Ізопринозин при ВПЛ використовують у світовій медичній практиці з початку 70-х років ХХ століття. Широке поширення препарату у клінічному лікуванні вірусних інфекцій обумовлено його ефективністю та безпекою.

Папіломавірус людини – широко поширена інфекція, яка призводить до таких тяжких захворювань, як неопластичні зміни епітелію та рак шийки матки. Немає методів і засобів повного знищення вірусу.

Фармакологічна дія препарату

Зараз Ізопринозин існує в єдиній фармакологічній формі – пігулки для перорального вживання. За хімічним складом інозиплекс є похідним пуринів, які у багатьох природних сполуках. Терапевтична дія Ізопринозину заснована на інгібуванні синтезу ДНК та мРНК у ядрі вірусу. Крім того, препарат має імуностимулюючі властивості.

Ліки стимулює вироблення ендогенних цитолейкінів (ІЛ-1 та ІЛ-2) та γ - інтерферону. Цитолейкіни 1 групи мають протизапальні властивості. Цитокіни 2 групи надають регулюючий вплив на функції лімфоцитів, макрофагів, Т-хелперів та активують клітинний імунітет, стимулюють процеси проліферації, диференціювання та функцій спеціалізованих клітин імунної системи. Таким чином, препарат надає:

• противірусне;
• протизапальне;
• імуностимулюючу дію.

Ці властивості зумовлюють ефективність дії препарату Ізопринозин проти гострих форм ВПЛ, спричинених комплексною дією зовнішніх факторів, інфекційного агента, що передається статевим шляхом та зниженням імунітету.

Ізопринозин діє як на змінені клітини, так і на вірус. Інгібуючи цитолейкіни 4 та 10 груп та стимулюючи вироблення ІЛ-1, препарат впливає на внутрішньоклітинні процеси, локалізуючи та знищуючи вогнище запалення. Ізопринозин активує внутрішньоклітинні цитотоксичні Т-лімфоцити. Препарат стимулює синтез Т-хелперів та Т-супресорів, що забезпечують ідентифікацію та нейтралізацію іншими клітинами вірусів та пошкоджених структур власних тканин. Крім того, ліки стимулюють синтез антитіл IgG, які викликають імунну відповідь.

Крім системного імунітету, Ізопринозин активує місцевий, який бореться з вірусною інфекцією безпосередньо в осередку – на поверхні епітелію або у його глибоких шарах. Перевага ліків у тому, що вона діє у важкодоступних для хірургічного або лазерного впливу місцях освіти папілом та кондилом, у нервових гангліях.

Завдяки подвійному впливу Ізопринозину - противірусному та імуностимулюючому, - він ефективний проти великої кількості штамів ВПЛ, у тому числі і високоонкогенних. Ізопринозин добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Його максимальна концентрація в організмі відзначається через 1,5-2 години після надходження.

Метаболізм речовини уражає пуринів. Препарат розпадається до сечової кислоти та метаболітів, які виводяться з організму із сечею. Повна елімінація препарату відбувається протягом 1-2 діб. Ізопринозин не має кумулятивних властивостей.

Дозування та методи терапії

Препарат успішно використовується в лікуванні папілом будь-якої локалізації, гострих кондилом та папіломатозах. Дозування Ізопринозину індивідуальне і залежить від віку, маси тіла та тяжкості захворювання. Рекомендована доза препарату при ВПЛ становить:

1. Для дорослих та підлітків від 12 років – приймати 3 рази на добу у дозуванні, призначеному лікарем. Пігулки приймають цілком - не розжовуючи і подрібнюючи іншим способом. Запивають у достатній кількості звичайною водою.
2. Дітям віком від 3 до 11 років дозу препарату розраховують на масу тіла. Отриману дозу слід розділити на 3-4 прийоми протягом доби.

В результаті клінічних досліджень були встановлені дози та схема терапії різних патологій, спричинених ВПЛ.

Так, наприклад, для терапії цервікальних інтраепітеліальних неоплазій (ЦИН) ліки використовували у дозуванні, що розраховується на кілограм маси. Розрахункова кількість ліків розбивалася на 3-4 прийоми за 24 години. У разі дисплазії шийки матки 1 ступеня монотерапія тривала 10 днів, а у разі ЦІН 2 ступеня – 21 день.

Внаслідок лікування майже у 90% пацієнток було гістологічно підтверджено зникнення патологічних змін в епітелії зовнішнього цервікального каналу. Рецидив захворювання через півроку був відзначений лише у менш ніж 3% пролікованих жінок. Причому було відзначено значне підвищення рівня Т-лімфоцитів та імунорегуляторного індексу.

Також лікування жінок з хронічним цервіцитом та ЦИН 1 стадії із застосуванням Ізопринозину дозуванням, розбитим на 3-х разовий прийом та курсом у 10 днів, супроводжувалося повною відсутністю папіломовірусу у гістологічних пробах у 67% пацієнток.

При терапії гострих папілом, особливо обтяжених різними урогенітальними інфекціями, термін впливу збільшується в 3-4 рази. Захворювання при цьому легко переходить у хронічну форму та має тенденцію до рецидивування. Для лікування застосовується комбіновано-деструктивна дія на новоутворення на фоні застосування препарату.

Запропоновано наступний курс терапії – у період загострення патології потрібно приймати велику дозу Ізопринозину 3-4 рази на добу. Тривалість курсу складає 5 днів. Починаючи з шостої доби, проводять підтримуючу терапію (менша доза 2 рази на добу). Тривалість терапії становить півроку. Використовується триразове повторення курсу з інтервалом 1 місяць. Якщо вогнища локалізації папілом незначні або відзначаються поодинокі, а самі утворення мають низький ступінь мегалізації, препарат призначають у стандартному терапевтичному дозуванні. Курс прийому препарату становить 2-4 тижні.

Інші схеми терапії

Наступний варіант лікування: спочатку за допомогою препарату пригнічується інфекція, а потім проводиться операція видалення папілом одним з існуючих методів.

При лікуванні раку шийки матки та ЦИН II-III ступеня, викликаних високоонкогенними штамами ВПЛ 18 і ВПЛ 16, терапевтичний вплив із застосуванням цих ліків проводився у високій дозі, розділеній на 3-кратний прийом за добу.

Лікування тривало 10 днів. Після закінчення терміну за 10 днів проводилося гістологічне дослідження. У більшості хворих (88%) ефект відзначався вже після одного курсу лікування, 19% знадобилося 2 курси терапії і лише 2,5% - 3 курси. Противірусна терапія з використанням Ізопринозину обов'язкова, оскільки після видалення гострих папілом велике значення в рецидивуванні захворювання має вірусна активність. При цьому зазначалося, що застосування препарату дозволило підвищити ефективність терапії до 88% проти 66% при застосуванні лише хірургічного видалення папілом.

Також було зазначено, що ефективність терапії зростає із зниженням ступеня ЦІН. За однакової схеми лікування ефективність його становила відповідно: ЦИН-I (93%), ЦИН-II (81%). При дослідженні різновікових груп зазначено, що ефективність впливу залежить від віку пацієнтів та терміну захворювання. Швидше за все, такий результат пов'язаний із тривалістю персистування вірусу та, відповідно, з більш масованим пошкодженням тканин шийки матки. При діагностованій дисплазії шийки матки, викликаної ВПЛ 16, використовують такі терапевтичні схеми:

1. Лікарський засіб приймати у стандартному дозуванні, курсом 2 тижні.
2. Щоденні внутрішньом'язові ін'єкції розчину Глутоксим, у стандартному дозуванні для дорослої людини, курсом 7-10 днів. Потім перехід на підтримуючий курс через день, коли потрібно приймати Глутоксім ще 10 днів.

Крім того, фахівці можуть використати і такий метод:

1. Препарат приймати трьома курсами по 10 днів, з такими ж тривалістю інтервалами між ними.
2. Щодня вводити вагінальні супозиторії Генферон.
3. Локальне лікування за допомогою спрею Епіген Інтим 3 рази на добу.

Побічні ефекти препарату

Ізопринозин добре переноситься навіть за тривалого терапевтичного курсу.

Внаслідок клінічних досліджень препарату відзначалися поодинокі випадки алергічної реакції. Тільки в однієї пацієнтки, яка пила ці ліки, повторним курсом з'явився висип. Алергія була купірована протягом 3 днів. Хворий призначено приймати антигістамінні препарати.

В іншій групі пацієнток, які проходили терапію через вірусну інфекцію піхви, було відмічено 2 випадки алергії, які пройшли самостійно. Було зазначено, що з прийомом ліків асоціювалися симптоми легкого погіршення стану та нудоти у віковій групі у однієї жінки, яка мала приймати препарат щодо раку шийки матки. В інших випадках ліки побічних ефектів не давало.

Протипоказання до застосування препарату

• відкладення уратів у тканинах та суглобах;
• утворення конкрементів у нирках та сечовому міхурі;
• порушення серцевого ритму;
• схильність до алергії;
• вагітності та грудному вигодовуванні.

Людям із патологією виведення сечової кислоти рекомендується прийом препарату під контролем рівня уратів в організмі. При тривалому прийомі Ізопринозину необхідно щомісяця контролювати склад периферичної крові, рівень сечової кислоти та креатину.

У цілому нині, терапія препаратом від папілом ефективна і дієва, протікає зазвичай без побічних ефектів.

Щоб успішно протистояти постійним атакам навколишніх вірусів, необхідно сформувати перелік перевірених препаратів. До цього списку рекомендується включити «Ізопринозин», при ВПЛ подібний засіб буде просто незамінним. Його властивості відповідають заявленим в інструкції - імуномодулюючий і противірусний препарат. З великої кількості подібних ліків лише деякі пройшли реальні клінічні випробування на підтвердження ефективності. Серед них виявився і "Ізопринозін".

В основі лікарської дії препарату лежить процес гальмування синтезу ДНК та РНК у ядрі клітини вірусу. Це дозволяє успішно використовувати «Ізопринозин» при впч будь-якого генотипу. Ліки зупиняє розвиток недуги, переводить їх у неактивну фазу. Стійка імуномодулююча функція забезпечується за рахунок продукування людського інтерферону. Застосування медикаменту активує місцевий імунітет для опору вірусної інфекції. Максимальна концентрація в організмі проявляється через півтори години після прийому.

Загальне уявлення про препарат

"Ізопринозин" - належить групі препаратів, спрямованих на пригнічення папіломавірусу. Оскільки знищити його в організмі людини неможливо, терапія працює зі зниження активності ВПЛ та позбавлення від зовнішніх проявів.

Ліки випускаються тільки в довгастих таблетках. Одна таблетка містить пранобексу 500 мг. Для оформлення препарату як допоміжні речовини використовуються манітол, крохмаль, повідон, стеарат магнію.

Важливо знати! «Ізопринозин» – синтетично створений препарат (похідне пурину), який може стимулювати імунну систему і має неспецифічну противірусну дію. Використовується як компонент комплексної терапії доброякісних явищ, що виникли під впливом папіломавірусу.

Препарат добре всмоктується із ШКТ та виводиться нирками. Максимальна концентрація спостерігається через 1,5-2 години після потрапляння у шлунок. Продукти метаболізму виходять із тіла протягом 48 годин.

Показання до застосування:

• будь-які типи ГРВІ, у тому числі грип;
• будь-які прояви вірусу герпесу;
• оперізуючий лишай;
• пригнічення цитомегаловірусу;
• кір;
• папіломавірусна інфекція;
• лікування бородавок

Найчастіше препарат не використовується як самостійний засіб, лише як частина схеми лікування вірусної інфекції.

Цілі призначення та механізм дії при ВПЛ

Папіломавірусна інфекція – проблема, яка за статистикою турбує 80% населення. Не завжди вона проявляється агресивними симптомами, може спокійно існувати в організмі. До небезпечних видимих ​​ознак хвороби відносяться – велика кількість папілом та утворення злоякісних пухлин.

Основним завданням терапії служить блокування поширення вірусу організмом. Активний компонент ліків - інозин пранобекс, пригнічує його синтез, проникаючи в ядро ​​клітин. При цьому відбувається загальна та місцева стимуляція імунної системи, що провокує організм на вироблення антитіл у боротьбі з вірусом.

Крім придушення життєвої активності ВПЛ, таблетки за допомогою імунного захисту створюють несприятливе та агресивне середовище для вірусу. Він перестає поширюватися і перетворюється на «сплячу» фазу. Медики вважають такий результат ефективним, оскільки зовсім знищити інфекцію не вдається.

Препарат є пріоритетним при лікуванні кондилом у жінок (прояв папілом у ділянці статевих органів).

Протипоказання та негативний вплив

Як на будь-який фармацевтичний продукт можуть виникнути особисті реакції під час використання «Ізопринозину».

До негативних наслідків прийому препарату відносяться:

• нудота;
• блювання;
• розлад стільця;
• ниючі болі в ділянці епігастрії;
• стрибок показника сечової кислоти (визначається лабораторними методами);
• напади головного болю на фоні вертиго;
• свербіж шкіри у різних місцях тіла;
• Загальна слабкість;
• порушення сну (проявляється як безсоння, так і високою сонливістю);
• часті та рясні сечовипускання;
• біль у суглобах;
• за наявності хронічних захворювань опорно-рухової системи відбувається їхнє загострення.

Виникнення побічних ефектів – індивідуальне явище, яке неможливо спрогнозувати заздалегідь. Клінічні дослідження показують хорошу переносимість ліків більшістю пацієнтів.

Існує ряд причин, через які прийом таблеток «Ізопринозину» протипоказаний:

• наявність подагри;
• каміння будь-якого розміру в нирках та сечовому міхурі;
• аритмія;
• період виношування дитини;
• Хронічні алергічні захворювання.

Важливо знати! Щоб уникнути негативних наслідків гіперсекреції сечової кислоти в сироватці крові під час терапії необхідно контролювати рівень уратів. Це здійснюється за допомогою біохімічного аналізу та спостерігається лікарем.

Особливості застосування

До особливостей прийому відноситься підбір індивідуальної схеми залежно від складності папіломатозу та віку пацієнта. Пігулки приймаються цілком разом із великою кількістю чистої води. Для дітей лікар дозволить ділити таблетку на кілька прийомів. Ліки виробляються тільки в таблетованій формі, свічки та ін'єкції не передбачені. Щоб досягти стійкої ремісії при терапії кондилом, використовується метод хірургічного видалення наростів, а потім 2-3 курси «Ізопринозин» з інтервалом відпочинку в 1 місяць.

Схема, доза, курс

Після підтвердження зараження вірусом ВПЛ за допомогою лабораторних досліджень вибирається схема лікування та розраховуються дозування ізопринозину. Кількість препарату не залежить від форми папіломавірусу, а визначається віком та вагою пацієнта (50 мг ліки на 1 кг ваги).

Застосовуються стандартні схеми прийому і індивідуальна доза не розраховується. Добова кількість для дорослих чоловіків та жінок – 3-4 прийоми по дві таблетки. Використання препарату дітьми обмежується віком – не менше 3 років та масою тіла від 15 кг.

Лікування проводиться протягом 14 днів, але у певних випадках лікар може ухвалити рішення про його продовження до 28 днів. За потреби допускається повторний курс терапії після місячної перерви.

Взаємодія з іншими речовинами

«Ізопринозин» вступає у хімічну взаємодію з деякими видами препаратів при їхньому спільному прийомі. Вплив інших ліків на курс «Ізопринозину»:

• прийом будь-яких імунодепресантів блокує дію;
• всі сечогінні препарати можуть спричиняти зростання показника сечової кислоти;
• не сумісний навіть із малими дозами алкоголю.

Вживання разом із етиловим спиртом здатне спровокувати незворотні наслідки – ниркову недостатність чи гепатит.

Можливість використання при вагітності

Клінічні дослідження на вагітних не проводились. Точних даних про вплив «Ізопринозину» на плід не існує. Ліки застосовують тільки у виняткових випадках, коли для здоров'я матері ризикують розвитком малюка. Теоретичні розрахунки вказують на малу ймовірність порушень у перебігу вагітності.

Замісні препарати

Прямим аналогом "Ізопринозину" є "Гропринозин", який дешевше і теж використовується при лікуванні ВПЛ. Він містить таку ж діючу речовину і в тій же кількості. "Гропринозин" (Groprinosin) виробляється фармацевтичними кампаніями Польщі та Угорщини. Однак різниця в ціні за курс лікування не є суттєвою. Виробники країн СНД випускають дешевші аналоги препарату, але вони не є дженериками «Ізопринозину».

Препарати замінники:

• "Алокін";
• "Лавомакс";
• "Алізарин";
• «Гіпорамін»;
• "Панавір гель";
• "Тілаксин";
• "Тилорон";
• "Генферон";
• «Ферровір»;
• "Ергоферон".

Увага! Замінити препарат і виписувати його аналоги може лише лікар, який комплексно бачить всю складність розвитку вірусу.

Відгуки про лікування

Відгуки більшості лікарів-практиків однозначні і свідчать про ефективність «Ізопринозину» при лікуванні папіломавірусної інфекції. Фахівці відзначають його високі противірусні можливості.

Препарат згладжує симптоми захворювання та зупиняє поширення по шкірі та слизових. Необхідно використовувати ліки як частину схеми лікування, до якої входять інші препарати.

Серед пацієнтів 70% опитаних позитивно відгукуються про дію таблеток та вказують на відсутність сильних побічних явищ. Кількість скарг на зміни у роботі ШКТ зростає після повторних курсів терапії. Знаючи такий ефект від лікування, лікарі призначають групу препаратів з усунення негативних симптомів.

Людський організм здатний уживатися з папіломавірусом. Зниження імунітету провокує сплеск активності ВПЛ. Виявити перші симптоми можна як папілом. У цьому випадку необхідно звернутися до дерматолога та контролювати поведінку вірусу. «Ізопринозин» у комплексі з іншими медикаментами допоможе впоратися із цим завданням.

Вам також може бути цікаво

33-й тип впч та його специфічні характеристики

Catad_tema Папіломавірусна інфекція - статті

Ізопринозин при лікуванні папіломавірусної інфекції

Реферативний огляд

Папіломавірусну інфекцію (ПВІ) вважають основним етіологічним фактором не тільки папілом, а й цервікальних інтраепітеліальних неоплазій (ЦИН) та раку шийки матки (РШМ). Ця інфекція нерідко поєднується з іншими інфекціями – бактеріальним вагінозом, вірусом герпесу, хламідіозом, кандидозом, гонореєю 1 , що ускладнює її діагностику. Методів терапії, що дозволяють досягти ерадикації вірусу папіломи людини (ВПЛ), не існує, у зв'язку з чим лікування складається з локального (деструктивного; фізіохірургічного) та системного (імуностимулюючого та противірусного) компонентів 2 . У той же час вартість деструктивного лікування висока, і воно не гарантує повного зникнення вірусу з локально віддалених ділянок зміненого епітелію, крім того, ПВІ у багатьох випадках дозволяється спонтанно, тому багато зарубіжних фахівців рекомендують проводити при цій інфекції спостереження з регулярним цитологічним контролем.

Ранні стадії ЦИН часто супроводжуються інфекцією звичайною умовно-патогенною флорою (стафілококовою, стрептококовою та ін), хронічними цервіцитом та вагінітом, білями (Прилепська В.М.). Лікувати таких пацієнток можна, не вдаючись до деструктивних методів, але для досягнення стійкого ефекту потрібно проводити і противірусне, і імуномодулююче лікування. Одним із препаратів, що забезпечує таку дію, є Ізопринозин.

Ізопринозин використовується у світовій медичній практиці з початку 1970 р. Він зареєстрований у 73 країнах світу. Хімічно Ізопринозин є похідним пурину, тому метаболізується за циклом, типовим для пуринових нуклеотидів, з утворенням сечової кислоти, і виводиться нирками протягом 48 годин. Завдяки цьому Ізопринозин добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті; проте при нирковій недостатності, подагрі, сечокам'яної хвороби його використовувати не рекомендується.

Фармакологічна дія Ізопринозину пов'язана з придушенням синтезу ДНК та мРНК вірусів у рибосомі клітин, активацією Т-лімфоцитів (причому він навіть блокує переважну дію на них глюкокортикоїдів), зі стимуляцією фагоцитуючих клітин (завдяки активації в них біохімічних процесів). Крім клітинного імунітету препарат активує синтез противірусних білків – інтерферонів.

Ці властивості дозволяють йому особливо ефективно діяти при маніфестних формах інфекції ВПЛ, як правило, спричинених поєднаною дією соціальних факторів, інфекцій (захворювань, що передаються статевим шляхом), та змін імунного статусу.

У рандомізованому подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні, Ізопринозин виявився ефективним при субклінічному ураженні ВПЛ вульви З. У дослідженні брали участь 55 жінок, розділених на 2 групи, які отримували Ізопринозин (по 1000 мг 3 р/сут), або плацебо протягом 3. У групі лікування зазначено статистично значуще зменшення сверблячки вульви, причому воно також поєднувалося з морфологічним поліпшенням стану епітелію вульви (р = 0,005). Ці позитивні зміни зберігалися через 4 місяці від початку лікування.

Монотерапія Ізопринозин ефективна і при ЦИН. Оцінити ефективність лікування Ізопринозином можна за допомогою цитологічного контролю, огляду неозброєним оком та кольпоскопії. У порівняльному дослідженні різних амбулаторних методів діагностики уражень шийки матки ВПЛ за участю 640 жінок 4 було показано, що для скринінгових цілей оптимальним є кольпоскопічне дослідження. У клінічному дослідженні при монотерапії Ізопринозином по 50 мг/кг 3-4 р/добу у 44 жінок, які страждали на ЦИН I (28 жінок; терапія протягом 10 днів) та ЦИН II (16 жінок; протягом 21 дня) встановлено, що виражений клінічний ефект спостерігався у 88,6% пацієнток – повністю зникло ураження епітелію екзоцервіксу, що підтверджено кольпоскопічно та гістологічно 5 . Рецидив розвинувся через 6 місяців лише у 2,6% випадків ефективного лікування. Слід зазначити, що одночасно з вірусологічним був досягнутий імунологічний ефект: підвищилися число Т-лімфоцитів, імунорегуляторний індекс CD4/CD8. В аналогічному дослідженні за участю 29 жінок із ЦИН I на тлі хронічного цервіциту поєднання етіотропної терапії з прийомом Ізопринозину по 1000 мг 3 р/добу протягом 10 днів забезпечило при 3-місячному спостереженні клінічний ефект (зникнення білих) у 72% випадків та ерадикацію. у 66% випадків (Прилепська В.М.).

Відомо, що під впливом супутніх інфекцій (урогенітального хламідіозу, мікоплазмозу, цитомегаловірусної та герпетичної інфекції, дисбіотичних станів) термін лікування інфекції ВПЛ подовжується в середньому в 3 рази, часто розвиваються рецидиви інфекції, вона легше хронізується. У зв'язку з цим такі поєднані ураження зазвичай лікують місцево (медикаментозно та хірургічно; ефективність місцевого лікування сягає лише 85-90%). Найбільш перспективним є комбінований метод - видалення кондилом на тлі системного противірусного лікування 7 . Його ефективність досягає 100%, що пов'язано з впливом препарату на ВПЛ не тільки у важкодоступних для хірургічного або лазерного впливу ділянки локалізації кондилом, а й у нервових гангліях 8 . У гостру фазу Ізопринозин призначають по 50 мг/кг маси тіла хворого (6-8 таб/добу, розділених на 3-4 прийоми) протягом 5 днів. При згасанні рецидиву (починаючи з 6-го дня) призначають підтримуючу дозу: по 1 таблетці 2 р/добу до 6 місяців 9 . Запропоновано також схему з трикратним повторенням курсу терапії з інтервалом в 1 місяць. При лікуванні дрібних, множинних гострих кандилом з низьким ступенем малігнізації препарат запропоновано призначати по 2 таблетки 3 р/добу протягом 14-28 днів (Богатирьов І.І.).

Один із варіантів комбінованої терапії – спочатку придушити інфекцію ВПЛ медикаментозно, потім проводити деструктивне лікування. У проспективному дослідженні із застосуванням Ізопринозину у 54 хворих на ЦИН І-ІІІ ступеня, а також РШМ in situ інфекцію ВПЛ 16-го та/або 18-го типів (пов'язаних з ризиком розвитку РШМ) виявили у 83% хворих, і ним проводили курси терапії Ізопринозин по 1000 мг 3 р/добу протягом 10 днів з контрольним обстеженням ще через 10 днів 10 . У 87% випадків виявилося достатньо одного курсу лікування, у 20% випадків знадобилося 2 курси і лише у 2% випадків – 3 курси. Автори дійшли висновку, що за ЦИН у післяопераційному веденні хворих обов'язково має проводитися противірусна терапія, оскільки активність вірусу має ключове значення для рецидивування захворювання.

В іншому дослідженні терапія Ізопринозином (по 1000 мг 3 р/добу протягом 5 днів) за 7-10 днів до проведення кріодеструкції вогнищ ЦИН I дозволила підвищити ефективність лікування до 88% (порівняно з 66% при тільки локальній кріодеструкції) (Прилепська В .Н.). При цьому активність ВПЛ не виявляли у 66 та 47% випадків відповідно, а рецидиви інфекції розвивалися у 9 та 28% випадків відповідно. Клінічно при очищенні від ВПЛ також покращувалася епітелізація шийки матки. В іншому дослідженні частота рецидивування ВПЛ-ураження шийки матки після комбінованої терапії у 62 жінок із ЦИН II-III склала 1,6% (Забелєв А.В.).

У цілому нині ефективність терапії Ізопринозином вище при меншою мірою ЦИН: у одному дослідженні при ЦИН I вона становила 93%, при ЦИН II - 81% (Потапов В.А.), а іншому дослідженні при ЦИН I-II - 15 з 20 ( 75% хворих після першого курсу терапії (Кедрова А.Г.). Також важливо відзначити, що ступінь ЦИН зазвичай пропорційна тривалості захворювання та віку хворих (наприклад, в амбулаторному дослідженні 640 хворих, середній вік при ЦИН II становив 35, а при ЦИН III – 46 років). Ймовірно, це пов'язано з тривалішим персистуванням ВПЛ, що викликає більш виражені ураження епітелію слизової оболонки шийки матки (Потапов В.А.).

Слід зазначити, що терапія Ізопринозін добре переноситься. Так, у дослідженні 54 хворих на ЦИН та РШМ сумарно було проведено 58 курсів лікування Ізопринозином та алергічна реакція (висип) розвинулася тільки в одному випадку – при другому курсі терапії. Реакцію було куповано протягом 3 днів застосуванням антигістамінних препаратів (Кедрова А.Г.). Можливо, пов'язаними з прийомом препарату були також визнані 4 випадки розвитку легкого нездужання та нудоти. У дослідженні 29 жінок із ЦИН I побічних ефектів при прийомі Ізопринозину не виявлено (Прилепська В.М.). У дослідженні 55 жінок, які отримували препарат з приводу ВПЛ-інфекції вульви, у 2 випадках відзначені шкірні висипання, легкі та купіровані без лікування (Тау S.K.). Це може бути частково пов'язане з тим, що препарат є похідним природної речовини – пурину.

Завдяки подвійній - противірусній та імуномодулюючій - дії Ізопринозин пригнічує реплікацію різних типів ВПЛ, у т.ч. і високоонкогенних, що забезпечує його ефективність при будь-якій клінічній та субклінічній формі ПВІ (гострі кондиломи та ЦИН). При ЦИН препарат виявляється ефективним та безпечним як на ранніх стадіях, у т.ч. як монотерапії, так і на пізніх - у складі комбінованої лікарської та деструктивної терапії.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) є захворюванням, що провокує зростання бородавок і папілом. Однак ця інфекція викликає не лише косметичний дискомфорт. Вірус має більше 100 підвидів, кожен з яких сприяє появі наростів на тілі та слизовій оболонці. І чимало з цих патологічних утворень схильне до переродження на ракові клітини. Хвороба не виліковується повністю, але при посиленні імунного захисту організму здатна перейти у неактивну форму. Тому, під час лікування важливо використовувати імуномодулятори. Найбільш ефективним є Ізопринозин.

Препарат Ізопринозін – лікарський засіб у формі пігулок. Основною діючою речовиною у ньому виступає інозин пранобекс у концентрації 500 мг. Ця синтетична сполука за своєю структурою нагадує складові молекули ДНК і є аналогом азотистих пуринових основ. Завдяки цій подібності, при попаданні лікарського засобу в кров, воно починає стимулювати імунну систему, стаючи подібністю до поживних для неї нуклеїнових кислот.

Основні позитивні впливи Ізопринозину на захисні функції організму людини полягають у наступному:

1. стимулювання активності лімфоцитів, які забезпечують захист від інфекцій;
2. Збільшення кількості вузькоспеціалізованих клітин імунної системи людини, Т-хелперів. Вони відповідають за усунення вже заражених вірусів чи інфекцією клітин тіла;
3. Стимуляція інтерферону, речовини, що відповідає за пошук та розпізнавання потенційно небезпечних для організму клітин. При виявленні підозрілого елемента інтерферон маркує потенційно небезпечні клітини і гальмує їх активність до моменту прибуття Т-хелперів;
4. Підвищується кількість імуноглобулінів, а також відзначається зростання нейтрофілів та макрофагів.

Головна особливість, якою володіє Ізопринозин при ВПЛ, це можливість не лише активізувати власний імунний захист людини, а й успішно блокувати активність захворювання.

Лікарський засіб ефективний проти багатьох інфекційних захворювань, але він не придатний як профілактичний засіб.

Особливості застосування

Оскільки передозування препарату здатне призвести до розвитку негативних реакцій, при лікуванні ВПЛ за допомогою Ізопринозину важливо суворо дотримуватись допустимого дозування. Схему лікування призначає виключно лікар, що спостерігає, а сам препарат реалізується в аптеках за рецептом.

Згідно з інструкцією, за наявності на тілі або слизової оболонки наростів, а також у разі появи непрямих симптомів присутності в організмі папіломавірусу застосування препарату допустиме пацієнтам, починаючи з трирічного віку. Сама схема лікування захворювання абсолютно не залежить від того, який тип ВПЛ є в організмі.

1. По 2 таблетки 3-4 рази протягом дня дорослим пацієнтам. Тривалість курсу лікування становить 2-4 тижні. Після цього робиться перерва в прийомі лікарського препарату на 1 місяць. За потреби терапевтичний курс повторюється;
2. Для дітей старше 3 років та вагою понад 15 кг дозування препарату розраховується за формулою 0,5 таблетки на добу на кожних 5 кг ваги тіла. Максимальним добовим дозуванням для дитини є 2500 мг речовини, що відповідає 5 таблеткам. Прийом відповідної ваги дитини дози здійснюється за 4 рази. Курс лікування залежить від розмірів та кількості утворень і може тривати 2-4 тижні.

Дана схема прийому препарату є актуальною лише при лікуванні ВПЛ. Для усунення інших інфекційних чи вірусних захворювань дозування та частота прийому змінюються.

Протипоказання

У більшості випадків реакція організму хворого на інозин пранобекс позитивна і лікування не викликає побічних ефектів. Однак до застосування лікарського засобу є деякі протипоказання. Ізопринозин не можна приймати у таких випадках:

• подагра;
• сечокам'яна хвороба, а також стан підвищеного рівня сечової кислоти в організмі;
• ниркова недостатність;
• аритмія.

Також використання лікарського засобу неприпустиме при порушеному метаболізмі інозину пранобексу, та підвищеній чутливості до будь-яких допоміжних компонентів препарату.

Оскільки регулярне застосування препарату чинить підвищене навантаження на печінку та нирки, вживання ліків одночасно з алкоголем неприпустимо.

Випробування дії препарату на організм вагітних, а також жінок у період лактації та дітей віком до 3 років не проводилися. Тому використання Ізопринозину даним категоріям населення протипоказано.

Побічні ефекти

У процесі лікування препаратом Ізопринозин поява побічних ефектів відбувається рідко і, в основному, виникає через ігнорування правил прийому та протипоказань. До негативних реакцій організму на ліки відносяться такі явища:

• запаморочення;
• нудота, що переходить у блювання;
• безсоння;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
• Загальна слабкість.

Також серед побічних ефектів, може спостерігатися поява сверблячки, незначних болів у суглобах та прискореного сечовипускання.

Аналоги та ціни

Ціни на імуностимулюючий засіб Ізопринозин залежать від кількості таблеток в упаковці. Виробники випускають ліки у розфасовках по 10, 20, 30 та 50 шт. У більшості мережевих аптек вартість лікарського засобу коливається в межах 264-349 руб. (124 – 164 грн.) за упаковку із 10 таблеток.

Оскільки лікарський засіб досить дорогий, чимало людей шукають аналоги, що коштують дешевше. Але при цьому препаратами, що мають у своєму складі ту ж діючу речовину (інозин пранобекс), є лише Гроприносін та Новірин. Їхня вартість значно відрізняється від цін на Ізопринозин і становить від 101-124 руб. (47-58 грн.) за упаковку із 10 таблеток.

• Лікопід;
• Віферон;
• Панавір;
• Генферон.

Серед усіх аналогів з іншим складом найбільш ефективним є препарат Алокін. Ліки виготовляються виключно у вигляді порошку для ін'єкцій. Готується він безпосередньо перед уколом шляхом розведення вмісту ампули з 1 мл фізрозчину натрію хлориду. Ефективність лікування ВПЛ препаратом становить 98%, при цьому тривалість курсу не перевищує 6 уколів.

Єдиним недоліком цього препарату є його ціна. У найдешевшій аптеці упаковка з 3 ампул Аллокіна коштуватиме мінімум 4166 руб. (1958 грн.).

Ціни на інші аналоги Ізопринозіну стартують від 426 руб. (200 грн.).

До складу 1 таблетки препарату Ізопринозин входить 500 мг (ізопринозина ) - активна речовина.

Додатково таблетка містить:

• 10 мг – повідону;
• 67 мг – крохмалю пшеничного;
• 67 мг -;
• 6 мг – магнію стеарату.

Форма випуску

Лікарський засіб Ізопринозин випускається у формі таблеток двоопуклої довгастої форми білого або близького до нього кольору, на одній стороні з ризиком.

Одна упаковка містить 20, 30 чи 50 таблеток.

Фармакологічна дія

Імуностимулююче, противірусне.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Ізопринозин є комплексним похідним пурина синтетичного походження і виявляє імуностимулюючу дію, а також має неспецифічні противірусні ефекти.

Застосування Ізопринозину призводить до відновлення лімфоцитарної функції в період імунодепресії , збільшує бластогенез у ряді моноцитарних клітин, активує експресію мембранних рецепторів, що знаходяться на поверхні Т-хелперів, запобігає зниженню активності лімфоцитарних клітин при впливі глюкокортикоїдів, нормалізує інтерполяцію в них тимідину.

Ізопринозин in vivo має противірусну активність по відношенню до вірусів. Herpes simplex (герпес) , вірусу кору , цитомегаловірусу , грипу А та В, вірусу Т-клітинної лімфоми людини III типу, ентероцитопатогенному вірусу людини, поліовірусам, а також кінського енцефаліту і енцефаломіокардиту .

Противірусні ефекти препарату пов'язані з пригніченням РНК вірусу та ферменту дигідроптероатсинтетази, який бере участь у процесі синтезу деяких вірусів. Також препарат стимулює раніше пригнічену вірусами реплікацію мРНК лімфоцитів, у зв'язку з чим відбувається пригнічення біосинтезу РНК самого вірусу та зниження біосинтезу вірусних білків. , збільшує продукцію -альфа та -гама , які виявляють противірусну дію

Після перорального прийому добре і досить швидко всмоктується із ШКТ.

Cmax у плазмі крові спостерігається вже через 1-2 години.

Піддається швидкому метаболізму з утворенням сечової кислоти та виводиться із сечею.

Кумуляції лікарського засобу в організмі не виявлено.

Період напіввиведення для двох метаболітів дорівнює 3,5 годин і 50 хвилин.

Повне виведення препарату Ізопринозин із організму пацієнта відбувається через 24-48 годин.

Показання для застосування таблеток Ізопринозин

• терапія вірусу та інших ГРВІ;
• інфекційні захворювання, які були викликані 1, 2, 3, 4 та 5 типу (останнім часом з'явилися відомості про ефективність при лікуванні герпесу 6 типу, а також 7 та 8 типів), лабіальний герпес, і герпетичний кератит;
• , що оперізує лишай;
• , Внаслідок вірусу герпесу 4 типу ();
• кір (при тяжкому перебігу захворювання);
• цитомегаловірусна інфекція , Викликана вірусом герпесу 5 типу;
• (ВПЛ) , включаючи папіломи голосових зв'язок та гортані, фіброзного типу;
• також препарат ефективний при ВПЛ геніталій у жінок і чоловіків і в терапії при позбавленні від .

Протипоказання

• аритмії;
• протипоказання до прийому Ізопринозину включають дитячий вік до 3-х років з масою тіла до 20 кг, і підвищену чутливість до складових препарату.

Побічна дія

Згідно з рекомендаціями ВООЗ, побічні дії Ізопринозину класифікуються на «часто» з частотою прояву від 1% до 10% та «іноді» з частотою прояву від 0,1% до 1%. Також, побічні ефекти препарату розбиті на групи щодо їх впливу на різні органи та системи організму людини.

Органи ШКТ:

• часто - біль у епігастрії, почуття нудоти, блювання.
• іноді – або .

Печінка та жовчовивідні шляхи:

• часто - збільшення в плазмі крові активності лужної фосфатази і трансаміназ а також підвищення змісту сечовини .

Шкірні покриви та підшкірно-жирова клітковина:

• часто – свербіж.

Нервова система:

• часто - головні болі , слабкість , почуття запаморочення.
• іноді – порушення сну ( сонливість або безсоння ).

Сечостатева система:

• іноді - поліурія.

Опорно-руховий апарат:

• часто - загострення подагри біль у суглобах.

Інструкція із застосування Ізопринозину (Спосіб та дозування)

Як правило, добова доза препарату Ізопринозин для дорослих пацієнтів та пацієнтів від 3-х років з масою тіла понад 20 кг становить 50 мг/кг, у 3-4 прийоми на день.

Дорослим пацієнтам призначають 6-8 таблеток на день, дітям – по пів таблетки на кожні 5 кг ваги на добу.

При необхідності, у тяжких випадках інфекційних захворювань, добову дозу можна індивідуально збільшити до 100 мг/кг ваги у 4-6 прийомів.

Для пацієнтів дорослого віку максимальна доза препарату на добу становить 3-4 грами.

Інструкція із застосування дітьми визначає максимальну добову дозу для цієї вікової категорії, що становить 50 мг/кг.

При терапії гострих захворювань курс лікування для всіх вікових категорій триває протягом 5-14 днів. Після зникнення симптомів захворювання прийом таблеток продовжують ще 2 дні. При необхідності та під контролем лікаря, курс терапії може бути збільшений.

При хронічних патологіях з рецидивами призначають кілька курсів терапії тривалістю 5-10 днів, з інтервалом 8 днів між курсами.

Підтримуюча терапія може проходити з прийомом зниженої дози до 500 мг або 1000 мг (1-2 таблетки). Курс лікування проводять протягом 30 діб.

Герпетична інфекція вимагає проведення лікування протягом 5-10 днів до повного зникнення симптоматики, і продовжується у безсимптомний період протягом ще 30 днів, у добовій дозі 1000 мг розбитої на 2 прийоми (для зниження ризику можливих рецидивів).

При ВПЛ рекомендована добова доза для пацієнтів дорослого віку становить 6 таблеток (по 2 табл. 3 рази на день), та пів таблетки на кожні 5 кг ваги для пацієнтів дитячого віку, у 3-4 прийоми. Монотерапія продовжується протягом 14-28 діб.

При гострокінцевих кондиломах з рецидивами препарат призначають у тих же дозах, що і при ВПЛ . Лікування може бути проведено як у монотерапії, так і в поєднанні з хірургічним лікуванням протягом 14-28 діб. Надалі показано триразове повторення курсу терапії з перервами на 1 місяць.

При , через вплив ВПЛ добова доза становить 6 таблеток у 3 прийоми (по 2 таблетки). Курс терапії займає 10 діб, з наступним проведенням 2-3 аналогічних курсів, з перервою 10-14 днів.

Вартість проведення курсу терапії із застосуванням Ізопринозину вимагатиме значних засобів, тому перед проведенням лікування придивіться, скільки коштують таблетки даного препарату, щоб надалі не переривати процес терапії.

Передозування

Випадки передозування лікарським засобом не описані Ізопринозин.

Взаємодія

Урикозуричні препарати (в тому числі діуретики ), а також інгібітори ксантиноксидази збільшують ризик підвищення у сироватці крові концентрації сечової кислоти , при терапії Ізопринозін.

Імунодепресанти знижують ефективність впливу Ізопринозину.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище +25 °С.

Термін придатності

особливі вказівки

Після 2-тижневої терапії із застосуванням Ізопринозину необхідно провести дослідження за змістом сечової кислоти у сечі та сироватці крові.

При проведенні тривалого лікування (понад 4 тижні) рекомендують щомісяця контролювати функції нирок та печінки (активність трансаміназ , рівень креатиніну , зміст сечової кислоти ).

Необхідно стежити за рівнем сечової кислоти у крові при застосуванні Ізопринозину в комбінації з препаратами, що збільшують її рівень, а також з лікарськими засобами, що порушують ниркову функцію.

Аналоги Ізопринозина

У зв'язку з відносною дорожнечею препарату часто шукають його аналоги дешевше, ніж лікарський засіб Ізопринозін.

Варто зазначити, що ціна аналогів Ізопринозину дійсно може бути на порядок нижче, але найчастіше вони не мають настільки сильно виражених імуностимулюючих і противірусних ефектів.

Можна відзначити більш щадний режим дозування препарату Гроприносин , у зв'язку з чим його частіше призначають для лікування дітей та пацієнтів похилого віку.

Дітям

Ізопринозин для дітей призначається виключно в дозах, які прописує дітям інструкція по застосуванню.

Профілактика вірусних захворювань Ізопринозином найчастіше отримує позитивні відгуки для дітей віком від 3-х років.

З алкоголем

При проведенні профілактики та терапії захворювань вірусної етіології не варто поєднувати ізопринозин та алкоголь.

Прийом алкоголю, особливо у великих кількостях, згубно впливає на імунну систему людини, у зв'язку з цим сумісність з алкоголем препаратів для підвищення імунітету , у разі призведе до нівелювання взаємовиключних ефектів.

При вагітності та лактації

Безпека застосування Ізопринозину у період вагітності та лактації не досліджувалась.