Від чого буває дистрофія сітківки. Дистрофія сітківки ока протипоказання, причини розвитку, симптоми та лікування. Пігментна дегенерація сітківки

Сітківкою називається тонкий шар нервової тканини, що вистилає задню стінку очного яблука. Вона містить чутливі до світла клітини, приймає зорову інформацію та передає її в мозок для обробки. Дистрофія сітківки – тяжка дисфункція судин очей. Поняття дистрофії поєднує різні стани, які можуть вплинути на роботу сітківки.

Активні дистрофічні процеси призводять до ураження сітківки на клітинному рівні, руйнування рецепторів і втрати основних зорових функцій (сприйняття кольору, зір в далечінь). Захворювання постійно прогресує і часто має необоротний характер.

Фактори ризику:

• вік від 60 років;
• важка або швидко прогресуюча короткозорість;
• судинні захворювання в особистому чи сімейному анамнезі;
• гіпертонія;
• Порушення загального метаболізму.

Дистрофію діагностують у 35% пацієнтів з міопією, у 7% з гіперметропією та лише у 3% здорових людей. Хвороба визнана основною причиною послаблення зору на старості. Оскільки дистрофічні процеси розвиваються повільно, лише малий відсоток пацієнтів повністю втрачає здатність бачити.

Причини дистрофії сітківки

Дистрофія сітківки може мати уроджений характер. Якщо спадкування домінантне, дистрофія проявляється ще ранньому віці і швидко прогресує. Дистрофія, успадкована рецесивно, дається взнаки у пізнішому віці (до 30 років). Вроджена форма поєднує пігментну дистрофію (погіршення зору у сутінках) та синдром Беста (ураження рецепторів макули). Ця форма захворювання необоротна.

Набутий тип дистрофії зазвичай виявляють у людей віком від 60 років, нерідко він поєднується з помутнінням кришталика (катаракта). У молодих пацієнтів дистрофія починається з різних причин, але основний відсоток складають люди з судинними захворюваннями і рефракційними порушеннями зору.

Причини набутої дистрофії сітківки:

• активне рубцювання тканин при дисфункції судин;
• неправильна робота імунітету;
• незбалансований раціон, неякісні чи небезпечні продукти, недотримання режиму;
• шкідливі звички (тютюнопаління та захоплення спиртним);
• ускладнені вірусні інфекції без належної терапії;
• хронічні системні захворювання (цукровий діабет, серцево-судинні патології, гіпертонія, ендокринні збої);
• порушення метаболізму, ожиріння;
• неякісне хірургічне лікування органів зору.

Симптоматика дистрофії сітківки

Ранній тривожний симптом – ослаблення сутінкового зору. Цей стан також називають нічною або курячою сліпотою. Стає важко адаптуватися при недостатньому освітленні, відбувається звуження меж поля зору та порушення бічного зору. Поступово, через порушення трофіки, до дистрофічних процесів приєднуються катаракта і іноді підвищується внутрішньоочний тиск.

Ознаки дистрофії сітківки:

• немає адекватного сприйняття кольору;
• спотворення видимих ​​об'єктів;
• розмитість зору, відчуття пелени;
• порушення центрального чи бічного зору;
• яскраві спалахи, мушки у полі зору;
• неправильне сприйняття рухомих та статичних об'єктів;
• відчуття недостатності освітлення.

Основні види дистрофії сітківки

Центральна дистрофія

Поразка центру сітківки (макули) називають . Це основна причина старечої сліпоти. Фактором ризику у молодих виступає тяжкий ступінь короткозорості. Макула забезпечує чіткість і гостроту зору, тому макулодистрофія є найважчим різновидом дистрофії. Сильно порушується центральний зір, бічне може бути незмінним.

Форми центральної дистрофії сітківки:

1. Волога. Характеризується появою тонких судин у структурах ока. Крізь тендітні стінки біологічні рідини підтікають у порожнину, викликаючи набряклість сітківки та дистрофію рецепторів. Страждає денний і нічний зір, а також їхня гострота та чіткість. Волога форма починається стрімко та бурхливо. Вона визнана найважчою поразкою сітківки.
2. Суха. Розвивається, коли продукти метаболізму накопичуються між нервовим та судинним шаром ока. Іноді подібний стан діагностують у здорових людей, а у хворих на дистрофію у 90% випадків. Суха форма дуже повільна, основні симптоми: розмитість зору, проблеми під час роботи з найдрібнішими деталями. Поступово знижується сутінковий зір, втрачається здатність розпізнавати об'єкти та особи. Симптоми можуть виявлятися одному оці чи обох відразу.

Якщо вчасно розпочати курс лікування, можна уникнути посилення симптомів дистрофії, але наявне ураження тканин необоротне. Пошкодження центру сітківки сильно впливає зір, але дуже рідко провокує абсолютну сліпоту.

Периферична дистрофія

Бічні порушення набагато небезпечніші за центральні, адже вони провокують відшарування сітківки. У цьому випадку дистрофічні процеси локалізуються з боків сітківки. Поразка нервів відбувається через тривале «голодування» при поганому кровопостачанні пошкоджених зон. Оскільки ці зони беруть участь у забезпеченні зору, характерні оптичні симптоми немає і стан складно діагностувати. Хвороба довгий час залишається латентною, однозначні симптоми виявляються лише при відшаруванні.

Поширеною причиною периферичної дистрофії визнано різні травми очей та голови. Сильна короткозорість також може сприяти розвитку дистрофії та відшарування. Якщо людина з міопією починає помічати плаваючі помутніння у полі зору чи спалаху, необхідно терміново відвідати окуліста. Виявити периферичну дистрофію можна під час обстеження сітківки із розширенням зіниці. Коли діагноз підтверджується, лікування починають негайно, щоб запобігти відшарування.

Дистрофія сітківки у вагітної

Дистрофія сітківки у дівчини в положенні не є рідкістю, оскільки в організмі починається серйозна гормональна перебудова, метаболізм стає активнішим і змінюється кровообіг. До другого триместру падає артеріальний тиск, уповільнюється кровотік та зменшується кількість крові у судинах. Подібні зміни здатні спричинити дистрофію сітківки у вагітної.

Пацієнтки із схильністю повинні регулярно відвідувати офтальмолога під час виношування дитини. Навіть стандартна перевірка дозволяє помітити патологічні зміни, повторне обстеження проводять на 32-36 тижнях вагітності. Якщо є підозри на дистрофію чи діагноз підтверджується, необхідно перевіряти стан сітківки щомісяця.

Багато лікарів рекомендують кесарів розтин, оскільки під час складних пологів можливе повне відшарування сітківки або її серйозний розрив. Робити вибір між пологами та кесаревим повинен все-таки лікар, враховуючи вік жінки, ступінь дистрофії та супутні хвороби. Кесарів розтин залишається єдиним способом зробити пологи безпечними для матері та дитини при прогресуючій дистрофії.

Якщо жінка виявляє бажання народити самостійно, офтальмолог може порекомендувати периферичну лазеркоагуляцію з метою профілактики ускладнень під час розродження. Процедура полягає у поєднанні судинного та нервового шару за допомогою рубцювання. Лікування безпечне, оскільки не потребує розрізання оболонок ока. Бажано провести лазеркоагуляцію на 35 тижні.

Діагностика дистрофії сітківки

Симптоми захворювання відрізнятимуться при різній локалізації та вираженості дистрофії. Підтвердити діагноз можна лише в ході комплексного та всебічного обстеження не тільки зорової системи, але також імунітету, судин та нервових волокон.

Методи діагностики дистрофії:

• візометрія (перевірка зору за таблицею);
• периметрія (дослідження поля зору);
• (Оцінка структур очного дна);
• флуоресцентна ангіографія судин;
• перевірка сітківки та головного зорового нерва на клітинному рівні.

Найбільш інформативною залишається когерентна оптична томографія, що показує дрібні зміни у шарах сітківки. Додатково призначають лабораторні тести, щоб перевірити роботу імунітету та загальний метаболізм.

Методи лікування дистрофії сітківки

Для кожної людини з дистрофією потрібно вибирати індивідуальні методи та ліки. Офтальмолога необхідно враховувати стадію хвороби, поширеність дистрофії та швидкість її прогресування. На початку використовують консервативні способи, проте не завжди медикаментами вдається зупинити процес.

Медикаментозна терапія

У разі дистрофії не можна лікуватися одним препаратом. Щоб зупинити руйнівні процеси, необхідний комплексний вплив: судинозвужувальні, ангіопротектори, діуретики, глюкокортикостероїди та інші. Вибраний курс слід повторювати кілька разів на рік.

Які препарати допомагають при дистрофії сітківки:

1. Ангіопротектори, вазодилататори (Но-Шпа, Аскорутін, Папаверін, Компламін). Препарати цих груп допомагають зміцнювати судинні стінки та розширювати просвіт навіть у найдрібніших судинах. Застосовувати ліки без призначення офтальмолога не рекомендується, оскільки необхідно точно розрахувати дозування відповідно до клінічної картини.
2. Антиагреганти (Аспірин, Тиклопідін, Клопідогрель). Антиагреганти призначені для нормалізації згортання крові з метою профілактики закупорки.
3. Поліпептиди (Кортексин, Ретиналамін). Ці засоби виробляють з біоматеріалів рогатої худоби. Вони допомагають зменшити деструкцію пігментного епітелію сітківки, активують фібриноліз і надають імуномодулюючу дію.
4. Підтримка мікроциркуляції (Пентоксифілін). При дистрофії необхідно покращувати мікроциркуляцію крові в судинах, щоб усі структури ока отримували достатньо поживних речовин. Пентоксифілін призначений для очних ін'єкцій.
5. Інтравітреальні препарати (Авастін, Луцентіс, Ейлєа). Блокатори VEGF пригнічують розростання аномальних судин і унеможливлюють патологічні зміни в судинній системі.
6. Очні краплі ( , Тауфон, ). Краплі допомагають покращувати обмін речовин та регенерацію пошкоджених тканин. Це хороша профілактика катаракти та глаукоми.
7. Вітаміни. Крім основного лікування призначають препарати з вітамінами В і С.
8. Препарати зниження рівня холестерину.

Нерідко лікування медикаментами поєднують із фізіотерапією та хірургічним втручанням. Ефективність фізіотерапії при дистрофічних змінах не доведена, але на практиці застосовують фотостимуляцію або лазерну стимуляцію, електрофорез, опромінення крові, магнітотерапію.

Ін'єкції препаратів або анти-VEGF терапія

При дистрофічних процесах показано запровадження препаратів анти-VEGF. Ці процедури здійснюють тільки фахівці з призначення офтальмолога. Препарати анти-VEGF вводять у склоподібне тіло, щоб максимально впливати на центр сітківки. Курс у 8-10 уколів за 2-3 роки допомагає уповільнити патологічні зміни. Проникаючи у тканини, компоненти препарату пригнічують активність білка. У таких умовах зростання нових судин (ангіогенез) зупиняється, вони відмирають та розпадаються.

Контроль ангіонезу дає можливість усувати набряки, стабілізувати зір та запобігти важким ушкодженням макули. У 30% людей з вологою формою після анти-VEGF терапії зір покращувався до прийнятного рівня. Зазвичай використовують препарати Айлія або Луцентіс. Останніми роками при дистрофії сітківки часто призначають Авастин, який раніше застосовували лише усунення ракових пухлин.

Препарати для анти-VEGF терапії

1. Айлія. Основний компонент – афліберсепт – є гібридним білком. Він працює як рецептор-пастки, пов'язуючи фактори зростання судин. Застосування Айлії рекомендовано при вологій віковій макулодистрофії, діабетичному набряку макули та хоріоїдальної неоваскуляризації при короткозорості. Протипоказання: чутливість до афліберсепту, інфекції очей, інтраокулярні запалення. Не рекомендується застосовувати під час вагітності. Курс лікування включає одну ін'єкцію один раз на місяць перші 3 місяці, потім по уколу один раз на 2 місяці. Якщо після року лікування помітне покращення, інтервал між уколами подовжують. Передозування може призвести до підвищення внутрішньоочного тиску.
2. Луцентіс. Основний компонент – ранібізумаб – є фрагментом антитіла проти фактора зростання судин. Луцентис призначають при вологій дистрофії, макулярному набряку та хоріоїдальної неоваскуляризації. Протипоказання: дитячий вік, підвищена чутливість, очні інфекції та активні запалення. Луцентис не використовують у період вагітності та годування. Препарат слід відмінити за 3 місяці до зачаття. Курс починають з одного уколу на місяць до покращення зору. При ексудативних формах потрібно 3 та більше щомісячних ін'єкцій. До можливих побічних ефектів відносять транзиторну сліпоту, глаукому, набряк рогівки, біль в оці.
3. Авастін. В основі препарату міститься бевацизумаб. Це рекомбінантне антитіло, яке пов'язується з фактором росту та пригнічує утворення аномальних судин. Показання: рак різних органів, гліобластома, дистрофія сітківки. Довгий час препарат не використовувався в офтальмології, але останні дослідження довели його здатність проникати крізь шари сітківки. Препарат вводять у склоподібне тіло з перервою 3-4 тижні. Протипоказання: вагітність, дитячий вік, чутливість до бевацизумабу, інфекції очей. Найчастіше з побічних ефектів відзначаються почервоніння очей внаслідок ін'єкції судин кон'юнктиви та місцеві крововиливи. Системні побічні явища при введенні Авастину в очі не розвиваються.

Фотодинамічна терапія дистрофії сітківки

Щоб призупинити дистрофію застосовують фотодинамічний лікування. Найбільш ефективною методика показує себе при вікових змінах і лише за вологої форми макулодистрофії. Незважаючи на те, що цей метод не такий поширений, офтальмологи визнають його гідною альтернативою.

Блокуються патологічні судини. Ефект забезпечується за рахунок застосування світлочутливого засобу візудину та лазерних променів. Компоненти препарату осідають у новостворених судинах та під впливом лазера утворюють кров'яні згустки, склеюючи судини.

Оскільки метод немає широкого поширення, таке лікування проводять лише у спеціалізованих медичних установах. Уся процедура займає 20 хвилин. Так як Візудин підвищує світлочутливість очей, кілька днів необхідно захищати обличчя від сонячних променів.

Результати фотодинамічної терапії:

• відновлення центрального зору;
• зняття макулярного набряку;
• збереження тканин макули.

Необхідно розуміти, що цей метод лікування не відновлює зорові функції, а лише запобігає ускладненням та зупиняє розвиток вологої дистрофії. Фотодинамічне лікування виявляється ефективнішим за класичний лазерний, оскільки зачіпає тільки аномальні судини і не шкодить здоровим клітинам макули. Успіх лікування залежатиме від розташування та будови патологічних судин.

Побічні ефекти фотодинамічної терапії:

• тимчасове порушення тих чи інших властивостей зору;
• болючість, набряки, кровотечі та запалення у зоні введення препарату;
• болі внизу спини, пов'язані з деякими особливостями дії Візудіна;
• фотосенсибілізація.

Фотодинамічна терапія дає стійкий результат, хоча можливе зниження ефективності з часом. У 1-3% пацієнтів після лікування сильно погіршувався зір, хоча в деяких він у майбутньому відновлюється.

Вітамінотерапія дистрофії сітківки

Пацієнтам з дистрофією виписують лютеїновмісні комплекси. Ці речовини захищають тканини сітківки від негативного впливу як зсередини, і зовні. Лютеїн допомагає призупинити дегенерацію та мінімізувати шкоду від зорових перевантажень. Коли дистрофія обумовлена ​​старінням організму, корисно приймати мультивітамінні комплекси. Одним з найкращих визнаний Окювайт Лютеїн Форте. Добре збалансований склад дозволяє захищати очі від випромінювання сонця навіть у старості.

Порушення роботи зорової системи нерідко обумовлено нестачею зеаксантину. Дефіцит цієї речовини з віком лише підвищується, збільшуючи ризик дистрофії, тому рекомендується приймати синтетичні аналоги зеаксантину. У природних умовах зеаксантин не виробляється, а потрапляє до організму з їжею.

Живлення при дистрофії сітківки

Необхідно звернути увагу пацієнта також на харчування та спосіб життя. Збалансована дієта відіграє важливу роль у підтримці всіх функцій зорової системи. Витончення структур очного яблука часто діагностують у тих, хто переїдає і упереджений до хворої їжі. Після 45 років рекомендується дотримуватися дієти.

Раціон повинен містити багато натуральних вітамінів та мінеральних сполук, особливо вітаміну С. Особливу увагу необхідно приділити продуктам із селеном, цинком та токоферолом. Ці речовини захищають і живлять органи зору, а у разі хвороби також сприяють відновленню тканин.

Хірургічне лікування дистрофії сітківки

Допомога хірургів показана у важких випадках дистрофії, коли є серйозна загроза зору. Існує кілька дієвих методів лікування дистрофічних процесів хірургічним шляхом, але лазерна коагуляція визнана найшвидшим та найефективнішим.

Способи оперативного лікування дистрофії сітківки:

1. Лазерна коагуляція. Метод не вимагає розтину ока, всі маніпуляції здійснюються безконтактним шляхом. Виключається ризик інфікування та післяопераційних ускладнень. Лазерна хірургія показана навіть дітям та дівчатам у положенні.
2. Реваскуляризація та вазореконструкція. Лікування передбачає відновлення судин різними мікрохірургічними методами та поліпшення кровопостачання сітківки шляхом перетину артерій.
3. . При бічній дистрофії можуть зберігати видалення склоподібного тіла і заміні його на спеціальний матеріал, щоб запобігти або вилікувати відшарування сітківки. Заміна не впливає на функціонування очного яблука, тому що використовуються біологічно сумісні матеріали.

Лазерне лікування дистрофії сітківки

Лікування дистрофії сітківки за допомогою лазера є швидким, малотравматичним та безкровним. Лікар використовує точкове випромінювання лазера, щоб впливати на осередки патології. Пошкодження здорових тканин повністю виключено, а ризик побічних явищ та ускладнень мінімальний. Найбільш ефективними визнані транспупілярний метод та фокальна коагуляція.

Транспупілярне лікування полягає у використанні слабкого лазера широкої площі. Невелика кількість енергії запобігає утворенню коагулянтів, проте позитивно позначається на функціонуванні очного дна. Активізуються фагоцити, покращується кровотік, підвищуються антиоксидантні властивості сітківки.

Фокальна коагуляція рекомендована пацієнтам з периферичною дистрофією, коли макула майже не порушена. Лікар створює на сітчастій оболонці точкові коагулянти, щоб мінімізувати ризик відшарування. Після лікування пацієнтам слід приймати інгібітори ангіогенезу, щоб запобігати розростанню аномальних судин.

Дистрофія сітківки – поширене та небезпечне захворювання. Зазвичай його діагностують у людей похилого віку, однак молоді також повинні стежити за своїм здоров'ям, здійснювати профілактику та відвідувати офтальмолога двічі на рік.

Тільки раніше звернення до офтальмолога гарантує повне призупинення процесу дегенерації, але, на жаль, витончення та деформація очних тканин спочатку не проявляється явними симптомами. Людина помічає спотворення зорового сприйняття лише за сильної деградації зору.

Дистрофія сітківки ока можна вилікувати, якщо вчасно поставити діагноз, проте навіть у ранній стадії хвороби 100% зір відновити вже не вийде. Зате за допомогою консервативного, лазерного або фотодинамічного лікування можна уникнути подальшого погіршення трофіки очних тканин. Які методи лікування, які пропонують лікарі, сьогодні найбільш популярні? Усі відповіді тут.

Консервативна терапія

Лікування медикаментозними препаратами спрямоване на покращення живлення клітин, прискорення кровообігу, регулювання очного тиску. А також очищення стінок судин від відкладень холестерину, відновлення їх еластичності.

Список найефективніших препаратів, які призначаються з метою призупинення подальшого розвитку дистрофії сітківки очей:

З групи вазодилаторів та ангіопротекторів

Пігулки:

1. Папаверін.
2. Аскорутін.
3. Компламін.
4. Пірацетам (Вінпоцетін).
5. Ношпа.

Ліки сприяють розширенню, зміцненню стінок кровоносних судин.

Антиагреганти

Препарати:

1. Аспірин.
2. Тиклопідін.
3. Магнікор.
4. Клопідогрель.

Призначаються з метою виключення тромбоутворення в судинах мозку та очей.

Вітамінотерапія

Засоби:

1. Окувайт Компліт.
2. Лютеїн.
3. Вітамінно-мінеральні комплекси.

Щоб уникнути подальшого розвитку дистрофії очної сітківки, вітаміни В, А, С, Е, Р можна не тільки приймати в таблетках, але ще обов'язково збагатити ними щоденний раціон харчування.

Антихолестеринові засоби

Препарати:

1. Симвастатин.
2. Метіонін.
3. Розувастін.
4. Атровостарін.

Призначаються лише за наявності ознак атеросклерозу.

Для запобігання розростанню судинної сітки клітковини очей

Препарати:

1. Макуджен.
2. Авастін.
3. Луцентіс.

Для покращення мікроциркуляції та регенерації тканин

1. Пентоксифілін.
2. Емоксипін.
3. Солкосеріл.

Усі препарати призначає офтальмолог індивідуально. Самолікування неприпустиме.

Інші способи лікування

Важливо знати, що ефективне лікування дистрофії сітківки очей досягається лише комплексними заходами: паралельно з використанням лікарських засобів часто застосовують інші методи гальмування розвитку незворотних дегенерацій тканин.

Клініки пропонують такі методи запобігання деструкції внутрішніх тканин очей:

1. Із застосуванням генної терапії. В основі операції - реімплантація стовбурових клітин сітківки.
2. Інноваційна методика – проводиться ін'єкційне впорскування в тіло ока препарату Bevasirinad, що обумовлює виключення причин дистрофії генетично. Препарат проникає крізь мембрани клітин, блокує деякі гормони, що сприяють новоутворенню та розростанню судин, оскільки деактивує функції генів, що кодують білки.
3. Зміцнення витонченої сітківки очей аргоновим лазером. За допомогою променя підвищують температуру тканин, що спричиняє згортання білка, тим самим гальмує розвиток дистрофії.
4. Фотодинамічне лікування. Всередину вени вводяться ліки Візудин, які заповнюють всі новостворені та крихкі судини сітківки. Після цього за допомогою лазерного променя роблять коагуляцію всіх патологічних капілярів. Напівгодинна операція значно покращує трофіку клітин, усуває ексудацію.
5. При повній сліпоті проводиться заміна пошкоджених сітківки тканин на штучний дигітальний електронно-оптиковий протез.
6. Ендовентральна операція (всередині яблука ока), а також екстраклеральна операція (на склері) з вшивання штучної сітківки.
7. Ін'єкції Луцентісу та Авастину застосовуються з метою блокування речовини VEGF, що сприяє розмноженню патологічних клітин.
8. Фотостимуляція імпульсна апаратна спрямована на збудження нейронів з метою покращення кровопостачання клітин, зниження запального процесу, а також набряклості. Частоти альфа ритму сприяють відновленню функцій аналізаторів зору, регулюють збалансованість роботи мозкових півкуль. У процесі лікування покращується живлення клітин ока та кровообіг, що запобігає дегенерації.

Будь-який з перерахованих методів може мати ускладнення, тому призначається до виконання лише після ретельної діагностики індивідуально. Деякі способи лікування дистрофії сітківки очей застосовуються лише за кордоном (Ізраїль, Німеччина).

Народна медицина

У домашніх умовах дистрофія тканин ока невиліковна, проте з метою запобігання швидкому її розвитку, потрібно збільшити в раціоні кількість корисних рослинних соків із фруктів, ягід, трав, овочів. Вони містяться як вітаміни і мінерали, але досить багато ферментів, рослинних білків, антиоксидантів, інших корисних інгредієнтів, сприяють поліпшенню кровообігу, харчування клітин.

Важливими умовами запобігання погіршенню зору є своєчасне лікування діабету, ниркової, серцевої, легеневої, печінкової недостатності. А також інфекційних хвороб, які провокують дегенерацію внаслідок порушення обмінних процесів та зниження трофіки клітин.

Профілактика

Оскільки головними факторами, які провокують дистрофію сітківки очей, є надмірна в'язкість крові, недостатнє постачання клітин киснем, а також поживними речовинами, інтоксикації, нервова напруга, важливо з дитинства звикати до здорового способу життя:

• Виключати шкідливі звички.
• Займатися у спортивних гуртках, секціях.
• Харчуватися відповідно до рекомендованих МОЗ норм і правил.
• Важлива особиста гігієна, що запобігає зараженню очей інфекціями.
• Головне правило профілактики виявлення короткозорості, далекозорості, астигматизму – причини зайвого перенапруги органів зору – своєчасне відвідування офтальмолога, а також негайне лікування, що дозволяє уникнути збільшення дегенерації.

Наука щодня семимильними кроками рухається вперед, вже сьогодні багатьма вченими тестуються інноваційні методи лікування дистрофії сітківки очей, тому наше щасливе завтра вже не буде затьмарено сліпотою, що насувається.

Друзі, якщо Вам відомі якісь нові методи, або хочете докладно дізнатися про існуючі ефективні способи лікування, пишіть на сайт, дуже чекаємо на коментарі.

Дистрофія сітківки ока – це серйозне захворювання, яке призводить до значної втрати зору. Найчастіше вона розвивається у людей, в анамнезі у яких є цукровий діабет, гіпертонія, атеросклероз, ожиріння. Так, зайва вага та куріння також є факторами, що впливають на розвиток дистрофії сітківки. Спадкові фактори, перенесені віруси, стреси та авітаміноз також сприяють виникненню порушень зору та розвитку того чи іншого виду даного захворювання.

Сітківка ока - найтонша оболонка, що складається з нервових клітин. Вона покриває зсередини все очне яблуко. Світлочутливі клітини тканини сітківки займаються перетворенням світлових імпульсів на електричні. Потім, за зоровим нервом і зоровим трактом електричні сигнали надходять у мозок людини, де відбувається їх дешифрування та перетворення на візуальні образи, які ми бачимо перед своїм поглядом.

Причини дистрофії сітківки

Розвиток патології можуть спровокувати багато чинників. В основному дистрофія виникає:

• у літньому віці, як наслідок процесів старіння в організмі
• за спадковою схильністю
• при гіпертонії, атеросклерозі та ін. захворювання судин
• як ускладнення цукрового діабету
• при авітамінозах та неправильному харчуванні
• при надмірній вазі
• від згубного впливу куріння
• внаслідок стресів та нервових потрясінь
• після перенесених вірусних хвороб
• внаслідок шкідливого впливу ультрафіолетового випромінювання

До 40% різних видів цієї патології сітківки відзначається у короткозорих людей. При далекозорості дистрофія спостерігається лише у 8% випадках, від 2 до 5% посідає людей із нормальним зором.
Усі причини захворювання можна класифікувати на місцеві та загальні.
До перших відносять:

• генетичну схильність;
• травму ока;
• короткозорість;
• патології очей запального та інфекційного характеру

Із загальних причин виділяють:

• цукровий діабет
• атеросклероз, гіпертонію
• інтоксикації різного роду

Симптоми дистрофії

У дистрофії можуть бути різні симптоми, залежно від форми порушення, але в основному можна назвати кілька узагальнюючих ознак захворювання. Отже, варто стурбуватися, якщо у вас:

• Знижується гострота зору
• Погіршується чи втрачається периферичний зір
• Порушується орієнтація у сутінках
• З'являються темні плями перед очима
• Втрачається чіткість обрисів предметів
• Спотворюються видимі зображення
• Прямі лінії здаються викривленими
• Випадають букви під час читання

Дистрофія сітківки - узагальнене поняття, що включає різні форми захворювання, що мають різні характеристики, симптоми та вплив на зір.

Види дистрофії сітківки ока

Усі види дистрофії сітківки мають загальні ознаки, які полягають у прогресуванні зорових дисфункцій та дегенеративно-дистрофічних змінах волокна сітківки. Варто виділити кілька основних видів дистрофії сітківки ока. Насамперед дистрофію сітківки ділять на:

• вроджену
• набуту

Вроджена дистрофія є генетично обумовленим захворюванням, що передається у спадок. Найпоширенішою формою вродженої дистрофії є ​​пігментна дистрофія сітківки ока. Усі вроджені дистрофії є ​​невиліковними, неухильно прогресують і призводять до значної незворотної втрати зору.

Набуті дистрофії можна поділити на:

• центральні
• периферичні

Центральна дистрофія сітківки (макулодистрофія)

Вона вражає центральну ямку сітківки, тобто ту зону, яка відповідає найбільш точне зір, розрізнення дрібних деталей. Характеризується порушенням центрального зору, причому периферичне залишається у нормі. Найчастіше вражає очі у тих, хто страждає на міопію. При центральній дистрофії сітківки виникають серйозні проблеми з керуванням транспортом, листом, читанням та малюванням.

Вікова макулодистрофія є найчастішою причиною зниження зору в осіб похилого віку у розвинених країнах. Розвиток захворювання можна зупинити, якщо вчасно розпочати лікування. Вікова макулодистрофія може спричиняти значне зниження зору, проте до повної сліпоти вона не наводить ніколи.

Периферична дистрофія

Вражає периферію сітківки, тобто ту зону, яка бере участь у зорі. Вона не супроводжується погіршенням зору, проте небезпечна тим, що може призводити до розвитку такого серйозного ускладнення, як відшарування сітківки. Ця форма переважно виникає у короткозорих людей. Іноді наявність периферичної дистрофії може вказувати поява плаваючих помутнінь перед оком. У цьому випадку необхідно терміново звернутися до лікаря для ретельного огляду периферії сітківки з обов'язковим розширенням зіниці. Якщо буде виявлена ​​периферична дистрофія сітківки або розрив, необхідно буде термінове лазерне лікування для запобігання відшарування сітківки ока.

Відео - про макулодистрофію сітківки розповідає професор М.Є.Коновалов

Дивіться з 30 хвилин передачі «ЖитиЗдорово» з Оленою Малишевою (випуск від 08.10.2010р.).

Лікування дистрофії сітківки ока

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні достатню кількість методів, спрямованих на лікування дистрофії сітківки. З їхньою допомогою можна досягти поліпшення зору і зупинити прогресування недуги. Ціль лікування - знизити ймовірність розвитку ускладнень, які можуть призвести до незворотного зниження зору. Від того, як воно буде проводитися, залежить прогноз та перебіг захворювання. Своєчасне звернення до лікаря підвищує шанси пацієнта відновлення зору. Але, все ж таки, повернути колишню гостроту вдається одиницям, так як у більшості випадків дистрофію сітківки викликають вікові зміни.

Якщо хворий звернувся до клініки на стадії хвороби, йому прописують препарати, що містять лютеїн, необхідний для нормального функціонування сітківки. Також рекомендують виключити шкідливі звички, якщо вони є, і захищати очі від ультрафіолетового випромінювання. Вітаміни підтримають зір, не давши очам надмірно втомлюватися при зорових навантаженнях. При вологих стадіях дистрофії рекомендовано введення спеціальних препаратів у склоподібне тіло ока для зняття набряку центральної зони сітківки.

Своєчасно та правильно розпочате лікування допоможе Вам зберегти гарний зір на довгі роки!

Очі – один із найважливіших органів чуття людини, і дуже важливо вчасно здійснювати контроль гостроти зору. У занедбаному стані можливі розвитку захворювань, що ведуть до повної сліпоти. Дистрофія сітківки - одне з найнебезпечніших та найпоширеніших захворювань, що проявляється внаслідок вікових змін організму щодо функціонування зорових органів.

Зіткнувшись вперше з цим діагнозом, люди шукають відповідь на питання, чи дистрофія сітківки ока, що це таке. Захворювання характеризує себе ушкодженням очних тканин, що призводять до повного відмирання.Причиною може бути як порушення обміну поживних речовин в організмі, так і нестача корисних речовин і вітамінів. Запущена стадія захворювання призводить до повної втрати зору без можливості його відновлення. Дуже важливо, своєчасно діагностувати недугу і негайно приступити до її лікування. Підтвердити цей діагноз можна звернувшись до фахівця – офтальмолога. До групи ризику схильної до дистрофії сітківки, можна віднести не тільки дорослих, а й дітей.

Дистрофія сітківки ока – досить небезпечна недуга, що проявляється із віковими змінами організму до функціональності очних яблук.

Класифікація захворювання

За статистичними даними, отриманими в результаті дослідження захворювання, виявлено, що хвороба щорічно «молодшає». Сьогодні в групі схильні до ризику знаходяться не тільки люди похилого віку, а й ті, хто мають спадкову схильність до захворювань очей, а також люди провідний нездоровий спосіб життя. Ще одним важливим фактором у розвитку захворювань, пов'язаних з органами чуття, є екологія.
Дистрофія сітківки ока має кілька типологій.

Центральна дистрофія сітківки ока

Центральна дистрофія, процес, що бере свій початок у молекулярній зоні очного яблука, отримуючи свій розвиток через незворотне старіння організму. Недуга небезпечна повною, незворотною втратою зору. Процес лікування досить складний, оскільки торкається центральна частина ока. Діагноз поділяється на суху та вологу дистрофію сітківки.

Периферична дистрофія сітківки

Зміни в очному яблуку можуть бути спричинені травмою зорових органів, а також ускладненням лікування інших захворювань. Часто недугу можуть передувати короткозорість та міопія на різних стадіях. Сьогодні, за своєчасного звернення до фахівців, захворювання успішно лікується оперативним шляхом.

Причини виникнення

Виявити недугу на ранній стадії, тільки початок довгого шляху, який має пройти. Дуже важливо визначити причини дистрофії сітківки і що спричинило її розвиток. Офтальмологи виділяють такі причини, які можуть відіграти вирішальну роль:

• ускладнення після хірургічного втручання;
• неправильний раціон та шкідливі звички;
• порушення балансу поживних речовин у організмі;
• дисфункція системи судин очного яблука;
• цукровий діабет, інфекційні та вірусні захворювання.

Симптоматика

Симптоми дистрофії сітківки ока проявляють себе поступово та доставляють чимало життєвих складнощів. Рання стадія захворювання протікає без видимих ​​симптомів, проте хвороба може швидко прогресувати. Людина відчуває дискомфорт при морганні, який може виражатися в печінні очного яблука, спостерігається різка посадка зору, втрата різкості та різні помутніння. Однак, ці симптоми можуть говорити і про інші можливі проблеми організму. Дуже важливо, щоб остаточний діагноз встановлювався після огляду та проведення всіх необхідних процедур. Симптоматика:

• погіршення зору у вечірній час;
• пелена перед очима;
• різке звуження та спотворення картинки;
• спалахи, "мушки" перед очима;
• спотворене сприйняття форм, величини та кольору.

Діагностика захворювання

Дистрофічні зміни сітківки ока – вимагають грамотного підходу спеціаліста та повного обстеження очної структури. Тут доречніший комплексний підхід, під час якого, будуть підготовлені повні збори анамнезу. Наступні заходи є обов'язковими під час діагностики:

• периметрія- Дослідження периферичного зору з метою визначення його кордонів;
• офтальмоскопія- Вивчення дна очного яблука;
• біомікроскопія- Аналіз структури очного яблука;
• адаптометрія- Дослідження світловідчуття;
• вимірювання тиску в зорових органах;
• обстеження сітківки;
• УЗД очного яблука;
• візометрія– один із способів перевірки на гостроту зору полягає у роботі з чотирма видами таблиць.

Також можливі інструментальні дослідження дна очного яблука. До них належить:

1. Флюоресцентна ангіографія- Одна з методик дослідження судин очного яблука, коли внутрішньовенно вводиться органічний пігмент.
2. Електрофізіологічне дослідження– необхідно для вимірювання стану сітківки та нервових клітин.

Лікування дистрофії сітківки ока

Лікування дистрофії сітківки ока визначається під час діагностичного дослідження. Більшість фахівців віддають перевагу наступним способам:

• лазерне втручання;
• медичні препарати;
• вітреоретинальна хірургія.

Вибір методики, за якою здійснюватиметься лікування, обирає офтальмолог, ґрунтуючись на інформації, отриманій під час діагностики.

Лікування медикаментами

Лікування, що ґрунтується на прийомі медикаментів, переважно застосовується на ранніх стадіях захворювання. Також цей метод використовується під час реабілітації пацієнта, після хірургічного втручання. Є низка лікарських засобів, які позитивно впливають на гостроту зору, підвищують імунну систему та збагачують організм вітамінами. Дані медикаменти можна розділити на наступні фармакологічні групи: ангіопротектори, поліпептиди, дезагреганти, біогенні стимулятори, комбіновані вітаміни, а також препарати, що підвищують стимуляцію циркуляції крові.

Фізіотерапія

Фізіотерапія – є допоміжним методом боротьби із захворюванням, який дозволить зміцнити систему м'язів очного яблука. Зазвичай призначені процедури проводяться у спеціалізованому центрі чи клініці.

1. Електрофорез- Вплив на організм за допомогою подачі низькоамплітудного струму.
2. Фотостимуляція- Вплив на сітківку за допомогою яскравих спалахів світла.
3. Магнітотерапія- Вплив на організм за допомогою магнітного поля, з метою зміни біологічної рідини в організмі.

Комплекс процедур може бути доповнений лазерним випромінюванням з метою стимуляції сітківки очного яблука. Такий метод є вкрай ефективним у спробах зупинити розвиток дистрофії. Суть методу полягає в тому, що за допомогою лазера лікар проводить певну межу між здоровими і хворими тканинами. Перебуваючи під впливом променя, хворі судини «запечатуються», а рідина, що усередині очного яблука перестає надходити до них.

Завдяки цій процедурі хвороба береться під повний контроль, а пацієнт уникає таких жахливих наслідків, як дегенерація сітківки ока. Процедура лазерного впливу є швидкоплинною і простою, але при цьому вимагає повного виконання вимог офтальмолога в реабілітаційний період.

Хірургічне втручання

Проведення хірургічної операції зазвичай потрібне, коли захворювання діагностується на пізніх етапах розвитку, і є єдиним способом уникнути таких неприємних наслідків, як руйнування сітківки ока. Існує два основні види операційного втручання:

1. Раваскуляризуюча процедура– є процесом закупорки уражених тканин очного яблука, за яким слідує збільшення просвіту у працездатних судинах.
2. Вазореконструктивна операція- здійснюється із застосуванням спеціальних трансплантатів, покликаних стабілізувати мікросудинне русло очного яблука.

Дегенерація сітківки ока: причини та лікування

Дегенерацією сітківки очі називають незворотне руйнування тканин, що веде до повної сліпоти. Хвороба зустрічається в основному серед осіб, які досягли похилого віку. Дегенерація очних тканин дуже рідко діагностується у дітей та підлітків.

На сьогоднішній день медицина не в змозі дати відповідь на питання, що є причиною виникнення дегенеративного процесу. Науково доведено, що ця недуга може бути спадковою, але проявляє себе лише ближче до старечого віку. Саме явище також може пов'язуватися з великою кількістю речовин метаболізму в очних яблуках.
Відповідь на питання, як лікувати дистрофію сітківки ока, досить складна, адже саме завдання не завжди вирішуване. Зупинити прогрес цього захворювання за допомогою терапевтичного впливу, на жаль, неможливо.

Багатьом пацієнтам фахівці рекомендують розглянути варіанти лазерної терапії, оскільки при такому складному діагнозі це єдиний метод, який може дати відчутні результати. Крім цього, альтернативним способом боротьби з дегенерацією сітківки може стати фотодинамічна терапія.

Суть даного методу полягає у впливі лише на новоутворені судини, в яких ще не пошкоджені фоторецептори. Цю методику можна комбінувати коїться з іншими методами впливу.

Профілактичні норми

Для профілактики очних захворювань є кілька рекомендацій, якими слід скористатися людям, які перебувають у групі ризику. Необхідно періодично здійснювати гімнастику для очей, виконуючи спеціальні вправи. Варто остерігатися шкідливих випромінювань, а також проводити менше часу під сонячним промінням.

За наявності схильності до дистрофії зорових органів, слід вживати вітамінні добавки та БАДи. Не варто забувати і про те, що очі потребують відпочинку, а отже потрібно додати у свій розклад час, коли ви зможете розслабитися.

Вконтакте

Дистрофія сітківки - це патологічний процес, що часто призводить до втрати зору.

Причини дистрофії сітківки

Бувають вроджені або вторинні (придбані), центральні по локалізації (розташовуються в макулярній області) або периферичні.

Спадкові дистрофії сітківки:

1. Генералізовані
- пігментна (тапеторетинальна) дегенерація,
- уроджений амавроз Лебера,
- вроджена нікталопія (відсутність нічного зору)
- синдром колбочкової дисфункції, при якому порушено сприйняття кольору або присутня повна кольоросліпота

2. Периферичні
- Х-хромосомний ювенільний ретиношизис
- хвороба Вагнера
- хвороба Гольдмана-Фавре

3. Центральні
- хвороба Штаргардта (жовтоплямиста дистрофія)
- хвороба Беста (жовткова дистрофія)
- вікова макулодистрофія

Вторинні виникають внаслідок різних травм та захворювань ока (міопія, глаукома та ін.)

Симптоми дистрофії сітківки

При пігментної дегенерації сітківкиуражається пігментний епітелій та фоторецепторні клітини. Перші ознаки з'являються у ранньому дитячому віці. Характерні специфічні симптоми: пігментні осередки (кісткові тільця), атрофічний диск зорового нерва та звужені артеріолами.

При уродженому амаврозі Леберасліпота спостерігається з народження чи діти втрачають зір до 10 років. Особливості: відсутність центрального зору, ністагм, кератоконус, косоокість та ін. По всьому очному дну визначаються різні дегенеративні вогнища (білі та пігментовані типу сіль з перцем, кісткові тільця), диск зорового нерва блідий, судини звужені.

Х-хромосомний ювенільний ретиношизисвідноситься до спадкових вітреохоріоретинальних дистрофій. При цьому відбувається розшарування сітківки, на периферії утворюються кісти, які можуть відбуватися крововиливу. У склоподібному тілі гемофтальм, тяжі, які можуть призвести до відшарування сітківки.

Хвороба Вагнерапроявляється міопією, решиношизисом, пігментною дистрофією та преретинальними мембранами при прозорому склоподібному тілі.

Хвороба Гольдмана-Фавре– спадкова дистрофія має прогресуючу течію, основними проявами якої є кісткові тільця, ретиношизис та дегенерація склоподібного тіла.
Хвороба Штаргардта – вражає макулярну ділянку. Характерна ознака на очному дні – «бичаче око» в центральній зоні, тобто темна ділянка зі світлим кільцем, оточена округлою гіперемією. Симптомами є зниження гостроти зору до 20 років, порушення сприйняття кольорів і просторової контрастної чутливості.

Жовткова дистрофія Беста- У макулярній області утворюється жовте вогнище, що нагадує жовток яйця. У віці приблизно 10-15 років з'являються зниження зору, спотворення форми предметів, туман перед очима. Уражаються обидва очі різною мірою.

Вікова (інволюційна, сенільна) центральна дистрофія сітківки- Одна з найчастіших причин зниження зору у людей старше 50 років зі спадковою схильністю.

Існує 2 форми:

Неексудативна – характеризується перерозподілом пігменту, друзами, ділянками дистрофії сітківки. Вогнища можуть зливатись, нагадуючи картину «географічної карти». Друзи розташовуються під пігментним епітелієм і мають жовтувато-білий колір, можливе їхнє промінування в склоподібне тіло. Бувають м'які (з нечіткими межами), тверді (мають чіткі межі) та кальцифіковані. Перебіг неексудативної форми доброякісна, розвивається повільно

Ексудативна – у своєму розвитку проходить кілька стадій: ексудативне відшарування пігментного епітелію, ексудативне відшарування нейроепітелію, неоваскуляризація, ексудативно-геморагічний відшарування, репаративна стадія. Швидко призводить до сліпоти.

Фактори ризику розвитку вікової макулодистрофії: блакитні очі та біла шкіра, дієта з низьким вмістом вітамінів та мінералів, підвищення рівня холестерину, куріння, артеріальна гіпертензія, гіперметропія, катаракта, перенесені операції на оці.

Основні скарги хворих на дистрофії сітківки: зниження гостроти зору часто на двох очах, звуження поля зору або поява худобою, нікталопія (поганий зір у темряві), метаморфопсії, порушення сприйняття кольору.

З появою будь-яких вищеописаних симптомів необхідно звернутися до фахівця, який поставить правильний діагноз та призначить лікування.

Обстеження при дистрофії сітківки

Для діагностики необхідно провести такі дослідження:

Візометрія – гострота зору від нормальної (у початковій стадії) до сліпоти. Корекція не піддається;
- периметрія – звуження поля зору, від появи худобою до трубчастого зору;
- тест Амслера - найпростіший суб'єктивний спосіб діагностики макулодистрофії. Пацієнта просять закрити одне око і дивитися на крапку в центрі сітки Амслера на відстані витягнутої руки, потім наближають повільно тест, не відриваючи погляд від центру. У нормі лінії не спотворюються

Тест амслера: 1. норма 2. Патологія

Рефрактометрія – для діагностики аномалій рефракції (дегенерація сітківки можлива за високої міопії);
- біомікроскопія дозволяє виявити супутню патологію;
- офтальмоскопія проводиться після медикаментозного розширення зіниці, бажано з лінзою Гольдмана для детальнішого огляду сітківки, зокрема периферії. За різних видів дистрофій лікар бачить різну картину очного дна;
- Визначення колірного зору - таблиці Рабкіна та ін;
- електроретинографія – показники знижено або не реєструється при більшості спадкових дистрофій;
- адаптометрія - дослідження темнової адаптації - зниження або відсутність темнового зору при ураженні колб;
- флуоресцентна ангіографія для визначення ділянок, де необхідно провести лазерну коагуляцію сітківки;
- оптична когерентна томографія сітківки

HRT (Хайдельберзька ретинотомографія);
- УЗД ока;
- Загальноклінічні аналізи;
- консультація терапевта, педіатра, генетика та інших спеціалістів зі свідчень.

Лікування дистрофії сітківки

Залежно від клінічної картини та виду дистрофії призначають лікування. Практично завжди симптоматичне лікування, тому що всі дегенерації, крім вторинних, мають спадковий характер або схильність.

Використовують такі методи лікування: консервативні, лазерні, хірургічні (вітреоретинальна хірургія, склеропломбаж при відшаруванні та ін.)

Медикаментозне лікування:

Дезагреганти (Тиклопідін, Клопідогрел, ацетилсаліцилова кислота) - приймають внутрішньо або парентерально;
- судинорозширювальні препарати та ангіопротектори(Але-шпа, Папаверін, компламін, аскорутин);
- антисклеротичні засобипризначають переважно людям похилого віку – метіонін, симвастатин, аторвастатин, клофібрат та ін;
- комбіновані вітамінні препарати(Окувайт-лютеїн, Чорниця-форте та ін.), а також внутрішньом'язові вітаміни групи В;
- засоби, що покращують мікроциркуляцію(Пентоксифілінпарабульбарно або внутрішньовенно)
- поліпептиди із сітківки великої рогатої худоби (Ретиналамін) парабульбарно щодня протягом 10 днів. У субтенонове простір вводять 1 раз на півроку;
- біогенні стимулятори- алое, ФІБС, енкад (для лікування тапеторетинальної дистрофії застосовують внутрішньом'язово або субкон'юнктивально);
- місцево застосовують краплі тауфон, емоксипін по 1 краплі 3 рази на день постійно або на розсуд лікаря.

При ексудативній формі вікової макулодистрофії дексаметазон по 1 мл вводять парабульбарно, а також фуросемід внутрішньовенно крапельно. При крововиливах застосовують гепарин, етамзілат, амінокапронову кислоту, проурокіназу. При вираженому набряку субтеноново простір вводять триамцинолон. Шляхи введення, дозування та тривалість лікування залежить від кожного конкретного випадку.

Фізіотерапіятакож ефективна при дистрофії сітківки: використовують електрофорез з гепарином, но-шпою, нікотиновою кислотою та ін, магнітотерапію, стимуляцію сітківки низькоенергетичним лазерним випромінюванням.

Найбільш ефективним методом лікування вважається лазерна коагуляція сітківкипри якому відмежовують пошкоджені ділянки від здорових тканин, тим самим призупиняючи розвиток захворювання.

При утворенні вітреоретинальних зрощень та неоваскулярних мембран рекомендовано вітректомія.

При спадкових дистрофіях сітківки прогноз несприятливий, майже завжди призводять до сліпоти.

При віковій макулодистрофії показано стаціонарне лікування 2 рази на рік, а також рекомендовано носити сонцезахисні окуляри та відмову від куріння.

Лікар офтальмолог Летюк Т.З.