Ортопедичні устілки після перелому п'яти. Ортопедичні устілки після переломів Ортопедичні устілки після перелому кістки п'яти

Перелом стопи становить від 2,5 до 10% всіх випадків травм. Може статися в результаті прямого впливу або бути обумовленим непрямою травмою, наприклад, не дуже вдалого стрибка, повороту ступні або падіння. Подібні травми вимагають величезної уваги, оскільки є висока залежність між усіма елементами стопи. В результаті можливі проблеми, пов'язані з ненормальною опорою на пошкоджену ногу, розвитком плоскої, що спирається на всю підошву ступні, без виїмки і артроз 2 ступеня.

Якщо згадати курс анатомії, то стопа включає 26 кісток, які взаємопов'язані за допомогою суглобів і великої кількості зв'язок. Вона має 3 відділи, у тому числі передплюсневий та плюсневий та пальцеві фаланги нижньої кінцівки. Передплюсна поєднує в собі п'яткову, таранну, кубоподібну кістки. В даний відділ також входять човноподібна кістка стопи і 3 клиноподібні.

У центральній області таранна кістка пов'язана з кістками гомілки. Вдалині від центральної частини кістки передплюсневого відділу з'єднується з кістками плюсневого, які формують суглоби спільно з фалангами пальців.

Перелом стопи може бути:

• пальці ноги;
• кісток плюсневого відділу;
• кісток передплюсневого відділу, включаючи перелом кубоподібної кістки стопи та човноподібної.

Існує інша класифікація:

1. Ціле або часткове порушення цілісності кісток, що супроводжується усуненням, що найімовірніше може статися внаслідок сильного бічного тиску на ступню. В результаті, кістки та кісткові уламки змінюють своє становище. Зміщення сприяє утрудненням при терапії.
2. Ціле чи часткове порушення цілісності кісток без усунення. Це буває внаслідок падіння з висоти. Це може статися через падіння чогось важкого. Переломом без усунення набагато легше піддається лікуванню.
3. Ціле чи часткове порушення цілісності кісток відкритого типу, під час якого відбувається травмування м'яких тканин.
4. Закритий перелом ступні не характеризується травмуванням м'яких тканин.

Якщо сталося так, що людина стала свідком перелому кісток стопи, то вона повинна мати знання, щоб допомогти постраждалому до приїзду швидкої допомоги. Насамперед необхідно забезпечити нерухомість, щоб пошкоджена нога була у спокої. Зробити це можна, прибинтувавши шину, роль якої виконуватиме будь-яка дошка, до пошкодженої ноги. Після того, як пацієнта буде доставлено до лікарні, йому вже буде надано кваліфіковану медичну допомогу.

Якщо говорити про загальні прояви, то в даному випадку пацієнт може відчувати болючі відчуття. При цьому спостерігається набряклість тканин, близько розташованих до ділянки ушкодження.

Крім зазначених вище, фахівці виділяють такі ознаки перелому стопи у плюсневому відділі:

• деформованість стопи;
• поява больового синдрому при промацуванні і при спробі спертися на уражену кінцівку;
• набряклість підошовної сторони стопи.

Що стосується травми пальцевих фаланг, то при цьому перелом стопи ознаки поєднує такі:

• поява гематом;
• болючість в активному стані та при намацуванні;
• набрякання та синюшність травмованого пальця.

Симптоматичні прояви перелому кісток передплюсневого відділу кінцівки включають:

• поява гематом на пошкоджених ділянках епітелію;
• надмірний больовий синдром при спробі спертися на хвору ногу;
• надмірне накопичення рідини в м'яких тканинах на ділянці гомілкостопа та на місці травми.

Перелом стопи має такі симптоми:

• візуально помітна набряклість усієї ступні;
• надмірна деформація стопи;
• сильний біль на травмованій ділянці.

При переломі стопи лікування залежить від місця локалізації травми, причому будь-які дії та маніпуляції має призначити лікар. Якщо в наявності зсув, то необхідна невідкладна медична процедура, при якій проводиться зіставлення фрагментів кістки для кращого зрощення. Не варто забувати про те, що, якщо затягнути зазначену процедуру, то з часом зіставлення фрагментів кісток стає скрутним або зовсім неможливим. Якщо закрита медична процедура в порівнянні кісткових фрагментів виявилася невдалою, то лікар призначає або відкрите вправлення, або накладання скелетного витягу.

У разі перелому відростка у задній частині стопи гіпс необхідно накласти на 2-3 тижні. В інших випадках пацієнт змушений ходити з гіпсом протягом 4-5 тижнів. Починаючи з 3-4 тижні слід виймати травмовану ногу з шини і робити активні рухи гомілковостопом.

Далі пацієнту рекомендують лікувальну фізичну культуру, курси масажу та фізіотерапевтичне лікування. Відновити працездатність пацієнту вдається не раніше ніж через 2,5-3 місяці. З метою запобігання розвитку травматичної плоскостопості бажано використовувати спеціальні супінатори.

Що стосується перелому човноподібної кістки стопи, то він характерний для прямого травмування, наприклад, якщо на ногу впало щось важке. Досить часто це спостерігається з ураженнями інших кісток ступні.

У такій ситуації фахівець використовує циркулярну пов'язку гіпсу. При цьому склепіння стопи повинні бути ретельно змодельовані, як і при переломі зі зміщенням. Якщо отримані уламки кісток не піддаються репозиції, лікар вдається до відкритого вправлення. Травматолог фіксує гіпсову пов'язку на 4-5 тижнів.

У разі переломів кубоподібної чи клиноподібної кісток лікар накладає гіпс на 4-5 тижнів. Після цього слід використовувати супінатор 1 рік і більше. Якщо звернути увагу до травми кісток плюсневого відділу, всі вони є чемпіонами серед усіх можливих видів переломів цієї області.

У разі перелому кісток плюсневого відділу без усунення хворому накладають гіпсову шину на 3-4 тижні. Якщо це відбувається зі зміщенням, то виконується вправлення кісток або скелетне витягування, яке фіксується на строк до 6 тижнів. Потім на ступню накладають гіпс «з каблучком». Надалі рекомендуються ортопедичні устілки.

У разі перелому кісток фаланг без усунення хворому необхідна задня шина з гіпсу. У разі усунення показана закрита репозиція кісток. Після цього фрагменти кістки фіксуються спицями. У разі перелому нігтьової фаланги без усунення травматолог іммобілізує травму, використовуючи пов'язку-лейкопластир. Залежно від складності травми термін фіксації може змінюватись від 4 тижнів до півтора місяця.

Якщо сталося так, що кістки стопи після перенесеного перелому зрослися невірно, то проводиться операція з артродезу або з'єднання двох кісток, що формують суглоб. Причому подібне хірургічне втручання здійснюється на кількох суглобах одночасно.

У поодиноких випадках при такому оперативному втручанні можуть розвинутися ускладнення, які можуть виражатися в:

• занесення інфекційних захворювань;
• кровотечі;
• виникнення необхідності повторного оперативного втручання;
• відсутність можливості з'єднати суглоби;
• ушкодження нервових закінчень.

Як правило, подібні ускладнення можуть трапитися внаслідок куріння пацієнта або наявності будь-яких патологій у хронічній формі.

Післяопераційний догляд після проведення процедури артродезу нічим особливим не відрізняється. Кінцівка пацієнта протягом 4 місяців буде загіпсована.

Період відновлення безпосередньо залежить від тривалості носіння накладеної шини та складності травми. Якщо стався перелом кісток плюсневого відділу стопи, то фахівці рекомендують заняття ЛФК, але в режимі, що щадить (2 місяці). Іноді при цьому може спостерігатися набряклість стопи. Якщо сталося зміщення кісток у гіпсі, він замінюється варіант з підбором, носити його пацієнт буде ще кілька тижнів. Після того як травматолог зніме гіпс, пацієнту рекомендують вдатися до допомоги ортопедичних устілок.

Якщо стався перелом кісток передплюсневого відділу, це вимагає більш тривалого періоду відновлення. В даному випадку рекомендовані курси лікувального масажу, фізіотерапія, фізичні вправи в щадному режимі та застосування супінаторів. Протягом 2-3 місяців пацієнту слід проводити всі необхідні заходи під наглядом лікаря, при цьому супінатори слід використовувати цілий рік.

При переломі кісток фаланг стопи пацієнтові щодня необхідно проводити курс масажу, що розминає. Рекомендується протягом щонайменше 5 місяців носити ортопедичне взуття.

Крім перерахованих вище заходів у реабілітаційний період слід переглянути раціон харчування пацієнта за узгодженням з лікарем. Спеціальний режим харчування дозволяє забезпечити насичення організму пацієнта відповідними мікроелементами та вітамінами, що дозволить прискорити процес загоєння стопи.

Кожній людині з ранніх років відомо, що для міцності кісток слід вживати продукти, збагачені кальцієм. Прикладом можуть бути молочні продукти, капуста, сардини та ін. Для прискорення процесу одужання організму необхідні кальцій та цинк. У величезній кількості вони містяться в морепродуктах, хлібних виробах з борошна грубого помелу, бананах, гарбузовому насінні і т.д. Кисломолочні продукти на додаток до всього поєднують вітамін К, який прискорює процес загоєння кісткової тканини. Також необхідно віддавати перевагу продуктам, багатим на білок. До того ж не варто забувати і про такий продукт, як сир.

Перелом кісток стопи може статися в найнесподіванішому місці. Щоб убезпечити себе, слід дотримуватися правил безпеки, які допоможуть уберегти кожного з нас від найсерйозніших наслідків.

При зламі слід звернутися до травматолога, який призначить необхідні терапевтичні процедури. Пацієнту потрібно дотримуватись усіх рекомендацій лікаря в реабілітаційний період, щоб забезпечити відновлення працездатності стопи. При цьому ніхто не скасовував режиму та здорового харчування.

У будь-якому випадку за своєчасного звернення за медичною допомогою та за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря пацієнту вдасться домогтися швидкого лікування та виключити можливі ускладнення.

Посттравматичний артроз суглобів

Посттравматичний артроз – це захворювання, яке має вторинний характер, тобто його розвиток був спровокований сприятливим фактором, у цьому випадку, як зрозуміло, за назвою причиною є травма або пошкодження певної частини тіла. Існує думка, що цю недугу найчастіше можна зустріти у професійних спортсменів, але це не зовсім так. Люди, які серйозно займаються спортивною діяльністю, природно перебувають у групі ризику, але травми, які є причиною посттравматичного ускладнення або артрозу, можна отримати і в повсякденних побутових умовах, на вулиці, під час занять активною діяльністю, на робочому місці або виробництві, а також у ході дорожніх. чи промислових аварій.

Причини розвитку хвороби

Розглянемо докладніше, які причинні чинники можуть призвести до розвитку цієї вторинної посттравматичної недуги:

• Травми суглобів;
• Сильні ушкодження м'яких тканин чи їх розриви;
• Тривалі запальні процеси після пошкоджень;
• Розтягнення м'язів та зв'язок, або їх розриви;
• Вивихи та переломи різного ступеня тяжкості (зі усуненням, внутрішньосуглобові);
• Переломи виростків;
• ушкодження кровоносної системи або нервових закінчень;
• неправильне застосування лікування після травми;
• Несвоєчасне лікування ушкоджень чи його відсутність.

Симптоми посттравматичного артрозу

Найбільш важливим є питання, за якими клінічними ознаками, самостійно людина може визначити, чи не супроводжується пошкодження посттравматичним наступним артрозом. Після перенесеної травми, причиною занепокоєння можуть стати такі симптоми:

• Виникнення хрускоту, якого раніше не було;
• Поява больових відчуттів, що посилюються після активного чи тривалого навантаження;
• нехарактерне обмеження амплітуди рухливості;
• Чергування загострень та полегшень, вище зазначених симптомів;
• Часте виникнення спазмів, судом та дискомфорту;
• Поява набряклості чи запального процесу;
• Наявність ущільнень, що визначаються під час промацування.

Порада! Якщо після перенесеної травми, у вас виникають будь-які нехарактерні хворобливі відчуття, дискомфорт або додаткові посттравматичні симптоми, необхідно терміново звернутися до лікаря, з метою проведення огляду та визначення стану пошкодженої частини тіла.

Основні види посттравматичного артрозу

Способи лікування посттравматичного артрозу

Лікування посттравматичного артрозу може проводитися як методами консервативного лікування, і оперативним втручанням.

Консервативне лікування хвороби передбачає використання комплексного курсу терапевтичних видів лікування. Першим застосовуваним видом є медикаментозна терапія, яка супроводжується забезпеченням розвантаження та спокійного стану потерпілому діартрозу, далі вводять у застосування фізіотерапевтичні процедури, масажі та лікувальну гімнастику.

Медикаментозна терапія

Лікування медикаментозними засобами використовують для закладання основи для застосування наступних методів терапії. Медикаментозні препарати націлені на швидке зняття больового синдрому, запального процесу та усунення м'язової напруги. Застосовуються такі групи медикаментів, у вигляді таблеток, порошків, мазей та ін'єкцій:

1. Знеболювальні, протизапальні препарати (Аспірин, Індометацин, Диклофенак, Артрозан, Бутадіон).
2. Судинорозширювальні засоби (Тренал, Теонікол, Еуфілін).
3. Хондропротектори, що відновлюють суглоб, хрящ та сполучні тканини (Глюкозамін, Хондроїтинсульфат, Артра, Дона).
4. Гормональні препарати (глюкокортикостероїди, гідрокортизон, кеналог).
5. Гіалуронова кислота (Гіалган, Гіалуаль, Остеніл, Креспін гель).
6. Лікувальні креми та мазі (Унгапівен, Віпросал – на основі натуральних, природних компонентів, Довгіт, Вольтарен, Фастум – на основі нестероїдних препаратів, що надають протизапальну та болезаспокійливу дію).

Фізіотерапія та масажні процедури

При посттравматичному артрозі великих суглобів: колінного, кульшового, плечового, гомілковостопного суглоба, ефективним є застосування процедур фізіотерапії та масажу. Вони націлені
на поліпшення кровопостачання ураженої зони, усунення гострих симптомів і запалення. Активно використовуються такі фізіотерапевтичні методи як:

• Теплові парафінові та озокеритові процедури;
• Масаж з використанням спеціальних масел, гелів, мазей;
• Електростимуляція;
• Ударно-хвильові фізіопроцедури;
• Магнітотерапія місцевого чи загального характеру;
• Лазерне опромінення.

При лікуванні суглобів, а саме посттравматичного артрозу рекомендують відвідувати масажі або застосовувати самомасаж в домашніх умовах. Рекомендуємо Вам переглянути це відео, тому що в ньому докладно описуються всі особливості та поради загального характеру при виконанні масажу, на прикладі колінного суглоба.

Лікувальна гімнастика під час реабілітації

Найбільш важливим методом є лікувальна фізкультура, що застосовується для відновлення після травми. Існують комплексні вправи, які включають послідовний набір рухів для всіх кінцівок і частин тіла. Але можна проводити лікувальну гімнастику окремо для реабілітації певної області.

Артроз, що розвинувся після перелому плечового суглоба, є показником щоденного виконання спеціальних, реабілітуючих і відновлюючих вправ, таких як: підйоми рук, розведення рук у сторони, з'єднання рук над головою або за спиною. На малюнку показано послідовність виконання вправ при посттравматичному остеоартрозі рухомого плечового суглоба.

Травматичний артроз великого колінного суглоба добре відповідає застосування реабілітаційної фізкультурою. Посттравматичний лікувальний комплекс включає такі вправи:

• у положенні лежачи як у спині, і на животі, розведення ніг і зведення ніг зі схрещуванням;
• у положенні лежачи на спині, почергове підняття зігнутих у коліні ніг до грудей, з наступним підняттям обох ніг одночасно;
• неглибокі присідання із упором.

На малюнку зображені інші вправи, які лікарі рекомендують виконувати при посттравматичному артрозі колінного суглоба.

При реабілітації внаслідок травми гомілкостопа та розвитку артрозу рекомендують виконувати такі прості вправи:

Усі вправи лікувальної гімнастики виконують повільно, зосереджуючись кожному русі, не допускаючи перенапруги чи виникнення інтенсивних больових відчуттів.

Завершення

Посттравматичний артроз – це такий тип захворювання, якого найчастіше можна уникнути, якщо бути уважнішим до свого здоров'я, а саме:

• Не допускати травм та пошкоджень, або звести їхню кількість до мінімуму;
• При найменшій отриманій травмі негайно звертатися до фахівця;
• Регулювати рівень фізичних навантажень.

Травмування ступні відбувається у 10 % випадків усіх видів такого ушкодження. Медицина визначає величезну важливість ступнів людини. Так, у цій галузі зосереджено наявність важливих кісткових тканин, які мають взаємозв'язок із усіма функціями тіла. Необхідно врахувати, що виникнення незначної зміни форм однієї з кісток викликає деформацію, після чого відбувається зміна функціонування ступні.

Як правило, травмування у цій галузі викликає порушений процес звичної опори людини. Також перелом стопи викликає у майбутньому плоскостопість та вторинний артроз.

Ознаки та симптоми пошкодження стопи можна визначити після врахування місця локалізації травми, а саме – яка кістка пошкоджена. Медицина розділяє перелом стопи на такі різновиди:

• коли травмується кубоподібна кістка;
• травмування човноподібної кістки;
• травмування кубоподібної та клиноподібної кісток;
• травмування гомілкостопа;
• травмування пальця ступні.

Коли відбувається перелом стопи?

Як правило, здобути перелом не складно. Існують такі причини, що сприяють утворенню такої травми:

• удар ногою;
• невдале приземлення на стопу;
• падіння важкого предмета на стопу, після чого може утворитися як перелом, а й забій;
• підвивих стопи.

Таранна кістка

Ознаки та особливості таранної кістки суттєво відрізняються від інших кісток ступні. Крізь таранну кістку відбувається процес тиску, який спричиняє тяжкість тіла людини. Також таранна кістка – це єдина кістка, яка не є місцем прикріплення м'язів.

Така кістка сприяє формуванню склепінь ступні. Перелом таранної кістки є не таким поширеним, але досить тяжким ушкодженням кісток ступні. Як правило, така травма виникає при повертанні стопи, стрибку або падінні з висоти.

Симптоми пошкодження: різкий біль, набряк, крововилив, деформація, обмеження в рухах.

Перелом стопи зі зміщенням визначає лікування, що полягає у репозиції уламків. Якщо таке лікування не призвело до необхідного результату, лікар проводить відкрите вправлення та накладення скелетного витягу.

Якщо зламаний задній відросток, лікування полягає у накладенні гіпсу. Подальше лікування полягає у проведенні ЛФК та ​​фізіопроцедур. Не менш ефективний масаж.

Човноподібна кістка

Травма човноподібної кістки проявляється у тому випадку, коли відбувається падіння найважчої речі. Іноді травма човноподібної кістки відбувається при здавлюванні між клиноподібною кісткою та головкою таранної кістки. Бувають випадки травмування човноподібної кістки разом з іншим переломом стопи.

Симптоми та ознаки такі самі, як і при травмі таранної кістки. Виявляються болючі симптоми. Виявляється набряклість, а також крововилив. В основному, перелом човноподібної кістки утворює зміщення. Зміщення при переломі човноподібної кістки спостерігається в тильній ділянці.

Лікування незміщеної форми перелому човноподібної кістки полягає у накладенні циркулярної гіпсової пов'язки. Якщо спостерігається зміщений перелом човноподібної кістки, проводять репозицію. У тому випадку, коли при зміщеному переломі човноподібної кістки виявляється неможливість відрепонування або утримання уламків, проводять відкрите вправлення.

Гіпсова пов'язка при травмі човноподібної кістки накладається терміном до п'яти тижнів.

Кубоподібна та клиноподібна кістки

Отримати перелом клубоподібної та клиноподібної кісток можливо у разі прямого удару.

У тому випадку, коли відбувається розлом клиноподібної та кубоподібної кісток, провести діагностичні дослідження дуже важко. Важливим методом діагностики при переломі клиноподібної та кубоподібної кісток є рентгенографічне обстеження. Це необхідно для того, щоб визначити, чи є забій або перелом.

Як правило, симптоми та ознаки перелому клиноподібної та кубовидної кісток полягають у наступному:

• біль, що локалізується в ділянці клиноподібної або кубовидної кісток;
• обмежена рухливість;
• набряклість;
• неможливість проходження ступні поверхнею.

Як правило, перелом кубовидної та клиноподібної кісток не передбачає зміщення. У цьому випадку лікар накладає циркулярну гіпсову пов'язку на область клиноподібної та кубоподібної кісток.

У разі, коли травма клиноподібної і кубовидної кісток супроводжується вивихом, проводиться репозиція. Оперативне втручання при травмі клиноподібної та кубоподібної кісток передбачає проведення місцевої анестезії.

Процес реабілітації після перелому клиноподібної та кубоподібної кісток полягає у носінні супінатора.

Гомілковостопний суглоб

Травма гомілкостопу найбільш поширена в сучасній медицині. Травма гомілкостопу характеризується вираженим набряком, який миттєво поширюється на довколишні області. Також ушкодження гомілкостопа виявляє такі симптоми:

• деформація області гомілкостопу;
• гострі хворобливі прояви у зоні гомілкостопа;
• порушення рухливості гомілкостопа, а в деяких випадках - повне знерухомлення гомілкостопа.

Не завжди буває саме перелом гомілкостопа, але спостерігається і забій, а також вивих. Відрізнити такі ушкодження не складно. Так, у разі забиття або вивиху людина може рухатися, але важко. Коли відбувається перелом гомілкостопа, здійснювати рухи неможливо.

Палець на нозі

Симптоми такого травмування пальця ступні виражаються у хворобливі відчуття пальця, пухлини пальця, скутих відчуття у пальцях та порушенні руху через пошкодження пальця.

Особливо значиться ушкодження великого пальця. Обмеження руху спостерігається через те, що зона великого пальця бере на себе більшу частину ваги у разі ходьби чи повороту. Коли спостерігається пошкодження пальця-мізинця, людина може ходити та рухи не обмежені.

Іншими симптомами такого ушкодження пальця є синюшність шкірного покриву, деформація пальця.

Має місце перелом чи все-таки забій

Бувають випадки, коли на перший погляд важко відрізнити, має місце перелом чи забій. Причини таких ушкоджень однакові.

Отримати удар можна при сильному стрибку на стопу або при ударі. Забій виявляє симптоматику, схожу на перелом стопи: хворобливі прояви, синюшність шкірного покриву. Забій ноги може супроводжуватися гематомою або припухлістю.

У разі забиття біль виникає відразу. Але це завжди так.

Забій може виявляти біль з часом. Цей процес пояснює шок, який виникає у людини після отримання забитого місця. Забій супроводжується болем, який здатний тривати кілька годин. Як правило, через кілька годин після отримання забитого місця, хворобливі відчуття проходять. У тому випадку, коли спостерігається сильний забій, виникає кульгавість.

Якщо ж стопа ламається, біль тільки посилюється з плином часу, а при забиття передбачає дещо інше лікування, ніж перелом стопи.

Для усунення гематоми застосовують лікування холодом. Так, можна використовувати лід із холодильника, або заморожені продукти, після чого зробити перерву та докласти знову. За відсутності холодного предмета можна помістити пошкоджену ногу під холодний душ на кілька хвилин, після чого забрати від води. Необхідно зробити перерву п'ять хвилин, після чого знову помістити ногу під воду.

Масаж як метод реабілітації

Масаж як спосіб лікування покращує кровообіг, розширює шкірні судини, підвищує кровопостачання тканин. Також масаж покращує харчування тканин та обмінний процес. Масаж як спосіб лікування реабілітує пошкоджену ногу, після чого людина може нормально ходити і рухатися. Масаж допомагає зняти набряк після травмування.

Лікар призначає масаж у період після зняття гіпсу. Масаж, як засіб лікування, проводиться у різний спосіб. Як проводити масаж, лікар визначає після уточнення місця локалізації травми та ступеня її тяжкості. Іноді масаж проводять відразу ж після події, але тільки в тому випадку, якщо спостерігається закрита форма травми.

При пошкодженні однієї кінцівки масаж проводять і на здоровій, щоб усунути хворобливі прояви у разі сильного одностороннього навантаження.

Переломи стопи передбачають певну техніку проведення масажу. Як правило, використовують регенеруючі олії та мазі, які сприяють усуненню набряклості. Проводити таку процедуру можна самому потерпілому протягом дня, але тільки за згодою свого лікаря.

Як проводити масаж?

Проведення масажу включає певні стадії:

1. 1 стадія включає інтенсивні погладжування, які сприяють розігріву тканин і готують їх до проведення наступних маніпуляцій. Проведення розтирань та погладжувань повинні здійснювати поверхні долонь та розслаблена кисть руки.
2. Слідом проводять вичавлювання.
3. Як правило, на 3 стадії проведення масажу чергують усі види розтирань. Також масаж включає потряхування ураженої стопи.

Скільки часу необхідно проводити масаж, лікар визначає залежно від загального стану потерпілого. Масаж не повинен проявляти вираженого дискомфорту і хворобливих проявів.

Але не тільки позитивні сторони мають масаж. Так, проведення масажу заборонено у тих випадках, коли порушено кровообіг, є хвороби шкірного покриву та серця.

ЛФК як метод реабілітації

ЛФК, який становить лікар, з кожного конкретного випадку, можна проводити і в домашніх умовах.

Комплекс нормалізує м'язове функціонування і роботу м'яких тканин. Відновлювальний комплекс заборонено проводити у тому випадку, коли кістки зрослися не до кінця.

При виконанні всіх призначень лікаря, належному виконанні масажу, вправ, також при дотриманні раціонального харчування процес реабілітації буде набагато швидше і безболісніше. Харчування має включати всі корисні мікроелементи та вітаміни.

Перелом кістки п'яти позбавляє хворого рухової активності на тривалий період. Під час бездіяльності ноги відбувається поступове зниження фізіологічної функціїне тільки п'яти, а й усієї нижньої кінцівки. Спостерігається атрофування м'язів, звуження кровоносних судин та порушується доставка кисню до тканин. Для повноцінного функціонування ноги призначається реабілітація.

Реабілітація та відновлення після перелому п'яти

Відновлювальний період може бути важким та тривалим, особливо у разі зміщення кісткової тканини. Щоб повернути м'язам еластичність та тонус, забезпечити рухову здатність нозі, а також активізувати кровопостачання, для кожного хворого складається спеціальна програма реабілітації.

Реабілітаційні заходи після травми кістки п'яти можуть тривати від 1,5 до 6 місяців. Про повне відновлення можна говорити тільки в тому випадку, якщо хворий легко може вставати на кінцівку.

Починати роботу потрібно з невеликого навантаження на ногу. Важливе значення має якісне виконання необхідних процедур.

Чому це важливо

Відновлювальний процес при переломі кістки п'яти дуже важливий. Якщо вчасно не розробити ногу, можна отримати серйозні ускладнення, а саме:

• Можливий розвиток плоскостопості, у тому числі вальгусна деформація стопи.
• Існує можливість деформації кістки плюсни.
• З'являються кісткові нарости.
• Хрящ у суглобах дегенерує.
• Порушується функція всієї стегна.
• З'являється можливість розвитку остеопорозу, артриту, остеомієліту та інших захворювань.
• Відбувається подразнення сухожиль.
• У стопі з'являються інтенсивні та хронічні болі.

Щоб запобігти неприємним наслідкам, важливо правильно виконувати всі реабілітаційні заходи, що призначаються лікарем.

Етапи реабілітації

Відновлювальні заходи щодо повернення повноцінних функцій п'яткового суглоба проводяться після звільнення ноги від гіпсу. Спочатку не рекомендується допускати фізичної активності на ногу. Невелике навантаження дозволяється лише за погодженням лікаря.

Якщо хворий не має складного перелому, то гіпсову пов'язку видаляють через півтора місяці за відсутності ускладнень. При легкому переломі без усунення дозволяється наступати на пошкоджену п'яту через 3 тижні. При тяжкому переломі дозволяється вставати на ногу лише через три місяці.

Якщо потрібно більш тривале лікування, то хворому надягають спеціальний ортопедичний прилад, який необхідний фіксації ноги після зняття гіпсу.

Щоб прискорити реабілітаційний процес, важливо до основних методів відновлення додати правильне харчування. Бажано розбавити свій раціон продуктами з великим вмістом кальцію, магнію, білків. Багатими на вміст цих елементів є такі продукти, як риба, сир, молоко, морепродукти, горіхи, фрукти та ін.

Ще однією рекомендацією для повного відновлення кінцівки є використання ортопедичного взуття. Спеціальні устілки призначені для рівномірного розподілу навантаження на хвору стопу. Вони не сковують і не стискають рух. Нога при цьому втомлюється менше та правильно розвивається. Таке взуття потрібно носити не менше півроку.

Методи реабілітації

Виділяють кілька методів, що включають комплекс реабілітаційних заходів для відновлення стопи після перелому п'яти.

Масаж

Масажні процедури можна проводити одразу після звільнення від гіпсу. Основне їх завдання спрямовано підвищення кровообігу в задній частині ноги.

Починають масаж з розробки гомілки та стопи. Сеанс проводиться щоденно протягом 2-3 тижнів по 20 хвилин. Потім робиться перерва на відновлення м'язів. При необхідності масаж можна повторити через 2 тижні перерви.

ЛФК

ЛФК має важливе значення в тих ситуаціях, коли відбулася серйозна травма кістки п'яти зі зміщенням. Перші нескладні вправи пальцями стопи можна виконувати приблизно за місяць. Після зрощення кісток та зняття гіпсу починається розробка суглобів гомілкостопа.

В основні вправи входить згинання та розгинання пошкодженої кінцівки, кругове обертання стопи та ходьба.

Приклад простих вправ:

1. Витягування на себе шкарпеток.
2. Почергове ходіння на п'ятах та шкарпетках.
3. Акуратне перенесення маси тіла з п'яти на пальці і навпаки.
4. Перекочування м'ячика чи іншого круглого предмета ногами.

Заняття проводяться щодня кілька разів протягом двох тижнів.

Ванни

У домашніх умовах можна проводити зігрівальні та тонізуючі ванни, які спрямовані на посилення кровообігу та відновлення тонусу.

Найчастіше для цієї процедури застосовують морську сіль. Для цього береться 100 г солі на один літр води. Тримати ноги в теплому розчині близько 10-15 хвилин не менше двох разів на день.

Фізіотерапія

Основна мета фізіотерапевтичних процедур – збільшення кровопостачання пошкодженої кінцівки. Після фізіотерапії кісткові, м'які та хрящові тканини відновлюються набагато швидше.

Як правило, призначають такі процедури:

• Прогрівання.
• Електрофорез.
• Фонофорез.

Носіння ортезу

Відновлення ефективніше при носінні ортезу, при якому нижня кінцівка приймає правильне положення. Ортез допомагає підтримувати поздовжнє склепіння стопи і спирається в литковий м'яз. Сприяє скороченню м'язів та усуненню застійних явищ.

Перелом кісток плюсни – одна з найпоширеніших травм, що характеризується інтенсивним болем та набряком у ділянці стопи. Діагностувати патологію складно, оскільки її симптоми схожі зі звичайним ударом або забоєм.

Стопа є останнім відділом нижньої кінцівки і складається з:

• Передплюсни-задня сторона. Включає сім кісток, які розташовуються у два ряди: п'яткову, таранну, човноподібну, три клиноподібні, кубоподібну.
• Плюсни – підошовної частини. Утворена п'ятьма трубчастими кістками, що мають основу, головку та тіло. У єдине ціле вони з'єднуються з допомогою суглобів.
• Пальців. Чотири з них мають три фаланги, один – дві.

У цій зоні розташовані суглоби:

• гомілковостопний (знаходиться біля основи ступні, має форму блоку);
• підтаранний;
• клиноладьоподібний;
• плюснефалангові.

Тут же пролягають дві групи м'язів:

• гомілки - формують склепіння стопи;
• підошовні – забезпечують рухи пальців, служать підтримки кісток.

Для їх з'єднання з кістками є сухожилля та зв'язки.

Завдяки особливостям будови ступня утримує на собі вагу людини та надає можливість вільного переміщення тіла у просторі.

Причини перелому 5 плюсневої кістки

Травма п'ятої плюсневої кістки (маршовий перелом) є результатом удару важким предметом, що відбувається внаслідок автоаварії, невдалого падіння. Трапляється вона через повертання ноги через необережну або швидку ходьбу, біг.

Найбільш схильні до ризику отримання перелому:

• професійні спортсмени;
• жінки носять туфлі на високих підборах;
• літні люди, які страждають на остеопороз.

Види переломів

Виділяють такі види переломів 5 кістки плюсни:

• відрив головки або бугристості основи;
• травмування широкої частини основи кістки (перелом Джонса);
• діафізарний;
• розлом шийки чи дистального метафіза.

Залежно від усунення кісток перелом може бути:

• косим;
• поперечним;
• клиноподібним;
• Т-подібним.

Виходячи зі ступеня пошкодженості шкірних покривів, визначають травми:

• відкриті;
• закриті.

Ознаки перелому

Виявляється недуга:

• гострим болем, який має властивість посилюватися при навантаженнях;
• набряком (збільшується до вечора);
• кульгавістю, неможливістю вільно наступати на ногу;
• освітою підшкірної гематоми;
• виникненням кульгавості;
• хрускотом або клацанням у проблемній зоні.

Діагностика

Діагностують патологію шляхом візуального огляду ушкодженої області, збирання анамнезу хворого.

Додатково проводять рентгенографічне дослідження кісток стопи у двох площинах, яке повторюють через 10 днів. Це дозволяє встановити наявність стрес-переломів, відрізнити їх від вивихів та забитих місць. Для отримання точної картини недуги призначають сцинтиграфію – променеву діагностику.

За наявності сильного набряку призначається МРТ.

Проаналізувавши отримані знімки, лікар визначає напрямок подальших дій.

При травмуванні кінцівки у районі стопи необхідно терміново викликати лікаря. До приїзду медиків потерпілій людині потрібно грамотно надати першу допомогу. Для цього потрібно:

• Максимально знерухомити хвору ногу.
• Прикласти до травмованого місця холод. Лід прикладається лише на 20-30 хвилин, інтервал між компресами повинен становити півтори години. В іншому випадку може статися обмороження та некроз тканин.
• Накласти пов'язку. Еластичний бинт слід намотувати не надто туго, щоби не пережати кровоносні судини.
• Підняти кінцівку вище за тіло і зафіксувати: подібна міра сприяє зменшенню набряку і притупленню больових відчуттів.

Якщо є можливість, хворого потрібно доставити до травмпункту самостійно, не чекаючи на лікарів.

Лікування

Лікування перелому 5 плюсневої кістки залежить від характеру та тяжкості травми. Якщо немає зміщення, уламків, відкритих ран, то пошкодження гоїться швидко. Гострий біль купують за допомогою знеболювальних препаратів у вигляді таблеток, мазей та гелів для зовнішнього застосування. На час, доки кістка не зростеться, слід обмежити фізичні навантаження на хвору ногу. З цією метою кінцівку іммобілізують гіпсовою пов'язкою, пересуватися людина може за допомогою милиць. Отримавши результати контрольної рентгенографії та переконавшись у зрощенні кістки, хворому дозволяють наступати на травмовану ногу. Щоб зменшити навантаження, рекомендується використовувати спеціальні ортопедичні устілки.

У разі, якщо є переломи зі зміщеннями кісткових уламків чи порушена цілісність шкірних покривів, показано обов'язкове проведення хірургічного втручання.

Операція

Здійснюється тоді, коли частини кістки зміщуються одна щодо одної більше, ніж половину своєї ширини. У процесі оперування вони складаються у потрібному положенні, фіксуються спеціальними кріпленнями, потім вставляються спиці. Після завершення маніпуляції на хірургічний надріз накладається шов (гіпс не використовується). Потерпілий має можливість самостійно пересуватися з опорою на п'яту протягом місяця.

Гіпс-чобіток

Являє собою тугу гіпсову пов'язку, яка накладається, починаючи від гомілкостопу і закінчуючи пальцями ніг. Вона забезпечує нерухомість зламаної кістки, перешкоджає подальшому розбіжності уламком, захищає кінцівку від випадкових ударів та забитих місць. Носять гіпс безперервно протягом 4-6 тижнів.

Ортез на стопу при переломі плюсневих кісток

Застосовують фіксатор для стопи або ортез при легкому переломі (без зсувів та розривів м'яких тканин). Він є більш естетичним, дозволяє знерухомити стопу, знизити навантаження на цю частину тіла. Неприпустимо використання таких фіксуючих пристроїв тоді, коли є кілька розломів плюсневих кісток.

Лікування народними засобами

Вдаються до нетрадиційних рецептів, щоб прискорити процес загоєння переломів, а також з метою зняття гострого больового синдрому. Існують різні варіанти виготовлення відварів та настоїв, які слід приймати внутрішньо. Місцеве використання рослинних лікарських засобів є неприпустимим.

При травмі користується популярністю настоянка з живокосту. Готують її в домашніх умовах наступним чином: одну столову ложку рослинної сировини заливають склянкою окропу, настоюють. Коли рідина охолоне, її проціджують. Вживають ліки у кількості двох чайних ложок тричі на день. Лікуються подібним способом упродовж місяця.

Нетрадиційну медицину розглядають лише як доповнення до основного лікування.

Консервативна терапія

У разі отримання легких ушкоджень передбачається накладання гіпсу або тугої пов'язки, які сприяють фіксації кісток у потрібному положенні. Може використовуватися метод скелетного витягування.

У складних ситуаціях (відкриті травми зі усуненнями) призначається проведення хірургічної операції.

З медикаментів хворим призначаються хондропротектори (Терафлекс, Артра, Дон, Структум). Вони відновлюють та зміцнюють хрящову тканину, знижують набряклість. За наявності запалень прописують лікарський препарат "Траумель".

Відновлення після перелому плюсневої кістки стопи, яке триває місяць-півтора, передбачає проведення процедур, спрямованих на розробку кінцівки, повернення її функціональних можливостей. Реабілітаційні заходи розпочинаються одразу після того, як зняли гіпс. Як основні показані ЛФК, масаж.

ЛФК

Лікувальна фізкультура допомагає розробити пошкоджені суглоби, зміцнює весь опорно-руховий апарат, перешкоджає м'язовій атрофії та попереджає рідинні застої, набряки тканин.

• згинання та розгинання пальців;
• повороти ступнів по черзі в різні боки;
• потягування стоп на себе та назад;
• перекочування з п'яти на носок;
• кругові рухи стопами;
• захоплення та переміщення дрібних предметів;
• катання м'яча на підлозі.

Усі прийоми потрібно здійснювати по 10-15 разів кожен, рухи здійснюються повільно, із суворим дотриманням усіх правил безпеки. Це допоможе попередити ризик травмування. Перші заняття рекомендують проводити у кабінеті ЛФК під безпосереднім наглядом інструктора.

Процедури нормалізують кровообіг у ногах, покращують харчування м'язів, знімають болючість, сприяють якнайшвидшому відновленню після перелому 5 плюсневої кістки. Масаж повинен робити виключно фахівець, який досконало володіє технікою його проведення і знає всі особливості отриманої травми.

Самостійно будинки радять виробляти легкі кругові та поздовжні погладжування кінцівки, що також допомагають розробляти пошкоджені тканини.

живлення

Щоб прискорити відновлення після перелому, хворому потрібна велика кількість білка. До щоденного раціону хворого повинні включатися м'ясні та молочні страви. Слід також вживати холодець і холодець: у них містяться компоненти, що прискорюють регенерацію хряща.

Скільки гоїться перелом?

Повноцінне загоєння перелому (закритого, без усунення) при раціонально підібраній терапії відбувається за 8 тижнів. Уповільнити процес одужання здатні:

• високий ступінь тяжкості перелому;
• велика кількість кісткових уламків;
• наявність ускладнень;
• невчасне надання медичної допомоги;
• літній вік пацієнта;
• наявність супутніх захворювань;
• неправильно підібрані методи лікування.

Можливі ускладнення після травми

При сприятливому прогнозі, а також коректно підібраній схемі терапії та реабілітації після травми перелом гоїться протягом кількох місяців. Після завершення відновлювального періоду людина може повернутися до нормального, фізично активного життя.

Внаслідок недотримання вищевикладених умов можуть розвинутися важкі наслідки. Такими є:

• постійний біль у ступні;
• артроз;
• деформація кінцівки;
• опущення поздовжнього та перцевого склепінь (плоскостопи);
• освіту кісткових наростів;
• погіршення рухливості стопи.

Щоб знизити ризик появи ускладнень, потрібно вміти грамотно надати потерпілому першу медичну допомогу, а надалі чітко і суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо лікування та реабілітації.

Превентивні заходи, що дозволяють уникнути перелому ступні, передбачають:

• дотримання техніки безпеки під час спортивних змагань, тренувань;
• запобігання втомі ніг, надання організму повноцінного відпочинку;
• носіння у повсякденному житті зручного взуття на низьких підборах;
• регулярні заняття гімнастикою; зміцнення опорно-рухового апарату;
• організацію правильного харчування, забезпечення організму достатньою кількістю вітамінів.

Профілактичні заходи мають бути постійними та комплексними. Це допоможе забезпечити цілісність та здоров'я ніг надовго.

П'яткова шпора є запальним захворюванням підошовної фасції, внаслідок чого з'являється клиноподібний шип на бугрі п'яткової кістки. Патологічне кісткове утворення травмує м'які тканини при опорі на п'яту та викликає інтенсивний больовий синдром. Внаслідок цього порушується хода та здатність до повноцінного пересування, знижується працездатність.

У переважній більшості випадків шпора п'яти розвивається на тлі плоскостопості внаслідок порушення нормального перерозподілу навантаження на структури стопи і пошкодження сухожиль плантарного апоневрозу.

Нерідко патологія виникає після травм кістки п'яти в результаті порушення обміну речовин і погіршення кровотоку в нижніх кінцівках, а також є наслідком хронічних хвороб суглобів. Ортопедичні устілки при шпорі п'яти призначаються як консервативне лікування, крім того, можуть застосовуватися для профілактики хвороби і повторних рецидивів патологічного процесу.

Устілки

Ортопедичні устілки – це спеціальні лікувально-профілактичні пристосування, які є вкладками в повсякденне взуття на низьких підборах. Вони виконують роль корсета для стопи, підтримуючи її фізіологічне становище під час ходьби. Устілки виготовляють із натуральних та штучних матеріалів: шкіри, повсті, шкірозамінника, силікону, гелю. Пристосування можна придбати у взуттєвих магазинах, аптеках та інтернеті. Важливо підібрати ортопедичні устілки відповідно до розміру стопи та її анатомічних особливостей, ваги тіла, ступеня тяжкості захворювання. Найбільш комфортні вкладиші, виготовлені на індивідуальне замовлення у ортопеда в спеціалізованій майстерні.

Ортопедична устілка точно повторює форму стопи. У частині п'яти розташований супінатор, який підтримує кістку п'яти в піднесеному положенні. В області п'яти вкладиш має вставку з м'якого матеріалу, що амортизує, що дозволяє зменшити тиск шпори на м'які тканини під час ходьби і знизити інтенсивність больових відчуттів. Крім того, конструкція устілок дозволяє підтримувати поздовжнє та поперечне склепіння стопи, що сприяє загоєнню плантарного апоневрозу та покращенню амортизації ноги при плоскостопості різного ступеня тяжкості.

Підп'ятники

Ортопедичні підп'ятники є різновидом устілок і підтримують стопу в ділянці кістки п'яти. Пристосування виготовляються з пробкового дерева, натуральної шкіри, силікону, медифоама (синтетичний «матеріал», що дихає) і продаються в аптеках і спеціалізованих магазинах, у тому числі в інтернеті. Виділяють кілька видів підп'ятників залежно від цільової спрямованості.

Амортизуючий підп'ятник

Застосовується при шпорі п'яти, артрозі суглобів нижніх кінцівок, після травм п'яткової кістки. У центрі пристрою розташований жорсткий вкладиш, який при ходьбі сприяє масажу м'яких тканин п'яти і розм'якшує крайовий остеофіт. Підп'ятник покращує амортизацію стопи, знижує ударне навантаження на п'яту, суглоби нижніх кінцівок та хребта. Випускається виріб округлої та клиноподібної форми.

Гелевий підп'ятник з бортиками

Пристрій виготовлений з медичного силікону, має жорсткі борти по краях і м'яку пружну вставку в центрі виробу. Сприяє анатомічно правильному розташуванню стопи у взутті та зумовлює фізіологічний рух її під час ходьби. Амортизуюча вставка створює комфортні умови для п'яти, знижує болючі відчуття при опорі на кістку п'яти, покращує місцевий кровообіг і обмінні процеси. Гелевий підп'ятник може бути використаний для взуття на підборах.

Ортопедичні устілки, як і підп'ятники, випускаються різних розмірів, залежно від довжини стопи. Для правильного вибору пристрою необхідно виміряти стопу в сантиметрах. Устілки повинні щільно лягати на дно взуття, а підп'ятники краще приклеювати в п'ятковій ділянці туфель за допомогою клейового фіксатора для запобігання ковзанню виробу.

Переваги ортопедичних виробів та догляд за пристроями

Носіння ортопедичних пристроїв використовують при низці захворювань опорно-рухового апарату та профілактиці розвитку хвороб осьового скелета. При виникненні шпори п'яти, особливо на тлі плоскостопості, без устілок або підп'ятників не обійтися. Переваги ортопедичних виробів включає:

• профілактика захворювань суглобів та хребта;
• фіксують стопу в анатомічному положенні при носінні взуття;
• жорсткі вставки сприяють масажу підошовної поверхні стопи, покращують кровообіг нижніх кінцівок;
• м'які вкладиші з гелевого матеріалу виконують функцію амортизатора і зменшують тиск шпори на м'які тканини, знеболюючий ефект;
• надають піднесеного положення п'яті, що знижує тиск на плантарний апоневроз;
• попереджають втому ніг при фізичному навантаженні та заняттях спортом;
• носіння пристроїв скорочує тривалість консервативного лікування, призначається при проведенні ударно-хвильової терапії та у відновлювальний період після хірургічного втручання.

Які устілки та підп'ятники слід носити при п'ятковій шпорі та іншій патології опорно-рухового апарату, може підказати фахівець – хірург, ортопед, травматолог.

Ортопедичні вироби слід періодично змінювати, оскільки з часом пристосування втрачають свої функції, що амортизують. Менш зносостійкі устілки та підп'ятники з натуральних матеріалів, таких як пробкове дерево, повсть або шкіра. Довговічніші силіконові вироби, які при правильному догляді можуть прослужити кілька років. Крім того, такі устілки або підп'ятники попереджають появу неприємного запаху при пітливості ніг. Ортопедичні пристрої необхідно регулярно мити теплою водою з додаванням мила і сушити природним способом.

Відгуки покупців ортопедичних виробів

Хворим, які страждають на п'яткову шпору, лікарі часто рекомендують носити ортопедичні пристосування. Використання устілок або підп'ятників для лікування та профілактики захворювання знайшло безліч позитивних відгуків. Ось деякі з них.

Василь Олександрович, 56 років. Страждаю п'ятковою шпорою вже понад 4 роки. Кілька разів проходив курс терапії, призначали таблетки та фізіопроцедури. Проте хвороба знову поверталася, доводилося ходити за допомогою тростини. Лікар порадив постійно носити ортопедичні підп'ятники. Після чергового лікування та використання вкладишів у взуття почуваюся добре протягом кількох років, вільно пересуваюся та зміг повернутися на роботу. Зауважив, що ноги менше втомлюються і перестав хворіти на хребет в області попереку. Я задоволений покупкою і лише шкодую про те, що раніше не використовував ортопедичні підп'ятники.

Ольга Миколаївна, 58 років. Ще в дитинстві мені поставили плоскостопість першого ступеня. Хвороба не дуже непокоїла протягом життя. Після виходу на пенсію почала помічати періодичні болі в стопі, особливо при тривалій ходьбі. Іноді боліло в п'яті настільки, що здавалося, ніби її проткнули цвяхом. Звернулась до лікаря, після обстеження виявили кісткове розростання на кістці п'яти. Лікар прописав таблетки та носіння ортопедичних устілок. Вже за кілька днів лікування відчула значне покращення, а через 3 тижні змогла вільно ходити без болю та дискомфорту в ногах. Устілки ношу постійно, перестали набрякати ноги і легко переношу фізичне навантаження, яке раніше було мені не під силу.

Валентина, 43 роки. Після перелому кістки п'яти лівої стопи стала помічати болючість при ходьбі. Поступово дискомфорт наростав і з часом не зміг навіть спиратися на ногу. Поставили діагноз шпора п'яти, лікування медикаментами значного полегшення не принесло. Лікар прописав курс ударно-хвильової терапії з постійним носінням силіконових підп'ятників. Намагалася зробити пристрій своїми руками з поролону, але такий виріб виявився нестійким у носінні і погано підтримував стопу при ходьбі. Силіконовий підп'ятник полегшив рухи, покращив результати ударно-хвильової терапії та допоміг повернутися до повсякденного життя без болю.

Ортопедичні устілки та підп'ятники при регулярному використанні допомагають розвантажити хвору стопу, зменшити шкідливу дію п'яткової шпори на підошвенну фасцію та м'які тканини. Носіння виробів нормалізує місцевий кровотік і попереджає появу больових відчуттів у ділянці кістки п'яти. Слід пам'ятати, що ортопедичні вкладиші відносяться до додаткових пристроїв при лікуванні захворювання та повинні використовуватися разом із консервативними та хірургічними методами терапії. Застосування устілок після затихання гострої фази хвороби сприяє профілактиці рецидивів патологічного процесу та знижує ударне навантаження на весь опорно-руховий апарат.

Додати коментар