30.06.2020

Лікувальна фізкультура та харчування при розриві меніска колінного суглоба. Гіпотензивні препарати протипоказані при глаукомі глаукома у дітей та молоді корекція зору Розтягнення зв'язок колінного суглоба вправи для відновлення

У цьому випадку розвивається ушкодження різних структур: кісток, зв'язок, суглобової капсули. Виникають переломи, вивихи, розтягнення та забиття.

Часто гомілковостоп травмується при заняттях спортом, а також у побуті через власну необережність.

Вид ушкодження залежить від рівня впливу механічного фактора. Це визначає і симптоми патології, які у кожному разі матимуть свої особливості. Але навіть легка травма може завдавати значних незручностей пацієнтові, адже при цьому порушується ходьба та функція опори, без чого не можна уявити повсякденне життя.

Виняткова роль гомілковостопного суглоба у руховій активності людини диктує необхідність застосування ефективних методів лікування її ушкоджень.

Загальні принципи лікування

В арсеналі сучасної травматології є достатня кількість методів, що дозволяють провести корекцію структурних та функціональних порушень гомілкостопу. Їх вибір визначається видом та ступенем травми, а також необхідністю отримати виражений та стійкий ефект за короткий проміжок часу. Найчастіше застосовують:

Медикаментозне лікування.
Іммобілізацію.
Фізіотерапію.
Масаж та ЛФК.
Оперативне лікування.

Який із методів підійде конкретній людині, скаже лише лікар після всебічного обстеження.

Слід враховувати загальні рекомендації при травмах гомілковостопного суглоба. Виконання певних заходів першої допомоги прискорить подальше лікування та покращить стан пацієнта ще до звернення до лікаря. Відразу після травми необхідно зробити наступне:

Забезпечити спокій гомілкостопу - зафіксувати його бинтом або імпровізованою шиною.
Прикласти холод.
Надати нозі високе становище.
При необхідності прийняти знеболювальне у таблетках.

Цього буде достатньо, щоб зменшити симптоми до надання лікарської допомоги. Такі правила повинен знати кожен, адже ні в кого не можна унеможливити пошкодження гомілкостопа в майбутньому.

Лікувальна фізкультура

Велике значення у лікуванні травм гомілкостопа займає ЛФК. Її позитивна дія на кістково-суглобовий апарат незаперечна, адже завдяки рухам можна відновити нормальну функцію всіх структур суглоба.

Основою лікування багатьох ушкоджень стає рання активізація рухової функції. Час початку вправ визначається видом отриманої травми та попередніми методами лікування.

Якщо відбувся забій чи розтягнення зв'язок, то гімнастикою слід займатися після ліквідації гострих явищ.

У випадках оперативного лікування переломів або іммобілізації розробка гомілковостопного суглоба починається дещо пізніше. Однак при цьому потрібно виконувати вправи для інших суглобів та м'язів, що опосередковано покращуватиме кровообіг у ураженій ділянці.

На різних етапах лікування застосовуються спеціальні комплекси ЛФК для гомілкостопу. Заняття проводяться поступово, не можна допускати різких рухів.

Період іммобілізації

Виконуючи ЛФК у період іммобілізації при переломах гомілковостопного суглоба, забезпечується нормальний кровообіг у уражених ділянках, підтримується тонус м'язів, зберігається функція здорових відділів кінцівки. Вправи також дозволяють запобігти розвитку контрактур, остеопорозу та атрофічних змін у м'яких тканинах. У цей період можна виконувати рухи у положенні лежачи:

У всіх неуражених суглобах: колінних і кульшових з обох боків, а також у гомілкостопі здорової ноги.
У пальцях стопи хворої кінцівки – згинання, розгинання, розведення.
Піднімати та опускати пошкоджену ногу.
Обертальні рухи кінцівками всередину та назовні.
Відводити та наводити пряму кінцівку.
Піднімати уражену кінцівку з обертанням назовні та всередину.
Напруга м'язів хворої ноги в ізометричному режимі.

Велике значення приділяється ходьбі з опорою на іммобілізовану кінцівку. Це проводиться тільки після дозволу лікаря, поступово збільшуючи тривалість – від кількох хвилин до години на добу.

Не можна робити самостійних спроб стати на хвору ногу без лікарських рекомендацій – це може порушити зрощення перелому.

Період після іммобілізації

Вправи, які можна виконувати після зняття гіпсової пов'язки, значно розширюються обсягом. Вони покликані відновити функцію кінцівки, а також запобігти розвитку плоскостопості, коли необхідно зміцнити м'язи стопи. На додаток до описаних раніше, в положенні сидячи проводять такі вправи ЛФК:

Згинання та розгинання стопи.
Похитують рух стопою для розслаблення м'язів.
Поставити стопи на шкарпетки, відводячи п'яти і навпаки.
Прогулянка сидячи, перекочуючи стопу з п'яти на носок.
Обертальні рухи стопою.
Поставивши ногу на ціпок, катати її по центру, зовнішнім та зовнішнім краєм стопи.
Потягнутися вперед носом прямої ноги.
Спираючись на носок, проводити пружні рухи п'ятою.
Вхопити пальцями стопи невеликий предмет та утримувати кілька секунд.

У цей період необхідно бинтувати гомілковостоп еластичним бинтом, не встаючи з ліжка, а при виконанні гімнастики його знімають.

Заняття проводяться обережно, щоб не провокувати болючі відчуття. Гімнастика виконується щоденно по 2-3 рази.

Відновлювальний період

Для того щоб надійно зміцнити м'язи та зв'язки ураженого гомілкостопа, а також повністю відновити його функцію, потрібно продовжувати заняття ЛФК протягом місяця після травми. У цей період закінчується зрощення перелому, тому можна прикладати більшу силу до гомілкостопу і збільшити тривалість гімнастики. Рекомендують такі вправи, що виконуються з опорою на гімнастичну стінку або спинку стільця:

Перекочування з носка на п'яти і назад.
Переносити ваги тіла з однієї кінцівки в іншу.
Присідати на всій стопі та шкарпетках.
Ходити на шкарпетках, п'ятах, зовнішній стороні стопи, приставними кроками.
Випади вперед ураженою кінцівкою.
Стоячи на сходинці на шкарпетках, виконувати пружні рухи, максимально опускаючи п'яти.

Всі елементи лікувальної гімнастики при травмах гомілковостопного суглоба повинні виконуватися у суворій відповідності до лікарських рекомендацій – тільки фахівець вкаже на необхідний обсяг рухів, їх частоту та тривалість.

Спочатку заняття проводяться під контролем інструктора, а далі, навчившись, пацієнт може їх виконувати в домашніх умовах. Правильно підібраний комплекс лікувальної фізкультури стане основою одужання після травм гомілкостопу.

Як забути про болі в суглобах?

Болі в суглобах обмежують Ваші рухи та повноцінне життя.
Вас турбує дискомфорт, хрускіт та систематичні болі…
Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів та мазей.
Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки – не сильно вони Вам допомогли.

Сьогодні, 17:35 Насіння льону поступається омега-3 в ефективності при профілактиці раку
Вчора, 19:13 Куркума корисна для пам'яті та настрою
25 Січ, 18:27 Вчені знайшли у цибулі ключ до боротьби з лікарсько-стійким туберкульозом
24 Січ, 19:28 Круїз океаном покращить самопочуття – дослідження
23 Січня, 18:08 Вчені: смартфони роблять підлітків нещасними
22 Січ, 18:19 Вчені рекомендують садівництво у рамках реабілітації після раку

Жодного спаму, тільки новини, обіцяємо!

Використання матеріалів сайту дозволено лише за попередньою згодою правовласників.

ЛФК після травми гомілкостопа

Часто люди скаржаться на те, що болить гомілковостоп після травми. До частих ушкоджень гомілковостопного суглоба відносяться переломи кісточок, розриви сухожильно-зв'язувальних тканин. Найчастіше в такому разі болить гомілковостоп після тренування, фізичного навантаження. Перший тип травми є найнебезпечнішим, що призводить до знешкодження пацієнта на певний термін. Після чого потрібно буде проходити реабілітаційну процедуру, однією зі складових якої є ЛФК гомілковостопного суглоба. Цей метод лікування підходить і в тому випадку, якщо болить гомілковостоп, а травми не було.

Перший період лікувального комплексу вправ на гомілковостоп

Перший етап ЛФК гомілкостопу призначається хворому після закінчення дводенного терміну накладання іммобілізації. Виконуючи вправи, необхідно впливати, зміцнювати всю м'язову групу тулуба, включаючи непошкоджені кінцівки, суглоби, вільні від фіксації органи. ЛФК при травмі гомілковостопного суглоба повинна бути приписана лікарем на підставі тконкретної травми пацієнта. Навантаження необхідно дозувати:

Перший тиждень, можливі заняття без навантажень, якщо немає зміщення;
Після закінчення двотижневого терміну можна займатися, якщо травма відкрита;
Через три тижні або місяць можна приступити до занять у разі шунтування та подрібнення кісток;
Термін шість тижнів або два місяці витримується без ЛФК у разі перелому зі зміщеними кістками та вивихами або підвивихами стопи.

В останньому вигляді навантажень вдаються до укладання ноги у спеціальну пов'язку з гіпсу з запровадженим металевим стрімцем. Зазначимо, що якщо у вас болить гомілковостопний суглоб під час тренувань, то на час лікування їх потрібно припинити, замінити на ЛФК.

Другий період проведення ЛФК гомілкостопу

Якщо іммобілізація припинена, у хворого може виникнути кістковий мозоль. Тому ЛФК після травми гомілкостопа повинна прямувати на відновлення всіх функцій, які гомілковостопний суглоб виконував до травми. Тренують не тільки м'язову тканину гомілки, а й зміцнюють склепіння стоп.

Другий період лікування, якщо болить гомілковостопний суглоб після травми, супроводжується пересуванням пацієнта спочатку на милицях, а потім з паличкою. Всі елементи при ходьбі повинні виконуватися правильно для подальшого вирівнювання ходи.

Третій етап

Для здійснення третього етапу тренувань ЛФК на гомілковостоп обов'язкові спеціальні показання - утворення кісткового мозоля, що починається на стопах і гомілки остеопороз, і відхилення в русі пошкоджених гомілкостопів, приведення в норму функціональності нервово-м'язової тканини.

У цьому терміні при переломі гомілкостопа необхідно виконувати вправу із застосуванням ходьби по різному ґрунту (кічках, гальці, каменях, піску) та різним темпом (підскоками, бігом, стрибками, рухами, що виконуються в балеті або художній гімнастиці).

Вправи при розриві зв'язок

Якщо у вас болить гомілковостоп після травми або навіть якщо болить гомілковостоп, але травми не було, важливо відновити всі функціональні здібності ноги. У такому разі призначають ЛФК після розриву зв'язок гомілкостопу. У завдання такої терапії входить застосування різноманітних вправ фізичного характеру, щоб виліковувати хвороби, проводити реабілітацію в результаті після операційного, посттравматичного періоду.

Обов'язково перед початком використання таких методів потрібна консультація, схвалення лікаря, фахівця з лікувально-профілактичної фізкультури. До особливостей цього методу лікування того, що болить гомілковостопний суглоб після травми, відноситься застосування занять, що залучають у відповідь взаємодія всіх структур організму, що впливають у виборчому порядку на функції різних органів. Навантаження можна зменшувати чи збільшувати. Все залежить від змін здоров'я хворого. Велику користь буде самоконтроль, наявний у пацієнта, бажання займатися.

Комплекс занять підходить для різних випадків. Ви можете виконувати вправи, якщо у вас болить гомілковостопний суглоб після травми або якщо болить гомілковостоп без травми. Комплекс містить наступні вправи в сидячому положенні на стільці або кушетці з упором у сидінні:

Рухи по надутому м'ячику стопою до себе та від себе, здоровою та травмованою ногою по черзі;
Гойдання м'ячика по колу передком стоп;
Піднімати м'ячик, захоплюючи його підошвами двох стоп;
Обертати м'ячик, захоплюючи його тим самим способом;
Згинання гомілкостопа в підошві та тильному місці;
Таке ж заняття слід проводити і з не травмованою ногою;
По черзі згинати нижню кінцівку в суглобі коліна, а стопу заводити подалі під стільчик;
Вправи проводяться у стоячому положенні, за допомогою установки вигнутої в коліні травмованої ноги на стілець, а руки покласти на спинку. Згинати суглоби кульшового, колінного та гомілковостопного відділу дуже повільно. Метою заняття є торкання колінами спинки на стільці;
Передом потрібно стати до стільчика, точніше до його спинки і спертися на руки. Переміщатися з п'яти на носочок і навпаки, повторюючи процедуру кілька разів;
Провести цикл напівприсідань по всій ступні повністю;
Робити пружні рухи, в результаті чого потрібно дістати до поверхні п'ятами;
Стояти передом до шведської стінки (для гімнастики) і присідати біля неї пружними рухами;
Заняття на простих сходах. Здорову ногу поставити на другий ступінь і перенести на неї весь тягар всього організму, піднімаючи травмовану ногу. Нісок не відривати від землі потрібно якомога довго, після поставити ногу, яка болить до здорової кінцівки;
Спускатись і підніматися по лаві, яка закріплюється під різними кутами біля стіни.

Якщо у вас болить гомілковостоп після травми, ці вправи допоможуть швидше відновити пошкоджену ногу, повернути колишню ходу без шкоди для пацієнта. Якщо ж у вас болить гомілковостоп без травми, слід звернутися до кваліфікованого фахівця, оскільки причиною появи неприємних відчуттів може стати захворювання суглобів.

Відновлення після розриву зв'язок гомілкостопу

Пошкодження зв'язок гомілкостопу - найпоширеніша травма, яку можна отримати на відпочинку або займаючись спортом. У 70% випадків розрив зв'язок відбувається в осіб, які раніше вже отримували розтягнення. Це пов'язано з тим, що часте розтягнення зв'язок (особливо у спортсменів) призводить до нестабільності гомілкостопу, а значить, підвищує ризик травми та остеоартрозу в майбутньому.

Найчастіше розрив зв'язок відбувається при подворачивании ноги всередину. При цьому навантаження на зовнішні зв'язки суглоба багаторазово зростає. У момент розриву зв'язок можуть відірватись невеликі фрагменти кісток. У найважчих випадках травма супроводжується переломом кісток, що утворюють суглоб.

Класифікація

Симптоми ушкодження зв'язок гомілкостопу

Різка болючість у суглобі, неможливість наступити на ногу.
Видима деформація суглоба.
Гематоми під шкірою гомілкостопа.
Травма була викликана падінням з висоти або зіткненням із чимось важким, наприклад, ДТП.
Біль та набряк наростають.

Перша допомога

Спокій – необхідно максимально зняти навантаження із пошкодженої ноги. Бажано не наступати на неї дві доби.
Холод – для зменшення набряку потрібно прикладати пакет із льодом чи холодний компрес наминуть до 4 разів на день.
Компресія - накладення пов'язки або шини, що давить, також значно знизить набряк.
Підйом – піднесене положення кінцівки (наприклад, на стільці) стимулює лімфодренажний ефект та мікроциркуляцію, а отже, зменшує набряк.

Діагностика

Щоб встановити діагноз, потрібна консультація травматолога, рентгенівські знімки.

Лікування при розриві зв'язок гомілкостопа

Після огляду травматолог встановить ступінь тяжкості травми та призначить лікування.

Спокій, кріотерапія (холодні компреси), піднесене становище. Постійне носіння шини чи ортезу.
Знеболюючі препарати внутрішньо (таблетки, наприклад, Диклофенак) та місцево (мазі, наприклад, Вольтарен).

При скупченні крові в порожнині суглоба (гемартроз) буде проведена пункція (прокол), в ході якого вся рідина буде видалена. Відмовлятися від процедури не можна, оскільки це спричинить погіршення стану, значно збільшить час реабілітації, підвищить ризик виникнення запалення (артрит).

Лікувальна фізкультура

Перші три доби виконуються найпростіші вправи 3 десь у день по 10 підходів кожне.

Через 3-7 днів (залежно від тяжкості травми) підключаються такі вправи.

Підйом на шкарпетки.
Тяга предмета він. Потрібно пальцями ноги зачепити ніжку стільчика і тягнути на себе. Згодом слід переходити виконання вправи з обтяженням (предмет на стільці, журнальний стіл).
Ходьба. До 2 годин на добу по рівній поверхні в зручному для себе темпі.
Для зміцнення м'язів гомілки та стопи необхідно виконувати вправи на розтяжку. Статична розтяжка. Потрібен еспандер (гумова стрічка). Повороти ноги всередину (пронація) та назовні (супінація), підошвенне та тильне згинання стопи виконуються з подоланням опору еспандера.

Мета вправ – поліпшення кровообігу кінцівки, збереження тонусу м'язів.

Перед початком гімнастики обов'язково розминайте. Ніколи не займайтеся через біль, це може лише погіршити стан суглоба та зв'язок.

Фізіотерапія

УВЧ-терапія. Застосування під час процедури змінних струмів ультрависокої частоти стимулює розширення кровоносних судин, посилює регенеративні та обмінні процеси.
Ультразвук. Досяганий ефект мікромасажу покращує крово- та лімфообмін, має знеболювальну та протизапальну дію. Після проведення ультразвуку шкіра краще вбирає мазі та креми, що також посилює результат медикаментозного лікування.
Парафінотерапія може бути призначена вже в перші години після травми. Має протизапальну, аналгетичну дію, активно стимулює обмінні процеси.
Діадинамотерапія. Чергування струмів різної частоти дає знеболюючий ефект.
Магнітотерапія покращується кровообіг, зменшується набряк.
Масаж проводиться курсами піднів.
Водні процедури. При перших відвідуваннях басейну краще обмежитись виконанням вправ лікувальної фізкультури у воді. За деякий час можна плавати комфортним стилем до 30 хвилин на день.
Бальнеолікування (грязьові ванни).

Бажано дотримуватись дієти, насиченої білком і кальцієм. Для якнайшвидшого відновлення функції суглоба рекомендується приймати вітамінні комплекси та харчові добавки (глюкозамін та хондроїтин).

Профілактика розриву зв'язок гомілкостопу

Обов'язково робити розминку перед заняттями спортом та розтяжку після закінчення тренування.
Носити еластичний бинт, якщо у вас нестабільний гомілковостопний суглоб.
Придбати гарне взуття з якісною підтримкою стопи: правильний розмір, твердий задник, зручний носок, жорсткий супінатор, низький підбор.

Враховуючи поширеність травмування зв'язок гомілкостопа, заходи щодо відновлення їх нормального функціонування включають широке коло маніпуляцій. Проте слід пам'ятати, що реабілітація без ЛФК та фізіотерапії неможлива.

Реабілітація після розриву зв'язок гомілкостопу

Гомілковостопом називають суглобове з'єднання кісток стопи з великою і малою гомілкових кісток. Цей суглоб, на відміну від плечового і колінного, дуже щільний і малорухливий, що з одного боку, надійно утримує кістки в належному для них місці і витримує суттєві навантаження - на нього припадає вага всього тіла організму. Однак та-же, мала рухливість гомілкостопа, часто призводить до його травмуванню - до вивихів, що супроводжуються пухлиною суглоба, розтягуванням, а потім, навіть до розриву зв'язок. Високий рівень ризику травматизму гомілкостопа доповнюється ще одним негативом – складністю лікування та тривалою відновлювальною реабілітацією.

Залежно від ступеня тяжкості травми та індивідуальності фізіології пацієнта терміни реабілітації можуть сильно відрізнятися – як правило, зняти пухлину і розробити суглоб вдається за проміжок часу від місяця до півроку. Реабілітаційний курс можна поділити на три основні етапи:

Використання фізіотерапевтичних процедур та масажу. На цьому етапі знімають посттравматичну пухлину та больовий синдром, що супроводжують гострий період травматичного стану. Цей етап починають відразу після проходження гострого періоду, на другий-третій день після травми. Активно використовують фонофорез, інтенференцтерапію та метод електростимуляції, у поєднанні з курсом масажу гомілкостопа, литкового м'яза та колінної області;
Використання комплексу заходів з арсеналу лікувальної фізкультури – спочатку пасивних, та був і активних вправ. Це дозволяє остаточно прибрати пухлину суглоба, знизити ризик атрофії м'язів та розробити первинну рухливість суглоба;
Фінальний етап, на якому навантаження поступово збільшують до максимально можливих, що дозволяє повернути м'язам природний тонус, а суглобу, його звичну рухливість.

Відновлювальні заходи

Для приведення в нормальний стан зв'язок суглоба недостатньо лише медичних заходів. Після хірургічного зрощування зв'язок потрібно провести курс реабілітаційної терапії – це найчастіше лікувальна фізіотерапія або іншими словами, що зміцнює фізкультура. Досвідчений фахівець підбере комплекс вправ, які у максимально короткі терміни допоможуть зняти пухлину, розробити звичну рухливість гомілкостопа, зміцнять його м'язи та зв'язки для зниження ризику повторного травмування.

На початку про серйозні навантаження не йдеться. Відразу після зрощування зв'язок, вдаються до вправ загальнорозвиваючого характеру в положенні сидячи – це дихальна гімнастика з плавними обертаннями рук та нахилами корпусу у поєднанні з діафрагмальним диханням. Така гімнастика забезпечить гарний настрій та підніме загальний тонус організму, що важливо для відновлювальних процесів.

Через 3-4 дні, коли травматична пухлина стихне, можна приступати до фізкультури спеціальної – відновлювальної. Її основне завдання – знизити пухлину гомілкостопа, розробити необхідну пластичність зв'язок суглоба та зміцнити його м'язи.

Для цього застосовують вправи, які можна розділити на три групи, залежно від використовуваних снарядів. Класична відновна фізкультура при розриві гомілкостопу пропонує вправи на стільці (зі зігнутими в колінах ногами), з м'ячем та гімнастичною палицею.

Фізкультура сидячи на стільці:

Пацієнт, сидячи в положенні, катає ногою вперед-назад пляшку або палицю;
Поступово збільшуючи амплітуду та частоту, згинають та розгинають пальці ноги, не розпрямляючи при цьому колінні суглоби;
Стопи ставлять разом і рухають ними по площині підлоги, ніби погладжуючи його;
Стопи розміщують паралельно один одному і роблять рух одночасно всіма пальцями всередину, на зразок стиснення руки в кулак;
Під стопи кладуть легкий килимок та збирають його пальцями ніг під стопу;
Ставлять ногу на п'яту і поступово перемішують на носок, а потім у зворотному напрямку. Спочатку вгорі пальці, потім п'ята;
Стопи ніг ставлять поряд і хворий ногою погладжують здорову, в області коліна та стегна, підтримуючи контакт по всій площині стопи.

Ставлять хвору ногу на м'яч і катають його вперед та назад. Спочатку процедуру проводять сидячи, зі зігнутими в колінах ногах, а згодом, ті ж вправи роблять стоячи;
Те саме, що й у попередньому пункті, але тільки рухи проводять по колу;
Спроба захоплення м'яча зігнутими пальцями та підйом на висоту;
Захоплення м'яча серединою стопи;
Стопи ніг нахиляють так, щоб можна було між підошвами катати м'яч.

Фізкультура з гімнастичним ціпком:

Катання палиці з певним зусиллям;
Захоплення палиці стиснутими пальцями ноги. При цьому слід стежити, щоб стопа не втрачала контакту зі статтю.

Такі прості вправи, якщо не лінуватися і проводити їх регулярно, вже через кілька тижнів, допомагають розробити рухливість суглоба гомілкостопа, проте для повноцінного відновлення після травми, потрібно ще повернути природну еластичність м'язів і надати їм звичний тонус. Для цього, описані вище вправи потрібно проводити спочатку з обережністю, не допускаючи больових відчуттів, а надалі поступово збільшувати їхню амплітуду. Вправи зі стільцем можна продовжити, вирівнявши коліна - вставши і спершись на його спинку, а потім і зовсім від нього відмовитися - вправлятися стоячи. Для початку достатньо робити по 10 разів кожну вправу, а потім збільшити навантаження і довести кількість таких підходів до 20 прийомів. Для вправ з м'ячем, бажано підібрати їх 3 -4 штуки, різних розмірів - спочатку використовують найменший, а в міру відновлення працездатності суглоба беруть м'яч більшого розміру.

У більшості ситуацій для повного відновлення пружності м'язів та їх тонусу достатньо місяця систематичних тренувань, з поступовим збільшенням їх інтенсивності. Добре допомагає у зміцненні гомілковостопного суглоба тренування його м'язів. Для цього достатньо щодня протягом 5 хвилин ходити спочатку на п'ятах, а потім на пальцях. За один прохід спочатку достатньо робити до 5 кроків, поступово збільшуючи їх кількість у міру тренувань. Дуже благотворна дія на гомілковостоп надає ходіння без взуття - босоніж, особливо добре ходити босим по піску або гладкій гальці на березі річки або моря. Також дуже добре зміцнюють суглоб гомілкостопа регулярні заняття плаванням.

Як додаткові заходи, можна робити ранковий і вечірній самомасаж гомілкостопа, кісточки і п'яти проблемної ноги. Спосіб, яким ви масажуватимете ногу, не має значення. Це можуть бути найпростіші натискання, розтирання, розминання тощо. Масаж проводять у положенні сидячи або лежачи із зігнутими колінами. Головне, не перестаратися і не допускати виникнення болючих відчуттів. Кожен, обраний вами прийом масажу, проводьте по 10 разів після чого приступайте до наступного. Така розробка суглоба дуже ефективна, але тільки за умови регулярності та повноцінності вправ, що проводяться.

Реабілітація розриву гомілкостопа при використанні ортезу

При використанні ортезу курс реабілітації можна починати, не чекаючи закінчення лікувальних заходів, навіть якщо пухлина суглоба ще залишилася, і він болить. Його шарнірна конструкція дозволяє точно повторювати всі рухи суглоба гомілковостопа, розробляючи його без істотних больових відчуттів і дискомфорту. Такі процедури проводять у положенні, коли коліна зігнуті, тобто сидячи. Окремо варто згадати про такий пристрій як бандаж. Він все частіше замінює ортез, оскільки простий і зручний у використанні, а його компресійні властивості, що зберігають тепло, сприятливо впливають на травмовану ділянку.

Крім описаних плюсів використання ортезу та бандажа при лікуванні розриву зв'язок суглоба гомілкостопа, є ще один, досить суттєвий. Використання цих механізмів значно знижує страх у пацієнта перед повторним травмуванням, а це, у свою чергу, дозволяє організму швидше впоратися з наслідками травми.

Можливі ускладнення

Незважаючи на невисоку для організму небезпеку розриву гомілкостопа і відносну простоту його лікування, до рекомендацій лікаря, включаючи рекомендації щодо заходів реабілітаційного характеру, варто ставитися з повною відповідальністю, оскільки будь-яка травма не проходить повністю без наслідків. Природа тканин зв'язок така, що вони відносно слабо регенерують, а це змушує тримати суглоб деякий час у стані спокою. Ігнорування цього правила може призвести до запалення зв'язок – до тендиніту. Це своє чергу сильно ускладнює і підвищує тривалість лікування.

ЛФК - Лікувальна гімнастика

Розтягнення зв'язок гомілкостопа

Розтягнення зв'язок стопи

Тканини ніг регулярно піддаються підвищеним навантаженням, оскільки їм доводиться витримувати вагу решти тіла. Тому одна з найбільш часто зустрічаються в медичній практиці травм нижніх кінцівок - це розтягнення зв'язок гомілкостопа. Лікування здебільшого протікає успішно, але надалі збільшується ризик повторних ушкоджень сполучних тканин.

Розтягнення зв'язок гомілкостопа та гомілки: причини та симптоми

Під розтягненням зв'язок розуміється частковий розрив щільних сполучних тканин області відповідного суглоба. Як результат, з'єднання кісток втрачають стабільність, їх рухливість знижується або, навпаки, нехарактерним чином збільшується, що не тільки заважає нормальній ходьбі, але може призвести до защемлення судин, нервових закінчень і м'язів.

На перший погляд, підвищеному ризику розтягування зв'язок гомілкостопу піддаються спортсмени - у процесі регулярних інтенсивних тренувань організм часто діє межі своїх можливостей. Проте медична статистика містить зовсім інші дані. Через малорухливий спосіб життя зв'язки стають менш міцними. Носіння взуття, яке не відповідає фізіологі людини, зокрема, має високий підбор, збільшує ризик травми. Таким чином, розтягнення зв'язок гомілкостопа найчастіше відбувається у побуті або на робочому місці. Крім цього, індивідуальною фізіологічною особливістю деяких людей є менша міцність сполучних тканин кісточок.

Частковий розрив зв'язок може статися в результаті удару, падіння або різкого повороту стопи, наприклад, якщо нога підвернеться під час ходьби по нерівній поверхні. При цьому, крім пошкодження тканин, може відбутися вивих суглоба, а іноді і перелом стопи.

Фахівцеві з мінімальним досвідом практичної діяльності не важко розпізнати розтягнення зв'язок гомілкостопу. Симптоми травми можуть бути такими:

біль при пальпації ушкодженої області чи руху;
гематома;
набрякання;
зниження рухливості суглоба;
дискомфорт під час ходьби;
нестабільність суглоба.

Повторне розтягнення зв'язок може супроводжуватися яскравими симптомами - у деяких випадках пацієнт відчуває лише незначну нестабільність суглоба.

Розрізняють три ступені травми:

легкий або I ступінь – зв'язки пошкоджені незначно. Больові відчуття виникають тільки під час руху. Набряк малопомітний;
середній або II ступінь – відбувається невеликий надрив зв'язок. Біль ниючий або гострий, відчувається постійно і посилюється при русі. Спостерігається набряк, гематома та локальне підвищення температури тіла;
тяжкий або III ступінь - біль настільки сильний, що може призвести до нудоти, запаморочення або втрати свідомості. Пацієнт не може ворушити ушкодженою кінцівкою. Набряк та гематома добре помітні. Сильне розтягнення зв'язок гомілкостопа нерідко супроводжується вивихом суглоба.

Чим лікувати розтягнення зв'язок гомілкостопа?

Без спеціальних знань та досвіду майже неможливо оцінити тяжкість ушкодження, тому за найменшої підозри на розтягнення зв'язок гомілкостопа потрібно негайно звернутися до лікаря. Без адекватного лікування біль, гематома та набряк, швидше за все, поступово пройдуть. Однак суглоб залишиться нестабільним, через що пацієнт відчуватиме дискомфорт при ходьбі. Сполучні тканини можуть зростися неправильно, що збільшує ризик повторних і серйозніших травм. Зрештою, затримка лікування збільшує тривалість відновлювального періоду.

Відразу після падіння чи удару потерпілому потрібно надати першу допомогу:

зняти взуття та одяг з пошкодженої області, наприклад, закатати штанину - незабаром після травми кінцівка опухне, тому оголити її стане складніше, що спричинить додаткові страждання пацієнтові;
знерухомити пошкоджену кінцівку - стопа згинається перпендикулярно гомілки і фіксується тугою пов'язкою;
зменшити запальні процеси та біль – до місця розтягування прикладається холодний компрес або пакетик із сухим льодом.

Після цього постраждалого потрібно доставити до лікарні. При транспортуванні вкрай важливо, щоб пацієнт наскільки можна не спирався на ушкоджену ногу. Якщо біль дуже сильний, помітні ознаки погіршення кровообігу, зокрема, нігті та шкірні покриви зблідли та оніміли, госпіталізація проводиться бригадою швидкої допомоги.

Лікування розтягувань завжди передує діагностика, яка включає:

опитування та огляд пацієнта;
рентгенографію – дослідження дозволяє виключити можливі пошкодження кісток;
МРТ - його зазвичай проводять лише за підозри на додаткові ушкодження тканин гомілки чи стопи чи діагностиці особливо складних випадків.

Подальші медичні процедури вирішують такі завдання:

анестезія та усунення причин больових відчуттів;
видалення крові (при утворенні гемартрозу або гематоми);
усунення набряку;
відновлення нормальної рухливості суглоба.

У більшості випадків проводиться консервативне лікування:

у перші дні після травми показано постільний режим. Пошкоджений гомілковостопний суглоб піднімають вище рівня серця, що зменшує біль, гематому та набряк;
кожну годину до травмованої області на 15 хвилин прикладають лід. Процедуру повторюють протягом першої доби. Лід поміщають у грілку або загортають у тонкий рушник;
залежно від інтенсивності болю призначають анестетики, може бути показаний курс нестероїдних протизапальних препаратів;
ушкоджену в'язку стягують еластичним бинтом, а при більш серйозній травмі накладають гіпсову пов'язку;
призначають зовнішні протизапальні засоби - мазі, що зігрівають, при розтягуванні зв'язок гомілкостопа знижують біль, стимулюють кровообіг і зменшують набряк.

Як правило, пацієнту не потрібна госпіталізація, якщо у нього діагностовано розтягнення зв'язок гомілкостопу – лікування в домашніх умовах після попередньої консультації у лікаря показує високу ефективність. Однак при розриві сполучних тканин хворого поміщають у стаціонар та проводять оперативне втручання.

Головне питання, яке цікавить пацієнтів, у яких діагностовано розтягнення зв'язок гомілкостопу, - як довго гоиться травма? Тривалість відновлення залежить від характеру ушкодження, індивідуальних фізіологічних особливостей, якості та своєчасності лікування. Зазвичай біль та набряк проходять через 2-5 днів. Основний курс лікування при розтягуванні легкого та середнього ступеня припиняють приблизно через 1-1,5 тижні. У важких випадках відновлення сполучних тканин може знадобитися місяць.

Реабілітаційне лікування при розтягуванні зв'язок гомілкостопу

Курс реабілітаційного лікування дозволяє знизити негативні наслідки, з якими зазвичай пов'язане розтягування. Ноги після цього відновлюють колишню рухливість, а ризик повторної травми знижується. Реабілітація може включати:

Перелічені процедури дозволяють відновити кровообіг, рухливість та міцність зв'язок, зміцнити м'язи, зняти запалення.

Залежно від характеру травми фізіотерапія може проводитися паралельно до основного курсу лікування. У цьому найчастіше призначається курс УВЧ-терапии.

Відновленню пошкоджених зв'язок сприяє лікувальна гімнастика. Вправи та доцільність оздоровчої програми визначаються лікарем, в іншому випадку можна звести нанівець результати проведеної раніше терапії та отримати додаткові травми. При легкому ступені розтягування вже на 2-3 день можна виконувати легкі обертання стопою або згинання-розгинання гомілковостопного суглоба. При серйозніших ушкодженнях ЛФК проводять після завершення основного курсу медичних процедур. Сеанси гімнастики передбачають виконання легких вправ для розминки для нижніх кінцівок.

Після закінчення лікування пацієнту протягом наступних кількох місяців слід знизити навантаження на ноги, зокрема, зменшити інтенсивність або зовсім виключити спортивні тренування, а жінкам також не носити взуття на високих підборах. Оскільки будь-які пошкодження сполучних тканин знижують міцність відповідних зв'язок, у майбутньому людині доведеться виявляти додаткову обережність, щоб зменшити ризик повторних травм.

ЛФК та реабілітація після розриву зв'язок гомілкостопу: вправи для розминки

Відновлення після розтягнення зв'язок гомілкостопу - це важливий період, тривалість якого багато в чому залежить від ступеня розриву зв'язкового апарату, віку потерпілого та його фізичного стану. Реабілітаційний період, як правило, включає правильне харчування, ЛФК, іммобілізацію, фізіолікування, прийом ліків, спрямованих на прискорення загоєння зв'язок, а також використання народної медицини та дотримання профілактичних заходів.

Прийом лікарських засобів

Відновлення після розриву зв'язок гомілкостопа не обходиться без медикаментів. Оскільки вони мають необхідні терапевтичні властивості, допомагають не тільки купірувати яскраві симптоми пошкодження зв'язок і суглоба, але й сприяють прискоренню регенераційних здібностей, покращують відтік крові, що позитивно позначається на швидкості лікування травмованої кінцівки.

Швидко відновити гомілковостоп після травми допомагають наступні лікарські засоби:

Вольтарен Емульгель - ефективний гель, чинить швидку знеболювальну та протизапальну дію. Застосовується при забитих місцях, розтягуваннях зв'язкового апарату, при різних видах травм і переломах.

Застосовувати рекомендується за призначенням лікаря або після ретельного вивчення інструкції. Оскільки ліки мають протипоказання та побічні явища. Його не можна використовувати при гіперчутливості, лактації, вагітності та деяких захворюваннях дихальних шляхів.

Гевкамен - широко застосовується для відновлення після травми гомілковостопного суглоба. Засіб має виражену аналгетичну властивість. Крім цього, сприяє зняттю набряку, зменшує гіперемію шкірних покривів.

Показаннями до використання даної мазі виступають різні болючі відчуття кісткового, суглобового або м'язового характеру. Він добре призначається при надривах зв'язкового апарату, вивихах та переломах зі зміщенням.

Курс використання засобу не особливо тривалий, становить 3-5 днів, після якого рекомендується робити тридобову перерву та застосовувати повторно за показанням лікаря.

Гепаринова мазь - чудовий антикоагулянт, що допомагає відновлювати кров'яний потік, попереджаючи загусання крові та формування тромбів. Крім цього, має незначну протизапальну та знеболювальну дію. Використовується при різних видах травм, якщо людина підвернула ногу, надірвала сухожилля або зв'язки, а також після переломів, щоб відновити кровообіг у ураженій ділянці та покращити трофіку тканин.

Лікувати розтягнення зв'язок ноги такою маззю слід не більше тижня, тому що довго використовувати засіб протипоказано, щоб уникнути сильних кровотеч. У всякому разі, термін застосування кожного пацієнта суто індивідуальний і визначається лікарем.

Ібупрофен – нестероїдний протизапальний засіб, що характеризується комплексною терапевтичною дією. Ліки випускаються у формі таблеток і допомагають боротися з хворобливими відчуттями, знижують набряк, гіперемію та усувають запальні процеси.

Курс лікування Ібупрофеном триває не більше 5 діб. Дитині, молодше 12 років, вагітним і жінкам, що годують, людям з патологіями ШКТ і деяких інших органів, даний препарат протипоказаний.

Дімексид - лікарський засіб у формі мазі або розчину, що має знеболюючий, протизапальний та антибактеріальний ефект, тому широко використовується при травмуванні гомілковостопного суглоба у разі розриву зв'язок, пошкодження сухожиль.

Фіналгон - місцевий лікарський засіб з вираженим знеболюючим та протизапальним ефектом. Фармакологічна властивість досягається швидко. Протипоказаний дітям до 12 років, людям з високою гіперчутливістю та за наявності пошкодження шкірного покриву, на місце якого необхідно наносити мазь.

Всі лікарські препарати для лікування гомілковостопного суглоба необхідно використовувати після призначення лікаря. При застосуванні слід дотримуватись рекомендацій, частоти та дозування.

Фізіопроцедури при розтяжці зв'язок

Реабілітація після розриву зв'язок гомілкостопа обов'язково повинна включати фізіотерапію, спрямовану на прогрівання пошкодженої частини кінцівки та відновлення її рухової активності.

Крім того, фізіолікування допомагає прискорювати кровообіг, завдяки чому покращується трофіка м'яких тканин, зв'язкового апарату та суглоба, і порвані зв'язки починають зростатися.

Як такий метод реабілітації, частіше використовують:

Електрофорез – результативний спосіб лікування травм кісток, суглобів та зв'язкового апарату. Лікувальна дія здійснюється через спеціальні електроводи, якими проходить електричний струм.

Головними перевагами такого методу вважаються висока ефективність при малих дозах, відсутність накопичення іонів у крові та лімфі, вплив струму на саме вогнище, завдяки чому знижується запалення та покращуються фізіологічні функції кінцівки.

Електрофорез можна призначати як дорослому, і дитині. Проте, варто враховувати деякі протипоказання. Тому вид фізіопроцедури визначає лікар, ґрунтуючись на особливостях ушкодження та тяжкості.

УВЧ – ще один вид фізіотерапії, завдяки якому відбувається успішне відновлення після розриву зв'язок гомілкостопу. Метод характеризується впливом на організм електромагнітних частот, які проникаючи вглиб м'яких тканин, сприяють поліпшенню їхньої функції, сприятливо впливають на кровообіг та трофіку уражених ділянок.

Іонофорез - теж широко використовується в терапевтичних цілях, сприяє очищенню організму від шлаків і токсинів, покращує обмінні процеси і позитивно впливає при пошкодженні суглобів, кісткової тканини і зв'язкового апарату.

Парафінові аплікації – сприяють хорошому прогріванню травмованої кінцівки, за рахунок чого прискорюється кровообіг та обмінні процеси. Через це тканинам більше надходить харчування та починається процес відновлення цілісності зв'язок та сухожилля. Процедуру виконують у лікувальних закладах, але також можна зробити її самостійно.

Кожен із видів фізіотерапії використовується в різних випадках і призначається лікарем в індивідуальному порядку. Тривалість та початок процедур теж відрізняється, але загальна тривалість курсу, як правило, не перевищує місяця. Лише в деяких випадках, за показанням травматолога, фізіолікування може бути більше чотирьох тижнів.

Основними показаннями до таких способів лікування є зняття гіпсової пов'язки, перенесена операція при розриві зв'язок, у разі перелому та інших травм.

Лікувальна фізкультура

ЛФК при розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба відіграє невід'ємну роль у його розробці та відновленні втраченої рухової активності. Починають тренування приблизно 4-5 день після травми. Як реабілітацію призначають йогу, розмірену ходьбу, прості вправи та плавання.

У перший день, навантаження та тривалість гімнастики має бути мінімальною. Їх збільшують поступово, уникаючи сильного перенапруги та виникнення болю при занятті. Для досягнення необхідного терапевтичного ефекту вправи потрібно виконувати правильно.

Спочатку гімнастику слід робити разом із лікарем, після чого допускається тренування в домашніх умовах. Завдяки систематичному виконанню вправ, прискорюється кровообіг, у ураженій ділянці нормалізуються обмінні процеси, спадає набряклість, запалення та проходять хворобливі відчуття.

Повільний рух пальцями ніг.
Кругові рухи за участю гомілковостопного суглоба, повороти стопи вправо та вліво.
Початкове положення - стоячи, потрібно плавно підніматися на шкарпетки і повільно опускатися на п'яти.

Вважається, що пов'язки гомілкостопа зростаються за 2-3 місяці, залежно від тяжкості пошкодження і наявності супутніх травм.

Народні методи для відновлення гомілкостопу

Реабілітація гомілкостопу - це важливий процес лікування, від якого залежить заключний результат та відновлення рухової функції пошкодженої кінцівки. Для таких цілей використовують не лише традиційні методи, широкою популярністю користується народна медицина. Вона допомагає пригнічувати неприємні симптоми, прискорює кровообіг, знімає біль та запобігає розвитку гематом.

Як терапія застосовуються лікарські рослини та інші природні компоненти, з яких роблять настої, відвари, ванни, компреси, мазі.

Результативними рецептами відновлення фізіологічних функцій гомілкостопа, значаться:

Бодяга – визначається незамінними цілющими властивостями, допомагає знижувати набряклість, попереджає утворення гематом та синців, зменшує болючість, нормалізує метаболізм та сприяє результативному загоєнню зв'язок. Засіб можна придбати в аптеці, для лікування його розм'якшують у воді та накладають на хворе місце.
Картопляний компрес - допомагає купірувати біль, знімає набряк та запалення. Для цього потрібно сирий овоч потерти на тертці і прикласти на область гомілковостопного суглоба, на всю ніч. Збільшити лікувальний ефект можна, якщо разом із картоплею використовувати капусту чи цибулю.
Цибуля з сіллю - застосовуються для зменшення набряклості та запального процесу. Для приготування лікувального засобу необхідно дрібно нарізати ріпчасту цибулю, змішати з сіллю і прикласти на хворе місце.

Щоб унеможливити алергічні реакції та інші небажані наслідки, перед використанням рецептів народної медицини необхідно проконсультуватися з лікарем.

Введение…………………………………………………………………..3

1. Клініко-фізіологічне обгрунтування…………………………4

2. Причини, симптоми та лікування травми…………………………..6

3. Лікувальна фізична культура …………………………………...9

Заключение………………………………………………………………..11

Список литературы…………………………………………………….....12

ВСТУП

Гомілковостопний суглоб є складним анатомічним утворенням, що складається з кісткової основи і зв'язкового апарату з судинами, нервами і сухожиллями, що проходять навколо нього. У функціональному відношенні гомілковостопний суглоб поєднує функції опори та переміщення ваги людини. Тому особливо велике значення для нормальної функції гомілковостопного суглоба має міцність та цілісність його суглобового хряща, кісткових та зв'язкових елементів та збереження правильного навантаження.

Розтягнення зв'язок гомілкостопа або розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба – одне з найсерйозніших розтягувань зв'язок. Призначається інтенсивне лікування, т.к. у важких випадках його відсутність може призвести до зниження або навіть втрати працездатності протягом усього життя.

Чому найчастіше виникає розтяг саме в гомілковостопному суглобі? Тому є своя причина. Цей суглоб може повертатися майже у будь-якому напрямку, що, з одного боку, дуже цінно, оскільки забезпечує нашу рухливість, але з іншого – робить його дуже вразливим. Оскільки цей суглоб здатний повертатися під різними кутами, для його роботи потрібна безліч м'язів, сухожиль і зв'язок.

Виникає ще й питання, як лікувати розтягнення зв'язок гомілкостопу, коли сам діагноз стоїть під питанням? Справа в тому, що будь-яке розтягнення зв'язок стопи з відсутністю перелому на рентгенівському знімку багатьма хірургами визначається саме розтягнення зв'язок. Насправді ж у багатьох випадках і натомість розтягнення зв'язок гомілковостопоного суглоба спостерігається ще й вивих суглоба, який нерідко поєднується з переломом кістки.

1. КЛІНІКО-ФІЗІОЛОГІЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ

Слід розрізняти два види розтягування зв'язок гомілкостопа:

Перший вид - пошкодження кількох волокон зовнішньої зв'язки, у своїй стійкість суглоба збережена.

Другий вид - вивих суглоба, викликаний відривом передніх та середніх груп волокон зовнішньої зв'язки від кістки кісточки, що викликає нестабільність надп'яткової кістки, яка виходить із суглобової вилки при кожному підгортанні стопи. Другий вид можна діагностувати лише за матеріалами клінічного дослідження.

Найбільш типовим механізмом розтягування зв'язок гомілкостопа є підгортання стопи всередину або назовні. Трапляється частіше в зимовий час на ожеледиці, обледенілих щаблях і тротуарах, на рівній поверхні в нетверезому вигляді і т.п. Також можливе подібне пошкодження під час стрибків, під час заняття спортом, пов'язаним із стрибками, наприклад паркуром, парашутним спортом тощо.

Пошкодженню найчастіше піддаються зовнішні зв'язки гомілковостопного суглоба. Це відбувається при незручних рухах, нерідко у жінок при невмілій ходьбі на високих підборах. У цьому випадку при розтягуванні зв'язок стопи може бути пошкоджена зв'язка між таранною і малогомілкової кістками, а також - між п'ятковою і малогомілкової кістками.

До розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба привертає саму будову гомілковостопного суглоба та особливості пересування людини в порівнянні з іншими ссавцями. Гомілковостоп з латерального боку з'єднують три зв'язки: передня таранно-малоберцева, задня таранно-малоберцева і малогомілково-п'яткова. При розтягуванні гомілкостопа першою найчастіше рветься передня таранно-малоберцева зв'язка. Тільки після цього можливе пошкодження малогомілково-п'яткової зв'язки. Таким чином, якщо передня таранно-малоберцева зв'язка знаходиться в неушкодженому стані, можна припускати, що малогомілково-п'яткова зв'язка також не пошкоджена. При розтягуванні зв'язок стопи при пошкодженні передньої таранно-малогомілкової зв'язки необхідно звернути увагу на стан малогомілково-п'яткової зв'язки. У більшості випадків відзначається ізольоване пошкодження передньої таранно-малоберцевої зв'язки, а спільне пошкодження передньої таранно-малоберцевої зв'язки та латеральної малогомілково-п'яткової зв'язки відзначається набагато рідше, у той час як розриви задньої таранно-малоберцевої зустрічаються в поодиноких випадках.

Бувають випадки, коли зв'язка відривається повністю разом із шматочком кісткової тканини, до якого вона прикріплюється. Ця ділянка кістки видно на рентгенівському знімку.

Сприяючим фактором розтягування зв'язок гомілкостопа іноді буває слабкість малогомілкових м'язів, яка може бути пов'язана з патологіями міжхребцевого диска нижніх рівнів. Подібна патологія призводить до ураження малогомілкового нерва. Другий можливий фактор - особливості установки передньої частини стопи, які створюють тенденцію до розвороту її назовні, що неусвідомлено компенсується поворотом всередину в підтаранному суглобі при ходьбі. У деяких людей схильність до розтягу гомілкостопа викликана вродженою так званою варусною деформацією підтаранного суглоба, тобто однією з форм плоскостопості, для якої характерне наведене положення стопи. Внутрішнє відхилення стопи понад 0 ° обумовлює варусну деформацію стопи (pes varus).

2. ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ І ЛІКУВАННЯ ТРАВМИ

Механізм травми (Anamnesismorbi) – різкий ротаційний рух гомілки при фіксованій стопі; підгортання стопи назовні або всередину; зачеплення пальцями стопи за землю під час бігу.

Місцевий статус (Statuslocalis) – гомілковостопний суглоб набряклий, збільшений в обсязі, відзначається розлита болючість середньої інтенсивності. Біль концентрується у проекції кісточок. Рухи у суглобі обмежені через біль. Біль при пальпації в зонах прикріплення до кістки тих зв'язок, які, можливо, були пошкоджені; при цьому біль посилюється при повторенні рухів суглоба, аналогічних тим, що призвели до травми. В області ушкодження спостерігається набряк, синець в ділянці гомілковостопного суглоба. Також спостерігається крововилив у порожнину суглоба.

Перед тим як лікувати розтягнення зв'язок гомілкостопа, необхідно насамперед встановити ступінь тяжкості травми. При розтягуванні зв'язок гомілкостопу лікування залежить від ступеня тяжкості розтягування. При легких розтягуваннях на кісточку і стопу досить накласти еластичну пов'язку, прикласти до області травми ємності з льодом, зафіксувати гомілковостопний суглоб у піднесеному положенні. Оскільки цілісність опорно-рухового апарату перебуває під загрозою через розтягнення зв'язок гомілкостопа, лікування має бути спрямоване на відновлення рухливості, чого неможливо досягти без участі пацієнта.

У разі розтягнення зв'язок гомілкостопу лікування включає як спеціальний підтримуючий супорт, так і протизапальні засоби: ультразвук, мануальну терапію та інші методи. Зловживання підтримуючим супортом небажано, оскільки це може послабити суглоб та зв'язки. Як тільки болючі відчуття вщухнуть, слід почати ходити з милицею, частково спираючись на хвору ногу, поступово переносячи на суглоб все велике навантаження, тоді як лікувати розтягнення зв'язок гомілкостопа без збільшення рухливості безглуздо. При розтягуванні зв'язок стопи лікування народними методами також можливе: при розтягуванні зв'язок гомілкостопа показані мазі дії, що зігріває, на стадії розробки суглоба, але ніяк не при наданні першої допомоги.

При розтягуваннях середньої тяжкості накладається фіксуючий пристрій терміном до 3 тижнів. Це дозволяє людині спиратися на фіксовану пошкоджену кісточку. При важких розтягуваннях може бути потрібна операція. Ряд хірургів дотримується точки зору, що хірургічне відновлення сильно пошкоджених та порваних зв'язок зайве, нічим не відрізняється від консервативного лікування. Перш ніж людина зможе нормально рухатися та займатися трудовою діяльністю, їй необхідно пройти курс фізіотерапії, лікувальної фізкультури, що допоможе набути нормальної рухової активності, зміцнити м'язи та сухожилля, відновити рівновагу.

Якщо на рентгенограмі кістково-травматичних змін немає, слід призначити лікування такого роду:

а) створення спокою для кінцівки - звести до мінімуму навантаження на ногу, якомога менше ходити, сидіти, поклавши ногу на піднесення;

б) холод місцево - використовувати гіпотермічний пакет або грілку з льодом (по 20 хвилин з перервами на 20 хвилин до розтавання льоду) для зменшення набряку;

в) знеболювання загальне – пенталгін-Н по 1 таб. 3 р/день протягом 3-х днів;

г) знеболювання місцеве - наносити на шкіру довгий крем 2р./день протягом 1 тижня;

д) бинтування суглоба еластичним бинтом або носіння ортезу 4 тижні; при сильних болях – накладення гіпсу на 2 тижні;

3. ЛІКУВАЛЬНА ФІЗИЧНА КУЛЬТУРА

Лікувальна фізична культура (ЛФК) є дисципліною, завдання якої - використання різних видів фізичних вправ для лікування різних хворих та реабілітації їх після перенесених захворювань або травм. Використання фізичних вправ з лікувальною метою має бути узгоджене з лікарем або фахівцем з ЛФК. З їхньою допомогою визначається характер та інтенсивність застосовуваних фізичних вправ. Природно, що навантаження може зменшуватися або збільшуватися залежно від змін у стані здоров'я. І, у разі, істотну допомогу може надати функціональний самоконтроль.

Особливості методу лікувальної фізичної культури:

Найбільш характерною особливістю методу лікувальної фізичної культури (ЛФК) є використання фізичних вправ, які залучають у реакцію у відповідь всі структури організму і вибірково впливають на його різні функції.

Медикаментозне лікування.
Іммобілізацію.
Фізіотерапію.
Масаж та ЛФК.
Оперативне лікування.

Який із методів підійде конкретній людині, скаже лише лікар після всебічного обстеження.

Забезпечити спокій гомілкостопу - зафіксувати його бинтом або імпровізованою шиною.
Прикласти холод.
Надати нозі високе становище.
При необхідності прийняти знеболювальне у таблетках.

Лікувальна фізкультура

Якщо відбувся забій чи розтягнення зв'язок, то гімнастикою слід займатися після ліквідації гострих явищ.

Період іммобілізації

Виконуючи ЛФК в період іммобілізації, забезпечується нормальний кровообіг в уражених ділянках, підтримується тонус м'язів, зберігається функція здорових відділів кінцівки. Вправи також дозволяють запобігти розвитку контрактур, остеопорозу та атрофічних змін у м'яких тканинах. У цей період можна виконувати рухи у положенні лежачи:

У всіх неуражених суглобах: колінних і кульшових з обох боків, а також у гомілкостопі здорової ноги.
У пальцях стопи хворої кінцівки – згинання, розгинання, розведення.
Піднімати та опускати пошкоджену ногу.
Обертальні рухи кінцівками всередину та назовні.
Відводити та наводити пряму кінцівку.
Піднімати уражену кінцівку з обертанням назовні та всередину.
Напруга м'язів хворої ноги в ізометричному режимі.

Період після іммобілізації

Згинання та розгинання стопи.
Похитують рух стопою для розслаблення м'язів.
Поставити стопи на шкарпетки, відводячи п'яти і навпаки.
Прогулянка сидячи, перекочуючи стопу з п'яти на носок.
Обертальні рухи стопою.
Поставивши ногу на ціпок, катати її по центру, зовнішнім та зовнішнім краєм стопи.
Потягнутися вперед носом прямої ноги.
Спираючись на носок, проводити пружні рухи п'ятою.
Вхопити пальцями стопи невеликий предмет та утримувати кілька секунд.

У цей період необхідно бинтувати гомілковостоп еластичним бинтом, не встаючи з ліжка, а при виконанні гімнастики його знімають.

Заняття проводяться обережно, щоб не провокувати болючі відчуття. Гімнастика виконується щоденно по 2-3 рази.

Відновлювальний період

Перекочування з носка на п'яти і назад.
Переносити ваги тіла з однієї кінцівки в іншу.
Присідати на всій стопі та шкарпетках.
Ходити на шкарпетках, п'ятах, зовнішній стороні стопи, приставними кроками.
Випади вперед ураженою кінцівкою.
Стоячи на сходинці на шкарпетках, виконувати пружні рухи, максимально опускаючи п'яти.

ЛФК при травмі меніска колінного суглоба є найважливішою частиною реабілітації, необхідної відновлення повноцінного функціонування кінцівок. Травми коліна особливо часто отримують люди, професійна діяльність яких пов'язана з високими фізичними навантаженнями: спортсмени, танцюристи, вантажники. І лише грамотно складений комплекс вправ може допомогти їм якнайшвидше повернутися до своїх занять.

Чому необхідна ЛФК

Лікування при травмах зв'язок колінного суглоба може проводитися як оперативно, і консервативним шляхом. При розриві меніска зазвичай потрібна хірургічна операція. Сьогодні таке втручання зазвичай виконується методом артроскопії. У разі легших травм на коліно накладається пов'язка, що фіксує. Відразу після пошкодження суглоба потрібно повний спокій, щоб забезпечити умови для зрощування хряща.

Внаслідок травми та знерухомлення суглоба в ньому відбуваються функціональні зміни, що ведуть до втрати працездатності кінцівки. При пошкодженні меніска та подальших за ним ускладненнях (набряки, підвищення внутрішньотканинного тиску) страждають нервові закінчення. В результаті виникає гіпертонус м'язів та пригнічується моторика сухожилля.

Лікувальна фізкультура дозволяє усунути м'язовий спазм та запобігти деградації суглоба.

Тривала іммобілізація кінцівки призводить до негативних наслідків і значно підвищує ризик ускладнень. Достатньо сказати, що за тиждень повної бездіяльності м'язи втрачають 20% своїх здібностей. Півтора місяці без руху призводять до патології суглобової сумки, яка стає надто жорсткою. Щоб зрушити коліном, знадобиться дворазове зусилля. Восьмитижнева іммобілізація стає причиною втрати 40% еластичності суглобових зв'язок.

Тому ЛФК при травмі меніска призначається з перших днів реабілітації. Лікувальна гімнастика при розробці колінного суглоба виконує такі функції:

зняття больового синдрому;
нормалізація кровообігу;
відновлення рухливості зв'язок;
приведення м'язів ноги до тонусу.

Пасивний етап реабілітації

У період іммобілізації колінного суглоба гімнастика має бути спрямована на покращення периферичного кровообігу в кінцівки та підтримання м'язів у тонусі. Виробляються рухи здоровою ногою та виконуються вправи загальнорозвивального характеру. Пошкоджену кінцівку слід затримувати спочатку у піднесеному, а потім в опущеному положенні. Виконується послідовна напруга та розслаблення м'язів постраждалої ноги.

Головним завданням даного етапу є підготовка зв'язок коліна та м'язів для подальшої розробки у тренажерному залі. У цей час необхідно закласти основу відновлення мускулатури стегна, досягти впевненої ходи. Крім того, лікувальна фізкультура допомагає полегшити больовий синдром, зняти набряки із пошкодженої кінцівки.

ЛФК при пошкодженні меніска колінного суглоба повинен призначати лише лікар. Він визначає комплекс необхідних вправ, їх тривалість та дозує навантаження. Самодіяльність у цьому питанні є неприпустимою, оскільки вона може призвести до серйозних ускладнень.

Гімнастика для відновлення меніска на початку реабілітації зазвичай проводиться у лежачому положенні, у легкому режимі. Далі навантаження необхідно поступово збільшувати, а діапазон рухів – розширювати.

Приклади вправ:

Травмована та здорова кінцівки поперемінно піднімаються вгору та опускаються. Рухи мають бути плавними, розміреними. Вправа повторюється 10-15 разів.
Гомілковостопний суглоб поперемінно згинається то в одному, то в іншому напрямку. Виробляються кругові рухи ступнями. Кількість повторів – 10–15.
Підкидається та ловиться набивний м'яч. Повторюємо 15-20 разів.
Пацієнт лягає на спину. Ноги згинаються в колінах, а стопи притискаються до опори на 5-7 секунд. У разі появи болю вправу слід припинити.
Пацієнт лягає на живіт. Під ступнями фіксується валик. Хвора нога випрямляється на 5-7 секунд, потім розслаблюється. З появою болю вправа припиняється.

Період активної реабілітації

На цьому етапі потрібно повернути повний контроль над м'язами травмованої ноги. Вправи на гнучкість повинні допомогти відновити рухливість суглоба. Необхідно досягти кута розгинання колінних зв'язок не менше 90 º. Щоб відновити колишній тонус м'язів виконується силова гімнастика, вправи на координацію.

Правильне розподілення навантаження на меніск під час занять допоможе пацієнту повністю повернути тверду ходу.

На першому етапі активної реабілітації комплекс гімнастичних вправ виконується в режимі, що щадить, з ретельним дозуванням навантаження. Більшість вправ роблять у положенні лежачи чи сидячи. Надалі навантаження поступово збільшується. Стає більше вправ у стоячому положенні. Додаються ходьба, динамічні заняття. Ходити бажано починати з милицями: так простіше здійснювати контроль за правильністю ходи.

ЛФК для відновлення пошкодженої кінцівки буде набагато ефективнішою, якщо вона доповнюватиметься різними видами масажу.

Ось приклади вправ, які допоможуть відновити коліно у найкоротші терміни:

Пацієнт лежить, спираючись на лікті, потилицю та зігнуту здорову ногу. Необхідно поступово опускати та піднімати таз, не відриваючи від підлоги травмовану кінцівку.
Упор робиться на 3 крапки: лікті та здорове коліно. Хвора нога повільно піднімається назад, потім повертається до зігнутого положення.
Сидячи, пацієнт захоплює стопами різні предмети і перекладає їх. Можна обхопити м'яч, плавно піднімаючи і опускаючи його.
Пацієнт сидить на кушетці зі зваженими ногами, причому хвора перебуває попереду здорової. Кінцівки неквапливо піднімаються і опускаються так, щоб здорова нога підстрахувала пошкоджену.
Вправа виконується лежачи. Здорова кінцівка знаходиться паралельно до підлоги, а хвора згинається в коліні і піднімається вгору під прямим кутом.
Вправа проводиться на тренажері. Підйом ніг робиться з опорою на станину, при їх опусканні акцент робиться виключно на хвору кінцівку.
У гімнастичної стінки пацієнт береться руками за планку на рівні грудей і здійснює плавні перекати зі шкарпетки на п'яту і назад.

Поступово навантаження збільшуються та вводяться більш силові вправи:

Присідання. При їхньому виконанні краще триматися за спинку стільця. Глибина присідань має бути максимально можливою, але не слід допускати різкого болю.
Вправа виконується на біговій доріжці. У повільному темпі з опорою на перила здійснюється ходьба назад. При кожному кроці стопа має перекочуватися з носа на п'яту.
Велосипедне тренування. Тут необхідно правильно підібрати висоту посадки на велотренажері так, щоб у нижньому положенні нога повністю випрямлялася. Педалі мають бути короткими.
Знадобиться еластична стрічка завдовжки не менше 1,5 м. Її прив'язують до шведської стінки на висоті 15-25 см від підлоги. Пацієнт встає на відстань 1 м від стіни та закріплює петлю на кісточку здорової ноги. Цією ж кінцівкою він виконує махи убік із широкою амплітудою.
Зігнувши одну ногу, пацієнт стрибає на іншу. Стрибки виконуються через лінію, прокреслену на підлозі.
Біг на місці. Еластична стрічка закріплюється на шведській стінці та фіксується на рівні грудей. У такому положенні пацієнт біжить, по черзі приставляючи одну ногу до іншої.
Вправа робиться стоячи. Пошкоджена кінцівка піднімається нагору під прямим кутом. Таким чином необхідно простояти не менше 5 секунд.

ЛФК при травмі меніска коліна закінчується дихальними вправами та розслабленням. Комплекс бажано доповнити масажем та плаванням у басейні.

Розрив зв'язок гомілковостопного суглоба - це дуже болісна травма, з якою часто стикаються спортсмени. Але й у простих людей також зустрічається подібна проблема. Розрив зв'язок може бути частковий або повний, з порушенням цілісності волокон у певній частині тіла людини. Найчастіше страждають зв'язки гомілкостопа, тому що вони завжди піддаються серйозним навантаженням і іноді можуть не витримувати напруги. Статистика показує, що близько 10% випадків, пов'язаних із травмами гомілкостопа, є розривом сухожиль у цій галузі.

Загалом для фіксації стопи природа створила 3 групи зв'язок. Це зовнішнє, внутрішнє та міжкісткове кріплення. При цьому найчастіше страждають зовнішні зв'язки. Це відбувається через те, що в основному людина виробляє згинальні рухи стопою вгору і вниз. Через війну при різкому згині ноги може статися надрив чи розрив зв'язувальних тканин.

Травмування зв'язкової тканини в області гомілкостопу може бути різним. Багато залежить від ступеня деформації волокон. Усього медики розрізняють 3 ступені.

Травма зв'язок гомілкостопа першого ступеня називається розтягуванням. У разі відбувається повний розрив зв'язок гомілковостопного суглоба, лише рвуться деякі волокна. В результаті більша частина сухожилля залишається цілою і нога може функціонувати, але людині це доставлятиме багато неприємних відчуттів.

При пошкодженні другого ступеня відбувається значно більший розрив тканин. При цьому функції зв'язки залишаються цілими, але будь-який рух ногою викликає сильний біль.

Найсерйознішим і найнебезпечнішим варіантом є розрив зв'язок гомілкостопа третього ступеня, у разі травмуються вся зв'язувальна тканина, тобто все волокна. В результаті може статися відрив зв'язування від місця її кріплення. При цьому нога не виконуватиме своїх функцій. Подібна ситуація дуже небезпечна, і потрібне якісне лікування.

Гомілка фіксується за допомогою трьох груп зв'язок. Постраждати може кожна, але найчастіше під негативну дію потрапляють зовнішні. При цьому, залежно від ступеня тяжкості травми, може бути простий розтяг або повний розрив тканини. Це може порушити розташування таранної кістки по відношенню до кісточки, що буде помітно зовні.

Однак далеко не завжди стає відразу зрозуміло, що йдеться про розрив зв'язок гомілкостопу. Якщо функції ноги буде збережено, але при цьому відчувається сильний біль, потрібно звернутися до лікаря, щоб пройти всі необхідні діагностичні процедури та отримати правильне лікування. У деяких випадках при розриві зв'язок гомілковостопного суглоба відзначається настільки сильний біль, що людина не має можливості самостійно пересуватися. У такій ситуації можна викликати швидку допомогу або за допомогою сторонніх людей вирушити до найближчого травмпункту.

У разі, коли біль відчувається вище стопи, йдеться про проблему з гомілковостопом. Щоб не провокувати ще більше розтягування зв'язок, необхідно для початку зафіксувати стопу тугою пов'язкою. Тільки після цього можна спробувати підвестися. При цьому спиратися на пошкоджену кінцівку не варто. Розрив зв'язок гомілковостопного суглоба є вкрай болючої ситуацією для людини. Багато хто намагається відразу позбутися больового симптому за допомогою знеболювальних засобів, але вони можуть виявитися марними. У будь-якому разі, головне — це отримати кваліфіковану медичну допомогу.

Для кожного ступеня травми гомілкостопа існують свої симптоми, наприклад, ознаки найпростішого розтягування першого ступеня виявляються в терпимих больових відчуттях, які дозволяють ставати на ушкоджену ногу.

У цьому випадку може спостерігатися невелике почервоніння в нижній частині ноги.

Якщо розтягнення зв'язок було досить сильним і пошкодилася велика кількість сполучних волокон, нижня кінцівка буде дещо обмежена в русі. На неї непросто буде спертися, тому що це буде пов'язане зі значним болем. Якщо ходити людина ще зможе, то про біг мови вже не йдеться. При сильному перенапрузі травмованої ноги відзначатиметься сильний біль навіть у тому випадку, коли травмована кінцівка перебуватиме у стані спокою.

Пошкодження третього ступеня є найсерйознішим. За повного розриву зв'язок на ногу наступити буде просто неможливо. Більше того, по самій кінцівці буде видно, що є проблеми. Йдеться про сильну набряклість в області гомілкостопа і кісточки, а також про гематоми і синці. Остання є нормальною реакцією на розрив внутрішніх тканин. Нога від коліна і нижче повністю втратить рухливість. При цьому біль стає настільки сильним, що терпіти його неможливо навіть тоді, коли не відбувається жодного руху.

Причини розриву зв'язок можуть бути різними, але найчастіше з цією проблемою стикаються люди, які ведуть активний спосіб життя. При постійному лежанні на дивані або сидінні за комп'ютером навряд чи можуть бути порвані зв'язки, хоча деякі примудряються травмувати гомілковостоп і в таких ситуаціях.

В основній групі ризику знаходяться люди, які займаються спортом не завжди, а іноді. При цьому більшість із них розраховує на швидкий ефект. Сильне перенапруження нетренованого тіла призведе до того, що спортсмена супроводжуватимуть травми. Однією з найчастіших є розрив чи розтягнення зв'язок гомілкостопа.

Ще однією поширеною причиною травм зв'язкової тканини гомілковостопного суглоба є вік людини. З часом кістки людського тіла стають більш крихкими, м'язи втрачають еластичність, а зв'язки силу. В результаті навіть при не надто сильному, але невдалому русі ногою можна отримати значне розтягування. Падіння та інші травмонебезпечні ситуації для людей похилого віку є більш серйозними, ніж для молодих. У цьому випадку отримати розрив волокон зв'язування можна дуже легко.

Травматологи відзначають, що у них найчастішими пацієнтами серед тих, хто поводиться з проблемами зв'язок гомілковостопного суглоба, є ті, хто займається активними видами спорту та любить екстрим, наприклад, стрибки з висоти. Постійно ризикують розірвати зв'язки ті, хто часто підвертає ноги через незручне взуття.

Якщо після травмування кінцівки людина запідозрила розрив зв'язок, потрібно відразу звертатися до лікаря. Відвідування травмпункту буде найрозумнішим рішенням, яке дозволить вирішити питання швидко та без ускладнень. Особливо небезпечними є травми, при яких людина не може стати на ногу через сильний біль, а область кісточки сильно почервоніла, і з'явилася гематома.

Людині з такою травмою пряма дорога до травматолога. Тільки досвідчений лікар зможе одразу визначити ступінь проблеми. Іноді для підтвердження діагнозу лікареві достатньо провести примітивний тест на згинання. Однак, додаткові діагностичні процедури, такі як рентгенографія, проводяться обов'язково. Іноді може бути призначене і додаткове обстеження, але найчастіше рентгенівського знімка достатньо для того, щоб визначити ступінь розриву зв'язок гомілковостопного суглоба.

Після того, як фахівець поставить правильний діагноз, буде призначено відповідне лікування. Для цього найчастіше застосовують спеціальні фіксатори, які не дозволяють здійснювати рух травмованою ногою, що може посилити ситуацію зі зв'язками. Для швидкого відновлення зв'язкової тканини можуть бути використані медикаментозні засоби, але ліки можна застосовувати лише в тому випадку, якщо це було погоджено з лікарем.

Лікувальні заходи безпосередньо залежать від того, який ступінь розриву зв'язок гомілковостопного суглоба є у хворого. Крім того, може бути призначено додаткову терапію для усунення додаткових симптомів. Однією з важливих складових лікування травмованого гомілкостопа є повний спокій ноги. Це дуже важливо, тому що зайві рухи ускладнюватимуть відновлення зв'язкової тканини. У більшості випадків під час лікування розриву зв'язок гомілковостопного суглоба не допускається не лише біг та сильні навантаження на хвору ногу, а й проста ходьба. Обмеження діятимуть доти, доки рентгенівський знімок не покаже, що зі зв'язками все гаразд.

Як основний лікувальний захід застосовують шину або спеціальний фіксатор. Його накладають на область гомілкостопу, щоб забезпечити нерухомість. В результаті хворий не ризикуватиме і не зможе зачепити ногу під час сну. Обмеження руху грає дуже важливу роль, тому що в іншому випадку можливий ще більший розрив зв'язок.

Крім фіксації хворої кінцівки, використовують і додаткові методи, які допомагають у швидкому загоєнні рани та зменшенні болю. Поширеним методом є кріотерапія. При цьому хворому накладають пов'язки з льодом, що дозволяє звужувати судини у ураженій ділянці. Подібний підхід дозволяє зняти набряклість, зменшити гематому та позбавити сильного болю. Кріотерапія особливо ефективна відразу після травмування зв'язок гомілковостопного суглоба.

Для зниження набряклості та стабілізації суглобів застосовують еластичні бинти. Вони будуть корисні не лише під час лікування, а й у період відновлення після травми, оскільки за їх допомогою буде простіше повернути функціональність кінцівки.

Протягом усього періоду лікування відіграватиме дуже важливу роль те, наскільки чітко дотримуватимуться правил відносного обмеження фізичного навантаження. Якщо людина не буде перенапружуватися, а просто відпочине, для неї процес одужання виявиться швидшим. Потрібно більше часу проводити у положенні лежачи. При цьому хвора нога має бути на певному піднесенні над тілом. Це дозволить покращити відтік крові та позбавити ногу від набряклості.

Щодо використання лікарських препаратів, то вони в більшості випадків є необов'язковими. Однак іноді лікарі все ж таки призначають протизапальні засоби, такі як Німесулід та Ібупрофен. Завдяки їх використанню не тільки знижується ризик появи запалення у ураженій ділянці, але й зменшується больовий симптом.

При сильному болю можна застосовувати знеболювальні мазі. У крайніх випадках допускаються ін'єкції з Лідокаїном чи Новокаїном. Але це використовується лише у разі надмірно яскраво вираженого больового синдрому.

Лікувати та відновлювати гомілковостопний суглоб після травми зв'язок необхідно спільно з лікувальною фізкультурою. Але приступати до неї можна лише після того, як лікар побачить покращення та дозволить рухати ногою. Комплекс вправ має бути призначений спеціалістом. Він підбирається з урахуванням ступеня розриву зв'язок, виду ушкодження та загального стану хворого. При регулярному виконанні вправ можна скоротити термін відновлення після травми.

Важливою умовою для лікування зв'язок є тепло. Переохолодження може вкрай негативно вплинути на стан ураженої області. Щоб прискорити відновлення травмованих тканин застосовуються методи фізіотерапії, такі як парафінові накладки, УВЧ та терапія діадинамічними струмами.

У найскладніших випадках пацієнт може потрапити до столу хірурга. Завданням лікаря буде зшивання розірваних зв'язок. Це буде єдиним виходом, якщо одне чи кілька сухожиль гомілкостопа виявилися повністю розірваними. Проводити операцію можна не більше ніж через 5 тижнів після травмування. В іншому випадку ймовірність ускладнень буде дуже високою. Хірургічне втручання необхідне за третього ступеня тяжкості ушкодження зв'язок гомілкостопа.

Тендиніт колінного суглоба або запалення сухожиль: лікування, причини, симптоми

Досить поширена недуга, що характеризується ураженням сухожилля колінного суглоба в місці його з'єднання з кісткою, а надалі і розвитком запалення називається тендинітом коліна. З цією патологією може зіткнутися абсолютно будь-яка людина, незалежно від статі та віку.

Що відбувається при тендиніті?

За частотою захворюваності тендиніт прирівнюється до пошкоджень меніска. У коліні є два меніски: латеральний та медіальний. Більше схильний до травматизації саме медіальний меніск, тому що він є менш рухливим, і він більше пов'язаний зі зв'язкою коліна. Більше розвитку тендиніту колінного суглоба схильні люди, які активно займаються спортом, підлітки та люди старше 40 років. Тендиніт колінного суглоба буває гострим та хронічним.

Ігнорування симптомів захворювання загрожує зменшенням міцності зв'язок надколінка, а надалі їх розривом. Лікувати тендиніт необхідно вчасно, тільки так вам вдасться уникнути серйозних ускладнень.

Інакше хворобу називають «коліном стрибуна». Зумовлено це тим, що найчастіше вона вражає людей, які займаються велоспортом, баскетболом, волейболом та іншими видами спорту, що стрибають. Недуга характеризується ураженням зв'язки надколінка, яка кріпиться до великогомілкової кістки і є продовженням зв'язування чотириголового стегнового м'яза. Вона відповідає за розгинання коліна та підйом кінцівки у витягнутому вигляді.

Найчастіше відзначається поразка колінного суглоба толчковой ноги, але поразка обох суглобів також явище нерідке. Внаслідок великих інтенсивних навантажень виникає велика кількість мікроскопічних ушкоджень. За нормального відпочинку спостерігається відновлення пошкоджених тканин. Якщо відпочинку як такого немає, мікротравми призводять до дегенеративних змін у коліні, зокрема сухожилля, що і провокує розвиток тендиніту.

Починається захворювання, як правило, із запалення сухожильної сумки або сухожильного піхви. Нерідко його приймають за звичайне розтягнення зв'язок та сухожилля.

Виявити патологію може лише кваліфікований фахівець. Лише він може призначити правильне лікування. Тому чим раніше ви звернетеся за допомогою лікаря, тим швидше настане одужання і тим меншим буде ризик розвитку ускладнень.

Причини розвитку патології

Причин виникнення тендиніту колінного суглоба достатньо. Запалення в колінному суглобі може бути обумовлено:

тривалими та інтенсивними навантаженнями на суглоб;
різними травмами, зокрема підвивихами, ушкодженнями меніска;
грибковими ураженнями;
бактеріальною інфекцією;
подагрою;
алергічна реакція на медикаментозні препарати;
анатомічними особливостями (плоскостопієм, різною довжиною ніг);
сколіоз;
зниженням захисних сил організму;
віковими змінами сухожиль;
підвищеною рухливістю суглоба.

До факторів, що провокують розвиток запалення, відносять: тривале застосування глюкокортикоїдів, наявність артриту та цукрового діабету, ниркової недостатності.
Тендиніт може бути інфекційним та неінфекційним.

Як відрізнити проблеми з сухожиллями від інших болів у колінних суглобах розкажуть у цьому відео:

Симптоматика

Симптоми тендиніту виникають не відразу. Більше того, людина після травмування колінного суглоба (вивиху або підвивиху) може навіть не підозрювати про розрив меніска або розвиток тендиніту. Симптоми патології можна сплутати з тендобурситом сухожиль «гусячої лапки», що характеризується інтенсивними больовими відчуттями.

Бурсит гусячої лапки може розвинутися внаслідок травми (підвивиху, вивиху суглоба, розриву меніска, ударів). Синовіальна сумка гусячої лапки локалізується між медіальною колатеральною зв'язкою та сухожиллями гусячої лапки. Захворювання схожі, але потребують різного лікування. Тому не варто займатися самолікуванням і гадати, що це розрив чи пошкодження меніска, підвивих. З появою болю в колінному суглобі зверніться за допомогою лікаря. Тільки він, на підставі скарг, огляду та низки додаткових досліджень зможе виявити патологію.

Запалення коліна супроводжується:

несподіваною появою болю в ураженій ділянці, що іррадіює у прилеглі ділянки;
болем, спровокованим змінами атмосферного тиску;
погіршенням рухливості суглоба;
почервонінням;
набряклістю;
появою чіткого скрипу у місцях кріплення кістки під час руху;
посиленою чутливістю при пальпації.

Посилення болю відзначається під час підйому сходами, різкому вставанні з дивана чи стільця.

Виділяють чотири стадії запалення сухожилля. Перша характеризується появою симптомів лише після інтенсивних фізичних навантажень. Друга супроводжується виникненням періодичного тупого болю, наприклад, після легкого навантаження на суглоб чи тренування. Щодо третьої стадії, то вона характеризується появою яскраво вираженого болю, який може виникати навіть у стані спокою.

Детальніше

Остання ступінь ураження та запалення сухожилля – розвиток патологічного процесу. Ця стадія, за відсутності лікування загрожує розривом зв'язок надколінка.

Діагностика тендиніту

Діагностуванням патології може займатися виключно фахівець. З метою виявлення недуги призначається проведення:

Лабораторні дослідження. Вони покажуть зміни лише у тому випадку, коли захворювання розвинулося внаслідок інфекції чи ревматоїдного процесу.
Рентгенографії. Цей метод обстеження ефективний останніх стадіях тендиніту, обумовленого відкладенням солей чи розвитком бурситу.
КТ та МРТ. Ці методи сприяють виявленню надривів та змін у сухожиллях.
УЗД. Сприяє виявленню змін структури чи скорочень сухожиль.

Своєчасне та правильне діагностування патології сприяє виявленню ступеня розвитку тендиніту, а також визначенню конкретного пошкодженого сухожилля. Пам'ятайте, що раніше ви звернетеся до фахівця, тим раніше почнеться лікування і тим кращим буде прогноз.

Лікування тендиніту

Тендиніт коліна лікують кількома методами. До основних напрямів лікування запального процесу в ділянці колінного суглоба відносять:

Застосування медикаментозних препаратів.
Застосування фізіотерапії.
Операцію.
Застосування засобів неофіційної медицини.
Лікувальну фізкультуру.

Нерідко як допоміжний метод, що сприяє полегшенню функціонування надколінка, призначають застосування стрічок (тейпів), що самоклеяться, і наколінних ортезів і бандажів. Тейпування коліна допомагає у фіксуванні м'язів на пошкоджених ділянках. Ортез – один з найефективніших пристроїв, що сприяє як лікуванню пошкодженого суглоба, так і профілактиці ушкоджень під час тренувань або повсякденних робіт.

У відео нижче розповідають, як закріпити на коліні тейп самостійно:

Лікування медикаментозними препаратами

Для лікування патології призначається застосування протизапальних та болезаспокійливих препаратів із групи НПЗЗ: Ібупрофену, Напроксену, Диклофенаку. Ці засоби сприяють мінімізації болю, а також усунення запалення. Вищезгадані ліки призначають як для прийому внутрішньо, так і зовнішньо, у вигляді мазей, кремів і гелів.

Однак лікарі не радять приймати подібні препарати протягом тривалого періоду, тому що це може призвести до плачевних наслідків з боку шлунково-кишкового тракту. Прийом НПЗЗ призначають двотижневими курсами.

При вираженому запаленні призначається застосування антибіотиків. Ін'єкції кортикостероїдів сприяють мінімізації болю. Пам'ятайте, прийом того чи іншого препарату може призначити тільки лікар. Зловживання кортикостероїдними засобами загрожує ослабленням сухожиль і їх подальшим розривом.

Щодо фізіотерапії, то при тендиніті призначається застосування: УВЧ, магнітотерапії, електрофорезу та іонофорезу.

Крім цього, в лікуванні тендиніту колінного суглоба допомагає масаж і вправи, спрямовані на розтягнення м'язів та їх зміцнення, і допомагають у відновленні сухожиль після лікування.

Хірургічне втручання

Операцію проводять, як правило, на останній стадії тендиніту. Хірургічне втручання спрямоване на видалення тканин, що постраждали в області надколінка. Як правило, призначається проведення артроскопії чи відкритого хірургічного впливу.

У разі наявності на надколінку кальцієвих наростів (кальцинуючий тендиніт), що призводять до утиску зв'язок, призначається проведення артроскопії. Нарости видаляються через невеликі розрізи.

З появою кіст або будь-яких інших об'ємних змін призначається проведення відкритої операції. Досить часто, крім висічення під час хірургічного втручання, проводиться вишкрібання в нижній частині надколінка. Це сприяє активуванню відновлювального процесу.

На останній стадії з метою відновлення функцій чотириголового м'яза стегна проводять реконструкцію зв'язок.

Під час хірургічного втручання часто повністю або частково видаляють жирове тіло Гоффа і переносять місце приєднання зв'язки у разі порушення осі.

У разі приєднання до тендиніту колінного суглоба гнійного тендовагініту в терміновому порядку відкачують із сухожильного піхви гнійний вміст. Тривалість післяопераційного періоду – три місяці.

Застосування засобів нетрадиційної медицини

Пам'ятайте, лікування тендиніту має бути призначене виключно лікарем. Засоби неофіційної медицини ефективні та дієві, проте не варто забувати, що вони є доповненням до традиційної медицини і саме тому не варто замінювати настоями та компресами медикаментозні препарати.

Для лікування тендиніту рекомендують використовувати засоби як для зовнішнього застосування, так і для внутрішнього прийому. Ліки з народу сприяють мінімізації запалення, покращенню стану, зміцненню імунної системи. При доцільному їх застосуванні одужання настане швидше.

Засоби для прийому внутрішньо

Заваріть подрібнене кореневище імбиру в трьохстах мілілітрах кип'яченої води. Залишіть настоятися у термосі. Пийте по 100 мл напою тричі на день.
З метою мінімізації болю рекомендують вживати (як приправу) куркумін.
Залийте перегородки волоського горіха у кількості однієї склянки якісною горілкою – половиною літра. Наполягати склад необхідно протягом трьох тижнів. Вживайте по двадцять крапель процідженої настойки двічі на день.
Запарте свіжі ягоди черемхи – 20 грам або висушені – 50 грамів у двохстах мілілітрах щойно закипілої води. Протоміть склад на малому вогні протягом чверті години. Приймайте по 50 мл процідженого напою три-чотири рази на день.

Засоби для зовнішнього застосування

Рекомендують щодня масажувати ділянку із запаленням невеликим шматочком льоду. Тривалість масажу – чверть години.
Візьміть кілька листків червоне, вимийте їх і помістіть на добу в холодильник. Далі подрібніть сировину і відіжміть з неї сік. Змочіть у свіжому соку марлеву серветку і прикладіть до ураженого суглоба на три години. Закріпіть за допомогою бинта. Змінюйте пов'язки в перший день п'ять разів на добу, а далі робіть компреси один раз на день - перед відходом до сну.
Змішайте подрібнену арніку із розтопленим свинячим жиром. Протоміть склад на слабкому вогні протягом чверті години. Використовуйте охолоджену мазь для розтирання ураженого суглоба двічі на день. Засіб допоможе в усуненні симптомів тендиніту, зокрема запалення та набряклості.

Застосування лікувальної фізкультури

Лікування суглобів Докладніше >>

Ляжте набік. Намагайтеся максимально підняти обидві ноги. Повторіть вправу п'ять разів. З кожним наступним заняттям можете збільшувати інтенсивність та кількість повторів.
Ляжте на спину. Підніміть пряму ногу на 90 градусів. Повторіть п'ять разів. Те саме проробіть з іншою ногою.
Притулитеся до стіни спиною. Здавлюйте м'яч у колінах.
Присядьте на стілець. Згинайте та розгинайте ноги в колінах.

Також застосовують ходьбу, розгинання та махи ноги з опором.

Профілактика

З метою попередження розвитку такої поширеної патології, як тендиніт колінного суглоба, дотримуйтесь наступних рекомендацій:

візьміть собі за правило перед кожним тренуванням розігрівати м'язи;
уникайте тривалих навантажень однією групу м'язів;
при піднятті ваги згинайте ноги;
більше відпочивайте;
уникайте травмування колінного суглоба.

Дотримання цих простих рекомендацій сприятиме запобіганню розвитку тендиніту. При появі симптомів патології в жодному разі не зволікайте з візитом до фахівця. Лікувати захворювання необхідно своєчасно і лише під наглядом фахівця.

Користувач інтернету поділився як самостійно вилікувати тендиніт. Про це дізнаєтеся з відео:

Це пов'язано з тим, що часте розтягнення зв'язок (особливо у спортсменів) призводить до нестабільності гомілкостопу, а значить, підвищує ризик травми та остеоартрозу в майбутньому.

Класифікація

Симптоми ушкодження зв'язок гомілкостопу

Різка болючість у суглобі, неможливість наступити на ногу.
Видима деформація суглоба.
Гематоми під шкірою гомілкостопа.
Травма була викликана падінням з висоти або зіткненням із чимось важким, наприклад, ДТП.
Біль та набряк наростають.

Перша допомога

Спокій – необхідно максимально зняти навантаження із пошкодженої ноги. Бажано не наступати на неї дві доби.
Холод – для зменшення набряку потрібно прикладати пакет із льодом чи холодний компрес наминуть до 4 разів на день.
Компресія - накладення пов'язки або шини, що давить, також значно знизить набряк.
Підйом – піднесене положення кінцівки (наприклад, на стільці) стимулює лімфодренажний ефект та мікроциркуляцію, а отже, зменшує набряк.

Діагностика

Щоб встановити діагноз, потрібна консультація травматолога, рентгенівські знімки.

Лікування при розриві зв'язок гомілкостопа

Після огляду травматолог встановить ступінь тяжкості травми та призначить лікування.

Спокій, кріотерапія (холодні компреси), піднесене становище. Постійне носіння шини чи ортезу.
Знеболюючі препарати внутрішньо (таблетки, наприклад, Диклофенак) та місцево (мазі, наприклад, Вольтарен).

Лікувальна фізкультура

Перші три доби виконуються найпростіші вправи 3 десь у день по 10 підходів кожне.

Статична напруга м'язів стопи та гомілки.
Активні рухи пальцями ноги та в колінному суглобі.

Через 3-7 днів (залежно від тяжкості травми) підключаються такі вправи.

Підйом на шкарпетки.
Тяга предмета він. Потрібно пальцями ноги зачепити ніжку стільчика і тягнути на себе. Згодом слід переходити виконання вправи з обтяженням (предмет на стільці, журнальний стіл).
Ходьба. До 2 годин на добу по рівній поверхні в зручному для себе темпі.
Для зміцнення м'язів гомілки та стопи необхідно виконувати вправи на розтяжку. Статична розтяжка. Потрібен еспандер (гумова стрічка). Повороти ноги всередину (пронація) та назовні (супінація), підошвенне та тильне згинання стопи виконуються з подоланням опору еспандера.

Мета вправ – поліпшення кровообігу кінцівки, збереження тонусу м'язів.

Фізіотерапія

УВЧ-терапія. Застосування під час процедури змінних струмів ультрависокої частоти стимулює розширення кровоносних судин, посилює регенеративні та обмінні процеси.
Ультразвук. Досяганий ефект мікромасажу покращує крово- та лімфообмін, має знеболювальну та протизапальну дію. Після проведення ультразвуку шкіра краще вбирає мазі та креми, що також посилює результат медикаментозного лікування.
Парафінотерапія може бути призначена вже в перші години після травми. Має протизапальну, аналгетичну дію, активно стимулює обмінні процеси.
Діадинамотерапія. Чергування струмів різної частоти дає знеболюючий ефект.
Магнітотерапія покращується кровообіг, зменшується набряк.
Масаж проводиться курсами піднів.
Водні процедури. При перших відвідуваннях басейну краще обмежитись виконанням вправ лікувальної фізкультури у воді. За деякий час можна плавати комфортним стилем до 30 хвилин на день.
Бальнеолікування (грязьові ванни).

Профілактика розриву зв'язок гомілкостопу

Обов'язково робити розминку перед заняттями спортом та розтяжку після закінчення тренування.
Носити еластичний бинт, якщо у вас нестабільний гомілковостопний суглоб.
Придбати гарне взуття з якісною підтримкою стопи: правильний розмір, твердий задник, зручний носок, жорсткий супінатор, низький підбор.

Реабілітація після розриву зв'язок гомілкостопу

Використання фізіотерапевтичних процедур та масажу. На цьому етапі знімають посттравматичну пухлину та больовий синдром, що супроводжують гострий період травматичного стану. Цей етап починають відразу після проходження гострого періоду, на другий-третій день після травми. Активно використовують фонофорез, інтенференцтерапію та метод електростимуляції, у поєднанні з курсом масажу гомілкостопа, литкового м'яза та колінної області;
Використання комплексу заходів з арсеналу лікувальної фізкультури – спочатку пасивних, та був і активних вправ. Це дозволяє остаточно прибрати пухлину суглоба, знизити ризик атрофії м'язів та розробити первинну рухливість суглоба;
Фінальний етап, на якому навантаження поступово збільшують до максимально можливих, що дозволяє повернути м'язам природний тонус, а суглобу, його звичну рухливість.

Відновлювальні заходи

Фізкультура сидячи на стільці:

Пацієнт, сидячи в положенні, катає ногою вперед-назад пляшку або палицю;
Поступово збільшуючи амплітуду та частоту, згинають та розгинають пальці ноги, не розпрямляючи при цьому колінні суглоби;
Стопи ставлять разом і рухають ними по площині підлоги, ніби погладжуючи його;
Стопи розміщують паралельно один одному і роблять рух одночасно всіма пальцями всередину, на зразок стиснення руки в кулак;
Під стопи кладуть легкий килимок та збирають його пальцями ніг під стопу;
Ставлять ногу на п'яту і поступово перемішують на носок, а потім у зворотному напрямку. Спочатку вгорі пальці, потім п'ята;
Стопи ніг ставлять поряд і хворий ногою погладжують здорову, в області коліна та стегна, підтримуючи контакт по всій площині стопи.

Ставлять хвору ногу на м'яч і катають його вперед та назад. Спочатку процедуру проводять сидячи, зі зігнутими в колінах ногах, а згодом, ті ж вправи роблять стоячи;
Те саме, що й у попередньому пункті, але тільки рухи проводять по колу;
Спроба захоплення м'яча зігнутими пальцями та підйом на висоту;
Захоплення м'яча серединою стопи;
Стопи ніг нахиляють так, щоб можна було між підошвами катати м'яч.

Фізкультура з гімнастичним ціпком:

Катання палиці з певним зусиллям;
Захоплення палиці стиснутими пальцями ноги. При цьому слід стежити, щоб стопа не втрачала контакту зі статтю.

Реабілітація розриву гомілкостопа при використанні ортезу

При використанні ортезу курс реабілітації можна починати, не чекаючи закінчення лікувальних заходів, навіть якщо пухлина суглоба ще залишилася, і він болить. Його шарнірна конструкція дозволяє точно повторювати всі рухи суглоба гомілковостопа, розробляючи його без істотних больових відчуттів і дискомфорту. Такі процедури проводять у положенні, коли коліна зігнуті, тобто сидячи. Окремо варто згадати про такий пристрій як бандаж. Він все частіше замінює ортез, оскільки простий і зручний у використанні, а його компресійні властивості, що зберігають тепло, сприятливо впливають на травмовану ділянку.

Можливі ускладнення

Чому важливо вчасно розпізнати розрив зв'язок гомілковостопного суглоба та розпочати лікування?

Гомілковостоп влаштований таким чином, що його основою є з'єднання кісток гомілки та стопи, яке здійснюється завдяки таким суглобовим поверхням, як великогомілкова, малогомілкова та тарана кістки. Вони закріплені за допомогою зв'язок та синовіальної суглобової капсули.

Ушкодження цих тканин відбувається або через різку опору на стопу або при її вивертанні.

З появою подібного ушкодження як обмежуються функції стопи, а й виникає ряд неприємних симптомів. При цьому вважається, що чим більш натренованим є м'язи, тим швидше вони зможуть відновитися.

Причини розриву зв'язок

Також часто розрив зв'язок гомілкостопа може статися під час ожеледиці, в літній час її можна отримати, наприклад, при спуску зі сходів.

Висока ймовірність розриву зв'язок у людей похилого віку, оскільки зв'язки стають згодом менш еластичними та слабшають. Ті, хто веде малорухливий спосіб життя так само повинні намагатися бути обережнішими, оскільки велика ймовірність отримати розрив зв'язок через поступове атрофування м'язів гомілкостопа.

Ступені травми та симптоматика

Можна розділити даний вид травми на три ступеня, що найбільш часто зустрічаються, зі збільшенням по тяжкості:

Розтягування. У разі відбувається пошкодження незначної кількості зв'язок;
Частковий розрив. Торкається вже більшої частини зв'язок;
Повний розрив. Відрив зв'язки у місці її кріплення. Іноді вона відривається разом із невеликою частиною кісткової тканини.

До кожного випадку характерна наявність певних симптомів. Їхня інтенсивність збільшуватиметься відповідно до того, наскільки серйозною буде травма.

Для першого ступеня більш характерна поява набряклості, болю, синця, іноді можливий крововилив у саму порожнину суглоба.
Другий ступінь пошкодження вже буде серйознішим. Як правило, ходьба дуже утруднена через дуже сильний больовий синдром. Ризик герматрозу у своїй значно підвищується. Синці і припухлість поширюються зазвичай по передній поверхні стопи і з її боків.
Третій ступінь є найбільш серйозним і супроводжується герматрозом. Неможливим стає не лише пересування, а й опора на стопу через різкий біль. Поширення набряклості та синця спостерігається на всій її поверхні, у тому числі і на підошовну ділянку.

Діагностування травми

Діагностика починається вже після опитування лікаря та проведення ним огляду. Але найбільш явну картину зможе дати лише проведення наступних заходів:

Рентгенографія. Дозволяє розпізнати розрив, який за своїми симптомами схожий на перелом суглоба або усунення кісточки;
МРТ. Завдяки пошаровому зображенню дає повну картину того, наскільки травмовані суглоби або сухожилля.

Комплекс лікувальних процедур

Курс лікування залежить від складності розриву зв'язок гомілковостопного суглоба і буде дещо різним.

При більш тяжких ушкодженнях потрібно набагато більше заходів для відновлення функцій гомілкостопу.

Перший ступінь травми

Цей ступінь вважається найлегшим ушкодженням, тому для фіксації стопи використовують туге бинтування.

Також протягом курсу лікування показаний щадний режим, застосування легких знеболювальних або мазей.

Зазвичай прийом сильніших препаратів не потрібно.

Функції гомілкостопу відновлюються повністю вже приблизно через півтора тижні.

Другий ступінь ушкодження

Частковий розрив зв'язок гомілкостопа є більш серйозним пошкодженням, порівняно з першим ступенем, тому в якості однієї з форм лікування показано застосування особливих фармакологічних засобів. Можна виділити такі заходи лікування у разі:

Відпочинок. На кілька днів потрібно забезпечити суглобу повний спокій;
Медикаментозне лікування. Препарати визначаються індивідуально;
Пов'язка. Для цього використовується гіпсова лонгета. Іноді може накладатись і шина;
ЛФК. Лікувальна фізкультура благотворно впливатиме на зв'язки та м'язи, що сприятиме одужанню. Рекомендується хоча б другого дня почати потроху займатися нею;
Реабілітація. У це поняття входить дотримання режиму, що щадить, проведення самомасажу гомілкостопа і фізіотерапії. В останньому випадку ефективними для відновлення гомілковостопного суглоба після розриву будуть парафінові аплікації, діадинамічні струми та інші заходи впливу.

Третя складна форма травми

Оскільки в даному випадку розриву зв'язок гомілковостопного суглоба лікування проводиться в стаціонарі, то його ефективність суттєво вища і при повному дотриманні вимог одужання може настати досить швидко. Обов'язковими вимогами є такі:

Повний спокій. Цей пункт – перший і є найважливішим. По-перше, рух пошкодженої ногою тільки приноситиме біль, а по-друге, зв'язки можуть тривалий час не гоїтися, що може стати причиною додаткових і не менш серйозних ускладнень.
Фіксація. Суглоб фіксується в одному положенні за допомогою гіпсової пов'язки весь термін лікування. При цьому лікар обов'язково порекомендує протягом наступних двох місяців після одужання носити особливу пов'язку, що закріплює, оскільки ризик нового травмування дуже великий.
Компреси. Холодний зазвичай прикладають для зняття болю, що особливо важливо у перші моменти після травми. Це допоможе знизити вираженість набряку, попередити появу синця і трохи знизити больові відчуття. Зігрівальні компреси і мазі показані для поліпшення відновлення тканин і кровопостачання.
Медикаментозна дія. Для людини, яка отримала таку велику і серйозну травму, призначається не тільки прийом знеболювальних, але й терапії за допомогою протизапальних нестероїдних препаратів.
Фізіолікування. Зазвичай воно призначається вже після трьох-чотирьох днів. Для прискорення

На фото парафінові аплікації після розриву зв'язок гомілковостопного суглоба

Регенерації, покращення постачання тканини поживними речовинами використовують УВЧ, лікувальні ванни, аплікації, масаж, ЛФК. Рекомендується також при поступовому зниженні больового синдрому рухати пальцями ноги.

Хірургічне втручання. Цей захід необхідний для зшивання зв'язок, оскільки їх ушкодження широко. Операція так само може знадобитися в тому випадку, якщо розрив буде відкритим, а також у разі серйозного внутрішньовиливу в суглоб. Проведення втручання показано приблизно за місяць. Якщо воно буде проведено пізніше, то не виключено, що після цього можуть виникнути ускладнення вже на етапі реабілітаційних заходів впливу.

Дієта. Через таке серйозне пошкодження навіть звичне меню має бути дещо переглянуте. Лікарі рекомендують більше уваги приділяти білку, що міститься в м'ясі, а також більше їсти овочів і фруктів, не перевантажуючи організм зайвою і марною їжею.

Відновлення за такої серйозної травми гомілкостопа відбувається вже після двох місяців. На активному житті вона в майбутньому не позначиться, якщо після одужання ще деякий час продовжувати режим, що береже, носити пов'язку і проводити процедури реабілітації.

Якщо сталася неприємність і у вас стався перелом кісточки без усунення, реабілітація не менш важлива, ніж процес лікування. Докладніше про це тут.

Розрив дельтоподібної зв'язки

Травмування цієї зв'язки зазвичай відбувається разом із переломом, самостійний її розрив трапляється досить рідко. Можна виділити такі заходи на подібну травму:

Місцеве знеболювання;
Твір абдукції у суглобі гомілкостопа;
Оперативне втручання, необхідне для зшивання малогомілкових зв'язок;
Накладення гіпсової пов'язки;
Реабілітаційні заходи.

Реабілітація після операції

Післяопераційні заходи впливу на гомілковостоп дозволять якнайшвидше встати на ноги і зміцнити пошкоджений м'яз, щоб згодом запобігти повторному його травмуванню.

До найпоширеніших заходів впливу, які застосовуються в подібних випадках, можна віднести:

Масаж. Дані процедури можуть проводитися за допомогою спеціаліста або самостійно;
ЛФК. Полягає вона у виконанні нескладних рухів стопою, пальцями, всією ногою;
Фізіотерапія. Сюди входять такі заходи, як вплив струмом, лазером, УВЧ, грязьові та парафінові аплікації, а також деякі інші процедури.

Від чого залежить одужання

Як правило, вони не дуже важкі для виконання. Важливо у перші дні забезпечити стопі повний спокій, а протягом лікування не перевантажувати її.

Також слід виконувати фізіотерапевтичні процедури і самостійно розробляти пошкоджений суглоб.

Від усіх цих заходів також залежатиме і те, чи з'являться в майбутньому ускладнення. При проведенні грамотного лікування вже за кілька тижнів після розриву зв'язок гомілкостопа функції суглоба повністю відновляться, і можна буде повернутися до нормального життя.

ЛФК - Лікувальна гімнастика

Розтягнення зв'язок гомілкостопа

Розтягнення зв'язок стопи

Розтягнення зв'язок гомілкостопа та гомілки: причини та симптоми

біль при пальпації ушкодженої області чи руху;
гематома;
набрякання;
зниження рухливості суглоба;
дискомфорт під час ходьби;
нестабільність суглоба.

Розрізняють три ступені травми:

легкий або I ступінь – зв'язки пошкоджені незначно. Больові відчуття виникають тільки під час руху. Набряк малопомітний;
середній або II ступінь – відбувається невеликий надрив зв'язок. Біль ниючий або гострий, відчувається постійно і посилюється при русі. Спостерігається набряк, гематома та локальне підвищення температури тіла;
тяжкий або III ступінь - біль настільки сильний, що може призвести до нудоти, запаморочення або втрати свідомості. Пацієнт не може ворушити ушкодженою кінцівкою. Набряк та гематома добре помітні. Сильне розтягнення зв'язок гомілкостопа нерідко супроводжується вивихом суглоба.

Чим лікувати розтягнення зв'язок гомілкостопа?

Відразу після падіння чи удару потерпілому потрібно надати першу допомогу:

зняти взуття та одяг з пошкодженої області, наприклад, закатати штанину - незабаром після травми кінцівка опухне, тому оголити її стане складніше, що спричинить додаткові страждання пацієнтові;
знерухомити пошкоджену кінцівку - стопа згинається перпендикулярно гомілки і фіксується тугою пов'язкою;
зменшити запальні процеси та біль – до місця розтягування прикладається холодний компрес або пакетик із сухим льодом.

Лікування розтягувань завжди передує діагностика, яка включає:

опитування та огляд пацієнта;
рентгенографію – дослідження дозволяє виключити можливі пошкодження кісток;
МРТ - його зазвичай проводять лише за підозри на додаткові ушкодження тканин гомілки чи стопи чи діагностиці особливо складних випадків.

Подальші медичні процедури вирішують такі завдання:

анестезія та усунення причин больових відчуттів;
видалення крові (при утворенні гемартрозу або гематоми);
усунення набряку;
відновлення нормальної рухливості суглоба.

У більшості випадків проводиться консервативне лікування:

у перші дні після травми показано постільний режим. Пошкоджений гомілковостопний суглоб піднімають вище рівня серця, що зменшує біль, гематому та набряк;
кожну годину до травмованої області на 15 хвилин прикладають лід. Процедуру повторюють протягом першої доби. Лід поміщають у грілку або загортають у тонкий рушник;
залежно від інтенсивності болю призначають анестетики, може бути показаний курс нестероїдних протизапальних препаратів;
ушкоджену в'язку стягують еластичним бинтом, а при більш серйозній травмі накладають гіпсову пов'язку;
призначають зовнішні протизапальні засоби - мазі, що зігрівають, при розтягуванні зв'язок гомілкостопа знижують біль, стимулюють кровообіг і зменшують набряк.

Реабілітаційне лікування при розтягуванні зв'язок гомілкостопу

ЛФК при розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба.

1. Клініко-фізіологічне обгрунтування…………………………4

2. Причини, симптоми та лікування травми…………………………..6

3. Лікувальна фізична культура …………………………………. 9

1. КЛІНІКО-ФІЗІОЛОГІЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ

Слід розрізняти два види розтягування зв'язок гомілкостопа:

Перший вид - пошкодження кількох волокон зовнішньої зв'язки, у своїй стійкість суглоба збережена.

2. ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ І ЛІКУВАННЯ ТРАВМИ

Якщо на рентгенограмі кістково-травматичних змін немає, слід призначити лікування такого роду:

в) знеболювання загальне – пенталгін-Н по 1 таб. 3 р/день протягом 3-х днів;

г) знеболювання місцеве - наносити на шкіру довгий крем 2р./день протягом 1 тижня;

3. ЛІКУВАЛЬНА ФІЗИЧНА КУЛЬТУРА

Особливості методу лікувальної фізичної культури:

Оздоровчі форми масової фізичної культури. Для зміцнення здоров'я, підвищення фізичної працездатності та профілактики захворювань засобами фізичної культури створено систему різних форм масової фізкультурно-оздоровчої роботи. Залежно від розв'язуваних завдань, умов застосування та механізмів впливу на організм вони поділяються на дві групи: активний відпочинок та фізичне тренування.

· Вплив на уражені суглоб і зв'язковий апарат з метою розвитку їх рухливості та профілактики подальшого порушення функції;

· зміцнення м'язової системи та підвищення її працездатності, поліпшення кровообігу в суглобах та періартикулярному апараті, стимулювання трофіки та боротьба з атрофічними явищами у м'язах;

· Протидія негативному впливу тривалого постільного режиму (стимуляція функції кровообігу, дихання, обміну та ін.)

· Підвищення загального тонусу організму;

· Зменшення больових відчуттів пристосуванням уражених суглобів до дозованого навантаження;

· Десенсибілізація організму до коливань метеорологічних факторів, підвищення тренованості та загальної працездатності хворого.

Вправи для гомілковостопного суглоба:

· ІП – лежачи на спині або сидячи зі злегка зігнутими в колінних суглобах ногами. Згинання та розгинання пальців стоп (активно пасивно). Згинання та розгинання стопи здорової ноги та хворий поперемінно та одночасно. Кругові рухи в гомілковостопних суглобах здорової ноги та хворий поперемінно та одночасно Поворот стопи всередину та назовні. Розгинання стопи зі збільшенням обсягу руху за допомогою тасьми з петлею. Темп вправ повільний, середній або мінливий (20-30 разів).

· ІП - те саме. Шкарпетки ніг покладені один на інший. Згинання та розгинання стопи з опором, що надається однією ногою під час руху іншою. Повільний темп (15-20 разів).

· ІП - сидячи зі злегка зігнутими в колінних суглобах ногами Захоплення пальцями ноги дрібних предметів (кульки, олівці тощо).

· ІП-сидячи: а) стопи обох ніг на гойдалці. Активне згинання та розгинання здорової та пасивне – хворий. Темп повільний та середній (60-80 разів), б) стопа хворої ноги на гойдалці. Активне згинання та розгинання стопи. Темп повільний та середній (60-80 разів).

· ІП – стоячи, тримаючись за рейку гімнастичної стінки, або стоячи руки на пояс. Піднімання на шкарпетки та опускання на всю стопу Піднімання шкарпеток та опускання на всю стопу. Темп повільний (20-30 разів).

· ІП – стоячи на 2-3-й рейці гімнастичної стінки, хват руками на рівні грудей. Пружні рухи на носках, намагатися якомога нижче опускати п'яту. Темп середній (40-60 разів).

Дуже важливо під час лікування поступово збільшувати навантаження на суглоб; це допоможе вам не тільки відновити функцію суглоба після розтягування, але й уникнути повторної травми. При несильному розтягуванні ви, швидше за все, зможете вправлятися на велотренажері і плавати в басейні, як тільки почне спадати набряки, зменшиться біль. Але краще порадитись із лікарем, перш ніж відновлювати енергійні тренування.

Підтримуйте себе у формі. Тренованість – це свого роду страховка від розтягувань. Треновані м'язи краще реагують у ситуаціях, які можуть вести до розтягувань, наприклад, коли ви підвертаєте ногу, сходячи з краю тротуару. Підтримуючи себе в спортивній формі, ви реагуватимете в таких випадках швидше і тим самим не допускати розтягування.

Як висновок наведемо узагальнення всього викладеного у цій роботі. Травми, що порушують функції опорно-рухового апарату, підстерігають людину все життя на кожному кроці.

Ушкодження гомілковостопного суглоба – найчастіші серед усіх травм кінцівок. Найбільший відсоток травм гомілковостопного суглоба походить від неправильних приземлень при стрибках з високих предметів, приземлення на нерівні поверхні, падіння. У цих випадках найбільш характерні вивихи та переломи. Можуть спостерігатися і пошкодження та захворювання м'яких тканин цієї області - литкових м'язів, ахіллового сухожилля, розтягування та запалення зв'язкового апарату.

І щоб уникнути травм у гомілки необхідно дотримуватися рекомендацій:

· Уникайте очевидних нерівностей на дорозі. Займатися бігом у темряві чи нерівній дорозі означає напрошуватися на біду. Бігайте вдень і по рівних місцях, де немає перешкод або добре видно.

· Взутися відповідно випадку. Високі спортивні черевики можуть якоюсь мірою захистити від розтягування гомілковостопного суглоба. Наприклад, туристам, що йдуть пішки важкопрохідною місцевістю, бажано ходити в черевиках, що підтримують цей суглоб. Баскетболістам також можуть бути корисні високі кросівки. Деякі дослідження все ж таки показали, що і низькі кросівки в комбінації із захисними або підтримуючими накладками типу гетр (найкраще таких, які можна зашнурувати) дозволяють знизити ризик розтягування гомілковостопного суглоба.

При частих профілактичних вправах можна звести ризик отримання травми до нуля.

1. Бахрах І.І., Грець Г.М. Організаційні, методичні та правові основи фізичної реабілітації: Навчальний посібник. - Смоленськ: СДІФК, 2003.с.

2. Біла Н.А. Лікувальна фізкультура та масаж: Навчально-методичний посібник для медичних працівників. - М: Радянський спорт, 2001.с.

3. «Невідкладна медична допомога», за ред. Дж. Е. Тінтіналі, Рл. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І.Кандрора, д. м. н. М.В.Неверової, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Нізового, Ю.Л.Амченкова; за ред. Д.М.Н. В.Т. Івашкіна, Д.М.М. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001

4. Попов С.М. Фізична реабілітація. - Р.-н.-Д.: Фенікс, 1999.с.

Що можна і не можна на Різдвяний піст?

У 2018 році Різдвяний пост розпочнеться 28 листопада. У цей період православні віруючі готуються до зустрічі Різдва.
Молитва від коханки чоловіка сильна

Створення сім'ї – мрія більшості жінок. Вони хочуть мати люблячого чоловіка і купу дітей. Тільки от не завжди стосунки...
Молитва від розлучення з чоловіком Молитва, щоб утримати чоловіка перед розлученням

Ця стаття містить: найсильніша молитва від розлучення - інформація взята зі всіх куточків світла, електронної мережі та...
Сильна молитва від сварок та образ із чоловіком чи дружиною Молитва щоб не розлучитися з дружиною

Інформаційний сайт про ікони, молитви, православні традиції. Молитва від скандалів та сварок у сім'ї, з чоловіком, з дітьми...
Оселедець під шубою - класичний рецепт

Який же Новий рік без шампанського, мандарин, «Олів'є», заливного та всіма улюбленої «Оселедця під шубою». Ось із останнім...
Як приготувати вівсяне печиво з вівсяних пластівців в домашніх умовах

Підготуємо необхідні інгредієнти для печива. Перше, що потрібно зробити - це поставити воду кип'ятитися. Нам необхідний...

2024-01-29 02:58:13

У фінансового директора в «генах закладено», що головбух повинен йому підкорятися Відмінність фінансового директора від головного бухгалтера

Чи можна оформити працівника посаду фінансовий директор - головний бухгалтер. Головний бухгалтер стверджує, що...
2024-01-29 02:58:13

Розробка бюджетів підприємства на прикладі тов "затишок" Складання річного бюджету на підприємстві

Керівник невеликого бізнесу може вести бюджет самостійно. ПЕРЕВІРЕНО! Якщо займатися веденням...

2024-01-29 02:58:13

Місце бізнес-плану у життєвому циклі

Створення нових проектів передбачає попереднє економічне обґрунтування їхньої доцільності, наступне...
2024-01-29 02:58:13

Розробка програми управління ризиками на підприємстві Форма план звіт з ризиків

Звітність формується РМ, проходить узгодження (схвалення) Комітету з ризиків за Правління та передається на...

2024-01-28 03:22:01

Екологічні казки про сонечка

На краю великого луга, на довгій смарагдовій травинці жила крихітна Божа Корівка. Маленька Божа...
2024-01-27 04:33:53

Сумісність ваги з іншими знаками зодіаку

Нині досить поширене звернення людини до зірок. За допомогою гороскопу людина може дізнатися...

2024-01-27 04:33:53

До чого сниться наздоганяти чоловіка До чого сниться наздоганяти кохану людину

Діловий чи приятельський. Якщо ж переслідували незнайомку - значить рівень вашої довіри до жіночої статі.
2024-01-27 04:33:53

Сонник: до чого сниться риба

по соннику ФрейдаЯкщо вам снилося, як ви ловили рибу, значить, у реальному житті ви насилу можете відключитися...

2024-01-26 02:52:15
Новорічні рецепти салатів (2016 рік) М'ясний салат із чорносливом

Новорічна круговерт так швидко і стрімко закрутить нас, що пора вже досконально продумати новорічне...
2024-01-26 02:52:15
Вінегрет із домашніми солоними огірками

Стаття пропонує кілька найсмачніших рецептів приготування вінегрету. Вінегрет – смачний салат із...
2024-01-26 02:52:15
Рецепт: Печиво "Соломка" - солона Рецепти солоної соломки до чаю

July 4th, 2015 , 08:33 pm Останнім часом наша Настя зовсім відмовляється від солодкого (і слава Богу),...
2024-01-26 02:52:15
Радянські рецепти торт поцілунок негра

Ароматний, дуже смачний шоколадний торт, відірватися неможливо! Поцілунок негра дуже легко приготувати.
2024-01-25 01:29:08
Сонник мертва людина сниться живою

Тлумачення сновидінь - стародавнє мистецтво, яке дозволяє як мінімум оцінити психологічний статус.
2024-01-25 01:29:08
Навіщо розбити дзеркало випадково вдома

Як тільки на світ з'явилися перші дзеркала, люди одразу наділили їх усілякими містичними.
2024-01-31 04:57:39
Що можна і не можна на Різдвяний піст?

У 2018 році Різдвяний пост розпочнеться 28 листопада. У цей період православні віруючі готуються до зустрічі.

2024-01-31 04:57:39

Молитва від коханки чоловіка сильна

Створення сім'ї – мрія більшості жінок. Вони хочуть мати люблячого чоловіка і купу дітей. Тільки от не завжди...
2024-01-31 04:57:39

Молитва від розлучення з чоловіком Молитва, щоб утримати чоловіка перед розлученням

Ця стаття містить: найсильніша молитва від розлучення - інформація взята зі всіх куточків світла, електронної...

Загальні принципи лікування

Лікувальна фізкультура

Період іммобілізації

Період після іммобілізації

Відновлювальний період

Як забути про болі в суглобах?

ЛФК після травми гомілкостопа

Перший період лікувального комплексу вправ на гомілковостоп

Другий період проведення ЛФК гомілкостопу

Третій етап

Вправи при розриві зв'язок

Відновлення після розриву зв'язок гомілкостопу

Класифікація

Симптоми ушкодження зв'язок гомілкостопу

Перша допомога

Діагностика

Лікування при розриві зв'язок гомілкостопа

Лікувальна фізкультура

Фізіотерапія

Профілактика розриву зв'язок гомілкостопу

Реабілітація після розриву зв'язок гомілкостопу

Відновлювальні заходи

Реабілітація розриву гомілкостопа при використанні ортезу

Можливі ускладнення

ЛФК - Лікувальна гімнастика

Розтягнення зв'язок гомілкостопа

Розтягнення зв'язок стопи

Розтягнення зв'язок гомілкостопа та гомілки: причини та симптоми

Розрізняють три ступені травми:

Чим лікувати розтягнення зв'язок гомілкостопа?

Відразу після падіння чи удару потерпілому потрібно надати першу допомогу:

Подальші медичні процедури вирішують такі завдання:

У більшості випадків проводиться консервативне лікування:

Реабілітаційне лікування при розтягуванні зв'язок гомілкостопу

ЛФК та ​​реабілітація після розриву зв'язок гомілкостопу: вправи для розминки

Прийом лікарських засобів

Фізіопроцедури при розтяжці зв'язок

Лікувальна фізкультура

Народні методи для відновлення гомілкостопу

Лікувальна фізкультура

Період іммобілізації

Період після іммобілізації

Відновлювальний період

Чому необхідна ЛФК

Пасивний етап реабілітації

Період активної реабілітації

Тендиніт колінного суглоба або запалення сухожиль: лікування, причини, симптоми

Що відбувається при тендиніті?

Причини розвитку патології

Симптоматика

Діагностика тендиніту

Лікування тендиніту

Профілактика

Класифікація

Симптоми ушкодження зв'язок гомілкостопу

Перша допомога

Діагностика

Лікування при розриві зв'язок гомілкостопа

Лікувальна фізкультура

Фізіотерапія

Профілактика розриву зв'язок гомілкостопу

Реабілітація після розриву зв'язок гомілкостопу

Відновлювальні заходи

Реабілітація розриву гомілкостопа при використанні ортезу

Можливі ускладнення

Чому важливо вчасно розпізнати розрив зв'язок гомілковостопного суглоба та розпочати лікування?

Причини розриву зв'язок

Ступені травми та симптоматика

Діагностування травми

Комплекс лікувальних процедур

Перший ступінь травми

Другий ступінь ушкодження

Третя складна форма травми

Розрив дельтоподібної зв'язки

Реабілітація після операції

Від чого залежить одужання

ЛФК - Лікувальна гімнастика

Розтягнення зв'язок гомілкостопа

Розтягнення зв'язок стопи

Розтягнення зв'язок гомілкостопа та гомілки: причини та симптоми

ЛФК та реабілітація після розриву зв'язок гомілкостопу: вправи для розминки