальше призначення зробить лікар після обстеження та проведення лабораторних аналізів. При складанні схеми лікування він обов'язково враховуватиме вік дитини, його вагу, індивідуальні особливості перебігу інфекції. При виявленні ознак ускладнень може бути госпіталізація в стаціонар.

Після одужання, враховуючи високу можливість появи рецидивів, двічі на рік (восени та навесні) необхідно буде забезпечити дитині профілактичне лікування. Воно полягає у прийомі вітамінних комплексів («Стрікс кідс», «Чорниця форте»), у дотриманні правил правильного харчування. Важливо намагатися виключати виникнення емоційних перевантажень, витримувати режим сну та неспання, гартуватися, прищеплювати любов до спорту, одягати дитину відповідно до погодних умов.

Не можна користуватися спільним банним приладдям, чужою косметикою. Корисно суворо дотримуватись правил особистої гігієни і не чіпати очі брудними руками. При часті рецидиви варто зробити протигерпетичну вакцину.