Гнильні зміни. Судово-медична характеристика та оцінка посмертних змін. Розділ IV. Гниєння трупа Причина смерті гнильні зміни

Величезне значення на процеси гниття надають температура навколишнього середовища, середа, пора року, одяг та взуття, вологість та пористість грунту, доступ повітря та кисню, матеріал та герметичність труни, сонячні промені, рід поховання, темрява, статура, вгодованість, конституція, вік, причина та темп настання смерті, вживання незадовго до смерті антибактеріальних препаратів, інфекційні захворювання, деякі отрути, застосування консервантів.

Найбільш сприятлива для гниття температура навколишнього середовища - +20-40 ° С і висока вологість. Зниження температури в діапазоні від 0 до +10 °С і зниження вологості навколишнього середовища уповільнює гниття. Температура навколишнього середовища 0 ° С і нижче, а також підвищення температури до +55 ... 60 ° С і вище гниття припиняє через згубну дію на гнильні мікроби.

Вологість навколишнього середовища істотно впливає на швидкість гниття. Спочатку в трупі достатньо вологи і гниття протікає бурхливо. Нестача вологи уповільнює гниття, і мікроби гинуть. Сухе повітря та висока температура або уповільнюють гниття, або припиняють його.

Гниєння швидко протікає в гнойових купах завдяки теплу, що виділяється згорянням гною і великої кількості вологи навіть у холодну пору року.

Кисень повітря необхідний життєдіяльності аеробів. Недолік або відсутність кисню уповільнюють або припиняють гниття, у зв'язку з чим на повітрі воно протікає швидше, ніж у ґрунті, а у ґрунті швидше, ніж у воді. Уповільнення гниття також пов'язане і з відсутністю повітря у воді та її низькою температурою. Трупи новонароджених, які потрапили у вигрібні ями та каналізаційні води гниють повільно, оскільки густа маса, утворена фекаліями та сечею, не пропускає повітря та затримує гниття.

Темп гниття залежить також і від властивостей ґрунту, які грають виключно важливу роль у процесі гниття. У крупнозернистому грунті гниття йде швидше, ніж у дрібнозернистому та глинистому. Надмірна вологість чи сухість уповільнюють гниття. Багато бактерій прискорює гниття. Величезний вплив на гниття має глибина поховання, якість та герметичність труни.

Великий вплив на розвиток гнильних процесів має сезонність поховання, що пов'язано з температурою, вологістю, сонячним випромінюванням та наявністю мух. Трупи, поховані влітку, гниють швидше за поховані взимку.

Швидкість гниття залежить від швидкості проникнення мікробів у кров, причини та темпу настання смерті. При швидкій смерті від гострої крововтрати вони повільно наповнюють організм, проникаючи через стінку кишки в міжтканинні лімфатичні щілини, де й розмножуються. І тут гниття сповільнюється. Якщо смерті передувала тривала агонія, то мікроби в агональному періоді або незабаром після настання смерті швидко надходять у кров з кишечника і розносяться по лімфатичних та кровоносних судинах до органів і тканин, де швидко розмножуються, викликаючи прискорене та рівномірне гниття. Рідкий стан крові у випадках асфіксії, утоплення, сонячного та теплового ударів, електротравми тощо сприяє швидкому гниття трупа.

Великі порушення цілісності шкірних покривів, інфекційні захворювання (перитоніт, емпієма, сепсис, гнійні рани, газова гангрена, набряки, тривала агонія) прискорюють гниття. Особливо швидко гниття протікає від родового сепсису та після кримінального аборту.

Більш повільне загнивання трупа викликають рясну крововтрату, отруєння миш'яком і сулемою, карболовою кислотою, окисом вуглецю, ціаністими сполуками, морфієм та іншими алкалоїдами, швидка смерть без судом, вживання антибіотиків, сульфаніламідів. Трупи виснажених, старих та чоловіків загнивають повільно. Рясна крововтрата затримує гниття через зневоднення організму, що зводить до мінімуму посмертну циркуляцію крові та більш швидке висушування тканин. Знекровлення окремих частин розчленованого трупа запобігає попаданню до їх судин мікробів. Тому частини розчленованих трупів будуть у різних стадіях гниття.

Отруєння миш'яком, сулемою, карболовою кислотою призводять до консервації трупів.

Великий вплив на швидкість розкладання має маса трупа, зі збільшенням якої гниття сповільнюється.

Гниєння викликає ряд змін, знання яких необхідне для уникнення помилок, які допускаються деякими співробітниками органів внутрішніх справ. Такими поширеними помилками є ототожнення гниття з кровотечею, отруєнням, опіками.

Процес гниття складається з утворення газів, розм'якшення тканин із наступною імбібіцією та їх повного розрідження.

Гниння проявляється гнильним запахом, гнильним брудно-зеленим фарбуванням тканин, гнильною судинною мережею, гнильною трупною емфіземою, гнильними бульбашками, гнильним розпадом тканин.

Залежно від маси тіла, характеру захворювань чи травм, тих чи інших мікробів, що у тілі перед смертю, за умов довкілля гниття може протікати однією з трьох типів.

Газовий тип гниття характеризується різким накопиченням гнильних газів, гігантським видом трупа з випиранням язика, випаданням прямої кишки, матки, «пологами в труні», здуттям мошонки, утворенням гнильної судинної мережі. Такий тип гниття спостерігається в осіб міцної статури, значної маси, що загинули від гострих інфекцій.

Вологий тип гниття обумовлений переважанням процесів мацерації та порівняно слабо вираженому газоутворенні. Гнильні бульбашки з'являються на 4-6 діб і незабаром прориваються під напором рідини, що транссудить. Епідерміс від дотику сповзає і звисає у вигляді клаптів. Труп вологий, слизовий. У порожнинах трупа значна кількість брудно-червоної каламутної смердючої рідини.

Даний тип гниття зустрічається у осіб з декомпенсованими захворюваннями серцево-судинної системи, набряком тіла, водянкою, зі злоякісними захворюваннями та ін.

Сухий тип гниття спостерігається в осіб із малою кількістю вологи в тілі. У таких трупів щоки та очні яблука запалі, ніс загострений, живіт втягнутий, шкіра брудно-зелена, кінцівки усохлі, кінці пальців коричневі. Шкірні покриви тіла сухі, навпомацки щільні.

Цей тип гниття буває у померлих у стані різко вираженого виснаження (туберкульоз, рак, аліментарна дистрофія, ранове виснаження), а також у загиблих від рясної крововтрати (травма, легеневе кровотеча, кровотеча при виразці шлунка).

У міру розвитку гниття тканини просочуються гемолізованою кров'ю втрачають пружність, стають в'ялими, потім приєднуються утворення гнильних газів, що продукують сірководень, позеленювання тканин і органів, трупна емфізема, гнильна імбібіція, розплавлення органів, розплавлення органів, перетворення їх в м'яз.

Однією з ознак гниття є гнильне просочування - імбібіція тканин і органів плазмою крові, пофарбованої еритроцитами, що розпалися, що надає їм брудно-червоний колір.

Гниєння завжди починається зі шлунково-кишкового тракту, частково зі слизових оболонок дихальних шляхів (осередків інфекції), що сполучаються з повітрям та шкірою у випадках великих порушень цілості шкірних покривів.

Після смерті епітелій слизової оболонки швидко гине. Мікроби надходять у кров'яне русло та лімфатичні судини, а звідти проникають у глиб тканин. Потрапивши в кров, мікроби спінюють її, утворюючи бульбашки гнильного газу, що є процесом життєдіяльності мікробів гниття внаслідок руйнування білка.

Поширенню мікробів сприяє посмертна циркуляція крові, здійснювана гнильними газами, що утворилися в шлунково-кишковому тракті. Нагромаджуючись, гази підвищують тиск до 2 атм у черевній порожнині, тиснуть на судини, у яких кров зазнала дії мікробів та витісняють її на периферію. Мікроби, що надійшли з кров'ю в органи і тканини, розмножуючись, виділяють газ, що розшаровує і розриває їх. Посмертному переміщенню крові та лімфи сприяє стік всіх рідких середовищ трупа в нижчі ділянки тіла.

Гнильні мікроби в товстій кишці утворюють гнильні гази, до складу яких входить сірководень. Вступаючи у взаємодію з кров'ю, сірководень розкладає її. Гемоглобін, з'єднавшись із сірководнем, утворює сульфгемоглобін, а з залізом, відщепленим від гемоглобіну - сірчисте залізо, що має зелений колір. Наявність їх у крові забарвлює тканини у зелений колір, званий трупною зеленню. Анатомічно товста кишка найближче розташована до передньої черевної стінки в здухвинних областях. Здуваючись гнильними газами, вона щільно притискається до передньої черевної стінки, де насамперед утворюється трупна зелень. Звідси вона поширюється весь живіт, а потім переходить на тіло. Шкіра на кистях і стопах набуває червонувато-зеленого забарвлення.

Внаслідок наростаючого тиску газів у черевній порожнині шкіра стає натягнутою, пружною. У випадках асфіксії та утоплення трупна зелень з'являється не з живота, а з голови та грудей, що, мабуть, пов'язане із застоєм крові у верхній половині тіла, в якій відбувається швидке розмноження мікробів. При гнійному плевриті трупна зелень у міжреберних проміжках і місцях гнійних вогнищ під ними. Тиск газів у черевній порожнині на 3-4 день починає пересування мікробів по венозних судинах. Ці мікроби викликають гниття крові в судинах і утворюють гнильну брудно-зелену венозну мережу.

Одночасно з появою трупної зелені другого дня гнильні гази з крові починають проникати у тканини, розриваючи і роздмухуючи їх. Відбувається накопичення гнильних газів в першу чергу в областях тіла, багатих на пухку клітковину (живот, груди, шия, повіки, мошонка).

Поступово труп починає збільшуватися у розмірах, без різких меж тулуб переходить у шию, вона – на думку. Повіки роздуваються гнильними газами, так що важко розплющити очі. Очні яблука випирають з орбіт, набувають брудно-червоного забарвлення. Під сполучними оболонками очей з'являється маса дрібних крововиливів, спричинених тиском газу та розривом судин, що містять кров.

Гази, що накопичуються в клітковині шиї та дна рота, відтісняють корінь язика вгору та зменшують порожнину рота. Збільшений внаслідок гниття язик не міститься в ротовій порожнині і починає випирати з нього. Губи вивертаються. Під тиском гнильних газів збільшується статевий член і мошонка, молочні залози. З сосків починає виділятися іноді молозиво або молоко, отворів носа - брудно-червона гнильна рідина, із зяючого заднього отвору - кал. Нагромадження гнильних газів у підшкірній клітковині викликає здуття трупа.

Труп набуває гігантського вигляду. Риси обличчя змінюються до невпізнання. Труп стає важкорозпізнаним.

Внаслідок здуття газами питома вага трупа, що у воді, значно знижується, завдяки чому він спливає, піднімаючи значні тяжкості.

При обмацуванні шкірних покривів визначається хрускіт, що свідчить про розвиток гнильних газів у підшкірній клітковині та м'язах. У судовій медицині здуття трупними газами і хрускіт тіла позначаються як трупна емфізема.

Гази, що утворюються в черевній порожнині і кишечнику, відтісняють діафрагму до 3-4 ребра, що здавлює серце і легені, які спорожняються від крові. Від здавлення легень сукровиця збирається в бронхах і трахеї, проштовхується в глотку і з домішкою гнильних газів виділяється через отвори рота та носа.

Під тиском газів запустіють серце та великі судини. Тиск газів, що розвинулися в черевній порожнині, викликає переміщення шлункового вмісту в стравохід, горлянку, порожнину рота, звідки одна частина його може виділятися через отвори носа і рота назовні, інша - потрапити в дихальні шляхи, що може викликати підозру на аспірацію харчових мас. Пасивно затеклі харчові маси ніколи не проникають далі за великі і середні бронхи. Це дозволяє відрізнити посмертне затікання харчових мас від прижиттєвої аспірації.

Тиск у черевній порожнині викликає виділення калу з прямої кишки та сечі із сечового міхура. У жінок можливе хибне випадання матки, що виступає з піхви, та пряма кишка. Якщо жінка була вагітна, то плід під дією газів виштовхується назовні і наступають посмертні, так звані пологи в труні.

Різке здуття трупа може призводити до лопання швів одягу та шкіри трупа, симулюючи іноді забите, рвані та різані рани, що може призвести до помилкових підозр, зміни пози трупа. У цих випадках руки та стегна трупа розведені убік. Така поза у жінки може спричинити підозру у зґвалтуванні.

У цій стадії гниття волосся, нігті та епідерміс незначними механічними впливами легко відокремлюються, зуби стають рухливими в осередках і легко можуть бути видалені.

Проникненню мікробів у тканині перешкоджає роговий шар шкіри, що грає захисну функцію. Порушення цілісності його та епідермісу у живих осіб викликає нагноєння пошкоджених ділянок та проникнення мікробів у кров'яне русло, які після смерті швидко розкладають труп.

Мікроби, що проникли в кров, забарвлюють трупні плями в зелений колір, що виникає в результаті розпаду гемоглобіну з утворенням сульфгемоглобіну і сірчистого заліза.

У деяких випадках трупна зелень з'являється не на шкірі живота, а довкола інфікованих ран та гнійників. Особливо швидко вона розповсюджується при сепсисі. У випадках агональної смерті гнильні мікроби, проникаючи в потік крові, поширюються по всьому організму, викликаючи одночасне і рівномірне позеленіння у всіх областях трупа з розвитком гнильної судинної мережі на плечах, грудях, стегнах.

Гниння неоднаково поширюється на трупах живо- та мертвонароджених немовлят. Труп мертвонародженого зазвичай стерильний і не має гнильних мікробів, у той час як живонароджений має гнильні мікроби, що потрапляють з атмосферного повітря через стравохід і шлунок у кишечник. Тому у мертвонародженого мікроби не на черевних покривах, а на більш вологих областях трупа - губах, повіках, крилах носа. У живонародженої дитини гниття протікає за типом, що спостерігається у дорослих.

Одночасно з розвитком гниття в тканинах і органах в результаті загнивання крові у венозних судинах з'являються типові смуги, що гілкуються, відповідні розташування судин і отримали назву «гнильна венозна мережа», що просвічує через шкіру у вигляді гіллястих фігур. Вона утворюється внаслідок просочування гемолізованої кров'ю стінок вен і розкладання гемоглобіну крові гнильними мікробами, що проходить через стінки вен і фарбують їх відповідно у брудно-червоний або брудно-зелений колір. Гнильна венозна мережа може розташовуватися в будь-яких областях тіла за винятком долонних і підошовних поверхонь. Як правило, вона краще виражена у лежачих областях тіла трупа.

Гнильні бульбашки утворюються від видавлювання газами, що утворюються в порожнинах і тканинах трупа гнильно зміненої крові, просочування її та гнильно зміненої тканинної рідини під епідерміс, відшарований газами. Гнильні бульбашки заповнені брудно-червоною гнильною рідиною, які, лопаючись, утворюють ділянки, позбавлені епідермісу. Ці ділянки підсихають і набувають темно-червоного кольору. Такі посмертні пошкодження недосвідченими експертами та співробітниками ОВС можуть бути прийняті за прижиттєві садна та опіки.

Розвиток газів усередині органів швидко настає при проникненні анаеробів у кров під час агонії. Органи стають легкими, опущені у воду плавають, на дотик хрусткі, на розрізі розшаровані бульбашками гнильного газу, з поверхні розрізу стікає брудно-червона піниста рідина.

Забарвлення органів обумовлене їх кровонаповненням. З часом органи з великою кількістю рідини (головний мозок, селезінка) поступово розм'якшуються, розріджуються, при маніпуляції з ними рвуться, їх виливається безструктурна маса (гнильна імбібіція). У стадіях гниття, що далеко зайшли, органи значно зменшуються в розмірах і рідина переміщається в нижчі області трупа.

У міру гнильного розплавлення тканин гнильна рідина витікає з трупа, гази виходять через шкіру і труп спадається.

Розрідження тканин трупа відбувається раніше в нижчерозташованих областях. Шкіра і м'язи, ослизняючись, розплавляються і сповзають з кісток, перетворюючись на смердючу тягучу рідку масу. По них стікають розріджені внутрішні органи, рідини. Тканини та органи, розташовані вище, можуть висихати, чим пояснюється часткова муміфікація трупа.

Труп поступово позбавляється всіх м'яких тканин, а скелет, що залишився, розпадається на окремі кістки.

Одночасно із зовнішнім проявом гниття відбуваються гнильні зміни підшкірно-жирової клітковини м'язів та внутрішніх органів.

Гнильний розпад тканин у жировій клітковині звільняє жир, який може потрапити в просвіт судин і переміститися далі тиском газів. Цей жир іноді виявляється в крові, верхній порожнистій та яремній венах, правому серці.

Гнильний просочування (імбібіція) у внутрішніх органах насамперед настає в гортані, задній стінці стравоходу, шлунка, кишечника, в м'яких мозкових оболонках, ендокарді, які спочатку стають брудно-червоними, а потім починають зеленіти і розшаровуватися гнильним газом.

Гниння внутрішніх органів протікає залежно від зовнішніх умов та особливостей внутрішніх органів - наявності рідини та сполучнотканинної строми.

Головний мозок. Головний мозок складається з глії та рідини. Гниєнню він піддається швидше за інші органи. Перші гнильні прояви виражаються брудно-червоним забарвленням, потім він стає брудно-зеленим, розшарованим гнильним газом, в'ялим, перетворюється на кашкоподібну масу, розріджується і витікає з порожнини черепа через розріз твердої мозкової оболонки. Іноді у цій масі можна знайти згортки крові, пухлини, аневризми, уражені атеросклерозом судини.

Органи шиї. Найдовше протистоять гниття хрящі гортані, під'язикова кістка та щитовидний хрящ. У випадках гниття в осіб молодого віку він розпадається на складові частини, які можуть бути прийняті за сліди насильства.

Легкі. Гнильні зміни в легенях проявляються брудно-червоним, при повнокровності - майже чорним забарвленням, на дотик вони хрумкі, в'ялі, на розрізі пронизані бульбашками гнильного газу. З поверхні стікає піниста кров.

У міру стікання рідини легені спадаються, зменшуються у розмірах, стають брудно-сірими, розріджуються, перетворюючись на мазку.

Кров. Першою ознакою гниття є спінювання крові гнильними газами, що виділяються гнильними мікробами, що потрапили в кров із шлунково-кишкового тракту. Наявність у крові та в порожнині серця газів може бути помилково прийнято за газову чи повітряну емболію прижиттєвого походження.

Серце. Перші ознаки гниття на серці проявляються бульбашками гнильного газу, що пронизують і розшаровують клітковину епікарда та міокарда. По ходу судин розташовується гнильна судинна мережа. Міокард набуває брудно-коричневого кольору, стає безструктурним, глинистим. Внутрішня оболонка серця стає брудно-червоною через просочування кров'ю. Через деякий час серце запустіє, стає легким, а потім розплавляється.

Брюшина. Гниння на пристінковій та органній очеревині проявляється брудно-червоним забарвленням та плямами чорного кольору, так званим трупним меланозом.

Печінка. Печінка спочатку набуває брудно-коричневого забарвлення, а в зоні жовчного міхура - брудно-зелене, потім воно зеленіє, стає безструктурним, на дотик в'ялим. Тканина на розрізі розшарована бульбашками гнильного газу, нагадує стільники. У міру втрати вологи печінка зменшується в розмірах і зазнає гнильного розпаду. Стінка жовчного міхура розшаровується газами.

Селезінка. Колір гнильно зміненої селезінки визначає кровонаповнення органа. У випадках недокрів'я колір її брудно-червоний, а повнокров'я – майже чорний. На дотик селезінка стає в'ялою. У випадках, що далеко зайшли, гниття з розрізаної капсули виливається марка, майже чорна рідина.

Шлунок та кишечник. Шлунок та петлі кишок, роздуті газами, стають брудно-червоними. Під серозною та слизовою оболонками видно бульбашки гнильного газу. Стінки розшаровані газом. Різко виражені гнильні зміни іноді викликають розриви стінок газами, про що необхідно пам'ятати, досліджуючи трупи з різко вираженими гнильними змінами, щоб уникнути помилкових висновків. Гниєння закінчується перетворенням шлунково-кишкового тракту на однорідну масу, що стікає в задні відділи черевної порожнини та порожнину малого тазу.

Нирки. Нирки піддаються гниття пізніше за інші органи. Навколониркова клітковина і тканина нирок розшаровуються газом, їхня тканина стає світло-коричневою внаслідок розчинення гемоглобіну і просочування з нирок гемолізованої рідини.

Матка та яєчники. Невагітна матка та яєчники довго не зазнають гниття. Внутрішня поверхня їх просочена кров'ю. У порожнині матки знаходиться кров'яний вміст.

Під слизовою оболонкою піхви, шийки матки, прямої кишки вбачається множинні гнильні бульбашки. Тканини забарвлені у брудно-червоний колір.

Трупне просочування (транссудація) - явище фізичного характеру, що відбувається при безперечній гнилості. Пересування рідини відбувається внаслідок гнильного розпушування тканин. Рідина проходить не лише через стінки капілярів, а й через стінки інших, більших судин. В результаті цього рідина, що міститься в товщі тканин, виходить у порожнини навколосерцевої сумки, плевральну і черевну, що в нормі містять лише сліди рідини. Під час гниття в порожнині надходить до кількох сотень мілілітрів кров'янисто забарвленої рідини. Ступінь її фарбування обумовлена ​​стадією гниття.

У плевральні порожнини і просвіт дихальних шляхів рідина може просочуватися з легенів. У цьому випадку під час перевертання трупа з отворів носа та рота виділяється кров'яниста рідина, за кількістю та забарвленням якої можна судити про стан легень.

У навколосерцеву сумку кров надходить із серця, внаслідок чого воно може виявитися порожнім. Про рівень кровонаповнення в даному випадку судять за ступенем забарвлення ендокарда.

У черевну порожнину рідина просочується із шлунково-кишкового тракту. Особливо швидко вона просочується із зміненої мінеральними кислотами стінки шлунка. Поверхня прилеглих органів робиться ніби обвареною, а кров перетворюється на сухі циліндри. Значна кількість такої рідини міститься і в трупах утоплеників.

Жовч, що просочується з жовчного міхура, просочує стінки прилеглих петель, кишок.

Рідини трупа, просочуючи тканини, досягають рогового шару шкіри, відшаровують епідерміс і у другій половині першого тижня утворюють бульбашки, які під час маніпуляцій з трупом легко розриваються та звисають у вигляді плівок.

Іноді на фасціях та серозних оболонках внутрішніх органів зустрічаються множинні, сірі, тверді, неправильної геометричної форми, кристалоподібні утворення, що виникають внаслідок гідролітичного розщеплення білків. Наявність таких кристалів можна сприйняти як випадання кристалів прийнятого за життя отрути.

У плевральних та черевній порожнинах може накопичитися до 2 л брудно-червоної гнильної рідини з крапельками жиру.

Надалі, внаслідок розрідження тканин гази, що утворилися в них, виходять через отвори в шкірі і труп набуває більш менш звичайний вигляд.

Поступово шкіра, органи та тканини в процесі гниття розм'якшуються і перетворюються на смердючу кашку, до складу якої входять олеїнова кислота, скатол, індол та сполуки фенолу.

З часом усі м'які тканини розплавляються, оголюються кістки і від трупа залишається лише скелет.

Крім рідких речовин у процесі гниття утворюються тверді жирні кислоти та сполуки фосфорної кислоти з натрієм, кальцієм, магнієм та аміаком, кристали яких розташовуються на серозних оболонках, на слизовій гортані та трахеї, стравоході та товстих кишок. Ці кристали недосвідченими експертами можуть бути прийняті за залишки отрути.

Гниєння викликає не тільки посмертну дифузію алкоголю зі шлунка, але й посмертне його утворення та руйнування в тканинах, що гниють. Тому під час дослідження гнильно змінених трупів експертизою може бути вирішено питання про вживання або невживання незадовго до смерті спиртних напоїв. У таких випадках необхідно залишити для судово-токсикологічного дослідження кров, м'язи кінцівок, шлунок із вмістом та сечу.

Значення гниття для практики

Гниння ускладнює, а часом унеможливлює визначення прижиттєвого чи посмертного походження наявних на трупі ушкоджень. Ступінь розвитку гнильного розкладання трупа використовується для орієнтовного судження про давність смерті. Гниєння знищує ознаки пошкоджень та хворобливих змін в органах та тканинах, ускладнює визначення давності та причини смерті, сприяє спливанню трупів, що знаходяться у воді, змінює концентрацію алкоголю у тканинах та рідинах трупа.

Дата завантаження: 2015-02-05 | Перегляди: 2047 | Порушення авторських прав

Диспепсія – це патологічний розлад органів травлення, що з порушеннями у тому функціонуванні.

Симптоми гнильної диспепсії та її лікування схожі зі звичайною формою диспепсії, що виникає внаслідок розвитку процесів гниття їжі білкового походження.

Причини гнильної диспепсії

Фактори, що передують захворюванню та викликають розвиток гнильної диспепсії:

• надмірна кількість білкової та жирної їжі, яка важко перетравлюється організмом;
• вживання зіпсованої м'ясної продукції, що містить у своєму складі токсичні сполуки. Шкідливі речовини всмоктуються у кров та викликають інтоксикацію;
• попадання в шлунок носіїв інфекційних захворювань, які провокують процес гниття;
• вроджений чи набутий у процесі життєдіяльності нестача ферментних систем, відповідальних розкладання білків;
• психічні захворювання чи розлад вегетативної нервової системи. Це може спричинити пошкодження регуляторних механізмів, які відповідають за травлення;
• погана екологічна обстановка та забруднення повітря;
• висока схильність до стресів і ослаблення імунітету.

Гнильна диспепсія може розвиватися на тлі інших органічних захворювань.

Гастрит, виразка, запалення підшлункової залози або жовчного міхура, відхилення в ендокринній системі, а також ниркова недостатність можуть стати каталізаторами для виникнення симптомів.

Симптоми гнильної диспепсії

Наступні ознаки сигналізує про запущені в організмі процеси гнильної диспепсії:

• болючі відчуття, тяжкість та дискомфорт у шлунку;
• нудота і періодичні блювотні позиви;
• печія та почуття здуття, що супроводжуються частими викидами кишкових газів;
• поява стільця з тухлим запахом та рідкоподібної консистенції;
• при випорожненні кишечника в калі можна спостерігати залишки неперетравленої їжі.

У хворого погіршується загальний стан. Він може відчувати слабкість, занепад сил, знижується його фізична та емоційна активність.

Схильні до таких симптомів гнильної диспепсії вимагають негайного обстеження та лікування.

Постанова діагнозу можлива після проведення бесіди з пацієнтом, виявлення клінічних ознак хвороби та призначених лікарем аналізів калу, крові та сечі. Крім цього використовуються й інші методи, які включають обстеження стравоходу і шлунка, визначення активності травних ферментів, взяття проби слизового середовища кишечника і УЗД підшлункової залози.

В окремих випадках може проводитися антигенний тест на збудників інфекції. Тест дозволяє встановити вид мікроорганізму, що спричинив розлад системи травлення.

Особливості лікування

Лікування симптомів гнильної диспепсії починається з лікувального голодування, що надалі переходить у дієту. Це готує організм для боротьби з гнильними процесами.

У перші дні лікувальних заходів рекомендується утриматися від прийомів їжі та вживати чай без додавання цукру чи кип'ячену воду. Поступово в раціон хворого вводять продукти, з високим вмістом вуглеводів і обмежують вживання їжі, багатою грубою клітковиною, що важко розчиняється. Фрукти та овочі повинні піддаватися термічній обробці.

Дотримуватися такого меню необхідно протягом 1-2 тижнів, після яких до раціону включають їжу білкового походження. У сукупності з дієтою лікар призначає лікування медикаментозними препаратами:

• в'яжучі лікарські засоби. Викликають закріплення симптомів діареї;
• вітаміни групи B. Заповнюють дефіцит вітамінів цієї групи в організмі;
• ферментні препарати Прискорюють процеси метаболізму та нормалізують активність ферментів;
• антибіотики. Пригнічують загрозу розвитку запалень інфекційного характеру;
• спазмолітичні засоби. Знімають болі, спричинені спазмами м'язів;
• пробіотики. Нормалізують корисну мікрофлору кишківника;
• адсорбенти. Вбирають у собі токсичні сполуки та вводять їх із організму.

При тяжкій формі гнильної диспепсії призначається парентеральне лікування в умовах стаціонару. І тут ліки вводять шляхом ін'єкції чи інгаляції.

При настанні смерті дихання організму припиняється, у зв'язку з чим у організм перестає надходити кисень, що у освіті АТФ. АТФ перестає гідролізуватися кальцієвим насосом (Ca-АТФазою), і кальцій перестає повертатися в термінальні цистерни. У зв'язку з цим іони кальцію дифундують з областей високої концентрації (термінальні цистерни та міжклітинна рідина) в області низької концентрації (саркомери), зв'язуючись з тропоніном, що зумовлює з'єднання актину та міозину.

На відміну від звичайного м'язового скорочення, тіло не здатне завершити цикл (через відсутність АТФ), розірвавши взаємодію актину та міозину, через що формується стійка м'язова контрактура, що припиняється лише на тлі ферментативного розкладання м'язової тканини.

Трупне задублення.Це своєрідний стан м'язової тканини, що обумовлює обмеження рухів у суглобах. Експерт своїми руками намагається зробити той чи інший рух у будь-якій частині тіла, кінцівки трупа. Зустрічаючи опір, експерт за його силою та обмеженістю обсягу рухів у суглобах визначає вираженість м'язового задублення. На дотик задубілі м'язи стають щільними.

Безпосередньо після смерті всі м'язи, як правило, розслаблені та пасивні рухи у всіх суглобах можливі у повному обсязі. Закочення помітно через 2-4 години після смерті і розвивається зверху вниз. Швидше окоченевають м'язи обличчя (утруднене відкривання та закривання рота, обмежені бічні зміщення нижньої щелепи) і кистей, далі – м'язи шиї (утруднені рухи голови та шийного відділу хребта), потім м'язи кінцівок і т. д. .При визначенні ступеня задухи необхідно порівнювати його вираженість у правій і лівій частинах тіла.

Трупне задублення зберігається 2-3 доби, після чого настає його дозвіл через активацію процесу гниття білка актоміозину в м'язах. Цей білок спричиняє скорочення м'язів. Дозвіл трупного задухи відбувається також зверху вниз.

Трупне задублення розвивається у скелетної мускулатурі, а й у багатьох внутрішніх органах (серце, шлунково-кишковий тракт, сечовий міхур тощо. буд.), мають гладку мускулатуру. Про їх стан судять під час розтину трупа.

Ступінь задухи на момент огляду трупа залежить від низки причин, що необхідно враховувати при визначенні часу настання смерті. При низькій температурі навколишнього середовища занурення розвивається повільно і може зберігатися до 7 діб. Навпаки, в умовах кімнатної та вищої температури цей процес прискорюється і повне задухання розвивається швидше. Закочення сильно виражене, якщо смерті передували судоми (правець, отруєння стрихніном та ін.). Також заклячення розвивається сильніше в осіб:

1) мають добре розвинену мускулатуру;

2) молодших;

3) не мають захворювань м'язового апарату.

Скорочення м'яза обумовлено розщепленням у ньому АТФ (аденозинтрифосфат). Після смерті деяка частина АТФ виявляється вільною від зв'язку з білками-носіями, що достатньо для повного розслаблення мускулатури в перші 2-4 години. Поступово вся АТФ утилізується та розвивається трупне задублення. Період повної утилізації АТФ дорівнює приблизно 10-12 год. Саме в цей період можлива зміна стану мускулатури під зовнішнім впливом, можна, наприклад, розігнути кисть і вкласти в неї якийсь предмет. Після зміни положення частини тіла занурення відновлюється, але меншою мірою. Різниця ступеня задухи встановлюється при порівнянні різних частин тіла. Різниця буде тим меншою, чим раніше після смерті буде змінено положення трупа або його частини тіла. Після 12 год. з моменту настання смерті АТФ повністю зникає. Якщо порушується становище кінцівки після цього терміну, то закручування тут не відновлюється.

Про стан задуби судять за результатами механічного та електричного впливу на м'язи. При ударі жорстким предметом (палицею) по м'язі утворюється пухлина ідіомускулярна в місці удару, що визначається візуально в перші 6 год після смерті. У пізніші терміни така реакція може визначатися лише шляхом обмацування. При дії струму певної сили на кінці м'яза спостерігається її скорочення, що оцінюється за трибальною шкалою: сильне скорочення спостерігається в період до 2-2,5 год, середнє - до 2-4 год, слабке - до 4-6 год.

Судово-медичне значення:

1. трупне задублення - безперечна ознака смерті;
2. трупне задублення фіксує позу, яку прийняла людина після смерті;
3. за ступенем поширення трупного задублення можна отримати уявлення про час настання смерті;
4. ступінь виразності трупного задуби надає деяку допомогу при розпізнаванні причини смерті.

5. відсутність задухи в якійсь частині тіла при вираженому задусі в інших областях свідчить про те, що труп піддавався будь-яким механічним діям

Гниєння трупа. Морфологічні ознаки гниття трупа. Вплив умов довкілля на процес гниття. Визначення давності смерті.

Гниєння трупа

До групи руйнівних трупних явищ належить гниття. Гниєння розвивається внаслідок впливу на тканини трупа мікроорганізмів. Під їх впливом відбувається руйнування тканин більш прості біохімічні і хімічні компоненти. Внаслідок утворення таких речовин, як аміак, сірководень, метилмеркаптан, етилмеркаптан та деяких інших з'являється характерний гнильно-трупний запах.
Гнильні бактерії є звичайними мешканцями кишечника людини. Там вони зазвичай перебувають у балансі з іншими мікроорганізмами та процесами життєдіяльності організму, виконують свої функції та за звичайних умов не виходять за межі місць поширення. Після смерті людини все змінюється, багато видів гнильних бактерій починають нестримно розмножуватися і поширюватися в тілі людини, що призводить до загнивання трупа.
Спочатку гниття найбільше розвивається в товстому кишечнику, це супроводжується утворенням великої кількості газів, вони накопичуються в животі. Здуття кишок можна відзначити вже через 6-12 годин після смерті людини. Потім з'являються ознаки гниття у вигляді брудно-зеленого фарбування, спочатку у правій здухвинній ділянці, потім у лівій. Таке фарбування виникає за рахунок утворення сульфгемоглобіну з гемоглобіну крові і сірководню, що виділяється. У кімнатних умовах гнильне фарбування з'являється в здухвинних областях на передній черевній стінці до кінця другої доби. Потім гниття поширюється кровоносними судинами, головним чином венами, на інші області тіла. Цей процес супроводжується появою так званої гнильної венозної мережі - добре видимого брудно-зеленого малюнка вен. Ознаки гнильної венозної мережі відзначаються на 3-4 добу після смерті,
На 3-4 добу розвитку гниття відзначається наростання скупчення гнильних газів у підшкірно-жировій клітковині та інших тканинах. За рахунок цього відбувається роздмухування трупа, так звана гнильна емфізема. Різко збільшуються в розмірах частини тіла, живіт, груди, кінцівки, шия, ніс, губи, у чоловіків мошонка та статевий член, у жінок молочні залози. З природних отворів тіла відзначаються кров'янисті виділення, їх слід диференціювати від травми. Після 4-5 діб на поверхні шкіри за рахунок її розшарування з'являються бульбашки, заповнені смердючою червонувато-бурою гнильною рідиною. Епідерміс, що частково відшарувався, може зміщуватися за рахунок механічного впливу, при цьому ставати видна червона дерма - нижчележачий шар шкіри. Такі прояви гниття імітують опіки шкіри. На 6-10 добу епідерміс повністю відшаровується і може бути легко видалений разом із нігтями та волоссям. Надалі через пошкоджені ділянки шкіри накопичені і знову гнильні гази, що виділяються, виходять з трупа, розміри трупа і його частин зменшуються. Процеси гниття розм'якшують, дезорганізують тканини – відбувається так зване гнильне розплавлення трупа. В результаті місцями оголюються кістки, особливо в тих місцях, де вони вкриті невеликою кількістю м'яких тканин. Повний гнильний розпад м'яких тканин трупа (шкіра, жирова клітковина, м'язи, деякі складові внутрішніх органів та ін.) у відповідних для гниття умовах може статися через 3-4 тижні. Після цього терміну зберігаються кістки, зв'язки, хрящі, утворення, що складаються з великої кількості сполучної тканини.
Труп у стані значних гнильних змін є дуже неприємним видовищем. Наявність гнильних руйнувань тканин, зеленувато-брудне їхнє забарвлення, смердючий запах створюють основу для негативної оцінки можливостей продуктивного судово-медичного дослідження таких трупів. Здається, що встановити причину смерті, механізм її настання та вирішити інші питання щодо такого трупа неможливо. Однак це далеко не завжди так. На гнильно змінених трупах можна виявляти та визначати ушкодження, сліди-накладання, деякі добре виражені патологічні процеси, наприклад кардіосклероз, атеросклероз та інші. Тому будь-який ступінь гнильного розкладання трупа не є підставою для відмови від призначення та проведення судово-медичного дослідження трупа.
Як зазначалося, в розвитку процесів гниття великий вплив мають деякі внутрішні і переважно зовнішні чинники. Процеси гниття раніше з'являються на трупах людей, які мали в організмі значні осередки інфекції, наприклад, за наявності сепсису, перитоніту, гангрени та деяких інших інфекцій. І навпаки, перед смертю в організм хворої людини великих доз антибіотиків та інших антибактеріальних препаратів затримує розвиток гниття. Трупи дітей піддаються гнильному розплавленню швидше, ніж трупи дорослих. Наявність підвищеної температури навколишнього повітря (від +30 ° до +40 ° С), вологість та відсутність вентиляції створюють максимально відповідні умови для швидкого розвитку гнильних процесів. В ідеальних для розвитку гниття умовах його ознаки можуть бути помічені вже через 10-12 годин після смерті і навіть раніше, якщо цьому сприяють внутрішні чинники. Уповільнюється і навіть повністю блокується процес гниття зі зниженням температури до негативних значень, сухістю та гарною вентиляцією повітря, іншими природними та штучними консервуючими процесами.

Гнильні зміни

Дослідження гнильних змін починають із загальної характеристики проявів гниття, перераховуючи області розташування брудно-зеленого забарвлення шкіри, зміну форми, об'єму, розмірів трупа, гнильної судинної мережі, трупної емфіземи, гнильних бульбашок, їх вмісту, ушкоджень, наявності волосся. .

Гнильні гази починають утворюватися в товстій кишці через 3-6 годин після смерті.

Перші ознаки гниття у вигляді трупного запаху, брудно-зеленого забарвлення шкіри клубових областей і слизової оболонки дихальних шляхів з'являються при температурі +16 ... 18 ° С і відносній вологості 40-60 % до 24-36 год після смерті Трупна зелень у сприятливих умовах через 12-20 год.

При температурі +20…35 °С трупна зелень поширюється на тулуб, шию, голову, кінцівки. До кінця другого тижня вона охоплює шкіру всього трупа. На цьому тлі нерідко з'являється гнильна венозна мережа.

Влітку трупна зелень з'являється через 15-18 год, взимку у проміжку між добою та п'ятьма.

Через 3-5 днів живіт набуває суцільного брудно-зеленого забарвлення, а все тіло стає брудно-зеленим через 7-14 днів.

При температурі +15..16 °С позеленіння починається на 4-5 день зі шкірних покривів клубових областей. У холодну пору року воно з'являється на 2-3 доби, а температурі 0 ° С позеленіння взагалі не з'являється.

Трупна емфізема визначається оглядом та обмацуванням трупа. Вона з'являється до кінця першої доби у сприятливих умовах, на 3 добу стає добре помітно, а до 7 діб – різко вираженою.

На 3-4 день внаслідок наростаючого тиску гнильних газів у черевній порожнині мікроби поширюються по венозних судинах, забарвлюючи їх у брудно-червоний або брудно-зелений колір. Утворюється гнильна венозна мережа.

Внаслідок дії газів та опускання рідини на 4-6 діб починається відшарування епідермісу та поява бульбашок, заповнених брудно-червоною гнильною смердючою рідиною.

Через 9-14 днів бульбашки розриваються, оголюючи власне шкіру.

приклад. Гнильні зміни виражені у вигляді брудно-зеленого забарвлення шкірних покривів голови і тулуба, гнильної венозної мережі на кінцівках, трупної емфіземи, гнильних бульбашок, заповнених брудно-червоною гнильною рідиною. Частина бульбашок розкрилася, оголюючи жовто-коричневу поверхню з судинною мережею, що просвічується. По краях бульбашок, що розкриваються, епідерміс звисає у вигляді клаптів. Волосся на голові від дотику відокремлюється.

Гнильна рідина з отворів носа та рота починає виділятися на 2 тижні.

на 3 тижні. тканини ослизняються і легко розриваються. Виражене гнильне розм'якшення тканин трупа спостерігається через 3-4 міс. Через 3-6 міс. відбувається зменшення розмірів трупа.

Природне скелетування з звязковим апаратом, що зберігся, виникає не раніше ніж через 1 рік. Для повного скелетування з розпадом скелета на фрагменти потрібно щонайменше 5 років (табл. 43).

Ентомологічні дослідження у встановленні давності смерті мають певне значення. Вони засновані на знанні закономірностей появи на трупі різних комах, циклах їх розвитку, термінах кладки яєць, перетворення їх на личинки, лялечки та дорослі особини, знищення тканин трупа.

Знання виду комахи та умов його розвитку дозволяє судити про час, що минув з смерті.

При огляді трупа дома події чи виявлення звертають увагу до місця знаходження яйцекладів, личинок, їх хітинових оболонок (після виходу мух і жуків). Личинки групують за видовою приналежністю та термінами розвитку, тому що в різних областях тіла вони можуть відрізнятися від мух формою личинок або покриттям тіла грубими волосками. Вилучаючи матеріал на дослідження, відзначають області тіла трупа, з яких вилучено. Матеріал беруть не лише з трупа, а й з навколишньої місцевості в радіусі 1 м та з глибини до 30 см.

Для досліджень яйцекладки, личинки, лялечки, чохлики від пупаріїв та дорослі особини комах збирають у скляні пробірки та банки об'ємом 200 мл, на дно яких кладуть вологу тирсу. Комах беруть з різних областей тіла трупа, з ложа трупа та з ґрунту під ним з глибини 15 20 см, а в приміщеннях з предметів меблів та зі щілин у підлозі. Кожну пробу поміщають в окремі пробірки та банки, мух відокремлюють від жуків. У випадках великої кількості комах половину проб консервують етиловим спиртом. Живі особи слідчий повинен відправити до ентомологічної лабораторії санітарно-епідеміологічної станції. Через 7-10 діб доцільно провести повторний огляд ложа трупа спільно з фахівцем-ентомологом для отримання додаткових відомостей і збору проб комах, що продовжують свій розвиток у природних умовах вже без трупа. Відсутність комах та личинок на гнильно зміненому трупі може бути пояснена смертю в осінньо-зимовий період, а також просочуванням одягу хімічними речовинами, що відлякують мух.

Найбільше значення для визначення давності смерті мають цикли розвитку кімнатної мухи. Першими прилітають кімнатна, трупна і синя м'ясна мухи, що залучаються запахом м'яса, що гниє - зелена і сіра м'ясна мухи, що народжують живих личинок довжиною до 1,5 мм, а потім інші види мух із сімейства м'ясних і квіткових.

Кімнатна муха за +30 °С проходить стадію розвитку від яйця до дорослої особи за 10-12 днів, а при температурі +18 °С - за 25-30 днів. При температурі +30 ° С на стадію яйця від кладки до утворення личинки потрібно 8-12 год, на личинковий період 5-6 днів, на період лялечки – 4-5 днів.

Протягом 1 тиж. личинки дрібні, тонкі, завдовжки трохи більше 6-7 мм. На 2-й тиж. починається їхнє прогресуюче зростання. Вони стають товщиною до 3-4 мм, довжина їх перевищує 1,5 см. До кінця 2-го тижня. личинки вповзають у темні місця (під труп, одяг), втрачають рухливість, лялечки. Лялечки спочатку жовто-сірі, потім поступово стають темно-коричневими, укладеними у щільні оболонки, у яких протягом 2-х тижнів. розвивається доросла особина. Комаха, що повністю сформувалася, прогризає один з кінців оболонки і виповзає назовні. Протягом 1-2 год волога муха обсихає, набуває здатності літати і через добу може відкладати яйця.

Температура +16...18°С терміни збільшує майже втричі. Звичайний цикл розвитку кімнатної мухи при температурі +18...20 °С становить 3-4 тижні. Наявність на трупі тільки яєць свідчить про настання смерті від 12-15 год до 2-х діб тому, наявність личинок - через 10-30 год, виявлення і яєць, і личинок - від 1-х до 3-х діб, переважання личинок - від 3 діб до 2,5 тижнів, поява з личинок лялечок відбувається через 6-14 днів, мух - 5-30 днів. Збільшення температури до +20-25 ° С скорочує термін до 9-15 діб. Перелічені терміни дуже умовні. Вони можуть коротшати і подовжуватися залежно від температури, вологості, середовища знаходження, нашаровуватися один на одного, що не дозволяє часом зробити будь-які конкретні висновки.

М'які тканини дитини можуть бути з'їдені личинками мух до кісток від 6-8 днів до 1,5-2 тижнів, а дорослого від 3-4 тижнів. до 1,5-2 міс.

Наявність на трупі яєць, личинок та дорослих мух дозволяє дати висновок про час, що минув з початку руйнування трупа мухами.

Тривалість періодів розвитку мух визначає пора року, кліматичні умови, середовище знаходження трупа. На початку розкладання трупа у весняно-літні місяці цей період становить від 25-53 діб, а в осінньо-зимові - 312 діб.

Терміни настання повної муміфікації дуже суперечливі, за даними А.В. Маслова (1981) вона може настати за 30-35 днів, Н.В. Попова (1950) – за 2-3 міс, Б.Д. Левченкова (1968) – за 6-12 міс.

У вапняних ямах вапняна муміфікація утворюється через 1-2 роки.

Прояв жировоску в окремих частинах трупа можливий через 2-5 тижнів. після смерті, загалом трупі – через 3-4 міс. Трупи дорослих перетворюються на жировоск через 8-12 міс, а немовлят - через 4-6 міс.

Часткове знаходження трупа у вологому середовищі та приплив сухого теплого повітря викликають утворення на тому самому трупі жировоску та острівчастої муміфікації. Відсутність закономірностей у швидкості утворення жировоску для визначення давності смерті має використовуватися обережно та у поєднанні з іншими даними.

В особливо сприятливих умовах на поверхні землі м'які тканини можуть зруйнуватися за 1,5-2 міс, у землі - 2-3 роки, зв'язки та хрящі - на 4-6 рік після смерті, кістки та волосся протистоять гниття довгі роки.

Трупи, зариті в землю, руйнуються пожирателями м'яса (до 3 міс. після поховання), після них - кожеедами (до 8 міс.) пожирають шкірне сало, головним чином, потім переважають мертвоїди (3-8 міс), потім з'являються кліщі, що винищують найбільш стійкі тканини трупа.

Саркофаги поїдають м'які тканини і жир трупів, що у землі за 1-3 міс, шкіроїди - за 2-4 міс, сильфи - до 8 міс, а хрящі і зв'язки знищують кліщі. Темно-русяве волосся трупів, що знаходяться в землі, повільно, протягом 3 років, змінює колір на рудувато-золотисте або червоне, про що необхідно пам'ятати, впізнаючи ексгумовані трупи. Знежирення кісток у землі настає через 5-10 років. Мурахи можуть скелетувати труп за 4-8 тижнів.

Сприятливі умови сприяють розкладанню трупа за 3-4 літні місяці.

Збліднення фарбування рослин під трупом через втрату хлорофілу спостерігається через 6-8 днів після перебування трупа в даному місці.

У зимовий час у холодних приміщеннях трупи можуть бути по кілька тижнів без ознак гниття.

М'які тканини трупа, що знаходиться у дерев'яній труні, повністю руйнуються за 2-3 роки.

ПИТАННЯ 74

До пізніх трупних явищ відносять жировоск, гниття, муміфікація, торф'яне дублення, консервація.

Ці зміни починають розвиватися поступово, ще період ранніх трупних явищ, але зовні проявляються пізніше. Внаслідок розвитку пізніх змін труп може зазнавати руйнування чи консервації.

До руйнівної форми відносяться процеси гниття, що призводять зрештою до повного зникнення органічних субстанцій. Гниєння - складний процес, що полягає в розкладанні органічних субстанцій (насамперед білків) в органах та тканинах під впливом різних мікроорганізмів. Інтенсивність процесів гниття залежить від багатьох причин. Гниєння швидко розвивається на повітрі, повільніше - у воді, а ще повільніше - у ґрунті. Гнильні процеси в трупі починають розвиватися невдовзі після настання смерті. Гниєння зазвичай починається в товстому кишечнику і виявляється в утворенні гнильних газів (сірководню, аміаку, метану). Анатомічно сліпа та сигмоподібна кишки безпосередньо належать до передньої стінки живота. Сірководень, що утворився в результаті гниття, проникає через кишкову стінку, з'єднується з гемоглобіном крові судин черевної стінки і утворюється сульфгемоглобін, що має зелений колір. Це з'єднання і забарвлює передню черевну стінку в нижніх відділах живота (перші ознаки гниття, що з'являються у звичайних кімнатних умовах на 2-3 день - трупна зелень).

Потім, на 3-4-й день, внаслідок наростаючого тиску газів у черевній порожнині мікроорганізми поширюються по венозних судинах, де утворюється гнильна венозна мережа. Гнильні гази просочують підшкірну жирову клітковину і роздмухують її, утворюючи трупну емфізему. Особливо роздутими виявляються обличчя, губи, молочні залози, живіт, мошонка, кінцівки. У зв'язку з утворенням трупної емфіземи тіло трупа збільшується у розмірах. Під впливом гнильних газів повіки набухають, що різко ускладнює огляд очей, губи вивертаються, в отвір рота виступає роздута мова. Кінцевим результатом гниття є скелетування трупа.

Динаміка розвитку процесу гниття може мати орієнтовне значення визначення давності настання смерті. Так, прийнято вважати, що через 24-36 год трупна зелень утворюється в нижніх відділах живота, через 3-5 днів у зелений колір забарвлюється вся шкіра живота, а на 8-12-й день шкірні покриви всього трупа стає брудно-зеленими. Виражене гнильне розкладання трупа не є перешкодою для виявлення різних пошкоджень (наприклад, слідів пострілу на шкірі).

Слід враховувати, що у звичайних умовах гниття супроводжує ряд факторів, що руйнують труп:

1) об'їдання тваринами, гризунами;

2) обклеювання птахами;

3) пошкодження комахами.

Встановлено, що личинки комах у літній період можуть повністю зруйнувати м'які тканини трупа новонародженої дитини за 10-12 днів, дорослої – за 3-4 тижні. Знання закономірностей розвитку на трупі різних комах, окремі види яких послідовно беруть участь у знищенні тканин трупа, дозволяє орієнтовно визначати давність смерті. Таргани та мурахи, об'їдаючи поверхневі шари шкіри, залишають жовто-бурі сліди, що нагадують опіки.

Консервація

До консервуючих форм трупних змін відносяться процеси, що виникають внаслідок впливу на труп певних умов, у яких він виявляється. Сухе середовище може призвести до повного висихання – природної муміфікації, вологе середовище, без доступу повітря, сприяє утворенню жировоску; специфічний склад водного середовища призводить до консервації трупа, наприклад виникає так зване торф'яне дублення; при температурі нижче 4 ° С відбувається замерзання трупа.

Жировоск, або омилення трупа, - стан, що розвивається внаслідок розщеплення жирів за відсутності кисню за умов підвищеної вологості без доступу повітря. Такі умови створюються у воді, при похованні у вологих та глинистих ґрунтах. Дослідження трупів, що перебувають у стані жировоску, дозволяє виявити сліди різних пошкоджень, странгуляційні борозни та інші зміни. Трупи у стані жировоску порівняно легко піддаються впізнанню.

За ступенем вираженості жировоску можна орієнтовно судити про давність смерті. Так, на трупах новонароджених жирівськ розвивається вже через 3-4 тижні, а через 4-5 місяців труп цілком може перейти в цей стан. Цей же процес у дорослої людини протікає значно повільніше і закінчується не раніше ніж через рік і більше після смерті.

Муміфікація - повне висихання трупа та його частин, що починається незабаром після смерті. Дане явище розвивається в умовах низької вологості повітря та достатньої вентиляції. Спостерігається муміфікація на відкритому повітрі, в приміщеннях, що провітрюються, і при похованні трупів у сухих крупнозернистих і піщаних грунтах. При муміфікації об'єм і маса трупа різко зменшуються, шкіра стає крихкою, ламкою, набуває буро-коричневого відтінку. Муміфікація трупа дорослої людини за сприятливих умов настає не раніше ніж через 6-12 місяців після смерті і зберігається протягом тривалого часу.

Основне судово-медичне значення муміфікації полягає в тому, що безпека трупа дозволяє виробляти упізнання особистості, на трупі зберігаються сліди раніше заподіяних ушкоджень, особливо гострими знаряддями, а також сліди вогнепальних ушкоджень, странгуляционной борозни.

Торф'яне дублення

У торф'яному болоті, торфовищі, у ґрунті з великим вмістом гумусних кислот покриви тіла приймають темно-буре забарвлення, ущільнюються, піддаються дублінню. З кісток повністю вимиваються солі, і вони стають настільки м'якими, що ріжуться ножем. Такий труп може зберігатися тривалий час.

Внутрішнє дослідження трупа проводиться у танатологічному відділенні бюро судово-медичної експертизи. Воно включає розтин порожнин черепа, грудної, черевної порожнини, порожнини малого тазу. Хребет та спинний мозок підлягають обов'язковому дослідженню за наявності їх ушкоджень. Найчастіше використовується спосіб розтину Шору, коли органокомплекс виділяється цілком, а потім докладно описуються органи і тканини різних систем.

гниттямназивають процес розкладання тканин трупа під впливом мікроорганізмів. Зазвичай цей процес починається з кишечника, багатого мікрофлорою, потім поступово поширюється на всі органи н тканини. Паренхіматозні елементи органів швидко втрачають структуру, тоді як строма зберігається довше: колагенові волокна певною мірою сприймають еозин, еластичні – фукселін, тривалий час визначаються форма, напрямок волокон, контури судин.

Для мікроскопічного дослідженнягнильно змінену тканину поміщають у марлевий мішечок і опускають у фіксуючу рідину (на етикетці необхідно вказати орган, а якщо це неможливо, то місце або область трупа, звідки взятий матеріал).

У гнильно змінених тканинахчасом буває можливим визначити органну чи тканинну приналежність. Найчастіше це вдається за загальною структурою строми і розташування судин.

У легеневій тканинібувають видно обриси альвеол, хрящі бронхів, вугільний пігмент. Іноді в альвеолах містяться клітини з коричневою зернистістю, які є відкинутими клітинами альвеолярного епітелію, просочені кров'яним пігментом. Багато тут грампозитивних паличок у вигляді ниток та сіточек, схожих на фібрин.

У сумнівних випадкахбуває необхідно застосувати спеціальні методики на фібрин (Вейгерта, Шуеншюва), тому що при деяких захворюваннях (пневмонія) фібрин може виявлятися до 2-3 тижнів з початку гниття. Печінка швидко втрачає характерний рисунок тканини. Внаслідок дифундування жовчі та крові в паренхіматозних елементах міститься багато зеленувато-бурого пігменту. Нирки стійкіші до гніпіння.

За формою клубочків, обрис судин і стромі в препаратах вдається визначати корковий і мозковий шари. За співвідношенням сполучної тканини та дрібнозернистого розпаду на місці м'язових волокон можна говорити про належність об'єкта до м'язової тканини. На препаратах, пофарбованих за Ван-Гізоном, сполучна тканина набуває насичено-червоного кольору, тоді як детрит м'язових волокон - сіро-жовтий колір. В інших органах та тканинах паренхіматозні елементи з початком гниття швидко перетворюються на аморфну ​​масу; міжклітинна речовина безбарвна, в колагепових структурах посилюється ацидофілія.

Судово-медичне значеннямікроскопічного дослідження гнильних тканин трупа не обмежується визначенням їхньої органної або тканинної приналежності. У ряді випадків можливе встановлення прижиттєвого патологічного процесу - атеросклеротичного та склеротичного характеру, оскільки сполучна тканина відносно довго протистоїть гниття.

Шляхом дослідження органів та тканин, отриманих при ексгумації трупів у пізні терміни після поховання (4-5 міс), встановлено, що за наявності виражених ознак гниття у зруйнованих тканинних та клітинних структурах виявляються оксидазнопозитивні речовини. Цей феномен не визначає наявність лейкоцитів як клітин, а тільки їх оксидазно-позитивних речовин, як це, наприклад, спостерігається при фагоцитозі лейкоцитів макрофагами. Наявність оксидазно-позитивної зернистості в органах та тканинах, що перебувають у стані гниття, може бути використана з метою діагностики.

Кількісно і по розташуванняця зернистість повторює кількість та розташування зернистих лейкоцитів. Так, наприклад, у легенях, що втратили структуру і зберегли лише загальні обриси тканини, наявність осередкових скупчень оксидазно-позитивних частинок на місці альвеолярних порожнин і в ході перегородок дозволяє в ряді випадків говорити про пневмонію. Виявлення в гнильно змінених печінці, нирках, селезінці розсіяної окендазної зернистості допомагає іноді судити про темп настання смерті (швидка або з атональним періодом), а наявність її в травному тракті - про фазу травлення на момент смерті.

У будь-якій професії існує основна етика важливості. Медицина, наприклад, започатковує свою професійну практику на клятві Гіппократа, яка формулює етику лікування. Закон базує свою практику юридичної етики. Вища етика для професії похоронного обслуговування, як відомо, ґрунтується на повазі до померлого. Етичне питання "Що потрібно робити з померлим?" можна зрозуміти неоднозначно. Деякі люди вважають, що померлий має бути похований у землю. Інші виступають за кремацію. Треті вважають, що тіла померлих слід передавати до медичних закладів освіти. Четверті підтримують ідею заморозки мертвих, а п'яті виступають за утоплення. Шости - за відправку до космосу.

ЕТИЧНЕ ВІДНОСЕННЯ ДО МЕРТВОГО ТІЛА
Так чи інакше, але головний підсумок в історії людства в тому, що у всі віки люди намагалися позбутися мертвого тіла якнайшвидше. По-перше, людьми рухало почуття власної безпеки - ще в давнину стало ясно, що мертве тіло може бути небезпечним для живих. По-друге, люди не могли собі дозволити, не хотіли спостерігати за стрімким тліном, який руйнував мертве тіло коханої та дорогої людини. Перетворення близького на безформну гнилий біомасу - найвище випробування для кожного. Хоча історія знає чимало прикладів, коли люблячий чоловік, дружина чи мати не хотіли розлучатися з дорогим покійним, відтягували поховання на місяць і більше. Але сморід, непривабливий вигляд, здоровий глузд спонукали вчинити сумний акт похорону.
У західній культурі спостерігається позиція заперечення та зневаги щодо помирання та смерті. Зокрема, сучасна культура надзвичайно високо цінує нові, глянсові та корисні речі, водночас знецінюючи речі старі, зношені та непридатні. І тому, цінність людського трупа часто низька, тому що труп символізує собою смерть, що викликає огиду у нашої матеріалістично-поверхневої культури, яка намагається уникнути будь-якого бачення і знання її. Крім того, тіло померлої людини є психологічним і етичним парадоксом для людей, оскільки живе завжди привабливе, а вид мертвого тіла відштовхує. Мертві символізують собою руйнацію та розпач, а оскільки живі люди не хочуть мати справу з руйнуванням та відчаєм, то ми вигадали ретельно вироблену систему захисних заходів, щоб допомогти нам впоратися з цією ситуацією.
Тим не менш, поважне ставлення до померлого глибоко вкоренилося в людській природі, і неважливо, якою мірою ми виявляємо нашу зневагу, апатію чи навіть огиду. Ми закликаємо до етичного чи поважного ставлення до померлих. Таке ставлення було навіть у наших далеких предків – неандертальців.
Антропологічні дослідження доводять, що поховання людських тіл – давніша, ніж усі релігійні обряди, практика, яку застосовували близько 60 тисяч років до нашої ери. У Шандіарській печері в Іраку, дослідники виявили трупи, прикрашені лосиними рогами та лопатками. Знайдено пилок квітів, який, ймовірно, використовувався як приношення померлому і приховував неприємний запах під час похоронного ритуалу. У неандертальців виявлено первинні поведінкові характеристики властивого нам природного та інстинктивного спонукання поводитися з померлими з великою повагою. Ця генетично та інстинктивно зумовлена ​​традиція, зберігається й досі, облагороджена нашою сучасною культурою та інтелектом.
З огляду на історію людства стає зрозуміло, що зневажливе ставлення до померлих виразно є основною причиною зниження державного та громадського порядку. Історія показує нам, що остаточне зникнення багатьох цивілізацій було передвіщено множенням байдужості до турбот про своїх померлих. Стародавній Рим, Стародавня Греція і фашистська Німеччина є зразками подібних цивілізацій. Досліджуючи падіння цих могутніх імперій, виявляється, що відсутність належної уваги до померлих була поширена. Історичні хроніки говорять про те, що дотримання обрядів, ритуалів і траурних церемоній за померлими служить чудовим прикладом досконалості деяких колишніх культур.
Про етичні, моральні та соціологічні наслідки зневаги про догляд за померлими лаконічно висловився видатний британський прем'єр-міністр Вільям Е. Гледстон (1809-1898):
«Покажіть мені образ дій, з яким нація піклується про своїх померлих, і я з математичною точністю вимірю ступінь милосердя цього народу, його ставлення до законів держави та її відданість найвищим ідеалам».
Ця промовиста цитата містить глибоку моральну істину, і як цитати фахівці похоронного обслуговування нерідко її наводять. Але неважливо скільки разів згадувалися ці слова, їхній вплив на нашу професію, на суспільство та людство загалом ніколи не вичерпається.
Найпоширеніший вид поховання на островах колоніальної Англії. Посланець світу мертвих одягнений у саван напівмонаха - одяг напівфараона. Молодий чоловік у страху заліз на дерево, поступаючись дорогою агенту смерті

ІНФЕКЦІЙНА НЕБЕЗПЕКА
Гниєння тіла починається відразу після смерті. Тіло перетворюється на господаря безлічі організмів. Тканини та рідини всередині тіла змінюють колір та текстуру, і з часом відокремлюються від кісток. Хоча гниття - це природний процес, розкладання породжує запахи, що викликають загальну огиду і страх зараження. Тіло має повернутись у землю або згоріти у вогні. Сьогодні більше половини людства віддають перевагу саме вогненному способу позбавлення від мертвого тіла. У деяких культурах смерть не вважається остаточною, поки тіло не зникне. Час розпаду залежить від внутрішніх факторів, таких як вага, процедури бальзамування, та зовнішніх умов, таких як вплив вологи та кисню. У деяких випадках трупи висихають або зазнають хімічних змін, які спричиняють часткове, тимчасове або повне збереження. Однак, у більшості випадків, тільки навмисне муміфікування врятує людські останки від перетворення їх на порох.
Страх заразитися від мертвих у наші дні такий самий сильний, яким він був у Стародавній Греції. Вважається, що міазми, що випускаються трупом, що розкладається, забруднюють землю і повітря. Стародавні римляни та цвинтарні реформатори дев'ятнадцятого століття виступали за те, щоб мертвих ховали за межами міста, щоб захистити людей від небезпечних випарів, що піднімаються з могил.
Посадка дерев на цвинтарі мала зменшити кількість отруйних парів у повітрі. Незважаючи на це, могильники часто хворіли та помирали внаслідок контакту з мертвими. Хьюджес Маре описує наступну подію в 1773: «П'ятнадцятого січня цього року могильник, який копав могилу на цвинтарі Монморенсі, зачепив своєю лопатою труп, похований рік тому. З могили піднялися смердючі пари, вдихнувши які, він здригнувся... Коли він сперся на лопату, щоб засипати щойно викопану ним яму, він упав мертво».
Іншим разом у 1773 році в нефі церкви Сент-Сатурнін у Салі копали могилу. Під час земляних робіт розкрили могилу, що раніше існувала, з якої вирвався такий мерзенний сморід, що всі, хто знаходився в цей час у церкві, були змушені її покинути. Сто чотирнадцять із 120 дітей, які готувалися до першого причастя, серйозно захворіли, 18 присутніх, включаючи священика та вікарія, померли. Могильник Томас Оукс помер, коли копав могилу в церкві Олдгейт у 1838 році, Едвард Луддетт помер миттєво, коли спробував дістати Оукса з ями.
У міру того, як люди навчилися краще розуміти хворобу, смерті стали пояснювати холерою чи чумою, що передаються від мертвих. Ті, хто працювали з трупами, незабаром навчилися вживати запобіжних заходів і бальзамування, як санітарний захід, стало набирати все більшої популярності. Коли Том Дадлі, капітан Мігнонетте, помер від чуми в Сіднеї, Австралія, на початку 20 століття, його тіло загорнули у простирадла, просочені дезінфікуючим засобом, і поклали в труну. Труну наповнили сірчаною кислотою та перхлоридом ртуті, спустили вниз річкою і закопали у дуже глибоку могилу.
Таких смертельних прикладів – тисячі, вони зустрічаються у всіх країнах, описані на всіх континентах. А фахівці з бальзамування досі захищають себе та публіку від заразних трупів, проте випаровування мертвих продовжують переслідувати живих.
Вид поховання у аборигенів Австралії - типовий азіатський спосіб залишення трупа на поживу птахам - грифам у вежах Мовчання (Індія) та на деревах (Австралія)

ФАЗИ РОЗКЛАДАННЯ
Запахи, що випускаються мертвим тілом, дуже неприємні, їх ні з чим порівняти не можна і неможливо стерти з пам'яті: Це запах, від якого люди відсахуються інстинктивно, як від ляпаса. Запах людських останків люди вважають більш відразливим, ніж будь-яке інше випробування органів чуття. Люди, які зустрілися з ним вперше, кажуть що їхній ніс перестав відчувати запах тільки через кілька тижнів і навіть через роки лише спогад про цей запах викликає його відчуття на повну силу. Патолог Ф. Гонзалес-Круссі зауважує: «Вимийте труп, що розкладається, в духах, що солодко пахнуть, але він все одно буде смердіти гнилою мертвечиною навіть на ложі, усипаному трояндами». Деякі намагаються забити запах сигарами, кавою чи ментоловою маззю, яку наносять собі під ніс.
Ті, хто працює у швидкій допомозі, як і патологи, добре знайомі із запахами смерті та відносять покійників до трьох категорій: свіжі, зрілі та перезрілі. Всім студентам-медикам із занять в анатомічному театрі відомо, що запаху смерті дуже важко позбутися, але поза контекстом його іноді важко розпізнати. 21-річна жінка, квартира якої була поверхом вище за квартиру серійного вбивці Джеффрі Дамера, сказала репортерам, що часто скаржилася керуючому на запах: «Він просочував мій одяг, і я не могла його позбутися, навіть після ванни. Хіба ми могли припускати, що то були мертві люди?
Природне розкладання тіла супроводжується утворенням великої кількості сірководню, двоокису сірки, метану та аміаку, які створюють усередині тіла та всередині труни величезний тиск. Газ, що утворюється всередині тіла, поступово викликає спливання тіла, що потонуло, навіть якщо до нього прив'язаний вантаж. Коли тіло досить розклалося і газ має місце для виходу, тіло, що плаває по поверхні, може знову затонути і згодом перетворитися на скелет. Усередині мертвого тіла відбуваються численні хімічні зміни, одна з яких - гідроліз та гідрогенізація жирів, процес, в результаті якого м'язи, нутрощі та жирові тканини замінюються легкою, мильною, восковою субстанцією, що отримала назву жировоск. Запах цієї субстанції має особливу силу.
Похоронна панчоха (chulpa) мала форму трикутної піраміди. Збирали піраміду з не обожених цегли. Іноді панчоху будували у вигляді обеліска. Поширена була серед народів Південної Америки, Мексиці і особливо в американських індіанців. Попередньо забальзамовані особливим південно-американським способом тіла загорталися у власний одяг, поверх якого одягалося поховальне вбрання з ковпаком та отвором для обличчя та ніг. Небіжчиків ховали сидячи по сімейному колу, що «дивляться» один на одного. Саме такі сімейні склепи виявили перші іспанські завойовники Південної Америки.

ФІЗИЧНА ДОЛЯ ТІЛА
Декілька факторів впливають на гниття тіл, яке можна розділити на чотири стадії за станом трупа: свіжий, що роздмухується, розкладається і сухий. З практики відомо, що один тиждень на повітрі дорівнює двом тижням у воді та восьми тижням у землі. Найшвидший спосіб розкладання останків – кремація, яка скорочує розпад тканин до однієї години.
Якщо тіло піддає впливу тепла або в момент смерті людина мала підвищену температуру, розкладання протікатиме швидше. Високі температури прискорюють автоліз – руйнування тканин природними ензимами тіла. Тіло, залишене на волю стихій взимку, швидше розкладається зсередини, і існує велика ймовірність появи на шкірі плям, плісняви ​​та знебарвлення, тому що шкіра відокремлюється від тіла не так швидко. Одяг чи саван прискорюють процес гниття. Худі люди й ті, хто вмирає раптово у здоров'ї, розкладаються повільніше проти іншими. Глибоке поховання також гальмує розкладання. Тілам, похованим на глибині півтора метра, на перетворення на скелет потрібно багато років. Забальзамовані тіла можуть розкладатися повільніше протягом перших шести місяців, що залежить від кількості жирових тканин. Бальзамування може уповільнити діяльність личинок та розпад тіла на частини.
Дві могили містера Беч та капітана Інна в англійській колонії в Малайзії. Намагаючись наслідувати похоронну традицію Англії, аборигени сплели надгробні кошики, що символізують всесвіт, і виклали надгробок з бамбука.

СУПУТНІ ФАКТОРИ
Як і бальзамування, негашене вапно (яке, на думку багатьох, зменшує тіло ще швидше) - це консервант. Вапно реагує з жиром тіла з утворенням твердого мила, стійкого до впливів комах та бактерій та уповільнення гниття. Різні частини тіла можуть розкладатися з різною швидкістю. У ґрунті з високою природною кислотністю кістки зберігаються погано, проте можуть зберегтися деякі органічні останки. В основних ґрунтах органічні залишки розкладаються швидко, проте зберігаються кістки. Частини тіла, більш стійкі до розкладання, проти іншими частинами, включають кістки, зуби, хрящі, волосся і нігті. Жіноча матка, дуже твердий та компактний м'язовий орган, вважається найстійкішим до розкладання органом людського тіла.
У спекотному сухому кліматі тіло може муміфікуватися в одних місцях і розкладатися в інших, особливо там, де його частини притиснуті одна до іншої або розташовані в тісному місці, звідки рідина не може випаруватися.
Розпаду тіла часто допомагають комахи, якщо вони мають до нього доступ. Фольклор рясніє описами хробаків, що пожирають наші земні останки, як, наприклад, у наступних двох версіях популярної англійської пісеньки:
1. Коли вулицею назустріч труну везуть
Чи ти не думаєш, і мені прийде капут?
Одягнуть дерев'яну сорочку,
Опустять до ями і засиплють під зав'язку.
І в черепі незліченні черв'яки житимуть
І стануть шастати туди-сюди -
Фьюїт-Фьюїт-Фьюїт.
2. Коли вулицею покійника везуть
Ти думаєш, на жаль, і мені прийде капут
Укриють саваном і глибоко закопають
І стану я черв'якам їжею та норою.
З'їдять і виплюнуть моє вони нутро
І стануть шастати туди-сюди - хохо-хохо-хохо.
Фізична доля тіла після смерті є цілком серйозним підґрунтям для прижиттєвої скромності, оскільки мухи не надто перебірливі щодо тіл, у які відкладають яйця. На відкритому повітрі тисячі яєць відкладаються ними в ніс, рот, вуха та у будь-які пошкоджені області. У спекотному кліматі личинки можуть "роздягнути" труп до кісток приблизно за 10 днів - два тижні. Навіть у холодному кліматі личинки можуть вижити в теплі, що утворюється під час розкладання трупа.
Вільям "Тендер" Русс, могильник, якому виповнилося 61 рік, поскаржився людині, яка брала в нього інтерв'ю на те, що сучасна похоронна служба опускає вірш з Біблії з Книги Іова, в якому йдеться про хробаків, які їдять людське тіло. "Вони кажуть, такі речі звучать огидно. Вони справді огидні. Але це потрібно людям, коли вони дивляться вниз, на могильну землю".
Черв'яки служать нагадуванням про смертність нашого роду, і одночасно допомагають і заважають судовим антропологам, які вивчають їх, щоб визначити час смерті, а потім змушеним шукати довкола її причину. Серійному вбивці Деннісу Нільсону мухи служили нагадуванням про жертви, які він розмістив під половицями. Двічі на день він оббризкував свою квартиру, щоб убити мух, які вилітали з плоті мертвих, що розкладається. Хоча найчастіше з мертвими пов'язують личинок м'ясної мухи, Волл Стріт Джорнал пише, що найчастіше в мавзолеях і склепах зустрічається горбата муха (горбатка). Такі мухи відкладають яйця на тіло перед похованням чи всередині труни. Якщо дорослим особам не вдається протиснутися в труну через герметично заткнуту щілину, вони відкладають яйця вздовж тріщин, щоб потомство могло проникнути через неї після того, як вилупиться з яєць. Є дані про те, що одна пара горбатих мух у могилі може зробити 55 мільйонів дорослих мух протягом двох місяців.
Тіла, залишені не похованими, можуть стати видобутком ще більшої кількості видів комах, включаючи кілька видів мух та жуків.
Музей Мумій у Гуанахуато, у колекції якого налічується понад сто муміфікованих тіл, наочно свідчить про незвичайне ставлення місцевих жителів до смерті. Мумії, виставлені у скляних вітринах музею, збереглися досить добре. На відміну від єгипетських, мексиканські мумії стали результатом сильного зневоднення тіл, а не навмисного бальзамування. Це відбувається у зв'язку з тим, що ґрунт у Мексиці багатий на мінеральні речовини, а атмосфера дуже суха.
Фото: poetry.rotten.com. Всі права захищені.

РЕЦИРКУЛЯЦІЯ ТРУПІВ
Незважаючи на свою крайню непривабливість, з'їдання комахами - це лише один із способів рециркуляції трупів. Труп як добрива - тема, якій присвячено безліч віршів і яка реалізувалася практично у збиранні людських останків. В Англії в 1830-х і 1840-х роках тонни людських кісток перемелювалися на млинах і використовувалися як добриво. У Китаї кістки для такої мети збирали у некрополях. Економісти дев'ятнадцятого століття бачили більше користі в кремації, а не в похованні, знаючи, що попіл є чудовим добривом.
Інші вимагали, щоб цвинтарі були перетворені на рослинницькі ферми. "Чудові квіти, які тут цвітуть, / добрив Герті Грієр" - так звучить звичайнісінька епітафія. Багато людей просили, щоб їх поховали у їхніх власних садах, проте ідея про те, що тіло має перетворитися на частину овочів, що з'їдаються нами, була звинувачена в канібалізмі, хоча пізніше звинувачення зняли: "Після смерті, зазнаючи різних перетворень під час розкладання, людське тіло перетворюється на інші органічні речовини. Ці речовини можуть поглинатися рослинами, і люди можуть їсти ці рослини або їх плоди. Реальність явища "З землі в землю" не така приваблива, як це намагаються уявити поети. "З пилу в пилюку, вони кажуть. Мені смішно. З бруду в бруд, більше схоже на правду", - сказав Вільям Русс на прізвисько «Ніжний».
У той час як Омар Хайям пише про траву, що росте з незнайомих, але чудових губ, поети використовують образ жіночих форм, що руйнуються, щоб поскаржитися про людське марнославство. "Гей, леді - накладні груди, зуміла обдурити чоловіків - черв'яків не обдурити!" - пише Сиріл Турнюр у «Оболонці смерті». Навіть найкрасивіші та найбагатші чоловіки повинні розпухнути та згнити у могилі. Розпад плоті стирає всі ознаки індивідуальності, крім різниці у розмірі кісток та будові.
Англійські пуритани сімнадцятого століття проповідували, що тіло без душі буде кошмаром для тих, хто його побачить. В епітафіях початку вісімнадцятого століття тіло, що розклалося, порівнюється з воскреслими мертвими і існуванням в людській пам'яті. Трупи прибирають подалі, тому що вони неприємні органам чуття, а також тому, що вони стають марними. Автор книги Мумії Георгес МакХаг пише, що тіла, які не розкладаються природним чином, було б клопітно мати у найближчому оточенні, все одно, що старі консервні банки. Пластичний хірург Роберт М. Голдвін, навпаки, сумує з приводу того, що "Мої людські полотна повинні висушитися до повного зникнення разом зі мною". Це теж марнославство, але, незважаючи на всі нарікання, плоть розчиниться.
Самомуміфікація трупа під дією сонячних променів

ПОВІРІ ТА ЗАБАГАЧЕННЯ
Для деяких людей смерть означає повний розпад тіла. У разі траур по покійному, очевидно, триває паралельно розкладанню трупа, до повного розпаду. У Стародавню Грецію вважали, що швидкість розкладання прямо пропорційна соціальному становищу покійного.
Грецька православна церква заявила, що не розкладаються лише тіла відлучених від церкви. Тому, серед грецьких прокльонів є такі як "Щоб земля тебе не взяла" та "Щоб ти не згнив". Римські католики вірять у те, що не гниють лише трупи святих.
З погляду науки муміфікація може статися природним чином за умов, але основне правило - розкладання. І в труні, і в одному савані, тіла завжди стають їжею хробакам. Багато людей розпоряджаються про кремацію своїх тіл, щоб уникнути звичайного ходу речей, інші просто намагаються про це не думати, і все одно, гниття тіла після смерті, як пристрасно стверджують поети, це виклик нашому земному марнославству.
"Мертвий метелик на живій квітці". Навіть метелик вибирає собі місце для вічного упокою.
Фото

ВИСНОВОК
Отже, смерть не є популярним питанням, що широко обговорюється, темою, на яку люди звикли щодня розмірковувати. У самого предмета смерті є початкова невизначеність. Що ж до людських останків, то суспільний статус цього явища належить у всіх цивілізованих країнах до ганебних табу суспільства. У 1975 році відомий послідовник психології смерті Елізабет Кублер-Росс писала, що смерть це «страшне та жахливе питання», обговорення якого люди уникають усіма можливими способами.
Але останнє десятиліття виявило велику розкутість смерті. Череп став модним атрибутом в одязі, з'явився планетарний молодіжний рух «Емо», навіяний символікою смерті. Смерть стала новою радикальною та модною темою засобів масової інформації, їжею для нескінченних телепрограм та газетних статей.
Разом з тим, якщо важка втрата, евтаназія, хоспіси, вбивства, самогубства міцно зайняли ніші найобговорюваніших інформаційних блогів, то людські останки, що являють собою суть, матеріальний зміст вдячної пам'яті нащадків, як і раніше, винесені за межі суспільних інтересів і нічого, крім брезг , неприязні, відчуття бруду, чогось огидного у більшості людей не викликають.
Хочу сподіватися, що інтелектуали, високодуховні, моральні люди все ж таки голосно заявлять про те, що заперечення смерті - далеко не невинне явище. Адже це все-одно що заперечувати сам факт існування всесвіту. Англієць Джон МакМеперсон сказав: «Ставлення людей до останків своїх родичів має вирішальне значення для розуміння власного призначення на землі, для усвідомлення того, що кожен з нас має померти. І справді, людське призначення - це щось більше, ніж прихід смерті та продовження життя. Адже той, хто побачив світ і почав жити, той почав помирати.
Як хочеться процитувати тут просте правило етики: «Поступися місцем іншим так само як інші зробили для тебе». Я за олюднену смерть. Але, мабуть, вульгарне сприйняття смерті житиме вічно. Такі самі шанси у тих, хто смерть благотворить. Хочеться, щоби останніх було більше. Поки одні цинічно міркують про те, що черв'яки, які поїдають трупи коханої людини, будуть ситі, інші нехай знаходять втіху у здобутті вічного життя.

СЛОВНИК ТАНАТОПРАКТИКА
АБСОРБЦІЯ - поглинання газу чи розчиненої речовини рідиною чи твердим тілом.
АУТОЛІЗ (саморуйнування) - самоперетравлення - розпад клітин і тканин організму під впливом гідролітичних ферментів, що містяться в них. Аутоліз посмертний – відбувається без участі мікроорганізмів та зумовлений активізацією гідролітичних ферментів в умовах зсуву реакції середовища у кислу сторону; відноситься до ранніх трупних явищ.
АЕРОБИ - мікроорганізми, які можуть жити та розвиватися лише за наявності вільного кисню. Деякі з них беруть активну участь у процесі гниття трупа (повніше розкладання молекул білка і менше утворення смердючих речовин).
БІЛОГЛАЗОВА ОЗНАК (феномен "котячого ока") - одна з ознак, що вказує на смерть, що настала. При здавленні з боків очного яблука зіниця набуває вигляду вузької вертикальної щілини, а при тиску зверху вниз - горизонтально подовженою. Ця ознака спостерігається вже через 10-15 хвилин після смерті.
ГЕМАТОМА (кров'яна пухлина) – обмежене скупчення крові в тканинах з утворенням у них порожнини, що містить рідку кров.
ГЕМОЛІЗ (еритроцитоліз) – руйнування еритроцитів з виходом гемоглобіну в плазму.
ГЕМОПЕРИКАРД - скупчення крові у порожнині серцевої сумки (перикарді).
ГЕМОПНЕВМОПЕРИКАРД - скупчення крові та повітря в порожнині серцевої сумки.
Гіперемія - збільшення кровонаповнення будь-якої ділянки периферичної судинної системи (наприклад, на шкірі у вигляді почервоніння).
ГІПЕРКАПНІЯ - підвищений вміст вуглекислого газу крові або інших тканинах.
Гіпертрофія - Збільшення органу або його частини внаслідок зростання об'єму або числа клітин.
ГІПОСТАЗ - застій крові в нижчих частинах тіла та окремих органів. Розрізняють гіпостаз прижиттєвий, агональний та посмертний. У судовій медицині - перша стадія утворення трупних плям, обумовлена ​​стіканням крові вниз, через тяжкість, з переповненням судин, особливо капілярів. На цій стадії трупна пляма при натисканні блідне внаслідок витіснення крові з судин, потім знову забарвлюється. Трупні плями з'являються через 1,5-2 години після смерті, стадія гіпостазу триває 8-15 годин.
ГНІЄННЯ - процес розщеплення органічних, азотовмісних, головним чином білкових, речовин внаслідок життєдіяльності мікроорганізмів. У судовій медицині гниття трупа відноситься до пізніх трупних явищ, що руйнують мертве тіло. Оптимальні умови для гниття трупа створюються при температурі навколишнього середовища 30-40 ° С та вологості 60-70%; м'які тканини трупа можуть зруйнуватися за 1-1,5 місяці.
ГНИЛЬНІ ГАЗИ - речовини, що утворюються при гниття органів і тканин, що містять метан, аміак, сірководень, азот, вуглекислий газ, етил- і метилмеркаптан.
Давність збереження трупа - період часу, що минув з моменту поховання трупа до моменту його дослідження.
ДАВНІСТЬ НАСТУПУ СМЕРТІ - період часу, що минув з моменту зупинки серця до моменту огляду трупа на місці його виявлення або до моменту дослідження. Давність настання смерті визначається за ступенем вираженості трупних змін, за допомогою суправітальних реакцій, морфологічних, гістохімічних, біохімічних, біофізичних методів дослідження органів та тканин трупа.
ДЕФОРМАЦІЯ - зміна розмірів та форми тіла під впливом зовнішньої сили (без зміни маси); пружна – якщо вона зникає після припинення впливу, пластична – якщо вона повністю не зникає. При деформації у тілі виникає особливий стан, що називається напругою. Найбільше напруження, у якому деформація зберігає пружний характер, називається межею пружності. Напруга, у якому тіло руйнується, називається межею міцності. Найбільш прості види деформації тіла: розтягування, стиск, зсув, вигин чи кручення. Найчастіше деформація є сукупність кількох видів деформацій одночасно. Разом з тим будь-яку деформацію можна звести до двох найпростіших - розтягування (або стиснення) та зсуву. Деформацію досліджують за допомогою тензометрії, а також тензодатчиками опору, рентгенівським структурним аналізом та іншими методами.
ДУБЛЕННЯ ТОРФЯНЕ - вид природної консервації трупа, що виникає при знаходженні тіла трупа тривалий час у торф'яному ґрунті, де під впливом гумусних (гумінових) кислот відбувається ущільнення м'яких тканин та органів, фарбування їх у буро-коричневий колір. Шкіра трупа стає щільною, ламкою, набуває темно-коричневого забарвлення. Мінеральні солі в кістках розчиняються, внаслідок чого останні стають м'якими, нагадують хрящі, легко ріжуться ножем.
ЖИРОВІСЬК (трупний віск) - вид природної консервації трупа; речовина, на яку перетворюються тканини трупа в умовах підвищеної вологості за відсутності або недостатнього вмісту повітря, що являє собою сполуки жирних кислот (пальмітинової та стеаринової) з солями лужних та лужноземельних металів (мила).
ГОЛОМА ГЕМАТОМА - крововилив з утворенням скупчення крові в клітковині заочеревинного простору (в задньому відділі черевної порожнини).
ЗОНА ПЕРВИННОГО НЕКРОЗУ - центральна (близька до раневого каналу) частина зони контузії тканин, що гинуть в момент поранення при безпосередньому контакті з снарядом, що ранить, або супутніми компонентами пострілу.
ІМБІБІЦІЯ (всмоктування, просочування) - третя стадія утворення трупних плям, що розвивається на другу добу. У цій стадії трупні плями не блідіють при натисканні та не переміщаються. При розрізі тканини трупні плями рівномірно забарвлені у світло-фіолетовий та фіолетовий кольори, з судин краплі крові не виділяються.
КОНСЕРВУВАННЯ (збереження) трупа - природні (муміфікація, торф'яне дублення, жировоск, замерзання) або штучні фактори (хімічні - формалін, спирт), що перешкоджають гнильному розпаду органів і тканин трупа.
КРОВОВИЛИВ (геморагія, екстравазат) - накопичення крові, що вилилася з судин, у тканинах та порожнинах організму.
КРОВОПІДТЕК - крововилив і просвічування крові, що накопичилася в шкірі, слизовій оболонці і підлягають тканинах внаслідок розриву кровоносних судин від впливу тупого предмета. Залежно від терміну утворення синець має різне забарвлення, що дозволяє судити про давність його освіти. Форма його свідчить про особливості поверхні травмуючого предмета.
МАЦЕРАЦІЯ (розм'якшення, вимочування) - набухання, розм'якшення та розпушення тканин в результаті тривалого впливу на них рідин, мацерація шкіри трупа утворюється під дією рідини, частіше за воду. Спочатку розпушується роговий шар епідермісу у вигляді набухання та зморщування шкіри та її перлинно-білого фарбування. При тривалому впливі води мацеровані шари відторгаються від дерми з нігтями у вигляді рукавичок смерті.
МУМІФІКАЦІЯ (робити мумію) - висихання тканин трупа, що створює можливість його тривалого збереження. М. виникає тільки при сухості повітря, достатньої вентиляції та підвищеній температурі; утворюється на відкритому повітрі, в приміщенні, що провітрюється, і при похованні трупів у сухих крупнозернистих і піщаних грунтах. Інтенсивність М. залежить від маси тіла. Цьому процесу більш схильні трупи, що мають слабко виражений підшкірний жировий шар. При М. труп втрачає всю рідину, маса його становить 1/10 від початкової.
ЗАЛИСЕННЯ - етап остеогенезу, при якому відбувається мінералізація (обвапнення) міжклітинної речовини. У розвитку скелета спостерігаються три стадії: сполучно-тканинна, хрящова та кісткова. Ці стадії проходять майже всі кістки, за винятком кісток склепіння черепа, більшості кісток обличчя та ін.
Ендесмальне - відбувається в сполучній тканині первинних кісток з появою острівця кісткової речовини (ядро окостеніння) та променеподібним поширенням (наприклад, формування тім'яної кістки).
Перихондральне – відбувається по зовнішній поверхні хрящових зачатків кістки за участю надхрящниці. Подальше відкладення кісткової тканини йде за рахунок окістя - періостальне окостеніння.
Енхондральне - відбувається всередині хрящових зачатків за участю надхрящниці, яка випускає відростки, що містять судини, всередину хряща. Костетворна тканина руйнує хрящ і утворює острівець - ядро ​​окостеніння.
Енхондрально окостеніють хребці, грудина, епіфізи довгих трубчастих кісток кінцівок; перихондрально - основа черепа, діафізи довгих кісток кінцівок та ін.
ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ТРУПНЕ - абсолютна рання ознака смерті, являє собою своєрідний стан м'язової тканини у вигляді ущільнення та укорочення м'язів, що фіксує труп у певній позі. Виявляється вештається в перші 2-4 години після смерті одночасно у всіх групах м'язів, проте, як правило, за низхідним типом: окоченевають насамперед жувальні м'язи, потім м'язи шиї, тулуба і верхніх кінцівок і в останню чергу - нижніх кінцівок. Визначається у всіх групах м'язів через 12-18 годин після смерті, досягаючи максимуму через 20-24 години, та утримується кілька діб, після чого дозволяється. Воно розвивається і у гладкій мускулатурі. Каталептичне задублення трупне виникає в момент настання смерті і зберігає початкову позу трупа (наприклад, при руйнуванні довгастого мозку). Запалення трупне дозволяє судити про давність смерті, фіксує посмертну позу померлого, дає можливість вирішувати питання про переміщення трупа та зміну його пози.
КОСТНІ - кістки трупа, що залишилися після повного або часткового розпаду м'яких тканин і органів під впливом природних процесів (гниття, руйнування комахами та їх личинками, дрібними гризунами і великими тваринами, хижими рибами, членистоногими, птахами та ін.). Чи можуть зберігатися століттями, є об'єктом судово-медичного дослідження.
При виявленні О.К. встановлюється належність будь-якій людині, яка зникла безвісти, тобто. встановлюється особистість померлого. З цією метою визначають анатомічні особливості останків кісткових, видову їх приналежність, стать, вік, расу, ріст, особливості будови тіла по кістках та ін. Стать, вік, расу визначають по кістках черепа, тазу, стану зубів, іншим кісткам, зростання довгим трубчастим кісткам, причому можливо визначити зростання фрагментів кісток. Конкретна особистість встановлюється за приватними ознаками – аномаліями анатомічної будови, особливостями зубів, слідами перенесених травм та захворювань тощо. Досліджені пошкодження на кістках можуть вказати на причину смерті. Існуючі методи дослідження кісткових останків дозволяють визначити давність поховання трупа.
Судово-медична експертиза щодо кісткових останків проводиться в медико-криміналістичному відділенні Бюро судово-медичної експертизи.
ПНЕВМОТОРАКС (повітря у грудях) - проникнення повітря через пошкоджену грудну стінку або з пошкодженої легені та скупчення нею між легеневою та пристінковою плеврою, одне з грізних ускладнень та проявів травми грудей. При цьому легеня спадається, міжплевральна щілина перетворюється на порожнину.
Розрізняють П. повний та частковий, одно- та двосторонній; травматичний, хірургічний, спонтанний та штучний. Травматичний П. буває відкритим, закритим та клапанним. При закритому П. повітря, що потрапило в порожнину плеври, незабаром розсмоктується (300-500 мл повітря розсмоктується протягом 2-3 тижнів). При відкритому та клапанному П. розвивається важкий симптомокомплекс серцево-судинних та дихальних розладів, картина плевропульмонального шоку, що веде в найближчі години після поранення до смерті пораненого, якщо йому не надано медичної допомоги.
ПТОМАЇНИ (мертве тіло, труп) – трупні отрути, алкалоїдоподібні речовини, що утворюються в процесі гниття білкових речовин. До них належать: холін, нейридин, триметиламін, кадаверин, путресцин, сарпін, мідалеїн, мідин, мідатоксин. Вважають, що різні П. з'являються в трупі при його гниття не одночасно, а в певній послідовності, що вимагає від експерта обережності при дослідженні трупів.
ПЛЯМА ТРУПНІ - абсолютна ознака смерті. Є скупчення крові в нижчележачих відділах тіла, що виникають внаслідок сили тяжкості, з переповненням дрібних судин, капілярів і просвічування крові крізь шкіру, синюшно-сірого або синюшно-багряного кольору. З'являються вони через 1,5-2 год після смерті.
У розвитку П.т. проходять три стадії: гіпостаз, стаз та імбібіцію, що дає можливість визначити давність настання смерті. З іншого боку, П.т. вказують на положення тіла після смерті, кількість крові в трупі; забарвлення їх дає можливість висунути певну версію смерті (наприклад, на отруєння чадним газом вказує яскраво-червоне забарвлення П. Т.); дозволяють встановити факт переміщення трупа, іноді вирішити інші важливі слідства питання.
ПОРОДИ ПОСМЕРТНІ - видавлювання плода через родові шляхи з матки трупа вагітної жінки газами, що утворилися під час гниття.
ТАНАТОЛОГІЯ (вчення про смерть) - наука, що вивчає процес вмирання, смерть, її причини та прояви. Судова Т. - розділ танатології, що входить до компетенції судових лікарів, - вивчає всі види насильницької смерті та раптову смерть.
ТЛІННЯ - процес розкладання білків при доступі повітря, невеликій кількості вологи та переважання аеробних бактерій, один із видів гниття. Т. проходить інтенсивніше звичайного гниття, з більш повним окисленням і супроводжується відносно невеликим утворенням газів, що погано пахнуть.
ТРУП (кадавер) - мертве тіло людини (або тварини), один з об'єктів судово-медичної експертизи, розтин трупа зазвичай роблять не раніше ніж через 12 годин після смерті.
ЦІАНОЗ (темно-синій) - синюшне забарвлення шкіри та слизових оболонок, обумовлене високим вмістом у крові відновленого гемоглобіну.
ЕМФІЗЕМА ТРУПНА (здуття) - розтягнення органів і тканин трупа внаслідок утворення та проникнення в пухкі тканини та підшкірну основу газів, що утворилися внаслідок гниття. Тиск газів у черевній порожнині може досягати іноді 2 атм.

Сергій ЯКУШИН, Президент Асоціації крематоріїв та виробників кремаційної техніки, видавець журналу «Похоронний дім»