— Лікування почуття тривоги та страху —. Невротичні страхи При неврозі звідки береться тривога та страхи

Панічні атаки. Лікування.

Деякі пацієнти скаржаться на змінене сприйняття світу (світ втрачає фарби), напади паніки. Панічний страх виникає спонтанно, часто у багатолюдному місці (магазині, поїзді, метро, ​​автобусі, ліфті), проте хворі схильні обговорювати не сам напад, яке наслідки, наприклад погіршення загального стану, не пред'являючи у своїй специфічних скарг. З іншого боку, при прямому питанні хворий, як правило, підтверджує, що в той момент він відчував сильне серцебиття, нестачу повітря, пітливість, слабкість у ногах, спазми в животі, біль у грудях, тремор, тремтіння.
Нерідко хворі відрізняють запаморочення та нудоту, а в деяких випадках взагалі не можуть описати свій стан. Деперсоналізація та дереалізація (почуття нереальності навколишнього світу чи відчуження від себе) — типові симптоми панічного розладу — лише посилюють напад паніки.
Крім цих соматичних симптомів, хворі можуть описувати стан, близький до паніки. Зазвичай у них з'являється почуття наближення небезпеки, розгубленості і безсилля аж до напівнепритомності. Хворим здається, що вони мають інфаркт міокарда або мозковий інсульт, і вони просять доставити їх до найближчого відділення невідкладної допомоги.
Описуючи початок нападу, хворий повідомляє про «удару» в голову або серце, відчуття поштовху, биття у всьому тілі, приплив крові до голови, підвищення артеріального тиску і т. д. При об'єктивному дослідженні зрушення реєструються значно рідше. Добове моніторування ритму серця та артеріального тиску показало, що їх середньодобові показники не відрізняються від таких у здорових. Істотні коливання спостерігаються в періоди «панічної атаки» або її тривожного очікування: у 30% пацієнтів суб'єктивні відчуття супроводжувалися підвищенням артеріального тиску та числа серцевих скорочень – у 60% хворих, 20% взагалі не мали об'єктивних зрушень. Поряд із типовими симптомами можуть бути й інші — атипові, не включені в критерії панічної атаки: локальний біль (у голові, животі, хребті), відчуття оніміння, печіння, блювання, «ком» у горлі, слабкість у руці чи нозі, порушення ходи , зору, слух. У багатьох хворих тривога взагалі відсутня — виникає «паніка без паніки». У міжприступний період у переважної більшості пацієнтів спостерігається вегетативна дисфункція різного ступеня виразності — від мінімальної, коли пацієнти почуваються практично здоровими, до максимальної, коли межа між нападом та міжнападним періодом змащена через сильну вираженість розладів між ПА (панічними атаками).
Клінічні прояви вегетативної дисфункції у міжнападному періоді характеризуються полісистемністю, динамічністю та іншими ознаками, характерними для синдрому вегетативної дисфункції. Найчастіше характер у вегетосудинної дистонії поступливий: трохи зусиль з вашого боку і вона дасть спокій. А якщо не звернули увагу на тривожні дзвіночки, хвороба може розбушуватися, як річка, що вийшла з берегів. Такі бурі, за 5 хвилин, найбільше кілька годин, які приголомшують організм, медики називають вегето-судинними кризами.

Вони частіше відбуваються у представниць жіночої статі під час менструації, особливо якщо
критичні дні збіглися з несприятливою погодою або великим з'ясуванням відносин, а також у жінок, які вступили в період клімаксу. Їм необхідно з подвоєною силою оберігати душевну рівновагу. Про тісний зв'язок вегетативних кризів з емоційними потрясіннями було відомо ще з часів Чехова: його колеги в таких випадках говорили, що у хворої стався панічний напад, і для боротьби з панічними атаками необхідно прописати найсуворіший спокій.
Симпатико-адреналовим кризам найбільше схильні люди симпатичного типу. Зазвичай ближче до вечора чи вночі посилюються головний біль, коле, тіснить, тисне і загнано б'ється серце (пульс - до 140 уд./хв, стукає у скронях, кров'яний тиск підвищується до 150/90-180/110 мм рт. ст., не вистачає повітря - кожен вдих дається насилу, знобить, руки-ноги німіють, тіло покривається «гусячою шкірою», температура підвищується до 38-39 ° С, весь час хочеться в туалет помочитися). І хоча ні найменшої загрози для життя в даному випадку немає, охоплює такий страх смерті, що неважко й голову втратити, помітивши квартиру в невимовному збудженні.
Зупиніться! Візьміть себе до рук! Упоравшись із панікою, ви вже цим допоможете собі. Розкрийте вікно, розстебніть гудзики сорочки, ослабте комір, розв'яжіть пояс, сядьте в зручне крісло або лягайте в ліжко, підімкнувши під спину кілька високих подушок: так вам буде легше дихати.
Прикладіть до чола, скронь, шиї та зап'ястя серветки або рушник, змочені холодною водою. Повільно випийте склянку холодної кип'яченої води, зосередившись на відчуттях. Щоб заспокоїти серцебиття, закрийте очі і 3 рази протягом хвилини натискайте по 10 із подушечками середнього та вказівного пальців обох рук на очні яблука. Масажуйте круговими рухами вказівного пальця обох рук крапку в центрі підборіддя (9 разів за годинниковою стрілкою і стільки ж проти неї). Здавлюйте, розминайте та злегка розтягуйте середній палець по 2-3 хв на кожній руці. Прийміть 30 (при сильному серцебиття - 40-45) крапель валокордину або корвалолу в невеликій кількості води, або 20 конвалії-валеріанових або конвалії-пустирникових крапель, таблетку но-шпи і потім зачекайте 10-15 хв. Краще не стало?
Вагоінсулярні кризи частіше завдають занепокоєння людям парасимпатичного типу. Неприємності зазвичай трапляються вранці та вдень - увечері можете не побоюватися за своє самопочуття. З'являються слабкість, відчуття жару та тяжкості в голові, вона починає крутитися, кров приливає до обличчя, виникає почуття задухи, нудота, а іноді біль у животі та пронос, «кидає» в піт, завмирає серце, пульс стає рідкісним (до 45 уд. /хв), артеріальний тиск падає до 80/50-90/60 ммрт. ст., словом, здається, що душа з тілом розлучається, і така паніка охоплює, хоч на край світу біжи, та тільки сил немає.
Щоб заспокоїтися, випийте 1-3 таблетки беллатаміналу або белласпону (не можна застосовувати при вагітності) або 20 крапель новопаситу або настойку валеріани, відкрийте вікно і лягайте в ліжко без подушки, поклавши ноги на складену в кілька разів ковдру: при низькому тиску мозок відчуває а горизонтальне положення забезпечить приплив крові до голови. Заваріть міцний солодкий чай або приготуйте чашку чорної кави із цукром. Полегшення не настало? Викликайте лікаря!
При лікуванні панічних атак потрібно опанувати мистецтво балансування, щоб зі знанням справи підтримувати рівновагу на шальках терезів вегетативної нервової системи. А вона у всьому «любить» стабільність та порядок.
. Розпишіть день по годині: підйом, зарядка, сніданок, робочий час, обід, відпочинок, улюблений серіал, домашні справи, вечеря, вечірня прогулянка - постарайтеся якомога не відступати від цього графіка.
. Більше рухайтеся і хоча б 2 години на день проводьте на свіжому повітрі. У вас на це немає часу? Почніть з малого - рідше користуйтеся транспортом і частіше ходіть пішки. Сподвигніть себе бігати підтюпцем або 2 рази на тиждень відвідуйте басейн, а у вихідні — лазню: плавання і водні процедури, що гартують, підтримають «баланс» у вегетативної нервовій системі.
. Робіть масаж пальців рук. По черзі стискаючи: розминаючи і злегка розтягуючи їх протягом декількох хвилин 2-3 рази на день, можна нормалізувати функції організму, порушені нейроциркуляторною дистонією. Особливу увагу приділити великому пальцю, його масаж стимулює роботу головного мозку, і середньому - вплив на нього нормалізує кров'яний тиск.
. Бережіть ваші нерви! Якщо їх чекає випробування на міцність, змішайте порівну валеріану (або собача кропива), м'яту і хвощ, 1 ст. л. залийте склянкою окропу, нагрівайте 15 хв під кришкою на водяній бані, охолоджуйте приблизно 45 хв, процідіть. Приймайте по 2 ст. л. 4-6 разів на день.
. Спокій. Врахуйте: еленіум, сибазон, феназепам, рудотель, мепробамат викликають загальмованість та сонливість. Поки ви їх приймаєте, працівник із вас не має значення. Приймайте грандаксин, мебікар, тріоксазин. Вони зберігають голову ясною.
. Якщо ви ставитеся до людей симпатичного типу, категорично заборонено вдаватися до обжерливості на ніч: пізня вечеря може спровокувати симпатоадреналовий криз.
Щовечора лягайте у ліжко з наміром добре виспатися: довгий солодкий сон допомагає уникнути неприємностей під час магнітних бур та при впливі інших провокуючих факторів. Не відмовляйте собі в задоволенні поніжитися ввечері 10-15 хв в теплій ванні, що приємно розслаблює, додавши в неї трохи солі, а влітку постарайтеся відпочити на морі. Представникам парасимпатичного типу корисно щоранку приймати прохолодну ванну або душ із тугими струмками і проводити відпустку в горах.
Панічні атаки піддаються лікуванню. Для цього треба звернутися до психотерапевта чи психіатра.

ТРИВОГИ І СТРАХУ. ЛІКУВАННЯ ФОБІЙ І СТРАХІВ

Тривожна депресія може виявлятися беззмістовним почуттям напруги, занепокоєння чи страху (за своє здоров'я, долю близьких), побоюваннями здатися неспроможним у суспільстві — соціальною фобією.
Симптоми тривожного розладу не виникають у певному порядку, при першому огляді хворі пред'являють соматичні скарги, тому що тільки фізичне нездужання спонукає їх звернутися за допомогою до лікаря. Схильні до тривожних реакцій хворі у тому чи іншою мірою перебільшують як свої життєві неуспіхи і невдачі, а й симптоми захворювання.
Підвищена настороженість чи «надпильність» цих хворих пояснюється тим, що вони на відміну від інших бачать світ ніби через збільшувальне скло, звертаючи увагу на найменші зміни свого внутрішнього стану та зовнішнього оточення.
Хворі з тривожними розладами часто скаржаться на пригнічений настрій, але на питання, як цей стан впливає на їхнє повсякденне життя, відповідають, що вони стали дратівливішими, неспокійнішими або надмірно активними.

Тривожні стани: загальні та специфічні симптоми
Загальні симптоми
. Тривога - почуття занепокоєння, нервозності, збудження без видимих ​​причин, занепокоєння з приводу почуття тривожності;
. Роздратування щодо себе, інших, звичних життєвих ситуацій (наприклад, підвищена чутливість до шуму);
. Порушення - непосидючість, тремор, кусання нігтів, губ, мимовільні рухи руками, потирання пальців
. Біль - часто головний біль при психологічній напрузі, потилиці або дифузний біль у спині (внаслідок несвідомого напруження м'язів)
. Реакція «боротьби та втечі» — різке підвищення симпатичного тонусу, що супроводжується рясним потовиділенням, серцебиттям, болем у грудях, почуттям сухості у роті, неприємними відчуттями у животі.
. Запаморочення - почуттям нудоти, перед непритомний стан
. Утруднення мислення — неможливість позбутися думок, що тривожать, зниження концентрації уваги, трах втратити самоконтроль і збожеволіти
. Безсоння – насамперед порушення засинання, у деяких випадках – тривалості сну (при цьому хворі зазвичай скаржаться на постійну втому)
Специфічні симптоми

Панічні страхи (приступи):
. Виникають спонтанно, без видимого зв'язку із зовнішніми подразниками («як грім серед ясного неба») (< 10 мин)
. Почуття сильного страху, паніка, жах
. Серцебиття, порушення ритму серця («завмирання» серця, «удари в грудях»)
. Почуття ядухи, нерідко прискорене дихання
. Пітливість, припливи
. Нудота (у тому числі з блюванням, «каламутить від страху»)
. Тремор, внутрішнє тремтіння
. Запаморочення, нудота («наче щось сталося з головою»)
. Втрата відчуття реальності (дереалізація) («вуаль або завіса опустилася між мною та навколишнім світом»). Хворі важко описують цей стан («...не можу підібрати слів...»)
. Парестезія рук, при прискореному диханні - обличчя
. Постійне передчуття нещастя (страх збожеволіти, померти та ін.)

Фобії (стійка необґрунтована ситуаційна тривога, що супроводжується реакцією уникнення):
. Агорафобія (страх багатолюдних місць - магазинів, метро, ​​ліфтів, автобусів):
- страх завжди пов'язані з панічним нападом, що у таких місцях;
- хворі уникають поодинці виходити з дому, навіть якщо це заважає їхній професійній діяльності та нормальному життю
. Соціофобія (страх спілкування, що виникає у присутності сторонніх людей):
- хворі бояться здатися смішними, незграбними чи приниженими;
- у таких ситуаціях хворі зазнають вираженої тривоги (іноді панічні напади) і намагаються всіляко їх уникати (наприклад, деякі не можуть їсти в присутності сторонніх), незважаючи на збережену критику до свого стану;
- нерідко хворі намагаються подолати труднощі у спілкуванні та професійній діяльності за допомогою алкоголю, транквілізаторів, наркотиків
. Прості фобії (ситуаційна тривога, що виникає в жахливій ситуації або у відповідь на пред'явлення відомого страхітливого подразника: страх змій, павуків, уколів, висоти, польотів на літаках, крові, блювання та ін.):
- реакція уникнення, порушення нормальної соціальної/сімейної адаптації різного ступеня виразності.
Пацієнт із тривожно-депресивними розладами, зазвичай, звертаючись до лікаря, пред'являє масу вегетативних скарг.
Основний прояв тривожно-депресивних порушень – синдром вегетативної дистонії. Найчастіше вегетативні порушення вторинні і виникають і натомість психічних.
Найбільш демонстративно захворювання у хворих на агорафобію (страх багатолюдних місць). У домашній обстановці в оточенні родичів або в медичній установі пацієнт може не відчувати жодних скарг або вони дуже слабко виражені. При віддаленні від Будинку, в транспорті (особливо в метро) раптово без видимих ​​причин виникають полісистемні соматичні розлади — запаморочення, ядуха, біль у ділянці серця, тахікардія, нудота, що досягають значної інтенсивності і супроводжуються страхом смерті — панічна атака.

Лікування симптомів панічних розладів

Між тривогою та депресією існують тісні клінічні зв'язки. До їх загальних проявів наші фахівці відносять: незрозумілу фізичну слабкість і почуття дискомфорту, пізнє засинання ночами, відсутність почуття задоволення від чогось, постійне звернення до неприємних думок та образів, завзяті болі або інші неприємні відчуття в голові, тілі; Проблеми концентрації уваги, іпохондричні ідеї.

Можна виділити різні варіанти патологічної тривоги: ситуаційна патологічна тривога (безпосередній страх перед певним явищем, об'єктом), тривожні нав'язливості, фобії; вільноплавна тривога (генералізація тривоги, змінність та збільшення числа об'єктів, що викликають тривогу); безпредметна тривога (несвідома, «життєва», депресивна).

Як поводиться панічний розлад? Людина відчуває хвилювання, внутрішній занепокоєння, напруженість, тривожну екзальтацію. У нього виникають ознаки вегетативного дисбалансу, раптові вегетативно-судинні порушення. Занепокоєння проявляється у міміці, жестах, темпі мови аж до загального тривожного збудження. Непослідовність дій, звуження кола інтересів, коливання апетиту, зниження лібідо.

При панічному розладі виникають порушення уваги, пам'яті, нерівномірність темпу мислення, схильність до іпохондрії, стурбованість своїм здоров'ям. З'являються розгубленість, і навіть дезорієнтування у часі та просторі.

У нашій клініці нагромаджено великий досвід лікування панічного розладу. Воно в руках досвідченого психотерапевта легко піддається лікуванню. Тут ефективні голкорефлексотерапія, різні види психотерапії: індивідуальна, патогенетична, емотивно-раціональна та інші у поєднанні із призначенням седативних препаратів, антидепресантів, транквілізаторів та препаратів інших груп.

До кожного пацієнта підбирається індивідуальна програма лікування. Приходьте до нас, і ви здивуєтеся тим змінам, які відбудуться з Вами.

Терапія панічних розладів

Цілями терапії панічних розладів є:

Полегшення тривожного стану пацієнта та покращення його якості життя.

Мобілізація адаптаційних механізмів пацієнта боротьби зі стресом.

Запобігання переходу розладу адаптації до хронічного тривожного стану.

Основні засади терапіїпанічних розладів.

Індивідуальність – терапія не хвороби, а хворого.

Обгрунтованість - використання методів лікування, що найбільш підходять у конкретній ситуації.

Комплексність – поєднання різноманітних методів терапії.

Основні методи терапіїпанічних розладів

При використанні адекватних методів панічні розлади добре виліковуються. Для їхньої терапії використовують спеціальні методики:

1. Соціально-середовищні методи (навчання пацієнта):

Педагогічні, дидактичні методи;

Сімейна терапія;

Групи самодопомоги;

Література для пацієнтів;

Засоби масової інформації.

2. Методи психотерапії:

Дихально-релаксаційний тренінг;

Біологічний зворотний зв'язок;

Когнітивна психотерапія;

Поведінкова психотерапія;

Інші види психотерапії.

3. Фармакотерапія:

Бензодіазепінові анксіолітики;

Небензодіазепінові анксіолітики;

Трициклічні антидепресанти;

Селективні інгібітори моноамінооксидази;

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну;

Нейролептики;

Блокатори гістамінових Н1-рецепторів;

. β-адреноблокатори.

При призначенні анксіолітичних препаратів необхідно відрізняти «нормальний» тривожний стан від клінічно значущого, що залежить від тяжкості емоційної реакції, рівня адаптації, а також від ступеня відповідності значущості стресового стимулу та відповіді.

У клініці психотерапії при кафедрі наркології та психотерапії вже понад 20 років успішно використовується в лікуванні панічних розладів особлива комбінація методів психотерапії, голкорефлексотерапії, фітотерапії та фармакотерапії.

Панічні розлади, симптоми

Панічна атака характеризується такими ознаками:

· Це тимчасовий, але повторюваний епізод інтенсивного страху або дискомфорту;

· У цього епізоду, як правило, раптовий початок;

· спостерігається максимум симптомів протягом декількох хвилин та тривалістю кілька хвилин;

· У клінічній картині присутні симптоми 4 різних груп.

Вегетативні симптоми:посилене або прискорене серцебиття, пітливість, тремтіння та тремор, сухість у роті.

Симптоми з області грудей та живота:утруднення дихання, почуття задухи, біль і дискомфорт у грудях, нудота або абдомінальний дистрес (наприклад, печіння у шлунку).

Симптоми, що стосуються психічного стану:почуття запаморочення, нестійкості, непритомності, відчуття, що предмети виглядають нереально або що власне «Я» віддалилося, знаходиться «не тут», страх втрати контролю над собою, божевілля чи смерті.

Загальні симптоми:припливи чи почуття ознобу, оніміння у різних частинах тіла чи відчуття поколювання.

За використання адекватних лікувальних програм панічні розлади виліковуються. Для їхньої терапії використовуються такі методики:

1. Соціально-середовищні методи: педагогічні, дидактичні, сімейна терапія, лікування у групах самодопомоги, інформування пацієнтів (постачання спеціальної літературою).

2. Методи психотерапії: дихально-релаксаційний тренінг, біологічний зворотний зв'язок, когнітивна психотерапія, поведінкова психотерапія, інші види психотерапії.

3. Фармакотерапія: препарати з групи транквілізаторів з анксіолітичним ефектом, небензодіазепінові анксіолітики, трициклічні антидепресанти, селективні інгібітори моноамінооксидази, інгібітори зворотного захоплення серотоніну, нейролептики, блокатори гістамінових Н1-рецепторів.

Найбільш ефективним є поєднання різних видів психотерапії з фармакотерапією в рамках лікувальних амбулаторних програм різної тривалості.

Статтю підготував. Клініка при кафедрі наркології та психотерапії здійснює лікування панічного розладу.

Почуття страху та тривоги лікування

Почуття страху та тривоги притаманні генералізованому тривожному розладу.

Його основними ознаками є:

А. Надмірна тривога та занепокоєння (очікування поганого) у зв'язку з різними подіями або видами діяльності (такими, як робота чи навчання), що спостерігаються протягом понад 6 міс.

Б. Хворий зазнає труднощів при спробі впоратися з тривогою.

В. Тривога або занепокоєння супроводжуються наступними симптомами (при цьому щонайменше 1 симптом зберігається протягом понад 6 останніх місяців).

1. Занепокоєння, метушливість чи нетерплячість

2. Швидка стомлюваність

3. Розлад концентрації уваги чи пам'яті

4. Дратівливість

5. М'язова напруга

6. Порушення сну (труднощі при засинанні, порушення тривалості сну або сон, що не приносить почуття свіжості)

Тривога, занепокоєння чи соматичні симптоми викликають клінічно значущий дистрес чи порушення у соціальній, трудовий чи інших сферах життєдіяльності.

Лікування страху та тривоги носить комплексний та тривалий характер.

Статтю підготував. Клініка при кафедрі наркології та психотерапії здійснює лікування станів тривоги та страху.

Тривожний розлад, лікування

Тривога є патологічним станом, що характеризується відчуттям небезпеки і супроводжується соматичними симптомами (останні пов'язані з гіперактивністю вегетативної нервової системи). Тривогу слід диференціювати від страху, який виникає у відповідь на конкретну загрозу.

Тривога одна із найбільш часто які у медичної практиці психопатологічних феноменів. Необхідно відзначити широту діапазону проявів тривоги від легких невротичних порушень (прикордонний рівень розладів) до виражених психотичних станів ендогенного генезу. Тривога належить до сфери переживань людини. Предметна невизначеність феномена тривоги суб'єктивно виявляється у відчутті її болісності, важкої переносимості. Але якщо людина знаходить предмет тривоги, то він виникає страх, який на відміну тривоги з'являється у відповідь конкретну причину.

Симптоми тривожних розладів можна поділити на соматичні та психічні (психологічні). До соматичних симптомів відносяться:

Тремтіння, посмикування, струс тіла

Біль у спині, головний біль

М'язова напруга

Нестача повітря, гіпервентиляція

Стомлюваність

Реакція на переляк

Гіперактивність вегетативної нервової системи

Гіперемія, блідість

Тахікардія, прискорене серцебиття

Пітливість

Похолодання рук

Сухість у роті (ксеростомія)

Участене сечовипускання

Парестезія (відчуття оніміння, поколювання)

Труднощі при ковтанні

До психічних симптомів належать:

Відчуття небезпеки

Зниження здатності до концентрації уваги

Наднастороженість

Інсомнія

Зниження лібідо

"Комок у горлі"

Шлунково-кишкові розлади («каламутить від страху»).

Лікування тривожних розладів, як правило, проводиться амбулаторно та тривало. Щонайменше 4-5 місяців. Ефективне поєднання різних методів психотерапії, голкорефлексотерапії та психофармакотерапії. Зазвичай пацієнтам призначають різні комбінації препаратів, що мають антидепресивну, протитривожну та заспокійливу дію.

Статтю підготував. Клініка при кафедрі наркології та психотерапії здійснює лікування тривожних розладів.

Панічне розлад, лікування

Панічне розлад характеризується спонтанними нападами паніки і може поєднуватися з агорафобією тобто. страхом опинитися у відкритому просторі, на самоті поза домом або в натовпі. Агорафобія зазвичай супроводжується панікою, хоча може виникати як самостійний розлад. Тривога очікування характеризується відчуттям небезпеки, що з очікуванням панічного нападу, і навіть з можливістю потрапити у безсиле і принизливе становище за його наступі. Хворі на Агорафобію можуть бути настільки прив'язані до будинку, що ніколи не покидають його або роблять це в супроводі когось.

У сучасних класифікаціях розладів панічний розлад визначено групи «інші тривожні розлади».

Крім панічного розладу групи тривожних розладів психіки зустрічаються:

Генералізований тривожний розлад. Характеризується хронічною генералізованою тривогою, що зберігається протягом щонайменше 1 міс. Включає підвищену тривожність у дитинстві.

Специфічна фобія.Ірраціональний страх будь-якого об'єкта, наприклад коней, або специфічної ситуації, наприклад висоти, та необхідність їх уникати.

Соціальна фобія. Ірраціональний страх ситуацій, пов'язаних із спілкуванням, наприклад, страх публічного виступу.

Обсесивно-компульсивний розлад. Нав'язливі ідеї, що повторюються, спонукання, думки (обсесії) або моделі поведінки, які є чужими особистості і при спробі чинити опір їм викликають тривогу.

Посттравматичний стресовий розлад та гостра реакція на стрес.Тривога, викликана незвичайним та значним життєвим стресом. Подія чітко проявляється уві сні чи думках у стані неспання. Симптоми повторного переживання, уникнення або крайнього порушення зберігаються протягом більше 1 міс. Пацієнтам, у яких симптоми спостерігалися менше 1 місяця, може бути поставлений діагноз гострої реакції на стрес.

Змішаний тривожний та депресивний розлад- для позначення станів, коли в психічному статусі хворого приблизно однаково присутні симптоми тривоги і депресії і неможливо говорити про значне переважання тих чи інших.

У період нападу паніки виникає сильний страх чи почуття загального дискомфорту, протягом якого простежуються такі симптоми:

1. Тахікардія

2. Пітливість

3. Тремтіння або струс тіла

4. Відчуття нестачі повітря

6. Біль чи дискомфорт за грудиною

7. Нудота чи шлунковий дискомфорт

8. Запаморочення, нестійкість чи слабкість

9. Дереалізація (відчуття нереальності) або деперсоналізація (відчуття відчуження власного тіла)

10. Страх втратити над собою контроль або збожеволіти

11. Страх померти

12. Парестезії

13. Жар чи озноб

Лікування панічних розладів проводиться переважно амбулаторно. Ефективні методики психотерапії, голкорефлексо-терапії та індивідуально-підібрані для кожного окремого пацієнта поєднання психофармакотерапії.

Статтю підготував. Клініка при кафедрі наркології та психотерапії здійснює лікування панічного розладу.

Стан тривоги лікування

Головний симптом тривожного розладу - почуття страху і тривога, що часто відчуваються людиною. Такий стан зазвичай відповідає трьом критеріям.

Перший – тривала хвороба, коли скарги існують понад пів року і якщо сама хвороба протікає або монотонно, або прогресує, без благополучних періодів та «світлих проміжків».

Другий - всеосяжний характер почуття страху та стану тривоги. Людина відчуває дискомфорт майже весь час. Його складові: безпідставні погані передчуття, прив'язані чи не прив'язані до конкретного об'єкта, неможливість розслабитися, постійна напруженість, очікування лиха, невмотивоване хвилювання, іноді панічний страх.

Третій - стан тривоги виникає і існує саме собою, незалежно від цього, наскільки благополучна чи неблагополучна життя.

Симптоми стану тривоги поділяються на 3 групи.

Перша - різноманітні відчуття внутрішньої напруги та почуття страху (іноді панічного страху), які сам хворий не може пояснити.

Друга - рухове занепокоєння, потреба у русі, напруга м'язів, тремтіння, загальний дискомфорт.

Третя – вегетативні реакції, що виникають через перезбудження нервової системи: пітливість, серцебиття, утруднення дихання, нудота, сухість у роті, похолодання рук та ніг.

На тлі стану тривоги та почуття страху, як правило, з'являються безсоння вночі та сонливість вдень. Можливі підвищена дратівливість, знижена працездатність, розсіяність, низька концентрація уваги, швидка стомлюваність, ослаблення пам'яті.

Може загостритися виразкова хвороба. Можлива поява таких симптомів, як утруднення при ковтанні, почастішання сечовипускань, зниження ерекції у чоловіків та зниження статевого почуття у жінок. У стані тривоги людей частіше мучать нічні кошмари.

Лікування почуття страху та стану тривоги, як правило, носить комплексний характер. Застосовуються: індивідуальна психотерапія, навчання розслаблення в поєднанні з лікарською терапією. У лікуванні стану тривоги зазвичай застосовують транквілізатори, бета-блокатори, антидепресанти з седативним ефектом та ін. до хорошого та стійкого результату.

Статтю підготував. Клініка при кафедрі наркології та психотерапії здійснює лікування стан тривоги.

Лікування панічних розладів

Під панічним мають на увазі різновид тривожного розладу, який проявляється у вигляді різких нападів, які називаються панічними атаками.

Лікування панічних розладів здебільшого виявляється успішним. Завдяки можливостям фармакології та психотерапії, понад 90% хворих за кілька місяців стають повністю здоровими.

Якщо людина тривалий час намагається боротися з панічними атаками самостійно, та ще вдається до допомоги алкогольних напоїв або корвалолу, у нього може розвинутись алкогольна залежність або алкогольно-лікарська залежність на додаток до основного захворювання.

Успішним підходом до лікування панічних розладів, у тому числі панічних страхів є поєднання різних методів психотерапії з призначенням седативних засобів рослинного походження, бета-адреноблокаторів, бензодіазепінів, антидепресантів із заспокійливою дією, м'яких нейролептиків.

Для досягнення стійкого ефекту ці препарати слід застосовувати кілька місяців. Скасування ліків відбувається поступово, під контролем лікаря.

Лікування панічних розладів завжди ефективне, якщо за справу береться лікар, який має досвід лікування цього захворювання, а пацієнт готовий до тривалого курсу лікування.

Статтю підготував. Клініка при кафедрі наркології та психотерапії здійснює лікування панічних розладів.

Боротьба з панічними атаками

При комплексному лікуванні тривожних розладів, зокрема панічних атак, завжди використовуються транквілізатори. Це можуть бути: альпрозолам, клоразепат, діазепам, феназепам, клоназепам. Для усунення панічних атак переважно парентеральне введення клоназепаму. Зазвичай застосовуються і трициклічні антидепресанти – іміпрамін, кломіпрамін, доксепін, амітриптилін. Особливо ефективні вони при внутрішньовенному введенні.

Ізантидепресаноти інших груп часто бувають ефективними міанерин, тразодон, пароксетин.

Зазвичай у боротьбі з панічними страхами ефективний карбамазепін у поєднанні з окремими ноотропами, наприклад, пантогамом, фенібутом.

У комбінації з антидепресантами доцільно використовувати бета-адреноблокатори - розікор, пропанолол та ін.

У боротьбі з панічними атаками завжди ефективні різні методи психотерапії. Перевага надається когнітивно-біхевіоральній та короткостроковій психодинамічній.

Тривалість лікування становить від 6 до 12 місяців. Коротші курси не призводять до надійного результату.

Під час лікування панічних атак зменшується інтенсивність страху та його вегето-соматичних проявів, знижується частота панічних нападів, зникає тривога очікування панічних нападів, знижується інтенсивність коморбідних розладів, зокрема депресії.

Статтю підготував професор Никифоров Ігор Анатолійович. Клініка при кафедрі наркології та психотерапії займається лікуванням панічних атак.

Лікування страху

Страхи чи фобії часто зустрічаються при нервозі нав'язливих станів. Клінічна картина цього виду неврозу характеризується наявністю фобій (нав'язливих страхів) та – значно рідше – інших нав'язливих явищ (дій, спогадів, потягів). Для всіх нав'язливостей характерною є сталість, повторюваність, неможливість звільнитися від цих порушень зусиллям волі, відчуття їхньої чужості, усвідомлення їхньої неправильності, болючості.

Клінічна картина неврозу може включати ритуали - захисні дії (так, наприклад, щоб захистити себе від небезпеки, хворий повинен кілька разів доторкнутися до столу або особливим чином розкладати речі на столі).

Невроз нав'язливих станів при правильному лікуванні може закінчуватися через кілька місяців повним одужанням, але може іноді набувати і затяжного перебігу з поступовим обтяженням симптоматики.

У динаміці неврозу умовно виділено три стадії: на першій - страх виникає тільки в ситуації, якої хворий боїться, на другій - при думці про можливість опинитися в ній, на третій - умовним подразником є ​​слово, якимось чином пов'язане з фобією (при кардіофобії - «Серце», при клаустрофобії - «каюту» і т. д.). При затяжному перебігу неврозу нав'язливих станів, як і за інших затяжних неврозах, крім обтяження основний симптоматики можливий розвиток депресивних розладів, істеричних форм реагування.

Лікування хворих на неврози (лікування страху) має бути спрямоване в першу чергу на усунення психогенного впливу, що сприяє виникненню неврозу. При неможливості зняття психотравмуючої ситуації рекомендується шляхом різних психотерапевтичних методів змінити позицію хворого та його ставлення до цієї ситуації. Важливе місце у комплексному лікуванні неврозів займає загальнозміцнююча терапія, фізіопроцедури, вітамінотерапія. Широке застосування для лікування страху та супутніх астенічних станів набули в останні десятиліття ноотропні препарати (ноотропіл, аміналон та ін.) Дуже багато невротичних симптомів добре купуються застосуванням різних транквілізаторів (феназепам, лібріум, валіум, тазепам) або малих доз деяких нейро ). Велике значення при лікуванні хворих приділяється і різним варіантам психотерапії чи в чистому вигляді в комбінації з медикаментозною терапією, дієтотерапією, музикотерапією, бібліотерапією. Найчастіше використовують сугестивну психотерапію (при істеричному неврозі), раціональну психотерапію (при неврозі нав'язливих станів), аутогенне тренування (за всіх видів неврозів).

Статтю підготував професор Никифоров Ігор Анатолійович. Клініка при кафедрі наркології та психотерапії займається лікуванням страху.

Як позбутися страху

Чи потрібне лікування страху? Як позбутися страху? Як подолати страх? Боротьба - це неприродний стан людини, що забирає дуже багато сил. Нас лякає невідомість, тому ми прагнемо знайти пояснення. Страх необхідно зрозуміти та прийняти. Розуміння природи страху дасть усвідомлення, а усвідомленим страхом можна керувати.

Страхи, фобії ... що там ще?

Нормальний страх - це прояв інстинкту самозбереження, такий страх попереджає нас про можливу небезпеку, повідомляє про наші внутрішні межі. Тут зарано говорити про лікування страху. Якийсь чоловік боявся стрибати з парашутом і рішуче боровся зі страхом висоти, вважаючи, що трусити - це не по-чоловічому. Здійснюючи свій п'ятий стрибок, він помер.

Усі страхи, які мають відношення до інстинкту самозбереження, є надуманими і часто є патологічним. Патологічний страх – це різного виду фобії. Такі страхи часто виникають через культивування негативних образів та спогадів. Від них треба навчитися звільнятися.

Рейтинг страхів

Іноді нам дуже страшно. Ми боїмося лікарів, гніву начальника, несхвалення друзів, втрати коханої людини. Страх навчився так спритно ховатися і маскуватися в нашій свідомості, що ми живемо з ним пліч-о-пліч, не помічаючи, як часто він приймає рішення за нас.

Коли ми розуміємо, що страх вбиває наші заповітні мрії та високі устремління, настає момент істини, і виникає питання: "Як побороти страх?"

Для того, щоб звільнитися від страхів, потрібно їх знайти та визначити причину їх виникнення. Наполеон Хілл у книзі "Думай та багаті" пропонує простий спосіб виявлення та усунення страхів.

Невроз страху – це невротичне порушення, у якому провідним симптомом стає певний страх чи фобія. Фобії, чи нав'язливі страхи, дуже різноманітні. Відповідно до конкретної фобії порушується і поведінка людини (наприклад, якщо хворий боїться закритих просторів, він уникає громадського транспорту, ліфта, і т.д.). Тобто невроз страху завжди пов'язаний із певними уявленнями людини чи конкретною ситуацією.

Нав'язливі дії, що виникають при цьому захворюванні, зазвичай мають характер певних заходів щодо подолання фобії (наприклад, при нав'язливому страху інфекції, людина вживає таких заходів: постійно все миє і витирає, стерилізує свої руки, посуд та одяг тощо).

Лікування підбирається індивідуально, враховуючи вік, тривалість захворювання, симптоми та ступінь тяжкості.

Причини виникнення та ознаки хвороби

Невроз страху виникає психологічному грунті. Причиною може бути стрес (конфлікт у сім'ї, проблеми на роботі тощо) або просто дуже значуща для людини ситуація (переїзд у новий будинок, народження дитини, нове місце роботи).

Крім чітко вираженого страху (певної фобії), захворювання має такі фізіологічні симптоми:

• тремор кінцівок і тремтіння по тілу;
• відчуття ознобу та поява «гусячої шкіри»;
• сильний головний біль;
• симптоми дискомфорту з боку шлунка, нудота, блювання;
• прискорене дихання та серцебиття, сильне потовиділення;
• симптоми порушення сну (часто прокидається серед ночі, довго не може заснути);
• надмірне занепокоєння та рухове збудження.

У дитячому віці симптоми неврозу страху також виражаються в тому, що дитина гризе нігті, смокче палець, може виникати логоневроз (заїкання) та енурез (нетримання сечі вночі).

Особливим видом неврозу страху є афективно-шоковий невроз (невроз переляку), який найчастіше виникає у дітей. Його може викликати сильний несподіваний подразник – різке світло чи гучний звук, вигляд незвичайно одягненої людини (наприклад, у карнавальному костюмі чи масці) чи людини у неадекватному стані. Зазвичай до такого переляку схильні діти раннього віку і просто чутливі, вразливі діти.

Зазвичай, невроз страху поводиться нападами, під час яких спостерігається висока дратівливість, збудливість, плаксивість, можуть виникати симптоми панічних атак. Між нападами настає період ремісії. Дуже важливо починати лікування неврозу страху своєчасно, тому що при тривалому перебігу він може переростати в серйозні та тяжкі психічні порушення (іпохондрія, невроз нав'язливих станів та інші)

Методи лікування

Перш ніж розпочати лікування, необхідно пройти комплексне медичне обстеження. Це з тим, що невроз страху має симптоми, подібні коїться з іншими серйозними захворюваннями. Бажано обстежитись у ендокринолога, кардіолога та невропатолога. Вони повинні виключити захворювання свого профілю або підтвердити їх наявність. Якщо будуть виявлені якісь соматичні розлади, лікування потрібно починати з них. Інакше їх перебіг лише посилюватиме невроз.

Якщо лікарі не знаходять інших порушень, то лікування неврозу страху здійснює психотерапевт.

Психотерапевтичне лікування неврозу страху вирішує такі завдання:

1. Навчання хворого керувати симптомами свого нездужання.
2. Навчання хворого на інше ставлення до симптомів нездужання.
3. Навчання методам релаксації (м'язової та дихальної).
4. Проведення гіпнотичних сеансів у разі потреби.

Мета, яку загалом переслідує психотерапевтичне лікування – допомога хворому у усвідомленні те, що визначає його поведінку та допомогу у формуванні свідомого ставлення хворого до своїх проблем. Все це призводить до значного зменшення або повного усунення страхів та фобій.

Фобічний (чи тривожно-фобічний) невроз — одне із численних видів неврозів. Головним проявом цього розладу є неконтрольоване почуття страху і тривоги як на якийсь певний об'єкт (предмет, дію, спогад тощо.). Це почуття настільки сильне, що людина не в змозі себе контролювати, навіть якщо усвідомлює, що страх безпричинний і його життю і здоров'ю нічого не загрожує.

Фобічний невроз пов'язаний з неконтрольованим почуттям страху

Фобія може розвинутись у людини у двох випадках:

• якщо людина безпосередньо мала невдалий досвід у минулому щодо якоїсь речі, дії, місця та інших подібних об'єктів. Наприклад, після випадкового болючого контакту з гарячою праскою у майбутньому може розвинутися страх перед розпеченими предметами;
• якщо об'єкт асоціюється з думками, спогадами негативного характеру. Наприклад, минулого під час розмови по телефону сталася пожежа або хтось постраждав.

На розвиток та виникнення фобічних неврозів впливають:

• спадковість;
• характер людини: підвищена тривожність, постійний стан занепокоєння, надмірна відповідальність, недовірливість;
• емоційне перенапруга та фізичне виснаження;
• порушення у функціонуванні ендокринної системи організму;
• порушення сну та неправильне харчування;
• інфекції та шкідливі звички, що завдають істотної шкоди організму.

Часто дані розлади виникають і натомість іншого захворювання: шизофренії, обсесивно-компульсивного розлади, психастенії, неврозу нав'язливостей.

Ризик виникнення фобічного неврозу підвищується у певні періоди життя людини: у пубертатний період, період ранньої зрілості та безпосередньо перед клімаксом.

Види фобічних неврозів

Найпоширенішою фобією на даний момент є страх відкритих просторів - агрофобія. Людина, яка страждає цим розладом, залежно від тяжкості захворювання або намагається без потреби не виходити з дому, або не в змозі змусити себе навіть залишити власну кімнату.

Клаустрофобія - страх закритих і замкнутих просторів

Протилежна цьому фобія – клаустрофобія. Людина охоплює страх у той момент, коли вона перебуває у закритому просторі. Особливо це стосується ліфтів.

За ступенем тяжкості прояви фобічні неврози поділяють на три групи:

• легкий ступінь– страх виникає за безпосереднього контакту з об'єктом страху;
• середній ступінь- Страх виникає при передчутті контакту з об'єктом страху;
• важкий ступінь- Від однієї думки про об'єкт страху людини охоплює паніка.

Найчастіше фобії виникають ще у підлітковому віці на тлі гормональної перебудови організму, і потім вже можуть перерости у нав'язливі страхи або навпаки зникнути. Початком подібних розладів завжди є прямий чи опосередкований контакт із майбутнім об'єктом страху, що має негативний характер. Хворі критичні до своєї недуги і можуть усвідомлювати безпідставність власних страхів, але при цьому вони не в змозі їх позбутися.

Ознаки фобічних нефрозів

До загальних симптомів фобічних неврозів відносять:

• панічні атаки;
• порушення у роботі вегетативної системи органів (серцево-судинна система, дихальна тощо);
• головний біль;
• Загальна слабкість;
• порушення сну;
• депресія;
• емоційна напруженість.

Всі ці ознаки легко виявити при контакті хворого на предмет фобії.

Депресія може бути одним із симптомів фобічного неврозу

У медицині всі симптоми поділені на 4 групи:

1. Панічні атаки – сильний страх і відчуття швидкої смерті, що супроводжується підвищеним потовиділенням, порушенням ритму серця, запамороченням, нудотою, порушенням дихання та відчуттям нереальності того, що відбувається.
2. Агрофобія – страх перед відкритими просторами, великого скупчення людей, а у важких випадках і страх покинути власний будинок чи кімнату.
3. Іпоходрічські фобії – страх заразитися якоюсь хворобою або відчуття того, що людина вже невиліковно хвора.
4. Соціальні фобії – страх опинитися у центрі уваги, піддатися критиці чи глузуванням.

Існує багато видів фобій

Лікування фобічних неврозів

Якщо виникло питання про наслідки та лікування фобічного неврозу, необхідно звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням та у всьому покладатися на інтернет ресурси. Неписьменно складене лікування може лише посилити ситуацію.

За легких форм фобій можна обмежитися відвідуванням сеансів професійного психоаналітика.

Для більш запущених випадків найефективнішим способом вважається когнетивно-поведінкова терапія. Її головне завдання полягає у навченні пацієнта управляти власними емоціями та страхами шляхом детального розгляду ситуацій, при яких трапляється напад, виявлення причин та способів позбавлення від подібних реакцій.

Медикаментозна терапія застосовується в комплексі з будь-якою психотерапією. Одними ліками подолати фобію неможливо.

Психотерапевт може допомогти у лікуванні фобій

На додаток до основних методів лікування лікарі зазвичай рекомендують розслаблюючий масаж, заняття йогою або медитацію, фітотерапію, нетривалий регулярний відпочинок у санаторіях, акупунктура.

Коли людині загрожує небезпека, це нормально — відчувати страх і тривогу. Адже в такий спосіб наш організм готується діяти більш ефективно – «боротися чи тікати».

Але на жаль, деякі люди схильні переживати тривогу або занадто часто, або занадто сильно. Також буває, що прояви тривоги і страху з'являються без особливої ​​причини або з дрібниці. У тих випадках, коли тривога заважає вести нормальний спосіб життя, вважається, що людина страждає на тривожний розлад.

Симптоми тривожних розладів

За даними щорічної статистики, 15-17% дорослого населення страждає на ту чи іншу форму тривожного розладу. Найбільш поширені такі симптоми:

Причина появи тривоги та почуття страху

Повсякденні події часто пов'язані зі стресом. Навіть такі, здавалося б, звичайні речі як стояння в машині в годину пік, святкування дня народження, брак грошей, проживання у тісноті, перенапруга на роботі чи конфлікти в сім'ї – це стрес. І це ми не говоримо про війни, нещасні випадки чи хвороби.

Для того, щоб упоратися зі стресовою ситуацією ефективніше, мозок дає команду нашій симпатичній нервовій системі (див. рисунок). Вона приводить організм у стан збудження, змушує надниркові залози викидати гормон кортизол (та інші), частішає серцебиття і викликає ряд інших змін, які ми відчуваємо як страх або тривогу. Ця, скажімо так — «давня», тваринна реакція допомагала нашим предкам вижити у складних умовах.

Коли небезпека минула, активується парасимпатична нервова система. Вона нормалізує серцевий ритм та інші процеси, наводячи організм у стан спокою.

У нормі ці дві системи врівноважують одна одну.

А ось тепер уявіть, що з якоїсь причини стався збій. (Докладний аналіз типових причин представлений).

І симпатична нервова система починає збуджуватися, реагуючи почуттям тривоги та страху на такі мізерні стимули, яких інші люди навіть не помічають.

Люди тоді відчувають страх і занепокоєння з приводу та без. Іноді їхній стан – постійна і неминуча тривога. Іноді вони відчувають збудженість чи нетерплячість, порушення концентрації уваги, проблеми зі сном.

Якщо такі симптоми тривоги спостерігаються досить довго, то, згідно з DSM-IV, лікар може поставити діагноз. генералізований тривожний розлад» .

Або інший вид «збою» - коли симпатична нервова система гіперактивує організм без особливої ​​на те причини не завжди і слабко, а сильними сплесками. Тоді говорять про панічні атаки і, відповідно, панічному розладі. Ми досить багато писали про цей різновид тривожно-фобічних розладів в інших.

Про лікування підвищеної тривожності ліками

Ймовірно, прочитавши текст вище, ви подумаєте: що ж, якщо у мене відбулося розбалансування нервової системи, то треба її привести в норму. Вип'ю я відповідну таблетку, і все налагодиться! Благо, сучасна фармацевтична промисловість пропонує великий вибір грошей.

Деякі з протитривожних ліків – типові "фуфломіцини", які не проходили навіть нормальних клінічних випробувань. Якщо комусь і допомагають, то за рахунок механізмів самонавіювання.

Інші – так, справді знімають тривожність. Щоправда, не завжди, не до кінця та тимчасово. Ми маємо на увазі серйозні транквілізатори, зокрема бензодіазепінового ряду. Наприклад, такі як діазепам, гідазепам, ксанакс.

Однак їх застосування потенційно небезпечне. По-перше, коли люди припиняють прийом цих ліків, тривожність зазвичай повертається. По-друге, ці препарати викликають справжнісіньку фізичну залежність. По-третє, такий грубий спосіб на мозок неспроможна залишитися без наслідків. Сонливість, проблеми з концентрацією уваги та пам'яттю, а також депресія – звичайні побічні ефекти лікування тривоги ліками.

І все ж таки… Як лікувати страх і тривогу?

Ми вважаємо, що ефективним, і в той же час дбайливим для організму способом лікування підвищеної тривожності є психотерапія.

Ось тільки не застарілі розмовні методи, на кшталт психоаналізу, екзистенційної терапії чи гештальту. Контрольні дослідження свідчать, що ці різновиди психотерапії дають дуже скромні результати. І те, у кращому випадку.

Чи то річ сучасні психотерапевтичні методи: EMDR-терапія, когнітивно-поведінкова психотерапія, гіпноз, короткострокова стратегічна психотерапія! З їхньою допомогою можна вирішувати безліч терапевтичних завдань, наприклад, змінювати неадекватні установки, які лежать в основі тривоги. Або вчити клієнтів «тримати себе в руках» у стресі більш ефективно.

Комплексне застосування цих методів при тривожних неврозах ефективніше, ніж лікування медикаментами. Посудіть самі:

ймовірність успішного результату – близько 87%! Ця цифра – не лише результат наших спостережень. Існує безліч клінічних випробувань, що підтверджують результативність психотерапії.

помітне поліпшення стану після 2-3 сеансу.

короткостроковість. Іншими словами, не потрібно ходити до психолога роками, зазвичай потрібно від 6 до 20 сеансів. Це залежить від ступеня занедбаності розладу, а також інших індивідуальних особливостей людини, що звернулася.

Як відбувається лікування страху та тривоги?

Психологічна діагностика- основна мета першої зустрічі клієнта та психотерапевта (іноді двох). Глибока психодіагностика - те, на чому будується подальше лікування. Тому вона має бути максимально точною, а інакше нічого не вийде. Ось чек-лист хорошої діагностики:

знайдено справжні, глибинні причини тривоги;

складено чіткий та раціональний план лікування тривожного розладу;

клієнт повністю розуміє механізми психотерапевтичних процедур (вже одне це дає полегшення, адже видно кінець усіх страждань!);

ви відчуваєте щиру зацікавленість та турботу про вас (взагалі, ми вважаємо, що ця умова має бути у сфері послуг повсюдно).

Ефективне лікування, на наш погляд, це коли:

застосовуються науково доведені та клінічно апробовані методи психотерапії;

робота проходить по можливості без медикаментів, а значить, без побічних ефектів, без протипоказань для вагітних і мам, що годують;

застосовувані психологом техніки безпечні для психіки, пацієнт надійно захищений від повторного психотравмування (до нас іноді звертаються «жертви» дилетантів всіх мастей);

фахівець сприяє підвищенню самостійності та впевненості свого клієнта, а не прагне зробити його залежним від терапевта.

Стійкий результат- Це наслідок інтенсивної спільної роботи клієнта та психотерапевта. Наша статистика показує, що в середньому для цього потрібно 14-16 зустрічей. Іноді трапляються люди, які досягають відмінних показників за 6-8 зустрічей. В особливо занедбаних випадках і 20 сеансів буває мало. Що ми розуміємо під «якісним» результатом?

Стійкий психотерапевтичний ефект, немає рецидивів. Щоб не вийшло так, як це часто буває при лікуванні тривожних розладів ліками: перестаєш їх приймати страх і інші симптоми повертаються.

Нема залишкових явищ. Знову звернемося до медикаментозного лікування. Як правило люди, які приймають ліки, все одно відчувають тривогу, хоч і через якусь «завісу». З такого «тліючого» стану може спалахувати пожежа. Так не повинно бути.

Людина надійно захищена від можливих стресів у майбутньому, які (теоретично) можуть провокувати появу симптомів тривоги. Тобто навчений методам саморегуляції, має високу стресостійкість, здатний правильно піклуватися про себе в складних ситуаціях.