Пухлини молочної залози: види, рання діагностика, лікування та прогноз. Злоякісна пухлина у грудях у жінок: рак молочної залози Скільки часу розвивається рак грудей

Рак молочної залози - це захворювання, що супроводжується формуванням у грудях епітеліального пухлинного утворення, при якому його зростання відбувається від проток залози або від її часточок. Рак молочної залози, симптоми якого можуть ґрунтуватися на ураженні однієї або одночасно обох залоз, є однією з найпоширеніших пухлинних (ракових) патологій, що зустрічаються у жінок.

Загальний опис

Якщо розглядати трохи докладніше відсоток захворюваності в рамках світових показників, то можна виділити цифру 22,9% - саме такий відсоток щодо жіночих ракових захворювань припадає на патологію, яка нас цікавить. У цій цифрі не враховуються ракові захворювання шкіри немеланомного типу походження. До речі, рак молочної залози у чоловіків також допускається як можлива патологія, хоча жінки з нею зустрічаються практично в 100 разів частіше. Відповідно, є несприятлива тенденція щодо випадків у чоловіків по раку молочної залози, що пов'язано з пізнім діагностуванням.

Як основні ризики, що призводять до розвитку раку молочної залози, розглядаються такі фактори: спадковість, ожиріння, ранній настання менструації (до досягнення 12 років), пізня менопауза (у віці після 55 років), куріння та ін. нижче, у відповідному розділі.

Що стосується такого питання, як симптоми раку грудей, то коротко їх можна узагальнити наступним чином: ущільнення в молочній залозі, збільшення лімфовузлів, розташованих у пахвовій області, поява виділень із соска різного характеру, зміна контурів та кольору молочної залози та ін. симптоми ми також зупинимося нижче.

Діагностування патології здійснюється за допомогою обмацування залоз та візуальним їх оглядом, проведенням УЗД, мамографії та біопсії. Особливості лікування ґрунтуються на особливостях перебігу раку грудей, стадії, що відповідає цьому перебігу, форми та інших критеріїв, актуальних для патології. На підставі таких особливостей може застосовуватися метод хірургічного видалення пухлинної освіти, лікування або радіотерапія.

Щодо віку, в рамках якого найчастіше у жінок розвивається рак грудей, можна відзначити, що з поступовим збільшенням ризик розвитку цього захворювання також збільшується. Особливо часто патологія діагностується, починаючи з 40 років і більше. Рак грудей віком до 30 років - вкрай рідкісний діагноз, в основному при його актуальності мається на увазі поєднання одночасно кількох факторів ризику, що впливають, що зумовлюють цю патологію. Також слід зазначити, що при такому ранньому виникненні раку грудей, лікуванню захворювання піддається з великими труднощами.

Рак грудей: причини

Причини, що провокують розвиток раку молочної залози (заліз) на сьогоднішній день вивчені достатньою мірою, тому виділення окремих факторів, в якості яких ці причини і розглядаються, дозволяє дещо предметніше підходити до питання. З орієнтовного відповідності, своєю чергою, можна визначати собі доцільність конкретних ризиків чи, навпаки, виключати їх. Як причини (фактори), що провокують рак грудей, прийнято виділяти варіанти, які ми розглянемо нижче. Тим часом, за певними варіантами цих факторів є доповнення, причому деякі з них є спірними, нижче ми також зупинимося на них, зараз виділимо основний ряд причин (факторів), що розглядаються як провокують розвиток раку грудей:

• Спадковість. Даний фактор відіграє неабияку роль у можливому розвитку у жінки раку молочної залози. На практиці підтверджено, що якщо у найближчих родичок діагностували рак молочної залози, то ризик для жінки при таких родинних зв'язках збільшується майже втричі в порівнянні з іншими. Ця особливість є генетично обумовленою. Так, справа полягає в тому, що така спорідненість визначає наявність специфічного гена у жінок, він же, у свою чергу, безпосередньо відповідає за подальший розвиток даної пухлинної патології (мова зокрема йде про гени BRCA1, BRCA2). Тим часом навіть якщо такі гени відсутні, це не виключає можливого розвитку раку грудей. Як було виявлено, із загальної чисельності жінок, які перенесли аналізоване нами захворювання, навряд чи у 1% виявлені такі гени, що привертають.
• індивідуальні особливості репродуктивної системи жінки. Даний фактор включає масу факторів супутніх, їх ми спочатку перерахували. Зокрема сюди відносяться раннє настання менструації (у віці менше 12 років), пізніше настання першої вагітності (у віці після 30 років), пізня менопауза (у віці після 55 років). Також сюди зараховується відсутність вагітності як такої протягом життя, і, відповідно, пологів та лактації – ризик також збільшується.
• Наявність "історії" раку молочної залози. В даному випадку такий фактор ризику передбачає наявність в історії хвороби в минулому у жінки раку молочної залози, який був у неї діагностований і згодом вилікований. Ризик у разі визначено другої молочної залози (тобто тієї із залоз, у якій був до цього пухлинного освіти).
• Фіброаденома або фіброзно-кістозна форма мастопатії. У першому випадку, тобто при фіброаденомі, йдеться про наявність у жінки такого захворювання, що виступає як сприятливий фактор для розвитку раку молочної залози, при якому розвивається доброякісне пухлинне утворення в залозі на основі фіброзної тканини, досить щільної у власній структурі. У другому, тобто, при фіброзно-кістозної мастопатії, як сприятливий фактор розглядається патологія, що супроводжується розростанням у залозі сполучної тканини, при якій також утворюються наповнені рідиною порожнини (тобто кісти).
• Прийом гормональних препаратів. В даному випадку, зокрема, розглядається варіант прийому таких препаратів у рамках періоду постменопаузи, який інакше визначається як період, що настає після завершення останньої менструації у жінки. Даний фактор актуальний до розгляду як ризик тоді, коли йдеться про прийом, що триває понад три роки.
• Прийом оральних контрацептивів. Інакше кажучи, певна частка ризику посідає випадок прийому жінкою протизаплідних препаратів. Ризик цей незначний, хоча і має місце, зокрема він визначений для ситуації з прийомом таких препаратів, що триває протягом 10 років і більше. Окремо в групі ризику за цим напрямком перебувають і пацієнтки віком від 35 років, які також приймають контрацептиви.
• Вплив радіації. Ризик розвитку аналізованого нами захворювання підвищується у жінок, які проживають в умовах несприятливих зон з підвищеною радіацією, що в них відзначається. Крім того, під цей пункт потрапляє і радіотерапія, в ході якої проводиться навмисне опромінення, що, як читач може припустити, робиться з лікувальною метою у разі виникнення злоякісних пухлинних утворень, що до раку грудей не належать.
• Наявність супутніх захворювань. Захворіти на рак молочної залози можна і в разі актуальності певного типу захворювань, як приклади можна виділити ожиріння, гіпотиреоз (захворювання, що супроводжується зниженою функцією щитовидної залози), підвищений артеріальний тиск, цукровий діабет.

Враховуючи той факт, що частину з факторів, розглянутих нами вище, усунути неможливо, а також враховуючи те, що розвиток раку молочних залоз допускається навіть у разі відсутності будь-якого з цих факторів, найважливішим завданням є зниження ризику, що визначає можливість розвитку цієї патології. Досягається це, зокрема, боротьбою, спрямованою на недопущення таких факторів. Так, наприклад, ми виділили фіброзно-кістозну мастопатію, яка сама по собі є передраковою патологією, яку можна усунути, використовуючи відповідні препарати, що довели свою ефективність при подібному їх застосуванні. У деяких випадках можна говорити практично про 90% ефективність препаратів, а це означає, що з їх використанням можна усунути не тільки первинну патологію, але і ризик, пов'язаний, як ми вже зазначили, з розвитком раку молочної залози на цьому грунті.

В основному як причини раку молочної залози розглядаються гормональні зміни, актуальні для організму. Зокрема, це період вступу в клімакс, в рамках якого і відзначається інтенсивна перебудова на рівні гормональної регуляції жіночого організму. Вироблення естрогенів, так само як і прогестерону (все це жіночі статеві гормони), знижується, яєчники втрачають властиву їм активність - все це говорить про так звану «гормональну кризу». Слизова оболонка матки (тобто ендометрій) і молочні залози реагують на такі зміни найбільшою мірою, у молочних залозах зокрема починають розсмоктуватися тканини, заповнення таких втрат відбувається за рахунок тканини жирової.

Науково встановленим фактом є те, що провідна роль відводиться у розвитку раку грудей естрогенам - зокрема надлишок статевих гормонів виступає як фактор, що зумовлює, для розвитку патології. Що примітно, найменша активність естрогенів відзначається в рамках періоду вагітності, а також після розродження (у період лактації, тобто годування груддю). Ризик розвитку у жінки раку грудей значно знижений за умови тривалого годування груддю (від року та більше), ця інформація є науково підтвердженою.

Спосіб життя як сприятливий фактор розвитку раку грудей

Як окремий фактор хотілося б зупинитися на способі життя, який також відіграє важливу роль у розгляді факторів, що схиляють до розвитку раку грудей. Особливо тут розглядається такий чинник як куріння, зокрема і його початок. Жінки, що палять протягом тривалого періоду стикаються з підвищенням показників ризику можливого розвитку у них раку молочної залози з показника 35% до показника 50%.

Слід також відзначити і особливості фізичної активності у жінок як сприятливий фактор у рамках розгляду особливостей способу життя, зокрема йдеться про її нестачу, при цьому актуальна ситуація такого зв'язку в 10% від загальної кількості випадків розвитку патології.

Що стосується зазначеного вище зв'язку раку грудей і грудного вигодовування, то вона не до кінця зрозуміла на даний момент, тому думка про актуальність такого зв'язку є спірною.

У період 80-х сформувалася й інша гіпотеза, що стосується, цього разу, аборту як фактора, що схиляє до розвитку у жінки раку грудей. Гіпотеза ця стала розглядатися як досить затребуваний варіант до вивчення в рамках проведених наукових досліджень. Тим не менш, було з'ясовано, що аборти, так само як і викидні, з розвитком у жінок раку грудей зв'язку не мають, а це відповідно визначає, що зазначений у списку вище фактор є як мінімум спірним. Тим часом, і «гормональний вибух» на цьому тлі є беззаперечним фактом, тому розвитку пухлин на його тлі як можливого варіанту все-таки виключати не варто.

Спірним є і питання зв'язку раку грудей (зокрема йдеться про пременопаузальний період його розвитку) з прийомом контрацептивів, і якщо зв'язок цей існує, то має сенс говорити про невеликий вплив. Слід також відзначити і те, що використання сучасних зразків оральних контрацептивів не визначає суттєвого впливу щодо підвищення ризику розвитку у жінок раку грудей. Єдиної думки щодо впливу контрацептивів немає, але якщо вони і знижують ризик розвитку раку грудей, то привертають до інших, також досить серйозних патологій, а це остеопороз та рак жіночих статевих органів.

Виділяють і відносний ступінь зв'язку між раком грудей та особливостями харчування, зокрема, якщо розглядається раціон з переважним вмістом у ньому жирів, а також якщо актуальним частий прийом алкоголю, ожиріння. Зупиняючись на останньому факторі, тобто на ожирінні, можна визначити, що воно може стати причиною пухлинних захворювань, причому не лише молочних залоз, а й загалом усієї жіночої статевої системи. Наявність надлишкової кількості в організмі жирової тканини обумовлює її деяку автономію, в рамках якої вона виступає вже як самостійний ендокринний орган, за рахунок якого починає відбуватися вироблення естрогенів. Їх кількість в організмі стає надмірною, а це означає, що створюється і сприятливе тло для розвитку в ньому (в організмі) пухлинних утворень, в т.ч. та раку молочних залоз.

Знову ж таки, тут, серед причин, що зумовлюють рак у зв'язку з актуальним способом життя, є сенс виділити радіацію, позмінний режим роботи, вплив певних хімічних речовин (органічні розчинники, ароматичні поліциклічні вуглеводні, поліхлоровані біфеніли та ін.) та особливості екології. До речі, радіація в цьому списку, одержувана під час тієї ж процедури мамографії, незважаючи на незначність доз, що впливають у ній, є практично в 225 випадках основною причиною розвитку раку по мільйону досліджуваних пацієнток у віці в межах 40-80 років.

Перенесення пацієнтками маститу визначає їм наступну схильність до розвитку аналізованої нами патології. Що стосується таких доброякісних захворювань, що вражають молочні залози, як фіброаденоз, фіброзно-кістозна мастопатія, то вони хоч і не призводять до раку, але створюють для його розвитку відповідне тло.

Рак молочної залози: форми

Основні патогенетичні форми раку грудей виглядають наступним чином:

• Гіпотиреоїдна форма. Ця патологія розглядається як так званий «рак молодих». Зустрічається вона приблизно 4,3% випадків раку, основний вікової групою у разі є пацієнтки від 15 до 32 років. Як основні фактори для цієї форми раку виділяють раннє ожиріння, появу менструацій у віці раніше 12 років, актуальний гіпотиреоз, гіперплазію тканин яєчників і фолікулярні кісти в них. Рак грудей у ​​разі визначає несприятливий прогноз у своїй течії, що у разі має стрімкий характер. Крім того, досить швидко починають розвиватись і віддалені метастази за цією формою патології.
• Яєчникова форма. Ця форма патології є актуальною для 44% пацієнток. Особливості патогенетичного впливу по цій групі безпосередньо пов'язані з функціями яєчників (фіброаденоматози, статеве життя і пологи). У цьому випадку також прогноз визначається як несприятливий, що обумовлюється швидкістю лімфогенної дисемінації (розповсюдження ракових клітин), а також мультицентричним зростанням.
• Гіпертензійно-наднирникова форма. Ця форма патології діагностується у 39,8% випадків, вікова група – пацієнтки від 48 до 64 років. Особливості, для них актуальні в такому випадку, відзначаються такі: підвищений рівень холестерину, ожиріння, підвищений рівень кортизолу, наявність гіпертонічної хвороби. Також можуть бути актуальними такі супутні захворювання: фіброміома матки, цукровий діабет, ознаки, що вказують на інтенсифіковане старіння. Прогноз характеризується як несприятливий.
• Гіпофізарна (стареча) форма. Діагностується у 86% хворих в рамках періоду менопаузи. Актуальні вікові зміни, що відповідають цьому періоду. За цією формою прогноз має відносно сприятливий характер, самому патологічному процесу властива його відносна локалізація. Якщо розвивається метастазування, відбувається воно трохи пізніше, характеризується повільним своєю течією.
• Рак молочної залози, що розвивається на тлі актуальної вагітності або під час лактації. У цьому випадку прогноз характеризується виключно несприятливим, обумовлюється це специфічними для зазначених періодів особливостями, пов'язаними з підвищеним рівнем гормону росту та пролактину.

Щодо іншої групи форм, то це клінічні форми прояви раку грудей, які, перш за все, поділяються на такі види раку, як неінвазивний рак та інвазивний рак.

Неінвазивний рак молочної залози (вузлова форма) інакше визначається як карцинома і має на увазі під собою таку форму раку на ранніх етапах його розвитку, для якої нехарактерне проростання до навколишніх тканин ураженої залози. Така особливість раку визначає для нього можливість успішного лікування, відповідно, сприятливий прогноз раку. Зосереджуватися дана форма патології може в ділянці часточки або протоки залози.

Не настільки сприятливим варіантом розвитку патології є інвазивний рак молочної залози (або дифузна форма). Обумовлюється це тим, що в даному випадку відбувається зростання пухлинного утворення до навколишніх тканин. Зокрема, існує наступна класифікація, що відповідає інвазивній формі патології:

• Долькова форма;
• Протокова форма (або дуктальна форма);
• Хвороба Педжету;
• Запальна форма;
• Інші різновиди форм раку молочної залози (медулярний, тубулярний, муцидозний рак молочної залози).

При протоковій форміпухлинне утворення локалізується з боку стінки молочної протоки, далі, поступовим чином, відбувається його зростання до навколишніх тканин залози. При дольковій формі (лобулярна форма)пухлинне утворення спочатку локалізується в області залозистої тканини, після відбувається її зростання до тканин, що знаходяться в безпосередньому оточенні. Запальна форма (або інфламаторна форма)практично відзначається досить рідко, особливості її симптоматики стають нерідко причиною помилок у діагностиці, під час проведення якої ставиться у разі діагноз мастит. Прогноз за цією формою визначається як несприятливий. Наступна форма, а це у нашому списку хвороба Педжету,характеризується або появою виразки у молочній залозі, або змінами, що відзначаються в області її ареоли чи соска.

Що відбувається при раку молочної залози: особливості патогенезу

Залежно від особливостей гістологічної будови рак молочної залози в тій чи іншій його формі в основному відноситься до аденокарциноми або солідного раку, який також характеризується різноманітністю власних перехідних форм.

Що примітно, крім пухлинних утворень, що формуються при раку, можуть формуватися і злоякісні пухлинні утворення неепітеліального характеру. До таких утворень відносяться саркоми, лікування (як і попередня діагностика) ґрунтується на принципах, подібних у своїх особливостях з принципами лікування раку.

Особливості класифікації раку молочної залози полягають у актуальних показниках ЕРц (або естрогенових рецепторів), стан яких (їх наявність чи відсутність) нерідко може повністю змінювати перебіг патологічного процесу. Приблизно 70% випадків діагностування первинного раку відзначається наявність ЕРц. Що стосується ЕРц-негативних пухлинних утворень (тобто утворень, при яких відсутні естрогенові рецептори), то вони переважно діагностуються у пацієнток, що знаходяться в рамках періоду пременопаузи (тобто періоду перед клімаксом). З стану ЕРц, відповідно, визначається і підбір відповідної тактики лікування.

Метастазування при раку молочної залози

Разом із струмом лімфи, досить добре розвиненим у тканинах молочних залоз, відбувається поширення (перенесення) пухлинних клітин до лімфовузлів, що зумовлює появу початкових метастаз у пацієнток. Насамперед, поразці підлягають пахвові, підлопаткові та підключичні лімфовузли. Якщо ж пухлина зосереджена у межах медіальних квадрантів залоз, то уражається ланцюг із парастернальних лімфовузлів. Далі слідує черговий етап метастазування, в рамках якого воно поширюється до медіастинальних, шийних і надключичних лімфовузлів, крім цього прямуючи і до протилежного основному осередку ураження пахвової западині. Зазначається таким чином перехресне метастазування, яке поширюється вже до другої молочної залози. Іноді метастазування до пахвових лімфовузлів відбувається дещо раніше, ніж виявляється саме пухлинне утворення в ураженій залозі, що вимагає першочергового виключення подальшого ракового ураження.

Гематогенне поширення визначає подальше виникнення метастаз у плеврі та в легенях, у кістках, у печінці та в головному мозку пацієнток. Кісткові метастази характеризуються переважно ураженням хребта, а також ураженням ребер, тазових кісток (плоських), черепа. Крім того, ураженню підлягає плечова і стегнова кістки, чому супроводжує прояв симптоматики у вигляді ниючих больових відчуттів, що локалізуються в кістках (непостійного характеру), згодом така хворобливість стає для хворих болісною.

Залежно від ступеня ураження та особливостей перебігу раку молочної залози прийнято виділяти 4 стадії раку молочної залози (або 4 ступеня це патології), розглянемо їх нижче, також коротко зупиняючись і на виживаності, що відповідає кожному з варіантів.

• 0 стадія раку молочної залози. В даному випадку має місце патологія неінвазивного масштабу ураження, яка, як ми вже розглядали, зосереджується в залозі або в протоці, без подальшого розповсюдження до навколишніх тканин. В основному нульова стадія раку молочної залози діагностується в ході стандартного проходження пацієнткою процедури мамографії (тобто в рамках профілактичного огляду випадковим чином). Адекватне лікування визначає для пацієнток десятирічну виживання в 98% випадків.
• І стадія раку молочної залози. На даній стадії пухлинне утворення при раку молочної залози має в своєму розпорядженні розміри в межах, що не перевищують 2 сантиметри (діаметр), поширення до тканин, що знаходяться в безпосередній близькості, також не відбувається. Якщо забезпечується адекватне лікування, то десятирічне виживання при І стадії раку молочної залози діагностується у 96% випадків.
• ІІ стадія раку молочної залози. Виділимо відразу прогноз для цієї стадії патології, у цьому варіанті перебігу десятирічна виживання визначається для пацієнток у 75-90% випадків. Для цієї стадії, перш за все, характерний поділ на два основні варіанти підстадій:
  • 2А. Таке позначення по даній стадії раку грудей вказує на те, що пухлинне утворення у власних розмірах не перевищує позначки в 2 сантиметри (враховується, відповідно, діаметр) або йдеться про діаметр в 5 сантиметрів, але без супутнього поширення до пахвових лімфовузлів.
  • 2в. Дане позначення, у свою чергу, визначає розміри пухлинного утворення приблизно 5 сантиметрів в діаметрі при одночасному його поширенні до пахвових лімфовузлів (з поразкою 1-3 з них). Також можливий і інший варіант, при якому пухлинне утворення має розміри, що перевищують в діаметрі 5 сантиметрів, але без супутнього патологічного процесу поширення до лімфовузлів.
• ІІІ стадія раку молочної залози. Аналогічно попередньої стадії, третя стадія підлягає поділу на підстадії, цього разу їх три, розглянемо їх нижче. Для кожної з цих підстадій характерні свої особливості щодо виживання.
  • 3А. Ця стадія раку молочної залози вказує на розміри пухлинного утворення в межах до 5 сантиметрів (діаметр), а також на її поширення до пахвових лімфовузлів (при ураженні 4-9 з них). Також можливий варіант збільшення лімфовузлів, зосереджених в області молочних залоз з тієї ж сторони, яка зазнала ураження пухлинним утворенням. Що стосується десятирічної виживання, то адекватне лікування, яке застосовується для даної стадії, визначає її можливість приблизно в 65-75% випадків.
  • 3В. Особливості цієї стадії полягають у тому, що пухлинне утворення у поразці досягло або стінки області грудної клітки, або шкірного покриву. Також ця стадія відповідає запальній формі раку молочної залози. Якщо підбирається адекватне лікування, то тут десятирічне виживання допускається приблизно 10-40% випадків.
  • 3С. На цій стадії йдеться про поширення пухлинної освіти до пахвових лімфовузлів та до лімфовузлів в ділянці біля грудини. Десятирічна виживання за умови адекватного лікування становить близько 10% випадків.
• IV стадія раку молочної залози. Ця стадія визначає поширення пухлинної освіти до інших органів, що, іншими словами, свідчить про метастазування патологічного процесу. Що стосується розмірів пухлинної освіти, то однозначних цифр тут немає, розміри, відповідно, можуть бути різними. Якщо розглядати десятилітню виживання на цій стадії, то вона допускається приблизно в 10% випадків.

Рак молочної залози: симптоми

Зосередження пухлинних утворень в області молочних залоз може бути різним, при цьому поразці з однаковою частотою підлягає і права молочна залоза, і ліва молочна залоза. Не виключається і варіант перебігу патології, у якому молочні залози уражаються у двосторонньому порядку (діагностується цей варіант у середньому 2,5% випадків). Поява патологічного вузла допускається як метастаз, і як самостійної, вже другий, відповідно, пухлини.

Приблизно в половині випадків пухлинні утворення формуються в області верхньо-зовнішнього квадранта молочної залози, в деяких випадках - з самого краю, там, де вона межує з пахвою.

Слід зазначити, що будь-які явні прояви, характерні раку молочної залози, відзначаються у пацієнток вже за запущеному перебігу патологічного процесу. В основному вони є щільним типом освіти, безболісні на дотик, і, відповідно, зосереджені в молочних залозах.

У тому випадку, коли перебіг патологічного процесу досяг етапу проростання до грудної стінки, і молочна залоза, і пухлинне утворення в ній втрачає рухливість. Проростання ж пухлинного процесу до шкіри призводить до того, що молочна залоза підлягає деформації, на ній з'являються виразки, вона витягується, сосок, навпаки, втягується. Як один з проявів раку можуть виступати і виділення з соска, які в основному містять домішку крові (тобто це кров'янисті виділення). Якщо ж відбувається поширення пухлинного процесу до лімфовузлів, то відбувається їх збільшення, через що в ділянці пахвових западин виникає відчуття вираженого дискомфорту.

Особливості клінічної картини захворювання, крім основних його проявів, визначаються на підставі конкретної форми, розглянемо їх основні варіанти.

Маститоподібний рак. Ця форма раку грудей характеризується власним бурхливим перебігом. Молочна залоза різко збільшена, відзначається виражена її болючість і набряклість. Шкірний покрив залози перебуває у напруженому стані, відзначається почервоніння та підвищення температури у ньому. Симптоматика даної форми раку відповідає перебігу гострого маститу, внаслідок чого у частих випадках діагностування стану жінки відбувається неправильним чином. Особливо це стосується жінок, які нещодавно перенесли пологи.

Рожистоподібний рак. Характеризується раптовим почервонінням шкіри залози, почервоніння це у деяких випадках поширюється і території за її межами. Краї такого почервоніння зубчасті і нерівні, в деяких випадках відзначається підвищена температура. В окремих випадках перебігу дана форма патології приймається за звичайну форму бешихи, чому супроводжує подальше призначення лікарем процедур фізіотерапії та відповідних медикаментозних препаратів. У результаті, як відомо, для адекватної терапії визначається відстрочка у часі.

Панцирний рак. Дана форма раку розвивається через пухлинну інфільтрацію, яка відбувається по щілинах шкіри і по лімфатичних судинах, на тлі чого шкірний покрив помітним чином потовщується. В результаті подібної течії формується своєрідний панцир, що має досить виражену щільність. Їм охоплюється половина грудної клітки, хоча в деяких випадках допускається і варіант із ураженням грудної клітки повністю. Рак молочної залози у цій формі характеризується крайнім ступенем власної злоякісності.

Як особлива форма розглядається рак Педжета , при якому відбувається площинна поразка і соска, і ареоли. Початкові етапи перебігу патології супроводжуються лущенням соска та його мокнутим, через що найчастіше його плутають із екземою. Подальше поширення ракового утворення супроводжується ураженням проток залози (глибинне ураження), а також утворенням типового ракового вузлика в тканинах, що поєднується з метастазуванням, в рамках якого уражаються лімфовузли. Перебіг цієї форми раку характеризується здебільшого власною тривалістю, у деяких випадках розглядається можливим протягом декількох років, при якому поразка буде зачіпати тільки сосок.

У загальному розгляді перебіг раку молочної залози може проходити по-різному, що визначається факторами, віком жінки, що впливають, і особливостями актуального гормонального статусу. Молоді жінки, особливо якщо пухлинний процес у них почався в період вагітності та лактації, стикаються зі стрімким його перебігом, що, відповідно, визначає для них і ранній початок метастазування. Що стосується особливостей пухлинного процесу у жінок похилого віку, то рак грудей у ​​них може тривати навіть протягом 8-10 років, причому без схильності до метастазування.

Тепер виділимо ті основні ознаки (симптоми) на тлі яких можна припустити актуальність раку молочної залози і, відповідно, супроводжують цю патологію.

• Щільний вузлик.Такий прояв є основним із аналізованих симптомів раку молочної залози. Визначається вузлик у процесі самообстеження чи прийомі в лікаря. Зосереджується вузлик в області під соском або в будь-якій іншій частині грудей.
• Зміна шкіри.В даному випадку розглядаються будь-які варіанти зміни шкіри в ділянці залози, а це потовщення шкіри залози (особливості ураження в даному випадку дуже характерні: шкіра нагадує на вигляд лимонну кірку); зморщеність певної ділянки шкіри; змінений колір шкіри (шкіра може, наприклад, пожовтіти, посиніти або почервоніти); поява в області соска виразкової освіти невеликих розмірів або поява його в області ореоли та інших ділянок.
• Поява виділень із соска.Як ми вже зазначали у загальному розгляді, вони можуть бути різними, найчастіше при раку залози є актуальною наявність домішки крові.
• Зміни контурів залоз.Такі зміни пацієнтка може помітити, наприклад, при розгляді становища залози або її ділянки, витягання залози або її ділянки, зміна соска, зміна залози або певної її ділянки у розмірах та ін.
• Зміна лімфовузлів у пахвовій області.Тут зокрема може розглядатися їх збільшення, а також болючість, що виявляється у процесі обмацування.
• Поява симптомів, які можуть кваліфікуватися як інший тип захворювань молочних залоз.Наприклад, може проявити себе симптоматика маститу при раку грудей (що полягає у запаленні залози і в почервонінні, що супроводжується цим процесом, у появі больових відчуттів). Аналогічним чином симптоми раку грудей можуть проявлятися під «маскою» бешихи, яка зазвичай характеризується симптоматикою у вигляді запалення шкіри ураженої залози, а також у вигляді хворобливості, що відзначається в її ділянці. Враховуючи подібні варіанти перебігу із супутніми змінами залоз, будь-які симптоми, що вказують на поразку тим чи іншим можливим захворюванням, повинні розглядатися як причина для невідкладного відвідування лікаря.

Окремо слід зазначити, що на ранніх етапах власного перебігу рак молочної залози може протікати взагалі без симптомів. З цієї причини систематичне самообстеження та відвідування лікаря є рекомендацією для всіх жінок, за рахунок реалізації якої можна буде виявити захворювання в період ранньої стадії його перебігу, і, відповідно, розпочати його лікування.

Діагностування

Як ми вже зазначали, раннє діагностування раку молочної залози, тобто діагностика раку залози на ранніх етапах перебігу цього захворювання є виключно важливою в контексті розгляду подальшої ефективності його лікування. У рамках сучасного протоколу щодо обстеження раку молочної залози, виділяють такі позиції:

• Первинне обстеження у мамолога, яке розглядається як перший етап виявлення пухлинного захворювання залози. Це обстеження проводиться у межах періоду між 5-12 днями циклу (ведення відліку провадиться з 1-го дня місячних). Процес огляду у мамолога ґрунтується на візуальному огляді молочних залоз, в рамках якого він визначає наскільки симетрично положення залоз та їх контурів, чи є якісь видимі зміни шкіри грудей. Також молочні залози обмацуються щодо актуальних ущільнень у яких.
• Мамографія. Ця процедура з використанням рентгену є не лише безболісною, а й інформативною. Тут, знову ж таки, основна рекомендація зводиться до її проведення в рамках періоду певних днів циклу (ті ж, що і при огляді лікаря). Мамографія рекомендована особливо жінкам віком 40-50 років як міра профілактики 1 раз на період 1-2 років, після 50 років - щороку. Дотримання цієї умови дозволить своєчасно виявити рак молочних залоз у рамках періоду початкових його стадій, що не супроводжуються якоюсь специфічною симптоматикою.
• Дуктографія. Цей метод дослідження проводиться у випадках, у яких діагностування захворювання утруднено з тих чи інших причин. Область дослідження у ньому – молочні протоки, зосереджені у молочних залозах. У процесі проведення процедури в протоки вводиться речовина, за рахунок якого забезпечується заповнення просвіту протоки, що, у свою чергу, дає можливість оглянути їх при рентгенограмі цієї області.
• УЗД. УЗД є рядовим методом дослідження залоз щодо раку молочних залоз. Зокрема, даний метод визначає можливість діагностики з дослідженням підозрілого на вигляд ущільнення (при його попередньому виявленні). У деяких випадках рак приймається кіста - доброякісного типу освіту як заповненої рідиною порожнини, замість рідини також у ній може бути молоко.
• Біопсія. Даний метод застосовується в тому випадку, якщо УЗД не дало можливості визначити особливості структури новоутворення в молочній залозі, що, відповідно, не дало можливості і встановити відповідну патологію. Для біопсії використовується голка, що вводиться в шкіру молочної залози там, де знаходиться ущільнення. Матеріал із цієї області підлягає вилученню та подальшому вивченню з використанням мікроскопа. Якщо актуальним є рак молочної залози, то, відповідно, матеріал визначає наявність у ньому ракових клітин. Тим не менш, іноді і цей метод не дозволяє діагностувати цю патологію через неможливість практичного отримання матеріалу. У такому разі застосовні інші види діагностики, наприклад, кор-біопсія (використовується більш товста голка) або хірургічна біопсія (полягає в хірургічному розсіченні шкіри для отримання матеріалу та подальшого його дослідження).

При виявленні в рамках того чи іншого варіанту біопсії ракових клітин, їх піддають подальшому дослідженню в частині сприйнятливості до статевих гормонів (прогестерон, естрогени), особливостей їх розмноження та ін. За рахунок застосовуваних методів згодом визначається можливість підбору адекватного лікування, за рахунок якого, своєю чергою, допускається можливість лікування пацієнток. Для цього також можуть бути призначені додаткові методи дослідження, які не стосуються конкретно вивчення особливостей молочних залоз, тобто методи, дослідження при яких зосереджуються в рамках інших областей.

Лікування

Як основний і найбільш ефективний метод лікування раку молочної залози розглядається тільки хірургічний метод, за рахунок якого забезпечується видалення органу, що зазнав ракового ураження. Слід зазначити, що будь-які інші варіанти лікування, за винятком хірургії, визначає для пацієнтів лише тимчасовий ефект. Особливості хірургічного втручання полягають у виборі одного з таких варіантів методів:

• повне видалення молочної залози, у тому числі і лімфовузлів пахвової області та жирової клітковини по стороні ураження (даний варіант розглядається як найбільш кращий);
• видалення певної ділянки залози (тобто тієї ділянки, в якій зосереджено пухлинну освіту, а також лімфовузли пахвової області з тієї ж сторони, по якій знаходиться і поразка);
• при значному розмірі пухлинного утворення, а також при масштабному його поширенні видаляється і молочна залоза, і судини, і грудні м'язи (більше того, в окремих випадках допускається варіант, при якому видаляються і ребра, все залежить зокрема від зазначеної початкової особливості, на підставі якої провадиться видалення).

Найчастіше після операційного втручання застосовуються методи додаткової терапії. Так, якщо захворювання не супроводжувалося метастазами, то лікування є підтримуючим, у його рамках застосовуються антигормональні препарати, прийом яких здійснюється протягом п'яти років, це дозволить виключити можливість запобігання поверненню патології, а також утворення метастаз.

Якщо метастазування мало місце протягом патології, і його поширення відбувалося до області пахвових лімфовузлів, то застосовується хіміотерапія та променева терапія. Променева терапія зокрема полягає у опроміненні з використанням спеціального апарату при невеликих дозах впливу (термін – 1 місяць). При хіміотерапії відповідні препарати вводяться внутрішньовенно.

Якщо метастазування торкнулося інші органи (легкі, печінка та ін.), то обов'язково застосовується хіміотерапія, орієнтована зменшення розмірів метастаз чи повне їх знищення. Нагадаємо, що метастази є специфічними відсіваннями від основного пухлинного утворення, що мають аналогічну структуру і мають здатність подальшого свого зростання при порушенні функції органів, в умовах яких вони виявилися і почали розвиватися.

Як бачите, рак молочної залози - захворювання досить серйозне, тому при появі будь-якої симптоматики в області залоз слід звернутися до лікаря-мамолога та онколога. Крім цього не слід забувати про необхідність самообстеження щодо наявності специфічного вузлика в залозах, а також про необхідність профілактичного відвідування лікаря, навіть за відсутності симптоматики.

Симптоми ракових захворювань молочної залози можуть бути схожими на інші доброякісні патології. Достовірно ракові клітини можна виявити лише за допомогою комплексного обстеження. Але щоб не переглянути появу перших ознак або симптомів раку молочної залози, потрібно регулярно проводити самоогляд і диспансеризацію.

У нормі молочна залоза дорослої жінки є опуклим диском, що складається з часточок. Частка є функціональною одиницею грудної залози. В одній груди налічується від 18 до 22 таких часточок. За своєю структурою кожна часточка є великою кількістю зімкнутих мішечків-альвеол.

Саме в цих мішечках виробляється та збирається в період лактації молоко. Кожен мішечок забезпечений дрібними протоками, що виводять. Ці протоки зливаються в більші і виходять до соску грудної залози, де є окремі протоки. Кількість великих проток у молочних залозах варіюється (від 4 до 18).

У кожному з цих структурних елементів залози є індивідуальна внутрішня вистилка. У альвеол вона представлена ​​лактоцитами (клітинами секреції), у вивідних протоках – епітелієм (циліндричним). Біля сосків циліндричний епітелій переходить у багатошаровий плоский. Також у молочній залозі є жирова та сполучна тканина.

Якщо у жінки маленькі груди, це ще не говорить про якусь патологію. У нормі співвідношення між жировою тканиною і структурами, що секретують, дорівнює приблизно 1:1. Цей показник може змінюватись в залежності від конституції. Так, при щільній комплекції характерна перевага у бік жирової частини.

З появою новоутворень (і злоякісних, і доброякісних) джерелом розвитку патології може бути будь-яка з вищезгаданих тканин та структурних одиниць грудної залози. Ракові клітини можуть локалізуватися скрізь, але найчастіше патологічний процес розвивається у верхньому зовнішньому квадраті грудей.

Симптоми та перші ознаки раку молочної залози

Про можливий розвиток раку говорить ціла низка певних ознак. Знаючи ці ознаки, можна не просто запідозрити рак, а й диференціювати злоякісну пухлину з іншими патологіями грудей, використовуючи додаткову діагностику. До головних ознак можливого злоякісного процесу належать:

Ущільнення в одній або обох грудях, які виявляються методом пальпації при горизонтальному і вертикальному положенні пацієнтки.

Порушення форми молочної залози, які не залежить від менструального циклу жінки.

Патологічні виділення з одного або обох сосків, не пов'язані із вагітністю та лактацією. Колір і консистенція відокремлюваного при цьому може бути різною.

Лусочки біля соска, які відлущуються і після себе залишають дрібні виразки, ерозії.

Плями червоного і навіть фіолетового відтінку у шкірних покровах залози. Ділянки почервоніння можуть поступово зростати, потім вони починають лущитися і стають причиною свербежу. У їхній проекції помітно ущільнюється шкіра. Після початку лущення забарвлення плями стає інтенсивнішим. Відзначається вологість плям, вони піддаються ерозіям і виразкам, виникають крововиливи.

Поява втягувань у грудях. Вони стають помітними під час рухів, наприклад, коли хвора неквапом піднімає і опускає руку.

Ненормальна форма соска. Сосок може стати щільним, втягнутися або відхилитися убік.

Зменшення пігментованої зони навколо соска із порушенням її консистенції.

Зморшкуватість шкіри грудей. Якщо стиснути шкіру в невелику складку, то на ній проступлять зморшки, перпендикулярні цій складці.

Больові відчуття у залозі різного характеру. Вони можуть виникати і в результаті руху, і стан спокою. За інтенсивністю болю неоднакові. На початкових етапах хвороби пацієнтки не можуть вказати точну локалізацію болю. Дискомфорт виникає навіть від легких дотиків. Буває й так, що біль з'являється спонтанно.

Набряклість уражених грудей, поява у певній ділянці так званої «лимонної кірки». У деяких випадках лимонна кірка захоплює груди повністю.

Посилення судинного малюнка на грудній шкірі. Непомітні раніше судини добре контуровані, їх просвіт розширено. У таких місцях відзначається болючість шкіри.

Порушення еластичності шкірного покриву окремих областях. Поверхня таких ділянок стає гладкою, вони мають щільнішу консистенцію.

Поява збільшених лімфовузлів у надключичній та пахвовій областях.

Набряклість однієї руки неясної етіології.

Як правильно виконати самообстеження молочної залози читайте у статті на нашому сайті.
Симптоми раку молочної залози у чоловіків будуть такі самі, як і у жінок.

Якщо ви виявили вище описані симптоми, вам необхідно звернутися до мамолога або онколога і додаткові методи діагностики. Причини, лікування та прогноз при раку молочної залози – освітлені в нашій іншій статті.

Симптоми раку молочної залози, що має злоякісний характер

Про наявність ракових клітин може свідчити такі види ущільнень.

Ущільнення у вигляді вузликів у молочній залозі

Симптоми раку молочної залози на ранній стадії є одиничний вузол або множинні вузлики з чіткими контурами щільної консистенції, які безболісні при пальпації, рухливість у вузликів обмежена, визначається зморшкуваті втягнення шкіри над місцем знаходження пухлини. Під пахвами можна промацати збільшені лімфовузли.

На пізній стадії відбувається потовщення соска, шкіра покривається виразками і ставати як апельсинова кірка.

Дифузне просочування молочної залози

Ракові ознаки ущільнень можуть нагадувати гострі форми маститу або мастопатії:

1. Набрякове дифузне ущільнення.

Може розвинутися під час вагітності та годування груддю. Шкіра у вигляді апельсинової кірки, набрякла, гіперемована (почервоніла), просочена інфільтратом. Інфільтрат здавлює молочні протоки викликаючи біль та набряк.

2. Панцирне дифузне ущільнення.

Симптоми раку молочної залози у жінок проявляються інфільтрацією тканин. Пухлина може перейти на грудну клітину, промацуються множинні вузлики. Шкіра стає щільною, синюшне-червоного кольору, нерухомою, з'являються виразки і скоринки у вигляді панцира.

3. Ущільнення схоже на бешихове запалення шкіри.

Ознаки раку молочної залози проявляються у вигляді осередкового почервоніння. Ущільнення гіперемоване, його краї нерівні та припухлі, пухлина може поширитися на грудну клітку. Збільшується температура тіла до 40°С.

4. Ущільнення схоже на мастит.

При такому типі дифузного ущільнення спостерігається збільшення молочної залози, щільна пухлина, малорухлива, добре промацується. Шкіра червона, натягнута, відбувається місцеве та загальне підвищення температури.

Хвороба Педжету

Перші симптоми раку молочної залози схожі на прояви псоріазу чи екземи. Але відмінність полягає в яскравій гіперемії шкіри, нагрубання ареоли і соска, на яких утворюються спочатку сухі, а потім мокнучі скоринки і струпи під яким волога грануляція. Ракові клітини поширюються молочними протоками вглиб тіла залози.

Класифікація раку молочної залози дасть вам уявлення про 1, 2, 3 та 4 стадії. Симптоми можуть бути однаковими.

Порівняння подібних симптомів з іншими хворобами молочних залоз

Якщо ви виявили у себе ущільнення у грудях, не варто одразу думати, що це ракові клітини. Є багато найпоширеніших хвороб молочних залоз зі схожою симптоматикою.

Біль та ущільнення в грудях можуть бути при:

Мастіте (запалення молочної залози);

- мастопатія молочних залоз (дрібні вузликові або великі дифузні ущільнення);

Фіброаденома (доброякісне новоутворення).

Відмінність маститу від ракових новоутворень

Мастит виникає в результаті травми або інфекції, що потрапляють у молочну залозу через тріщини в соску. Найчастіше він зустрічається у першородних жінок при грудному вигодовуванні. На відміну від онкології, мастит дуже швидко розвивається буквально в першу добу після інфікування або отримання травми.

Мастит характеризується:

Дифузним ущільненням у грудях;

Різким розпираючим болем, що посилюється під час годування;

Підвищення температури як місцевої, так і загальної;

Можуть з'явитися гнійні порожнини та вузликові ущільнення;

З соска в період лактації можуть виділятися гнійні або кров'янисті патологічні виділення.

Відмінність мастопапії від ракових новоутворень

Мастопатія - захворювання незапального генезу, вона являє собою патологічне розростання альвеол і проток молочної залози під впливом гормонального дисбалансу (підвищення рівня естрогенів, пролактину, зниження прогестерону в крові та тканинах залози).
Може бути вузликова та дифузна форми мастопатії. Фіброзно-кістозна зміна молочної залози може перерости в рак. Докладніше про діагностику та лікування кісти молочної залози читайте у спеціальній статті на нашому сайті. При огляді та пальпації неможливо достовірно відрізнити мастопатію від раку, потрібно проводити додаткову діагностику.

Мастопатія характеризується:

При пальпації визначаються ущільнення у вигляді вузликів (як зернятка) або тяжів при дифузному ураженні;

Часто супроводжується менструальними порушеннями та настанням клімаксу;

Біль з'являється поступово зі збільшенням ущільнень;

Надалі може приєднатися симптоматика маститу.

Відмінність фіброаденома від ракових новоутворень

Фіброаденома є доброякісним новоутворенням залізистої тканини, причини її виникнення невідомі. Можливо дві форми фіброаденоми: зріла з чіткими контурами і незріла - пухка. Є можливість переродження в ракові клітини. Диференціальна діагностика ракових станів та фіброаденоми утруднена, потрібні додаткові методи діагностики.

Фіброаденома проявляється:

Поодинокими чи множинними ущільненнями у молочній залозі;

Біль часто відсутня;

Шкіра зазвичай не змінена.

Висновки

Регулярно проводьте самообстеження грудей. Краще це робити в перший тиждень після менструації, тому результати будуть більш точними, тому що стан молочних залоз у різні дні циклу змінюється. Якщо ви помітили якісь зміни на шкірі або промацали ущільнення, не варто одразу панікувати, потрібно записатися на консультацію до мамолога. Він дасть вам направлення на обстеження (мамографія та УЗД молочної залози). І, залежно від результатів, він може вас направити до онколога або додому до наступного планового огляду.

Рак грудей (карцинома)- Найбільш поширена злоякісна пухлина молочних залоз.

Захворювання характеризується високою поширеністю. У розвинутих країнах воно виникає у 10% жінок. Лідирують країни Європи. Найменша поширеність раку грудей відзначено у Японії.

Деякі епідеміологічні дані щодо раку молочної залози:

• більшість випадків захворювання реєструється у віці після 45 років;
• після 65 років ризик розвитку карциноми грудей збільшується у 5,8 разів, а порівняно з молодим віком (до 30 років) зростає у 150 разів;
• найчастіше ураження локалізується у верхній зовнішній частині молочної залози, ближче до пахвової западини;
• 99% всіх хворих із карциномою молочної залози – жінки, 1% – чоловіки;
• описані поодинокі випадки захворювання у дітей;
• смертність при цьому новоутворенні становить 19 – 25% від інших злоякісних пухлин;
• Сьогодні рак грудей є однією з найпоширеніших пухлин у жінок.
  На даний момент відзначається зростання захворюваності у всьому світі. У той же час, у ряді розвинених країн є тенденції до зниження за рахунок добре організованого скринінгу (масового обстеження жінок) та ранньої виявлення.

Причини раку грудей

• жіноча стать;
• несприятлива спадковість (наявність випадків захворювання у близьких родичок);
• початок місячних раніше 12 років або їх закінчення не пізніше 55 років, їх наявність понад 40 років (це свідчить про підвищену активність естрогенів);
• відсутність вагітності або її настання вперше після 35 років;
• злоякісні пухлини в інших органах (у матці, яєчниках, слинних залозах);
• різні мутації у генах;
• дія іонізуючого випромінювання (радіації): променева терапія при різних захворюваннях, проживання в місцевості з підвищеним радіаційним тлом, часті флюорографії при туберкульозі, професійні шкідливості та ін.;
• інші захворювання молочних залоз: доброякісні пухлини, вузлові форми мастопатії;
• дія канцерогенів (хімічних речовин, які здатні провокувати злоякісні пухлини), деяких вірусів (поки що ці моменти вивчені слабо);
• високе зростання жінки;
• низька фізична активність;
• зловживання алкоголем, куріння;
• гормональна терапія у великих дозах та протягом тривалого часу;
• постійне використання гормональних засобів для контрацепції;

Зазвичай злоякісні пухлини молочних залоз вирізняються неоднорідністю. Вони складаються з різних типів клітин, які розмножуються різними темпами, по-різному реагують лікування. У зв'язку з цим часто буває складно передбачити, як розвиватиметься захворювання. Іноді всі симптоми наростають стрімко, інколи ж пухлина росте повільно, не призводячи до помітних порушень протягом тривалого часу.

Перші ознаки раку грудей

Симптоми, за яких потрібно негайно звернутися до лікаря:

• біль у молочній залозі, який не має видимих ​​причин і зберігається протягом тривалого часу;
• відчуття дискомфорту протягом тривалого часу;
• ущільнення у молочній залозі;
• зміна форми та розмірів грудей, набряклість, деформація, поява асиметрії;
• деформації соска: найчастіше він стає втягнутим;
• виділення із соска: кров'яні або жовтого кольору;
• зміни шкіри у певному місці: вона стає втягнутою, починає лущитися чи зморщуватися, змінюється її колір;
• ямочка, западина, яка з'являється на молочній залозі, якщо підняти руку нагору;
• збільшення лімфатичних вузлів у пахвовій западині, над або під ключицею;
• припухлість у плечі, у ділянці молочної залози.

• Регулярне самообстеження. Жінка повинна вміти правильно оглядати свої груди та виявляти перші ознаки злоякісного новоутворення.
• Регулярне відвідування лікаря. Необхідно з'являтися на огляд до мамолога (фахівця у галузі захворювань молочних залоз) хоча б раз на рік.
• Жінкам після 40 років рекомендується регулярно проходити мамографію – рентгенівське дослідження, спрямоване на раннє виявлення раку грудей.

Як правильно самостійно оглядати груди?

Огляд молочних залоз потрібно проводити на 5 - 7 день менструального циклу, бажано в ті самі дні.

Візуальний огляд

• чи симетрично розташовані права та ліва молочні залози?
• чи не збільшилася одна молочна залоза в порівнянні з іншою (варто пам'ятати про те, що в нормі розміри правої та лівої молочної залоз можуть трохи відрізнятися)?
• чи нормально виглядає шкіра, чи не з'явилися підозрілі ділянки із зміненим зовнішнім виглядом?
• чи нормально виглядають соски?
• Чи не помічено більше нічого підозрілого?

Обмацування

Спочатку обмацують одну молочну залозу, потім другу. Починають від соска, потім переміщають пальці назовні. Для зручності можна проводити обмацування перед дзеркалом, умовно поділивши молочну залозу на 4 частини.

Моменти, на які потрібно звернути увагу:

Загальна консистенція молочних залоз – чи не стала вона щільнішою з минулого огляду?

• наявність ущільнень, вузлів у тканині залози;
• наявність змін, ущільнень у соску;

Стан лімфатичних вузлів у пахвовій області – чи не збільшені вони?

При виявленні змін необхідно звернутися до одного із фахівців:
За допомогою самоогляду можна виявити не лише рак грудей, а й доброякісні новоутворення, мастопатію. Якщо Ви виявили щось підозріле, це ще не говорить про наявність злоякісної пухлини. Точний діагноз можна встановити лише після обстеження.

• Мамографія – рентгенівські знімки молочної залози. Виявляють наявні ущільнення тканини. Сучасним методом є цифрова мамографія.
• Визначення рівня жіночих статевих гормонів – естрогенів. Якщо він високий - є підвищений ризик розвитку раку грудей.
• Онкомаркер СА 15-3 - речовина, що виробляється клітинами карциноми грудей.

Консультація лікаря-онколога з лікування раку грудей

Симптоми та зовнішній вигляд різних форм раку молочних залоз

Вузлова форма раку молочних залоз	У товщі молочної залози промацується безболісне щільне утворення. Воно може бути округлим або мати неправильну форму, рівномірно росте у різних напрямках. Пухлина спаяна з навколишніми тканинами, тому, коли жінка піднімає руки, на молочній залозі у відповідному місці утворюється западина. Шкіра в ділянці пухлини зморщується. На пізніх стадіях її поверхня починає нагадувати лимонну кірку, у ній з'являються виразки. Згодом пухлина призводить до збільшення молочної залози у розмірах. Збільшуються лімфатичні вузли: шийні, пахвові, надключичні та підключичні. Як виглядає вузлова форма раку молочних залоз?
Набряково-інфільтративна форма	Дана форма раку грудей найчастіше зустрічається у молодих жінок. Больові відчуття найчастіше відсутні або виражені слабо. Є ущільнення, що займає майже весь обсяг молочної залози. Симптоми: ущільнення молочної залози; почервоніння шкіри, що має нерівні краї; підвищення температури шкіри молочної залози; під час обмацування вузли не виявляються. Який вигляд має рожеподібний рак молочних залоз?
Панцирний рак	Пухлина проростає через всю залозисту тканину та жирову клітковину. Іноді процес переходить на протилежний бік, другу молочну залозу. Симптоми: зменшення молочної залози у розмірах; обмеження рухливості ураженої молочної залози; ущільнена, з нерівною поверхнею, шкіра над осередком. Який вигляд має панцирний рак молочних залоз?
Рак Педжету	Особлива форма раку молочної залози, трапляється у 3 – 5% випадків. Симптоми: кірки в ділянці соска; почервоніння; ерозії – поверхневі дефекти шкіри; мокнути соска; поява неглибоких кровоточивих виразок; деформація соска; згодом сосок остаточно руйнується, у товщі молочної залози виникає пухлина; рак Педжета супроводжується метастазами в лімфатичні вузли лише на пізніх стадіях, тому прогнози при цій формі захворювання щодо сприятливі. Як виглядає рак Педжету

Ступені раку грудей

• T – стан первинної пухлини;
• M – метастази до інших органів;
• N – метастази у регіонарні лімфатичні вузли.

Звичайно, віднести пухлину до тієї чи іншої стадії класифікації TNM може тільки лікар після проведення обстеження. Від цього залежатиме подальша тактика лікування.

Класифікація залежно від розташування пухлини:

• шкіри молочної залози;
• соска та ареоли (шкіра навколо соска);
• верхнього внутрішнього квадранту молочної залози;
• нижнього внутрішнього квадранту молочної залози;
• верхнього зовнішнього квадранту молочної залози;
• нижнього зовнішнього квадранту молочної залози;
• задній пахвовій частині молочної залози;
• місце розташування пухлини не вдається уточнити.

Діагностика раку грудей

Огляд

Під час огляду лікар:

• докладно розпитає жінку, постарається отримати максимально повну інформацію про перебіг захворювання, фактори, які могли сприяти його виникненню;
• здійснить огляд та пальпацію (обмацування) молочних залоз у положенні лежачи, стоячи з опущеними та піднятими руками.

Інструментальні методи діагностики

Метод діагностики	Опис		Як проводиться?
Мамографія– розділ діагностики, що займається неінвазивним(без розрізів та проколів) дослідженням внутрішньої структури молочної залози.
Рентгенівська мамографія	Рентгенівське дослідження молочної залози проводиться із застосуванням апаратів, що генерують випромінювання низької інтенсивності. Сьогодні мамографія вважається основним методом ранньої діагностики злоякісних новоутворень молочної залози. Має точність 92%. У країнах Європи рентгенівська мамографія в обов'язковому порядку регулярно проводиться у всіх жінок віком від 45 років. У Росії вона є обов'язковою для жінок старше 40 років, але на практиці проводиться далеко не у всіх. З допомогою рентгенівської мамографії найкраще виявляються пухлини розмірами 2 – 5 див. Непрямою ознакою злоякісного новоутворення є велика кількість кальцинатів – скупчень солей кальцію, які добре контрастуються на знімках. Якщо їх виявляють понад 15 см 2 , це є приводом для подальшого обстеження.		Дослідження проводиться як і, як і звичайна рентгенографія. Жінка оголюється до пояса, притуляється до спеціального столика, кладе на нього молочну залозу, після чого роблять знімок. Апарати для рентгенівської мамографії мають відповідати вимогам, встановленим ВООЗ. Види рентгенівської мамографії: плівкова– використовують спеціальну касету із плівкою, на якій фіксується зображення; цифрова– зображення фіксується на комп'ютері, надалі його можна роздрукувати або перенести будь-який носій.
МРТ-мамографія	МРТ-мамографія - дослідження молочних залоз за допомогою магнітно-резонансної томографії. Переваги МРТ-маммографії перед рентгенівською томографією: відсутнє рентгенівське випромінювання, що негативно впливає на тканини, є мутагеном; можливість досліджувати обмін у тканині молочної залози, проводити спектроскопіюуражених тканин. Недоліки магнітно-резонансної томографії як метод діагностики злоякісних новоутворень молочних залоз: висока вартість; нижча ефективність порівняно з рентгенівською томографією, неможливість виявити кальцинати у тканині залози.		Перед дослідженням необхідно зняти всі металеві предмети. Не можна брати ніяку електроніку, оскільки магнітне поле, яке генерує апарат, може вивести її з ладу. Якщо пацієнтка має якісь металеві імплантати (кардіостимулятор, протези суглобів тощо), потрібно попередити лікаря – це є протипоказанням до проведення дослідження. Пацієнтку укладають в апарат у горизонтальному положенні. Вона має перебувати у нерухомому становищі протягом усього дослідження. Час визначається лікарем. Результатом дослідження стають цифрові знімки, у яких видно патологічні зміни.
УЗД-мамографія	Ультразвукове дослідження нині є додатковим методом діагностики злоякісних новоутворень молочних залоз, хоча має низку переваг перед рентгенографією. Наприклад, воно дозволяє отримувати знімки в різних проекціях, не чинить шкідливого впливу на організм. Основні показання до застосування ультразвукової діагностики при раку грудей: спостереження у динаміці після того, як пухлина була виявлена ​​під час рентгенівської мамографії; необхідність відрізнити кісту, заповнену рідиною, від щільних утворень; діагностика захворювань молочної залози у молодих жінок; контроль під час проведення біопсії; необхідність діагностики під час вагітності та годування груддю.		Методика проведення нічим не відрізняється від звичайного УЗД. Лікар використовує спеціальний датчик, який прикладає до молочної залози. Зображення транслюється на монітор, може бути записано або надруковано. Під час ультразвукового дослідження молочних залоз може бути виконана доплерографія та дуплексне сканування.
Комп'ютерна томомамографія	Дослідження є комп'ютерною томографією молочних залоз. Переваги комп'ютерної томомамографії перед рентгенівською мамографією: можливість отримати знімки з пошаровими зрізами тканин; можливість чіткішої деталізації м'якотканих структур. Недоліки комп'ютерної томомамографії: Дослідження гірше, ніж рентгенівська мамографія, виявляє дрібні структури та кальцинати.		Дослідження проводиться так само, як і стандартна комп'ютерна томографія. Пацієнтку укладають на спеціальний стіл усередині апарату. Вона має бути нерухома протягом усього дослідження.
Біопсія- Висічення фрагмента тканини молочної залози з подальшим вивченням під мікроскопом.
Пункційна біопсія	Точність методики – 80 – 85%. У 20 – 25% випадків отримують хибний результат.	Фрагмент тканини молочної залози для дослідження одержують за допомогою шприца або спеціального аспіраційного пістолета. Процедуру проводять під місцевою анестезією. Залежно від товщини голки виділяють два види пункційної біопсії: тонкоголкова; товстоїгольна. Маніпуляція часто виконується під контролем УЗД чи рентгенівської мамографії.
Трепанобіопсія	Трепанобіопсія молочних залоз проводиться у випадках, коли необхідно одержати більше матеріалу для дослідження. Лікар отримує фрагмент тканини молочної залози у вигляді стовпчика.	Трепанобіопсія проводиться за допомогою спеціального інструменту, що складається з канюлі з мандреном, в яку вставлений стрижень із різцем. Втручання проводять під місцевою анестезією. Хірург робить надріз на шкірі та вводить через нього інструмент для трепанобіопсії. Коли вістря різця досягає пухлини, його витягують із канюлі. За допомогою канюлі зрізають стовпчик тканин, виймають її. Після отримання матеріалу рану ретельно коагулюють, щоб не допустити поширення ракових клітин. Під час дослідження в лабораторії можна визначити чутливість клітин пухлини до стероїдних гормонів (до яких належать естрогени). Це допомагає за подальшого вибору тактики лікування.
Ексцизійна біопсія	Ексцизія - повне видалення пухлини з навколишніми тканинами. Всю масу повністю відправляють до лабораторії на дослідження. Це дає можливість виявити пухлинні клітини на межі розрізу, вивчити чутливість пухлини до статевих гормонів.	Хірург видаляє пухлину з навколишніми тканинами під час операції. Таким чином, ексцизійна біопсія є одночасно і лікувальною, і діагностичною процедурою.
Стереотаксична біопсія	Під час стереотаксичної біопсії через одну голку беруть зразки з різних місць.	Процедура нагадує звичайну пункційну біопсію. Її завжди проводять під контролем рентгенівської мамографії. Голку вводять у певне місце, отримують зразок, потім потягують, змінюють кут нахилу і знову вводять, тепер вже в іншому місці. Отримують кілька зразків, що робить діагностику точнішою.

Лабораторні методи діагностики раку грудей

Лікування раку грудей

• хірургічний;
• хіміотерапія;
• гормональна терапія;
• імунотерапія;
• променева терапія.

Хірургічне лікування

Види хірургічних втручань при раку молочних залоз:

• Радикальна мастектомія: повне видалення молочної залози разом з жировою клітковиною і лімфатичними вузлами, що знаходяться поруч. Цей варіант операції найбільш радикальний.
• Радикальна резекція: видалення сектора молочної залози разом із підшкірною жировою клітковиною та лімфатичними вузлами. В даний час хірурги все частіше віддають перевагу саме цьому варіанту хірургічного втручання, оскільки радикальна мастектомія практично не продовжує життя пацієнток порівняно з резекцією. Втручання обов'язково доповнюють променевою терапією та хіміотерапією.
• Квадрантектомія- Видалення самої пухлини і навколишніх тканин в радіусі 2 - 3 см, а також лімфатичних вузлів, що знаходяться поруч. Це хірургічне втручання можна здійснювати лише на ранніх стадіях пухлини. Посічену пухлину обов'язково відправляють на біопсію.
• Лампектомія– найменша за обсягом операція, під час якої окремо видаляють пухлину та лімфатичні вузли. Хірургічне дослідження розроблено під час досліджень Національного Проекту Доповнення Операцій на Молочній Залізі (NSABBP, США). Умови проведення втручання – як і для квадрантектомії.

Обсяг хірургічного втручання обирає лікар залежно від розмірів, стадії, виду та розташування пухлини.

Променева терапія

• безпосередньо сама пухлина;
• лімфатичні вузли, розташовані в пахвовій ділянці;
• лімфатичні вузли, розташовані над та під ключицею;
• лімфатичні вузли, розташовані в ділянці грудини.

Хіміотерапія

Цитостатики – препарати, що мають численні побічні ефекти. Тому вони завжди призначаються строго відповідно до встановлених регламентів та з урахуванням особливостей захворювання.

Основні цитостатики, які застосовують при злоякісних пухлинах молочних залоз:

• адрібластін;
• метотрексат;
• 5-фторурацил;
• паклітаксел;
• циклофосфан;
• доцетаксел;
• кселоду.

• CMF (Циклофосфан, Фторурацил, Метотрексат);
• CAF (Циклофосфан, Фторурацил, Адріабластін);
• FAC (Фторурацил, Циклофосфан, Адріабластін).

Гормональна терапія

Методи гормональної терапії:

Як лікар обирає тактику лікування раку грудей?

Особливості, які має враховувати лікар:

• розміри новоутворення;
• наявність метастазів у лімфатичних вузлах;
• проростання до сусідніх органів, наявність віддалених метастазів;
• дані лабораторних досліджень, що характеризують клітинний склад, ступінь злоякісності пухлини.

Які народні методи лікування можна застосовувати при раку грудей?

Народні методи неспроможні забезпечити ефективну боротьбу з пухлинним процесом. Самолікування відтягує візит до лікаря. Часто такі пацієнтки звертаються до фахівця, коли вже є віддалені метастази у лімфатичних вузлах. У цьому 70% пацієнток не виживають протягом 3 років.

Єдине правильне рішення для пацієнтки з підозрою на рак грудей - якомога раннє звернення до лікаря, проведення діагностики і, при необхідності, початок лікування в онкологічній клініці.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щороку діагноз рак молочної залози чують півтора мільйона жінок. Як і багато інших захворювань, рак грудей «молодшає» - в останні десятиліття він вражає все молодіших жінок. Діагностика раку молочної залози на ранніх стадіях – запорука успішного лікування. Це дуже небезпечна хвороба, але вона виліковна, і методи лікування з кожним роком стають все досконалішими.

Рак молочної залози: вихід є!

Статистика захворюваності на рак молочної залози в нашій країні тривожна - мамологи виявляють близько 50 000 нових випадків щорічно. Середній вік пацієнток – 59 років, але це не означає, що молодші жінки не ризикують. Навпаки, як вже було сказано, ця хвороба все частіше вражає жінок у розквіті сил.

Причини розвитку раку молочної залози лікарям поки що точно невідомі, проте очевидно, що ключову роль тут відіграють генетика та екологія. Мешканці сільської місцевості хворіють на рак грудей на 30% рідше, ніж городянки.

Однак при діагностиці раку грудей на ранніх стадіях прогноз сприятливий – якщо рак був виявлений на першій стадії, виживання протягом 5 років становить 94%, на другій стадії – 79%.

Стадії раку молочної залози

Онкологи виділяють 4 стадії раку молочної залози:

• На першій – пухлина невелика, не перевищує 2 см у діаметрі, метастази відсутні.
• На другій стадії раку молочної залози розміри пухлини – від 2 до 5 см у діаметрі. На цій стадії ракові клітини присутні у 4-5 лімфатичних вузлах.
• Третя стадія раку характеризується великими розмірами пухлини від 5 см, при цьому рак поширюється до основи органу.
• Четверта – небезпечна тим, що пухлина дає метастази у різні органи, найчастіше – у печінку, легені, кістки та головний мозок.

Рак молочної залози становить 20-25% від усіх випадків онкологічних захворювань у жінок.

Методи лікування онкології молочної залози

На сьогоднішній день існує кілька методів лікування раку грудей. Вибір відповідного залежить від багатьох факторів: розміру первинної пухлини, стану регіонарних лімфатичних вузлів, наявності віддалених метастазів та рецепторного статусу, тобто чутливості до гормонів.

Хірургічне лікування

При хірургічному втручанні головне завдання лікаря - збереження життя та здоров'я пацієнтки, навіть якщо це означає втрату молочної залози. Однак зараз лікарі намагаються не лише видалити пухлину, а й зберегти залізу. У тих випадках, коли це неможливо, проводиться протезування грудей – зазвичай пластику проводять через півроку після мастектомії. Хоча, наприклад, в Ізраїлі реконструкцію молочної залози здійснюють у рамках однієї операції: одразу після видалення.

Якщо розміри пухлини не перевищують 25 мм, вдаються до органозберігаючої операції. Нерідко видаляють кілька найближчих лімфовузлів, навіть якщо метастазів не знайдено – це дозволяє запобігти рецидиву хвороби.

Зазначимо, що на озброєнні хірургів передових у лікуванні онкології країн мають унікальні хірургічні інструменти. Наприклад, в ізраїльських клініках успішно застосовується прилад Margin Probe, який, за твердженнями медиків, дає можливість видалити абсолютно всі ракові клітини.

Радіотерапія

Радіотерапія, або променева терапія, є частиною раку молочної залози, що підтримує лікування, її призначають жінкам до або після видалення пухлини. Радіотерапія знижує ймовірність рецидиву раку, вбиваючи клітини пухлини. За променевої терапії пухлина опромінюється за допомогою потужного рентгенівського або гамма-випромінювання.

Інтрабім (Intrabeam)

Інноваційна методика внутрішньоопераційного опромінення. Дозволяє уникнути післяопераційної радіотерапії та знизити ризик рецидивів. Ця процедура проводиться під час операції та позбавляє жінку від післяопераційного лікування. На відміну від традиційної променевої терапії, випромінювання спрямоване лише на ті області, в яких, ймовірно, знаходяться ракові клітини. Застосування методу дозволяє скоротити тривалість лікування на 6 тижнів, зменшивши при цьому ризик рецидивів та завдаючи мінімальної шкоди здоровим тканинам.

Хіміотерапія

Хіміотерапія, або медикаментозне лікування раку молочної залози, застосовується до, після і навіть замість хірургічного лікування в тих випадках, коли воно неможливе. Хіміотерапія - це введення спеціальних токсинів, що впливають на клітини пухлини. Курс хіміотерапії може тривати від 3 до 6 місяців і зазвичай починається відразу після хірургічного втручання. Для хіміотерапії застосовуються різні препарати – одні руйнують білки, які контролюють розвиток пухлинних клітин, інші вбудовуються в генетичний апарат ракової клітини та викликають її загибель, треті уповільнюють поділ уражених клітин.

Гормонотерапія

Гормонотерапія буває ефективна, але лише у половині випадків, оскільки всі види раку молочної залози чутливі до цього лікування.

Таргетна терапія

Або цільова терапія - найбільш щадний вид лікування раку молочної залози. Препарати для таргетної терапії впливають лише на уражені клітини, не торкаючись здорових, тому така терапія переноситься набагато краще.

Особливості лікування раку грудей на різних стадіях

• Нульова стадія
  Якщо діагностувати хворобу саме на цьому етапі, то шанси одужати прагнуть 100%. Для лікування проводять лампектомію - щадну операцію, при якій видаляється тільки саме новоутворення і невелика частина прилеглих тканин, хоча в деяких випадках показано видалення всієї залози з наступною пластикою. Однак такий спосіб лікування застосовується рідше. Після операції показаний курс хіміо-, таргетингової та гормональної терапії.
• Перша стадія
  Прогноз також сприятливий: приблизно 94–98% пацієнток повністю одужують після лампектомії з подальшою хіміо-, націленою та гормональною терапією. Іноді показано курс радіотерапії.
• Друга стадія
  На цій стадії пухлина вже занадто велика, і обійтися лампектомією, швидше за все, не вийде - показано повне видалення молочної залози - мастектомія з видаленням пахвових лімфовузлів та обов'язковою подальшою променевою терапією. Варто сказати, що в закордонних клініках, наприклад ізраїльських, до цього методу вдаються лише в крайніх випадках, докладаючи всіх зусиль для збереження грудей.
• Третя стадія
  На цій стадії утворюються численні метастази. Для одужання необхідно видалити не тільки саму пухлину, а й метастази. Обов'язково проводиться мастектомія з видаленням лімфовузлів та радіотерапією, а також гормонотерапія, хіміо- та таргетингова терапія для знищення всіх ракових клітин.
• Четверта стадія
  Це запущений рак грудей із великою кількістю метастазів. Показано променеву та хіміотерапію, а також оперативне втручання, метою якого є не видалення пухлини, а ліквідація небезпечних для життя ускладнень, а також – у деяких випадках – гормональна терапія. Вилікувати рак повністю на цій стадії практично неможливо, але можна продовжити життя та покращити його якість.

Рання діагностика раку грудей – запорука результативного лікування. Останнім часом ця тема часто порушується у ЗМІ, що змушує багатьох жінок частіше замислюватися про своє здоров'я та регулярно відвідувати мамолога.

Зміст

Коли людині кажуть, що вона злоякісна пухлина, виникає відчуття, що руйнується світ. Жінки повинні знати, що рак молочної залози, симптоми якого виявлені на ранній стадії, піддається лікуванню та має сприятливий прогноз. Чому розвивається захворювання, які перші ознаки патології, як відбувається оздоровлення, необхідно розібратися в цих питаннях, щоб уникнути страшних наслідків.

Що таке рак молочної залози

Жіночий організм влаштований складно, причин, через які в ньому відбуваються гормональні перебудови, безліч. Молочні залози дуже чутливі до змін. Вони починають розвиватися патологічні процеси. Відбувається неконтрольоване зростання агресивних пухлинних клітин, що призводить до виникнення небезпечного новоутворення. Високий відсоток захворюваності на рак спостерігається у жінок старше 50 років, але не виключені випадки патологій у молодих. Пухлина розростається, дає метастази в:

• лімфатичні вузли;
• кістки тазу, хребта;
• легені;
• печінка.

Симптоми

Щоб своєчасно розпочати лікування раку молочної залози, потрібно знати, як він проявляється. Небезпека у цьому, що у ранній стадії процеси протікають без видимих ​​ознак. Це ускладнює лікування та прогнози – жінки звертаються до фахівців, коли потрібні радикальні способи втручання. Для розвитку раку характерні симптоми:

• утворення ущільнень у грудях;
• потовщення або втягування соска;
• поява над осередком «лимонної кірки»;
• почервоніння шкіри.

При виявленні одного або кількох симптомів необхідно пройти обстеження у лікаря. Злоякісна пухлина молочної залози характеризується утворенням ознак:

• ущільнення загрудинних, пахвових лімфатичних вузлів;
• непропорційне збільшення розміру одних грудей;
• поява болю;
• деформація грудей;
• утворення набряку;
• виникнення виразок, скоринок;
• наявність виділення із соска;
• підвищення температури;
• слабкість;
• запаморочення;
• різке схуднення;
• прояви болю у кістках, печінки при метастазах на пізній стадії раку.

Чи болить груди

Необхідно знати, що розвиток раку не завжди супроводжує поява болю, особливо при ранньому виявленні патології. На появу симптому впливає місце розташування пухлини. Молочні залози, як інші органи, мають нерви. При збільшенні розмірів новоутворення:

• виникає набряк;
• відбувається відтіснення здорових тканин;
• йде тиск на нервові закінчення;
• з'являється постійний ниючий біль.

Умбілікація

Цей симптом виникнення раку спостерігається на ранній стадії хвороби. Він сигналізує, що у глибині молочної залози розвивається інфільтративний процес, що викликає фіброз тканин. При умбілікації:

• зв'язки органу підтягуються до пухлини;
• над осередком запалення спостерігається невелике поглиблення;
• відзначається втягування поверхні шкіри всередину;
• аналогічний процес може відбуватися у соску.

Лимонна кірка на молочній залозі

Виникнення цього симптому онкологічного захворювання молочної залози й у останніх стадій раку. Явище часто спостерігається у нижній частині грудей. При збільшенні пухлини змінюється форма молочної залози, на шкірі утворюються виразки та «лимонна кірка». Причини цього явища:

• зі збільшенням лімфатичних вузлів порушується відтік лімфи;
• виникає набряк тканин;
• шкіра потовщується;
• пори збільшуються за розміром;
• на поверхні шкіри спостерігається "лимонна кірка".

Симптом Керніга

На одному з етапів розвитку раку грудей, у злоякісний процес залучаються лімфатичні та венозні судини. Відбувається зменшення еластичності тканин молочної залози. При симптомі Керніга:

• у товщі залізистих тканин виникає ущільнення;
• розміри пухлинної освіти – до кількох сантиметрів;
• ділянка щільна, рухлива, безболісна.

Ознаки раку молочної залози на ранній стадії

Щоб уникнути ризику ускладнень, жінки мають щомісяця проводити самостійний огляд грудей. При регулярному спостереженні можна помітити зміни, виявити рак на ранній стадії та успішно вилікуватись. Виявивши перші симптоми хвороби, необхідно звернутися до мамолога щодо клінічного обстеження. Цілком можливо, що це буде доброякісна пухлина або фіброаденома, але за відсутності лікування все може перерости у рак.

Як починається рак грудей? Жінки виявляють при самостійному обстеженні:

• ущільнення у грудях;
• ураження пахвових западин;
• розширення підшкірних вен;
• виникнення виразок;
• втягування шкіри соска;
• зміна форми грудей;
• поява на шкірі «лимонної кірки»;
• почервоніння;
• потовщення шкіри соска, ареол навколо;
• збільшення лімфовузлів грудини пахв;
• втягування шкіри над місцем вогнища;
• виділення із соска.

Причини

Не можна однозначно сказати, що спричиняє рак грудей у ​​жінок. Існує безліч провокуючих чинників у розвиток патологічних новоутворень. Онкологія молочної залози може прогресувати через:

• занедбані доброякісні захворювання;
• наявність родичів, хворих на рак;
• травми грудей;
• вік старше 40 років;
• зловживання алкоголем;
• куріння;
• ожиріння;
• ранній початок менструального циклу;
• цукровий діабет;
• гінекологічні запальні захворювання

Злоякісне новоутворення у грудях може виникнути як наслідок:

• часті аборти;
• пізніх перших пологів;
• короткого періоду годування груддю;
• відсутність дітей;
• гормональної терапії в анамнезі;
• пізньої менопаузи;
• дії хімічних канцерогенів;
• нерегулярності менструального циклу;
• стресових ситуацій;
• безпліддя;
• кісти яєчників;
• пухлин мозку;
• карциноми кори надниркових залоз;
• дієти з великою кількістю жирів;
• дії опромінення.

Класифікація

У медицині використовують кілька класифікацій ракових пухлин грудей. Вони відрізняються характеристиками, особливостями будови новоутворення, макроскопічними формами. При розгляді гістотипів зустрічаються:

• неінвазивний рак - злоякісні клітини знаходяться в межах протоки або часточки грудної залози;
• інвазивна карцинома - інфільтруючий рак - бере початок в одній структурі, поступово переходить на інші.

Існує класифікація злоякісних пухлин грудної залози за макроскопічними формами. Вона включає:

• дифузний рак - відрізняється швидкістю розвитку, ураженням лімфовузлів, набряками, збільшенням розміру молочних залоз, утворенням виразок;
• вузловий вигляд - розташовується зовні та вгорі грудей, захоплює жирові тканини, м'язи, шкіру;
• рак Педжета – супроводжується збільшенням соска, появою на поверхні скоринок та виразок, пухлина діагностується пізно – симптоми схожі на екзему.

Стадії

Для зручності діагностики, підбору методик впливу прийнято розділяти розвиток патологічних новоутворень на стадіях. Для кожної характерні певні ознаки. Виділяються чотири стадії:

Як швидко розвивається рак

Розростання злоякісної пухлини грудей може відбуватися із різною швидкістю. Це залежить від своєчасності лікування, гормональної чутливості, агресивності ракових клітин. Одні жінки живуть після виявлення злоякісних новоутворень довгі роки, інші гинуть за кілька місяців. За швидкістю зростання розрізняють рак:

• швидко зростаючий - за три місяці кількість злоякісних клітин збільшується вдвічі;
• із середнім розвитком – аналогічні зміни бувають протягом року;
• повільно зростаючий – розростання пухлини вдвічі відбувається за більш ніж 12 місяців.

Діагностика

Основа результативного лікування раку грудей – своєчасна діагностика. Після виявлення симптомів хвороби при самоогляді, жінки йдуть до клініки до мамолога. Методи обстеження виявлення раку включають:

• візуальний огляд;
• пальпацію;
• опитування про ймовірність захворювання на спадковий рак;
• біопсію – дослідження клітин;
• мамографію – рентгенівський метод, виявляє кісти, фіброаденоми, місце розташування пухлини.

• ультразвукове сканування пахвових западин, грудей, виявлення метастазів, уражень тканин;
• імуногістохімічний аналіз - визначення стійкості злоякісного новоутворення до гормональної терапії;
• цитологічне дослідження – оцінка структури клітин;
• аналізи на онкомаркери – визначення білків, що виробляються лише за наявності злоякісної пухлини;
• комп'ютерна томографія виявлення метастазів до органів.

Лікування

На вибір схеми лікування впливають стадія хвороби, вік та стан здоров'я жінки. Відіграє роль локалізація та розмір пухлини, первинний рак або вторинний. Існують променеві, медикаментозні методи впливу та хірургічне видалення. Ефективні способи лікування:

• ампутація грудей із збереженням лімфовузлів;
• секторальна резекція молочної залози - висічення частини грудей з пахвової клітковиною;
• емболізація пухлини - зупинка живлення ракових клітин;
• променева терапія – щоб уникнути рецидивів захворювання.

На останніх стадіях:

• застосовується радикальне видалення лімфатичних вузлів разом із молочною залозою, клітковиною, м'язами – розширена пахво-грудинна мастектомія;
• практикується висічення яєчників як джерела виробітку статевих гормонів естрогенів;
• хіміотерапія проводиться після видалення пухлини;
• при великих осередках ураження виконується гормональна терапія;
• можливе поєднання двох останніх методик.

Лікування без операції

Російськими вченими розроблено методику впливу на злоякісні новоутворення електромагнітним випромінюванням з певною частотою – НДЕРТ. При вплив на ракову клітину відбувається її нагрівання та руйнування. Спосіб лікування дозволяє уникнути операцій. Під час процесу:

• дії піддаються агресивні клітини по всьому організму;
• здорові тканини, які мають іншу резонансну частоту, не змінюються.

Лікарська терапія

Альтернативою хірургічного втручання стає гормональна терапія. Її завдання – зменшити вплив естрогенів на зростання пухлинних клітин. Метод ефективний за чутливості злоякісних новоутворень до гормонів. Лікування проводиться як профілактичний захід, застосовується на ранніх стадіях розвитку раку після операцій. Терапія передбачає:

• вживання препаратів для пригнічення функції ендокринної системи;
• введення антагоністів гормонам на клітинному рівні – Бромокриптину, Тамоксифену.

Організаційні операції

Коли пухлина має невеликі розміри і є можливість зберегти груди, використовуються органозберігаючі операції. Відбувається щадне втручання у організм жінки. Ефективністю відрізняються 3 види впливу:

• емболізація пухлини - на велику судину, при новоутворенні вводиться спеціальна речовина, відбувається порушення харчування, загибель ракових клітин;
• квандрантектомія – видаляється чверть грудей та пахвові лімфовузли;
• радикальна резекція – висікається лише уражений сектор, лімфовузли, оболонка великого грудного м'яза.

Мастектомія

При виявленні величезних вогнищ ураження, поширенні метастазів проводиться мастектомія. Операція включає резекцію грудей, оточуючих тканин та органів. Існує 4 методики проведення втручання:

• проста - видаляється тільки груди, м'язи та вузли не чіпаються;
• радикальна модифікована – січуть молочну залозу, лімфовузли, оболонку великого грудного м'яза;
• мастектомія по Холстред - видаляється жирова клітковина, всі лімфатичні вузли, м'язи і повністю груди;
• двостороння – січуться обидві залози.

Променева терапія

Опромінення злоякісного новоутворення застосовується при комплексному лікуванні раку грудей. Це допомагає уникнути поширення агресивних клітин, виключити рецидиви. Променева терапія застосовується:

• після органозберігаючих операцій;
• при ризик розвитку рецидивів;
• якщо розмір первинної пухлини більше 5 см;
• після радикальної резекції інвазивного раку;
• за наявності кількох пухлин;
• виявлення ракових клітин у 4 та більше лімфовузлах.

Хіміотерапія

Застосування для лікування хімічних препаратів практикується після проведення операції або до початку з метою зменшення розмірів пухлини. При панцирному, метастатичному раку, коли метастази поширюються у всьому тілі, метод покращує якість життя пацієнта. Тривалість курсу – 2 тижні, повторюється щомісяця. Хіміотерапія допомагає:

• знизити стадію раку;
• покращити підсумки операції;
• сприяє здійсненню контролю за симптомами.

Прогноз

Прогнозування результатів лікування злоякісної пухлини залежить від її поширеності, агресивності, метастазів. Позитивним результатом є відсутність рецидивів протягом п'яти років. Частота трагічних наслідків через пізнє виявлення пухлини досягає 30%. Через деякий час після одужання не виключено відновлення ракового процесу. П'ятирічне виживання пацієнток залежно від стадії захворювання становить у відсотках:

• перша – до 95;
• друга – 50-80;
• третя – до 40;
• четверта – 5-10.

Профілактика

Немає методів, здатних повністю захистити жінку від раку грудей. Існують засоби, які допомагають знизити ризик розвитку патології. Особливо уважними потрібно бути жінкам, які мають родичів, які хворіли на рак, що містять ген, що провокує онкологію. Їм рекомендують видалення яєчників. До способів первинної профілактики належать:

• самостійний огляд;
• регулярне проходження мамографії;
• планування вагітності;
• контроль ваги;
• годування дитини груддю;
• профілактика маститу;
• прийом гормональних препаратів після обстеження

Відео

Увага!Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.