Чи може герпес вражати кору мозку? Причини та лікування герпетичного енцефаліту. Герпетична інфекція головного мозку

Герпес головного мозку – це небезпечна патологія вірусного характеру, що веде до появи менінгіту.

Найчастіше захворювання зустрічається в молодому та дитячому віці, протікаючи у важкій формі, що вимагає невідкладних заходів щодо лікування. Запалення мозкових оболонок супроводжується яскравою симптоматикою.

Симптоми герпесу головного мозку

Ознаки розвитку герпесу в головному мозку:

• головний біль, який у міру розвитку патології посилюється;
• виникнення судом, які не піддаються медикаментозному лікуванню;
• підвищення температури тіла до 39-40 ° C;
• сплутаність свідомості;
• роздвоєння в очах;
• болючі відчуття при спробі руху очними яблуками;
• слабкість у кінцівках;
• нестійка хода;
• галюцинації;
• провали у пам'яті.

При ураженні нервових стовбурів спинного мозку може відбуватися втрата чутливості у кінцівках.

Причини появи

Процес реактивації вірусу герпесу може спровокувати ослаблений імунітет. Головним провокуючим фактором розвитку захворювання є ВПГ-1, що проникає в організм людини. Вірус простого герпесу активується лише за сприятливих умов, головним є наявність хронічного вогнища інфекції, що підриває роботу імунітету.

Діагностика та лікування

Диференціювати захворювання від інших поразок ЦНС складно. Для цих цілей застосовують такі види досліджень:

• ПЛР. Дозволяє виявити вірус герпесу за допомогою визначення його ДНК. Цей метод вважається найдостовірнішим;
• МРТ. Магнітно-резонансна томографія показує найменші структурні зміни в головному мозку, що також є для лікаря важливим діагностичним значенням;
• Аналіз крові та сечі. При менінгіті нормальні показники ШОЕ та лейкоцитів змінюються.

Терапія дітей молодшого віку та новонароджених передбачає термінову госпіталізацію, оскільки захворювання може призвести до тяжких наслідків. Препарати, які використовують для лікування:

• Противірусні. Впливають на причину патології. Пригнічуючи активність герпесу, сприяють відновленню нормальної роботи імунної системи. Такі препарати застосовують і для профілактики рецидиву.
• Жарознижуючі. Дозволяють збити високу температуру, покращуючи загальне самопочуття.
• Ноотропні. Сприяють відновленню кровообігу в головному мозку, покращують стан ЦНС.
• Протисудинні. Дозволяють розслабити м'язи, позбавляючи їх неконтрольованого скорочення.

На стадії реабілітації нерідко призначають вітаміни групи В, які покращують стан нервової системи. Під час лікування важливо забезпечити хворому спокій, відсутність різких звуків. При виникненні набряків та висипу додатково призначають антигістамінні та сечогінні препарати.

Ускладнення та наслідки

Герпес у мозку може спровокувати небезпечні наслідки аж до смерті. Прогноз за своєчасного підходу до лікування сприятливий. Ускладнення, що зустрічаються найчастіше.

Герпес головного мозку – це захворювання, що виникає внаслідок проникнення під мозкові оболонки герпетичного вірусу. Найчастіше поразка мозку викликає форма, що причиною висипань на губах, у 5% випадків викликає генітальний герпес.

Найчастіше хворіють діти до 5 років, а також люди похилого віку (після 55). Це з зниженням опірності імунітету. Для першої категорії характерне виникнення первинного зараження, а ось у дорослих людей відбувається активація вірусу, який давно «спить» в організмі.

клінічна картина

Симптоми герпесу головного мозку починають виявлятися і натомість інших захворювань: зовнішній герпес, фарингіт, стоматит та інші респіраторні поразки. Клінічна картина починає гостро. Швидко набрякає та запалюється мозкова речовина, відмирають клітини та формуються ділянки некрозу. Поразка мозкової тканини носить різний характер:

1. Дифузні: в процес залучається весь мозок або його велика ділянка. Така течія патології характерна для маленьких дітей.
2. Вогнищеві: уражається обмежена частина мозку.

У патологічний процес залучається сіра та біла речовина. Нерідко запалення поширюється кору мозку.

Основні симптоми герпетичного енцефаліту:

• лихоманка із значним підвищенням температури, іноді до 41 градусів;
• джексонівські напади - судомні скорочення м'язів, які починаються з одного боку, але незабаром охоплюють все тіло;
• нудота, блювання, що не приносить полегшення;
• паралічі та парези;
• неможливість нормально контролювати рухи тіла (див. );
• нестерпні головні болі, які важко піддаються впливу медикаментів;
• поява, маячних станів, агресивності.

Якщо перебіг хвороби дуже тяжкий, або якщо не було проведено лікування, патологічний процес поширюється на спинний мозок. З'являються симптоми поразки останнього.

Механізм розвитку та причини виникнення патології.

Дізнайтеся про симптоми і наслідки хвороби.

Симптоми герпесу мозку у маленьких дітей важчі, ніж у дорослих пацієнтів. Часто в першій фазі швидко виникає пригнічення свідомості, дитина впадає в , з якої його важко вивести. Негативний вплив інфекції на мозок проявляється у вигляді судом всього тіла, аж до опистотонуса.

Припадки дуже важко піддаються усуванню. І навіть якщо дитину вдається привести до тями, є великий ризик розвитку проблем з письмовою та розмовною мовою, до того ж можуть втрачатися деякі рухові навички. У таких пацієнтів практично завжди страждає пам'ять, особливо короткочасна.

Хронічний енцефаліт

Хронічне ураження характеризується млявим розвитком патології. Захворювання може розвиватися місяцями, не даючи при цьому знати про себе. Єдиними симптомами, що вказують на захворювання – періодичне підвищення температури до субфебрилітету (37-38 градусів), втрата ваги, слабкість, сонливість.

Астенічне стан проявляється швидко втомою, головними болями, зниженням працездатності. Приблизно через 6-8 місяців клінічна картина починає розвиватися і з'являються такі симптоми:

• дистонія м'язів - занадто сильна напруга або, навпаки, гіпотонус;
• минущі паралічі, які частіше локалізуються лише на одній частині тіла;
• короткочасні напади судом;
• відмінність у рефлексах із різних боків тулуба.

На відміну від гострої течії, хронічно енцефаліт не викликає порушень у свідомості та психіці людини. Винятки становлять занедбані випадки, коли йде глибоке ураження тканин мозку.

Діагностика

Щоб встановити точний діагноз, проводять ряд обстежень для пацієнта. Щоб виключити травматичні чи онкологічні причини, використовують такі методи:

• Магнітно-резонансна томографія;
• реоенцефалографія;
• Комп'ютерна томографія.

Якщо від моменту зараження пройшло більше 10 днів, призначають дослідження спинномозкової рідини або крові, які виявляють підвищення антитіл титру до вірусу герпесу. Іноді лікарі призначають біопсію ураженої ділянки мозку. Але оскільки цей метод пов'язаний із величезними ризиками, його проводять дуже рідко.

Лікування патології

Насамперед потрібно позбутися причини, тобто вірусу. З цією метою призначають ацикловір. У перші 5-7 днів вводять великі дози препарату, щоб якнайшвидше придушити активність вірусу, далі призначають підтримуючу дозу для профілактики рецидивів. Крім того, для лікування використовують такі противірусні препарати, як Циклоферон або подібні до нього.

Всі пацієнти потребують симптоматичної терапії:

• для зняття набряклості мозкової речовини призначають діуретики (Лазікс, Фуросемід, Маніт) та глюкокортикостероїдні препарати (Гідрокортизон, Преднізолон);
• у разі проблем із дихальною функцією, хворого переводять на спеціальний апарат, який виробляє штучну вентиляцію легень;
• для профілактики нападів агресії та перезбудження проводять седацію пацієнта за допомогою Реланіуму, Аміназину або подібних засобів.

Дізнайтеся про у дітей та новонароджених.

Читайте, до чого призводить: симптоми та лікування, ускладнення патології.

Все про: симптоми, лікування та ускладнення. Як діти заражаються менінгококом.

Прогноз захворювання

Герпес головного мозку – це вкрай небезпечна патологія, яка призводить до тяжких наслідків та смерті. Особливо тяжко захворювання переносять маленькі діти та люди похилого віку. Щоб уникнути ускладнень, потрібно уважно ставитись до свого здоров'я та вчасно звертатися до лікаря. У випадку з герпетичним енцефалітом лікування, розпочате на початку захворювання – це запорука успішного одужання.

Герпетичний енцефаліт – гостре запалення білої та сірої речовини голови, викликане вірусом простого герпесу типу 1, 2. Серед різноманітних форм енцефалітів герпетичний є найчастішим і найважчим як у перебігу, так і в лікуванні.

Герпевірус відноситься до ДНК-вірусів. Близько 80% людей інфіковано цим вірусом, який проявляється папульозними висипаннями на слизових губ, носа, очей, статевих органів та шкіри. Але, в деяких випадках, найчастіше у людей зі зниженим імунітетом, герпес вражає мозкову поверхню. Діти, люди похилого віку, люди з імунодефіцитами знаходяться в зоні ризику.

Захворюваність також може мати сезонний характер. Дослідники відзначають – навесні та восени захворюваність на герпес сірої речовини підвищується, що пов'язано із загальною опірністю організму, яка в ці періоди знижується.

Механізм розвитку хвороби

Вчені виділяють два шляхи розвитку герпетичного енцефаліту:

• Перший – первинне зараження. Герпевірус потрапляє на слизову оболонку носа або рота, і, оскільки він потрапив до нервової тканини, проникає в аксони нюхальних нервів, звідки поширюється по всій нервовій системі – у нервові ганглії та головний мозок.
• Другий – активація вірусу. У носіїв внаслідок зниження імунітету (стресу, травм, поганого харчування, захворювань, що викликають імунодефіцит – туберкульозу, ревматизму, онкозахворювань, СНІДу), вірус активізується та вражає тканини мозкових звивин, а саме нижню частину лобової частки та скроневу. Поразка клітин супроводжується набряком, запаленням, їх відмиранням.

Симптоми

Загальними характерними ознаками є:

• перенесене напередодні ГРЗ із герпетичними висипаннями;
• гостре підвищення температури тіла до 39 градусів і вище, що важко піддається терапії;
• порушення свідомості різної тяжкості - від загальної загальмованості до коми;
• судоми всього тіла чи його частин.

Всі інші симптоми суто індивідуальні, оскільки залежать від того, яка ділянка вражена.

Це можуть бути:

• різноманітні парези;
• розлади мови;
• слухові або зорові галюцинації;
• сплутаність свідомості;
• епілептичні напади;
• порушення вегетативних функцій, аж до зупинки серця;
• головні болі.

Діагностика

Діагноз «герпетичний енцефаліт» можуть поставити на основі клінічних даних у поєднанні з лабораторними та інструментальними дослідженнями.

Спинномозкова пункція та аналіз спинномозкової рідини на предмет ДНК вірусу – обов'язковий метод дослідження. За допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) визначити вірус просто і швидко. Також призначають комп'ютерну томографію або ядерно-магнітно-резонансну томографію, що дозволяє виявити вогнища некрозу тканин у головному мозку. Недоліком цього дослідження є те, що на перших етапах хвороби структурних змін органу немає, вони з'являються на 4-5-й день захворювання.

Достатньо інформативна біопсія та дослідження біоптату на наявність вірусу, але через травматичність методу та високий ризик ускладнень застосовується рідко.

Герпес головного мозку – це вкрай небезпечна патологія, що характеризується запаленням сірої та білої речовини внаслідок ураження тканин вірусом простого герпесу 1 та 2 типів. Це захворювання протікає гостро та супроводжується порушеннями, які надалі вкрай важко піддаються корекції.

Герпес головного мозку – це вкрай небезпечна патологія, що характеризується запаленням сірої та білої речовини внаслідок ураження тканин вірусом простого герпесу 1 та 2 типів.

В особливу групу ризику розвитку цього патологічного стану входять новонароджені діти та люди похилого віку. Крім того, нерідко ураження герпесом головного мозку спостерігається у тих, хто страждає на імунодефіцит.

Симптоми герпесу головного мозку

Герпетична ураження тканин проявляється гострою симптоматикою. Після перенесеного гострого періоду герпесу, що супроводжується висипаннями, патологія не перетворюється на латентний період. Прихований перебіг ураження герпесом головного мозку може спостерігатися від 2 до 20 днів.

Надалі хворий спостерігається процес реактивації вірусу. Через це різке підвищення температури тіла вище +39°C, причому знизити її медикаментами складно.

Як у дорослих, так і у дітей молодшого віку спостерігаються порушення свідомості різного ступеня важкості.

При несприятливому перебігу можлива кома. Крім того, можуть з'являтися такі ознаки ураження головного та спинного мозку:

• судоми;
• порушення чутливості окремих частин тіла;
• зорові та слухові галюцинації;
• епілептичні напади;
• сильний головний біль;
• хиткість ходи;
• втрата пам'яті;
• підвищена пітливість;
• збуджений стан;
• вегетативні порушення.

Залежно від форми та ступеня вираженості ураження нервових стовбурів герпесом тривалість наростання гострої симптоматики може змінюватись від кількох днів до тижня і більше. Стан пацієнта стає вкрай тяжким.

Причини появи

Поразка вірусом герпесу структур мозку спостерігається рідко. Посприяти активації вірусу та появі цієї патології можуть:

• знижений імунітет на фоні СНІДу;
• виснаження;
• тяжкий авітаміноз;
• переохолодження;
• туберкульоз;
• ревматизм.

Вплив цих несприятливих чинників стає причиною зниження імунітету. Захисні механізми організму що неспроможні придушити вірус. Після потрапляння в організм людини герпес вже не можна усунути повністю, але якщо імунна система перебуває у нормальному стані, вірус зберігається у латентному вигляді.

Діагностика та лікування

Характерна клінічна картина та дані інструментальних та лабораторних обстежень дозволяють точно поставити діагноз. Для визначення проблеми призначаються:

• пункція спинномозкової рідини;
• біопсія;
• загальний та біохімічний аналізи крові.

Терапія повинна проводитись в умовах стаціонару. Хворому потрібне інтенсивне медикаментозне лікування. Насамперед призначаються противірусні препарати, у тому числі:

• Герпевір;
• Ацикловір (докладніше);
• Віролекс;
• Зовіракс (детальніше).

Форма та дозування цих лікарських засобів призначається лікарем індивідуально. Крім того, для корекції роботи імунної системи призначаються імуномодулюючі препарати, кортикостероїди та інтерферони.

Для стабілізації стану може бути проведена дезінтоксикаційна терапія. Можуть бути призначені лікарські засоби, що дозволяють скоригувати симптоми, у тому числі діуретики, протисудомні та жарознижувальні препарати.

Найчастіше прогноз залежить від своєчасності початку лікування.

Ускладнення та реабілітація

Герпес мозку може мати украй несприятливі наслідки. При цьому патологічний стан неврологічні порушення можуть залишатися після завершення гострого перебігу хвороби. До ускладнень, які часто виникають при цьому захворюванні, відносяться:

• мігрень;
• менінгіт;
• зниження розумової активності;
• м'язова слабкість;
• часткова втрата пам'яті;
• порушення зору, мовлення та слуху;
• напади запаморочення;
• епілепсія;
• різні порушення психіки.

Якщо не буде проведена належним чином реабілітація, дані ускладнення можуть зберегтися на все життя. Якщо після усунення гострої симптоматики людина змушена працювати і психічно перевтомлюється, приймає алкоголь або зазнає впливу інших несприятливих факторів, наслідки перенесеного вірусного ураження тканин головного мозку можуть ставати більш вираженими.

Герпетичний енцефаліт

- Вкрай небезпечне ураження вірусом герпесу тканин головного мозку. За відсутності спрямованого лікування летальний результат спостерігається приблизно 80% випадків. Своєчасне звернення за медичною допомогою є профілактикою розвитку тяжких ускладнень, які зберігатимуться протягом тривалого часу. Для зниження ризику появи енцефаліту, викликаного герпесом, необхідно підтримувати імунітет високому рівні: правильно харчуватися, регулярно робити фізичні вправи, відмовитися від усіх шкідливих звичок.

Герпетичне ураження мозку є некротичним процесом, тому після перенесеного захворювання висока ймовірність розвитку неврологічних ускладнень як тимчасового, і постійного характеру.

Герпетичне ураження мозку є некротичним процесом, тому після перенесеного захворювання висока ймовірність розвитку неврологічних наслідків - як тимчасового, і постійного характеру.

При герпетичній інфекції ураження центральної нервової системи найчастіше протікає у вигляді енцефаліту (запалення головного мозку) або менінгоенцефаліту (запалення головного мозку та його оболонок). Форма захворювання може бути локалізованою, а може поєднуватися з ураженням шкіри, слизових та внутрішніх органів, тобто бути одним із синдромів генералізованого процесу. Найуразливіша категорія пацієнтів – новонароджені та діти раннього віку.

Герпетичний енцефаліт

Герпетичний енцефаліт є одним з енцефалітів, що найчастіше зустрічаються. Приблизно у 2/3 хворих поштовхом до розвитку захворювання може послужити дрімуча раніше і раптово «прокинута» вже у головному мозку інфекція. Це відбувається під впливом травм, дії лікарських засобів (наприклад, глюкокортикостероїдів), переохолодження чи перегрівання тощо. У третини пацієнтів, що залишилася, і з екзогенним, тобто походить від зовнішніх причин, інфікуванням.

Вірус герпесу проникає в ЦНС через кров, але основний шлях поширення - уздовж нервових стовбурів (головним чином, по гілках трійчастого нерва та нюхового тракту). Далі вірус потрапляє в підкіркові ядра, ядра стовбура, досягає кори головного мозку та в більшості випадків захоплюється середній мозок, стовбур та півкулі головного мозку.

Симптоми

Для герпетичного енцефаліту характерні самі синдроми, як і енцефалітів взагалі: синдром порушення свідомості, гіпертермічний, судомний синдроми і синдром вогнищевих порушень.

Герпетичний енцефаліт починається гостро, зазвичай після однієї-двох діб гострої респіраторної інфекції. Несподівано підвищується температура, як правило, вище 39 0 С, яку важко збити. Порушується свідомість: короткочасне (протягом кількох годин) збудження змінюється загальмованістю, сонливістю, млявістю до його втрати і глибокого придушення - до коми різного ступеня. Свідомість повертається поступово.

Оскільки при герпетичному енцефаліті нерідко уражаються лобові частки головного мозку, у дитини порушується пам'ять, навички писемного та усного мовлення, діти розучуються читати, малювати і т.д. Може змінюватися поведінка дитини, її ставлення до оточуючих. Все це – прояви синдрому вогнищевих порушень.

Стійкий судомний синдром (епілептичні напади), також характерний для герпетичного енцефаліту, носить генералізований характер, його важко усунути навіть найсучаснішими засобами.

Лікування та прогноз

Сьогодні своєчасно розпочата противірусна терапія знизила летальність до 5-6% (до появи ацикловіру вона сягала 74%). При сприятливому перебігу захворювання з 3-4 тижня починається стадія зворотного розвитку симптомів, яка триває від трьох місяців до півроку і більше. Надалі потрібна тривала активна відновна терапія.

У дорослих герпетичний енцефаліт може переходити до хронічної форми. У цьому випадку прогресують інтелектуально-мнестичні порушення аж до деменції (недоумства). Можливий «м'який» варіант хронічного герпетичного енцефаліту як синдрому хронічної втоми.

Герпетичний менінгіт

При поразці ЦНС вірусом герпесу і натомість енцефаліту може розвинутися менінгоенцефаліт, який викликається вірусом простого герпесу 1 і типу 2. Герпетичний менінгіт у структурі серозних менінгітів становить 4-8%. Як правило, захворювання починається гостро.

Симптоми

Як і при будь-якому менінгіті, при менінгоенцефаліті спостерігається наростаючий завзятий головний біль - дифузний або з локалізацією в лобово-скроневій ділянці; не пов'язана з їдою багаторазове блювання. Часто першим проявам менінгіту передують ознаки ГРВІ, з'являються характерні висипання на шкірі та слизових оболонках. Приблизно через три доби з'являються симптоми набряку головного мозку: порушення свідомості у вигляді сплутаності, відсутність орієнтації у часі та просторі. Хворі нерідко стають агресивними, вони з'являються зорові, слухові галюцинації, локальні чи генералізовані судоми.

Лікування та прогноз

Течія менінгіту гостра. При своєчасно розпочатій противірусній терапії температура тіла нормалізується протягом тижня, зникають головний біль та менінгеальні симптоми. При вкрай тяжких формах менінгоенцефаліту можливий летальний кінець.

Менінгоенцефаломієліт

При герпетичній інфекції зустрічається поєднане ураження головного та спинного мозку – менінгоенцефаломієліт. Поряд із ознаками герпетичного менінгоенцефаліту, проявляються клінічні ознаки мієліту.

Симптоми

Захворювання починається гостро чи підгостро на фоні загальноінфекційних симптомів: підвищення температури до 38-39 ° С, озноб, нездужання. Неврологічні прояви починаються з помірного болю та парестезії в нижніх кінцівках, спині та грудях, що носять корінцевий характер. Потім протягом одного-трьох днів з'являються, наростають і досягають максимуму рухові, чутливі та тазові розлади: параліч обох нижніх кінцівок (параплегія), справжнє нетримання або затримка сечі та калу та ін. При ураженні діафрагмального нерва виникають розлади дихання. У поодиноких випадках запальний процес охоплює лише половину спинного мозку.

Лікування та прогноз

При цьому захворюванні призначають антибіотики широкого спектра дії в максимальних дозах, глюкокортикостероїди, вітаміни групи В та інші препарати.

Захворювання дуже рідко проходить безвісти, при грубому пошкодженні поперечника мозку після перенесеного менінгоенцефаломієліту залишається стійка параплегія. Найчастіше, якщо рух і відновлюється, залишається елемент спастичності у ході, парестезії, судоми в ногах.