Маршовий перелом плеснової кістки. Хвороба Дойчлендера (маршевий перелом, маршева стопа) Маршевий перелом плюсневої кістки

Хвороба Дойчлендера – це пошкодження кісток плюсни. Патологія названа на ім'я лікаря, який описав цю недугу в 1921 році. Захворювання виникає через підвищені навантаження на ноги. Воно характеризується змінами у структурі кісток. Виявити таку хворобу іноді буває досить важко. Деколи навіть фахівці помилково діагностують це захворювання як остеомієліт або кісткову пухлину. Ця патологія інакше називається маршевою стопою, оскільки часто зустрічається у молодих солдатів після тривалих марш-кидків.

Патогенез

Плюсною називається середня частина стопи. Вона знаходиться між передплюсневою кісткою та пальцями. Цей відділ нижньої кінцівки складається з п'яти кісток і зазнає найбільшого навантаження при знаходженні в положенні та ходьбі.

При хворобі Дойчлендера відбувається перебудова та часткове розсмоктування кісткової тканини. Зазвичай уражається друга і третя кістка плюсни, тому що на них припадає найбільше навантаження. На рентгені зміни виглядають так, ніби одна частина кістки частково відокремилася від іншої. Тому захворювання часто називають маршовим переломом.

Однак ця патологія не виникає внаслідок травми. При ній немає повного відриву кістки. Це захворювання лише зовні схоже на неповний перелом. Згодом ділянки ураження закриваються нормальною кістковою тканиною. Тому багато фахівців вважають термін маршовий перелом застарілим.

Рентгенологічні зміни при цій патології можна побачити на фото нижче.

Група ризику

Захворювання найчастіше розвивається у пацієнтів із плоскостопістю. Також до групи ризику входять люди, діяльність яких пов'язана з підвищеним навантаженням на ноги:

• солдати-новобранці;
• туристи;
• спортсмени;
• танцюристи;
• екскурсоводи;
• офіціанти;
• перукарі.

Спровокувати хворобу Дойчлендера може носити незручне взуття. Патологічні зміни в кістках плюсни нерідко відзначаються у жінок, які мають туфлі на високих підборах.

Це захворювання часто розвивається у нетренованих людей. У людини, яка не звикла до інтенсивних фізичних навантажень, патологія може виникнути навіть після тривалих систематичних прогулянок.

Симптоматика

Гостра форма захворювання розвивається через 3-4 дні після тяжкого навантаження на ноги (наприклад, тривалого походу або марш-кидка). У пацієнта відзначається біль у стопі та припухлість зверху над кістками плюсни. Неприємні відчуття може бути досить інтенсивними.

Найчастіше зустрічається первинно-хронічна форма хвороби. Симптоми ураження кісток у своїй наростають поступово. Спочатку болі слабко виражені і заважають пересування. Пацієнт часто дивується, чому болить стопа, адже жодних травм він не мав.

Згодом болі стають інтенсивними та нестерпними. Пацієнт починає сильно накульгувати. Людина намагається якнайменше наступати на пошкоджену кінцівку через біль у стопі. Припухлість зверху плюсни виглядає як щільний набряк. При натисканні нею відзначається болючість.

Дуже рідко в області набряку спостерігається невелике почервоніння шкіри. У цьому загальне самопочуття пацієнта не порушено, немає високої температури, ні слабкості.

Такі симптоми можуть турбувати хворого протягом 3-4 місяців. Потім болі вщухають, і патологія закінчується одужанням. Змінені ділянки плюсни затягуються нормальною кістковою тканиною. Можна сказати, що це захворювання завжди закінчується самолікуванням і не викликає ускладнень. Однак нехтувати терапією все ж таки не варто. Болі за цієї патології можуть бути дуже сильними. Нерідко пацієнт через неприємні відчуття не може нормально пересуватися.

Діагностика

Лікуванням цієї патології займається лікар-травматолог чи ортопед. Найбільш надійним методом діагностики є рентген стопи. На знімку можна побачити такі зміни:

1. На початку хвороби видно зміни у структурі кісткової тканини. Можна помітити косу чи поперечну світлу смужку. Саме в цій галузі і відбувається патологічна розбудова кістки. Це дуже схоже на перелом. Кістка ніби ділиться на дві частини. Однак, на відміну від цього перелому, не спостерігається зміщення тканини.
2. Надалі навколо місця ураження виникають розростання, а потім утворюється кісткова мозоль. Світла смужка поступово зникає.
3. На етапі одужання кісткова мозоль розсмоктується. Однак кістка так і залишається потовщеною.

Важливу роль діагностиці захворювання грає збір анамнезу. Необхідно встановити, що в минулому пацієнт не мав травм кінцівок.

Рентгенологічні ознаки ураження кісткової тканини можуть бути відсутні в перші дні і навіть тижні хвороби. Тому обстеження рекомендується повторити кілька разів.

Методи лікування

На відміну від цього перелому, при хворобі Дойчлендера не потрібно накладання гіпсу. Однак необхідно тимчасово обмежити навантаження на ноги.

При сильних болях призначають аналгетичну мазі і гелі:

• "Троксевазін";
• "Гевкамен";
• "Ефкамон";
• "Бом-бенге";
• "Бороментол".

Після зняття лангетної пов'язки хворому призначають курс фізіотерапії. Показаний масаж, теплі ножні ванни, аплікації з парафіном на область плюсни. Надалі пацієнтам рекомендується користуватися устілками для взуття та уникати надмірного навантаження на нижні кінцівки.

Профілактика

Можна дійти невтішного висновку, що це захворювання легко виліковується і дає ускладнень. Однак воно суттєво знижує якість життя пацієнта. Тому необхідно вживати заходів для запобігання патології.

Якщо діяльність людини пов'язана з навантаженням на ноги, потрібно періодично проходити курс лікувального масажу. У домашніх умовах корисно робити ножні ванни після робочого дня. Для тривалої ходьби слід одягати зручне взуття на низьких підборах. Солдатам-новобранцям потрібно регулярно проходити огляд у лікаря-ортопеда. Це допоможе уникнути пошкоджень кісток плюсни.

Маршовий перелом є стресовим переломом кісток передплюсни. Ця патологія виникає внаслідок надмірної та тривалої ходьби. Захворювання часто виникає у солдатів і військових службовців після марш-кидка. Патологія також характерна для атлетів, які зазнають надмірних фізичних навантажень.

Маршовий перелом плюсневої кістки нерідко виникає через незручне взуття, перенапругу під час фізичних вправ. Головна причина патології – виникнення однієї чи кількох тріщин у потовщеній частині плюсневой кістки.

Стресовий перелом часто формується в кістках гомілки, великогомілкової кістки. У різних умовах відбувається невідповідність напруги м'язів нижніх кінцівок до навантажень. Захворювання часто проявляється при повторному виконанні вправ.

Механізм розвитку маршової стопи

Маршовий перелом стопи ще називають хворобою Дейчлендера. Патологічні зміни виникають у середній частині плюсневої кістки. Кісткова тканина починає перебудовуватися в результаті механічних та статико-динамічних факторів.

Найчастіше тріщини виникають лише з однієї кістки. Існує ймовірність одночасного чи послідовного ураження кількох кісток. При маршової стопі відбувається патологічна трансформація кісткової тканини. Цей процес не пов'язаний із запальним процесом або пухлиною.

Хто входить до групи ризику

Маршові переломи стопи чи ноги виникають у людей різних професій. На появу цієї хвороби впливають різні чинники. До групи ризику потрапляють:

1. Молоді призовники. Людина потрапляє в особливі умови, за яких може знадобитися носіння незручного взуття. Новобранцям доводиться стикатися із надмірними фізичними навантаженнями. Ці фактори сприяють тому, що на тонких кістках виникають поодинокі чи численні тріщини.
2. Професійні туристи та любителі активного відпочинку. У такому разі людина стикається зі втомним маршовим переломом. Йому доводиться тривалий час ходити по пересіченій місцевості гірського типу. На ноги припадає все навантаження – маса тіла, рюкзак та додаткове спорядження.
3. Спортсмени. Коли людина готується до змагань, вона навантажує себе виснажливими тренуваннями. В результаті існує високий ризик травмування.
4. Люди, яким більшість часу доводиться проводити на ногах. Це можуть бути перукарі, продавці, вантажники, працівники медицини, кур'єри.

Патологія виникає внаслідок функціонального навантаження стопи. Вона не пов'язана із запальним процесом чи онкологічними новоутвореннями.

Симптоми та стадії

Багато людей хочуть дізнатися, які особливості відчуття та ознаки маршового перелому. У разі тріщин виникає сильний больовий синдром. Існує кілька стадій розвитку патології.

Гостра

Маршовий перелом кістки гострої форми проявляється гострим болем. Виникає сильна перенапруга та легка припухлість. Відчуття хворобливості має постійний характер, і починає поступово вщухати через 2-3 дні після отримання травми.

Підгостра

При маршовому переломі кістки підгострої форми болючість регулярно наростає і вщухає. Людина відчуває періоди полегшення та сильного болю.

Хронічна

Болючість починає наростати поступово. Через деякий час людина не може самостійно ходити, тому що виникає гострий біль. Нога сильно опухає, тому носіння взуття стає скрутним.

В області ураження виникає щільна припухлість. Шкіра стає чутливішою. Зміна відтінку шкірних покривів з'являється рідко.

Перша допомога

При отриманні маршового перелому кістки необхідно покласти ногу на тверду поверхню і забезпечити повний спокій хворому. Важливо оглянути пошкоджене місце на наявність інших пошкоджень та травм. Можна викликати швидку допомогу та пройти обстеження у клінічних умовах.

Перша допомога:

• звільнення ноги від взуття;
• можна прийняти знеболюючий препарат для полегшення стану;
• рекомендується підняти зламану кінцівку та підкласти валик (можна покращити відтік крові від пошкодженого місця).

Щоб полегшити стан та запобігти виникненню набряку, можна накласти охолоджуючі засоби. В аптеках продають спеціальні пакети з льодом. Для запобігання обмороженню його потрібно обмотати рушником.

Лікування

У більшості випадків маршовий перелом не вимагає першої допомоги, а також радикальних заходів. Лікування ґрунтується на застосуванні консервативних методик. Нижче наведено методи терапії та рекомендації для швидкого одужання:

1. Важливо виключити негативний вплив несприятливих факторів, які призвели до маршевої хвороби. Потрібно забезпечити нозі повний спокій, унеможливити фізичні навантаження, які пов'язані з тривалим тиском на стопу.
2. Накладення гіпсової лонгети. Завдяки цьому можна значно розвантажити тиск на плюсневу кістку, убезпечити себе від зайвого руху в кінцівці.
3. Носіння спеціального взуття та ортопедичної устілки. Вони допомагають перерозподілити навантаження, щоб кістка відновлювалася швидше.
4. Фізіотерапевтичні процедури. Після консультації та діагностики лікар може призначити пацієнтові проходження курсу магнітотерапії, електрофорезу, озокериту. Це ефективні процедури, які сприяють швидкій регенерації кінцівок та зменшенню больових відчуттів.
5. Додатково призначаються мазі та гелі, які мають місцевий протизапальний та знеболюючий ефект.
6. Прийом препаратів для поповнення кальцію в організмі. Це важливий елемент, що є будівельним матеріалом для організму. Кальцій допомагає швидкому відновленню кісток.

Якщо лікування розпочато невчасно, відбувається повільна перебудова кісткової структури. При підозрі на перелом необхідно звернутися до лікаря і зробити рентгенограму. Щоб точно визначити пошкоджену ділянку, можна зробити томографію.

Наслідки

Якщо пацієнт не хоче лікуватися і не дотримується всіх рекомендацій від лікаря, він може зіткнутися з такими неприємними наслідками:

• сильна деформація стопи;
• розвиток артрозу;
• якщо кістка зростається неправильно, при тривалих навантаженнях проявляється болючість;
• рух у стопі стає обмеженим.

Якщо пацієнту призначено правильне лікування, прогноз на повне відновлення та одужання сприятливий. Після терапії людина зможе повернутись до звичного способу життя.

Заходи профілактики

Щоб запобігти виникненню серйозних травм у плюсневій кістці, необхідно дотримуватися запобіжних заходів. Можна виділити такі рекомендації:

• не можна самостійно діагностувати перелом чи виникнення тріщини (у разі важливо займатися допоможе лікаря);
• носіння зручного взуття, яке точно відповідає розміру;
• виключення тривалих піших прогулянок;
• регулярне відвідування лікаря для проходження профілактичного огляду, щоб вчасно визначити проблему;
• дотримання всіх рекомендацій та правил від ортопеда.

Лікар обов'язково враховує стан організму та кісткової тканини. Маршовий перелом не є смертельно небезпечним для людини, тому що в процесі життя людина стикається з різним ураженням кістяка та кісток кінцівок.

Маршового перелому схильні маса людей, серед яких бігуни, легкоатлети, армійські новобранці, ентузіасти різних видів фітнесу та аеробіки, віддані любительки каблуків, що збільшують тиск на передню частину стопи, надто активні туристи та шопомани.

Що таке маршовий перелом

Маршовий перелом – це пошкодження плюсневої кістки, що виникає внаслідок надмірних та тривалих фізичних навантажень на стопу. Маршева стопа може виникнути і у людей, які носять «неправильне» взуття, що перерозподіляє навантаження на передню область стопи і тим самим перевантажує її. Переломи плюсни супроводжуються болем та набряком м'яких тканин стопи. Певного методу лікування цього виду перелому немає, дома пошкодження , і зламані частини кісток зростаються власними силами. Головне для постраждалого – це забезпечити повний спокій своїм нижнім кінцівкам та без потреби їх не навантажувати.

Причини виникнення маршової стопи

Причини виникнення маршового перелому стопи

Першими в списку найбільш схильних до маршового перелому плюсневої кістки вважаються призовники. Жорсткі армійські умови, незвичне взуття, раптове непосильне фізичне навантаження та виснажливі марш-кидки – все це створює для вразливих і тонких кісток нестерпні умови, від надмірного та тривалого тиску вони ламаються. Найбільше страждає друга плюснева кістка, трохи менше зазнає навантаження третя та четверта. У дуже рідкісних випадках відбувається перелом першої та п'ятої плюсневих кісток стопи. Цей перелом навіть назвали на честь солдатів, які самовіддано марширують на військовій службі та ламають при цьому кістки стоп.

Туристи схильні до ризику маршового перелому

До групи ризику за маршовими переломами стопи входять туристи, які випробовують під час відпочинку та подорожей, під час огляду пам'яток, піших прогулянок, шопінгу тощо. Особливо страждають ноги жінок, які віддають перевагу каблукам, навіть в умовах відпочинку. Їхні плюсневі кістки ламаються, не витримавши найсильнішого перенапруги.

Нерідко маршева стопа виникає і в затятих спортсменів, як чоловіків, так і жінок, з великим досвідом та спортивним стажем. Причиною цього може бути інтенсивна підготовка до змагань, зміна фасону спортивного взуття, виконання складних вправ після тривалої перерви або без попередньої підготовки.

Це неприємне захворювання також супроводжує представників певних професій, що характеризуються тривалим перебуванням на ногах, ходьбою, носінням тяжкості тощо. До цієї категорії належать перукарі та вантажники, медперсонал, продавці, офіціанти, бармени, екскурсоводи тощо.

У всіх випадках провокуючим та зумовлюючим фактором є наявність плоскостопості, фізична непідготовленість, а також носіння незручного та тісного взуття. Маршова стопа може протікати в гострій або хронічній формі, може ламатися одна або відразу кілька плюсневих кісток, на одній або обох ногах. Однак перебіг захворювання практично завжди закінчується повним одужанням без ускладнень.

Симптоми та діагностика маршового перелому

Ознаки маршового перелому стопи

Основні симптоми маршового перелому – це біль та незначний набряк над зламаною кісткою. Однак на рентгенівському знімку не буде видно характерної лінії перелому плюсневих кісток, оскільки ламаються вони на кшталт «зеленої гілки» – порушуються лише внутрішні структури, а вгорі залишається тонка кісткова тканина, що з'єднує краї зламаних кісточок. У результаті має відбутися від 4 до 6 тижнів, щоб рентгенівський знімок міг чітко зафіксувати такий перелом. Варто відзначити, що маршева стопа це завжди.

Найпопулярніший спосіб діагностики маршового перелому – це пальпація. Якщо тиск на підстави плюсневих кісток приносить різкий біль, а також явно видно набряк м'яких тканин у місці передбачуваного перелому, діагноз очевидний – це маршева стопа. Свіжий перелом можна виявити за допомогою магнітно-резонансної томографії. З допомогою спеціальних режимів рентгенографії фахівець помічає розрідження кісткової тканини, отже, в плюсневых кістках стопи є щілина.

Масаж стопи при маршовому переломі

Перелом плюсневих кісток стопи не вимагає вправлення, на відміну багатьох інших кісток людського тіла. Отже, для лікування маршового перелому не потрібно носити гіпс, що іммобілізує, а період одужання займе значно менше часу. Хоча слід обмежити тиск на передню частину стопи, а відразу після одужання необхідно на якийсь час виключити той вид діяльності, який спровокував втомний кістковий перелом. Ортопеди рекомендують використовувати спеціальні ортопедичні устілки, вони розвантажать зламані кістки та дозволять легше перенести хворобу.

А з набряком, болем та запаленням допоможуть впоратися спеціальні знеболювальні гелі, креми та мазі, які слід наносити на хворе місце по кілька разів на день.

Хочемо запропонувати до перегляду відео про те, як можна робити масаж стопи при маршовому переломі

Прогноз при маршевих переломах сприятливий і часто не має жодних наслідків для здоров'я потерпілого. Після повного одужання людина може повністю поринути у трудову діяльність, своє особисте життя та захоплення.

Маршовий перелом – це структурна деформація плюсневої кістки, яку людина може отримати після нерівномірних навантажень на стопу.

У зоні ризику цієї травми знаходяться люди, які воліють вести активний спосіб життя, займатися спортом (найчастіше бігом), дівчата, які носять взуття на високих підборах.

Назва травми пов'язана з військами, які найчастіше страждають від цієї проблеми, оскільки постійно здійснюють активні тренування і марш-кидки.

Ще одна назва травми маршовий перелом - хвороба Дейчлендера, що розвивається на другій плюсневій кістці. Вона, як і більшість патологій і травм, пов'язана з великими незручностями в повсякденному житті, проте лікарі говорять про сприятливий прогноз.

Причини проблеми

Як уже було сказано, найчастіше маршова стопа діагностується у людей, які перебувають на військовій службі, особливо у тих, хто відносно нещодавно вступив на цей шлях.

Новобранцям доводиться звикати до носіння незручного взуття, яке найчастіше не відповідає реальному розміру ступні. Крім того, служба пов'язана із різким збільшенням фізичних навантажень на стопи. Обидва ці фактори є ключовими причинами.

Хоч би якою фізичною активністю людина займалася, у 70 % випадків найбільше навантаження припадає на другу плюсневу кістку, 20 % навантаження і, відповідно, ризику травми - на третю та четверту, а решта 10 % - на першу та п'яту.

Як не дивно, нерідко травму під назвою «маршовий перелом» люди отримують на відпочинку. Практично цілий рік ведучи пасивний, сидячий спосіб життя, вони, їдучи у відпустку, вирішують щось кардинально змінити: почати бігати вранці вздовж пляжу або пішки обходити місцеві визначні пам'ятки. Стопа, у свою чергу, не підготовлена ​​до таких змін, тому страждає від сильних навантажень і, не витримуючи їх, ламається.

Дівчата, які віддають перевагу високим підборам зручного взуття, знаходяться в зоні ризику. Як часто ми бачимо, що жінка спотикається на нерівній поверхні, ризикуючи впасти і зашкодити собі щось. Але невміле пересування на підборах ще не гарантія травми. Тривале носіння такого взуття спричиняє перевантаження плюсни, деформацію стопи та перелом плюсневої кістки навіть у зручних балетках.

Багато хто погодиться, що професійний спорт - це не так про здоров'я, як, навпаки, про ризики та втрати. Так, дуже багато спортсменів, особливо в період посиленої підготовки до майбутніх змагань, тренуються по шість, а то й більше годин на день. Це дуже велике навантаження на всі органи та системи, тому цій категорії людей необхідно регулярно, з періодичністю раз на шість місяців, відвідувати спеціаліста для повного огляду.

Існує ряд професій, пов'язані з ризиком отримати перелом маршового типу. Це вчителі, вантажники та будівельники, лікарі, інші фахівці, яким доводиться довгий час стояти на ногах чи ходити.

Підсумовуючи, можна виділити перелік основних факторів, які стають причиною описаної патології:

• плоскостопість незалежно від ступеня;
• незручне взуття: занадто вузьке, жорстке або маленьке за розміром;
• нерівномірний розподіл навантажень, що припадають на стопу.

Огляд ключових симптомів

Отримавши такий перелом, людина переживає такі ознаки травми:

• гострий біль у середині стопи, який найбільше відчувається в процесі ходьби;
• відчуття невпевненості під час ходьби;
• кульгавість, яка затягується на кілька місяців;
• припухлість стоп;
• болючість в області пошкодженої плюсни, що відчувається при пальпації.

На відміну від інших травм, маршові переломи не пов'язані з такими симптомами, як почервоніння шкіри в області ушкодження, підвищення температури тіла, підшкірні крововиливи, зміни, які виявляються в аналізі крові.

Особливості діагностики

Перелом маршового типу можна класифікувати на вигляд болю.

Відповідно до цього поділу, лікарі називають три групи:

• гострий, що виявляє себе незабаром після сильного перенапруги і пов'язаний з поступово вщухаючим, але дуже гострим болем;
• хронічний, симптоми якого розвиваються поступово, але згодом переростають у нестерпні болючі відчуття;
• підгострий - проміжний стан.

Незважаючи на те, що хвороба Дейчлендера, як і інші види переломів, пов'язана з хворобливими відчуттями, патологія не є небезпечною для життя і здоров'я людини.

Крім того, за умови грамотного лікування ризик зіткнутися з наслідками травми незначний. Відновлення після пройдених процедур не займає багато часу.

Як тільки людина відчула біль у стопі, необхідно найближчим часом відвідати спеціаліста, який проведе відповідне дослідження.

Серед методів, що застосовуються для діагностики, насамперед називають такі:

• пальпація – обмацування тіла пацієнта, зокрема місця, яке болить;
• візуальний огляд;
• опитування пацієнта щодо скарг;
• лабораторні дослідження.

Після цього лікар зможе поставити діагноз і призначити ефективні в тому чи іншому випадку медичні препарати (що стимулюють загоєння кісткової тканини, що усувають біль та дискомфорт) та фізіотерапевтичні процедури.

Складність діагностики маршового перелому пов'язана з тим, що на рентгенівському знімку не видно лінії перелому, тому що плюсневі кістки при цьому ламаються не повністю, а лише тріщинами. Таке явище в медицині називається "зелена гілка".

Тип перелому «зелена гілочка» - один із найблагополучніших, оскільки сама окістя не втрачає своєї цілісності, і пошкодження швидко усувається. Найчастіше зустрічається у дітей.

Рентгенівський знімок показує такий перелом лише за п'ять – сім тижнів, тому хворобу Дейчлендера називають прихованою патологією.

Як же у такому разі проводити діагностику? Повертаємося до переліку основних методів: лікар обмацує потенційне місце перелому та оцінює болючі відчуття, які описує пацієнт.

Ще один метод діагностики, яким іноді користуються лікарі, – магнітно-резонансна томографія, що дозволяє з'ясувати, в якій саме плюсневій кістці стався перелом.

Необхідність у МРТ виникає у тому випадку, якщо пальпація викликає різкий біль, а області локалізації спостерігається невелике запалення.

Конкретні методи лікування

Якихось особливих методів лікування маршового перелому лікарі не пропонують, тому що при будь-якій подібній травмі природним чином з'являється кісткова мозоль, тобто загоєння та зрощення.

Єдине, що може зробити людина, - допомогти своєму організму, давши йому спокій і позбавивши від зайвих навантажень пошкоджену кінцівку. Фіксувати кінцівку за такого перелому не потрібно.

Можна використовувати спеціальні ортопедичні устілки, що сприяють зняттю або правильному розподілу навантаження. З їх допомогою легше перенести процес загоєння та прискорити зрощення кістки.

При необхідності призначаються знеболювальні та протизапальні лікарські препарати (мазі, креми та таблетки).

Маршовий перелом - одна з найбезпечніших травм такого роду, проте не варто ставитись до неї з зневагою. Грамотна діагностика та лікування дозволять позбутися больового синдрому швидше.