Гормон актг - показання, застосування, протипоказання. Що потрібно знати про Кортикотропін? Форма випуску та склад актг

Брутто-формула

Фармакологічна група речовини Кортикотропін

Код CAS

Типова клініко-фармакологічна стаття 1

Фармдія.Поліпептидний гормон передньої частки гіпофіза. Фізіологічний стимулятор кори надниркових залоз; активність визначається біологічним шляхом, що виражається в одиницях дії (ОД). Підвищує синтез та виділення в кровотік кортикостероїдів та андрогенів, зменшує вміст у надниркових залозах аскорбінової кислоти, холестерину. Викликає атрофію сполучної тканини, впливає на вуглеводний, білковий обмін та ін. Біохімічні процеси. Посилення виділення кортикотропіну починається при зниженні концентрації кортикостероїдів у крові та гальмується, якщо їх концентрація підвищується до певного вмісту. Дія подібна до дії ГКС. Чинить протиалергічну, протизапальну, десенсибілізуючу, імунодепресивну дію. Тривалість дії при внутрішньом'язовому введенні - 6-8 год. При пероральному прийомі руйнується ферментами ШКТ.

Показання.Надниркова недостатність. Профілактика - атрофія кори надниркових залоз, синдром "скасування" після тривалого лікування кортикостероїдів, дослідження функціонального стану гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи.

Протипоказання.Гіперчутливість, артеріальна гіпертензія, хвороба Іценка-Кушинга, вагітність, ХСН III ст., гострий ендокардит, психози, нефрит, остеопороз, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, післяопераційний період, сифіліс, туберкульоз (активна форма цукровий діабет.

Дозування.В/м для отримання швидкого ефекту - в/в краплинно (у розведенні 500 мл 0,9% розчину NaCl). Розчин для ін'єкцій готують ех tempore.Призначають 10-20 ОД 3-4 рази на добу протягом 2-3 тижнів; до кінця лікування - 20-30 ОД на добу. Дітям дозу зменшують у 2-4 рази залежно від віку. Для діагностичних цілей – 20-40 ОД одноразово.

Побічна дія.Набряковий синдром (затримка рідини, Na+ та Cl-), підвищення АТ, тахікардія; посилення білкового обміну із негативним азотистим балансом; збудження, безсоння; гірсутизм, дисменорея; затримка рубцювання ран, виразка слизової оболонки ШКТ, загострення прихованих вогнищ інфекцій, "стероїдний" діабет, гіперглікемія, кетоз; у дітей – затримка зростання.

Особливі вказівки.Ефективність лікування оцінюється за клінічними критеріями захворювання, динамікою концентрації кортикостероїдів у крові та сечі.

Державний реєстр лікарських засобів. Офіційне видання: у 2 т.- М.: Медична рада, 2009. – Т.2, ч.1 – 568 с.; ч.2 – 560 с.

Фармакологічна дія:
Гормон, що утворюється в базофільних клітинах передньої частки гіпофіза (заліза внутрішньої секреції, розташованої у мозку). Кортикотропін є фізіологічним стимулятором кори надниркових залоз. Він викликає посилення біосинтезу (освіти в організмі) і виділення в потік крові кортакостероїдних гормонів (гормонів, що виробляються кірковим шаром надниркових залоз), головним чином глюкокортикоїдів, а також андрогенів (чоловічих статевих гормонів). Одночасно скорочується вміст надниркових залозах аскорбінової кислоти, холестерину.
Між виділенням кортикотропіну з передньої частки гіпофіза та концентрацією гормонів кори надниркових залоз у крові існує тісний зв'язок. Посилення виділення кортикотропіну починається при падінні концентрації (вмісту) кортикостероїдів у крові та гальмується, якщо вміст кортикостероїдів підвищується до певного рівня.
Лікувальна дія кортикотропіну подібна до дії глюкокортикостероїдів (гормонів кори надниркових залоз, що впливають на вуглеводний та білковий обмін). Він має антиалергічну та протизапальну дію, має імунодепресивну (переважну захисні сили організму) активність, викликає атрофію (зменшення маси з ослабленням функції внаслідок порушення харчування) сполучної тканини, впливає на вуглеводний, білковий обмін та інші біохімічні процеси.

Кортикотропін спосіб застосування та дози:
Кортикотропін вводять зазвичай у м'язи. При вживанні препарат неефективний, оскільки руйнується ферментами шлунково-кишкового тракту. При введенні у м'язи він швидко всмоктується. Дія одноразової дози триває при введенні в м'яз 6-8 годин, тому ін'єкції повторюють 3-4 рази на день.
У поодиноких випадках для отримання швидкого та сильнішого ефекту допускається внутрішньовенне краплинне введення розчину кортикотропіну, для чого продукт розводять у 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.
Для лікувальних цілей залежно від тяжкості захворювання вводять по 10-20 ОД кортикотропіну 3-4 рази на день протягом 2-3 тижнів. До кінця лікування дозу зменшують до 20-30 ОД на день. При введенні дітям дозу зменшують у 2-4 рази залежно від віку.
При необхідності курс лікування кортикотропіном можна повторити.
Для діагностичних цілей вводять препарат одноразово в дозі 20-40 ОД.
Про ефективність лікування судять за клінічним перебігом захворювання та динамікою вмісту кортикостероїдів у крові та сечі.
Тривале безперервне застосування кортикотропіну для лікувальних цілей є недоцільним, оскільки може призвести до виснаження кори надниркових залоз.

Кортикотропін протипоказання:
Кортикотропін протипоказаний при тяжких формах гіпертонічної хвороби (стійкому підвищенні артеріального тиску) і хворобі Іценко-Кушинга (ожиріння, що супроводжується зниженням статевої функції, збільшенням ламкості кісток внаслідок посиленого виділення адренокортикотропного гормону гіпофіза), вагітності, недостатності кровообігу III стадії, гострий серця), психозах, нефриті (запаленні нирки), остеопорозі (порушенні харчування кісткової тканини, що супроводжується збільшенням її ламкості), виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, після нещодавно перенесених операцій, при сифілісі, активних формах туберкульозу (за відсутності) при цукровому діабеті, алергічних реакціях на кортикотропін в анамнезі (історії хвороби).

Кортикотропін побічні дії:
При використанні кортикотропіну (особливо при тривалому введенні великих доз) можуть виникати побічні явища: тенденція до затримки в організмі води, іонів натрію та хлору з розвитком набряків та збільшенням артеріального тиску, тахікардія (прискорені серцебиття), надмірне посилення білкового обміну з негативним азотом збудження, безсоння та інші порушення діяльності центральної нервової системи, помірний гірсутизм (надмірне оволосіння у жінок, що виявляється зростанням бороди, вусів тощо), порушення менструального циклу. Можуть спостерігатися затримка рубцювання ран та виразка слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, загострення прихованих вогнищ інфекцій; у малюків – гальмування зростання. Можливі явища цукрового діабету, а при наявному діабеті - посилення гіперглікемії (підвищення вмісту глюкози в крові) та кетоз (закислення через надмірне вміст у крові кетонових тіл - проміжних продуктів обміну), а також алергічні реакції, що вимагає відміни продукту.

Кортикотропін

Кортикотропін (Corticotropinum).

Синоніми: Адренокортикотропний гормон АКТГ, Acethrophan, ACTH, Acthar, Acton, Actrope, Adrenocorticotrophin, Cibathen, Corticotrophinum, Cortrophin, Exacthin, Hormonum adrenocorticotropinum, Solanthyl.

Гормон, що утворюється у базофільних клітинах передньої частки гіпофіза. Для медичного застосування одержують із гіпофіза великої рогатої худоби, свиней та овець кортикотропін для ін'єкцій (Corticotropinum pro injectionibus). Випускається у скляних, герметично закритих флаконах у вигляді стерильного ліофілізованого порошку білого або майже білого кольору, легко розчинного у воді. Розчин для ін'єкцій готують ex tempore розчиненням порошку (в асептичних умовах) стерильному ізотонічному розчині натрію хлориду.

Кортикотропін є поліпептидним гормоном, що складається з 39 амінокислот. Його активність визначається біологічним шляхом та виражається в одиницях дії (ОД).

Кортинотропін є фізіологічним стимулятором кори надниркових залоз. Він викликає посилення біосинтезу та виділення в потік крові кортикостероїдних гормонів, головним чином глюкокортикоїдів (кортизол, кортизон та ін) а також андрогенів. Одночасно зменшується вміст надниркових залоз аскорбінової кислоти, холестерину.

Між виділенням кортикотропіну з передньої частки гіпофіза та концентрацією гормонів кори надниркових залоз у крові існує тісний зв'язок. Посилення виділення кортикотропіну починається при падінні концентрації кортикостероїдів у крові та гальмується, якщо вміст кортикостероїдів підвищується до певного рівня.

Лікувальна дія кортикотропіну подібна до дії глюкокортикостероїдів. Він має антиалергічну та протизапальну дію, має імунодепресивну активність, викликає атрофію сполучної тканини, впливає на вуглеводний; білковий обмін та інші біохімічні процеси.

Раніше кортикотропін широко застосовували для лікування ревматизму, інфекційних неспецифічних поліартритів, бронхіальної астми, гострого лімфобластного та мієлобластного лейкозу, нейродерміту, екземи, різних алергічних та інших захворювань. В даний час для цих цілей зазвичай застосовують глюкокортикоїди, а також нестероїдні препарати (протизапальні, протигістамінні та антиалергічні препарати та ін.).

В основному кортикотропін застосовують при вторинній гіпофункції кори надниркових залоз, для попередження атрофії надниркових залоз та розвитку після тривалого лікування кортикостероїдними препаратами. Натомість кортикотропін продовжує залишатися ефективним засобом для лікування зазначених захворювань.

Кортикотропін використовують також для дослідження функціонального стану гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи.

Кортикотропін вводять зазвичай у м'язи. При вживанні препарат неефективний, оскільки руйнується ферментами шлунково-кишкового тракту. При введенні у м'язи він швидко всмоктується. Дія одноразової дози триває при введенні в м'яз 6-8 годин, тому ін'єкції повторюють 3-4 рази на добу.

У поодиноких випадках для отримання швидкого та сильнішого ефекту допускається внутрішньовенне краплинне введення розчину кортикотропіну, для чого препарат розводять у 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

Для лікувальних цілей залежно від тяжкості захворювання вводять по 10 – 20 ОД кортикотропіну 3 – 4 рази на добу протягом 2 – 3 тижнів. До кінця лікування дозу зменшують до 20 – 30 ОД на добу. При введенні дітям дозу зменшують у 2 – 4 рази залежно від віку.

При необхідності курс лікування кортикотропіном можна повторити.

Для діагностичних цілей вводять препарат одноразово у дозі 20 – 40 ОД.

Про ефективність лікування судять за клінічним перебігом захворювання та динамікою вмісту кортикостероїдів у крові та сечі.

Тривале безперервне застосування кортикотропіну для лікувальних цілей є недоцільним, оскільки може призвести до виснаження кори надниркових залоз.

При використанні кортикотропіну (особливо при тривалому введенні великих доз) можуть виникати побічні явища: тенденція до затримки в організмі води, іонів натрію та хлору з розвитком набряків та підвищенням артеріального тиску, тахікардія, надмірне посилення, білкового обміну з негативним азотистим балансом, збудження та інші порушення діяльності ЦНС, помірний гірсутизм, порушення менструального циклу. Можуть спостерігатися затримка рубцювання ран та виразка слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, загострення прихованих вогнищ інфекцій; у дітей – гальмування зростання. Можливі явища цукрового діабету, а при наявному діабеті – посилення гіперглікемії та кетоз, а також алергічні реакції, що потребує відміни препарату.

Кортикотропін протипоказаний при тяжких формах гіпертонічної хвороби і хвороби Іценка - Кушинга, вагітності, недостатності кровообігу III стадії, гострому ендокардиті, психозах, нефриті, остеопорозі, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, після нещодавно перенесених операцій, при сифілісі специфічного лікування), при цукровому діабеті, алергічних реакціях на кортикотропін в анамнезі.

Форма випуску: у герметично закупорених флаконах з гумовою пробкою та металевою обкаткою, що містять 10 – 20 – 30 – 40 ОД кортикотропіну.

Зберігання: список Б. У сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище + 20°С.

Довідник лікарських засобів. 2012

Дивіться ще тлумачення, синоніми, значення слова та що таке Кортикотропін у російській мові в словниках, енциклопедіях та довідниках:

• КОРТИКОТРОПІН у медичних термінах:
  (corticotropinum; кортико- + грецьк. tropos поворот, напрям) див. Гормон адренокортикотропний …
• КОРТИКОТРОПІН у Великому енциклопедичному словнику:
  
• КОРТИКОТРОПІН у Великій радянській енциклопедії, БСЕ:
  гормон, що виробляється передньою часткою гіпофіза; регулює функції кори надниркових залоз; те ж, що адренокортикотропний гормон.
• КОРТИКОТРОПІН у Великому російському енциклопедичному словнику:
  Кортикотропін, те ж, що адренокортикотропний ...
• КОРТИКОТРОПІН у словнику Синонімів російської.
• КОРТИКОТРОПІН у Словнику російської мови Лопатіна:
  кортикотроп'ін, …
• КОРТИКОТРОПІН у Повному орфографічному словнику російської:
  кортикотропін, …
• КОРТИКОТРОПІН в Орфографічному словнику:
  кортикотроп'ін, …
• КОРТИКОТРОПІН в Сучасному тлумачному словнику, Вікіпедія:
  те ж, що адренокортикотропний …
• Преднізолон у Довіднику лікарських засобів:
  ПРЕДНИЗОЛОН (Prednisolonum). Прегнадієн-1, 4-тріол-11b, 17a, 21-діон-3, 20, або - дегідрогідрокортизон. Синоніми: Antisolon, Codelcortone, Cordex, Dacortin, Decortin H, Dehydrocortisol, Delta-Cortef, …

Фармакологічна дія

Показання до застосування

Спосіб застосування

Побічна дія

Протипоказання

Форма випуску

Умови зберігання

| Corticotropin

Аналоги (Дженерики, синоніми)

Адренокортикотропний гормон, Актон, Актроп, Адренокортикотрофін, Цибатен, Кортрофін, Екзактин, Солантіл.

Рецепт (міжнародний)

Rp. Corticotropini pro injectionibus 20 ED
D. t. d. N 10 in lagenis
S. За схемою

Фармакологічна дія

Гормон, що утворюється в базофільних клітинах передньої частки гіпофіза (заліза внутрішньої секреції, розташованої в мозку). Кортикотропін є фізіологічним стимулятором кори надниркових залоз. Він викликає посилення біосинтезу (освіти в організмі) і виділення в потік крові кортакостероидних гормонів (гормонів, що виробляються кірковим шаром надниркових залоз), головним чином глюкокортикоїдів, а також андрогенів (чоловічих статевих гормонів). Одночасно зменшується вміст надниркових залоз аскорбінової кислоти, холестерину. Між виділенням кортикотропіну з передньої частки гіпофіза та концентрацією гормонів кори надниркових залоз у крові існує тісний зв'язок. Посилення виділення кортикотропіну починається при падінні концентрації (вмісту) кортикостероїдів у крові та гальмується, якщо вміст кортикостероїдів підвищується до певного рівня. Лікувальна дія кортикотропіну подібна до дії глюкокортикостероїдів (гормонів кори надниркових залоз, що впливають на вуглеводний та білковий обмін). Він має антиалергічну та протизапальну дію, має імунодепресивну (переважну захисні сили організму) активність, викликає атрофію (зменшення маси з ослабленням функції внаслідок порушення харчування) сполучної тканини, впливає на вуглеводний, білковий обмін та на інші біохімічні процеси.

Спосіб застосування

Для дорослих:Препарат вводять внутрішньом'язово 3-4 рази на добу: Вид тварин Разова доза (ОД/кг)
- Коні, велика рогата худоба 1.5-3
- свині, кози, вівці 1.5-3.5
- Собаки, кролики, кішки, хутрові звірі 3-5.
Кортикотропін руйнується ферментами шлунково-кишкового тракту, тому його вводять внутрішньом'язово.
Для внутрішньом'язових ін'єкцій вміст флакона ex tempore асептично розчиняється у стерильній бідистильованій воді або стерильному ізотонічному (0,9%) розчині хлориду натрію. На кожних 10 ОД препарату беруть 1 мл 0,9% розчину хлориду натрію.
Дози кортикотропіну залежать від характеру та тяжкості захворювання.
Початкова добова доза при різних показаннях у перші 5-8 днів становить 40-60 ОД (іноді 80 ОД), потім по 20-15-10 ОД.
Середня терапевтична доза Кортикотропіну: разова – 10–20 ОД, добова – 40–80 ОД.
Загальна кількість препарату на курс лікування – 800-1200-1500, іноді до 2000 ОД.
При настанні вираженого клінічного поліпшення щодня або 1 раз на 3 дні дозу гормону знижують на 5 ОД, переходячи на підтримуючі дози (5-10 ОД на добу).
Оскільки розчинні форми АКТГ швидко виводяться з організму (пік інкреції кортикостероїдів настає через 3 години після введення та їх виведення закінчується через 6–8 годин), рекомендується вводити кортикотропін повторно по 3–4 ін'єкції на добу з інтервалом 6–8 годин. Тривалість лікування – від 10–20 днів до кількох місяців (зазвичай курс лікування становить не більше 3–6 тижнів).
У поодиноких випадках, для отримання більш сильного та швидкого лікувального ефекту, розчин (у дозі 10–25 ОД/добу) вводиться внутрішньовенно крапельно – але тільки в умовах стаціонару.
Тривале введення кортикотропіну може призвести до виснаження кори надниркових залоз, тому необхідно робити одно-триденні перерви між курсами лікування або чергувати їх із введенням кортизону та інших кортикостероїдів (також можна робити перерви у лікуванні 1 або 2 рази на тиждень).
При гострому ревматизмі та інших артритах кортикотропін вводять у добовій дозі 40-80 ОД, поступово зменшуючи дозу до 20-30 ОД. На курс лікування призначають 800-1200 ОД препарату. Повторні курси лікування проводять кілька разів із 2–3-тижневими перервами.
Дітям препарат вводиться у добових дозах: до 1 року – 15–20 ОД; від 3 до 6 років – 20–40 ОД; від 7 до 14 років – 40–60 ОД.
Добові дози вводяться у 3–4 прийоми. При лікуванні ревматизму підтримуючі дози кортикотропіну можна поєднувати із застосуванням інших антиревматичних засобів (натрію саліцилат або ацетилсаліцилова кислота – 3–4 г на добу, Амідопірин – 1,5–2 г або Бутадіон – 0,4–0,6 г на добу).
При подагрі лікування ведеться 15–25 днів: спочатку – по 40–60 ОД, потім – по 20–30 ОД на добу.
Лікування бронхіальної астми ведеться добовими дозами 10-15 ОД протягом 2-6 тижнів. При лікуванні бронхіальної астми добова доза для дітей в залежності від віку становить 5-15-30 ОД зі зниженням дози до кінця лікування. Рекомендується чергування ін'єкцій кортикотропіну та кортикостероїдів.
Лікування кортикотропіном повинно проводитись в умовах стаціонару.

Показання

Гострий ревматичний поліартрит
- неспецифічний інфекційний поліартрит
- Подагра
- спондилоартрит
- ревматоїдний артрит
- Псоріатичний артрит.
Захворювання сполучної тканини (ревматизм, системний червоний вовчак, дерматоміозит, вузликовий періартеріїт, склеродермія, первинний ретикульоз, саркоїдоз, псоріатичний артрит).
Хвороби шкіри: псоріаз та псоріатична еритродермія, поширена екзема, контактні дерматити, справжня пухирчатка, дисемінований еритематозний вовчак, червоний плоский лишай, багатоформна ексудативна еритема, токсикодермії.
- пруриго, нейродерміті, екземі.
- бронхіальна астма та різні алергічні захворювання.
- Язвений коліт.
- Ревматичні, алергічні та запальні захворювання очей.
- Попередження недостатності надниркових залоз, викликаної тривалим застосуванням великих доз кортикостероїдів, стимуляція кори надниркових залоз при зниженні та переході на підтримуючі дози кортикостероїдних препаратів, проміжно-гіпофізарна недостатність.
Кортикотропін у поєднанні з Кортизоном використовується в комплексній терапії гострого лейкозу, важких загострень хронічного лейкозу та мононуклеозу.

Протипоказання

Псигози
- синдром Іценка-Кушинга
- виснаження або гіперфункція надниркових залоз
- важкі форми цукрового діабету та гіпертонічної хвороби
- Кератит
- активні та латентні форми туберкульозу (якщо не проводиться специфічне лікування)
- малярія
- Простий герпес
- коров'яча віспа
- вітряна віспа
- декомпенсація серцевої діяльності, декомпенсована серцева недостатність (крім недостатності, зумовленої ревматичним процесом)
- Виражений атеросклероз
- гострий ендокардит
- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
- нефрит
- Активні форми сифілісу
- нещодавно перенесені операції
- Вагітність.
З обережністю слід призначати кортикотропін при гірсутизмі, остеопорозі, тромбофлебіті, недостатності функції нирок, особам похилого віку.

Побічна дія

Затримка в організмі води іонів натрію та хлору з розвитком набряків та підвищенням артеріального тиску;
- тахікардія негативний азотистий баланс
- загальна м'язова слабкість
- збудження центральної нервової системи/дратівливість
- безсоння
- помірний гірсутизм
- Порушення менструального циклу (аменорея)
- вугри
- еозинопенія
- лімфоцитопенія
- Збільшення маси тіла
- місяцеподібність обличчя
- гіперглікемія та глюкозурія
- зниження толерантності до глюкози; загострення інфекційних процесів у прихованих осередках.
Підвищується небезпека тромбозу та емболії, виразки слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, перфорацій, виразкових кровотеч.
Цукровий діабет (у хворих, які страждають на діабет – посилення гіперглікемії та кетоз), зміни психіки, нервозність, підвищена збудливість нервової системи, безсоння, «синдром відміни гормонів», можливі алергічні реакції.
Зазначається затримка в рубцювання ран, у дітей можливе гальмування зростання.

Форма випуску

Випускають асептично приготовлений стерильний ліофілізований порошок в герметично закритих флаконах по 10 ОД, 20 ОД, 30 ОД, 40 ОД АКТГ.

УВАГА!

Інформація на сторінці, що проглядається, створена виключно в ознайомлювальних цілях і ніяк не пропагує самолікування. Ресурс призначений для ознайомлення працівників охорони здоров'я з додатковими відомостями про ті чи інші медикаменти, підвищивши тим самим рівень їхнього професіоналізму. Використання препарату "" в обов'язковому порядку передбачає консультацію з фахівцем, а також його рекомендації щодо способу застосування та дозування вибраних вами ліків.