Хтось робить висновок про помилку зубного лікаря. Помилки видалення зубів. Загальні вимоги до експертизи якості стоматологічної допомоги

Чи реально судитися зі стоматологом? А чому ви вирішили, що проблеми із зубом у дружини — це вина лікаря, а не її особиста — поганий догляд, погане харчування, схильність до запальних забілювань через поганий імунітет, генетика врешті-решт і до речі, коронкам, мостам показано гігієнічне чищення раз на три місяці — дружина робила? Чи реально судитися зі стоматологом? 21 січня 2010 в 14:24 Гілками може так подумали так тому, що до неї зверталися при лікуванні зубали або тому, що скільки разів у неї не питали чи повинен хворіти, що робити, вона говорила, що все нормально, потерпіть, пройде саме. або може тому, що я маю досвід коли мені залікували зуби теж до кісти, і потім робили операцію. а може тому що так стоматолог сказав, що це вина того, хто лікував.

Лікарська помилка стоматолога: чи захистить суд?

Чоловік зажадав відшкодувати йому заподіяну матеріальну шкоду і моральну шкоду і провести службову перевірку, але це прохання було зовсім проігноровано. Тоді потерпілий написав заяви до поліції, Росспоживнагляду, МОЗ, прокуратури – і до суду з позовом про захист споживчих прав.
З відповідача він просив стягнути 100 000 руб. матеріальної шкоди, 200 000 руб. морального, та ще 50 000 руб. на послуги судового представника. Радянський районний суд у листопаді 2014 року в задоволенні позову відмовив, не виявивши жодних свідчень «вчинення відповідачем протиправних дій щодо позивача».

Доказів звернення до названої клініки за отриманням медичної допомоги та внесення оплати за надані послуги у вигляді документів чи свідчень позивач не надав, зазначив суддя М. Кратенко.

Як подати до суду на стоматолога?

Мені вчора видалили зуб мудрості непророслий, у ясні ховався, нікуди б не виліз бо направлений був у сусідній зуб. Без молотка звичайно, але мучили довго поки підколупнули. Відмінний зуб, не гнилий, красивий такий, їм би їсти і їсти.

Коротше дуже боляче, півморди розпухло, кетанів наше все. Ще раз — співчуваю дружині. Радуйся, бо так усе закінчилося, могло бути й гірше.

Ну і потім - медицина наука неточна - хрін кому шо доведеш ... Чи реально судитися зі стоматологом? 30 січня 2010 в 01:15 Гілками У відповідь на: Мені вчора видалили зуб мудрості непророслий, в яснах ховався, нікуди б не виліз бо направлений був у сусідній зуб. Без молотка звичайно, але мучили довго поки підколупнули.
Відмінний зуб, не гнилий, красивий такий, їм би їсти і їсти.

Чи реально позиватися до стоматолога?

Увага

Серед частих помилок стоматологів трапляються такі як неякісне пломбування, видалення здорового зуба замість хворого, проблеми протезування тощо. Як бути в такій ситуації та чи є можливість стягнути з такого стоматолога компенсацію? Інстанції, до яких можна звернутися за допомогою:

1. претензію з приводу лікарської помилки можна подати до Росздравнагляду.

Багато хто вважає, що при отриманні безкоштовних стоматологічних послуг у державних установах немає можливості притягти лікаря до відповідальності.

Як позиватися до стоматології?

Інфо

А від лікаря, який йому не сподобався, пацієнт відмовитися може? – Може. Закон надає йому таке право. У цьому випадку пацієнт повинен звернутися до керівника лікувального закладу, і той, вивчивши ситуацію, може призначити іншого лікаря.

Важливо

До речі, право відмовитися від лікування пацієнта має і лікар, якщо той не виконує його рекомендацій, грубо втручається у процес лікування. – Оцінити його якість пацієнт може? - Ні звичайно! Він може оцінити сервісну складову медичної послуги – комфорт, ставлення медперсоналу, чистоту. Оцінкою якості лікування мають займатися професіонали.

Помилки стоматологів: відповідальність та покарання

Серед усіх послуг у сфері медичної допомоги, послуги у стоматології найбільше закінчуються суперечкою та конфліктом сторін. Це з тим, що у стоматологічної діяльності існує більше ризиків, ніж у будь-якій сфері медицини. Так, робота стоматолога залежить від технічної складової. Пацієнти можуть мати претензії до стоматологів через те, що, наприклад, неякісно зробили пломбу або неякісно встановили коронку, загалом, неякісно виконали свою роботу.

Такі проблеми зазвичай регулює ФЗ «Про захист прав споживачів», оскільки пацієнт також є споживачем послуг стоматологів. Як довести помилку стоматолога? Стоматологія законодавстві, що це таке? Якщо стоматолог не визнав своєї провини, а таке трапляється не рідко, то найкращий варіант для пацієнта – звернутися до суду за захистом своїх прав.

Суперечки зі стоматологією, які бувають суперечки зі стоматологією?

Лікар усе зробив грамотно, але на тлі загальних захворювань зниження імунітету у пацієнта розвинулося загострення. Хто у цьому випадку винен? Вже точно не лікар! Інша річ, що він повинен був попередити пацієнта про можливі ускладнення, які можуть виникнути навіть за правильно проведеного лікування. -

Складна у вас спеціальність… – І одна з найвідповідальніших. Адже ми працюємо в найголовнішій частині людського тіла і при цьому беремо до рук інструмент, який обертається зі швидкістю 300–400 тисяч обертів на хвилину! Адже бували випадки, коли ця головка, що обертається, наконечника відкручувалась і на величезній швидкості рвала всю слизову рота пацієнта.

В іншому випадку під час обробки зубів під коронкою лікар випадково порізав пацієнтові півмови… - Який жах! І що було? Лікаря засудили? – На щастя, в обох випадках до суду справа не дійшла.

Помилки стоматологів: як притягнути лікаря до відповідальності?

Це не так. Для притягнення стоматолога до відповідальності у цьому випадку необхідно під час першого звернення попросити план лікування та з ним ознайомитись (лікар не має права відмовити вам у наданні плану лікування). Це стосується і платних стоматологічних установ.

У разі виявлення серйозної помилки буде потрібна експертиза, яка оцінить проведене лікування. Для цього слід звернутися до експертних установ, створених при асоціаціях стоматологів, або до профільної стоматологічної освітньої медустанови (медичний інститут).

Також можна написати скаргу до Росздравнагляду для проведення позапланової перевірки даної поліклініки. Скарга має бути розглянута протягом місяця. Якщо після закінчення місяця ваші дії не принесли результатів, сміливо звертайтеся до суду.
Потрібна допомога? Отримайте безкоштовну юридичну консультацію у Москві.

Суд за зуб

• Категорії
• Захист прав споживачів
При зверненні до стоматологічної поліклініки я вказав на видалення останнього правого нижнього зуба (найточніше визначення, як мені здається), а стоматолог вирішила, що хворий зуб не останній, а передостанній і без жодних попереджень видалила саме передостанній (хоч і не здоровий, але що підлягає ремонту, а не видаленню). За годину, коли з'ясувалося, що видалений не той зуб, довелося знову ж таки їхати в поліклініку і виривати і той, який був потрібний.

В результаті я не можу жувати цією стороною (що б не сталося, видали вони мені те, що я просив, а не те, що їм захотілося). Хто сплатить протезування продостаннього зуба? До кого звертатись? Як подати до суду на це свавілля?

Обидва зуби збережені як доказ. А в журналі залишились розписи про відвідини.

Помилки стоматологів

Так само як і страхування професійної відповідальності, що практикується у багатьох країнах світу. Адже лікар, як і будь-яка людина, має право на помилку.

Головне – щоб це не було злочинною недбалістю. «АіФ Здоров'я» рекомендує Щоб уникнути можливих проблем при лікуванні у стоматолога: 1. Вибираючи клініку, вивчіть її історію. Якщо вона організувалася нещодавно та працює менше року, це має насторожувати.

З'ясуйте, чи має вибрана клініка ліцензію на ті види послуг, які ви хотіли б отримати. 3. Те саме стосується і стоматолога, у якого ви вирішили лікуватися.

Особливо якщо це іноземець чи виходець із країн СНД. Досвід показує: багато хто з них працює без нострифікації (процедура встановлення відповідності російським стандартам диплома, виданого закордонним вузом), а отже, жодної відповідальності за свої дії не несуть. 4.

Поліцейські нікого з керівництва «Здорових зубок», включаючи директора, допитати не змогли (як випливає з тексту рішення, представник клініки на процес не з'явився). МОЗ у проведенні перевірки за фактами, викладеними у зверненні позивача, теж відмовило, пославшись знову-таки на відсутність у чоловіка документів-доказів.

Нарешті, у Росспоживнагляді заявили, що ліцензія на медичну діяльність ТОВ «Здорові зубки» не видавалася, жодних медичних організацій та ІП, які мають ліцензію на медичну практику, за адресою, зазначеною позивачем, відсутні. Позивач намагався долучити до справи відгуки відвідувачів сайту www.krasnoyarsk.flamp.ru щодо якості лікування у «Здорових зубках», але такі аргументи суд визнав неналежними через якість роздруківки інтернет-сторінки та відсутність на ній підпису нотаріуса.

Провести ефективне протезування зубів може висококваліфікований стоматолог із чималим досвідом роботи. Але навіть у найкращих лікарів трапляються помилки! Звичайно, виправити їх можна завжди, але це займе деякий час, а від пацієнта ще потрібні будуть і додаткові фінансові витрати.

Помилки протезування зубів – класифікація

Найбільш поширені помилки, які допускаються стоматологами при протезуванні зубів:

1. Призначення до встановлення мостоподібного протезу. Подібна помилка може бути пов'язана з бажанням пацієнта поставити собі саме такий тип протеза при проблемах у зубному ряду. Часто стоматологи йдуть «на поводу» у клієнтів і це призводить до сумних наслідків: міст або нечітко фіксується, або має рухливість, травмуються зуби, розвивається пародонтит.
2. Вибір порцелянових коронок за відсутності показань. Саме фарфорові коронки вважаються найбільш якісними, дорогими та «престижними» – не дивно, що клієнти стоматологічних клінік наполягають на їх встановленні. Але лікар не повинен розширювати список показань до подібної процедури – наприклад, встановлення коронок з порцеляни при неправильному прикусі (глибоко «посаджені» верхні зуби) призведе до їх швидкого зношування та певних незручностей при жуванні.
3. Ігнорування необхідності лікування ясен та кісткової тканини при встановленні повного знімного протезу. У жодному разі не можна виготовляти і тим більше призначати до носіння знімні протези при наявних запальних/інфекційних захворюваннях слизової ротової порожнини! Такий непрофесійний підхід призведе до витончення кісткової тканини, деформації щелепи, розвитку остеомієліту.
4. Порушення правил обробки зубів. Депульпація зуба перед протезуванням - обов'язкова процедура, ігнорування якої може призвести до розвитку пульпіту, видалення зуба, розвитку тяжких запальних процесів у кістковій тканині. А це у свою чергу загрожує хірургічним втручанням, пластичними операціями.

Рішення проблеми

Помилки протезування зубів виникають зазвичай за неналежної роботи стоматолога. Будь-яке ігнорування необхідних процедур, що передують власне протезування, призводить до незворотних ускладнень. Неможливо буде щось підправити/відкоригувати – доведеться знімати протез (навіть незнімні коронки та накладки), призначати повноцінне лікування проблеми та повторювати процедуру протезування знову.

Стоматолог ніколи не повинен йти на поступки пацієнтам – часто вони просять встановити протез при каріозних зубах, не звертати увагу на набряклість ясен (а це ознака запалення), вибрати найдорожчі коронки. Така необачність немає місця бути – лікар повинен докладно пояснити пацієнтові ситуацію, повідомити про можливі наслідки. А самі пацієнти повинні керуватися рекомендаціями професіоналів – це стане запорукою отримання потрібних ефектів.

Видалення зуба є наймасовішим і найчастішим оперативним втручанням, яке здійснює стоматолог-хірург. Помилки при видаленні можуть бути пов'язані з різними причинами.

Організаційні неполадки: несправність крес

ла – при виникненні під час видалення зуба непритомності хворого не можна покласти горизонтально; погане освітлення; немає достатнього вибору анестетиків, щипців, шовного матеріалу, голок, серцевих засобів, кисню тощо. буд. У умовах не можна розпочинати операції, хіба що з життєвим показанням.

Помилки діагностики: хірург ставить діагноз пролежневої виразки, в якій розташований корінь зуба, що підлягає видаленню, а після видалення виявляється, що ця виразка та екстракція була протипоказана. Помилки виникають при неповному (поверхневому) обстеженні зубів і щелеп хворого, при неправильній оцінці зуба, що підлягає видаленню. Якщо видалення | 8 зуби елеватором наголошують на | 7 зуб, a J 6 зуба немає, можливий вивих \ 7 зуба. При видаленні_4_| зуба лікар робить ротацію та можливий відлам коронки від коріння; при невмілому застосуванні елеватора, особливо в осіб похилого та старечого віку внаслідок наявності "Synostosis dentls", видалення буде дуже травматичним: можуть бути відрив альвеолярного відростка, профузна кровотеча і навіть смерть хворого. Занадто активна робота елеватором без попереднього відділення кругової зв'язки зуба, особливо , може призвести до розриву м'яких тканин піднебіння, аж до язичка, з утворенням емфіземи щічних тканин. При неправильному підборі щипців можливе видалення сусіднього зуба, тому що широкі щічки щипців накладаються і на сусідні зуби. Різкі рухи при видаленні 6 | зуба ведуть до перелому коронки антагоніста внаслідок удару ними щипцями. Неправильна техніка видалення зуба може призвести до перелому його на будь-якому рівні, кровотечі, альвеоліту, остеомієліту і т. д. При проведенні атипового видалення (воно проводиться грубо, травматично, із застосуванням долота і молотка) відбувається розрив слизово-окістяного клаптя при його відшарування. Неглибоке накладання щипців на коріння глубоко- сидящих |_5_зубов може призвести до запровадження в гайморову порожнину. І. Б. Гуршал (1981) наводить такі випадки лікарських помилок.

Лікар довго і важко видаляв_4_ | зуб, після видалення рана довго не гоїлася, з'явилися біль, температура 38,2 °С. При ретельному обстеженні, включаючи рентгенологічне, на дні лунки виявлено стороннє тіло 2,5 X 1 см, яке видалено через лунку. Виявилося, що це кінчик робочої частини гачка зі зняттям зубних відкладень. Післяопераційний перебіг протікав гладко. Помилка полягала в тому, що лікар залишив у лунці шматок металу. Можливо, лікар не помітив того, що сталося, що можна зрозуміти, але не виправдати.

При видаленні 8 | зубів, при утрудненому їх прорізуванні лікар не призначає рентгенографічне дослідження у 2 проекціях, що необхідно для визначення положення зуба щодо гілки щелепи або сусідніх зубів, нижньощелепного каналу, а на верхній щелепі - щодо гайморової пазухи, порожнини носа. Не можна розсікати каптур при ЗПЗМ, його треба висікати, звільняючи всю коронку зуба.

Помилку допускає лікар, якщо не складає шматочки зуба, що видаляється (кореня) в лоток, а викидає їх в плювальницю. У разі потреби лікар не може скласти шматки та перевірити, чи повністю видалено зуб. Іноді він шукає неіснуючі уламки в лунці, завдаючи додаткової травми хворому.

Помилки, що призводять до виникнення альвеолітів. Травматичне видалення кореня зуба:

а) пошкодження альвеолярного відростка, міжкореневої перегорок, залишення гострих країв лунки альвеолярного відростка;

б) розрив (розмозження) м'яких тканин, їх дефект, при яких неможливо без відповідної корекції укрити оголену кістку м'якими тканинами;

в) тривале видалення та інфікування руками хірурга, інструментом, уламками зубів рани;

г) залишення лунки без кров'яного потік. Помилково ложечкою скребти кісткову стінку лунки. Якщо вона не заповнена кров'ю, то краще викликати кровотечу, пошкрябавши краї ясен, щоб кров, що вилилася, заповнила лунку;

д) робити ревізію лунки без знеболювання та рентгенографії.

При видаленні зуба завжди виникає кровотеча, яка самостійно припиняється за кілька хвилин. Іноді внаслідок ушкодження слизової оболонки або вимивання згустку крові кровотеча продовжується.

У дитини Р., 11 років, при видаленні 6 | зуба з приводу хронічного періодонтиту, що загострився, виникла сильна кровотеча, що навело на думку про внутрішньокісткову гемангіому. Хірург вставив у лунку мізинець, кровотеча зменшилася, але не припинилася; після тампонади марлею з перекисом водню, гемостатичною губкою, ушивання лунки кетгутом кровотеча тривала. На рану накладено гіпс; хворого госпіталізовано до щелепно-лицьового відділення. Після зняття гіпсового відбитка кровотеча відновилася. Перев'язка зовнішньої сонної артерії за кровотечі ефекту не дала. Хворий знекровлений, блідий, неактивний, пульс ниткоподібний, 160 за 1 хв. Дитині перелито 100 мл одногрупної крові. Рентгенографія правої половини нижньої щелепи показала пористі малюнки з потовщенням у щочно-мовному напрямку. На консиліумі за участю професора запропоновано резецувати праву половину нижньої щелепи, з чим ми не погодились. У літературі відомий аналогічний випадок, де автору вдалося зупинити кровотечу шляхом тугої тампонади кетгутом, який тривалий час знаходився в розчині Люголя. У порожнину гемангіоми через лунку введено кілька мотків такого кетгуту, потім м'які тканини вшиті теж кетгутом. Кровотеча зупинилася, поступово стан дитини покращився і через 12 днів він виписався здоровим.

Помилкові дії лікаря, якщо він, не з'ясувавши причину кровотечі, приступив до тампонади лунки. Насамперед потрібно висушити місце, що кровоточить і якщо кровоточать м'які тканини, то їх слід вшити; якщо ж кровотеча з глибини лунки, то краще тампонувати її гемостатичними засобами, що саморозсмоктуються: гемостатичною губкою, біологічним антисептичним тампоном, кетгутом, але не йодоформним тампоном, т. до. після видалення його лунка залишається порожньою і можливе її подальше інфікування і т.д. а кровотеча пов'язана із захворюванням крові, то спроба зупинки його в амбулаторії або в умовах щелепно-лицевого стаціонару помилкова - потрібна негайна госпіталізація до спеціалізованого гематологічного відділення. З метою профілактики ускладнень, які можуть виникнути внаслідок видалення зуба (кореня), ми склали пам'ятку, яку видаємо кожному хворому.

Як поводитися до і після видалення зуба (кореня)

(Пам'ятка) 1.

За 2-3 години до видалення поїсти, з'явитися на прийом до лікаря за 10-15 хв до призначеного часу, краще в ранкові години. 2.

Після видалення відразу не полоскати рота, бо це заважає зупинці кровотечі; полоскати рот можна за наявності гною за вказівкою лікаря. Їжу приймати не раніше ніж через 3-4 години після видалення зуба (кореня). 3.

Через 4-5 год прополоскати рот будь-яким знезаражуючим розчином (слабко-рожевий розчин калію перманганату, для чого в склянку кип'яченої води кімнатної температури кинути 2-3 дрібні кристалики, або розчином питної соди - 0,5 чайної ложки на 1 склянку кип'яченої води) після кожного прийому пиши для видалення її залишків. 4.

Щоб уникнути кровотечі слід:

а) не спати та не жувати на хворій стороні протягом доби;

б) не застосовувати на хвору сторону компресів, припарок;

в) 2-3 дні не відвідувати лазню, не приймати гарячі (теплі) ванни, не перегріватися на сонці;

г) першого дня після видалення не допускати зайвого фізичного навантаження. 5.

Не торкатися рани пальцем, ватою, зубочисткою, сірником тощо, щоб не внести інфекцію.

Пам'ятайте! Виконання цих порад сприяє загоєнню рани без ускладнень.

Склав М. Л. Заксон

Спостерігаються випадки, коли післяопераційний період загоєння лунки віддаленого зуба відбувається з ускладненням; наприклад, після видалення зуба з лунки довго виділяється гній, який лікар намагається видалити багаторазовими промиваннями. Лікар повинен зробити рентгенівський знімок і спробувати з'ясувати причину гнійної течії. Воно може бути обумовлено тим, що в лунці знаходяться грануляційна тканина, залишки кореня, міжзубної перегородки. Якщо лікар не може знайти причину гнійної течії, він повинен порадитися з більш досвідченим колегою, інакше страждає хворий.

У повсякденній практиці будь-який стоматолог не застрахований від помилок. Етичний обов'язок стоматолога – поважати право пацієнта на самостійне прийняття рішень. Етика вимагає, щоб лікар повідомляв пацієнта про свої помилки, якщо ці помилки впливають стан здоров'я пацієнта.

Відкрите визнання та аналіз помилок приносять користь і пацієнту, і стоматологу, і всієї практики.

ВИПАДОК ПЕРШИЙ
Стоматолог оглядає нового пацієнта, який прийшов зі скаргами на сильний зубний біль. Хоча у пацієнта кілька зубів потребують лікування, лікарю вдається виявити, який саме зуб є джерелом болючих відчуттів на даний момент. Це зуб №31 з великою пломбою. Пломба розкололася, і почалася поразка пульпи. Рентгенограма показує розрідження кістки у місці поділу коренів зуба та запалення навколоверхівкової ділянки. Зуб рухливий та стоматолог вирішує, що врятувати його вже не вдасться. Він пояснює діагноз пацієнтові та пропонує видалити зуб. Пацієнт погоджується.

Лікар вводить пацієнту анестетик і йде на деякий час з операційної, щоб прийняти іншого пацієнта, який прийшов на контрольний огляд. Після огляду стоматолог повертається в операційну, перевіряє анестезію та починає процедуру видалення зуба. Операція проходить без ускладнень, але раптом, виробляючи кюретаж лунки, стоматолог зауважує, що він видалив зуб № 30, а не № 31. Зуб № 30 також був уражений карієсом і рухомий, проте він не був причиною болю і навіть без лікування міг зберегтися ще кілька місяців.

Стоматолог, злякавшись за свою репутацію, каже пацієнтові, що інфекція поширилася на сусідній зуб, і радить видалити, щоб болі припинилися. Пацієнт погоджується, відчуваючи подяку до стоматолога, який вчасно помітив "додаткову проблему" та усунув її. Стоматолог видаляє зуб №31.

ВИПАД ДРУГИЙ
Стоматолог проводить контрольний огляд пацієнта, який лікується в нього кілька років. Пацієнт повідомляє, що він помітив болючість та підвищення чутливості у зуба № 12. Стоматолог робить рентгенівський знімок цієї зони та бачить вторинне каріозне ураження під ясенним краєм пломби. Ця поразка вже поширилася на пульпу, а навколоверхівкова область розширилася. Стоматолог здивований, адже пацієнт завжди акуратно проходив огляди та профілактичні процедури. Лікар не розуміє, як така поразка могла розвинутися за такий короткий термін – шість місяців між візитами. Він уважно вивчає попередній рентгенівський знімок цього ж зуба (був зроблений рік тому) і зауважує, що поразка була вже тоді, проте чомусь залишилася непоміченою. Стоматолог шкодує про свою помилку, проте зовсім не хоче, щоб пацієнт у ньому розчарувався. Тому він каже пацієнтові, що під пломбою з'явилася нова каріозна порожнина і зубу тепер потрібне ендодонтичне лікування з подальшим встановленням коронки. Пацієнт, який вірить своєму лікарю і навіть рекомендує його друзям, приймає це пояснення та погоджується на лікування.

ОБГОВОРЕННЯ
Надання медичних послуг - це складне заняття, яке потребує таланту та знання технології роботи з біологічними елементами, які можуть бути непередбачуваними. Така комбінація людського та технологічного моментів збільшує ймовірність помилок з кількох причин. На дії лікаря неминуче впливають такі людські фактори, як суб'єктивність судження, втома, нестача часу, помилки інших людей тощо. Прилади та обладнання, з якими працює стоматолог, також небездоганні. Звичайно, пацієнтам хочеться вірити, що їхній лікар завжди ставить абсолютно точний діагноз і ніколи не помиляється в лікуванні, але це просто неможливо.

Так, лікарі помиляються, і дуже важливо замислитись, як краще визнати свою помилку перед пацієнтом. Як же вчинити стоматологу, коли він бачить, що його помилка серйозно зашкодила пацієнтові? Як упоратися зі своїми емоціями? Яка вигода лікарю від того, що він визнає свою помилку? Як повідомити про помилку пацієнта? Чи є етичне виправдання, що стоматолог приховує помилку від пацієнта?

ЕТИЧНІ ТА ЮРИДИЧНІ ПОГЛЯДИ НА ПОМИЛКИ ЛІКАРІВ
З етичної точки зору стоматолог зобов'язаний повідомити пацієнта про свою помилку, поважаючи право пацієнта на самостійне прийняття рішень. Знаючи про помилку лікаря, пацієнт зможе вирішити, яке подальше лікування вибрати і що важливо, кому це лікування довірити. Можливо, він віддасть перевагу звернутися до іншого фахівця, як би це не було неприємно лікарю.

З юридичної точки зору відносини "лікар-пацієнт" засновані насамперед на довірі. І існують обставини, за яких лікар за законом зобов'язаний говорити правду пацієнтові. Суд наполягає на дотриманні цього обов'язку лікарем і розглядає випадки, коли лікар навмисне обманює пацієнта, щоб приховати недбалість у роботі як порушення закону.

Парадокс, але іноді лікарі приховують свої помилки, побоюючись судових розглядів. Однак виявилося, що пацієнти набагато частіше готові пробачити лікареві помилку, ніж обман. Причому в суді ставлення до дій лікаря таке саме: покарання за обман зазвичай важче, ніж професійну недбалість.

В описаних вище ситуаціях стоматологам, ймовірно, вдалося обдурити своїх пацієнтів, і ті ніколи не впізнають правду. Але хіба немає стоматолог морального обов'язку поважати право пацієнта на самостійні рішення? Ні. Якою б неприємною була помилка, сама по собі вона не є свідченням неетичної поведінки або некомпетентних дій стоматолога. Помилка в лікуванні пацієнта не тягне автоматично юридичної відповідальності лікаря.

ВПЛИВ ПОМИЛОК НА СТОМАТОЛОГІВ ТА ЇХ ПРАКТИКУ
Стоматологи, як і лікарі інших спеціальностей, самовпевнено вважають, що в роботі помилок бути не може. На жаль, багато хто з них, свідомо чи ні, ніколи не пов'язує помилок з роботою техніки і не визнає їх невід'ємною частиною стоматологічної практики. Тому усвідомлення помилки призводить багатьох лікарів до стану емоційного стресу. Цей стрес посилюється роздумами про можливі наслідки та страхом необхідності повідомити про помилку пацієнта. Крім того, якщо помилка пов'язана з технікою, то небажання стоматолога визнати та проаналізувати її може призвести до того, що подібні помилки повторюватимуться. Тому відкрите обговорення помилки може принести користь не одному пацієнтові. Таке обговорення знімає емоційну напругу і дозволяє зробити правильні висновки з того, що трапилося.

ЯК ПОВІДОМИТИ ПРО ПОМИЛКУ ПАЦІЄНТУ?
В обох випадках, описаних на початку статті, внаслідок помилки стоматолога стан ротової порожнини пацієнта змінився і, відповідно, змінилася потреба у лікуванні. У першому випадку наслідки не надто серйозні, оскільки стан помилково віддаленого зуба був далеко не задовільний. Можна з упевненістю передбачити, що зуб все одно було б втрачено, тільки це сталося б пізніше. А ось у другому випадку злощасний зуб, можливо, ніколи не зажадав би ендодонтичного лікування та встановлення коронки. Проте пацієнт у першому випадку має анітрохи не менше прав на правдиве пояснення того, що сталося, ніж у другому.

Важко уникнути визнання своєї помилки тим, чиї помилки є очевидними. Дуже багато стоматологів хоч коли-небудь відчували бажання ухилитися від пояснень з пацієнтом, особливо, якщо їхня помилка суттєво вплинула на прогноз чи подальший перебіг лікування. Ще важче виправдовуватись перед пацієнтом, якщо ти намагався приховати свою помилку.

Дуже важко розпочати таку делікатну розмову з пацієнтом. І тут найкращий вихід - щирість і простота пояснення. Розпочати його можна простими словами: "Я зробив помилку". Наприклад, у першому описаному нами випадку можна було сказати: "Я помилився і видалив зуб, сусідній з тим, який завдає вам болю. Зараз я видалю уражений зуб, і ми поговоримо про те, що можна зробити".

Так само пацієнтові у другому випадку потрібно було повідомити, що каріозне ураження можна було помітити на більш ранньому знімку, але лікар не побачив його, і ця помилка призвела до прогресування поразки. Якщо стоматолог приховує цю помилку від пацієнта, він порушує його право на "інформовану згоду" і ризикує бути викритим іншим лікарем, до якого пацієнт може звернутися в майбутньому.

Крім того, багато пацієнтів самі ставлять лікарям питання щодо причин захворювання. Якби таке запитання поставив пацієнт у ситуації номер два, лікареві довелося або зізнатися у своїй помилці, або збрехати пацієнту. Звичайно, існують обставини, за яких приховування правди є виправданим з етичної точки зору, однак таким виправданням має бути користь для пацієнта, а не для стоматолога.

Втім, незважаючи на все вищевикладене, не завжди необхідно визнавати помилку відразу ж. Наприклад, якщо стоматолог не впевнений, що він припустився помилки, йому краще звернутися за консультацією до колег і ще раз все перевірити, перш ніж обговорювати проблему з пацієнтом. А от якщо лікар відкладає бесіду з пацієнтом без поважної причини, потім йому буде важче визнати свою помилку.

Пацієнт має право знати правду, а лікар має етичні зобов'язання перед пацієнтом. Більше того, лікар має зобов'язання перед колегами. Пам'ятайте, пацієнт може дізнатися про обман, відвідавши іншого лікаря. І тоді він може втратити будь-яку повагу та довіру до професії стоматолога взагалі.