АЛТ та АСТ
28.06.2020

Лекції презентації з факультетської хірургії. Презентація на тему "Хірургія". Профілактика контактної інфекції

80 ХІРУРГІЧНЕ НАВЧАННЯ Міністерство охорони здоров'я на Португалія - ​​Колеж по хірургіякъм медицинската асоціація - Проект за структура на навчаннято: Фіксиран... в лапароскопія като стандарт в основні курс на спеціалізація покоремна хірургія. ЗАЩО САМОВУЧЕННЯ НА ХІРУРЗИТІ НЕ ТРЯБВА ТА СЕ...

Студентський науковий гурток кафедри г...

Роботі обласного наукового хірургічного товариства O Участь у студентських олімпіадах по хірургії(вузівські, російські) Формат роботи гуртка O З 2008 ... Участь у наукових студентських конференціях СДМУ O Участь в олімпіадах по хірургії(СДМУ, зональна, всеросійська) O Наукові публікації в...

Років професор Саратовського університету. Автор низки дослідницьких робіт по хірургії. Ім'я вченого носить знаменитий Саратовський медичний інститут. ... професор Саратовського університету. Автор низки дослідницьких робіт по хірургії. Ім'я вченого має Наступний Саратовський медичний інститут. ...

Години Післяопераційне УЗД та рентгенобстеження Перебування у відділенні хірургіїпісля операції – 7 діб. Лапароскопічне бандажування шлунка. побаріатричної медицини (у червні 2009 р. – ...

Хірургіядеструктивного холециститу М.І. Прудків, А... жовчний міхур з потовщеною стінкою, подвійний контур поданих УЗД). Перитонеальний синдром (напруження м'язів в... Навігаційні пункції і, тим більше, холецистостомія повинні застосовуватися посуворим показанням 16 Тактика при ускладненому холецистит (з...

Університетські анкети 2010 р. – Анкет...

Ологія Анат омія Високо оцінене лекційне мистецтво на викладача по “Хірургія” (акуш.) та “Інфекційні хворості”. Page 10 Чи готовий е... з конкретними прикладами від практикату. Page 25 Викладення на викладача по “Хірургія” (акуш.) та “Інфекційні хворості” е розбираємось і ясно за...

Співробітники РКЦ - Ярославська обласна...

У НЦССГ ім. А.Н.Бакульова по хірургіїБЦА Майстер-клас у Маастриху (Голландія) по хірургіїаорти та периферичних артерій у рамках... медичного інституту 1994 р. З 1994 по 1995 р. інтернатура по хірургії, потім клінічна ординатура по хірургіїна базі Ярославської обласної клінічної лікарні, ...

Матеріал підготувала вчитель біології МОУ «ЗОШ №198» Яппарова Тетяна Володимирівна

Слайд 2

Етапи хірургічного лікування: підготовка хворого до операції, знеболення (наркоз), хірургічне втручання. Етапи операції: операційний доступ (розріз шкіри чи слизової оболонки), оперативне лікування органу, відновлення цілісності тканин, порушених під час операції.

Слайд 3

Класифікація операцій за характером та цілями:

Діагностичні операції дозволяють хірургу поставити точніший діагноз і є, у деяких випадках, єдиним діагностично достовірним методом. Радикальні операції повністю усувають патологічний процес. Паліативні операції полегшують загальний стан хворого короткочасно. Класифікація операцій за характером та цілями: Екстрені операції вимагають негайного виконання (зупинка кровотечі, трахеотомія, перитоніт та ін.). Термінові операції можуть бути відкладені на час уточнення діагнозу та підготовку хворого до операції. Планові операції виконуються після детального обстеження хворого та необхідної підготовки до операції.

Слайд 4

Особливості сучасної хірургії

стає реконструктивною хірургією, тобто спрямованої на те, щоб відновити або замінити уражений орган: протез судини, штучний клапан серця, зміцнення синтетичною сіткою грижових воріт тощо; стає малоінвазивною, тобто спрямованою на те, щоб мінімізувати область втручання в організм – міні-доступи, лапароскопічна техніка, рентгеноендоваскулярна хірургія. З хірургією пов'язані такі області, як нейрохірургія, кардіохірургія, ендокринна хірургія, травматологія, ортопедія, пластична хірургія, трансплантологія, офтальмохірургія, щелепно-лицьова хірургія, урологія, андрологія, гінек.

Слайд 5

Історичні відомості

Епоха Відродження Амбруаз Паре (1517-1590 рр.) - французький хірург замінив техніку ампутації та перев'язку великих судин. Парацельс (1493-1541 рр.) – швейцарський лікар розробив методику застосування в'яжучих засобів для покращення загального стану поранених. Гарві (1578-1657 рр.) - відкрив закони кровообігу, визначив роль серця як насоса. У 1667 р. французький вчений Жан Дені вперше зробив переливання крові людині. XIX століття - століття великих відкриттів у хірургії Набула розвитку топографічна анатомія та оперативна хірургія. Пирогов Н.І. виконував високий переріз сечового міхура за 2 хв, а ампутацію гомілки – за 8 хв. Хірург армії Наполеона I Ларрей за добу зробив 200 ампутацій.

Слайд 6

Освоєння технології знеболювання У 1846 р. американський хімік Джексон та зубний лікар У. Мортон застосували вдихання парів ефіру при видаленні зуба. Хірург Уоррен у 1846 р. видалив пухлину шиї під ефірним наркозом. У 1847 р. англійської акушер Дж. Сімпсон для наркозу застосував хлороформ і досяг виключення свідомості та втрати чутливості. Антисептика - метод боротьби з інфекцією Англійський хірург Дж. Лістер (1827-1912 рр.) дійшов висновку, що інфікування рани відбувається через повітряне середовище. Тому для боротьби з мікробами стали розпорошувати в операційній карболову кислоту. Руки хірурга перед операцією та операційне поле також зрошували карболовою кислотою, а по закінченні операції рану накривали марлею, просоченою карболовою кислотою. Пирогов Н.І. (1810-1881 рр.) вважав, що гній може містити "прилипливу заразу" та застосовував антисептичні речовини. У 1885 р. російський хірург М. С. Суботін для виконання оперативних втручань виробляв стерилізацію перев'язувального матеріалу, чим і започаткував метод-асептика. Кровотечі Ф. фон Есмарх (1823-1908 рр.) запропонував кровоспинне джгут, який накладався на кінцівку як під час випадкової рани, так і під час ампутації. У 1901 році Карл Ландштейнер відкрив групи крові. У 1907 р. Я. Янський розробив методику переливання крові.

Слайд 7

Російська хірургія

Хірургія у Росії почала розвиватися з 1654 року, коли було видано указ про відкриття костоправних шкіл. У 1704 році з'явилася аптекарська справа і цього року було закінчено будівництво заводу хірургічного інструментарію. До XVIII століття хірургів у Росії практично не було, були відсутні і лікарні. 1-й госпіталь у Москві відкрито 1707 року. У 1716 та 1719 pp. у Санкт-Петербурзі вводяться в дію два госпіталі.

Переглянути всі слайди

ХІРУРГІЙНА
ОПЕРАЦІЯ
Лекція для студентів 3 курси.
Помічник, к.м.н. Тихомирова Г.І.

Хірургічна операція

Операцією називаються механічне
вплив на тканини та органи з лікувальною або
діагностичною метою.
До діагностичних операцій належать:
Біопсії, пункції (черевної порожнини,
плевральні, суглобові, спинномозкові та ін.)
Ендоскопічні дослідження (цистоскопія,
бронхоскопія, езофагоскопія, гастроскопія,
торакоскопія, лапароскопія та ін.)
Ангіографія та катетеризація серця

Лікувальні операції можуть бути:
радикальними
Паліативними
Радикальними операціями називаються
такі, при яких уражені органи або
тканини розтинають або видаляють (інцизії при
абсцес, апендектомія, резекція шлунка,
перев'язка відкритої артеріальної протоки та
ін). Радикальні операції можуть бути
розширеними та комбінованими.
Паліативні операції не ліквідують
причину хвороби, але тільки полегшують
стан хворого.

1.
2.
3.
По терміновості розрізняють:
невідкладні або екстрені
термінові (ургентні)
планові.
Невідкладні операції виконуються
негайно, у перші дві години після
стаціонювання та уточнення діагнозу (гостре
запалення червоподібного відростка сліпий
кишки, прокидання виразки шлунка, ущемлена
грижа, кишкова непрохідність). У
деяких випадках – гостра кровотеча або
закупорка гортані стороннім тілом –
операцію (зупинка кровотечі,
трахеостомія) слід проводити за
життєвим показанням у найближчі
кілька хвилин.

Термінові операції проводяться у перші
дні після вступу до лікарні у зв'язку
з тим, що в міру швидкого розвитку
процесу хворі можуть стати
іноперабельними (злоякісні
пухлини, зовнішні кишкові нориці,
важкі вроджені вади серця).
Планові операції виконуються у будь-яке
час, причому підготовка до оперативного
втручанню може тривати один-два дні,
а у разі потреби, на протязі
кількох тижнів.

Операції можуть виконуватись
одноетапно, дво- та багатоетапно.
За ступенем потенційним
контамінації операції розподіляють
на 4 групи:
1. чисті
2. умовно-чисті
3. забруднені
4. брудні чи первинноінфіковані.

Показання до операції бувають абсолютними,
відносними та життєво важливими.
При абсолютних показаннях встановлюється
що лікування даного захворювання можливе тільки
оперативним шляхом.
Відносні показання встановлюються в тих
випадках, коли можна застосувати інші методи
терапії, хоч і менш ефективні.
Хірург не повинен проводити ті операції, які
якими він не може успішно впоратися,
тому що хірургія – це не спорт, а людина не
є об'єктом експериментів.

У передопераційному епікризі зазначаються:
1. обґрунтування діагнозу
2. показання до операції
3. план операції
4. вид знеболювання.
Хірургічна операція є складним актом,
в якому розрізняються три основні етапи:
1. передопераційний період та підготовка
хворого на операцію
2. власне хірургічна операція
3. інтенсивне спостереження та догляд за хворим у
післяопераційний період.

ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД І
ПІДГОТОВКА ХВОРОГО ДО
ОПЕРАЦІЇ
Передопераційний період включає в себе
проміжок часу від моменту надходження
хворого на стаціонар або звернення до
поліклініку на початок операції.
Передопераційний період можна поділити на
два етапи: уточнення діагнозу та підготовку до
оперативне втручання. На першому етапі
уточнюється діагноз, перевіряється стан
різних органів та систем, визначаються
показання до операції, а на другому – хворого
готують до оперативного втручання.

Місцева підготовка. У передопераційному
періоді необхідно провести ретельний
огляд шкірних покривів тіла. Напередодні
операції бажано призначити водну ванну,
змінити білизну. Вранці в день операції слідує
підготувати операційне поле – повторне
промивання мильною водою та збривання волосся
гострою бритвою. Нерідко у хірургічних
відділеннях передбачуване поле
додатково обмивають хлоргексидиновим
розчином, що покривають стерильною пов'язкою.

ПРОВЕДЕННЯ ХІРУРГІЙНОЇ ОПЕРАЦІЇ

Власне хірургічна операція поділяється на
кілька етапів:
1. укладання хворого на операційний стіл
2. підготовка операційного поля
3. знеболювання
4. оперативний доступ
5. здійснення операції (оперативний прийом)
6. завершення операції.

ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД

Цей період включає час від закінчення
операції і до того моменту, коли у хворого
відновлюється працездатність або
стан його стає стійким і
постійним після втручання.
Післяопераційний період поділяється на три
фази:
1. рання фаза – перші 3-5 діб після операції
2. пізня фаза - 2-3 тижні після операції,
нерідко до виписки з лікарні
3. віддалена фаза - до відновлення
працездатності (або іншого певного

1.
2.
Розрізняють:
гладкий або нормальний
післяопераційний період
післяопераційний період з
ускладненнями (ускладнений).

Зміни в організмі у післяопераційному періоді

У 90% випадків спостерігаються зрушення вуглеводного
обміну: можлива гіперглікемія та глюкозурія,
які виникають незалежно від виду
знеболювання та зникають протягом 3-4 діб.
Вважається, що зміни вуглеводного обміну
виникають у зв'язку з недостатнім окисненням
цукрів внаслідок подразнення ЦНС та
порушень ендокринної системи.

Порушення кислотно-основної рівноваги –
крові знижується лужний резерв і виникають
ознаки ацидозу. Спочатку ацидоз носить
компенсований характер, проте принаймні
зниження лужних запасів можуть виникнути
блювота, метеоризм, головний біль,
занепокоєння, безсоння.

Зміни білкового обміну
супроводжуються підвищенням залишкового
азоту в крові, гіпопротеїнемією,
наростання глобулінових фракцій і т.д.
Розвитку гіпопротеїнемії сприяє
кровотеча під час операції Важливі в
у післяопераційному періоді також
зміни водно-електролітного обміну
Спостерігається зниження рівня хлоридів
крові, особливо у хворих із синдромом
кишкової непрохідності.

Велике значення має також зміна
складу крові в післяопераційному
періоді. Лейкоцитоз у разі
є нормальною реакцією організму
на всмоктування продуктів розпаду білків та
можливе проникнення мікробів у
організм. Одночасно спостерігається
зниження кількості еритроцитів; кількість
гемоглобіну падає приблизно на 0,5-2 г%
(0,31-1,35 моль/л).

Післяопераційні ускладнення, їх профілактика та лікування

Післяопераційні ускладнення можливі
як на ранній, так і на пізній стадії.
У ранньому післяопераційному періоді часто
спостерігається шок або колапс, розлади
нервової системи, легеневі ускладнення
(ателектаз, набряк легень, бронхопневмонія),
гостра печінкова та ниркова недостатність
(жовтуха, олігурія, важка інтоксикація),
явища аноксії, пов'язані з серцевою або
легеневою недостатністю, синдром
післяопераційної гіпертермії (частіше у
дітей).

На пізній стадії спостерігаються
розлади, головним чином пов'язані з
порушенням харчування (гіпопротеїнемія,
гіпо- та авітаміноз, ацидоз), зі змінами
згортання крові (флеботромбоз,
тромбофлебіт, легенева емболія та
інфаркт-пневмонія), з інтоксикацією та
вегетативною депресією (кишковий парез,
затримка сечовипускання), а також з
розвитком хірургічної інфекції
(ускладнення при загоєнні ран,
евентерація, хірургічний сепсис).

Невротичні післяопераційні
розлади найчастіше виявляються болями,
безсонням, психозами, парестезіями,
паралічами.
Болі тією чи іншою мірою спостерігаються після
будь-якої операції. Якщо спостерігаються
розлади сну, призначають барбітурати та
інші засоби.
Післяопераційні психози найчастіше
розвиваються у ослаблених пацієнтів на стадії
інтоксикації.

Трапляються також і реактивні стани, такі
хворі потребують ретельного спостереження
(індивідуальний пост) та забезпечення особистої
безпеки.
Ускладнення з боку серцево-судинної
системи – гостра серцева та судинна
недостатність, тромбози, емболії, інфаркти
спостерігаються в результаті первинної серцевої
недостатності, або можуть бути вторинними в
випадках шоку та анемії.

У патогенезі гострої судинної
недостатність велику роль відіграє
параліч вазомоторів, який викликає
атонію капілярів та зменшення ОЦК.
Для лікування гострої серцевої
недостатності застосовуються серцеві
глікозиди (строфантин, корглікон, дигоксин,
ціланід), засоби, що тонізують
периферичний кровотік (стрихнін, кофеїн,
ефедрин, допамін), використовуються
коронаролітичні (нітрогліцерин) засоби
та діуретики (лазікс та ін), оксигенотерапія.

Тромбози зазвичай розвиваються у венах ніг та тазу,
частіше у опасистих і малорухливих пацієнтів. У
внаслідок тромбозів можуть виникнути емболії
магістральних артерій, у тому числі емболія
легеневої артерії, яка надзвичайно небезпечна.
Дихальні ускладнення включають гостру
дихальну недостатність, бронхіт, трахеїт,
пневмонію, плеврит, ателектаз, абсцес легені.
Найчастіше спостерігаються бронхіти та
бронхопневмонії.

Післяопераційні плеврити та ателектази
частіше виявляються після торакальних операцій,
а легеневі абсцеси та гангрени розвиваються
головним чином на тлі септичних
пневмоній.
Ускладнення з боку травної
системи частіше відзначаються після черевосічення.

Порушення моторної та секреторної функції
органів травної системи виявляються
відрижкою, гикавкою, блюванням, метеоризмом,
проносом та іншими розладами.
Післяопераційні перитоніти можуть
спостерігатися після будь-якої операції у черевній
порожнини, проте найчастіше вони розвиваються
внаслідок розбіжності швів, накладених на
шлунок або кишечник, генералізації
обмежених абсцесів тощо.

Кишкова непрохідність буває
механічного (запальний набряк,
інфільтрат або рубцевий процес
області анастомозу; здавлення,
утворення шпори кута анастомозу
або заворот кишечника) та
динамічного походження (атонія
шлунка, рефлекторний спазм
кишківника).

Ускладнення з боку органів
сечовипускання проявляються
затримкою сечовипускання (ішурія),
зменшеним виділенням сечі
нирками (олігурія, анурія),
запальними процесами ниркової
балії (пієліт) або сечового міхура
(цистит).
Післяопераційна олігурія або
анурія мають нервово-рефлекторне
походження або пов'язані з
ураженням паренхіми нирок.
Ішурія частіше відзначається після
операцій на органах малого тазу.

Катетеризацію сечового міхура
виробляють із дотриманням асептики.
До ускладнень операційних ран
відносяться кровотечі з ран,
гематоми, інфільтрати, нагноєння ран,
розбіжність рани та евентерація.
Кровотеча з операційної рани
зупиняють у перев'язувальній або
операційний зал. В операційній
рані може розвинутися обмежена
гематома.

Набагато частіше зустрічається рановий
інфільтрат, який промацується в
районі рани у вигляді щільного
хворобливого ущільнення, з
почервоніння шкіри в колі.
Раневий інфільтрат викликається
проникненням у тканини інфекції.
Іноді інфільтрат з часом
розсмоктується, проте частіше він
нагноюється.

Хірургічна операція За терміновістю виконання Екстрені Термінові Планові Відкриті Закриті Повторні Мікрохірургічні Ендоскопічні Ендоваскулярні Одномоментні (Одноетапні) Багатоетапні Симультантні Пробні Експлоративні Типові Атипові Етапи операції Хірургічний доступ Основний етап операції (хірургічний хірург та РЕЗУЛЬТАТУ Радикальні Паліативні


За терміновістю виконання: Екстрені - операції, що виконуються негайно або в найближчий час з моменту надходження хворого в хірургічне відділення. (Мета – порятунок життя пацієнта) Термінові – операції, які виконуються найближчими днями після вступу. Планові - операції, що виконуються в плановому порядку (терміни їх виконання необмежені)


Виділяють радикальні операції (при яких шляхом видалення патологічної освіти, частини або всього органу виключається повернення захворювання) та паліативні операції (виконуються з метою усунення безпосередньої небезпеки для життя хворого або полегшення його стану). Діагностичні операції – з метою уточнення діагнозу, біопсія; пробні; ендоскопічні; ендоваскулярні; мікрохірургічні. Типові та атипові операції.




Передопераційний період - - Час від надходження хворого до лікувального закладу до початку операції. Тривалість його буває різною та залежить від характеру захворювання, тяжкості стану хворого, терміновості операції. Терміни виконання операції визначаються показаннями, які можуть бути життєвими (вітальними), абсолютними та відносними.


Життєві показання до операції виникають при таких захворюваннях, при яких найменше відстрочення операції загрожує життю хворого. - продовжується кровотеча при розриві внутрішнього органу (печінки, селезінки, розрив маткової труби при розвитку в ній вагітності) - гострі захворювання органів черевної порожнини запального характеру (о.апендицит, ущемлена грижа, гостра кишкова непрохідність - ці захворювання чревати. - гнійно-запальні захворювання (абсцес, флегмона – відстрочення операції може призвести до розвитку сепсису).


Абсолютні показання до операції виникають при таких захворюваннях, при яких тривала відстрочка або невиконання операції можуть призвести до стану загрозливого життя хворого. - злоякісні новоутворення, стеноз воротаря, механічна жовтяниця, хронічний абсцес легені. Тривала відстрочка може призвести до появи метастазів пухлини, загального виснаження, печінкової недостатності. Операції за абсолютними показаннями виконують у терміновому порядку, за кілька днів чи тижнів після надходження пацієнта до хірургічного відділення.


Відносні показання до операції можуть бути при захворюваннях, що не становлять загрози для життя хворого - грижі (невщемлені), варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Ці операції виконуються у плановому порядку. Основне захворювання, яке потребує планового хірургічного втручання, має бути вивчене на амбулаторному етапі лікування (аналізи, інструментальні дослідження та консультації фахівців). У передопераційному періоді лікарю слід дослідити стан життєво важливих систем органів пацієнта та оцінити операційний ризик.


Передопераційна підготовка повинна бути короткостроковою і швидкоефективною - у хворих з гіповолемією, порушенням водно-електролітного балансу починають інфузійну терапію (переливають поліглюкін, альбумін, протеїн) - при гострій крововтраті - переливання крові, плазми, альбуміну - при надходженні хворого , спрямовану ліквідацію шокогенного чинника (усунення болю –травматич.шок, зупинка кровотечі - геморагич.шок, дезинтоксикационная терапія – токсичний. шок), відновлення ОЦК і тонусу судин. Безпосередня підготовка перед операцією очистить. клізма, голод протягом 8 годин, витяг стоматол. Протезів, підготовка операційного поля (гоління). Премедикація – за хв до операції (седативний препарат, антибіотик…) Назогастральний зонд та сечовий катетер зазвичай встановлюють у ході операції.


Основні завдання 1.Встановити діагноз. 2.Визначити показання до операції, її можливий характер та ступінь ризику. 3.Підготувати хворого до операції. Показання до операції 1.Життєві (Вітальні) 2.Абсолютні 3.Відносні 1.Вибір методу оперативного лікування 2.Премедикація 3.План післяопераційного ведення 4.Можливі ускладнення та їх профілактика Додаткові дослідження 1.Історія хвороби 2Л дослідження) 3. Функціональні 4. Рентгенологічні 5. Ендоскопічні 6. Радіоізотопні 7. УЗД 8. КТ 9. МРТ (ЯМР) Передопераційний період


Післяопераційний період - проміжок часу від закінчення операції до одужання хворого або переведення його на інвалідність. Ранній післяопераційний період - час від завершення хірургічної операції до виписки хворого зі стаціонару. Пізній післяопераційний період - час з моменту виписки хворого зі стаціонару до одужання або переведення на інвалідність.


Хірургічні операції та наркоз призводять до певних патофізіологічних змін в організмі, які є відповіддю на операційну травму. Організм мобілізує систему захисних факторів та компенсаторних реакцій. Під дією операції немає нового обміну речовин, а змінюється інтенсивність окремих процесів – порушується співвідношення катаболізму і анаболизма.




Катаболічна фаза – 3 – 7 днів – є захисною реакцією організму, мета якої підвищити його опір за допомогою швидкої доставки необхідних енергетичних та пластичних матеріалів. Клінічні прояви: у 1-у добу хворі загальмовані, сонливі (внаслідок залишкової дії наркотичних та седативних речовин). Починаючи з 2-х діб можливі прояви нестійкості психічної діяльності (неспокійна поведінка, збудження або, навпаки, пригнічення. Серцево-судинна система: блідість, почастішання пульсу на 20 - 30%, помірне підвищення артеріального тиску. Дихат. система: почастішання дихання при зменшенні глибини, ЖЕЛ (життєва ємність легень) знижується на 30 – 50%


Перехідна фаза чи фаза зворотного розвитку – 4 – 6 днів. Ознаки: зникнення болю, нормалізація температури тіла, поява апетиту. Хворі стають активними. Частота серцевих скорочень наближається до початкового доопераційного рівня, відновлюється діяльність ШКТ.


Анаболічна фаза: - посилений синтез білка, глікогену, жирів, витрачених під час операції та в катаболічній фазі післяопераційного періоду. Клінічні ознаки характеризують цю фазу як період одужання, відновлення порушених функцій серцево-судинної, дихальної, видільної систем, органів травлення, нервової системи. У цій фазі покращується самопочуття та стан хворого.


Інцизія – розріз м'яких тканин при гнійнику. Трепанація – створення отвору в кістки (череп, трубчасті кістки) Томія – перетин – розтин порожнини: Лапаротомія – розтин черевної порожнини; Торакотомія – розтин грудної клітки; Краніотомія – розтин порожнини черепа; Герніотомія - грижосічення; Трахеотомія - розтин трахеї; Ектомія – висічення органу; Апендектомія - видалення апендикса; Нефректомія – видалення нирки; Рівнозначне поняття – екстирпація. Ампутація - відсікання кінцівки або її частини. Екзартикуляція - відібрання кінцівки на рівні суглоба. Резекція – видалення частини органу. Стомія - операція створення штучного свища: Гастростомія - свищ шлунка; Цистостомія - нориця сечового міхура. Анастомоз - створення сполучення між двома органами (гастроентероанастомоз) Пластична операція - відновлення форми органу або створення нового органу (ніс) Протезування - відновлювальні операції за допомогою ендопротезів, аутотканин. Пексія - скріплення, підшивання.

Слайд 2

Класифікація операцій

За терміновістю виконання Екстрені Термінові Планові За обсягом втручання Радикальні Палеативні

Слайд 3

По кратності виконання Одномоментні Багатомоментні За способами виконання Типові Атипові

Слайд 4

За технікою виконання Традиційні Нетрадиційні: ендоскопічні, мікрохірургічні, ендоваскулярні

Слайд 5

Підготовка хірурга до операції

  • Слайд 6

    Одягання халата на хірурга

  • Слайд 7

    Одягання рукавичок

  • Слайд 8

    Положення хворого на операційному столі

  • Слайд 9

    Обкладання операційного поля

  • Слайд 10

    Обробка операційного поля

  • Слайд 11

    Етапи хірургічної операції

    Хірургічний доступ Хірургічний прийом Зашивання рани

    Слайд 12

    СТАНДАРТНІ УМОВИ ПРОВЕДЕННЯОПЕРАЦІЙ

    1. Бережне поводження з тканинами - не можна виробляти грубе здавлення тканин інструментами, викликати переростання та надриви тканин, шляхом мануального їх поділу. 2. Ретельний поділ складових анатомічних структур, пошарове зшивання органів та тканин. 3. Ретельна зупинка кровотечі для запобігання розвитку анемії, вторинних кровотеч, гнійно-запальних захворювань у післяопераційному періоді. 4. Попередження інфікування рани досягається дотриманням правил асептики та антисептики.

    Слайд 13

    ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ ЗМІНИ В ОРГАНІЗМІ В ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ

    Катаболічна фаза: триває 3-7 днів; висока витрата енергетичних та пластичних матеріалів (білків, жирів та вуглеводів); є наслідком активації симпато-адреналової системи, гіпоталамуса та гіпофіза. Фаза зворотного розвитку: триває 4-6 днів; припиняється розпад білків жирів та вуглеводів та починається їх активний синтез; виникає рівновага між ката-і анаболічними процесами. Анаболічна фаза: триває 2-5 тижнів, середньому місяць; посилений синтез білків жирів та вуглеводів; активізація парасимпатичної нервової системи.

    Слайд 14

    ОСНОВНІ МОМЕНТИ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ У ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ

    1. Боротьба з болем наркотичні (промедол, омнопон) та ненаркотичні (дропереділ, фентаніл, диклофенак) анальгетики. 2. Попередження та лікування дихальної недостатності; призначення бронхолітиків (еуфелін, папаверин); оксигенотерапії; дихальної гімнастики; перкусійний масаж грудної клітки. 3. Нормалізація серцево-судинної діяльності; призначення серцевих глікозидів (строфонтин, корглюкон, дигоксин); метаболітів (рибоксин); препаратів калію (хлористий калій); реолітиків (реополіглюкін, курантил, агапурин); коронаролітиків (нітрогліцерин, нітронг, сустак).

    Слайд 15

    4. Попередження екзо- та ендогенного інфікування призначення синтетичних пеніцилінів (ампіцилін, оксицилін); цефалоспоринів (кефзол, клофоран, цефазолін, цефотаксим); аміноглікозидів (гентаміцин, сізоміцин, доброміцин, метилмецин); фторхінолони (пефлоксацин, ципрофлоксацин). 5. Зменшення катаболічних процесів; призначення вітамінів, анаболиків (ретаболіл). 6. Профілактика тромбоемболічних ускладнень призначення антикоагулянтів (гепарин, фраксипарин, клексан). 7. Інфузійна терапія для покриття функціональних та патофізіологічних втрат рідини гемодинамічні кровозамінники (поліглюкін, реополіглюкін, желатиноль, рефортан); дезінтоксикаційні кровозамінники (гемодез, полідез); білкові кровозамінники (амінокислоти, альбумін, протеїн); сольові та глюкозовані розчини.

    Слайд 16

    Моніторинг гомеостазу

  • Слайд 17

    Моніторинг газового складу крові

  • Слайд 18

    УСКЛАДНЕННЯ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОГО ПЕРІОДАСУ СТОРОНИ ЧЕРЕШНОЇ ПОРОЖНИНИ

    Неспроможність швів ШКТ Гостра спайкова кишкова непрохідність Кровотеча у просвіт черевної порожнини Кровотеча у просвіт ШКТ Абсцеси черевної порожнини

    Слайд 19

    Локалізація абсцесів черевної порожнини

  • Слайд 20

    УСКЛАДНЕННЯ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОГО ПЕРІОДАСОСТОРОНИ ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМИ

    порушення бронхіальної провідності; ателектаз; гіпостатична пневмонія; плеврит.

    Слайд 21

    Ускладнення післяопераційного періоду Сторони Серцево-судинної системи

    гостра серцево-судинна недостатність; гостра коронарна недостатність; коронарна недостатність; порушення ритму серця.



    Випадкові статті

    Вгору