ГРЗ – що це таке? Гостре респіраторне захворювання: симптоми хвороби, профілактика та лікування. ГРЗ – симптоми, причини, види, лікування та профілактика ГРЗ Етапи орз

Під діагнозом гострого респіраторного захворювання (ГРЗ) мається на увазі широкий спектр захворювань респіраторної області, які можуть бути:

• мікробними збудниками (деякі види пневмокока, стафілокока, синегнойна паличка, легіонелла тощо);
• вірусними збудниками (аденовіруси, ентеровіруси, віруси грипу, коронавіруси та ін.);
• змішаними збудниками (вірусно-мікробними).

Перші ознаки ГРЗ з'являються найчастіше на третій чи четвертий день після зараження. Іноді інкубаційний період захворювання зростає до 10-12 днів. У дорослих людей симптоми ГРЗ проявляються плавно, з поступовим наростанням:

• нежить, закладеність носа та чхання – це найчастіший і найяскравіший симптом;
• сльозотеча – присутня в більшості випадків захворювання;
• першіння у горлі та його почервоніння, іноді можливий білий наліт;
• озноб та гарячкові стани;
• збільшення лімфатичних вузлів, що розташовуються на шиї та під щелепами.

Крім цих основних ознак, ГРЗ у дорослих може мати і такі прояви:

1. Підвищення температури, незважаючи на озноб, найчастіше не спостерігається чи буває невеликим (37-37,5 градусів).
2. Головний біль, загальна слабкість, млявість, ломота в м'язах та суглобах – всі ці характерні ознаки інтоксикації організму при ГРЗ слабо виражені на самому початку захворювання.
3. Кашель при гострому респіраторному захворюванні виникає, як правило, на початку він буває сухим і уривчастим. З плином захворювання, найчастіше, кашель стає більш вологим і може тривати ще деякий час після зникнення інших симптомів.
4. При інфікуванні аденовірусом можуть бути такі симптоми ГРЗ, як біль у животі та почервоніння очей.

Як правило, гостре респіраторне захворювання триває протягом 6-8 днів і минає без наслідків. Можливими ускладненнями ГРЗ можуть стати:

• бронхіт;
• фарингіт;
• пневмонія.

Одним із видів гострого респіраторного захворювання є грип. Прояви захворювання на цей вірус разюче відрізняються від інших ГРЗ. Для грипу характерний різкий початок захворювання з такими симптомами:

• висока температура (до 39-40 градусів), що зберігається протягом 3-4 днів;
• різі та болі в очах;
• інтоксикація організму (реакція очей світ, пітливість, слабкість, запаморочення);
• легка закладеність носа, чхання.

З боку носоглотки, у перші дні захворювання, можна спостерігати гіперемію піднебіння та задньої глоткової стінки без почервоніння. Білий наліт, як правило, відсутній, а його поява може говорити про приєднання іншої інфекції або захворювання на ангіну, а не на грип.

Кашель може бути відсутнім або виникнути на 2-3 день хвороби і супроводжуватися болем у грудній ділянці, що пояснюється запальним процесом у трахеї.

Також відмінною рисою цього виду гострого респіраторного захворювання є відсутність збільшення лімфатичних вузлів.

Гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) - загальна назва низки клінічно подібних гострих інфекційних захворювань, збудники яких (віруси, бактерії, хламідії, мікоплазми) проникають в організм через дихальні шляхи, колонізуються і репродукуються переважно в клітинах слизових оболонок респіраторної системи, пошкоджують характеризується синдромами загальної інфекційної інтоксикації та ураження респіраторного тракту.

Поширеність. За даними ВООЗ, на інфекційні хвороби у світі щорічно хворіють 40 млн осіб, з них 90% припадає на грип та ГРЗ. Кожен дорослий протягом року в середньому 2 рази хворіє на грип або інші ГРЗ, школяр – 3 рази, дитина дошкільного віку – 6 разів. Про значну частку ГРЗ свідчить той факт, що навіть у роки виражених епідемій грип дає 40% загальної захворюваності населення на ГРЗ, які можуть охопити протягом року до 20% населення країни.

Етіологія. Понад 200 етіологічних агентів викликають ГРЗ. До них відносяться:

1. Віруси (віруси грипу різних антигенних типів та варіантів, парагрипу 4 типів, респіраторно-синцитіальний вірус, коронавіруси 4 типів, риновіруси понад 100 типів, ентеровіруси 60 типів, реовіруси 3 типів, аденовіруси 32).

2. Бактерії (стрептококи, стафілококи, менінгококи, легіонели).

3. Хламідії – Ch. psittaci, Ch. pneumonie.

4. Мікоплазми - M. pneumonie та M. hominis (в лабораторних умовах).

Патогенез. У патогенезі ГРЗ можна назвати такі етапи: проникнення збудника в організм через верхні дихальні шляхи; цитопатична дія збудників на клітини потрійних тканин; проникнення мікроорганізмів та їх метаболітів у внутрішні середовища макроорганізму з розвитком місцевої та загальної реакції у відповідь на інфекцію; пригнічення факторів місцевої та загальної резистентності з можливим розвитком бактеріальних ускладнень; формування специфічного імунітету, активізація факторів неспецифічної резистентності, ерадикація збудника, відновлення порушених структур та функцій, одужання.

Симптоми ГРЗхарактеризуються лихоманкою, проявами загальної інфекційної інтоксикації, синдромами ураження респіраторного тракту різних рівнях та його поєднанням.

Лихоманка в більшості випадків починається з ознобу або оздоблення. Температура тіла вже в першу добу досягає максимального рівня (38-40 ° С). Тривалість лихоманки різна залежно від етіології захворювання та ступеня тяжкості, але при неускладненому перебігу вона завжди носить однохвильовий характер, при аденовірусній інфекції може бути рецидивною, при хламідійній та мікоплазмовій – тривалій субфебрильній.

Синдром загальної інфекційної інтоксикації. Одночасно з лихоманкою з'являються загальна слабкість, розбитість, адинамія, підвищена пітливість, біль у м'язах, біль голови з характерною локалізацією. З'являються болючі відчуття в очних яблуках, що посилюються при русі очей або при натисканні на них, світлобоязнь, сльозотеча. Запаморочення та схильність до непритомних станів частіше зустрічаються в осіб юнацького та старечого віку, блювання – переважно у молодшій віковій групі та при важких формах ГРЗ у дорослих. У всіх хворих на важку форму ГРЗ порушується сон, виникає безсоння, іноді - марення.

Риніт відчувається хворими як печіння в носі, нежиті, закладеності носа, чхання. При риноскопії виявляють гіперемію та набряклість слизової оболонки порожнини носа, слизове або слизово-гнійне відокремлюване в носових ходах, порушується носове дихання, виникає гіпосмія.

Фарингіт проявляється сухістю та садінням у глотці, що посилюються при кашлі, болем при ковтанні, покашлюванням. При фарингоскопії відзначається гіперемія слизової оболонки мезофаринксу (задньої та бічної стінок глотки), слизове або слизово-гнійне відокремлюване на задній стінці глотки, гіперемія, зернистість та ін'єкція м'якого піднебіння, гіперплазія та/або гіпертрофія лімфоїдних і складок горлянки. Іноді збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, рідше стають болючими.

Ларингіт характеризується скаргами на першіння та садіння в гортані, які посилюються при кашлі, захриплість або осиплість голосу, грубий кашель. При ларингоскопії - розлита гіперемія слизової оболонки гортані, гіперемія та інфільтрація голосових складок, несмикання голосових складок при фонації, наявність в'язкого слизу та кірки в гортані. Об'єктивно у цих хворих змінено голос до гіпо-або афонії, можливе збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

Трахеїт відчувається як садіння і печіння за грудиною, що посилюються при кашлі, який спочатку сухий, непродуктивний і тому болісний, що не приносить полегшення хворому. Згодом з'являється мокрота.

Аускультативно трахеїт проявляється жорстким диханням, одиничними хрипами, що дзижчать, які швидко зникають при відкашлювання мокротиння. При бронхоскопії відзначається інфільтрація та гіперемія слизової оболонки трахеї, слизове, слизово-геморагічне або слизово-гнійне відокремлюване.

Бронхіт проявляється сухим або вологим кашлем з відходженням слизової або слизово-гнійної мокротиння. При аускультації виявляють посилене везикулярне (жорстке) дихання, сухі та вологі хрипи різної висоти та тембру в залежності від рівня ураження: при ураженні проксимальних відділів бронхіального дерева хрипи сухі басові та (або) вологі крупнопухирчасті; при ураженні дистальних відділів - сухі дискантові та (або) дрібнопухирчасті вологі. Коли починає виділятися достатня кількість рідкого мокротиння, вислуховують невелику кількість вологих незвучних хрипів. На рентгенограмах органів грудної клітки можна знайти посилення легеневого малюнка з допомогою перибронхіту.

Бронхіоліт виникає частіше у дітей молодшого віку та у дорослих при приєднанні бронхообструктивного компонента. Цей синдром уражає респіраторно-синцитіальної інфекції. Клінічно характеризується задишкою, яка посилюється при найменшому фізичному навантаженні та носить експіраторний характер. Кашель болісний, з важко відокремлюваним слизовим або слизово-гнійним мокротинням, супроводжується болем у грудній клітці. Подих поверхневий за участю допоміжних м'язів. Хворі неспокійні, шкірні покриви бліді, акроціаноз. Перкуторно визначається коробковий звук. У легенях вислуховуються ослаблене везикулярне дихання і вологі хрипи, що посилюються на видиху. При аускультації серця відзначається акцент II тону над легеневою артерією. На рентгенограмі органів грудної клітки посилений легеневий малюнок на тлі значного просвітлення легеневих полів, вибухання дуги легеневої артерії та розширення її гілок. На ЕКГ – P-pulmonale. Під час дослідження функції зовнішнього дихання відзначається вентиляційна недостатність, підвищення опору дихальних шляхів (на видиху більше, ніж вдиху).

Пневмонію більшість авторів розглядають як ускладнення ГРЗ. Однак при аденовірусній, PC-вірусній, мікоплазмовій, хламідійній інфекціях пневмонія є одним із клінічних проявів.

Залежно від виразності інтоксикації катарального синдрому, наявності ускладнень та невідкладних станів протягом ОРЗ виділяють легку (60-65%), середньотяжку (30-35%), важку та дуже важку форми (3-5%).

Легка форма характеризується підвищенням температури тіла трохи більше 38,0 °З помірними проявами інтоксикації і катаральними явищами.

Середньоважка форма - температура тіла не більше 38,1-40 °З. Виражений синдром загальної інтоксикації, ураження дихальних шляхів різних рівнях. Можливі бактеріальні ускладнення.

Тяжка форма характеризується найгострішим початком, тривалою лихоманкою вище 40 °С і більше з різко вираженими симптомами загальної інфекційної інтоксикації, множинним ураженням дихальних шляхів, ускладненнями. Можуть розвинутись невідкладні стани – інфекційно-токсична енцефалопатія, гостра дихальна недостатність, інфекційно-токсичний шок, гостра серцева недостатність.

Вкрай важкі форми характеризуються блискавичним перебігом з симптомами інтоксикації, що бурхливо розвиваються, без катаральних явищ і закінчуються в більшості випадків летально. Варіантом блискавичної форми може бути стрімкий розвиток геморагічного токсичного набряку легень та смертельного результату від паренхіматозної дихальної та серцево-судинної недостатності.

Ускладнення ГРЗ відрізняються поліморфізмом. У їхньому клінічному різноманітті чільне місце за частотою і значенням займають пневмонії (80-90%), які мають найчастіше змішаний вірусно-бактеріальний характер незалежно від термінів виникнення. Інші ускладнення (синусити, отити, пієлонефрити, запалення жовчовидільної системи, менінгіти, синдром Рея) спостерігаються відносно рідко (10-20%).

Діагностика ГРЗзаснована на клінічних, лабораторних та інструментальних критеріях. ГРЗ розрізняють по локалізації ураження дихальних шляхів та ряду епідеміологічних та клінічних проявів.

Для епідемічного грипу характерний гострий раптовий початок, переважання ознак генералізованого інфекційного процесу (висока лихоманка, виражена інтоксикація) при відносно меншій вираженості катарального синдрому, серед синдромів ураження дихальних шляхів переважає трахеїт, схильність до лейкопенії; Запальні зміни крові відсутні.

Для парагрипу характерні групова захворюваність, сезонність (кінець зими, початок весни), інкубаційний період 2-4 дні, початок хвороби поступовий, катаральний синдром виникає рано – характерне переважання синдрому ларингіту, можливе поширення запального процесу на бронхи. Лихоманка частіше не перевищує 38,0 ° С, прояви інтоксикації виражені слабо, течія млява, у дорослих неважка з відносно більшою загальною тривалістю хвороби.

Аденовірусна інфекціяхарактеризується груповою захворюваністю, переважно у літньо-осінній період, можливі як повітряно-краплинний, так і фекально-оральний механізм зараження. Інкубаційний період 5-8 днів, початок хвороби гострий. Характерно поєднання ексудативного запалення слизових оболонок ротоглотки, очей із системним збільшенням лімфатичних вузлів (переважно шиї). Основний симптомокомплекс захворювання - фарингокон'юнктивальна лихоманка вище 38,0 ° С (ринофарингіт, катарально-фолікулярний або плівчастий кон'юнктивіт), характерна яскрава гіперемія зіва з розвитком гострого тонзиліту (ринофарінготонзиліт). Прояви інтоксикації помірні, можливий розвиток діареї, збільшення селезінки, рідше – печінки. Течія частіше легка, може затягуватися до 7-10 днів.

PC-інфекціяхарактеризується груповою захворюваністю та наявністю епідемічного вогнища (PC-інфекція – висококонтагіозне ГРЗ). Сезонність – холодна пора року. Інкубаційний період триває 3-6 днів. Клінічно маніфестні форми протікають із ураженням дистальних відділів дихальних шляхів (гострий бронхіт, гострий бронхіоліт) із вираженим бронхоспастичним компонентом. Характерний завзятий кашель приступоподібний, спочатку сухий, потім продуктивний; прояви дихальної недостатності (експіраторна задишка, ціаноз). Гарячка не вище 38 ° С при виражених проявах загальної інфекційної інтоксикації; часто ускладнюється вірусно-бактеріальною пневмонією. При клінічній діагностиці враховується переважання симптомів бронхіту над симптомами ураження верхніх відділів дихального тракту при слабко вираженій інтоксикації.

Для коронавірусної інфекціїхарактерні групова захворюваність у дитячих колективах, сім'ях; сезонність – переважно зимово-весняна. Інкубаційний період 2-4 дні. Початок хвороби гострий, провідний симптомокомплекс – інтенсивний риніт, іноді розвиваються ознаки ларинготрахеїту, лихоманка не стала, інтоксикація виражена помірно. Перебіг хвороби гострий, тривалістю 1-3 дні. Клінічно коронавірусну інфекцію діагностувати важко, оскільки вона не має специфічного симптомокомплексу. Диференціальну діагностику частіше проводять із риновірусною інфекцією, на відміну від якої коронавірусна має більш виражені нежить і нездужання і рідше супроводжується кашлем. При спалахах гострих гастроентеритів слід проводити диференціальну діагностику з іншими вірусними діареями.

Риновірусна інфекціяхарактеризується груповою захворюваністю, осінньо-зимовою сезонністю. Інкубаційний період 1-3 дні. Провідний прояв - риніт з рясним серозним, а пізніше і слизовим відокремлюваним. Гарячка, інтоксикація відсутні або виражені слабко. Течія хвороби легка, загальна тривалість 4-5 днів.

Реовірусна інфекціяхарактеризується груповий захворюваністю переважно у дитячих колективах. Механізм зараження повітряно-краплинний та/або фекально-оральний. Інкубаційний період – 1-5 днів. Характерно поєднання катарального синдрому (ринофарингіт) з гастроентеритним (нудота, біль у животі, послаблення випорожнень), можливе збільшення лімфатичних вузлів, печінки. Перебіг хвороби частіше легкий тривалістю 5-7 днів.

Ентеровірусна інфекція характеризується груповою захворюваністю, літньо-осінньою сезонністю (так званий «літній грип»), повітряно-краплинним та (або) фекально-оральним механізмом зараження. Інкубаційний період 2-4 дні. Початок хвороби гострий з лихоманкою вище 38 ° С, інтоксикацією (характерні м'язові болі). Катаральний синдром – ринофарингіт виражений слабо. Часто виявляють інші форми ентеровірусної інфекції (екзантема, міалгія, герпангін, серозний менінгіт), можливі лімфаденопатія, збільшення печінки та селезінки. Гострий період триває 2-4 дні. Перебіг хвороби частіше легкий тривалістю до 7-10 днів.

Респіраторний мікоплазмозхарактеризується груповою захворюваністю, відсутністю сезонності (реєструється цілий рік). Інкубаційний період – 7-14 днів. Початок хвороби гострий із високою лихоманкою, вираженою інтоксикацією. Катаральний синдром характеризується переважним розвитком ринофарингіту та трахеобронхіту. Запальна лейкоцитарна реакція та збільшення ШОЕ частіше відсутні. Перебіг хвороби може затягуватись до 14 днів.

Для ГРЗ хламідійної етіологіїхарактерний епідеміологічний анамнез - контакт із птахами, групова професійна захворюваність чи виникнення сімейного вогнища. Механізм передачі повітряно-краплинний та/або повітряно-пиловий. Початок гострий (грипоподібний) з лихоманки (до 38-39 ° С) та інтоксикації з одночасним розвитком гострого трахеобронхіту, рідше - поступовий. Пневмонія розвивається на 2-4-й день хвороби, має переважно інтерстиціальний характер та схильність до затяжної течії. Характерно збільшення печінки та селезінки; у крові – відсутність лейкоцитозу при різкому збільшенні ШОЕ.

Бактеріальні ГРЗхарактеризуються переважним розвитком в осіб із хронічною осередковою патологією дихальних шляхів та зв'язком із застудними факторами або з попередніми вірусними ГРЗ. Катаральний синдром у вигляді ринофарингіту (нежить зі слизово-гнійним відокремлюваним з першого дня хвороби, покашлювання швидко переходить у продуктивний кашель). При первинних бактеріальних ГРЗ початок поступовий, перебіг торпідний, лихоманка та інтоксикація виражені незначно. При вторинних бактеріальних ГРЗ, що ускладнюють вірусні ГРЗ, перебіг тяжкий з другою гарячковою хвилею, розвитком запальних вогнищ різної локалізації (синусит, отит, пневмонія, лімфаденіт). Запальна лейкоцитарна реакція різного ступеня виразності.

Дифференциальную диагностику ОРЗ необходимо проводить с другими инфекциями, характеризующимися преобладанием в начальном периоде болезни катаральной симптоматики - локализованной формой менингококковой инфекции (острый менингококковый назофарингит), корью , гриппоподобным вариантом начального (преджелтушного) периода вирусного гепатита, с группой тифопаратифозных заболеваний.

Структура та приклади діагнозу. У зв'язку з тим, що клінічні прояви ГРЗ бувають настільки подібними, що клінічно поставити етіологічний діагноз захворювання, особливо спорадичних випадків, надзвичайно важко, а методи експрес-діагностики не мають достатньої чутливості, попередній діагноз носить нозосиндромний характер і відображає:

1) нозологічну форму – «гостре респіраторне захворювання»;

2) переважаючі синдроми ураження респіраторного тракту – за типом риніту, ринофарингіту, ларинготрахеобронхіту;

3) можливу етіологію захворювання;

4) період хвороби (продромальний, розпал, рання реконвалесценція, реконвалесценція), за яким визначається тактика лікування;

5) день хвороби (для продромального періоду та періоду розпалу) необхідно вказувати для визначення показань до призначення противірусних препаратів та різних їх схем;

6) ступінь тяжкості стану хворого (легка, середня, тяжка або вкрай тяжка);

7) ускладнення (пневмонія, синусит, отит, міокардит);

8) невідкладні стани (вказують при вкрай тяжкому стані), що вимагають проведення заходів інтенсивної терапії;

9) супутні захворювання, які можуть загострюватися на тлі ГРЗ, обтяжувати ГРЗ (визначати розвиток невідкладних станів та ускладнень), призвести до затяжної течії ГРЗ, вимагати лікування супутнього та коригування лікування основного захворювання.
Клінічний діагноз грип правомочний тільки в періоди епідемічних спалахів грипозної інфекції за клінічними ознаками, особливо при виникненні групових захворювань зі подібною симптоматикою. Етіологічний діагноз ретроспективно ставиться після лабораторного підтвердження.

Наступним етапом діагностики є визначення природи запалення (вірусне, бактеріальне) з урахуванням оцінки клінічного аналізу крові. Для ГРЗ вірусного генезу характерні лейкопенія та тенденція до лімфо- та моноцитозу. Наявність лейкоцитозу з нейтрофілозом та (або) зрушенням лейкоцитарної формули вліво свідчить про бактеріальну природу ГРЗ або бактеріальне ускладнення (пневмонія, синуїт, отит).
Етіологічна діагностика ГРЗ включає методи експрес- та серологічної діагностики, а також виділення збудників.

Методи експрес-діагностики дозволяють отримати попередню відповідь протягом кількох годин із моменту надходження проб до лабораторії. З цією метою використовують реакцію імунофлюоресценції (РІФ) та імуноферментний аналіз (ІФА). Для виявлення деяких збудників (аденовіруси, реовіруси, хламідії) застосовують методи гібридизації нуклеїнових кислот та полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР).

Для виділення збудників ГРЗ заражають культури клітин, курячі ембріони та лабораторних тварин, а також виробляють посіви на живильні середовища. Потім здійснюють їх ідентифікацію на основі комплексу морфологічних, тинкторіальних, культуральних, біохімічних та антигенних (РІФ, РТГА) ознак.

Серологічні дослідження щодо прості та доступні для більшості лабораторій. В основі цих методів лежить виявлення збільшення титрів специфічних антитіл у динаміці ГРЗ за допомогою різних імунологічних реакцій – реакції зв'язування комплементу (РСК), реакції гальмування гемаглютинації (РТГА), реакції нейтралізації (РН), імуноферментного аналізу (ІФА). Діагностичне значення має чотириразове та більше збільшення титру специфічних антитіл до збудника інфекції у РТГА, РСК.

Лікування хворих на ГРЗвключає базисну, етіотропну, патогенетичну, симптоматичну терапію, фізіотерапію, інтенсивну терапію невідкладних станів, реабілітацію та диспансеризацію перехворілих.

Режим. Госпіталізації підлягають хворі з тяжким станом, невідкладними станами, ускладненнями, з обтяженим преморбідним тлом (наявність некомпенсованих хронічних захворювань легень, серцево-судинної системи потребує госпіталізації навіть за середньотяжких форм хвороби). За епідеміологічними показаннями госпіталізують хворих із організованих, закритих колективів (військовослужбовці, учні інтернатів, студенти, які проживають у гуртожитках), за неможливості їхньої ізоляції від оточуючих за місцем проживання та постійного медичного спостереження. За провізорними показаннями госпіталізують хворих із вираженими проявами ларингіту або ларинготрахеїту, які не щеплені проти дифтерії. Лікування при легких та середньоважких формах грипу проводять у домашніх умовах, при важких та ускладнених – в інфекційному стаціонарі.

Неодмінною умовою є дотримання постільного режиму протягом усього лихоманкового періоду та інтоксикації, а також до ліквідації ускладнень. Через 3 дні після нормалізації температури тіла та зникнення інтоксикації призначають напівліжковий і потім палатний режим.

Призначають комплекс вітамінів (полівітаміни, ревіт, гексавіт, ундевіт по 2 драже, декамевіт по 1 дражі 2-3 рази на день), аскорбінову кислоту до 600-900 мг на добу та вітамін Р до 150-300 мг на добу.

Етіотропна терапія ГРЗ залежно від збудників, що їх викликають, може бути противірусною (при ГРЗ вірусної етіології), антибактеріальною (при ГРЗ бактеріальною, мікоплазмовою або хламідійною етіологією), комплексною (при вірусно-бактеріальних інфекціях, вірусних інфекціях з бактеріальними ускладненнями).

Противірусна терапія включає біологічні (інтерферони та імуноглобуліни) і хіміотерапевтичні засоби. Успіх противірусної терапії ГРЗ не відокремимо від дотримання обов'язкових умов: екстрене застосування; регулярність прийому; відповідність препаратів етіології ГРЗ.

Універсальними противірусними препаратами є препарати людського лейкоцитарного інтерферону. Його закопують у носові ходи по 5 крапель не менше 5 разів на добу протягом 2-3 днів.

Імуноглобуліни. Найбільшу ефективність при грипі має протигрипозний донорський гамма-глобулін (імуноглобулін). При аденовірусній, PC-вірусній та парагрипозній інфекціях застосовують імуноглобуліни спрямованої дії. За відсутності специфічних імуноглобулінів використовують людський імуноглобулін нормальний. Імуноглобуліни призначають у перші 3 дні хвороби.

Ремантадин (0,05 г) призначають тільки при грипі в ранні терміни хвороби, особливо в першу добу, коли він дає виражений ефект, за схемою: 1 день хвороби по 100 мг 3 рази на день після їди (можливий одноразовий прийом до 300 мг), 2-й та 3-й дні хвороби – по 100 мг 2 рази на день після їди, 4-й день хвороби – 100 мг 1 раз на день після їди.
Інгібітори нейрамінідази (занамівір, осельтамівір) застосовують при грипі А та В протягом перших 5 днів захворювання 2 рази на день.

При аденовірусній інфекції з кон'юнктивітом, кератитом, кератокон'юнктивітом показані дезоксирибонуклеаза (0,05% розчин по 1-2 краплі в кон'юнктивальну складку), полудан (порошок в ампулах по 200 мкг) у вигляді очних крапель і (або).

При герпес-вірусних ГРЗ призначають ацикловір внутрішньо по 100-200 мг 5 разів на день протягом 5 днів. При герпетичних менінгітах і менінгоенце-фалітах розчин ацикловіру призначають внутрішньовенно.

Антибактеріальна терапія показана при ГРЗ мікоплазмової, хламідійної та бактеріальної етіології, вторинних (бактеріальних) ускладнення вірусних ГРЗ, активації хронічної бактеріальної інфекції на тлі перебігу вірусного ГРЗ. Вибір антибіотика залежить від передбачуваної етіології ГРЗ, бактеріальної суперінфекції, результатів бактеріологічного дослідження мокротиння та визначення чутливості виділених мікроорганізмів до антибіотиків.

Патогенетичне лікування всіх форм ГРЗ спрямоване на дезінтоксикацію, відновлення порушених функцій організму, профілактику ускладнень.

Дезінтоксикаційна терапія. У гарячковому періоді при легких і середньоважких формах показано рясне питво рідини, що містить вітаміни С і Р (5% розчин глюкози з аскорбіновою кислотою, чай - краще зелений, журавлинний морс, настій або відвар шипшини, компоти, фруктові соки, особливо грейпфрутовий і чорний ), мінеральна вода.

Антигеморагічна терапія полягає у призначенні аскорбінової кислоти, солей кальцію (хлориду, лактату, глюконату), рутину. При тяжких формах антигеморагічна терапія зводиться до лікування ДВС-синдрому.

Лікування ДВЗ-синдрому проводять з урахуванням показників коагулограми. У стадії гіперкоагуляції вводять внутрішньовенно крапельно інгібітори протеаз - контрикал (трасилол 10 000-20 000 ОД) у поєднанні з гепарином (5000 ОД одномоментно, потім по 500-1000 ОД щогодини). Проводять також лікування свіжозамороженою плазмою, зігрітою до 37 °С. При кожній трансфузії для активації антитромбіну III слід вводити 2500 ОД гепарину на 400 мл плазми. Застосовують також курантил, аспірин.

При розвитку гострої недостатності гемостазу (фаза гіпокоагуляції) проводять внутрішньовенне струменеве введення свіжозамороженої плазми, призначають інгібітори протеолізу. Гепарин та антиагреганти скасовують.

Поліпшення мікроциркуляції може бути досягнуто за рахунок нормалізації гемодинаміки в малому колі кровообігу (дихальні аналептики - камфора, сульфокамфокаїн, кордіамін), так і за рахунок нормалізації системної гемодинаміки. У разі значного зниження скорочувальної здатності лівого шлуночка (при розвитку інфекційно-алергічного міокардиту, що ускладнює перебіг тяжкого ГРЗ), можливе застосування серцевих глікозидів. Слід пам'ятати про гіперчутливість запаленого міокарда до серцевих глікозидів та призначати їх внутрішньовенно краплинно у невеликих дозах (наприклад, 0,3 мл 0,05% розчину строфантину).

Бронхолітики показані при розвитку синдрому бронхоспазму. Використовують еуфілін, теофілін, у тому числі продовженої дії (теопек, теолеп), рідше (у дорослих та за наявності бронхіальної астми) – симптоматичні (іпратропіума бромід, сальбутамол, беротек, бриканіл) та інші патогенетичні засоби.

Десенсибілізуючі засоби – H1-гістамінолітики: димедрол, дипразин, діазолін, тавегіл, супрастин, фенкарол, бікарфен, астемізол, феніраміну малеат, перитол.

Нормалізація функції миготливого епітелію, мікроциркуляції, продукції сурфактанту, лізоциму, інтерферону, секреторного імуноглобуліну А, функції альвеолярних макрофагів та бронхопульмональної імунної системи - популяції Т- та В-лімфоцитів досягається застосуванням бромгек-3а2 ), амброксолу, які стимулюють утворення сурфактанту.

Симптоматичне лікування. При нежиті рекомендують судинозвужувальні краплі в ніс - санорин у вигляді 0,1% розчину або емульсії, галазолін, нафтизин по 1-2 краплі в носові ходи 3-4 рази на день.

Протикашльові засоби призначають у перші дні захворювання, коли кашель непродуктивний, сухий, болісний, болісний, який приносить страждання хворому, нерідко позбавляючи його сну. Наркотичні протикашльові засоби (алкалоїди опію), кодеїн (метилморфін), кодеїну фосфат, діонін (етилморфін) та комбіновані препарати (кодтерпин) викликають звикання і можуть пригнічувати дихальний центр і тому застосовуються короткими курсами, нерідко одноразово на ніч. Ненаркотичні засоби глаувент (глауцину гідрохлорид), ледин і тусупрекс не викликають звикання і не пригнічують дихальний центр, а тому краще наркотичних препаратів при тривалому систематичному застосуванні. Протикашльові засоби переважно периферичної дії (лібексин, бітіодін, балтикс, синекод, фалімінт) вибірково діють на нервові закінчення респіраторного тракту і також використовуються як засоби тривалої терапії.

Відхаркувальні засоби призначають при появі мокротиння для поліпшення її відходження за допомогою стимуляції кашльового рефлексу (власне відхаркувальні засоби) та (або) поліпшення реологічних властивостей мокротиння (муколітики).

Антипіретики та анальгетики представлені нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ). При виборі болезаспокійливого та жарознижувального засобу перевагу надають препаратам з мінімальною протизапальною дією – колдрекс або аспірин упсу з вітаміном С, розчинивши таблетку цих препаратів у 100 мл теплої води.

Слід пам'ятати, що лихоманка є одним із найважливіших захисних механізмів у боротьбі з інфекційним захворюванням, тому зловживання жарознижувальними препаратами не сприяє більш швидкому одужанню хворих. Багато антипіретики та анальгетики істотно впливають на імунну систему, значно пригнічують фагоцитоз. У зв'язку з цим жарознижувальні засоби, зокрема ацетилсаліцилову кислоту (не більше 0,5 г одноразово), слід приймати лише за високої температури тіла, що досягає 39,5 °С і більше у дорослих та 38,5 °С – у дітей та літніх осіб, коли підвищена температура із захисного фактора перетворюється на патогенний.

Фізіотерапевтичне лікування спрямоване на покращення відкашлювання мокротиння, дренування дихальних шляхів та відновлення бронхіальної прохідності. Аерозольну терапію починають з першого дня надходження хворого на інфекційне відділення. Найбільш ефективними є теплі, вологі інгаляції. Їх проводять по 15 хв 2 десь у день протягом 4 днів. При виконанні процедури хворий робить глибокі вдихи та видихи. Застосовують бронхорозширюючі та підсилюючі евакуацію слизу та мокротиння аерозолі.

Профілактика ГРЗвключає ізоляційні, режимно-обмежувальні та санітарно-гігієнічні заходи. Певні перспективи останнім часом пов'язують із противірусними засобами екстреної профілактики, а також стимуляторами імунітету та загальної резистентності.

Громадська профілактика зводиться до ізоляції хворих на ГРЗ у домашніх умовах або в стаціонарі та обмеження відвідувань хворими на громадські місця (поліклінік, аптек). Особи, які обслуговують хворих, повинні носити 4-6-шарові марлеві маски та використовувати інтраназальний інтерферон.

Для профілактики грипу проводиться масова вакцинація населення у передепідемічний період. За епідпоказаннями вакцинопрофілактика проводиться особам «підвищеного ризику» захворювання на грип - школярам 7-14 років, дітям у закритих організованих колективах. За клінічними показаннями для запобігання несприятливим наслідкам захворювання на грип вакцинопрофілактику проводять підліткам, які часто хворіють на ГРЗ, страждають на хронічні соматичні захворювання.

Диспансеризація. Особи, які перенесли неускладнені форми ГРЗ, диспансерному спостереженню підлягають. Перенесли ускладнені форми грипу та ГРЗ підлягають диспансеризації не менше 3-6 місяців у відповідних фахівців (терапевт, ЛОР-лікар, невропатолог).

Експертиза. Підлітки, які перенесли ГРЗ та не пред'являють скарг, у яких відсутні хронічні захворювання, а також функціональні порушення з боку окремих органів та систем, належать до 1-ї групи здоров'я та диспансерного спостереження (Д-1). Практично здорові підлітки, що перенесли ГРЗ на кшталт гострого бронхіту з обструктивними проявами, а також часто хворіють на ГРЗ, у яких функціональні показники періодично відхиляються від норми, фізіологічні резерви знижено, але немає явної клініки, складають 2-ю групу здоров'я та диспансерного спостереження. 2). Огляд підлітків цієї групи проводять не менше двох разів на рік, використовуючи методи функціональної діагностики (ЕКГ, пневмотахометрія, спірографія) з виконанням навантажувальних проб.

Підлітків, що часто і довго хворіють на ГРЗ, відносять до 3-ї групи здоров'я і диспансерного спостереження (Д-Ш). Цих підлітків викликають на огляд 2-4 рази на рік залежно від нозологічної форми та характеру основного та супутнього захворювань.

Критерієм ефективності диспансерного спостереження є зниження частоти ГРЗ, тяжкості перебігу ГРЗ, відсутність ускладненого характеру перебігу ГРЗ.

Групи для заняття фізкультурою. У період ранньої реконвалесценції хворі на ГРЗ можуть займатися у групі ЛФК, де заняття проводять за спеціальними методиками в амбулаторно-поліклінічному закладі або в лікарсько-фізкультурному диспансері.

Підлітків, які перенесли ГРЗ, звільняють від занять фізкультурою на 1-2 тижні. Потім до 1 місяця після перенесеного ГРЗ вони займаються в підготовчій групі. За відсутності протипоказань через 1 місяць після ГРЗ підлітків переводять в основну групу.

Громадянам з тимчасовими функціональними розладами після важких ГРЗ при заклику на військову службу надається відстрочка від військової служби до результату, що визначився.

Симптоми та лікування

Що таке гострі респіраторні захворювання (ГРЗ)? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо у статті доктора Александрова П.А., інфекціоніста зі стажем у 12 років.

Визначення хвороби. Причини захворювання

Гострі респіраторні захворювання (ГРЗ)- збірна група гострих інфекційних захворювань, збудники яких проникають в організм людини через дихальні шляхи та, розмножуючись у клітинах слизової оболонки респіраторного тракту, ушкоджують їх, викликаючи основний симптомокомплекс захворювання (синдром ураження респіраторного тракту та загальної інфекційної інтоксикації). Вживання терміну ГРВІ (за відсутності лабораторно підтвердженого етіологічного розшифрування) є некоректним.

Етіологія

ГРЗ – поліетиологічний комплекс захворювань, основні види збудників:

• бактерії (стафілококи, стрептококи, пневмококи, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis та ін);
• віруси (риновіруси, аденовіруси, респіраторно-синцитіальний вірус, реовіруси, коронавруси, ентеровіруси, герпесвіруси, віруси парагрипу та грипу);
• хламідії (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
• мікоплазми (Mycoplasma pneumoniae).

Віруси як збудник ГРЗ мають переважне положення у структурі захворюваності, тому небезпідставно має місце використання терміна ГРВІ (гостре респіраторне вірусне захворювання). Останнім часом іноді трапляється вживання терміну ВРІ (гостра респіраторна інфекція).

Епідеміологія

Переважно антропоноз. Є найчисленнішою і найчастішою групою захворювань у людини (до 80% всіх захворювань у дітей) і тому становлять серйозну проблему для охорони здоров'я різних країн внаслідок економічної шкоди, яку вони завдають. Джерело інфекції - хвора людина з вираженими та стертими формами захворювання. Сприйнятливість загальна, імунітет до деяких збудників (аденовіруси, риновіруси) стійкий, але строго типоспецифічний, тобто захворіти на ГРЗ, викликаний одним видом збудника (але різними серотипами, яких можуть бути сотні), можна багаторазово. Захворюваність підвищується в осінньо-зимовий період, може набувати вигляду епідемічних спалахів, тяжіє до країн з прохолодним кліматом. Найчастіше хворіють діти та особи з організованих колективів (особливо у період адаптації).

Основний механізм передачі - повітряно-краплинний (аерозольний, меншою мірою повітряно-пилової шляху), але може також грати роль контактно-побутовий механізм (контактний - при поцілунках, побутовий - через забруднені руки, предмети, воду).

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров'я!

Симптоми гострих респіраторних захворювань (ГРЗ)

Інкубаційний період різний і залежить від виду збудника, може змінюватись від кількох годин до 14 днів (аденовірус).

Для кожного збудника ГРЗ є свої специфічні особливості перебігу захворювання, проте їх об'єднує наявність синдромів загальної інфекційної інтоксикації (СОІІ)і поразки дихальних шляхів, у тому чи іншою мірою.

Наводимо синдром ураження респіраторного тракту - СПРТ(основний синдром для цих захворювань), починаючи з верхніх відділів:

• риніт (закладеність носа, зниження нюху, чхання, виділення з носа – спочатку прозорі слизові, потім слизово-гнійні – більш щільні, жовто-зеленого кольору, це відбувається в результаті приєднання вторинної бактеріальної флори);
• фарингіт (першіння та болі різної інтенсивності в горлі, сухий кашель - «горловий»);
• ларингіт (осиплість голосу, іноді афонія, кашель та біль у горлі);
• трахеїт (болісний, переважно сухий кашель, що супроводжується садненням та болями за грудиною);
• бронхіт (кашель з наявністю мокротиння і без, сухі хрипи, рідко крупнопухирчасті хрипи при аускультації);
• бронхіоліт (кашель різної інтенсивності, хрипи різних калібрів).

Окремо слід виділити синдром ураження легеневої тканини – пневмонію (запалення легень). У контексті ГРЗ його слід розглядати як ускладнення основного захворювання. Виявляється значним погіршенням загального стану, вираженим кашлем, що посилюється на вдиху, при аускультації звуком крепітації, вологими хрипами, дрібнопухирчастими, іноді задишкою і болями в грудній клітці.

Додатковими синдромами можуть бути:

• синдром екзантеми (висипання на шкірних покривах);
• тонзиліту (запалення мигдаликів);
• лімфаденопатії (ЛАП);
• кон'юнктивіту;
• гепатолієнальний (збільшення печінки та селезінки);
• геморагічний;
• ентериту.

Алгоритм з розпізнавання ГРЗ різної етіології:

Є відмінності початкового періоду грипу та інших гострих респіраторних захворювань, що виражаються в ранньому початку СОІІ при грипі (запізнюванні СПРТ) та зворотному положенні щодо ГРЗ іншої етіології.

Типове ГРЗ починається з почуття дискомфорту, першіння в носі та горлі, чхання. Протягом нетривалого періоду симптоматика наростає, першіння посилюється, з'являється почуття інтоксикації, підвищується температура тіла (зазвичай не вище 38,5℃), з'являється нежить, невиразно сухий кашель. Залежно від виду збудника та властивостей мікроорганізму можуть послідовно з'являтися всі перелічені синдроми ГРЗ у різних поєднаннях та ступеня виразності, розвиватися симптоми ускладнень та невідкладних станів.

Патогенез гострих респіраторних захворювань (ГРЗ)

Вхідні ворота - слизова оболонка ротоглотки та верхніх дихальних шляхів.

Першим етапом колонізації людського організму є адсорбція інфекційного агента лежить на поверхні клітин, мають специфічні рецептори кожному за виду збудника. Ця функція, як правило, виконується одним з поверхневих білків оболонки патогену, наприклад, глікопротеїном - фібрили у аденовірусів, шипами гемаглютиніну у параміксо-або ортоміксовірусів, у коронавірусів - S-білком сполуки та гліколіпідами. Взаємодія хвороботворного агента з клітинними рецепторами необхідна не тільки для прикріплення його до клітини, але і для запуску клітинних процесів, які готують клітину до подальшої інвазії, тобто наявність відповідних рецепторів на поверхні клітин - це один з найважливіших факторів, що визначають можливість або неможливість виникнення інфекційного процесу. Впровадження збудника в клітину господаря викликає потік сигналів, що активують цілу низку процесів, за допомогою яких організм намагається від нього звільнитися, наприклад, рання захисна запальна відповідь, а також клітинна та гуморальна імунна відповідь. Підвищення метаболізму клітин, з одного боку, представляє захисний процес, але з іншого - внаслідок накопичення вільних радикалів та факторів запалення запускається процес порушення ліпідного шару клітинних мембран епітелію верхніх відділів респіраторного тракту та легень, порушуються матричні та бар'єрні властивості внутрішньоклітинних мембран, збільшується їх проникність та розвивається дезорганізація життєдіяльності клітини аж до її загибелі.

Другий етап інфікування ознаменується попаданням вірусу в кров і поширенням по всьому організму - вірусемія, що в сукупності з підвищенням діяльності захисних механізмів, появою в крові продуктів розпаду клітин викликає інтоксикаційний синдром.

Третій етап характеризується посиленням вираженості реакцій імунного захисту, елімінацію мікроорганізму та відновлення будови та функції ураженої тканини господаря.

Класифікація та стадії розвитку гострих респіраторних захворювань (ГРЗ)

1. За клінічною формою:

• типова;
• атипова

а) акатаральна (відсутність ознак ураження дихальних шляхів за наявності симптомів загальної інфекційної інтоксикації);

б) стерта (маловиражена клініка);

в) безсимптомна (повна відсутність клінічної симптоматики);

2. За течією:

• неускладнене ГРЗ;
• ускладнене ГРЗ;

3. За ступенем тяжкості:

• легка;
• середня;
• важка.

Ускладнення гострих респіраторних захворювань (ГРЗ)

Діагностика гострих респіраторних захворювань (ГРЗ)

У широкій рутинній практиці лабораторна діагностика ГРЗ (особливо при типовому неускладненому перебігу) зазвичай не проводиться. В окремих випадках можуть використовуватись:

• розгорнутий клінічний аналіз крові (лейкопенія та нормоцитоз, лімфо- та моноцитоз, при нашаруванні бактеріальних ускладнень - нейрофільний лейкоцитоз зі зрушенням вліво);
• загальноклінічний аналіз сечі (зміни малоінформативні, вказують на ступінь інтоксикації);
• біохімічні аналізи крові (підвищення АЛТ при деяких системних збудниках, наприклад аденовірусної інфекції, СРБ);
• серологічні реакції (можлива ретроспективна діагностика методами РСК, РА, ІФА - рідко використовується в практичній діяльності. В даний час широко застосовується ПЛР-діагностика мазків-відбитків, проте її застосування обмежене в основному стаціонарами та науково-дослідними групами).

При підозрі на розвиток ускладнень проводяться відповідні лабораторні та інструментальні дослідження (рентген придаткових пазух носа, органів грудної клітки, КТ).

Лікування гострих респіраторних захворювань (ГРЗ)

Зважаючи на надзвичайну зустрічальність і переважно наявність форм легкої та середньої тяжкості захворювання, хворі на ГРЗ проходять лікування вдома, захворювання важкі (з ризиком розвитку та ускладненнями, що розвинулися) повинні проходити терапію в умовах інфекційного стаціонару (до нормалізації процесу та появи тенденцій до одужання). У домашніх умовах лікуванням ГРЗ займається терапевт чи педіатр (у деяких випадках інфекціоніст).

Один із найважливіших компонентів у лікуванні ГРЗ – сприятливий мікроклімат у приміщенні: повітря має бути прохолодним (18–20°С) та вологим (вологість повітря – 60–65%). Відповідно, хворий має бути не закутаний у хутряні ковдри (особливо при підвищеній температурі тіла), а одягнений у теплу піжаму.

Їжа повинна бути різноманітна, механічно і хімічно щадна, багата на вітаміни, показані м'ясні нежирні бульйони - ідеально підходить негустий курячий бульйон і т. п.), рясне питво до 3 л/добу. (Тепла кип'ячена вода, чай, морси). Хороший ефект має тепле молоко з медом, чай з малиною, відвар брусничного листя.

Медикаментозна терапія ГРЗ включає етіотропну (тобто, що впливає на збудника захворювання), патогенетичну (дезінтоксикація) і симптоматичну (що полегшує стан хворого шляхом зменшення симптомів, що турбують), терапію.

Етіотропна терапія має сенс лише за призначенням у ранньому періоді і лише за обмеженому спектрі збудників (переважно при грипі). Використання «високоефективних» засобів вітчизняної фарміндустрії (Арбідол, Кагоцел, Ізопринозін, Аміксин, Поліоксидоній тощо) не мають абсолютно ніякої доведеної ефективності і можуть мати ефект лише як плацебо.

Як симптоматична терапія можуть бути використані препарати наступних груп:

Прогноз. Профілактика

провідну роль у профілактиці поширення ГРЗ (за винятком грипу) є:

• ізоляційне роз'єднання хворих та здорових;
• в епідемічний сезон (осінньо-зимовий час) обмеження відвідування місць скупчень людей, використання громадського транспорту;
• миття рук та обличчя з милом після спілкування з хворими;
• носіння масок людьми з ознаками ГРЗ;
• прогулянки на свіжому повітрі;
• здорове харчування, полівітаміни;
• загартовування;
• часте провітрювання приміщення;
• вакцинопрофілактика (Hemophilus influenzae, пневмокок).

Основними проявами ГРЗ є ураження всіх відділів респіраторного тракту – від носоглотки до бронхів та легень.

Респіраторні інфекції вражають усі групи населення від новонароджених до старих. Це сезонні захворювання, що виникають при зміні пір року - в осінньо-зимовий період і напровесні.

ГРЗ найчастіше викликають епідемії, які набувають масового характеру. Найбільш важко протікають ці інфекції у новонароджених та ослаблених людей. Особливістю ГРЗ є часте поєднання змішаної флори (мікроби у поєднанні з вірусами або найпростішими), яка ускладнює діагностику та лікування цих інфекцій.

На вигляд збудника виділяють три великі групи гострих респіраторних захворювань вірусні, мікробні, викликані найпростішими, мікст-інфекції (вірусно-мікробні, мікробно-мікробні, вірусно-найпростіші).

Причини

ГРЗ можуть спричинити понад 200 типів вірусів:

Усі вони належать до певних груп: риновіруси, аденовіруси, коронавіруси, ентеровіруси, парвавіруси, віруси грипу, респіраторно-сентиційні віруси та ін.

Крім того, респіраторні інфекції викликають такі поширені мікроби, як гемофільна паличка, кілька штамів пневмокока, менінгококи, стрептококи декількох видів, стафілококи, легіонели, синьогнійні палички.

Крім того, ГРЗ можуть викликати такі збудники, як мікоплазми та хламідії різних видів.

Збудник проникає через верхні дихальні шляхи, фіксується на слизових та розмножується, ушкоджує слизові оболонки. При цьому проявляються первинні ознаки ГРЗ - набряк та запалення в носі та в глотці. При зниженому імунітет збудник швидко поширюється вниз, респіраторним трактом. Зазвичай після перенесеної хвороби формується стійкий імунітет, але через велику кількість збудників ГРЗ можна хворіти неодноразово і в різній мірі тяжкості.

Симптоми ГРЗ

Всю клінічну картину при ГРЗ можна розділити на дві великі категорії: катаральні респіраторні прояви, загальні інфекційні симптоми.

До респіраторних проявів ГРЗ належить:

• нежить,
• сухий або вологий кашель,
• прояви гострого тонзиліту
• болі в горлі, першіння, почервоніння,
• прояви хибного крупу,
• зміни голосу - захриплість, осиплість,
• прояви кон'юнктивіту,

До загальних інфекційних проявів відносять:

• лихоманку,
• нездужання, головний біль,
• зниження апетиту, відмова від їжі,
• збільшення печінки та іноді і селезінці,
• збільшення лімфовузлів,
• ознаки токсикозу – анемія, блідість, нудоту.
• болі в м'язах, суглобах,
• висипання на шкірі.

Діагностика

Основу діагнозу ГРЗ становить клінічна картина, яка доповнюється даними загального аналізу крові з ознаками мікробного чи вірусного запалення.

При мікробному ГРЗ буде лейкоцитоз, при вірусному – лімфоцитоз.

Для визначення виду мікробного збудника необхідно посів слизу з носа та глотки, а також серологічна діагностика - визначення титру антитіл, що збільшується у декілька разів, або ДНК-збудника.

Додатковими методами діагностики є рентген грудної клітки та УЗД внутрішніх органів.

Лікування ГРЗ

Методи лікування багато в чому залежать від того, яким збудником викликано ГРЗ. До загальних заходів належать:

• Рясне пиття,
• дієта - тепле, протерте харчування,
• постільний режим.

Якщо це вірусні ГРЗ, необхідно лише симптоматичне лікування, за мікробних ГРЗ обов'язковою умовою є призначення антибіотиків широкого спектра дії (пеніциліни, цефалоспорини), а для хламідійних та мікоплазмових інфекцій – специфічне лікування (макропен чи рулід).

В іншому принципи лікування схожі для всіх видів ГРЗ:

• жарознижувальні (нурофен, парацетамол - дітям, дорослим допустимо аспірин у розчинному вигляді),
• протизапальні спреї, пастилки, таблетки (тантум-верде, стрепсілс),
• протикашльові, відхаркувальні (синекод, АЦЦ, аскорил),
• засоби від нежитю (салін, акалор, піносол),
• вітамін С, полівітаміни,
• народна медицина (липовий колір, чай з медом, молоко з олією).

За більшості ГРЗ прогноз сприятливий, настає повне одужання. Для окремих видів ГРЗ розроблено методи специфічної профілактики:

• вакцина від грипу,
• вакцина від гемофільної інфекції (Акт-ХІБ),
• вакцина від пневмокока (превенар або пневмо-23),
• вакцина від менінгококу (менінго А+С).

Гострі респіраторні захворювання – чи не найпоширеніші у світі. Якщо вірити статистиці, кожна доросла людина хворіє на ГРЗ до трьох разів на рік. На сьогоднішній день зареєстровано понад двісті видів вірусів, що викликають захворювання горла, носоглотки та верхніх та нижніх дихальних шляхів. Застуда заразна, передається повітряно-краплинним шляхом, тобто. підхопити її можна будь-де: у транспорті, магазині, офісі, їдальні і навіть вдома, якщо хтось із близьких «приніс» вірус.

ГРЗ часто плутають із грипом. Щоб відрізнити ці різні захворювання, необхідно знати:

• Грип одразу проявляється гострими симптомами. Застуда поступово розвивається.
• При грипі підвищення температури до 38 градусів відбувається першого дня і не знижується до п'яти днів. При ГРЗ таке підвищення буває в окремих випадках.
• Якщо у вас грип, інтоксикація організму яскраво виражена: хворий відчуває озноб, біль в очах та скронях, запаморочення, ломоту у суглобах. При ГРЗ інтоксикація проявляється слабо.
• Кашель при грипі нападоподібний, болісний, починається на другий-третій день. При застуді помірна, в більшості випадків суха, але починається в перший день захворювання.
• Нежить при грипі несильний, з'являється через два дні. При застуді – одразу і дуже сильний.
• При грипі біль у горлі з'являється не завжди. Для застуди це є основним симптомом.
• Почервоніння очей за грипу дуже часто. При застуді – за умови приєднання бактеріальної інфекції.

Як відрізнити ГРЗ від грипу розібралися, тепер розберемося, як лікувати гостре респіраторне захворювання. Але варто попередити, що у будь-якому разі діагноз має поставити лікар! Оскільки грип - дуже небезпечне захворювання, здатне давати ускладнення на життєво важливі органи, небезпечні для життя.

Для початку кілька обов'язкових правил

• Постільний режим, як мінімум перші два дні захворювання, в кімнаті, що провітрюється.
• Якщо температура тіла не підвищується більше ніж 38 градусів, збивати її не варто.
• Не приймайте антибіотики, якщо лікар не призначив. Проти вірусів вони безсилі. Їхня головна сила – антибактеріальна.
• У разі підвищення температури тіла вище 37,5 градусів, теплові процедури під забороною! Можуть нашкодити серцю та судинам
• Не захоплюйтеся судинозвужувальними. Висушуючи слизову оболонку носа, вона відкривають шлях вірусам.
• Не приймайте разом відхаркувальні засоби від кашлю. Вони усувають дію один одного.

У народі існує жартівлива думка: «Якщо лікувати застуду – пройде за сім днів. Не лікувати – за тиждень». Жарти в сторону! Не ризикуйте своїм здоров'ям, воно у вас одне! Банальне, як багато хто вважає, ГРЗ може позначитися серйозними ускладненнями, якщо не лікуватися. Адже перемогти ГРЗ можна і засобами, приготованими в домашніх умовах, не нашкодивши при цьому ні організму, ні гаманцю. Для цього потрібно кілька днів і необхідний (а головне доступний для кожного) набір продуктів. Отже, при виявленні перших симптомів ГРЗ діємо негайно: не можна втрачати ні хвилини дорогоцінного часу.

Рясне пиття при ГРЗ

• Шипшина - рекордсмен за вмістом вітаміну С - те, що треба при цьому захворюванні. Сто грам сухих плодів шипшини всипати в півлітровий термос і залити окропом. Через шість годин процідити, змішати із півлітром соку гранату і пити по склянці кілька разів на день.
• Вівсяно-калиновий напій підвищить імунітет. Чверть кілограма неочищеного вівса та півсклянки сухих ягід калини довести до кипіння у півтора літра води. Зняти з вогню, укрити товстим рушником і залишити на три години. Процідити, додати п'ятдесят грам меду. Пити можна як теплим, і холодним.
• Горобина – відмінний протикашльовий засіб. П'ятдесят грамів сухих ягід горобини заваріть півлітром окропу. Накрийте посуд теплою тканиною та залиште для наполягання на вісім годин. Пийте по п'ятдесят мілілітрів до п'яти разів.
• Малина - почесний засіб при застуді. Робіть з морси та настої. Пийте стільки, скільки заманеться. Наведемо найпростіший рецепт. Сто грамів сухої малини наполягайте півгодини на трьох склянках окропу.

• Трав'яний чай високої температури. По ложечці квітів липи, ромашки та чебрецю залийте півлітром окропу. Через п'ять хвилин процідіть. Пийте по півсклянки кілька разів на день.
• Настій із квітів бузини підвищує імунітет і бореться з підвищеною температурою. Одну ложку квітів заваріть у склянці окропу. Через десять хвилин випийте отриманий настій. Готуйте його тричі на день і пийте свіжим.
• Зніме температуру відвар смородинового листя. Дві ложки смородинового листа кип'ятіть у літрі води п'ять хвилин. Охолоджений і проціджений відвар пийте склянку щогодини.
• Настій, рецепт якого ми дамо нижче, не можна давати вагітним та дітям! У літр окропу всипте дві ложки шавлії. Через п'ять хвилин, подрібніть чотири часточки часнику і додайте в настій. Через півгодини підмішайте сік половини лимона та дрібно нарізану лимонну цедру. Залишіть ще на півгодини. Весь об'єм кошту випийте за дві години.
• Зваріть сироп із зелених соснових шишок, він також добре знижуємо температуру тіла. Десять шишок дрібно наріжте і залийте двома літрами окропу. Випарюйте на слабкому вогні до половини рідини. Всипте одну склянку цукру, розмішайте і проваріть 20 хвилин. Остудіть і відцідіть сироп. Через кожні дві години пийте по дві ложки.
• Швидко зніме високу температуру настій коріння петрушки. 250 г подрібненого кореня петрушки залийте півлітром окропу. Через п'ять годин видавіть сік із одного лимона. Якщо температура дуже висока, випийте 400 мл засобу. Звичайний прийом: по 100 мл до шести разів на день.
• Знижує температуру обгортання ніг. У холодну воду додайте трохи оцту, змочіть у розчині два рушники і оберніть ними ікри ніг – до коліна. Зверху – суху тканину. Тримайте компрес десять хвилин.
• Холодні компреси – добре відомий засіб. Пляшки або грілки, заповнені водою, тримайте в холодильнику. Для зниження температури слід прикласти їх пахви, колінні або ліктьові згини, до скронь або чола. Температура почне знижуватись «на очах».

Полоскання горла

• Найпростіший рецепт – одну ложку морської солі розчиніть у двох склянках теплої води.
• Зніме запалення полоскання із сіллю, содою та йодом. У склянці теплої води розчиніть велику ложку солі, чайну соду та чотири краплі йоду.
• Можна полоскати горло звичайним содовим розчином, але не частіше за чотири рази на день. Для його приготування розчиніть ложечку харчової соди у склянці теплої води.
• Полоскання настоєм календули можна порівняти з антисептичним розчином. Дві ложечки квітів календули заваріть склянкою окропу. Через п'ятнадцять хвилин процідіть та використовуйте для полоскання.
• Полоскати горло і приймати внутрішньо можна молоком, в якому відварена морква. Чотири середні моркви зварити до м'якості в літрі молока. Злегка остудити та процідити. Молочним відваром моркви покладіть горло і пийте відвар потроху протягом дня.
• З соку буряків і додаванням яблучного оцту або відвару шавлії та ромашки виходить дуже ефективний засіб для полоскання горла. У буряковий сік додати|добавляти| трохи оцту або настою трав, злегка підігріти і застосовувати.

• Промивати ніс рекомендується кожні півгодини. Для процедури використовуйте водний розчин солі та соди, рецепт якого описаний вище.
• Позбутися нежиті допоможе настоянка прополісу. Змоченими в настоянці ватяними тампонами змащуйте носові ходи. Або закопуйте в кожну ніздрю по дві-три краплі.
• У буряковий сік, який щойно приготований, додайте по краплі евкаліптової олії та меду. Ретельно перемішайте і капайте в обидві ніздрі. Після закопування бажано полежати хвилин п'ятнадцять.

Розтирання

Процедуру розтирання найзручніше проводити перед сном.

• Для розтирання змішайте одну ложку живильного скипидару із двома ложками теплого камфорного спирту. Ввітріть засіб у груди, укутайтесь і лягайте в ліжко.
• Барсучий жир пахне не дуже приємно, але допомагає на всі сто! Залишіть жир при кімнатній температурі на деякий час, доки він не стане м'яким. Втирайте в груди та спину, поки не вбереться.
• Козячий жир допоможе не тільки при ГРЗ, а й при бронхіті. Півлітра жиру розтопіть, додайте спиртову настоянку прополісу 20 мл і поставте на водяну баню до випаровування спирту. Злийте засіб у баночку і тримайте у холодильнику. Для розтирання використовуйте невелику кількість жиру.
• Найпростіше і найдоступніше для розтирання – мед. Розітріть груди або спину медом, прикладіть свіже капустяне листя, закріпіть теплою пов'язкою і лягайте в ліжко.

Інгаляції – дуже популярний засіб серед народних цілителів. Наведемо деякі з них.

• Ромашка - постійний інгредієнт багатьох рецептів народної медицини. Одну ложку квітів залийте склянкою окропу і поставте на півгодини на водяну баню. Долийте окропу до об'єму один літр. Злегка остудіть і дихайте над парою чверть години.
• Наступний рецепт трохи складний у приготуванні, але дуже ефективний. Чверть брикету хвойного концентрату, дві ложечки евкаліптового листа, ложечка ментолового масла, 15 крапель ментолового спирту, ложка подрібненої цибулі чи часнику. Усі складові помістіть у літр окропу, злегка остудити і подихати над парами 10 хвилин.
• Можна вдихати леткі виділення із кашки цибулі чи часнику. У перші чверть години вони найактивніші і вбивають усі види вірусів.

Для вживання всередину

Не обійдемося і без рецептів від народної медицини для внутрішнього прийому.

• Гаряче молоко з медом слід пити за загального нездужання і зниження температури.
• Впоратися з кашлем допомагає цибульне молоко. Очистіть цибулину і наріжте її кільцями. Залийте молоком та доведіть до кипіння. Зніміть, злегка остудіть та процідіть. Пийте перед сном.
• Відіжміть сік з одного лимона. Додайте до нього ложку коньяку та ложку меду. Перемішайте та залиште на добу. Приймайте по одній ложці тричі на день.
• Смачний та не менш корисний напій можна приготувати з квітів липи та сушеної малини. Взяти по 25 г сировини, залити двома склянками окропу і залишити на півгодини. Пити по чверті склянки тричі на день.
• Овочевий сік – добрий засіб для підтримки тонусу організму. Відіжміть сік з буряка, моркви та чорної редьки. Відміряйте його в рівних пропорціях та змішайте. Приймати овочевий сік слід по одній ложці перед кожним їдою.
• Легко приготувати ліки з обліпихи. Одну ложку свіжих або розморожених ягід потовчіть, залийте двісті мл окропу, злегка остудіть і додайте ложечку меду. Випийте перед сном.
• Настій звіробою рекомендують при ГРЗ, ангіні та грипі. Дві ложки трави всипте в термос і влийте склянку окропу. Через дві години процідіть і додайте до смаку мед. Пийте теплим по півсклянки тричі на день.
• З бруньок сосни виходить гарний відхаркувальний засіб. Одну ложку нирок залити склянкою окропу і поставити на півгодини на водяну баню. Злегка остудити, процідити та пити по третині склянки тричі на день.
• Але найцікавіший засіб – горобинні пігулки. Вони добре виводять харкотиння з бронхів. Подрібніть ягоди горобини, додайте у ньому води вдвічі більше, ніж обсяг подрібнених ягід. Поставте на повільний вогонь 5 годин. Процідіть та знову поставте на вогонь для випарювання до тягучого стану. Зніміть, остудіть і зліпите з маси подібність таблеток. Пийте саморобні таблетки по шість штук на день.

Профілактика ГРЗ

Будь-яке захворювання легше попередити, ніж потім довго лікувати. Дотримуючись нескладних правил, можна уникнути зараження.

• Чисті руки – запорука здоров'я. Мийте руки після повернення додому, перед їжею, після того, як ви доглядали хворого, навіть якщо це ваша улюблена дитина.
• Якщо ви вболіваєте, чхаючи та кашляючи, прикривайте рот. Тим самим ви вбережете своїх близьких від зараження.
• Користуйтеся лише разовими носовими хустинками і відразу ж їх викидайте на сміття.
• На період хвороби визначте для себе чи хворого члена сім'ї окремі столові прилади. Мийте та зберігайте їх окремо.
• Уникайте близьких контактів з людьми з явними ознаками ГРЗ.
• Провітрюйте квартиру чи офісне приміщення.
• Приймайте вітамінні комплекси.
• Включайте у свій раціон у достатній кількості овочі та фрукти. Щодня пийте кисломолочні напої, їжте сир та яйця, курку, рибу, нежирну яловичину. Їжте часто, невеликими порціями.

Дотримуючись цих, зовсім нескладних правил, ви уникнете гострого респіраторного захворювання.

Відео — Як швидко вилікувати ГРЗ у домашніх умовах?