Муколітичні лікарські препарати. Муколітичні лікарські препарати Трипсин рецепт латинською мовою

Протеолітичний ферментний препарат має здатність розщеплювати молекули переважно денатурованих білків та продуктів їх розпаду. Щодо здорових тканин неактивний.

Препарат має протизапальну дію, зменшує набряклість тканин.

Показання для застосування: місцево для розщеплення некротизованих тканин та фібринозних утворень при гнійних ранах, пролежнях, опіках; у вигляді інгаляцій при трахеїті, бронхіті, хронічній пневмонії, бронхоектазах, післяопераційному ателектазі легень; внутрішньоплеврально при ексудативному плевриті та емпіємі плеври; внутрішньом'язово при гнійному отіті, гаймориті, іриті, іридоцикліті, остеомієліті, тромбофлебіті, запально-дистрофічних формах пародонтозу та інших запальних захворюваннях.

Форма випуску: флакони 0,01 г (10 мг).

Препарат застосовують внутрішньом'язово, інтраплеврально, у вигляді інгаляцій та очних крапель, місцево. Вводити препарат внутрішньовенно неприпустимо.

Трипсин кристалічний внутрішньом'язово вводять 1 раз на добу в дозі 0,0025-0,005 г залежно від віку дитини. На курс лікування призначають 5–15 ін'єкцій. Безпосередньо перед введенням препарат розчиняють у 1-2 мл ізотонічного розчину хлориду натрію або 0,5 % розчину новокаїну. Ін'єкцію роблять глибоко у верхній зовнішній квадрант сідничного м'яза. Інтраплеврально кристалічний трипсин вводять у дозі 5-10 мг, розчиняючи цю кількість безпосередньо перед ін'єкцією в 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

Для інгаляцій 5-10 мг препарату розчиняють у 2-3 мл ізотонічного розчину хлориду натрію (для попередження алергічних реакцій одночасно призначають антигістамінні препарати). Введення препарату в дихальні шляхи необхідно поєднувати з хорошим дренажем і при необхідності – з відсмоктуванням розріджених слизових та інших мас.

Очні краплі готують у вигляді 0,2-0,25% розчину трипсину. Для місцевого застосування 25-50 мг трипсину розчиняють у 10-50 мл 0,25% розчину новокаїну, цим розчином змочують стерильні серветки і накладають їх на уражену поверхню на 8 год. Місцеве застосування трипсину можна поєднувати із внутрішньом'язовими ін'єкціями цього препарату.

Можливі побічні явища: при внутрішньом'язовому введенні можуть з'являтися алергічні реакції, виникати підвищення температури тіла, тахікардія, болючість та гіперемія на місці ін'єкції.

Протипоказання: дистрофія та цироз печінки, інфекційний гепатит, панкреатит, ураження нирок, геморагічні діатези, декомпенсація серцевої діяльності, емфізема легень, туберкульоз легень у активній фазі захворювання.

S. Вміст флакону розвести в 2 мл стерильного розчину ізотонічного натрію хлориду. Вводити глибоко у м'яз по 1 мл (0,005 г) 1 раз на день протягом 6 днів (дитині 10 років)

Rp.: Trypsini crystallisati 0,01 D. t. d. N. 3

S. Вміст флакону розчинити у 3 мл стерильного ізотонічного розчину натрію хлориду. У підігрітому вигляді вводити у вигляді аерозолю (інгаляції) протягом 10 хв (дитині 10 років)

Rp.: Trypsini crystallisati 0,01

S. Вміст флакона розвести в 10 мл 0,5% розчину новокаїну. Розчином змочити стерильний марлевий тампон та накласти його на уражену ділянку шкіри на 8 год (дитині 5 років)

Діюча речовина(Міжнародна непатентована назва)

Російська назва:Трипсин
Латинська назва: Trypsin

Характеристики.

Ендогенний протеолітичний фермент класу гідролаз, що каталізує розщеплення, в т.ч. білків, пептонів, низькомолекулярних пептидів зв'язків, в освіті яких беруть участь карбоксильні групи L-аргініну та L-лізину. Трипсин є білок з відносною молекулярною масою 21000, виробляється і секретується підшлунковою залозою ссавців у вигляді неактивного трипсиногену, який потім перетворюється на трипсин під дією ферменту ентеропептидази в дванадцятипалій кишці.

Трипсин одержують із підшлункової залози великої рогатої худоби з подальшою ліофілізацією. У медичній практиці застосовують трипсин кристалічний (дозволений як місцевого, так парентерального застосування) і трипсин аморфний (тільки місцевого застосування).

Трипсин кристалічний - порошок білого або білого з трохи жовтуватим відтінком кольору, без запаху, або пориста маса (після ліофілізації). Легко розчинний у воді, ізотонічному розчині хлориду натрію; розчини легко руйнуються в нейтральному та лужному середовищі.

Розроблено спеціальні лікарські форми кристалічного трипсину для лікування гнійних ран – трипсин іммобілізований на спеціальних полімерних основах (полотні): на діальдегідцелюлозі або на активованому трикотажному поліамідному полотні; випускаються відрізи полотна розміром від 10х7,5 см до 30х20 см.

Фармакологія

При місцевій аплікації має протизапальну, протиопікову, регенеруючу та некролітичну дію. Розщеплює некротизовані тканини та фібринозні утворення, розріджує в'язкі секрети, ексудати, згустки крові. Фермент активний за pH 5,0-8,0 з оптимумом дії при pH 7,0. По відношенню до здорових тканин неактивний та безпечний у зв'язку з наявністю в них інгібіторів трипсину – специфічного та неспецифічного.

Іммобілізований кристалічний трипсин сприяє відторгненню некротизованих тканин, розріджує гній та полегшує його евакуацію, покращує процес регенерації ран. На відміну від неіммобілізованого кристалічного трипсину не викликає змін у системі гемостазу.

При запальних захворюваннях дихальних шляхів трипсин розріджує та полегшує виведення в'язких секретів та ексудатів з мокротинням. У цих випадках його застосовують для інгаляції та в/м. При ексудативному плевриті та емпіємі плеври можна вводити внутрішньоплеврально. При туберкульозній емпіємі слід бути обережними через те, що розсмоктування ексудату в деяких випадках може сприяти розвитку бронхоплевральної фістули.

Протизапальна дія обумовлює застосування кристалічного трипсину внутрішньом'язово при тромбофлебіті (трипсин не замінює антикоагулянтів), запально-дистрофічних формах пародонтозу та ін.

При захворюваннях очей застосовують внутрішньом'язово і місцево (у вигляді очних крапель і ванн).

Для лікування опіків, пролежнів, гнійних ран трипсин застосовують місцево.

У стоматології застосовують при виразково-некротичних захворюваннях слизової оболонки ротової порожнини, захворюваннях пародонту, періодонтиті, одонтогенному синуситі та ін.

Показання.

Захворювання дихальних шляхів (в т.ч. трахеїт, бронхіт, бронхоектатична хвороба, пневмонія, післяопераційний ателектаз легенів, емпієма плеври, ексудативний плеврит), тромбофлебіт, пародонтоз (запально-дистрофіт, кровотечі, іостроцит ня у передню камеру ока, набряк періорбітальної області після операцій та травм, опіки, пролежні; гнійні рани (місцеві).

Протипоказання.

Для ін'єкційного введеннядекомпенсація серцевої діяльності, емфізема легень з дихальною недостатністю, декомпенсовані форми туберкульозу легень, дистрофія печінки, цироз печінки, інфекційний гепатит, панкреатит, геморагічний діатез. Не можна вводити в кровоточиві порожнини, внутрішньовенно, наносити на виразки поверхні злоякісних пухлин.

Побічна дія.

Алергічні реакції; підвищення температури тіла, тахікардія; при внутрішньом'язовому введенні - болючість, гіперемія в місці ін'єкції; при інгаляційному введенні – подразнення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, захриплість голосу.

Спосіб застосування та дози.

В/м:дорослим – по 0,005-0,01 г 1-2 рази на день; дітям – по 0,0025 г 1 раз на день; безпосередньо перед застосуванням 0,005 г кристалічного трипсину розчиняють в 1-2 мл стерильного 0,9% розчину натрію хлориду або 0,5-2% розчину прокаїну. Курс лікування – 6-15 ін'єкцій. Застосовують також електрофорез з трипсином: одну процедуру 10 мг трипсину (розчинити в 15-20 мл дистильованої води) вводять з негативного полюса.

Інгаляційно:по 0,005-0,01 г 2-3 мл 0,9% розчину натрію хлориду вводять у вигляді аерозолю через інгалятор або через бронхоскоп. Після інгаляції слід прополоскати рот теплою водою та промити ніс.

У вигляді очних крапель:розчин (02-025%) готують безпосередньо перед застосуванням.

Внутрішньоплеврально: 1 раз на добу, попередньо розчинивши 10-20 мг 20-50 мл 0,9% розчину натрію хлориду.

Місцево:у вигляді присипки або розчину аморфного трипсину, на сухі або некротизовані рани накладають компреси (розчин готують безпосередньо перед застосуванням: 50 мг трипсину розчиняють в 5 мл стерильної води або 0,9% розчину натрію хлориду, при лікуванні гнійних ран - в 5 мл фосфатного буферного розчину).

Полотно, просочене трипсином, накладають на рану (після її обробки), закріплюють пов'язкою і залишають на рані на 24 години. Перед застосуванням полотно змочують фізіологічним розчином, дистильованою або кип'яченою водою або антисептиком (наприклад Фурацилін). Підтримують у вологому стані, змочуючи через бинт. Суха серветка неактивна. Час повного очищення рани від некротичних тканин та гною - 24-72 год. При необхідності застосовують повторно.

Муколітичні лікарські засоби мають секретолітичну властивість, розріджують мокротиння, збільшують її обсяг, полегшують виділення, відхаркування мокротиння, чинять протизапальну дію.

АЦЕТИЛЦІСТЕЇН(фармакологічні аналоги:мукоміст, мукосольвін, флюімуціл ) - застосовують при захворюваннях дихальних шляхів; з обережністю застосовуючипри бронхіальній астмі (можливе посилення бронхоспазму!), при захворюваннях печінки, нирок, надниркових залоз, при схильності до легеневих кровотеч. Форма випуску ацетилцистеїну: ампули по 5 мл та 10 мл 20% розчину - для інгаляцій; ампули по 2 мл 10% розчину-для ін'єкцій. Список Б.

Приклад рецепту ацетилцистеїну латинською:

Rp.: Sol. Acetylcysteini 20% pro inhalationibus 5 ml N. 20

D. S. Для інгаляцій по 5 мл 3 десь у день.

Rp.: Sol. Acetylcysteini 10% 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводити внутрішньом'язово по 2 мл 3 десь у день.

Бромгексін(фармакологічні аналоги:бромгексинхлорид, бісольвон, муковин, флегамін ) - за дією близький до ацетилцистеїну. Протипоказання для застосування бромгексину: алергічні реакції. Форма випуску бромгексину: таблетки по 0,008 Список Б.

Приклад рецепту бромгексину латинською:

Rp.: Tab. Bromhexini 0,008 N. 20

D. S. По 1 таблетці 3 рази на день.

ТРИПСИН- Протеолітичний фермент. Трипсин полегшує видалення в'язких секретів, ексудатів. Трипсин призначають при захворюваннях дихальних шляхів інгаляційно або внутрішньом'язово. Трипсин має протизапальну дію. Трипсин протипоказаний при туберкульозі легень, емфіземі легень, захворюваннях печінки, нирок, підшлункової залози. Трипсин не можна вводити внутрішньовенно. Форма випуску трипсину: ампули, що містять по 0,01 г та 0,005 г трипсину кристалічного. Список Б.

Приклад рецепту трипсину латинською:

Rp.: Trypsini crystallisati 0,01

D. t. d. N. 6 в ampull.

S. Для інгаляцій: розчинити 1-2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

ХІМОТРІПСИН- Протеолітичний фермент підшлункової залози. Хімотрипсин за дією близький до трипсину, має такі ж показання до застосування та протипоказання. Форма випуску хімотрипсину: ампули, що містять по 0,005 і 0,01 г кристалічного хімотрипсину. Список Б.

Приклад рецепту хімотрипсину латинською:

Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,005

D. t. d. N. 6 в ampull.

S. Для інгаляцій: розчинити 1-2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

ЕЛАСТОЛІТІН- близький за дією, показаннями до застосування та протипоказаннями до хімотрипсину. Еластолітин застосовують (в розчин натрію гідрокарбонату) у вигляді аерозолів, інтратрахеально, інтраплеврально. Форма випуску еластолітину: флакони по 0,02 г та 0,03 г.

Приклад рецепту еластолітину латинською:

Rp.: Elastolytini 0,02

D. t. d. N. 6

S. Розчинити 0,02 г препарату на 3-5 мл 2 % розчину натрію гідрокарбонату.

ТЕРРИЛІТИН- діє подібно до трипсину, має такі ж показання до застосування та протипоказання. Форма випуску терилітину: флакони, що містять 200 ПЕ препарату.

Приклад рецепту терилітину латинською:

Rp.: Terrilytini 200 ПЕ

D. t. d. N. 6 v

S. Вміст флакона розчинити в 5-8 мл дистильованої води (або ізотонічного розчину хлориду натрію), проводити інгаляцію 2-3 мл розчину 1-2 рази на день.

РИБОНУКЛЕАЗУ, ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗУ - ферменти, що застосовуються при захворюваннях верхніх дихальних шляхів та легень, а також при лікуванні кліщового енцефаліту та ін. Форма випуску рибонуклеази та дезоксирибонуклеази: ампули по 10, 25, 50 мл. Застосовують також лізоцим.

Приклади рецептів рибонуклеази та дезоксирибонуклеази латинською:

Rp.: «Desoxyribonucleasa» 0,01

D. t. d. N. 6 в ampull.

S. Розчинити вміст ампули у 5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Застосовувати для інгаляцій по 2-3 мл 1-2 десь у день.

КАЛІЯ ЙОДІД- призначають при захворюваннях дихальних шляхів як муколітичний засіб, але, крім того, використовують при захворюваннях щитовидної залози та ін. Йодід калію як муколітичний засіб застосовують у вигляді 1-3% водного розчину. Форма випуску йодиду калію: порошок та краплі очей (3% водний розчин).

Приклад рецепту йодиду калію латинською:

Rp.: Sol. Kalii iodidi 3% 200 ml

D. S. По 1 столовій ложці 3-5 разів на день (запиваючи теплою водою).

НАТРІЮ ЙОДІД- також має муколітичну дію. Показання до застосування йодиду натрію та дози такі ж, як у йодиду калію. Форма випуску натрію йодиду: порошок.

Приклад рецепту йодиду натрію латинською:

Rp.: Sol. Natrii iodidi 1% 150 ml

D. S. По 1 столовій ложці 3 десь у день (запиваючи теплою водою).

Форма випуску, склад та упаковка

Фармакологічна дія

Дозування

Трипсин кристалічний застосовується в/м, інтраплеврально, у вигляді аерозолів та електрофорезу.

В/м: дорослимпо 0.005-0.01 г 1-2 рази на добу, дітям- по 0.0025 г 1 раз на добу. Для ін'єкцій розводять, безпосередньо перед застосуванням, 0.005 г кристалічного трипсину в 1-2 мл 0.9% розчину натрію хлориду або 0.5-2% розчину прокаїну. Курс лікування – 6-15 ін'єкцій. Застосовують також електрофорез з трипсином: одну процедуру 10 мг трипсину (розчинити в 15-20 мл дистильованої води), вводять з негативного полюса.

Інгаляційно:по 0.005-0.01 г на 2-3 мл 0.9% розчину натрію хлориду через інгалятор або через бронхоскоп. Після інгаляції прополоскати рот теплою водою та промити ніс.

Очні краплі: 0.2-0.25% розчин, який готують безпосередньо перед застосуванням, 3-4 рази на добу протягом 1-3 днів.

Інтраплеврально: 1 раз на добу 10-20 мг препарату, розчиненого в 20-50 мл 0.9% розчину хлориду натрію, після введення бажано часте зміна положення тіла; на 2 день після інсталяції випускають, зазвичай, розріджений ексудат.

Місцево:у вигляді присипки або розчину, на сухі або некротизовані рани, накладають компреси (розчин готують безпосередньо перед застосуванням: 50 мг трипсину розчиняють у 5 мл стерильної води або фізіологічного розчину, при лікуванні гнійних ран – 5 мл фосфатного буферного розчину). Тришарове ткане полотно з діальдегідцелюлози, просочене трипсином, накладають на рану (після її обробки) і закріплюють пов'язкою, залишають на рані не більше 24 год. Перед застосуванням полотно змочують дистильованою водою або розчином фурациліну. Час повного очищення рани від некротичних тканин та гною – 24-72 год. При необхідності – застосовують повторно.

Лікарська взаємодія

Тільки при інгаляції можна додати до розчину бронхорозширювальні речовини та антибіотики.

Вагітність та лактація

Можливо лише за умови, що очікувана користь для жінки перевищує можливий ризик як для жінки, так і для дитини.

Побічна дія

Можливо:алергічні реакції, підвищення температури тіла, тахікардія.

Місцеві реакції:болючість та гіперемія у місці ін'єкції при внутрішньом'язовому введенні. При інгаляції трипсину можуть виникнути подразнення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів і захриплість голосу.

Умови та термін зберігання

Зберігають у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 10°С, у недоступному для дітей місці. Термін придатності – 3 роки.

Показання

- Бронхоектатична хвороба;

- Абсцеси легень;

- Ексудативний плеврит;

- Післяопераційні ателектази;

- емпієма плеври;

- Лікування гнійних ран і опіків;

- Хронічні гнійні отити;

- гнійні синусити (в т.ч. гайморити);

- гострі тромбофлебіти;

- гострі та хронічні одонтогенні остеомієліти;

- Запально-дистрофічні форми пародонтозу;

- гострі іриди та іридоцикліти;

- крововиливи в камері ока та набряки навколоочкових тканин після травм та операцій;

- Непрохідність сльозовідвідних шляхів.

Протипоказання

- серцева недостатність;

- Емфізема легень з дихальною недостатністю;

Трипсин кристалічний- препарат тваринного походження, протеолітичний фермент з молекулярною вагою 21 000, що отримується з підшлункової залози великої рогатої худоби.

При місцевому застосуванні трипсин розщеплює некротизовані тканини та фібринозні утворення, розріджує в'язкі секрети, згустки крові та ексудати.

На здорові тканини трипсин не діє, оскільки вони містять специфічний інгібітор трипсину та неспецифічні його інгібітори.

При внутрішньом'язовому введенні трипсин має протизапальну дію.

Показання до застосування

• При запальних захворюваннях дихальних шляхів (трахеїтах, бронхітах, бронхоектатичної хвороби, післяопераційному ателектазі легень) для розрідження та полегшення видалення в'язких секретів та ексудатів як допоміжний засіб у вигляді інгаляцій.
• При ексудативному плевриті та емпіємі препарат вводять внутрішньоплеврально.
• В очній практиці кристалічний трипсин застосовують у вигляді ванн і очних крапель при іриті, іридоцикліті, крововиливах в передню камеру ока, набряках навколоочних тканин (після операцій і травм).
• При тромбофлебітах, остеомієліті, гайморитах, отитах, запально-дистрофічних формах пародонтозу виробляються внутрішньом'язові ін'єкції кристалічного трипсину.

Правила застосування

Для інгаляційрозчиняють 0,005-0,010 г препарату в 2-3 мл 0,9% ізотонічного розчину хлориду натрію та інгалюють за допомогою інгаляційного апарату або вводять через бронхоскоп або ендотрахеальний зонд. До розчину трипсину можна додавати бронхорозширювальні речовини (Ізадрін) та антибіотики.

Внутрішньоплевральнопрепарат вводять 1 раз на добу по 0,010-0,020 г розчиненим у 20-50 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.

Для очних ваннзастосовують 0,20% розчин, для очних крапель- 0,25% розчин (3-4 рази на день протягом 2-3 днів).

Внутрішньом'язовотрипсин вводять дорослим по 0,005 г 1-2 рази на добу, дітям – по 0,0025 г 1 раз на день. Безпосередньо перед вживанням 0,005 г кристалічного трипсину розчиняють 1-2 мл стерильного ізотонічного розчину хлориду натрію. Ін'єкція проводиться глибоко внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант сідничного м'яза.

Застосування трипсин є одним з методів комплексної терапії захворювань і не виключає необхідності використання інших засобів (антикоагулянти, антибіотики).

Місцеве застосування трипсину поєднується з внутрішньом'язовим введенням препарату через його загальний протизапальний вплив.

Побічні явища та протипоказання до застосування

Після внутрішньом'язового введення – невелика болючість та гіперемія у місці введення, після внутрішньоплеврального та внутрішньом'язового введення – підвищення температури, тахікардія, а також алергічні реакції, пов'язані з всмоктуванням продуктів протеолізу (ферментативного розщеплення білків до пептидів та амінокислот) некротизованих тканин. Алергічні реакції зменшуються при застосуванні перед ін'єкціями трипсину антигістамінних препаратів – Димедролу, Дипразину, Піпольфену та ін.

Після інгаляцій препарату можуть спостерігатися подразнення верхніх дихальних шляхів, захриплість.

У разі появи місцевого подразнення припиняють застосування трипсину або зменшують концентрацію препарату.

Протипоказання

Серцева декомпенсація, декомпенсовані форми туберкульозу легень, емфізема легень з дихальною недостатністю, геморагічний діатез, цироз та гостра дистрофія печінки, інфекційний гепатит, ураження нирок, панкреатит.

Не можна вводити трипсин внутрішньовенно, ін'єктувати його безпосередньо в осередки запалення і в порожнини, що кровоточать, накладати трипсин на виразки поверхні злоякісних пухлин.

особливі вказівки

Трипсин кристалічний допущений як місцевого, так парентерального застосування. Аморфний трипсин та суміш трипсину з хімотрипсином (хімопсин) допускаються тільки для місцевого застосування.

Склад та форма випуску

Рецепт на трипсин кристалічний

Випускають ампули та герметично закриті флакони, що містять по 0,005 г і 0,010 г кристалічного трипсину.

Термін придатності та умови зберігання

Зберігати у сухому, захищеному від світла, прохолодному (при температурі не вище 10°C) місці.

Термін придатності кристалічного трипсину – 3 роки.

Властивості

Трипсин кристалічний(Trypsinum crystallisatum) - пориста маса або порошок білого кольору, легко розчинний у воді та ізотонічному розчині хлориду натрію.