Опухла кісточка середнього пальця. Як визначити, що у вас зламана кісточка пальця. Лікування синдрому «кісточки боксера» хірургічними методами

Перелом кісточки пальця руки може супроводжуватися сильним болем. Крім того, такий перелом може ускладнити ваше життя, особливо якщо під час роботи потрібно робити щось руками. Іноді складно сказати, чи зламаний суглоб пальця, чи це просто синець. Хоча при серйозному переломі кістячки пальця потрібна медична допомога, синець і навіть легкий перелом можуть зажити самі собою. Навчіться визначати перелом кісточки пальця, щоб у разі потреби звернутися за медичною допомогою.

Частина 1

Зверніть увагу, чи відчули ви клацання. При переломах суглобів пальців люди часто відчувають у момент перелому бавовну або клацання в кисті. Це може бути викликано як справжнім переломом кістки, так і тим, що кісточка вискочила з призначеного місця. Якщо ви відчуєте подібний звук, припиніть свої заняття та огляньте кисть.

• Перелом кісточки пальця не завжди супроводжується таким відчуттям, все залежить від ступеня тяжкості перелому.

Оцініть температуру долоні. Відразу після травми кров починає приливати до пошкодження, що підвищує температуру тіла в місці перелому. Порівняйте температуру пошкодженої долоні із температурою другої руки. Якщо пошкоджена долоня буде гарячою на дотик, можливо, у вас зламана кісточка пальця.

• Щоб кістячка залишалася на місці, можливо, доведеться прив'язати пошкоджений палець до сусіднього пальця.
• Негайно зверніться до лікаря, якщо ви підозрюєте, що у вас зламана кісточка пальця. Лікар призначить рентгенівський знімок, який дозволить підтвердити чи спростувати ваші побоювання.
• Завжди перев'язуйте відкриті рани, щоб у них не проникли бактерії.

Синдром "кісточка боксера"

Головною, а часом і єдиною, ударною поверхнею пензля у багатьох єдиноборствах (бокс, кікбоксинг, карате та ін.) Пястно-фалангові суглоби в зігнутому положенні. Простіше кажучи, це так звані кісточки кулака. Коли кисть стиснута в кулак, п'ястково-фалангові суглоби знаходяться в дуже вразливому положенні для цілого спектра травм - забій, синові

, травма зв'язок та сухожилля, розрив капсули суглоба (Drapé, 1994). - відомий у спортивній медицині термін, що використовується в літературі для опису однієї з найсерйозніших і найчастіших травм кисті: пошкодження суглобової капсули п'ястково-фалангового суглоба, сухожилля м'яза-розгинача пальців і сагітальних пучків (променевого та ліктьового), які утримують сухожилля в центральному. (Hame, 2000.) При розриві одного з сагітальних пучків сухожилля м'язи-розгинача пальців зміщується в протилежний бік (Lopez-Ben, 2003; Posner, 1989). описав цю травму у чотирьох боксерів і запропонував термін "кісточка боксера(Gladden, 1957). З того часу ця травма так і називається, незалежно від того, де і як вона була отримана - на заняттях боксом або іншим єдиноборством або ж при падінні на землю людини, яка ніколи не займалася єдиноборствами (Drapé, 1994) ) Анатомія п'ястково-фалангових суглобів

	сухожилля другого червоподібного м'яза "утримувач" розгинача глибока поперечна п'ясна зв'язка медіальнийсагітальний пучок сухожилля другого тильного міжкісткового м'яза голівка третьої п'ясткової кістки міжсухожильне з'єднання сухожилля м'язи-розгинача пальців сухожилля м'яза-розгинача вказівного пальця тильні міжкісткові м'язи сухожилля м'язи-розгинача мізинця
Мал. 1 - Тильна сторона правої кисті, область п'ястно-фалангових суглобів		Мал. 2 - Тильна сторона 3-го п'ястково-фалангового суглоба правої кисті

П'ястково-фаланговий суглоб утворений головкою п'ясткової кістки та основою проксимальної

фаланги. Укріплений суглоб колатеральними зв'язками, розташованими з обох боків від нього. З долонного боку суглоб стабілізовано долонним зв'язуванням. Її волокна переплітаються з волокнами глибоких поперечних п'ясткових зв'язок, які перешкоджають розбіжності головок п'ясткових кісток убік. (Див. Анатомія пензля).

З тильного боку суглобову капсулу покриває сухожилля м'яза-розгинача пальців і сухожилля міжкісткових і червоподібних м'язів, волокна яких покривають і утримують сухожилля м'яза-розгинача пальців і утворюють так званий "утримувач" розгинача (рис. 1, 2: (2)). Волокна, що утворюють "утримувач" розгинача, називаються сагітальними пучками, які в свою чергу діляться на латеральний.

(ліктьовий) та медіальний(Променевий). Волокна кожного пучка утворюють тонкий поверхневий шар, який перекидається поверх сухожилля м'язи-розгинача пальців і поєднується з волокнами протилежного пучка сагітального пучка; і товстіший глибокий шар, який залягає під сухожиллям і формує поглиблення, свого роду канал, який стабілізує та утримує сухожилля на своєму місці. Міжсухожильні сполуки (рис. 1 (3)), що з'єднують сухожильні пучки вказівно-середнього пальців, середнього-безіменного пальців і безіменного пальця-мізинця і знаходяться поруч із п'ястнофаланговими суглобами також допомагають у стабілізації сухожилля м'язи-розгину. Загальне сухожилля м'яза-розгинача пальців на рівні п'ястно-фалангового суглоба складається з поверхневого сухожилля розгинального м'яза розташованого по центру і глибоких сухожиль розгинального м'яза, що залягають з боків.

М'язи, що розгинають пальці, знаходяться на тильній поверхні передпліччя, а їх сухожилля тягнуться через усю кисть, проходять через вершини п'ястково-фалангових суглобів і кріпляться до середини та кінчика пальців. Для вказівного пальця та мізинця існують додаткові м'язи-розгиначі відповідно вказівного пальця та мізинця (рис. 1 (10 та 11)). Їх сухожилля також проходять через вершини відповідних п'ястно-фалангових суглобів, поруч із загальним розгиначом пальців і стабілізовані тими самими структурами.

Механізм травми та симптоми "кісточки боксера"

Мал. 3 – Пошкоджена суглобова сумка 3-го п'ястково-фалангового суглоба правої руки, тильна сторона. Розрив медіальногосагітального пучка та найближчих волокон "утримувача" розгинача призводить до зміщення сухожилля в ліктьову сторону

Мал. 4 - Пошкодження кісточка боксерав області 5-го п'ястно-фалангового суглоба правої кисті, тильна сторона. Ці два сухожилля відокремлені. Головка п'ястної кістки знаходиться між сухожиллями. Сагітальні пучки не порвані. 1 - розрив "утримувача" розгинача, 2 - головка п'ятої п'ястної кістки, 3 - сухожилля м'яза-розгинача мізинця, 4 - сухожилля м'яза-загального розгинача пальців, 5 - м'яз, що відводить мізинець

Мал. 5 - Пошкоджений "утримувач" розгинача у зігнутому положенні суглоба. Головка п'ястної кістки розташовується під областю розриву і скорочення в суглобі ще більше збільшує зміщення сухожилля

Основним механізмом ушкодження капсули п'ястково-фалангового суглоба є удар стиснутим кулаком. Найчастіше страждають суглоби вказівного та середнього пальців, оскільки вони найбільше виступають уперед і є основною ударною поверхнею в боксі чи інших єдиноборствах. Пошкодження найбільш ймовірне при ударі про тверду поверхню, наприклад, про дерев'яну дощечку або бетонну стіну (див. повідомлення на форумі). Також дислокація сухожилля може відбутися внаслідок запальних процесів у ділянці суглоба (наприклад, ревматоїдний артрит.

), які послаблюють і руйнують волокна сагітальних пучків, а також у людей з уроджено недосконалими або відсутніми стрілоподібними пучками. суглоба. Тому часто травма не лікується належним чином і через час, коли біль проходить, можливі повторні усунення та відновлення запалення. Поснер і Емброуз (1989) описали 5 боксерських випадків, у кожному з яких болючі відчуття проходили через кілька днів, проте після кожного спарингу біль і набряклість з'являлися знову (Posner, 1989). Так само невилікована травма згодом може призвести до постійних клацань у ділянці суглоба. Після спаду пухлини визначення нестабільності та дислокації сухожилля зазвичай не складає труднощів (за винятком нетипових випадків), але лікування ускладнюється через рубцеве стягування. Drapé J.L. та співавтори стверджують, що фізичний огляд недостатній для точного діагнозу. Наприклад можна навести дослідження Поснера і Эмброуза, у якому точний діагноз розриву "утримувача" сухожилля ставився лише під час хірургічної операції (Posner, 1989). Drapé J.L. та співавтори показали, що діагностика за допомогою МРТ допомагає визначити розрив сагітальних пучків. Постановка раннього діагнозу виправдана, оскільки раннє лікування призводить до добрих результатів (Drapé, 1994). Патологічна анатомія "кісточки боксера"

Розрив сагітальних пучків може призвести до зміщення сухожилля м'яза-розгинача пальців убік від центру голівки кістки. Під час згинального руху в п'ястково-фаланговому суглобі міжкісткові та червоподібні м'язи скорочуються та напружують медіальні.та латеральнісагітальні пучки, розтягуючи їх у протилежних напрямках. Якщо медіальнийпучок буде зруйнований, який не зустрів опору латеральнийпучок тягтиме на себе сухожилля м'яза-розгинача пальців, що призведе до його ліктьової дислокації (рис. 3). Таким чином, виявлення на МРТ зміщення сухожилля в ліктьову сторону дає непряме свідчення порваного медіальногосагітального пучка.

Пястно-фаланговий суглоб середнього пальця найчастіше піддається травмі "кісточка боксера.Дислокація сухожилля загального розгинального м'яза середнього пальця зазвичай відбувається в ліктьовому напрямку. пальців на 10 ° -15 ° повернені в ліктьову сторону, що і схиляє медіальнісагітальні пучки підвищеного ризику травмування. Експериментально на трупному матеріалі було визначено, що зсув сухожилля розгинача в ліктьову сторону відбувається при розсіченні медіальногосагітального пучка на дві третини, тоді так лише при повному розсіченні латеральногосагітального пучка відбувається незначне зміщення у променеву сторону (Lopez-Ben, 2003).

При травмі в області 2-го та 5-го п'ястно-фалангових суглобів можлива й інша ситуація. Розрив відбувається між сухожиллям загального розгинача пальців і додатковим сухожиллям м'яза-розгинача вказівного пальця або мізинця (рис. 1 (10 і 11 відповідно). Розрив призводить до розходження двох сухожиль по обидва боки головки п'ястної кістки (рис. 4). причиною іншого захворювання – контрактура

Вайнштейна (Drapé, 1994). При зігнутому положенні п'ястково-фалангового суглоба зсув сухожилля м'яза, що розгинає, збільшується (Рис. 5). Тому діагностику (МРТ чи простий фізичний огляд) розриву суглобової сумки проводять при стислому кулаку. Лікування "кісточки боксера"

Деяка суперечність оточує питання про найкращий метод лікування розриву суглобової капсули п'ястково-фалангового суглоба. Діяльність Drapé J.L. за 1994 рік йдеться про 5 робіт, в яких повідомляється про вдале консервативне

лікування. У ранній фазі травма лікувалася шляхом накладання шини на повністю випрямлений суглоб протягом 47 тижнів. Повідомляється, що таке лікування спричинило повне відновлення функцій пальця без повторних дислокацій. Однак усі описані випадки були досить легкими (Hame, 2000). Доктор Sharon Hame вважає, що консервативнелікування можливе лише за умови, що людина не буде в майбутньому займатися спортом. За сильного розриву та бажання людини продовжити спортивну кар'єру більшістю авторів рекомендовано хірургічне лікування. При пошкодженні суглобової капсули фахівці рекомендують лише її обробити, але не захистувати, оскільки це викличе її натяг, що надалі призведе до обмеження діапазону рухів у суглобі. У роботі Posner M.A. і Ambrose L. за 1989 рік повідомляється про 5 випадків, коли після невдалого консервативноголікування у всіх випадках було проведено хірургічну операцію з періодом відновлення 24 і більше тижнів. Доктор Hame повідомляє про хірургічне лікування 7 розривів, які все закінчилися вдало з повним відновленням діапазону рухів у суглобі та повернення до занять боксом у середньому після 5 місяців реабілітації (Hame, 2000).

У хронічних випадках може знадобитися хірургічна операція, що полягає в ослабленні протилежного сагітального пучка та аутопластіці

пошкодженого сухожилля. (Drapé, 1994) Профілактика ушкоджень "кісточки боксера"

Профілактика пошкоджень п'ястково-фалангових суглобів включає такі заходи, як уважний підхід до тренування та техніки удару, правильне бинтування кистей та використання хороших боксерських рукавичок, додаткові спеціальні засоби захисту та постійний лікарський контроль.

Боксер повинен навчитися завдавати ефективних точних акуратних ударів. Слід уникати великої кількості неточних, "розхлябаних" ударів, при яких зростає ймовірність виникнення вразливих положень пензля. Удари можна виконувати тільки у разі відсутності будь-яких болів у руці, і лише захищеним кулаком.

Під час заняття ударними єдиноборствами кулаки спортсмена обов'язково мають бути захищені. Насамперед кисть має бути добре забинтована спеціальними бинтами. Бінтувати руки слід бавовняним бинтом, найзручніша ширина бинта 40-50 мм, довжина - від 3,0 до 4 м. Зараз усі бинти, що є у продажу, вже забезпечені петелькою для великого пальця на одному кінці бинта та липучкою для закріплення на іншому. Руку слід бинтувати щільно, але не перетягувати, щоб не перетискати судини. У розтисненому стані бинт не повинен тиснути, а при стислому кулаку щільно обхоплювати кисть. Багато спортсменів радять використовувати нееластичні бинти, які не тягнуться, тому що еластичний бинт може надмірно стягувати кисть та призводити до застою крові.

Також на тренуванні для додаткового захисту "кістяшок" можна використовувати спеціальні силіконові прокладки або рукавички з такими вставками. Фахівці рекомендують використовувати такі прокладки як з тильного, так і з долонного боку кисті. Тильні силіконові вставки захистять кисть від прямого удару, а з долонного боку запобігають надмірному згинанню пальців при ударі.

Також ніколи не буде зайвим постійно проходити диспансеризацію та звертати увагу лікарів на будь-які запалення та хворобливі відчуття в області кисті та п'ястково-фалангових суглобів.

Використана література

• Спортивні травми. Клінічна практика попередження та лікування/ За заг. ред. Ренстрому П.А.Ф.Х. – Київ, «Олімпійська література», 2003.
• Araki S, Ohtani T, Tanaka T. Відносний розбіжність з extensor digitorum communis tendon на metacarpophalangeal joint. J Bone Joint Surg. 1987, vol.69, pp.616-619.
• Arai K, Toh S, Nakahara K, Nishikawa S, Harata S. Дослідження soft tissue injuries to dorsum of metacarpophalangeal joint (Boxer's knuckle). J Hand Surg. 2002, vol.27, №1, pp.90-95
• Drapé JL, Dubert T, Silbermann O, Thelen P, Thivet A, Benacerraf R. Відмінна trauma extensor hood metacarpophalangeal joint: MR іміджує дії.Радіологія. 1994, vol.192, №2, pp.469-476
• Gladden JR. Boxer's knuckle; a preliminary report. Am J Surg. 1957, vol.93, №3, pp.388-397
• Hame SL, Melone CP Jr. Boxer's knuckle в професійному атлеті. Am J Sports Med. 2000, vol.28, №6, pp.879-82.
• Lopez-Ben R, Lee DH, Nicolodi DJ. Boxer knuckle (небезпека extensor hood with extensor tendon subluxation): diagnosis with dynamic US--report of three cases.Радіологія. 2003, vol.228, №3, pp.642-646
• Posner MA, Ambrose L. Boxer's knuckle - dorsal capsular rupture metacarpophalangeal joint of a finger. J Hand Surg. 1989, vol.14, №2, part 1, pp.229-236

В'язниця – місце вкрай суворе, і виживають у ній найсильніші. У людини, що потрапила туди, часом не залишається інших аргументів для свого захисту, крім фізичної сили. Міцний і тренований кулак завжди був у таких випадках найкращим та надійним захисником. Як їх зміцнювали та набивали на зонах?

Впав віджався

Як і на громадянці, одним із найпопулярніших способів на зоні для зміцнення куркулів була звичайна стійка на кулаках. Незважаючи на простоту, варіантів цієї вправи було дуже багато. Наприклад, стійка на одному кулаку, віджимання зі стрибками на кулаках.

Здавалося б, нічого особливого, стій "на кісточках" і все. Проте досвідчені тренери завжди радили починати вправи щодо м'яких поверхонь. У камерах ув'язнення таких не було, тому арештанти ставали "на кісточки" на жорстку підлогу, часто бетонну.

В умовах відсутності спортінвентарю зеки викручувалися як могли, винаходивши підручні засоби для зміцнення куркулів. Один із них передбачав використання важкого (від кількох кілограмів) мішечка, банки чи пляшки з водою. Верхня частина предмета, наприклад, шийка пляшки, захоплювалося пальцями.

Існували три ступені складності вправи. Найпростіший – предмет тримається в опущених руках. Складніше – руки піднімаються на рівень пояса, а найважчий – на рівень грудей. Вага предмета, що утримується, могла поступово збільшуватися, так само як і час, який його необхідно тримати. Завдяки вправі розвивається сила пальців, підвищується їхня витривалість, знижується чутливість.

Тренували пензель на зоні і такою нехитрою вправою, як гуркотіння газети чи будь-якого іншого паперу. Розкрита газета клалася на стіл, а потім починалося грудкання до її перетворення на грудку. Чим щільніше, тим краще. По суті, своєрідна заміна на еспандера.

Саморобна маківара

Наступний етап після зміцнення – набивання кулака. Суть та сама - загартувати кулак, зробити його менш чутливим до болю. У процесі "набивання" створюються "буферні" нарости на тканинах, що знижують чутливість нервових закінчень, а кісточки заповнюються кальцієм, стаючи щільними та важкими.

Ще стародавні використовували для "набивання" маківару - дерев'яну дошку, вкопану в землю, якою боєць бив, поступово збільшуючи силу удару. По суті це стародавній аналог бійцівської груші. У тюремних умовах груші та маківари, зрозуміло, були не покладені, а вже вийти у двір і вкопати дощечку арештантам тим більше ніхто б не дозволив.

Вихід зеки знайшли досить простий: бралася товста книга, стос газет чи журналів завтовшки 8-10 сантиметрів. У центрі робилася дірка, через неї протягалася мотузка, яка вільним кінцем вішалася на стіну або в будь-яке доступне місце як картина. За такою імпровізованою маківарою зеки та колошматили, поступово зменшуючи кількість аркушів.

Тюремні "явари"

Для потужного удару необхідно зміцнювати насамперед вказівний та середній палець. У тому числі для цих цілей майстри бойових мистецтв використовують явари - палички, або будь-які інші довгасті предмети, що заміняли їх, круглої, квадратної або ромбічної форми.

За допомогою спеціальних вправ зміцнюються глибокі м'язи пензля. Необхідно взяти паличку, затиснути її між вказівним та середнім пальцями, причому зробити це максимально сильно, ніби пальці – це ножиці, якими необхідно перерізати явару. Зеки використовували з цією метою будь-які підручні предмети: рукоять гребінця, трубопровідний кран, ніжки стільців, ліжок.

Через періодичні стиски в напружені м'язи приливала кров, через статичну напругу вони ставали коротшими. Поступово м'язи заповнювали простір між кістками, кулак ставав щільнішим, зменшувалась його чутливість.

Екстремальні методи

Щоб "модернізувати" кулак зеки вдавалися до закачування до нього вазеліну, парафіну чи борної мазі. Робилося це за допомогою шприца. Вироблявся укол в область між кістячок, закачувалася субстанція, а потім швидко розподілялася по кулаку рівномірно до затвердіння.

У результаті кисть ставала важчою, більшою і важкішою. Субстанція захищала кісточки пальців, оберігаючи їх як капа зуби. Крім того, сильно знижувалась чутливість кулака. Таким чином, той, хто зважився на цю процедуру, отримував у своє розпорядження такий собі "натуральний кастет".

Проблема в тому, що закінчувалися подібні експерименти найчастіше плачевно. Через введення в плоть сторонньої речовини починалися запалення, нагноєння, гангрени і як наслідок - ампутація кінцівок. Довести ситуацію до такого стану в антисанітарних тюремних умовах було простіше.

Практикувалися на зонах і зовсім дикі способи. Щоб зміцнити кулаки "форсованим" методом, зеки били ними по стіні, збиваючи фаланги в кров та м'ясо. Таким чином вбивалися нервові закінчення, фаланги заростали шрамами. Після цього кістячки ставали несприйнятливими до болю.

Сучасне життя, як показує практика, вимагає не тільки вміння правильно підбирати слова, а й постояти за себе та інших у прямому значенні цього слова. Іноді саме в таких випадках ніщо, окрім гарного удару, не допоможе. Переважно удари наносяться руками, тому питання про те, як набити кулаки, хвилює не тільки спортивних бійців. Звичайно ж, елементарні навички та знання техніки потрібні, але при м'якій ударній частині тіла зробити щось без шкоди собі малоймовірно, як і навпаки.

Переходячи безпосередньо до теми, як набити кулаки правильно та ефективно, треба сказати, що робити це потрібно поступово та систематично. Спочатку все починається із підбору необхідного інвентарю. Таким у більшості випадків є різноманітні набивальні приналежності, звані маківарами, а також тверді поверхні.

Найпростішими маківарами є обтягнуті м'яким матеріалом дощечки, також закріплені на стіні або іншій поверхні журнали чаркою. Набиті кулаки – це результат досить копіткої і, як уже говорилося, поступової роботи. Вкопана дощечка (стовп), обтягнута матеріалом або мотузкою, цегляна стінка, підлога уражаються ударами, що завдаються двома передніми кісточками кулака (вказівного та середнього пальців). Набивання кісток безіменного пальця та мізинця не рекомендується, тому що ця частина не використовується для нанесення нормального удару, а також має багато нервових закінчень. Однак перед тим як набити кулаки за допомогою маківари, необхідно спробувати виконувати тривалий час на кісточки: стояння на кулаках і віджимання на них, віджимання на кісточках з відривом від підлоги. До речі, остання вправа є одним із найефективніших способів набивання бойової поверхні кулака.

Регулювання сили ударів по маківарі і дотиків з підлогою після віджимання з відриванням - головні показники набивання. Важливо також пам'ятати про правильне стиснення кулака в момент удару та положення пензля, що має бути відпрацьовано автоматично для того, щоб уберегти руку від травми. А тренувальний процес, у т. ч. і набивання, повинен проводитися з намотуванням спеціальних бинтів.

Сам процес набивання полягає у відпрацюванні двох напрямків. По-перше, болючі відчуття нервових закінчень на поверхні загрубілої шкіри кістячок притуплюються, а по-друге - зміцнюється в цьому місці. Останнє відбувається за рахунок мікроушкоджень, що виникають після зіткнення кістячок з твердою поверхнею та подальшим наростанням кісткової маси.

Варто також пам'ятати, що не тільки питання того, як набити кулаки, має стояти перед людиною, яка готує себе до активної самооборони будь-якої миті. Усі за винятком паху та голови, піддаються тією чи іншою мірою набиванні. Залізні кулаки повинні поєднуватися зі знаннями про правильне завдання ударів, а також загальної фізичної підготовленості.

З вищеописаного можна дійти такого висновку. Набивання куркулів та інших частин тіла, а також фізична та психологічна підготовка до бою мають величезне значення в сучасному неспокійному світі, де за будь-яким кутом може чекати нападник.

Пучків всього два (променевий і ліктьовий), якщо рветься один, сухожилля розгиначів зрушуються до протилежного.

Ударною поверхнею пензля у більшості єдиноборств є «кісточки» кулака чи, науково, пястно-фаланговые суглоби (ПФС) у зігнутому положенні. Стиснутий в кулак кисть вразливий при ударі для таких травм, як синовіт, розрив зв'язок та сухожилля. Найчастіше у боксерів зустрічається забій кулака. «Кістянка боксера» є найбільш небезпечною травмою для професіонала та любителя. Назва з'явилася 1957 року, коли цей синдром виявили у чотирьох боксерів. Причому травма не пов'язана з боксом сама по собі. Її можна отримати навіть за невдалого падіння на землю.

У боксі та інших єдиноборствах синдром можна вважати професійним захворюванням. Його провокують регулярні удари стиснутими кулаками в спарингу або боксерської груші (а також по дерев'яних дощечках або стінах). Тканина навколо кістячок травмуються, і з'являються болючі відчуття. Найгірше доводиться середньому та вказівному пальцю, оскільки вони виступають уперед.

Забитий удар кулака після удару у боксера найчастіше з'являється при неправильному положенні кулака в момент удару. Інша причина – неправильний вибір місця удару, наприклад, удар у лоб чи лікоть.

Правильна бинтівка рук урятує від травми

Симптоми кісточки боксера

• біль та чутливість у травмованій кісточці;
• слабкість пальців чи нездатність повністю випрямити пальці рук самостійно;
• палець самостійно не розгинається (повний розрив сухожилля);
• пухлина та набряк.

Небезпека синдрому «кісточка боксера» у складності діагностики. Через набряк зміщення сухожилля або розрив капсули практично неможливо виявити відразу після травми. Відповідно лікування синдрому починається із запізненням. Коли пухлина спадає, зникає біль. Пацієнт вважає, що все пройшло та повертається до занять. Однак після тренування з боксерською грушею або водоналивним мішком у домашніх умовах біль та набряк повертаються. Лікування після рецидиву ускладнюється рубцюванням ушкодженої тканини.

Для відпрацювання ударів на груші чи мішку потрібно використовувати снарядні рукавички

Лікування та профілактика "кісточки боксера"

Важливим елементом занять боксом, кікбосингом та іншими бойовими видами спорту є профілактика травм. Синдром «кісточка боксера» легше запобігти, ніж вилікувати. По-перше, боєць повинен вчитися завдавати точних акуратних ударів. Неправильні удари пензлем збільшують ризик пошкодження. Руки повинні бути захищені відповідним екіпіруванням (рукавички, бинти).

Наносити удари потрібно лише захищеними руками

Бінтівка - дуже ефективний спосіб уникнути розриву зв'язок та сухожилля рук. Використовувати потрібно бавовняні бинти шириною до 5 см. Бінтувати потрібно щільно, але не перетягувати. Коли рука розтиснута бинт не тисне, а при стисканні в кулак повністю охоплює кисть. Нееластичні бинти переважно еластичні, оскільки останні перетискають судини і призводять до застою крові.

"Кістянка боксера" для професійного бійця може означати кінець кар'єри. Що стосується стероїдних препаратів, то вони допоможуть протриматися на рингу ще якийсь час, але тільки посилять деградацію пошкодженої кисті (артроз ПФС).

Не ігноруйте лікування забиття кулака, це може призвести до розвитку ускладнень та серйозніших травм. Якщо у вас болить кулак після удару, то якнайшвидше прикладіть до нього холодний компрес. Можна використовувати лід, сніг, пляшку з холодною водою чи будь-який холодний предмет. Лікування удару кулака після удару у боксерів можна проводити наступними мазями: Ібупрофенова мазь, Гепариновий гель, Вольтарен емульгель.

Синдром «кісточка боксера»

Головною, а часом і єдиною, ударною поверхнею пензля у багатьох єдиноборствах (бокс, кікбоксинг, карате та ін.) Пястно-фалангові суглоби в зігнутому положенні. Простіше кажучи, це так звані кісточки кулака. Коли кисть стиснута в кулак, п'ястково-фалангові суглоби знаходяться в дуже вразливому положенні для цілого спектра травм - забій, синові

Антоним – латеральний край. .

П'ястково-фаланговий суглоб утворений головкою п'ясткової кістки та основою проксимальної

З тильного боку суглобову капсулу покриває сухожилля м'яза-розгинача пальців і сухожилля міжкісткових і червоподібних м'язів, волокна яких покривають і утримують сухожилля м'яза-розгинача пальців і утворюють так званий «утримувач» розгинача (рис. 1, 2: (2)). Волокна, що утворюють «утримувач» розгинача, називаються сагітальними пучками, які в свою чергу діляться на латеральний.

Антонім – медіальний край. .

1 - розрив «утримувача» розгинача, 2 - головка п'ятої п'ястної кістки, 3 - сухожилля м'яза-розгинача мізинця, 4 - сухожилля м'яза-загального розгинача пальців, 5 - м'яз, що відводить мізинець

Основним механізмом ушкодження капсули п'ястково-фалангового суглоба є удар стиснутим кулаком. Найчастіше страждають суглоби вказівного та середнього пальців, оскільки вони найбільше виступають уперед і є основною ударною поверхнею в боксі чи інших єдиноборствах. Пошкодження найбільш ймовірне при ударі про тверду поверхню, наприклад, про дерев'яну дощечку або бетонну стіну (див. повідомлення на форумі). Також дислокація сухожилля може відбутися внаслідок запальних процесів у ділянці суглоба (наприклад, ревматоїдний артрит.

), які послаблюють і руйнують волокна сагітальних пучків, а також у людей з уроджено недосконалими або відсутніми стрілоподібними пучками.

У гострій фазі через набряк та пухлину розрив суглобової капсули та зміщення сухожилля практично неможливо діагностувати. Також важко визначити розрив суглобової капсули при нетипових клінічних проявах - повний діапазон руху в суглобі і немає жодного зміщення сухожилля, виявленого при пальпації

При травмі в області 2-го та 5-го п'ястно-фалангових суглобів можлива й інша ситуація. Розрив відбувається між сухожиллям загального розгинача пальців і додатковим сухожиллям м'яза-розгинача вказівного пальця або мізинця (рис. 1 (10 і 11 відповідно). Розрив призводить до розходження двох сухожиль по обидва боки головки п'ястної кістки (рис. 4). причиною іншого захворювання – контрактура

У єдиноборствах кисті рук травмуються набагато частіше, ніж інші частини тіла. Одна з найпоширеніших травм кисті рук – синдром «кісточка боксера».

Синдром «кісточка боксера», який характеризується болем і слабкістю, виникає через травму сухожиль у суглобах пальців рук. Сухожилля м'язи-розгинача прикріплені м'язами передпліччя до кістки, що випрямляє палець. При травмі відбувається розрив сухожилля або тканин, які утримують сухожилля у певній позиції. Подібна травма виникає в основному в кісточці середнього пальця.

Синдром «кісточка боксера» виникає через прямий удар або удари, що повторюються, кісточкою кулака, які проводять у боксі, або інших бойових мистецтвах і східних єдиноборствах. Ризик пошкоджень підвищується від ударів об дерев'яну дошку або бетонну стіну. Результат подібних ударів – розрив сухожилля м'яза-розгинача; тканини, які допомагають утримувати сухожилля на своєму місці, випадково травмують тканину, що оточує вузли кістячки.

• Види спорту, такі як бокс та інші бойові мистецтва.
• Погана фізична підготовка кисті рук (погано розвинені сила та гнучкість).
• Минули або супутні травми кістяки.
• Минули або невиліковані розтягування.

• Біль та чутливість травмованої кісточки
• Слабкість чи нездатність повністю випрямити пальці рук самостійно
• Повний пасивний рух пальця (можна випрямити)
• Пухлина та набряк травмованого пальця

Найчастіше страждають кісточки середнього та вказівного пальців, тому що вони більше виступають уперед і приймають на себе основний удар.

Стан хворого діагностується шляхом обстеження травмованої руки. Необхідно зробити рентген для визначення стану травми. Іноді при підозрі на ускладнення призначають МРТ.

Якщо травма не потребує хірургічного втручання, то початкова терапія складається із накладання шини, яка закріпить палець у прямій позиції. На травмований палець слід прикладати лід, а руку потрібно тримати в позиції «на рівні очей», щоб запобігти збільшенню пухлини. Для зменшення болю можуть бути призначені болезаспокійливі. Термін носіння шини залежить від складності травми та ступеня одужання.

Дуже часто синдром «кісточки боксера» вимагає хірургічного втручання для відновлення травмованих тканин. Після операції м'язи фіксуються за допомогою гіпсової шини спеціальної конструкції або накладається лонгет.

Відразу після отримання травми та з появою перших симптомів, необхідно не відкладаючи, звернутися за медичною допомогою. Інакше можуть виникнути різні ускладнення, такі як:

• Тимчасова втрата повної амплітуди руху.
• Нерухомість пальця.
• Слабкість кисті та пальця.
• Розрив сухожилля.
• Запалення суглобів.
• Швидке повернення симптомів та повторення травми.
• Потрібно більше часу на лікування травми.
• Травмування супутніх органів (кістки, хряща, сухожилля).
• Хронічна травма
• Іноді пролонговане погіршення.
• Ризик операції. Може виникнути інфікування, травмування нервових закінчень, яке виражається слабкістю та задуханням.

Зверніться за додатковою медичною допомогою, якщо, незважаючи на лікування, не проходять або з'явилися наступні симптоми:

• посилення болю,
• почуття слабкості, нечутливості або похолодання травмованого пальця,
• ніготь стає синього, сірого або темного кольору,
• ознаки інфекції: жар, посилення болю, пухлина, почервоніння, поява рідини чи крові на ураженому ділянці руки.

Лікартравматолог-ортопед, Самиленко Ігор: «Якщо пацієнт планує далі займатися боксом, то треба мати на увазі, що реабілітаційний період, необхідний для повного відновлення після операції з приводу «кісточки боксера», займає не менше 5 місяців. Обсяг навантажень потрібно поступово збільшувати».

Після зняття шини, гіпсу або пов'язки (з і без хірургічного втручання), необхідно відновити травмовану руку шляхом розтягування та зміцнення травмованого та ослабленого суглоба та м'язів.

Займатися боксом довше за шість років небезпечно для здоров'я головного мозку, з'ясували вчені зі США.

Відновлення руки можна проводити самостійно без додаткових медичних маніпуляцій, таких як акупунктура або спеціальний медичний масаж. Повернення до ударів можна розпочинати не раніше, ніж через чотири місяці, після відновлення повної амплітуди руху та сили.

Одна з основних причин виникнення травми кисті рук – неправильне екіпірування та недосконала техніка удару.

Необхідно підтримувати відповідну фізичну форму рук: гнучкість пальців рук та кисті, зміцнювати м'язи та підвищувати витривалість.

Користуйтеся захисним екіпіруванням, наприклад, боксерськими рукавичками, бинтами.

Для зміцнення суглобів та зв'язок рук, а також для профілактики травм кистей рук потрібно віджиматися до 100 разів на день.

Чим лікувати відбитий суглоб на куркулі? (1)

2 deniskaizer: Дякую за пораду! Спробую пошукати цю мазь.

А я думав, що це в мене так довго не минає.

До речі, у минулому (це ще до забитого місця) я стояв (в упорі на руках) на кентусах, напрацював пристойні мозолі. Але потім забив на це діло, і вони в мене зійшли. А дарма, мабуть! У минулому, пам'ятаю, одна людина займалася карате, напрацьовував кентуса, так у нього (я на власні очі бачив) хрящі на кентусах конкретно збільшилися в розмірах! Він же розповідав, що знайомий із людиною, у якої те саме, але тільки ці два збільшені у розмірі хрящі зролися між собою! Але я, скільки не намагався, не зміг досягти тоді утворення потовщених хрящів, тільки мозолі. Цікаво, збільшення хрящів – це індивідуальна особливість організму чи якісь методики, про які не всі знають?

До цього теж була робота на намозолювання рук, набивання, віджимання на кулаках. Тепер суглоб збільшений у порівнянні з лівою рукою, але хоч не болить під час ударів.

«Кістянка боксера» - відомий у спортивній медицині термін, що використовується в літературі для опису одного з найсерйозніших і найчастіших травм кисті

Головною, а часом і єдиною, ударною поверхнею пензля у багатьох єдиноборствах (бокс, кікбоксинг, карате та ін.) Пястно-фалангові суглоби в зігнутому положенні. Простіше кажучи, це так звані кісточки кулака. Коли кисть стиснута в кулак, п'ястково-фалангові суглоби знаходяться в дуже вразливому положенні для цілого спектра травм - забій, синовіт, травма зв'язок і сухожилля, розрив капсули суглоба (Drapé, 1994).

«Кістянка боксера» - відомий у спортивній медицині термін, що використовується в літературі для опису однієї з найсерйозніших і найчастіших травм кисті: пошкодження суглобової капсули п'ястково-фалангового суглоба, сухожилля м'язи-розгинача пальців і сагітальних пучків (променевого та ліктьового), які утримують у центральному положенні (Hame, 2000). При розриві одного з сагітальних пучків сухожилля м'яза-розгинач пальців зміщується в протилежний бік (Lopez-Ben, 2003; Posner, 1989). Також може бути частковий розрив суглобової капсули і поздовжнє розшарування сухожилля. Вперше Gladenn в 1957 описав цю травму у чотирьох боксерів і запропонував термін «кісточка боксера» (Gladden, 1957). З того часу ця травма так і називається, незалежно від того, де і як вона була отримана - на заняттях боксом або іншим єдиноборством або при падінні на землю людини, яка ніколи не займалася єдиноборствами (Drapé, 1994)

Анатомія п'ястково-фалангових суглобів

Пястно-фаланговий суглоб утворений головкою п'ясткової кістки та основою проксимальної фаланги. Укріплений суглоб колатеральними зв'язками, розташованими з обох боків від нього. З долонного боку суглоб стабілізовано долонним зв'язуванням. Її волокна переплітаються з волокнами глибоких поперечних п'ясткових зв'язок, які перешкоджають розбіжності головок п'ясткових кісток убік. (Див. Анатомія пензля).

З тильного боку суглобову капсулу покриває сухожилля м'яза-розгинача пальців і сухожилля міжкісткових і червоподібних м'язів, волокна яких покривають і утримують сухожилля м'яза-розгинача пальців і утворюють так званий «утримувач» розгинача (рис. 1, 2:(2)). Волокна, що утворюють «утримувач» розгинача, називаються сагітальними пучками, які в свою чергу діляться на латеральний (ліктьовий) і медіальний (променевий).

Волокна кожного пучка утворюють тонкий поверхневий шар, який перекидається поверх сухожилля м'язи-розгинача пальців і поєднується з волокнами протилежного пучка сагітального пучка; і товстіший глибокий шар, який залягає під сухожиллям і формує поглиблення, свого роду канал, який стабілізує та утримує сухожилля на своєму місці. Міжсухожильні сполуки (рис. 1 (3)), що з'єднують сухожильні пучки вказівно-середнього пальців, середнього-безіменного пальців і безіменного пальця-мізинця і знаходяться поруч із п'ястнофаланговими суглобами також допомагають у стабілізації сухожилля м'язи-розгину. Загальне сухожилля м'яза-розгинача пальців на рівні п'ястно-фалангового суглоба складається з поверхневого сухожилля розгинального м'яза розташованого по центру і глибоких сухожиль розгинального м'яза, що залягають з боків.

М'язи, що розгинають пальці, знаходяться на тильній поверхні передпліччя, а їх сухожилля тягнуться через усю кисть, проходять через вершини п'ястково-фалангових суглобів і кріпляться до середини та кінчика пальців. Для вказівного пальця та мізинця існують додаткові м'язи-розгиначі відповідно вказівного пальця та мізинця (рис. 1 (10 та 11)). Їх сухожилля також проходять через вершини відповідних п'ястно-фалангових суглобів, поруч із загальним розгиначом пальців і стабілізовані тими самими структурами.

Механізм травми та симптоми «кісточки боксера»

Основним механізмом ушкодження капсули п'ястково-фалангового суглоба є удар стиснутим кулаком. Найчастіше страждають суглоби вказівного та середнього пальців, оскільки вони найбільше виступають уперед і є основною ударною поверхнею в боксі чи інших єдиноборствах. Пошкодження найбільш ймовірне при ударі про тверду поверхню, наприклад, про дерев'яну дощечку або бетонну стіну (див. повідомлення на форумі). Також дислокація сухожилля може відбутися внаслідок запальних процесів в ділянці суглоба (наприклад ревматоїдний артрит), які послаблюють і руйнують волокна сагітальних пучків, а також у людей з вродженими недосконалими або відсутніми стрілоподібними пучками.

Клінічні ознаки «кісточки боксера» включають біль у ділянці суглоба, пухлину, слабкість пальця при розгинанні, зміщення сухожилля м'язи-розгинача пальців у ліктьову та променеву сторону. В особливо тяжких випадках може статися повний розрив сухожилля. У такому разі відповідний палець повністю втрачає здатність розгинатися самостійно.

У гострій фазі через набряк та пухлину розрив суглобової капсули та зміщення сухожилля практично неможливо діагностувати. Також важко визначити розрив суглобової капсули при нетипових клінічних проявах – повний діапазон руху у суглобі і немає жодного усунення сухожилля, виявленого при пальпації суглоба. Тому часто травма не лікується належним чином і через час, коли біль проходить, можливі повторні усунення та відновлення запалення. Поснер і Емброуз (1989) описали 5 боксерських випадків, у кожному з яких болючі відчуття проходили через кілька днів, проте після кожного спарингу біль і набряклість з'являлися знову (Posner, 1989).

Так само невилікована травма згодом може призвести до постійних клацань у ділянці суглоба. Після сходу пухлини визначення нестабільності та дислокації сухожилля зазвичай не складно (за винятком нетипових випадків), але лікування ускладнюється через рубцеве стягування. Drapé J. L. та співавтори стверджують, що фізичний огляд недостатній для точного діагнозу. Наприклад можна навести дослідження Поснера і Эмброуза, у якому точний діагноз розриву «утримувача» сухожилля ставився лише під час хірургічної операції (Posner, 1989). Drapé J. L. та співавтори показали, що діагностика за допомогою МРТ допомагає визначити розрив сагітальних пучків. Постановка раннього діагнозу виправдана, оскільки раннє лікування призводить до добрих результатів (Drapé, 1994).

Патологічна анатомія «кісточки боксера»

Розрив сагітальних пучків може призвести до зміщення сухожилля м'яза-розгинача пальців убік від центру голівки кістки. Під час згинального руху в п'ястково-фаланговому суглобі міжкісткові та червоподібні м'язи скорочуються та напружують медіальні та латеральні сагітальні пучки, розтягуючи їх у протилежних напрямках. Якщо медіальний пучок буде зруйнований, то латеральний пучок, що не зустрів опору, буде тягнути на себе сухожилля м'яза-розгинача пальців, що призведе до його ліктьової дислокації (рис. 3). Таким чином, виявлення на МРТ усунення сухожилля в ліктьову сторону дає непряме свідчення порваного медіального сагітального пучка.

Пястно-фаланговий суглоб середнього пальця найчастіше травмується «кісточка боксера». Дислокація сухожилля загального м'яза середнього пальця, що розгинає, зазвичай відбувається в ліктьовому напрямку. В огляді травм у 55 осіб, у всіх випадках, крім 2-х, відбувалося зміщення в ліктьову сторону (Araki, 1989). У нормі п'ястково-фалангові суглоби вказівного та середнього пальців на 10°-15° повернені в ліктьову сторону, що й спричиняє медіальні сагітальні пучки підвищеного ризику травмування. Експериментально на трупному матеріалі було визначено, що зміщення сухожилля розгинача в ліктьову сторону відбувається при розсіченні медіального сагітального пучка на дві третини, тоді тільки при повному розсіченні латерального сагітального пучка відбувається незначне зміщення в променеву сторону (Lopez-3).

При травмі в області 2-го та 5-го п'ястно-фалангових суглобів можлива й інша ситуація. Розрив відбувається між сухожиллям загального розгинача пальців і додатковим сухожиллям м'яза-розгинача вказівного пальця або мізинця (рис. 1 (10 і 11 відповідно). Розрив призводить до розходження двох сухожиль по обидва боки головки п'ястної кістки (рис. 4). причиною іншого захворювання - контрактура Вайнштейна (Drapé, 1994).При зігнутому положенні п'ястно-фалангового суглоба зсув сухожилля розгинального м'яза збільшується (Рис. 5).Тому діагностику (МРТ або простий фізичний огляд) розриву суглобової сумки проводять при стиснутому кулі.

Деяка суперечність оточує питання про найкращий метод лікування розриву суглобової капсули п'ястково-фалангового суглоба. У роботі Drapé J. L. за 1994 рік йдеться про 5 робіт, в яких повідомляється про вдале консервативне лікування. У ранній фазі травма лікувалася шляхом накладання шини на повністю випрямлений суглоб протягом 47 тижнів. Повідомляється, що таке лікування спричинило повне відновлення функцій пальця без повторних дислокацій. Однак усі описані випадки були досить легкими (Hame, 2000). Доктор Sharon Hame вважає, що консервативне лікування можливе лише за умови, що людина не буде в майбутньому займатися спортом.

За сильного розриву та бажання людини продовжити спортивну кар'єру більшістю авторів рекомендовано хірургічне лікування. При пошкодженні суглобової капсули фахівці рекомендують лише її обробити, але не захистувати, оскільки це викличе її натяг, що надалі призведе до обмеження діапазону рухів у суглобі. У роботі Posner M. A. і Ambrose L. за 1989 повідомляється про 5 випадках, коли після невдалого консервативного лікування у всіх випадках була проведена хірургічна операція з періодом відновлення 24 і більше тижнів. Доктор Hame повідомляє про хірургічне лікування 7 розривів, які все закінчилися вдало з повним відновленням діапазону рухів у суглобі та повернення до занять боксом у середньому після 5 місяців реабілітації (Hame, 2000).

У хронічних випадках може бути потрібна хірургічна операція, що полягає в ослабленні протилежного сагітального пучка та аутопластіці пошкодженого сухожилля. (Drapé, 1994)

Профілактика пошкоджень «кісточки боксера»

Профілактика пошкоджень п'ястково-фалангових суглобів включає такі заходи, як уважний підхід до тренування та техніки удару, правильне бинтування кистей та використання хороших боксерських рукавичок, додаткові спеціальні засоби захисту та постійний лікарський контроль.

Боксер повинен навчитися завдавати ефективних точних акуратних ударів. Слід уникати великої кількості неточних, "розхлябаних" ударів, при яких зростає ймовірність виникнення вразливих положень кисті. Удари можна виконувати тільки у разі відсутності будь-яких болів у руці, і лише захищеним кулаком.

Під час заняття ударними єдиноборствами кулаки спортсмена обов'язково мають бути захищені. Насамперед кисть має бути добре забинтована спеціальними бинтами. Бінтувати руки слід бавовняним бинтом, найзручніша ширина бінтам, довжина - від 3,0 до 4 м. Зараз усі бинти, що є у продажу, вже забезпечені петелькою для великого пальця на одному кінці бинта та липучкою для закріплення на іншому. Руку слід бинтувати щільно, але не перетягувати, щоб не перетискати судини. У розтисненому стані бинт не повинен тиснути, а при стислому кулаку щільно обхоплювати кисть. Багато спортсменів радять використовувати нееластичні бинти, які не тягнуться, тому що еластичний бинт може надмірно стягувати кисть та призводити до застою крові.

Також на тренуванні для додаткового захисту «кістяшок» можна використовувати спеціальні силіконові прокладки або рукавички з такими вставками. Фахівці рекомендують використовувати такі прокладки як з тильного, так і з долонного боку кисті. Тильні силіконові вставки захистять кисть від прямого удару, а з долонного боку запобігають надмірному згинанню пальців при ударі.

Також ніколи не буде зайвим постійно проходити диспансеризацію та утворити увагу лікарів на будь-які запалення та хворобливі відчуття в області кисті та п'ястково-фалангових суглобів.

Розкажіть про статтю друзям або скорміть її принтеру

Верхні кінцівки схильні до травматизації. Одним з найбільш типових пошкоджень є забій руки в зоні між ліктьовим суглобом та пензлем. Анатомічно ця область називається передпліччям. Незважаючи на простоту травми і легкість перебігу забиття, хворобливий стан може на кілька тижнів обмежити якість життя людини. Більше того, наслідки деяких травм здатні зберігатись на тривалий період, призводячи до серйозних порушень функції кінцівки.

Болючий стан є травматичне пошкодження всіх тканин передпліччя без руйнування кісткових структур. Зазвичай страждають м'язи, підшкірна клітковина, а також розташовані в цій галузі судини та нерви. Основна причина забитих рук – травма внаслідок безпосереднього сильного контакту цієї частини тіла з твердою поверхнею.

Найчастіше проблема виникає у таких ситуаціях:

• при падінні на руку;
• при травмі кісточки кулака під час спарингу спортсменів або в умовах вуличної бійки;
• при ударі об тверду поверхню;
• під час необережного поводження з інвентарем у дачних умовах;
• внаслідок здавлення двома твердими предметами.

Так як руки є невід'ємною частиною активного життя людини, то в процесі побутової чи спортивної діяльності травматизуються особливо часто. Регулярно зустрічаються забиті руки в наступних групах населення:

Механізм травми завжди однаковий - внаслідок сильного контакту з твердою поверхнею пошкоджуються м'які передпліччі тканини. Це веде до розриву дрібних капілярів, руйнування нервових волокон, а також ураження м'язів. В результаті порушення цілісності судинної стінки формуються місцеві гематоми, а в зоні травми утворюється та наростає набряк.

Проблема завжди є наслідком гострої травми, тому всі симптоми розвиваються безпосередньо відразу після її отримання, а потім прогресують. Передпліччя анатомічно характеризується невеликим шаром підшкірного жиру, тому при забитих місцях велика ймовірність пошкодження нервових стовбурів і судинних магістралей. У цій же області знаходяться кісткові структури променево-зап'ясткового суглоба та дрібних зчленувань пензля.

Клінічні прояви забиття такі:

• сильний біль у зоні пошкодження, що іррадіює у плече, кисть або навіть у пахву;
• набряклість тканин передпліччя;
• гіперемія шкіри, яка потім переходить у синюшність, що довго проходить;
• порушення функції кінцівки;
• неможливість роботи пензлем;
• оніміння та парестезії дистальних відділів верхньої кінцівки.

Забитий удар може захоплювати кістки зап'ястя, лікоть, а також сусідні відділи кінцівки - плече або фаланги пальців. І тут спостерігається різке обмеження функції руки, вона німіє, оскільки хворобливий стан супроводжується ушкодженням нервових структур великої площі.

Головним симптомом, який змушує пацієнта звертатися за медичною допомогою, є біль. Її сила спочатку обумовлена ​​безпосередньо сильним ударом, а потім зберігається внаслідок утворення гематоми.

Будь-які пошкодження променевої кістки посилюють болючі відчуття, але видимих ​​переломів при забитих місцях не буває. Пухлина руки за рахунок масивного набряку, спричиненого порушенням кровообігу та лімфовідтоку, залишається протягом кількох днів.

У міру відновлення функції руки спочатку зникає біль, а потім набряк, а після цього з'являється нормальний колір шкіри. Однак синці можуть зберігатися дуже довго, тому що їх розсмоктування залежить від індивідуальних характеристик показників крові і сили травмуючого впливу.

Розрізняють три ступені тяжкості забиття руки. Нижче розглянуто їх основні відмінності.

• Легкий забій. Травма обмежена невеликою ділянкою. Кісткові структури та магістральні судини не ушкоджуються. Усі клінічні прояви відбуваються протягом 2 тижнів.
• Забій середнього ступеня важкості. Різко виражений набряк та больовий синдром. Є гематома, що характеризується стійкою течією. Окремі ділянки розмозження м'яких тканин. Кісткові структури інтактні. Реконвалесценція настає протягом місяця.
• Важкий забій. Ознаки розмозження м'яких тканин та пошкодження окістяних структур. Різкі болі, тривалий набряк, ураження нервових стовбурів та магістральних судин. Часто виникають ускладнення, які потребують оперативного лікування. Реконвалесценція тривала, симптоми загальної інтоксикації тривають до тижня, відновлення займає до 3 місяців.

Важкий забій швидко вилікувати не вийде, оскільки часто згодом довго зберігаються неврологічні порушення (німа рука) і знижується функція кінцівки.

Гематома, що довго зберігається, має високий ризик інфікування, що небезпечно розвитком флегмонозного запалення. У результаті іноді виникає осифікація, що робить м'язи твердими, малофункціональними та потребує операції.

Однією з різновидів патології дистальних відділів руки є забій кулака. Він виникає внаслідок прямого дотику кінцівки у стислому стані із твердим предметом. В результаті на тильній поверхні долоні руки нижче зап'ясткового суглоба утворюється різко болісне ущільнення. Ця шишка після удару тримається тривалий час, оскільки є наслідок розмозження м'яких тканин і локальним набряком, що виник. У результаті цьому місці формуються осифікати, які усуваються хірургічним шляхом.

Першим питанням, яке постає перед людиною, яка отримала травму, є виключення перелому. Нижче у таблиці розглянуто основні відмінні риси цих патологічних процесів.

Точно визначити, чи є перелом, на підставі лише клінічних даних, найчастіше неможливо. Через індивідуальну чутливість організму біль може переноситися дуже важко, а ущільнення тканин після забиття здатне імітувати перелом. Тому обов'язково в найкоротші терміни звернутися до травмпункту для повноцінної діагностики проблеми.

У більшості випадків забій небезпечний для життя хворого. Однак у процесі діагностики важливо відрізнити його з інших серйозних травм – переломів, розтягувань чи розривів м'язів і сухожиль. Тому, крім клінічного огляду та вивчення деталей отримання пошкодження, показано інструментальне обстеження. Нижче розглянуто основні етапи діагностичного пошуку.

• Рентгенографія передпліччя. Допомагає зрозуміти лікареві, має місце забій або перелом кінцівки, тому що при обстеженні чітко видно кісткові структури.
• УЗД. Метод забезпечує діагностику стану м'яких тканин – наявність гематом, розривів м'язів чи сухожиль.
• Комп'ютерна томографія. Якщо при рентгенівському дослідженні залишаються питання щодо проблем з кістковими структурами, слід пошарово вивчити їх. Це забезпечується за допомогою КТ передпліччя.
• МРТ. Цей точний метод застосовується рідко, але незамінний при діагностиці процесів, що відбуваються в м'яких тканинах. МРТ допомагає зрозуміти, чи є забій або розтяг м'язів, невеликі розриви сухожиль і приховані гематоми.

Додатково застосовуються дослідження крові для оцінки рівня гемоглобіну та острофазових показників. Весь діагностичний пошук проводиться протягом короткого часу, оскільки необхідно оцінити серйозність травми.

Оскільки реакція організму на отриману травму особливо сильно розвивається за лічені хвилини, необхідно швидко надати кваліфіковану першу допомогу. Вона включає такі моменти:

• звільнити руку від одягу;
• прикласти холод – якщо це лід, то не на шкіру, а через рушник чи пов'язку;
• забезпечити іммобілізацію, оскільки візуально відрізнити ознаки забиття від перелому дуже проблематично;
• дати знеболюючий засіб – діагностика в медичній установі не ґрунтується на суб'єктивних відчуттях хворого, тому прийом анальгетиків обґрунтований;
• транспортувати до стаціонару для огляду лікаря та рентгенографії.

Для забезпечення холоду краще використовувати компреси із водою, періодично змінюючи пов'язку.

Зазвичай забій руки вимагає лікування в домашніх умовах, оскільки госпіталізуються лише хворі з підозрою на серйозну травму або за неможливості виключити ураження магістральних судин. Загальні принципи лікування включають:

• прийом аналгетиків, частіше з групи НПЗЗ (диклофенак, напроксен, німесулід);
• еластичний бинт для покращення розсмоктування гематоми;
• зовнішню терапію, щоб зняти пухлину – антикоагулянти та репаранти (гепарин, декспантенол);
• за наявності пошкодження нервової системи – вітаміни та антиспастичні засоби;
• за наявності вираженої емоційної реакції хворого – заспокійливі препарати.

Якщо рука опухла у дитини та болить, то необхідно у найкоротші терміни відновити її активність. Допоможуть компреси з холодним фізіологічним розчином, зовнішні гелі для розсмоктування гематом та анальгетики із групи парацетамолу. Якщо вони не надто ефективні, можна з нестероїдних протизапальних засобів застосовувати тільки ібупрофен.

Принципи терапії забитих рук при падінні або після сильного удару практично не відрізняються. Найважливішою умовою якнайшвидшого одужання є використання холоду в перші хвилини після травми. Це дозволить обмежити розмір гематоми, що дозволить швидко вилікувати та відновити активність верхньої кінцівки.

Проблема не відноситься до тяжких травм, тому реконвалесценція настає протягом днів. Синці розсмоктуються, у міру реабілітації вони стають жовтуватими, а потім залишається лише гіперпігментована ділянка на шкірі.

Проте внаслідок забиття можуть зберігатися віддалені наслідки. До них відносяться:

• нагноєння гематоми;
• здавлення серединних структур руки, що призводить до порушення кровообігу та іннервації кінцівки;
• осифікація м'язів - хворобливе ущільнення в м'яких тканинах, що ускладнює активні рухи;
• пошкодження нервів та судин.

Наслідки забиття руки частіше виникають після падіння, оскільки механізм травми пов'язаний із впливом маси тіла на верхню кінцівку. Всі ускладнення виліковні, але реабілітація іноді збільшується до 6 місяців. Процес терапії включає препарати, що збільшують приплив крові до кінцівки, а також покращують трофіку нервової тканини (периферичні вазодилататори, міорелаксанти та вітаміни). Іноді потрібне хірургічне лікування для усунення осифікованих ділянок.

Таким чином, забій руки є болісною травмою, здатною на тривалий час позбавити людину працездатності. Наслідки ушкодження передпліччя можуть залишатися довгі роки, порушуючи функцію кінцівки. Особливо небезпечна осифікація м'язів, що призводить до появи грубих болючих ущільнень у місці травми. За відсутності ускладнень забій руки проходить протягом 2 тижнів, а тяжкі випадки тривають до 3 місяців. Чим раніше пацієнтові надано кваліфіковану допомогу, тим швидше настане сприятливий результат травми. У більшості випадків консервативне лікування дає позитивний результат і забезпечує гарний прогноз для одужання.

Удар кисті руки найчастіше стає наслідком удару або падіння. Травма досить поширена. Вона є забій м'яких тканин. У цьому немає порушення цілісності шкірних покривів, кістки також травмуються. Статистика говорить, саме руки травмуються найчастіше. Пояснити це можна наступним – під час падіння чи зіткнення будь-яка людина виставляє їх уперед лише на рівні інстинктів, намагаючись захиститися.

За міжнародною класифікацією хвороб МКБ код класифікатора забиття пензля S60.2. Клас S60 характеризує множинні поверхневі та неуточнені травми зап'ястя та кисті.

Удар кисті руки при падінні і при ударі зустрічається найчастіше, але отримати пошкодження є ймовірність і з інших причин:

Виділяють чимало причин звернень населення до медичних закладів через пошкодження кісточки кулака, п'ясткової кістки та інших типів травм. Найчастіше це відбувається через вплив зовнішніх причин, які можуть призводити до різних наслідків.

Забій долоні, п'ясткових кісток, лівої чи правої кисті має певні ознаки:

Один із симптомів, який відрізняє забій від перелому, це збереження функціональності кисті, незважаючи на можливі труднощі. Будь-які спроби повноцінно рухати рукою викликають сильний біль. Якщо забій дуже сильний, може відчуватися пульсація, печіння та судоми. Є ймовірність падіння в непритомність через сильний біль.

Перша допомога при забиття руки полягає у додатку холодного компресу. Зробити це рекомендується максимально швидко – протягом 15 хвилин після травми. Якщо опустити цю рекомендацію, подальше лікування гематоми та зняття набряклості займе багато часу.

Холодним компресом може стати будь-який предмет, який є. Якщо інцидент стався на вулиці, варто забігти до магазину чи кафе, попросити кригу. Допускається використання звичайної капусти. Потрібно відривати листя та прикладати їх до пошкодженої ділянки. Вдома можна приготувати «крижаний компрес» (лід загорнутий у тканину).

При забиття кистьового суглоба (променево-зап'ясткового) потерпілому надається долікарська допомога. Після цього його необхідно терміново доставити до найближчої лікарні. При сильному забитому місці перша допомога полягає в наступному:

Деяких цікавить, що робити при ударі кисті руки, якщо болючі відчуття не вщухають протягом години. Це може свідчити про перелом. Важливо оперативно звернутися до лікаря. Якщо фахівець ставить діагноз саме забій, лікування допускається у домашніх умовах.

Щоб робити це правильно, потрібно врахувати такі рекомендації:

Сильний забій кисті руки потребує обов'язкової діагностики лікарем і подальшого кваліфікованого лікування забиття кисті. Багатьох хвилює питання, як визначити перелом, адже симптоматика цих двох травм дуже схожа. Достеменно зрозуміти, це забій або перелом руки можна виключно за допомогою рентгена. Лікування призначається після встановлення діагнозу. При цьому, якщо рука сильно набрякла, висока ймовірність того, що може бути торкнута кістка. Однак є припухлість спадає досить швидко, швидше за все це вивих чи забій.

Пам'ятайте, що самостійно відрізнити перелом від забиття неможливо. Лікар ставить діагноз на підставі огляду та рентгену. До основних ознак перелому кисті відносять:

Залишились питання? Задавайте їх нашому штатному лікареві прямо тут на сайті. Ви обов'язково отримаєте відповідь! Задати питання >>

Для постраждалого важливо дізнатися, як швидко вилікувати забій чи розтягнення. Для зняття набряклості варто використовувати медикаментозні засоби – креми, гелі та мазі. Можна вибрати Кетотифен, Диклофенак натрію, Ібупрофен, які вважаються найбільш популярними. Рекомендується мазати ними пошкоджену руку тричі на добу. При цьому нанесення на відкриті рани є неприпустимим.

За наявності гематом та синців можна скористатися «Бадягою». Її наносять на руку шарами та бинтують. Через добу дозволяється використання камфорної олії, якою змащують руку. Двічі на день рекомендується розтирати забите місце за допомогою спиртової настойки багна, яка має властивість знімати пухлину.

Якщо забій довго болить, слід повторно звернутися до лікаря. За таких травм є ймовірність розвитку ускладнень, які проходять довше і вимагають додаткового лікування, наприклад, фізіотерапії або рефлексотерапії.

Цікавлячись, як лікувати забій кисті руки, багато хто вибирає лікування в домашніх умовах народними засобами. Як хороший засіб називають компрес він може допомогти ще в першу добу, якщо нанести його в холодному вигляді. У складі в однакових пропорціях вода, оцет та олія. Отриманим лікувальним засобом мажуть кисть руки та бинтують. Тричі на день процедуру повторюють. Важливо не тримати холодний компрес більше 10 хвилин. Через три доби після травмування можна використати теплий компрес.

Зняти запалення допоможе хлорофіл. Для цього необхідно взяти листя та подрібнити до стану кашки. Отриманим складом змащують травмовану ділянку, крім відкритих ран. Зняти або зменшити больові відчуття допоможуть ванни з морської солі. На 5 літрів води достатньо 200 г солі. Після складання ванни в неї опускають руку на півгодини. Якщо рідина остигає, необхідно доливати гарячу.

Славиться цілющими властивостями та алое. У домашніх умовах із цієї рослини можна отримати мазь. Достатньо взяти мед та алое в рівних кількостях. Отриману суміш наносять на пошкоджену ділянку пензля. Такий склад відрізняється відмінною здатністю знімати болючі відчуття.

Після забиття кисть руки потребує відновлення. Для цього необхідно її розробити за допомогою простих вправ:

Якщо самостійно відновити функціональність пензля не виходить, можна записатися курс професійного масажу. Самомасаж також допомагає. Він передбачає поступове розминання руки від кінчиків пальців до зап'ястя. Це допомагає швидше позбутися набряклості.

При сильних забитих місцях лікар призначає додатково голкорефлексотерапію. Чутливість руки зазвичай відновлюється за кілька процедур. Дотримання рекомендацій – запорука повернення функціональності кінцівки задньої.

При забитому кисті є ймовірність появи ускладнень. Найчастіше вони стають наслідком неправильного чи невчасного лікування. До найпоширеніших видів наслідків відносять:

На сьогоднішній день практично всі ускладнення лікуються. При цьому їх можна уникнути, якщо своєчасно звернутися до фахівця та дотримуватись надалі рекомендацій щодо лікування.

Шановні читачі сайту 1MedHelp, якщо у вас залишилися питання на цю тему – ми з радістю на них відповімо. Залишайте свої відгуки, коментарі, ділитесь історіями як ви пережили подібну травму та успішно впоралися з наслідками! Ваш життєвий досвід може стати в нагоді іншим читачам.